Лечение меланомы

Прогноз выживаемости на разных стадиях меланомы

Результатом лечения в онкологии оценивается по показателю пятилетней выживаемости пациента. После лечения меланомы пациент может прожить на протяжении пяти лет. На разных стадиях меланомы в зависимости от прогрессирования заболевания прогноз выживаемости 5- и 10-лет может составлять от 92% на первой стадии до 10% на последней четвертой. 

Клиники Израиля давно и успешно специализируются на лечении онкологических заболеваний кожи. В зависимости от локализации меланомы, распространённости опухолевого процесса и степени инвазии подбирается тактика лечения, максимально направленная на возможность полного выздоровления. Существует несколько методов лечение меланомы в Израиле. Основным методом лечения является полное удаление опухоли. Если опухоль первичная, то прогноз благоприятный, при операции, проведенный настоящим профессионалом. 

Стадия, на котором находится меланома, прямо пропорционален вероятностям выживания пациента. Если меланома находится на стадии I и не превысила 4 миллиметра толщины, пациент с вероятностью 95 процентов выживет в течение следующих 10 лет. Однако эта вероятность снижается по мере того, как толщина становится выше.

В случае, если меланома достигла стадии III и повлияла на лимфатические узлы, вероятность выживания оценивается в 45 процентов в течение пяти последующих лет. К большему числу затронутых ганглиев также снижаются шансы на выживание. На стадии IV вероятность выживания на пять лет составляет всего пять процентов.

Методы удаления родинок

Все методы удаления невусов хирургические. С развитием техники и методов ультратонкого рассечения тканей появились новые способы удаления родинок.

Современные оперативные подходы предусматривают:

• традиционный хирургический метод;
• применение лазера;
• электрокоагуляцию;
• радиохирургический метод.

В некоторых случаях, когда размеры родимого пятна слишком велики, операция по удалению невуса может потребовать от хирурга дополнительной квалификации, навыков и опыта в области пластической хирургии.

Если родинка больших размеров, и для её полного удаления требуется специальная подготовка, врач перед операцией проводит биопсию, взяв на анализ небольшой её фрагмент. Если же невус небольшой, и операция не требует особых условий, то патогистологическое исследование проводится после радикального удаления родинки.

Независимо от методов удаление родинок, эксцизия невуса проводится на уровне неизменённой кожи, с небольшим отступом, что позволяет исключить возможные риски и свести к минимуму вероятность возникновения рецидива.

Удаление невуса лазером

Применение данного метода возможно только после осмотра специалиста. Лазерный метод удаления родинок дает возможность максимально быстро выполнить операцию и избавить пациента от грубых рубцов.

Удалению невуса лазером подлежат отдельные виды узловых невусов диаметром менее 7 мм. В результате лечебного воздействия может сохраняться незначительная пигментация кожи без нарушения её текстуры.

Преимущества метода:

• локальность воздействия;
• отсутствие рубцов;
• высокая скорость регенерации;
• низкая частота рецидивов.

Воздействие лазерных лучей, помимо всего прочего, активизирует микроциркуляцию и повышает регенерацию тканей в зоне воздействия.

Однако не все невусы могут быть удалены при помощи лазера. Родинки больших размеров, а также подозрительные в отношении опухолевого роста для использования данной методики не подходят. Сложные и дермальные невусы менее чувствительны к воздействию лазера.

Лазерное удаление невусов противопоказано при:

• подозрении на малигнизицию родинки;
• гнойно-воспалительных заболеваниях кожи;
• больших размерах;
• иммунопатических состояниях.

Удаление родинок радиоволновым методом

Радиоволновой способ удаления родинок позволяет иссекать невусы, локализованные в труднодоступных участках тела, не оставляя следов. Благодаря высокой фокусировке радиоволн невус удаляется до пределов здоровых тканей. Преимуществом метода является его «бескровность», т. к. ток высокой частоты, воздействуя на сосуды, вызывает коагуляцию белка, предотвращая кровотечение. Методика является эффективной, не требует особой подготовки и проста в применении.

Её преимущества:

• бесконтактное воздействие на ткани;
• отсутствие риска кровотечения;
• быстрота метода;
• короткий период восстановления после операции.

Рецидивы после её проведения практически отсутствуют.

Удаление родинок радиоволновым методом является малотравматичным и безболезненным, однако для родинок больших размеров, а также подозрительных невусов его использование ограничено.

