Нефротический синдром. причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Профилактика и прогноз нефротического синдрома

К профилактическим мероприятиям относят упорное и раннее лечение гломерулонефрита, а также иных заболеваний почек. Необходимо осуществлять тщательную санацию очагов инфекции, а также заниматься профилактикой тех патологий, которые служат этиологическими факторами возникновения данного синдрома.

Лекарственные препараты должны приниматься исключительно те, которые рекомендует лечащий врач

Особую осторожность следует проявлять в отношении тех средств, которые обладают нефротоксичностью или могут вызвать аллергическую реакцию

Если заболевание манифестировало однажды, то в дальнейшем необходим врачебный контроль, своевременная сдача анализов, избегание инсоляции и переохлаждения. Что касается трудоустройства, то работа людей с нефротическим синдромом должна быть ограничена в плане физических нагрузок и нервных перенапряжений.

Прогноз на выздоровление зависит преимущественно от того, что стало причиной развития синдрома, а также от того, как долго человек обходился без лечения, каков возраст больного и от иных факторов. Стоит учесть, что полного и стойкого выздоровления добиться удается достаточно редко. Это возможно, как правило, в детском возрасте при первичном жировом нефрозе.

У остальных групп пациентов рано или поздно наблюдается рецидив заболевания с нарастанием признаков нарушения почек, иногда со злокачественной гипертензией. В итоге у больного развивается почечная недостаточность с последующей азотемической уремией и гибелью человека. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Автор статьи: Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Осложнения при запущенном нефротическом синдроме

Общий прогноз нефротического синдрома благоприятен, это заболевание хорошо поддаётся лечению при верном выявлении причин развития недуга. В результате прогрессирования НС может быть осложнён рядом сопутствующих состояний, например:

  • инфекционный процесс — возникает вследствие общего снижения иммунитета и заражения организма кокковой инфекцией или гемофильной палочкой;
  • гиперлипидемия — состояние часто сопровождающее обострение НС и проявляющееся в виде нарушения обмена и синтеза липазы и липопротеинов;
  • гипокальцимия — осложнение нефротического синдрома, связанное со снижением альбумина в крови. Состояние характеризуется снижением плотности костей и неправильным их срастанием в случае переломов;
  • гиперсвётываемость крови — из-за нарушения состава крови, потери жидкости и снижения количества форменных телец жидкая ткань теряет свои функции, что часто сопровождается тромбозом.

Последствия нефротического синдрома

Метаболические изменения при нефротическом синдроме могут привести к развитию следующих осложнений:

  • инфекционный процесс;
  • гиперлипидемия и атеросклероз;
  • гипокальциемия;
  • гиперсвертываемость;
  • гиповолемия.

Инфекционный процесс

стрептококкомнапример, протеиназа, гликопротеинУвеличению риска развития инфекционного процесса могут способствовать следующие факторы:

  • потеря иммуноглобулина с мочой;
  • распространенные отеки, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции;
  • дефицит белка;
  • сниженная противобактерицидная деятельность лейкоцитов;
  • использование в лечении синдрома иммунодепрессивной терапии.

Гиповолемия

Основными признаками гиповолемии являются:

  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • холодные руки и ноги;
  • олигурия;
  • тахикардия;
  • гипотония. 

Также нефротический синдром может привести к развитию у больного:

  • гипертонии (в связи с задержкой жидкости в организме и снижением почечной функции);
  • хронических отеков (могут развиться полостные отеки и анасарка);
  • анорексии (вследствие развития асцита у больного может наблюдаться потеря аппетита);
  • железодефицитной анемии (за счет снижения уровня белка трансферрина, транспортирующего железо). 

Профилактика нефротического синдрома включает:

Диагностика

Помимо клинических данных, в распознавании нефротического синдрома и его причин имеют большое значение лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Основные исследования Изменения Возможные причины
Исследование мочи на содержание белка за сутки Более 3,5 г Нефротический синдром
Изучение осадка в общем анализе мочи Деформированные эритроциты, эритроцитарные цилиндры Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Общий анализ крови Повышенная СОЭ

Снижение количества гемоглобина

Повышение уровня лейкоцитов

Снижение уровня лейкоцитов

Увеличение количества эозинофилов

Снижение количества тромбоцитов

Активность нефротического синдрома

Системные заболевания, опухоли, миелома

Инфекционные заболевания, сепсис

Ревматические заболевания, вирусные инфекции

Синдром Черджа-Стросса, быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Системные болезни

