Патологии почечных артерий

Проявления СПА

Долгое время СПА может существовать бессимптомно или в виде доброкачественной гипертензии. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда сужение сосуда достигает 70%. Среди симптомов наиболее характеры вторичная почечная артериальная гипертензия и признаки нарушения работы паренхимы (снижение фильтрации мочи, интоксикация продуктами обмена).

Стойкое повышение давления, обычно без гипертонических кризов, у молодых пациентов наталкивает врача на мысль о возможной фибромускулярной дисплазии, а если больной перешагнул 50-летний рубеж – наиболее вероятно атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

Почечная гипертензия характеризуется повышением не только систолического, но и диастолического давления, которое может достигать 140 мм рт. ст. и более. Это состояние крайне плохо поддается лечению стандартными гипотензивными средствами и создает большой риск сердечно-сосудистых катастроф, в числе которых – инсульт и инфаркт миокарда.

Среди жалоб пациентов с ренальной гипертензией отмечаются:

• Сильные головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
• Снижение памяти и умственной работоспособности;
• Слабость;
• Головокружения;
• Бессонница или сонливость днем;
• Раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Постоянная высокая нагрузка на сердце создает условия для его гипертрофии, больные жалуются на боли в груди, сердцебиение, чувство перебоев в работе органа, появляется одышка, в тяжелых случаях развивается отек легких, требующий неотложной помощи.

Помимо гипертонии, возможны тяжесть и боли в области поясницы, появление крови в моче, слабость. В случае избытка выделения альдостерона надпочечниками больной много пьет, выделяет большое количество не концентрированной мочи не только днем, но и в ночное время, возможны судороги.

При начальной стадии заболевания работа почек сохранна, но уже появляется гипертензия, которая, однако, поддается лечению медикаментами. Субкомпенсация характеризуется постепенным снижением работы почек, а в стадии декомпенсации явно прослеживаются признаки почечной недостаточности. Гипертензия в терминальной стадии становится злокачественной, давление достигает максимальных цифр и не «сбивается» лекарственными препаратами.

Хроническая почечная недостаточность, как заключительный этап патологии, сопровождается интоксикацией продуктами обмена, слабостью, тошнотой, головной болью, малым количеством мочи, которую почки могут профильтровать самостоятельно, нарастанием отеков. Пациенты подвержены пневмонии, перикардиту, воспалению брюшины, поражению слизистых верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Добавочная почечная артерия слева и справа: что это, признаки, диагностика, лечение

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Виды

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

• Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
• Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.

Виды добавочной почечной артерии

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

• Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи.
• Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления.
• Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки.
• Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

• Экскреторной урографией;
• Нижней кавографией;
• Почечной флебографией;
• Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

Лечение

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Причины нарушений почечного кровообращения

Осложнения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные патологии – это неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного формирования плода, приобретенные – полученные в результате травмы, патологий различного характера.

Последствия аномалий выражаются в осложнении работы почек. Например, недоразвитие или нарушение артерий, соединяемых с мочеточником, чревато передавливанием, что грозит увеличением размера органа из-за накопления мочи. Образуемый застой жидкости – прямой путь к развитию инфекций и снижению работы органов. Разрушение нефронов может спровоцировать почечную недостаточность, атрофию лоханочно-чашечной системы. Сбой микроциркуляции является причиной мочекаменной болезни, воспалений системы мочевыделения и потребует длительного терапевтического или операционного лечения.

Длительный дисбаланс давления зачастую приводит к стенозу почечной артерии. Это сужение сосудистого просвета, затрудняющее кровоснабжение почки, ведущее к ухудшению фильтрации. При развитии патологии есть риск утраты способности к образованию и выделению мочи. Возможными причинами патологии являются:

• атеросклероз;
• аневризма;
• воспалительные процессы в организме;
• новообразования.

Последствия же патологии выражаются в гормональных нарушениях, потере белка, изменении объемов циркуляции плазмы, дисфункции работы почек.

Диагностировать заболевание сможет только опытный специалист путем забора лабораторных анализов и инструментального обследования. Сложная система кровообращения органов обусловлена огромным количеством функций, выполняемых почками. Нарушения приводят к деструктивным изменениям всех систем жизнедеятельности организма, поэтому заболевания почек считаются одними из самых опасных и требуют обязательного неотложного лечения.

Всем известно, что организм человека полноценно работает, если каждая мельчайшая клеточка будет получать кислород и питательные вещества в полном объеме. А для этого, в свою очередь, необходимо хорошее функционирование микроциркуляторного русла – самых мелких сосудов в организме, или капилляров. Именно в них происходит обмен газов и питательных веществ между кровью и окружающими тканями.