Радиохирургический метод удаления родинок часто применяется для устранения невусов в области лица, шеи и тех зонах, где формирование послеоперационных рубцов крайне нежелательно.

Удаление родинок электрокоагуляцией

Удаление пигментного невуса при помощи электрокоагулятора мало чем отличается от прочих малоинвазивных методик. Воздействие тока высокой частоты на ткани оказывает прижигающее действие, в результате чего происходит разрушение зоны патологического дефекта. Процедура проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. После удаления родинок электрокоагуляцией в зоне воздействия электроножа образуется небольшая корочка — струп, под которой происходит заживление. Реабилитация проходит быстро, рецидивы после применения данного метода крайне редки. На месте удалённого невуса может остаться небольшой рубец.

Противопоказания для применения электрокоагулятора:

• подозрение на малигнизацию невуса;
• плоские родинки больших размеров;
• непереносимость электропроцедур;
• нарушения в свертывающей системе крови.

Стоимость диагностики и лечения меланомы

Приведем пример стоимости диагностических и лечебных процедур в клинике Ихилов. Все цены утверждены государством.

Длительность обследования — 4 дня. Пациент получает все данные о своей болезни, а врач заполняет эпикриз на иврите. Это полное описание болезни. После этого пациент принимает решение — оставаться на лечении в Израиле либо улетать на родину.

В случае выбора клиники Ихилов, лечение может начаться уже на следующий день.

Меланома с метастазами: лечение

Для лечения метастазирующих меланом в современной онкологии применяются различные способы:

Хирургический метод

При меланоме с метастазами оперативное лечение возможно лишь в тех случаях, когда необходимо избавить пациента от патологических симптомов, а также при одиночных опухолях висцеральных органов при относительно удовлетворительном общем состоянии больного (например, при одиночных метастазах в печени или легком).

Иногда оперативное лечение может быть применено при наличии единичных очагов поражения, если противоопухолевая терапия привела к значительному сокращению метастатической опухоли в объеме.

После десятилетий исследований появились многообещающие методы терапии, которые дают надежду на продление жизни пациентам, а в некоторых случаях даже на излечение. Речь идет об иммунотерапии и целевой терапии метастатических опухолей.

Иммунотерапия

Иммунотерапия в онкологии – это собирательное понятие, которое предполагает использование широкого арсенала противоопухолевых препаратов:

KEYTRUDA (пембролизумаб), OPDIVO (ниволумаб) предназначены для блокирования клеточной мишени, известной как PD-1, которая ограничивает иммунную систему организма от атаки клеток меланомы. При использовании препаратов увеличивается способность иммунной системы организма бороться с метастатической тканью опухоли.

YERVOY (ipilimumab) представляет собой моноклональное антитело против CTLA-4 для восстановления и укрепления иммунной системы путем поддержки активации и пролиферации Т-клеток.

ПРОЛЕКИН / ИЛ-2 (интерлейкин-2) предназначен для восстановления и укрепления иммунной системы. Использование препарата сокращает опухоли примерно у 16% пациентов, из которых 6% имеют долговременные ответы.

IMLYGIC (талимоген laherparepvec «T-Vec») – генетически модифицированный живой онколитический вирус герпеса, предназначенный для репликации в раковых клетках и продуцирующий иммуностимулирующий белок под названием GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор). У 16,3% пациентов, получавших Imlygic, наблюдалось уменьшение размеров вторичных повреждений кожи и лимфатических узлов.

Целевая (target) терапия

COTELLIC (cobimetinib) и ZELBORAF (vemurafenib) в комбинации препятствуют ингибированию роста метастатической меланомы.

МЕКИНИСТ (trametinib) и TAFINLAR (dabrafenib) у пациентов с мутацией BRAF Tafinlar в сочетании с Trametinib блокируют клеточный путь для ингибирования роста метастазов меланомы.  Подобным образом действуют и препараты Braftovi (Энкорафениб), Mektovi (Биниметиниб) и Эриведж (Висмодегиб).

ZELBORAF (vemurafenib). Белок BRAF обычно участвует в регуляции роста клеток, но мутирует примерно у половины пациентов с поздними стадиями меланомы. Vemurafenib и dabrafenib препятствуют функции гена V600E-мутантного белка BRAF.