Биохимический анализ крови Повышение уровня мочевины, креатинина, изменение уровня натрия, калия, кальция, фосфатов, хлоридов и карбонатов

Снижение уровня белков, в частности, альбуминов

Повышение в крови белка

Повышение уровня мочевой кислоты

Повышение уровня ЛДГ

Повышение креатинкиназы

Нарушение почечной функции

Нефротический синдром, цирроз печени

Миеломная болезнь

Подагра, распад опухоли

Гемолитическая анемия

Травмы, болезни метаболизма (обмена веществ)

Более углубленное лабораторное исследование включает:

  • определение содержания натрия и креатинина в моче;
  • антинуклеарные антитела;
  • антитела к 2-спиральной ДНК;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА);
  • анти-ГБМ-антитела;
  • повышение содержания антистрептолизина-О;
  • криоглобулины;
  • антифосфолипидные антитела;
  • фракции комплемента;
  • прокальцитонин;
  • анти PHLAR 2;
  • иммуноглобулины;
  • белок Бенс-Джонса;
  • онкомаркеры по назначению врача.

Также назначается УЗИ внутренних органов. Однако диагноз невозможно поставить без почечной биопсии. В зависимости от микроскопических изменений в биоптате врачи выявляют одну из следующих причин патологии:

  • «болезнь минимальных изменений»;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз;
  • мембранозная нефропатия;
  • мезангиокапиллярный гломерулонефрит 1-го или 3-го типа;
  • болезнь плотных депозитов (или мезангиокапиллярный гломерулонефрит 2-го типа);
  • С3-гломерулопатия;
  • экстракапиллярный гломерулонефрит;
  • амилоидоз почки.

Обычному человеку эти названия ничего не говорят. Однако каждое из этих состояний требует разного лечения. Мы привели здесь эту классификацию для того, чтобы каждый пациент мог в дальнейшем узнать о своей болезни больше.

Во многих случаях необходимы дополнительные консультации:

  • ревматолога,
  • окулиста,
  • онколога,
  • фтизиатра,
  • хирурга,
  • инфекциониста,
  • невролога,
  • гематолога.

Дифференциальная диагностика проводится в основном с:

  • тяжелой сердечной недостаточностью (при ней отеки расположены на ногах, плотные);
  • циррозом печени (преимущественно увеличивается живот за счет скопления жидкости в брюшной полости).

Что такое нефротический синдром

Нефротический синдром (НС) представляет собой общее заболевание почек, развивающееся на фоне острого или хронического процесса в мочевыделительной системе, аутоиммунного заболевания, воспалительного явления. Заключается проблема в нарушении белково-липидного обмена в организме, на фоне чего в моче существенно повышается содержание белка, развиваются отёчные явления, начинаясь со скопления жидкости в подкожном слое на лице. Сегодня нефротический синдром является термином описанным ВОЗ, а до 1949 года болезнь имела название нефроз или липоидный нефроз.

При нефротическом синдроме нарушаются снабжение почки кровью, на фоне чего прогрессирует гипоальбуминемия

Согласно статистическим данным, описываемое заболевание стречается в 20% случаев среди всех болезней почек. Встречается недуг чаще в детском возрасте (от 2 до 5 лет) и среди взрослого контингента больных (20–40 лет). Развитие синдрома среди новорождённых и пожилых граждан — редкость, однако эта категория больных переносит НС тяжелее и в большинстве случаев с осложнениями. Диагностируется патология почек чаще у женщин, чем у мужчин, что связано с повышенной склонностью слабого пола к аутоиммунным и ревматоидным болезням.

Проявления и диагностика нефротического синдрома

При нефротическом синдроме на первый план выходит выраженная, не менее 3 г/л, протеинурия. В тяжёлых случаях потеря белка может достигать 30–50 г в сутки. Таким образом, уровень протеинов в крови может быстро достигнуть критического значения 50 г/л. В результате выраженной гипопротеинемии — пониженного уровня белка в крови — возникают безбелковые отёки, сначала в области лица и век, в районе наружных половых органов, затем они распространяются по всему телу вплоть до возможного развития анасарки — тотального отёка подкожной жировой клетчатки. Может наблюдаться асцит (скопление определённого количества жидкости в брюшной полости), реже отмечается гидроторакс, при котором жидкость накапливается в грудной полости.

Из общих симптомов отмечаются:

  • слабость;
  • ощущение сухости во рту;
  • чувство жажды;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота на фоне выраженной интоксикации организма;
  • иногда — появление судорог.