Примерно это выглядит так – клетки крови (эритроциты) получают кислород в легких, и благодаря разветвленной сети сосудов во всех органах и тканях организма, доставляют его в каждый орган. Все внутриорганные сосуды делятся на все более мелкие артерии, артериолы и, наконец, капилляры, в которых благодаря тончайшей стенке и происходит газообмен между кровью и клетками органов. После того, как кровь “отдала” кислород в клетки, она собирает отработанные продукты (углекислый газ и другие вещества), которые посредством мелких и более крупных вен доставляются в легкие и выводятся наружу с выдыхаемым воздухом. Подобным образом клетки обогащаются и питательными веществами, всасывание которых происходит в кишечнике.

Капилляры представлены тончайшими трубочками, диаметр которых измеряется в нанометрах, а стенка не обладает мышечной оболочкой и наиболее приспособлена для диффузии веществ в обе стороны (в ткани и обратно в просвет капилляров). Скорость кровотока и давление крови в этих мелких сосудах крайне замедлена (порядка 30 мм рт ст), по сравнению с крупными (около 150 мм рт ст), что также имеет благоприятное значение для полноценного газообмена между кровью и клеткам.

Если в силу каких-либо патологических процессов меняются реологические свойства крови, обеспечивающие ее текучесть и вязкость, или повреждается стенка сосудов, то возникают нарушения микроциркуляции, которые сказываются на обеспечении клеток внутренних органов важнейшими веществами.

Добавочная почечная артерия: что это, виды, диагностика и лечение

По статистике около 35% населения в мире имеет заболевания мочевыделительной системы. Примерно 30% всех случаев связано с аномалиями строения и функционирования почек. Например, часто встречаются добавочные почечные артерии.

Добавочная почечная артерия

Почки выполняют жизненно важную функцию: фильтруют кровь и выводят все вредные вещества, токсины вместе с уриной. Почечная система имеет сложное строение. Каждый элемент ее выполняет определенные функции. Артерия доставляет кровь к органу. Парный кровеносный сосуд снабжает корковое и мозговое вещество.

Добавочные артерии – частый вид патологии сосудов почек. Они встречаются в 80% случаев всех почечных заболеваний. Одна вена наблюдается у 19,2%, две – у 2,1%, три – у 0,7% пациентов. Такая аномалия больше свойственна женщинам, нежели мужчинам. Обычно порок диагностируют справа.

Что это

Добавочной считается почечная артерия, которая вместе с главной снабжает орган кровью. Дополнительный сосуд устремляется к нижнему и верхнему сегменту почки. Диаметр этой вены меньше основной. Множественные артерии нарушают кровоток и уродинамику. Поэтому в определенных ситуациях от них нужно избавляться.

Виды

Добавочные артерии по количеству классифицируют на:

Двойные. Встречаются редко. Второй сосуд обычно редуцирован и располагается в лоханке в виде ответвления справа или слева. В некоторых случаях это предел нормы.

Множественные. От почки отходит много мелких сосудов.

Эти разновидности не всегда ведут к патологии. Но нередко сочетаются с другими почечными аномалиями. Например, с поликистозом, удвоенной, подковообразной, диспластической или дистропированной почкой.

Причины появления

Отклонения от нормального развития органа закладываются еще в период эмбриогенеза. Какие именно факторы приводят к появлению данной патологии, до сих пор точно не установлены. Выявлена лишь наследственная предрасположенность к аномальному строению кровеносного русла. Также установлена связь болезни с влиянием на эмбрион разных тератогенов.

Есть предположение, что вредные привычки у беременной женщины и плохая экология могут привести к формированию у ребенка дополнительной почечной вены.

Симптоматика

Обычно патология не имеет ярко выраженных проявлений. Неприятные симптомы развиваются только, если добавочная артерия перекрещивает мочевыделительные пути. Это приводит к тому, что затрудняется отток урины из почек. Появляются следующие признаки:

• Гипертензия. Скачок давления происходит из-за того, что в организме скапливается жидкость, сужаются сосуды и ухудшается кровообращение.
• Гидронефроз. Провоцирует такое состояние нарушение оттока мочи.
• Тромбообразования, кровотечения в зоне перекрещивания.
• Инфаркт почки. Из-за длительного гидронефроза почечная паренхима начинает атрофироваться. Это в дальнейшем и вызывает инфаркт.
• Уменьшение суточного объема урины.
• Увеличение почки в размерах.
• Появление кровяных примесей в урине.
• Учащенное и болезненное мочеиспускание.
• Боль в зоне поясницы.
• Образование конгломератов в мочеполовых органах.
• Нефрит.
• Приступы почечной колики при пальпации, физических нагрузках. Иногда боль возникает и в состоянии покоя.