Лучевая терапия

Используется для замедления роста метастатической опухоли или уменьшения её размеров в тех случаях, когда операция невыполнима или не рекомендуется. Метод также используется для облегчения симптомов, вызванных опухолями при метастазах в головной мозг или кости.

Симптомы появления меланомы

При визуальном осмотре человек всегда сможет заметить изменения кожи, которые характерны для злокачественных образований. Следующие симптомы могут сигнализировать о возможном появлении меланомы:

• имеющиеся родинки меняют цвет и свои привычные очертания;
• родимое пятно приобретает твердую структуру, становится жестким;
• возможная кровоточивость новых образований и давних родинок;
• резкое увеличение размеров, разрастание родинок и пигментных пятен;
• явно выраженная асимметрия формы родимых пятен;
• воспаление, покраснение и зуд вокруг родинки.

Если знакомая с детства родинка поменяла цвет и стала расти, причем края стали неровными, появилось кровоточивость, то это явные признаки перерождения. Следует проверить паховые и подмышечные, шейные лимфатические узлы на предмет увеличения. Больным следует понимать, что от быстроты их реакции и обращения к специалистам зависит их жизнь.

Стоимость лечения меланомы глаза в Израиле

О том, сколько стоит лечение меланомы глаза в Израиле, пациенту сообщают уже после проведения диагностики, когда становится понятной схема терапии. Хирургическое вмешательство обходится от 3000 до 15000 долларов США. Диагностические мероприятия стоят в 1 500-2000 долларов.

Примечательно, что цены на медуслуги на Земле обетованной примерно на 20-30% ниже, чем в странах Западной Европы или в США, где стоимость медицинских услуг намного выше.

Метастазы при меланоме

Циркуляция лимфы и хемотаксис ответственны за самонаведение клеток меланомы в самые различные места. Метастазы развиваются в региональных лимфатических узлах в качестве спутниковых или транзиторных повреждений, а также в виде опухолей в отдалённых органах.

По характеру распространения локальные метастазы можно сгруппировать:

• местный рецидив: рецидив рубца после первичной операции;
• метастазы «в пути»: метастазы, которые распространяются по лимфатическим путям между первичной опухолью >2 см от рубца и регионарными лимфатическими узлами;
• опухоли-спутники: новые образования в радиусе 2 см от рубца после удаления первичной опухоли; эти спутники могут быть вызваны остатками первичной меланомы.

Наличие спутников и метастазов «в пути» должно настораживать в отношении отдалённых метастазов.

Пигментная опухоль может метастазировать практически во все области тела. У 1/3 пациентов имеются отдалённые метастазы меланомы без промежуточного распространения в региональные лимфоузлы.

Метастазы при злокачественной меланоме могут распространяться лимфогенно и гематогенно.

Наиболее распространённые метастатические локализации:

• кожа;
• лимфатические узлы;
• лёгкие;
• печень;
• кости;
• головной и спинной мозг.

Первые метастазы меланомы обычно появляются в коже или лимфоузлах, но метастазы в лёгкие, печень и головной мозг являются наиболее частыми причинами смерти пациентов. Пути метастазирования имеют определенную зависимость от локализации первичной опухоли.

Так, например, меланома слизистых оболочек обычно метастазирует в печень, лёгкие, мозг и дерму; местный рост опухоли может быть обширным, с разрушением костей и поражением синусов, при этом очень распространены локальные рецидивы. При меланомах полости рта метастазы встречаются чаще, чем при злокачественных меланомах придаточных синусов.

В 10–12% случаев на момент постановки диагноза уже имеются метастазы в лимфатических узлах, в 25% происходит развитие метастазов в лимфатические узлы за период болезни. Более чем у 90% пациентов метастазы в печени являются первым признаком распространения болезни.

Как проводится лечение рака кожи в Израиле

В Израиле лечение рака кожи проводится на современном оборудовании с применением инновационных методик и лекарственных препаратов. В частности, специалисты в своей работе используют лучевое, хирургическое, лазерное и криогенное воздействие в сочетании с медикаментозной терапией. Точная схема лечения может быть определена только после обследования новообразования – изучения его формы, места расположения на теле, стадии развития и гистологического строения. Для выбора правильной тактики врачи назначают пациентам тщательное обследование и на основании полученных данных составляют план терапии. Если вы хотите уточнить цену на лечение меланомы или записаться на прием к одному из ведущих израильских специалистов, обратитесь к нам, позвонив по контактному телефону.