При нефротическом синдроме отёки рыхлые, склонны к быстрому увеличению в размерах, при надавливании на коже остаётся углубление

На фоне нарушения белкового обмена отмечается также сбой в метаболизме липидов — гиперлипидемия (увеличение содержания жиров). Этот признак является одним из ведущих проявлений нефротического синдрома вместе с протеинурией, снижением уровня общего белка в крови и отёками.

Диагностика проводится с учётом клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают отёки, а также принимая во внимание данные лабораторных исследований. При проведении клинического анализа крови обращает на себя внимание резкое повышение СОЭ — до 60–70 мм/ч, может наблюдаться увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов

При этом на фоне повышенной СОЭ не отмечается выраженного лейкоцитоза, что также косвенно свидетельствует в пользу нефротического синдрома.

Для биохимического анализа крови характерны:

  • выраженная гипопротеинемия (уровень белка ниже 50 г/л);
  • гипоальбуминурия (снижение альбуминовой фракции ниже 25 г/л);
  • гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л).

В общем анализе мочи обращает на себя внимание повышение её удельного веса до 1030–1040, выраженная протеинурия и лейкоцитурия. Моча выглядит мутной из-за наличия в ней липидов, реакция её щелочная, также отмечается олигурия — снижение общего объёма выделяемой за сутки мочи

УЗИ почек чаще всего обнаруживает снижение скорости клубочковой фильтрации при неизменённом органе.

Предпосылки для развития нефротического синдрома

Почки — великие труженики. Их работу можно сравнить с деятельностью сердца — со времени нахождения в материнской утробе до конца дней. Почки трудятся ежедневно, каждую секунду избавляя организм от шлаков и токсинов. Трудно придумать более оригинальный способ работы, чем подарила почкам природа.

Каждой почке принадлежит крупный сосуд — почечная артерия. По нему кровь несколько раз за сутки прогоняется через более мелкие сосуды. Они по своему внешнему виду напоминают клубок из переплетённых нитей. В таком распределении сосудов заложен скрытый смысл — разница в размере помогает крови двигаться по назначенному маршруту. Эти мелкие сосуды составляют основу почечных клубочков. В их основании находится своеобразный тончайший почечный фильтр. Его задача — оставить в кровотоке клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и крупные белки — альбумины и глобулины.

Нефрон — основная структурная единица почки

Однако такой фильтрат — ещё не конечный продукт деятельности почек. Над ним предстоит основательно потрудиться канальцам. По внешнему виду они больше всего схожи с узкими изогнутыми трубками. Внутри этих трубок расположены, пожалуй, самые особенные клетки человеческого организма. Они умеют отличать множество веществ по их химическому строению. При прохождении через канальцы фильтрат разделяется на две части. Всё, что представляет для организма интерес — сахар, витамины и другие подобные вещества — канальцы возвращают в кровь. Шлаки, токсины (например, мочевину) они пропускают дальше. Вместе со шлаками организм покинет и часть воды.

Почечный фильтр служит для очистки крови

Нефротический синдром — это не самостоятельное заболевание, а скорее совокупность причин, признаков и последствий повреждения фильтра различной природы. Он встречается не только при болезнях именно почек. Нефротический синдром может быть обусловлен общими заболеваниями всего организма. Подобные изменения встречаются как среди детей, так и взрослых. Чаще всего от нефротического синдрома страдают малыши 2–5 лет и молодые мужчины и женщины 17–35 лет. Однако болезнь наблюдается и в период новорождённости, и в пожилом, и в старческом возрасте.

1 Определение и причины

Нефротический синдром включает в себя следующие признаки (критерии):

  • отеки разной выраженности вплоть до асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и анасарки (выраженные отеки всего тела за счет отекания подкожной клетчатки);
  • протеинурия (белок в моче более 3,5 г/сутки или 50 мг/кг/сутки);
  • гипоальбуминемия (снижение концентрации альбумина в сыворотки крови);
  • гиперлипидемия (повышение холестерина, триглицеридов и фосфолипидов в крови).

Обязательными признаками являются протеинурия и гипоальбуминемия. Гиперлипидемия непостоянна, а выраженность отеков может быть различной.

По происхождению НС бывает двух видов:

  • первичный — осложнение самостоятельного заболевания почек (1-е место занимает гломерулонефрит (70-80% случаев) в различных морфологических вариантах);
  • вторичный — результат болезней, которые протекают с вторичным вовлечением почек.