Диагностика

Для обнаружения дополнительной почечной артерии используют разные диагностические методы:

Аортография.
Допплерография.
Артериография.
Ультразвуковое исследование.
Нижняя кавография.
Почечная флебография.
Экскреторная урография.
Магнитно-резонансная томография.
Общее исследование урины и крови.
Рентгенологическое обследование.
Цифровая субтракционная ангиография.
Компьютерная рентгенография.
МСКТ.
Ультразвуковая почечная доппелография.

Последний метод считается самым точным. Допплерография дает полную картину состояния левой и правой почек, а также отслеживает ток крови (напор, направленность). Но, если поток жидкости медленный, аппарат зафиксировать ее движение не сможет. Аортография выявляет аномалии солитарной артерии.

Что хотел бы знать лечащий врач?

Физиологический (а) и эктопический (b) варианты строения ВСА (цит. по : Lo et al; с изменениями).

a В норме каменистая часть ВСА состоит из вертикального и горизонтального сегментов. Нижняя барабанная артерия, отходящая от восходящей глоточной артерии, проходит через барабанный каналец и в области мыса (promontorium) образует анастомоз с сонно-барабанной артерией, которая, а свою очередь, проходит через сонно-барабанный канал.

b При аплазии шейного сегмента ВСА компенсация кровообращения осуществляется за счет увеличения интенсивности кровотока по расширенным нижней барабанной и сонно барабанной артериям. Вертикальный сегмент каротидного канала при этом отсутствует.

Принципы диагностики

Наличие у больного стеноза почечных артерий врач может заподозрить по совокупности клинических признаков и особенностей течения заболевания. Однако подтвердить его позволяют только инструментальные методы исследования:

1. Ультразвуковое исследование с допплерографией (используется на начальном этапе диагностики, так как методика является малоинвазивной и не требует введения контрастных веществ).
2. Компьютерная томография почек с ангиоконтрастированием (предоставляет возможность достоверно оценить размеры почек, степень сужения почечных артерий и выявить в них наличие атеросклеротических бляшек).
3. Магнитно-резонансная томография (высокоинформативна, но ограничена в использовании в связи с высокой стоимостью).
4. Контрастная ангиография (наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменение просвета почечных артерий; сопряжен с рисками усугубления функции почек и развития холестериновой эмболии).
5. Радиоизотопная сцинтиграфия (результаты пробы с каптоприлом косвенно указывают на поражение артерий почек).
6. Экскреторная урография (выявляет замедленное выведение контраста на стороне поражения).

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

• Экскреторной урографией;
• Нижней кавографией;
• Почечной флебографией;
• Аортографией.

Характерным диагностическим признаком стеноза почечных артерий является выслушивание шумов в верхних квадрантах живота. При перкуссии определяется расширение границ сердца влево, при аускультации – усиление верхушечного сердечного толчка, акцент II тона на аорте. В процессе офтальмоскопии выявляются признаки гипертонической ретинопатии.

Биохимическое исследование крови при стенозе почечных артерий характеризуется повышением уровня мочевины и креатинина; общий анализ мочи – протеинурией, эритроцитурией. УЗИ почек выявляет типичное для стеноза почечных артерий равномерное уменьшение ишемизированной почки в размерах.

С целью оценки степени стеноза и скорости почечного кровотока используется УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий.

Данные экскреторной урографии при стенозе почечных артерий характеризуются снижением интенсивности и задержкой появления контрастного препарата в пораженной почке, уменьшением размеров соответствующего органа. Проведение радиоизотопной ренографии дает информацию форме, размерах, положении и функциональном состоянии почек, а также об эффективности почечного кровотока.

Болезни почек, связанные с кровоснабжением

Среди ключевых заболеваний, которые нарушают кровообращение почки, следующие:

1. Ренальная острая почечная недостаточность.
2. Тромбозы почечных артерий.
3. Добавочная почечная артерия.
4. Аберрантный размер и форма артерии.
5. Врожденные венозные аномалии.

Многие из этих аномалий достаточно широко распространены и поддаются лечению.

Почечная недостаточность

Это заболевание, характеризующееся стремительным разрушением почечных тканей, вызвано, как правило, интоксикацией. Оно развивается достаточно быстро и проходит 4 этапа:

Этап	Заметные внешне симптомы	Внутренние изменения
1. Шоковый	Резкое снижение количества мочи	Падение артериального давления
2. Олигоанурический. На этом этапе возможен летальный исход из-за отравления вредными веществами, которые перестают выводиться из организма.	головные боли и головокружения; позывы к рвоте; налет на языке; учащение и ослабление пульса; развитие одышки; снижение количества мочи; усиливающиеся боли в пояснице.	снижение уровня гемоглобина (развитие анемии); повышение показателя остаточного озота.
3. Диуретическо-восстановительный. Во время этого этапа необходимо тщательно избегать всех инфекционных заболеваний, они могут дать сильнейшие осложнения.	Снова появляется моча, порой даже в чрезмерном количестве	Остаточный азот превышает норму, но происходит постепенное снижение его уровня
4. Выздоровление. Этот этап характеризуется полным восстановлением обычных почечных функций.	Количество мочи приходит в норму	Уровень азота снижается до нормального

Добавочная артерия

Кровоснабжение почки часто связано с такой аномалией, как добавочная артерия. Она меньше по размеру основной артерии и, как правило, является нижне- или верхнеполюсной. Их количество может достигать трех и более:

Количество дополнительных артерий	Соотношение пациентов от общего числа обращающихся с болезнями почек, %
1	19, 5
2	2
3	0,7
Более 3	0,3

Как правило, в основном такой аномалии подвержена правая почечная артерия, которую сопровождает дополнительный артериальный канал. Женщины встречаются с этой особенностью чаще мужчин.

Добавочные артерии не приносят никакого вреда за исключением редких случаев, когда они оказывают давление на мочеточник. Не следует путать понятия «добавочная артерия» и «добавочный сосуд». Развитие добавочного сосуда может оказывать сильное давление на мочеточники, мешать кровоснабжению и требовать оперативного вмешательства.

Тромбоз и аберрантные артерии

Почечный тромбоз связан с закупоркой вен или артерий, питающих орган. Сам по себе он не развивается практически никогда, и лечение тромбоза тесно связано с лечением основного заболевания. Для его появления есть несколько причин:

• развитие атеросклероза;
• формирование злокачественной опухоли;
• нефротический синдром.

Появление артерий, размер и форма которых отклоняется от обычных, как правило, связано с изменениями в структуре мышечных стенок сосудов. Типов отклонений два:

1. Аневризма (расширение).
2. Стеноз (сужение).

Такие аномалии могут быть крайне опасны. Они вызывают:

• разрывы сосудов, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
• уменьшение кровообращения почки;
• рост артериального давления;
• накопление токсичных веществ.

В случае образования аневризм и стенозов часто требуется оперативное вмешательство.

Венозные аномалии

Венозные аномалии встречаются значительно чаще артериальных, но хирургическое вмешательство, в этом случае не требуется. Как правило, они практически не влияют на систему кровообращения в почках.

Среди них:

1. Дополнительные вены. Эта особенность регулярно может нести с собой проблему с оттоком крови и развитию застоев и тромбозов.
2. Аберрантные формы и виды сообщения вен. Вызывают проблемы притока венозной крови к нижним конечностям и половым органам.
3. Наличие левой кольцевидной вены. Сравнительно частая аномалия, которая встречается у 17% пациентов. Способствует возникновению кровяных застоев.

Помимо перечисленных заболеваний, проблемы с кровообращением в почках могут быть также вызваны общими проблемами организма и его сердечно-сосудистой системы. Часто на почки влияют ишемические болезни сердца. Сосуды почек страдают также от развития гнойных воспалений, связанных с нарушениями движения мочи.

Формы

, ,

Добавочная почечная артерия

Добавочная почечная артерия — наиболее частый вид аномалии почечных сосудов (84,6% среди всех обнаруживаемых пороков развития почек и ВМП). Что же называется «добавочной почечной артерией»? В ранних работах НА. Лопаткин писал: «Во избежание путаницы каждый сосуд, отходящий от аорты помимо основной почечной артерии, целесообразно называть дополнительной, а термин «множественные артерии» употреблять, когда имеется в виду всё снабжение почки в таких случаях». В более поздних публикациях термин «дополнительная артерия» вообще не используют, а применяют термин «добавочная артерия».