Меланома — это наиболее злокачественный вид рака кожи, широко распространенный у людей разного возраста, быстро прогрессирующий и крайне опасный.

Несколько лет может существовать в качестве какого-либо предракового состояния, поэтому опухоль можно рано диагностировать и результативно лечить.

Таким образом, в отношении этого заболевания важна так называемая онкологическая настороженность. Является одной из разновидностей онкологических болезней, которые с положительным результатом лечатся в Израиле.

Этот тип онкопатологии считается очень агрессивным и опасным, в основном, потому что нередко поздно диагностируется и характеризуется стремительным течением. 

Однако даже на поздних стадиях можно подобрать комплексное лечение, улучшающее качество жизни пациента — этому уделяется огромное внимание в израильской клинике Imedical

Какие симптомы при меланоме?

Меланома – это рак кожных покровов, развивающийся при поражении пигментных клеток. Часто опухоль образуется из уже имеющихся родинок и быстро дает метастазы, поэтому вылечить ее не так просто.

Если у человека рак кожи меланома, первые признаки могут быть следующими:

• Изменение формы, оттенка, размера имеющейся родинки;
• Появление неприятных ощущений в области новообразования;
• Увеличение размеров родинки, ассиметричные неровные края;
• Чувство жжения, отек и кровоточивость пораженного участка;
• Выделения из области опухоли;
• Появление новых небольших пятен рядом со старой родинкой.

Когда меланома даст метастазы могут появиться головные боли, увеличиваются лимфоузлы, под кожей возникает уплотнение, наблюдается хронический кашель.

Узловая меланома: симптомы

Большинство практических пособий рекомендует проверять наличие признаков меланомы по критериям ABCD. Для выявления симптомов узловой меланомы введены дополнительные параметры E, F и G, которые призваны облегчить диагностику.

В 5% случаев узловых меланом наблюдаются т.н. телесные узелки, которые по цвету ничем не отличаются от окружающей кожи, т.к. не содержат пигмента. Эти амеланотические образования являются узловой беспигментной меланомой, которая по своим злокачественным свойствам не уступает пигментным формам опухоли.

Локализация узловой меланомы

Узловые меланомы преимущественно обнаруживаются на голове, шее и туловище. В отличие от других раков кожи, они возникают как самостоятельные образования, а не развиваются в уже существующих невусах. Узловая меланома на начальных стадиях не всегда обладает манифестными признаками, вместе с тем она может быстро трансформироваться в распространённую форму. Для инвазии этого типа опухоли может потребоваться всего три месяца.

Разновидностью узловой меланомы является десмопластическая опухоль, которая формируется из веретенообразных клеток и характеризуется десмопластическими изменениями стромы. Обычно опухоль данного типа выглядит в виде беспигментного образования на коже в виде шрама или рубца, что может быть ошибочно принято за келоид или фиброму. Тщательно собранный анамнез помогает в диагностике, поскольку при десмопластических опухолях отсутствуют типичные для меланомы клинические проявления. Зачастую эта разновидность меланом имеет характер твердого на ощупь беспигментного или слабопигментированного узла.

Лечение меланомы в Израиле

Протокол лечения составляется сразу после полного обследования пациента

Консилиум специалистов принимает во внимание важные моменты состояния больного:

• форма поражения и глубина проникновения опухоли;
• поражение региональных лимфатических узлов;
• наличие язв и инфильтраций опухолевыми лимфоцитами;
• регистрация удаленных и региональных метастаз;
• сопутствующие и хронические заболевания.

В стандартных ситуациях, в зависимости от установленной степени рака кожи, используются три направления лечения:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• иммунотерапия.

Ранние стадии меланомы удаляются хирургическим путем одноразово и полностью. Благодаря тонкому поверхностному слою и отсутствию прорастания вглубь, операция позволяет полностью избавиться от рисков рецидивов. При наличии опухолевых прорастаний требуется более глубокая операция с применением в последствии других мер лечения.

От уровня мастерства хирурга во многом зависит успех дальнейших процедур. После глубокого удаления меланомы производятся косметические операции, чтобы убрать возможные дефекты внешности. Химиотерапия и лучевая терапия показаны больному при поздних стадиях заболевания, когда метастазами поражены внутренние органы.

Почему лучшее лечение меланомы в Израиле

Израиль солнечная страна, поэтому рак кожи в Израиле занимает 1 место среди онкологических заболеваний из-за ультрафиолета. Это привело к большим успехам медицины страны в лечении меланомы в клиниках Израиля.  При раннем диагностировании заболевания выживаемость составляет около 90%. 

Лечением меланомы в Израиле занимается целая команда врачей профессионалов, среди которых обязательно будет онколог, дерматолог, пластический хирург и младший медицинский персонал. Обязательно перед началом лечения врач онколог составит индивидуальную программу лечения, расскажет все преимущества, возможные побочные эффекты и риски. В случаи если врач не владеет русским языком, то пациенту будет предоставлен переводчик консультант с медицинский образованием.

Высоко классифицированный персонал, современное оборудование, инновационные методики лечения меланомы, в стране, где данное заболевание номер один среди онкологии – все это безусловные плюсы лечения в Израиле.

Причины удаления родинок

С целью контроля и неотложного удаления потенциально опасных родинок разработаны специальные показания, которые учитывают морфологические изменения кожных образований.

Для того чтобы выяснить, какая из родинок подлежит удалению, а за какой можно понаблюдать, разработана шкала контроля ABCDE.

• A – асимметрия невуса настораживает в отношении атипического роста
• B – границы родинки (от англ. «border») при патологическом росте становятся размытыми или неровными
• C – (от англ. «color») – неоднородная окраска, а также интенсивный тёмный или чёрный цвет родимого пятна сигнализируют об опасности
• D – диаметр «плохого» невуса имеет размер 6 мм и более
• E – развитие (от англ. «evolution») родинки, любое изменение её свойств должно расцениваться как проявление атипического роста

Те невусы, которые внешне ничем не отличаются от остальных, но локализованы в зонах, подверженных частой травматизации (чаще всего одеждой), также подлежат удалению. Родинки, локализованные в скрытых местах (на волосистой части головы, в области половых органов и др.) требуют особого наблюдения.

При высоком риске повреждения может понадобиться удаление невуса на голове, скрытого под волосами.

Большинство невусов не требует лечения. В клинической практике наиболее распространены три причины удаления родинок.

Удалению подлежат:

• невусы, подверженные частой травматизации;
• непривлекательные для пациента;
• подозрительные в отношении рака кожи.

Иными словами, любой невус, не похожий на остальные по форме, свойствам, ощущениям, подлежат специальному обследованию у дерматолога

Если родинка намного больше остальных, имеет слишком тёмный или необычный цвет, зудит или кровоточит, ей следует уделить особое внимание

Фазы развития меланомы кожи

Микроскопическое исследование позволяет выделить пять стадий кожного рака.

• На первой опухоль распространена только в структуре эпидермиса, поэтому удаляется легко и, как правило, без осложнений.
• Вторая – четвертая стадии характеризуются последовательным прорастанием меланомы в толщу дермы с поражением расположенных в ней сосудов, потовых желез, волосяных фолликул и нервных веточек. Удаление такой меланомы много сложнее и захватывает прилежащие ткани в большом объеме.
• На последней стадии роста меланома прорывается в подкожно-жировую клетчатку и становится трудной для тотального удаления. Операция травматична и предусматривает длительное послеоперационное лечение.

Прорастание меланомы в толщу кожи расценивается как неблагоприятный прогностический фактор. Происходит оно независимо от вида опухоли. Просто, в случае поверхностной меланомы, процесс идет в течение нескольких лет, а при узловой – кожа послойно разрушается за несколько месяцев.

Диагностика и лечение рака кожи в Израиле

Лечение меланомы в Израиле прежде всего начинается с точной диагностики. На выявление патологии и принятие решений по схеме лечения уходит максимум несколько дней.

Комплекс лабораторных и клинических исследований при выявлении меланомы включает в себя:

• КТ, МРТ и ПЭТ. Весь комплекс исследований направлен на выявление факторов риска, возможных поражений внутренних органов;
• дерматоскопия позволяет исследовать кожные образования неинвазивным методом. Многократное увеличение кожных слоев показывает характер изменений и дает информацию для анализа;
• биопсия родинки при выявленных подозрениях на онкологию подразумевает ее полное удаление. Проводится гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. Если это раковое поражение, то производится иссечение близлежащих участков;
• конфокальная микроскопия, то есть неинвазивная биопсия с помощью инфракрасного излучения и радиоизотопного излучения. Виртуальная биопсия позволяет в щадящем режиме полностью исследовать новообразование и дать исчерпывающий ответ о принадлежности к онкологии.

С помощью современных методов онкологическое кожное поражение устанавливается однозначно. При этом самым важным аспектом является глубина поражения и распространение метастаз по организму. В зависимости от выявленной степени рака назначается оптимальный курс лечения.

Что такое метастазы?

Метастазы — это распространение раковых клеток из того места, где они впервые образовались, в другую часть тела. Раковые клетки могут отрываться от исходной (первичной) опухоли и перемещаться по организму с помощью кровеносной или лимфатической системы.

Они способны образовать новую «метастатическую» опухоль в других органах или тканях тела. Такую новую опухоль специалисты считаю тем же типом рака, что и первичную. Это значит, что если рак молочной железы  распространяется на легкие, его называют раком молочной железы с метастазами в легкие, а не раком легкого.

Это важно, поскольку врачи будут основывать лечение на том, где начался рак. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, это все равно рак поджелудочной железы, а не онкологическое заболевание печени

А значит онколог выберет методы лечения, которые помогают против метастатического рака поджелудочной железы.

Это случается, если первичный очаг, например, был очень маленьким, и после появления метастазов полностью исчез. Или когда орган с раком удалили во время операции по поводу другого заболевания, но врачи тогда не обнаружили параллельно с лечением еще и опухоль. При этом иногда определить, где был первичный очаг сложно, и тогда специалисты ставят диагноз «опухоль с невыявленным первичным очагом».

Если возникает вопрос, как же врачи разделяют клетки метастазов от первичной опухоли, то вот ответ. Все дело в том, что клетки в отдельных органах имеют определенный вид. Он зависит от типа ткани, из которой они происходят. Если специалист берет на анализ биопсию из злокачественной опухоли — он ожидает увидеть определенные клетки.

Например, что образец, взятый из молочной железы, будет состоять из клеток типичных молочной железе. Но если в нем находятся злокачественные клетки другого типа, высока вероятность, что они попали в нее из другой части тела.

Нодулярная меланома

Нодулярная (узловая) меланома относится к наиболее агрессивным формам рака. Особенностью этой опухоли является то, что возникать она может в любом месте, в том числе при отсутствии первичного невуса. Узловая меланома кожи даже при очень малых размерах имеет тенденцию к инвазивному росту, что выделяет её среди других злокачественных образований.

Ежегодно выявляется более 1 млн случаев злокачественных опухолей кожи, которые можно разделить на 3 основные группы:

• карцинома базальных клеток дермы;
• плоскоклеточный рак;
• меланома.

Около 80% новых случаев рака кожи приходится на базальноклеточный рак, у 16% пациентов выявляется плоскоклеточная карцинома. Несмотря на то, что на долю меланомы приходится только 4% рака кожи, смертность от этого заболевания, развивающегося из пигментных клеток кожи, превосходит смертность от двух других форм рака. Это объясняется тем, что меланома часто возникает в труднодоступных для ранней диагностики местах (полость рта, носа, гениталии и т.д.).

Морфологически меланомы разделяются на 4 основные подгруппы:

• Поверхностно распространённая меланома. Это наиболее часто встречаемый тип. «Излюбленная» локализация – на конечностях и туловище. Обычно растет медленно и распространяется по поверхности кожи.
• Узловая форма меланомы. На ее долю приходится около 15% всех меланом. По сравнению с другими кожными опухолями она обладает способностью к интенсивному росту. Этот тип меланом, развиваясь, может терять пигмент, становясь красным, а не чёрным. Чаще встречается на груди, спине, шее и голове.
• Лентиго-меланома. Преимущественно встречается у пожилых людей, на участках кожи, подверженных активному воздействию солнца. Обычно появляется на шее и лице, развивается на фоне предраковых состояний lentigo maligna или веснушек Хатчинсона. Внешне эти опухоли напоминают пигментные пятна, растут медленно и менее опасны, чем другие типы меланом.
• Акральная лентигиознгая меланома. Очень редкий тип. Развивается на ладонных и подошвенных поверхностях, под ногтевыми пластинами. Чаще встречается у людей со смуглой кожей. Считается, что эта форма не связана с воздействием солнца.