Вторичный НС является следствием различных болезней, при которых почки вовлекаются в патологический процесс вторично. В таблице представлены группы причин его развития.

Группа причин Патологии
Метаболические Сахарный диабет, амилоидоз
Аутоиммунные СКВ (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, системная склеродермия, синдром Шегрена, геморрагический васкулит, узелковый полиартериит, саркоидоз, криоглобулинемия и др.
Неопластические Лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, множественная миелома, карцинома, меланома
Нефротоксические, лекарственные Употребление таких веществ и препаратов, как пеницилламин, «уличный» героин, антибиотики (аминогликозиды и др.), препараты золота, ртути, лития и НПВС. Отравление тяжелыми металлами (свинец и др.)
Аллергические Укусы насекомых (пчел и др.), контакты со змеиным ядом, использование антитоксинов
Инфекционные Инфекционный эндокардит, сифилис, туберкулез, гепатит В и С, мононуклеоз, малярия, другие протозойные и гельминтные инфекции
Наследственные семейные болезни Болезнь Фабри, синдром Альпорта
Смешанные Токсемия беременных, злокачественная гипертензия

Симптомы нефротического синдрома

Признаки нефротического синдрома обусловлены формой, особенностями и характером заболевания, что послужили причиной появления данной патологии.

Наблюдаются следующие симптомы нефротического синдрома:

  1. Отек, специфика которого заключается в сосредоточенности большого количества жидкости в тканях. Изначально он формируется на лице (щеки, вокруг глаз), спустя время распространяется на другие части тела. Чрезмерная отечность может стать причиной формирования анасарки (отек всего тела) и асцита (жидкость в брюшной полости).
  2. Изменение кожи и структуры волос, в результате чего наблюдается ломкость и сухость.
  3. Анемия — нарушение обмена эритропоэтина, что способствует выработке в костном мозге эритроцитов. Характерными признаками анемии могут быть одышка, головокружение, бледность и слабость.
  4. Расстройство общего состояния организма. В совокупности отек и анемия приводят к нарушению активности человека, что может вызвать сильную головную боль.
  5. Диспептические симптомы (нарушение нормальной работы желудка) — выделение через слизистую оболочку кишечно-желудочного тракта продуктов азотистого обмена, особыми приметами которых могут быть вздутие живота, отсутствие аппетита и тошнота.
  6. Изменение объема мочи, вызванное нарушением кровотока в почках, что приводит к снижению количества выделяемой мочи, это может спровоцировать развитие почечной недостаточности. За счет изобилия белка и жиров, моча приобретает мутный окрас.

Причины развития

Нефроз является следствием и осложнением самостоятельных почечных патологий или болезней, при которых почки вовлекаются в воспаление вторично. Явления, типичные для синдрома, часто сопровождают гломерулонефриты и пиелонефриты. Врождённая и инфантильная формы патологии возникают чаще всего по причине генетических нарушений, реже — из-за инфекции или обменных сбоев. Генетические расстройства приводят к разным аномалиям развития почечных структур, нарушению их фильтрующей функции и появлению характерных симптомов. Из внутриутробных инфекций, приводящих к врождённому синдрому, выделяют сифилис, герпес, краснуху, вирусный гепатит, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию. Возбудители этих заболеваний способны повреждать многие органы плода, и почки в том числе.

Вторичная форма нефроза может возникнуть на фоне множества заболеваний, но не всегда удаётся выяснить истинную причину появления симптомов. В таком случае говорят об идиопатическом варианте патологии.

Специалисты сходятся во мнении, что в основе развития нефротического синдрома лежат аутоиммунные процессы. Антитела взаимодействуют с внутренними (белками, ДНК) и внешними (вирусами, бактериями, аллергенами) антигенами, в результате чего образуются циркулирующие в крови иммунные комплексы, которые осаждаются в почечных тканях. Эти комплексы (ЦИК) иногда могут формироваться непосредственно в нефронах почек. Взаимодействие ЦИК с почечными структурами вызывает воспаление стенок клубочковых капилляров и канальцев, нарушение микроциркуляции, повышение проницаемости сосудистых стенок и закупорку просветов канальцев и капилляров микротромбами. В результате этих процессов нарушается обратное всасывание белка и он попадает в большом количестве в мочу.