Такие артерии «имеют меньший калибр по сравнению с основной, идут к верхнему или нижнему сегменту почек как от брюшной аорты, так и от основного ствола почечной, надпочечной, чревной, диафрагмальной или общей подвздошной артерии». Нет чёткой разницы в толковании этих понятий. А В Айвазян и A.M. Войно-Ясенецкий строго разграничили понятия «множественные магистральные», «добавочные» и «прободающие» артерии почки. «Множественные магистральные артерии» берут начало от аорты и впадают в почечную выемку. Источником «добавочных артерий» служат общая и наружная. чревная, средняя надпочечная, поясничные артерии. Но все они впадают через почечную выемку. «Прободающие сосуды» — проникающие в почку вне её ворот. Другое толкование аномалий количества почечных артерий мы нашли в руководстве «Campbell’s urology» (2002). В ней S.B. Bauer, ссылаясь на большое количество работ, описывает «множественные почечные артерии», — то есть более одной магистральной, «аномальные или аберрантные», — отходящие от любого артериального сосуда, кроме аорты и основной почечной артерии, «добавочные» — два или более артериальных ствола, питающих один почечный сегмент.

Таким образом. мы не нашли единого терминологического подхода к почечным сосудистым аномалиям количества и поэтому «добавочным, или дополнительным, сосудом» считали сосуды, питающие почку, помимо основной артерии и отходящие от аорты или любого сосуда, за исключением основной артерии. «Аберрантными артериями» мы называли сосуды, отходящие от почечной артерии и проникающие в почку вне почечного синуса. Добавочная почечная артерия может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечной, чревной, подвздошных сосудов и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки. Разницы в стороне расположения дополнительных артерий нет.

, , ,

Двойная и множественные почечные артерии

Двойная и множественные почечные артерии — вид аномалии почечных сосудов при которых почка получает кровоснабжение из двух или более равноценных по калибру стволов.

Добавочные или множественные артерии в подавляющем числе наблюдений встречаются в нормальной почке и не ведут к патологии, но достаточно часто сочетаются с другими аномалиями почек (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз и т.д.).

, , , , ,

Дистопия места отхождения почечной артерии

Аномалии расположения — аномалия почечных сосудов, основной критерий в определении вида дистопии почки:

• поясничной — при низком отхождении почечной артерии от аорты;.
• подвздошной — при отхождении от общей подвздошной артерии;
• тазовой — при отхождении от внутренней подвздошной артерии.

, , , , , , , ,

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — это расширение сосуда за счёт отсутствия в стенке сосуда мышечных волокон и наличия только эластических. Эта аномалия почечных сосудов встречается достаточно редко (0,11%). Она обычно односторонняя. Аневризма может располагаться как экстраренально, так и интраренально. Клинически проявляется артериальной гипертензией, диагностируемой впервые в юношеском возрасте. Может приводить к тромбоэмболии почечных артерий с развитием инфаркта почки.

Зачем выполняется

Состояние почечных артерий имеет очень важное значение для всего организма, а не только кровоснабжения почек. Существуют системные заболевания, при которых их сосудистая патология является либо причиной, либо проявлением

Кроме того, сами заболевания внутренних органов, связанные с сосудистой патологией, очень часто имеют системный характер.

Важно различать причины проведения УЗИ и УЗДГ. Ультразвуковая диагностика позволяет определять анатомию органа в режиме реального времени, поэтому сонография призвана выявлять ширину, расположение, извитость, толщину стенки крупных сосудистых стволов

Ультразвуковая диагностика позволяет определять анатомию органа в режиме реального времени, поэтому сонография призвана выявлять ширину, расположение, извитость, толщину стенки крупных сосудистых стволов.

УЗДГ назначается реже. Ультразвуковая допплерография оценивает именно параметры кровотока, и проводится для определения его скорости, резистентности сосудов.

Показания к процедуре:

• артериальная гипертония (в том числе для подтверждения её эссенциального характера);
• подозрение на атеросклероз почечных артерий;
• иногда при варикоцеле;
• васкулиты различного происхождения, системная красная волчанка;
• отёки (особенно появляющиеся на лице по утрам);
• высокие показатели уровней креатинина и мочевины по биохимическому анализу крови;
• сахарный диабет с почечными проявлениями;
• состояние после пересадки почки или её удаления;
• травмы области поясницы;
• поздние гестозы беременных;
• слишком низкое АД (при показателях систолического давления ниже 70 мм рт. ст. нарушается перфузия почечной паренхимы, гидростатическое становится недостаточным для фильтрации жидкости в первичную мочу);
• стенозы;
• тромбозы сосудов почек;
• хронический пиелонефрит;
• перед оперативным вмешательством (в том числе, для определения количества почечных сосудов);
• для контроля течения заболевания на фоне применяемого лечения;
• аневризма ренальной артерии;
• определение неваскуляризированных участков.

Важно, что ультразвуковое исследование не является первым в диагностике, и проводится после общих анализов