Терапия

Люди с данным заболеванием должны соблюдать определенные меры. Необходимо умеренно тренироваться, чтобы избежать образования тромбов в сосудах. Также пациент должен отказаться от употребления соли. Кроме того, нужно рассчитать оптимальное количество белка. Пища должна быть обогащена витаминами и калием.

Если проявляется почечная недостаточность, то отеки начинают уменьшаться. В этом случае пациент может увеличить количество соли для избегания дефицита. Также нужно принимать большее количество воды. То есть, в зависимости от хода лечения, врач выписывает рекомендации по питанию, приему жидкости и прочему.

Разновидности

Как упоминалось выше нефротический синдром может классифицироваться на:

  • первичный – вызванный различными почечными заболеваниями. Он, в свою очередь, может быть наследственным или приобретённым. Если с первым видом все понятно, он передаётся по наследству от ближайших родственников, то при втором виде человек рождается здоровым, но в течение жизни заболевает различными недугами почек, что вызывает появления нефротического синдрома;
  • вторичный – при котором болезнь формируется на фоне других воспалительных процессов организма;
  • идиопатический – причины которого установить крайне трудно или вовсе невозможно. Такой тип очень часто встречается у детей.

Существует несколько разновидностей нефротического синдрома, которые классифицируются по тому, насколько они поддаются лечению гормонами:

  • гормоночувствительным – хорошо поддающимся лечению;
  • нечувствительным к гормонам – в таком случае используют другие препараты, направленные на подавление интенсивности патологического процесса.

Классификация по объёму крови, которая циркулирует по сосудам:

  • гиперволемический тип – объем увеличен;
  • гиповолемический – значительное снижение объёма крови.

По степени проявления симптомов:

  • острый нефротический синдром – признаки выражаются единоразово;
  • хронический – патогенез проявляется с периодами ремиссии и обострения. Зачастую появляется у взрослых людей, вследствие неправильного или неполного лечения в детском возрасте.

Что вызывает нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного нефротического синдрома у пациентов, исследователи связывают определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, которые повреждают почки с первичным нефротическим синдромом.

Причиной вторичного нефротического синдрома является основное заболевание или инфекция. Именно основное заболевание или инфекция вызывает изменения в функции почек, которые могут привести к вторичной форме состояния.

Врожденные заболевания — заболевания, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать нефротический синдром.

Первичный нефротический синдром

Следующие заболевания представляют собой разные типы идиопатического нефротического синдрома:

  • Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно обнаружить только с помощью электронного микроскопа. Микроскоп этого типа показывает мельчайшие детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точной причины болезни минимальных изменений. Заболевание с минимальными изменениями является наиболее распространенной причиной идиопатического нефротического синдрома.
  • Очаговый сегментарный гломерулосклероз представляет собой образование рубцов в рассеянных областях почки:

    • «Фокальный» означает, что только некоторые клубочки становятся рубцовыми.
    • «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит представляет собой группу нарушений, включающих отложения антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от посторонних веществ, таких как бактерии или вирусы.

Вторичный нефротический синдром

Некоторые распространенные заболевания, которые могут вызвать вторичный нефротический синдром, включают

  • сахарный диабет, состояние, возникающее, когда организм не может использовать глюкозу (тип сахара), поступающий в организм;
  • пурпура Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит), болезнь, вызывающее воспаление мелких кровеносных сосудов в организме;
  • вирусный гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом;
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, который изменяет иммунную систему;
  • красная волчанка, , возникающее, когда организм атакует собственную иммунную систему;
  • малярия, болезнь крови, которая распространяется комарами;
  • стрептококковая инфекция, инфекция, возникающая, когда бактерии, вызывающие острый фарингит или кожную инфекцию, остаются без лечения.

Другие причины вторичного нефротического синдрома могут включать прием определенных лекарств, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, и воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.

Врожденные заболевания и нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает детей в первые 3 месяца жизни. Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван:

  • наследственными генетическими дефектами, которые передаются от родителей к ребенку через гены;
  • инфекции во время рождения.

Кто чаще всего страдает от нефротического синдрома?

В случаях первичного нефротического синдрома, причиной которого является идиопатия (самостоятельная болезнь), исследователи не могут точно определить, у каких больных чаще развивается синдром. Тем не менее, поскольку исследователи продолжают изучать связь между генетикой и нефротическим синдромом, возможно, можно будет в будущем предсказывать возникновение синдрома у некоторых детей.

Вторичный тип синдрома чаще развивается, если:

  • есть заболевания, которые могут повредить почки человека;
  • принимать определенные лекарства (типа НПВП);
  • развить определенный виды инфекций.

Симптомы

Отеки при нефротическом синдроме являются главным симптомом недуга. На первой стадии появляются на лице, в частности на веках, далее распространяются на половые органы и поясницу. После этого экссудат скапливается в брюшной полости, свободном пространстве между ребрами и легкими, перикарде, а также нередко по всей подкожной клетчатке. К другим признакам нефротического синдрома относят:

  • общую слабость организма;
  • ощущение сухости в ротовой полости, несмотря на сильную жажду;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • тяжесть в пояснице;
  • тошноту и рвоту;
  • диарею;
  • тахикардию;
  • нарушение испускания мочи. Суточный объем понижается до одного литра. Редко, но может присутствовать примесь крови;
  • увеличение объемов живота;
  • снижение аппетита;
  • появление одышки не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • кожа принимает бледный оттенок и становится сухой, отчего шелушится;
  • приступы судорог;
  • ломкость и выпадение волос;
  • расслаивание ногтевых пластин.

Если нефротический синдром перешел в хроническую форму, симптомы будут менее выражены, тогда как при острой — проявляются сильнее.

Локализация отеков при нефротическом синдроме

Что такое нефротический и нефритический синдромы

Нефритическим синдромом называют комплекс симптомов, возникающих на фоне воспалительного процесса в почках, т. е. нефрита. Он типичен для:

  • бактериального воспаления почечных клубочков;
  • мононуклеоза;
  • герпетической инфекции;
  • гепатита;
  • аутоиммунных патологий, в частности, системной красной волчанки, болезни Шенлайна-Геноха;
  • получения высоких доз облучений;
  • поствакцинальных реакций.

Проявления синдрома возникают через неделю или две после воздействия одного или нескольких из вышеперечисленных факторов. Для него характерно медленное нарастание интенсивности симптомов.

При нефритическом синдроме всегда наблюдается воспалительный процесс в почке

Для нефритического синдрома типично:

  • повышение артериального давления;
  • наличие крови и белка в моче в разных количествах;
  • отёки лица, рук и ног;
  • уменьшение объёма мочи;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области поясницы.

Нефротический синдром представляет собой комплекс симптомов, среди которых преобладают отёки, что типично для структурных изменений в тканях почек. Причиной его возникновения служат:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидная дисплазия;
  • системная склеродермия;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные патологии, в том числе гепатит, ВИЧ, герпес;
  • употребление антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов на основе висмута, ртути и золота.

Нефротический синдром зачастую наблюдается при наличии структурных изменений в тканях почки или системных заболеваний

Признаки нефротического синдрома быстро прогрессируют и приводят к почечному кризу. Это появляется:

  • резким падением артериального давления;
  • возникновением эритемы;
  • отёчностью лица, в особенности век, а также ног;
  • снижением объёма выводимой мочи;
  • болями в животе;
  • ослаблением иммунитета.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение нефротического синдрома у детей и взрослых может привести к следующим последствиям:

  • инфекциям, которые атакуют специально ослабленный, на время лечения главного недуга, иммунитет. Происходит это из-за того, что во время терапии избегают нежелательных защитных реакций иммунитета (назначают специальные препараты);
  • нефротическому кризу — при котором белки в организме понижаются до критического значения, а артериальное давление повышается. В некоторых случаях становится причиной смерти больного;
  • отеку головного мозга – происходит из-за скопления жидкости и повышенного давления во внутричерепной коробке;
  • отеку легких;
  • инфаркту, для которого характерно отмирание тканей сердца;
  • образованию сгустков крови в артериях легкого;
  • тромбозу сосудов, что становится толчком к нарушению кровообращения;
  • атеросклерозу – при котором во внутренние органы поступает недостаточное количество крови;
  • повышенной способности крови к свертыванию, вследствие чего собственно и образуются тромбы;
  • анорексии.

В случае когда нефротический синдром будет диагностирован у беременной женщины, для нее и для новорожденного это будет чревато дополнительными осложнениями:

  • гестозом, т. е. осложненным течением беременности. У пациентки развивается эклампсия с ярко выраженными симптомами, что может стать причиной летального исхода малыша и коматозным состоянием матери;
  • проявлением врожденного нефротического синдрома у младенца;
  • принудительным прерыванием беременности;
  • преждевременными родами.

Осложнения от заболевания могут возникнуть не только при хроническом протекании, но и при остром.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector