Протетические компоненты и комплектующие для стоматологических имплантатов
Содержание:
- Как выбрать имплантат?
- К чему готовиться
- Особенности работы с верхней и нижней челюстью
- Две концепции ортопедических интерфейсов.
- Этап 1: диагностика
- Преимущества базальной технологии
- Преимущества имплантатов из Южной Кореи
- Часто задаваемые вопросы
- История создания зубных имплантатов
- Как силиконовые имплантаты используются в пластике?
- Протезы с опорой на мягкие ткани и временные имплантаты
- Этап 5: внедрение формирователя десны
- Конструкция имплантата
- Три типа протетических платформ.
- Тотальное протезирование
- Виды винтовых имплантов
- Коронки и мостовидные протезы с опорой на постоянные имплантаты при проведении немедленной нагрузки
- Структура имплантатов
- Этап 3: установка имплантов
- Преимущества винтовых имплантов
- Минусы силиконовых имплантов, негативные последствия от их установки
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Как выбрать имплантат?
Как правило, подходящий имплантат выбирает ортопед, ориентируясь на множество факторов: анатомические особенности пациента, состояние здоровья, платежеспособность, наличие и состояние оставшихся зубов, показания с учетом результатов анализов и снимков (рентген и МРТ). Протетические компоненты для имплантов производит https://ultrastom.shop/.
Дентальные имплантаты и имплантация
На сегодняшний день все больше врачей убеждаются в преимуществах корейских имплантационных систем
Они не уступают в качестве зарекомендовавшим себя производителям из США, Швейцарии, Германии, Австрии и Израиля, и при этом имеют очень важное преимущество — комфортную стоимость. Южнокорейские производители завоевывают рынок продукции для дентальной имплантации, совершенствуют свои технологии, разрабатывают самые современные решения для врачей и пациентов для ускорения и упрощения процедур, улучшения качества и создания максимального комфорта
К чему готовиться
Дентальная имплантация – это методика, лишенная недостатков протезов прошлых поколений. Врачи-имплантологи рассматривают ее в качестве единственного способа восстановления потерянных зубов, который не вредит здоровью ротовой полости и обладает неограниченным (чаще пожизненным) сроком службы.
Но следует учесть, что имплантация зубов – это не простая процедура, в ходе которой имплант просто внедряется на место отсутствующей единицы. Будущий зуб (точнее, его корень) должен иметь определенный размер, для него подбирается надлежащее положение и направление, строго определенный наклон.
Кроме того, необходимо восстановить все окружающие зуб ткани – и, в первую очередь, костную ткань и десну. Именно такой комплексный подход позволяет достичь надежности, безупречной эстетики, долговечности имплантологического лечения.
Имплантация – это небыстрый процесс, если не считать одномоментную имплантацию, а также методику «все на 4-х» и «все на 6». Лечение обычно включает несколько этапов, несмотря на общее название «двухэтапной» операции.
Лечение всегда начинается с диагностики, которая является первым и, пожалуй, самым важным этапом, определяющим его исход. На основании результатов предварительного обследования принимается решение о технологии имплантации, видах имплантов, и продумываются детали предстоящей операции.
Особенности работы с верхней и нижней челюстью
Верхняя и нижняя челюсти имеют отличительные особенности строения тканей. При полной имплантации зубов эти особенности обязательно нужно учитывать.
Полная имплантация зубов нижней челюсти
Кость нижней челюсти плотная и массивная, она медленно поддается резорбции, поэтому при полной имплантации для установки протеза достаточно 3 – 4 имплантатов. Остеоинтеграция (вживление искусственного корня) на нижней челюсти заканчивается достаточно быстро: уже через 2 – 3 месяца (срок зависит еще и от индивидуальных особенностей организма пациента) можно заменить временный протез на постоянный.
Полная имплантация зубов верхней челюсти
Здесь кость более тонкая. Она легко поддается резорбции, поэтому очень часто невозможно провести дентальную имплантацию без дополнительного наращивания костной ткани. При легкой степени резорбции дентальная имплантация проводится, но при этом устанавливается не 3 – 4 импланта, как на нижней челюсти, а больше, до 8. Если же и такой вид имплантации невозможен, проводится скуловая имплантация – специальные удлиненные имплантаты вводятся в скуловую кость. Иногда скуловая имплантация сочетается с дентальной – дополнительно в альвеолярный отросток челюсти устанавливается несколько обычных имплантов.
Две концепции ортопедических интерфейсов.
Существует две концепции ортопедических интерфейсов, различаемых по механизму передачи жевательной нагрузки с абатмента на имплантат.
Первая концепция, эволюционно более древняя, предполагает передачу нагрузки на имплантат посредством фиксирующего винта. Это было связано с тем, что в стародавние времена точность металлообработки не позволяла создать прецизионные контактные поверхности имплантат-абатмент – и, я должен признаться, на конгрессах нас до сих пор пугают слайдами с микроподвижностью и раскручиванием абатментов на старинных имплантатах. Некоторым современным имплантационным системам эта концепция передалась по наследству, и первым признаком этого является необходимость закручивать фиксирующий винт с весьма большим усилием – 30-40 Нсм (и это прямо прописано в инструкции, например, к имплантационной системе Straumann и Nobel Biocare):
Вторая концепция, более современная, предполагает прецизионное прилегание контактных поверхностей имплантат/абатмент и передачу жевательной нагрузки через эти поверхности. В этом случае винт является не более, чем удерживающим абатмент компонентом. Первый и главный признак второй концепции – небольшие усилия при закручивании винтов, в пределах 14-24 Нсм. Простой пример – Xive или Ankylos, обе системы от Dentsply Sirona Implants:
У каждой из этих двух концепций есть свои плюсы и минусы, преимущества и недостатки, поэтому однозначно сказать, что “первое хорошо, а второе – плохо” я не могу.
Несомненным плюсом первого варианта является простота и удобство работы. Приемлемая, но не высокая точность гарантирует, что с посадкой даже большой протетической конструкции справятся любой доктор и любой зубной техник с любым опытом работы. С другой стороны, некоторые из таких имплантационных систем требуют специальных винтов и их замены на всех этапах, а также большое количество контрафактных запчастей – ведь их можно изготовить на любом фрезерном станке в любом подвале.
Второй вариант в работе несколько сложнее, а найти для таких интерфейсов абатменты-реплики-копии достойного качества не так уж и просто. При этом, оригинальные протетические супраструктуры стоят, обычно, как крыло самолёта – за точность приходится платить. Но наградой за это является более равномерное распределение жевательной нагрузки и, как следствие минимум проблем в процессе эксплуатации имплантатов даже в экстремальных условиях.
Имплантационные системы совершенствуются, постоянно растёт точность и уменьшаются допуски при производстве протетических компонентов. Уже сейчас очень сложно провести чёткую грань между концепциями передачи и распределения нагрузки и, как я думаю, со временем она окончательно исчезнет.
Этап 1: диагностика
Возможно, некоторое время займет выбор клиники и доктора-имплантолога, поскольку это является одним из ключевых моментов всей истории. Кроме того, нужно познакомиться с ортопедом и, при необходимости, с терапевтом – эти врачи также будут принимать участие в процессе имплантологического лечения. Если все устраивает, то перед имплантацией проводится осмотр хирургом.
Он скажет, возможно ли в принципе поставить имплант данному пациенту, и разработает дальнейшую тактику лечения на основании следующих данных:
- общего состояния здоровья ротовой полости;
- наличия и состояния соседних зубов и десен, которые располагаются рядом с будущим имплантовым корнем;
- прикуса;
- качества гигиены;
- финансовых возможностей пациента.
Цена, как правило, входит в общую стоимость лечения, которое осуществляется в большинстве клиник под ключ. Врач озвучит пока приблизительную стоимость, окончательная цена определяется после прохождения диагностики и консультации ортопеда. Если пациент нуждается в помощи терапевта, гигиениста или пародонтолога, то стоит учитывать их услуги.
Диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования, без которых операция невозможна. Данные обследования необходимы для исключения ряда осложнений после внедрения имплантовых стержней и достижения предельно хороших результатов лечения.
Преимущества базальной технологии
- Вживление имплантов и установка протезной системы выполняется за один этап.
- Импланты устанавливают миниинвазивным методом — через микропрокол десны или в ложе удаленного зуба.
- Отказ от остеопластики.
- Имплантация возможна при критической нехватке костного объема, хронических заболеваниях пародонта, челюстной кости.
- Короткое время лечения — от вживления имплантатов, до протезирования проходит 1-4 дня.
- Минимум противопоказаний.
- Быстрая остеоинтеграция.
- Высокая первоначальная стабильность имплантов.
- Протез выступает в качестве шинирующей конструкции, объединяющей импланты в единую систему, стабилизируя их и исключая смещение даже при сильной жевательной нагрузке.
- Минимальный риск отторжения.
- Быстрая реабилитация.
- Обширные возможности протезирования.
Минитравматичность, бескровность, отсутствие швов, позволяют устанавливать импланты пожилым, ослабленным пациентам. Basal complex применим при различных серьезных заболеваниях — компенсируемый сахарный диабет, ВИЧ, гепатит и т.д.
Преимущества имплантатов из Южной Кореи
- высокая приживаемость — до 98%
- очень долгий срок службы имплантатов
- доступность
- минимизация любых негативных последствий имплантации
- минимальная потеря кости в зоне вмешательства
- возможность установки имплантатов в любых клинических случаях, в том числе пациентам пожилого возраста и с хроническими заболеваниями (гепатит, диабет и т.д.)
- возможность непосредственной имплантации с моментальной нагрузкой
Корейская компания DENTIS вот уже более 15 лет производит имплантационные системы, соответствующие всем указанным характеристикам, что подтверждается результатами клинических исследований, международными сертификатами и отзывами врачей. Безопасность продукции DENTIS, высокое качество, максимальный комфорт для врача и надежность для пациента — вот основные преимущества, отличающие данного производителя от конкурентов.
Дентальные имплантаты и имплантация
Часто задаваемые вопросы
Можно ли кормить ребенка с силиконовыми имплантами? Кормить ребенка можно, но изменения ввиду лактации могут снизить эстетический эффект, а также повышают вероятность утолщения капсулы вокруг эндопротеза. Однако в большинстве случаев проблем не возникает. Нужно ли менять силиконовые импланты (сколько можно их носить)? Современные производители дают пожизненную гарантию на свои изделия. Если женщину устраивает внешний вид и размеры бюста даже через 10 лет после операции, то менять силиконовые импланты не нужно. Это может понадобиться в случае травмы, прокола, возрастного растяжения кожи. Возможны ли аллергия и отторжение силиконовых имплантов? Силикон – полностью нейтрален для организма человека, он не может вступать с ним в какое-либо взаимодействие, поэтому аллергических реакций обычно не возникает. Отторжение же возможно, оно случается, если грудная железа, покрывающая эндопротез, слишком тонкая, а также при долгом заживлении операционных ран.
История создания зубных имплантатов
Археологи спорят, когда появились первые зубные протезы. Ведь первые деревянные коронки были обнаружены у мумии египетского фараона Хефреса, и датировались останки 5 тысячами лет до нашей эры. Однако не установлено, являлись ли они украшением тела или же выполняли жевательную функцию. В раскопках, датируемых 6-м веком до нашей, найден первый искусственный корень зуба из панциря мидии. Он принадлежал принцессе из племени майя.
Дентальные имплантаты и имплантация
Сложно сказать точно, как давно люди стали совершать попытки восстанавливать утраченные зубы, однако, очевидно речь идет о многих веках. И причина ясна: без зубов нарушается не только жевательная функция, но и артикуляция, эстетика. Именно поэтому на различных этапах развития медицины предпринимались попытки имплантации при помощи камней, деревянных пластин, металла, элементов из фарфора и чужих зубов.
Однако только с 60-х годов прошлого века можно говорить о создании первых искусственных корней зубов, максимально приближенных к тем, которые используются хирургами-стоматологами в наши дни. Профессор Пер-Ингвар Бренемарк, проводя эксперименты над человеческим костным мозгом, обнаружил, что титановые пластины имеют свойство врастать в костную ткань человека. То есть, стал свидетелем процесса остеоинтеграции. Это и натолкнуло его на мысль о возможности использовать титан для создания искусственных зубов. В 1965 году он установил первые в истории имплантаты, которые прослужили пациенту более 40 лет, до конца жизни.
Дентальные имплантаты и имплантация
Как силиконовые имплантаты используются в пластике?
Пластический хирурги «СМ-Клиника» работают в том числе и с французскими имплантами SEBBIN. В их производстве используется исключительно ручной труд, импланты могут быть изготовлены по индивидуальному заказу. Во всем мире нет компаний, производящих настолько широкую номенклатуру продукции по размером, текстуре оболочки, наполнению. Также компания дает пожизненную гарантию от разрывов! Сфера применения силиконовых эндопротезов в пластической хирургии широка, рассмотрим способы коррекции тела и лица с их помощью.
- Восстановление бюста после мастэктомии. При онкологии удаляется грудь полностью или частично. Установка эндопротеза возможна одномоментно (во время операции по удалению раковой опухоли) или отсрочено (коррекция через какое-то время после радикальной мастэктомии).
- Мастопексия (лифтинг груди). Эндопротезы вживляются тогда, когда женщина хочет изменить не только форму бюста, но и размер.
- Эндоскопическое увеличение молочных желез. Такая технология нужна, когда разрез делается в области подмышки, потому что в этом случае установить имплантат можно только с помощью оптических инструментов. Эндоскоп обеспечивает хирургу визуальный контроль над манипуляциями.
- Глютеопластика– коррекции объема и формы ягодиц. Используются специальные имплантаты, которые выдержат специфическую нагрузку – долгое сидение, бег, занятия спортом. Они имеют плотную оболочку и силиконовый наполнитель. Менять их со временем не нужно.
- Куропластика– изменение формы икроножной области. Эндопротезы позволяют скорректировать ложную кривизну ног, восполнить объем, если прослойка мышц тонкая или гипотрофированная.
- Коррекция контура лица, омоложение. Для этого производятся имплантаты разных размеров и форм, они позволяют скорректировать пропорции лица. Применяются для выделения скул, увеличения подбородка и челюстей, сглаживания областей под глазницами. Хирурги используют лицевые эндопротезы из твердой силиконовой резины. Обычно устанавливаются изделия толщиной 4 мм, для более выразительного результат – 5-6 мм. Также изделие можно изготовить под заказ по индивидуальным параметрам.
Протезы с опорой на мягкие ткани и временные имплантаты
Использование временных имплан-татов позволяет частично разгрузить зоны аугментации или имплантации (рис. № 1,2). Временные имплантаты с опорой на мягкие ткани могут быть установлены сразу после операции (рис. № 3). Временные имплантаты не вызывают резорбцию костной ткани в зоне аугментации (рис. № 4}. Необходимо отметить, что в протезе обязательно должна применяться мягкая прокладка, и соединение абатментов временных имплантатов и протеза ни в коем случае не должно быть жёстким (рис. № 5). Протезы с опорой на зубы Временные мостовидные протезы на зубах (цементная фиксация) изготавливаются при имплантации в области включённого дефекта зубного ряда, если зубы, окружающие дефект, были препарированы или будут препарироваться под постоянные ортопедические конструкции (рис. № 6,7,8). В качестве опор для временных мостовидных протезов могут использоваться зубы с безнадёжным прогнозом, которые сохраняются только на период проведения лечения. Такие протезы легко могут быть модифицированы при изменении топографии альвеолярного отростка, например, после удаления зуба, костной или мягкотканой аугментации, установки формирователей десны, могут использоваться для ортопедического формирования межзубных сосочков (рис. №9), изменения вертикального окклюзионного расстояния и коррекции формы постоянного протеза.
Временные мостовидные протезы, изготовленные из акриловой пластмассы, обладают недостаточной прочностью, нередки расцементировки, кариес опорных зубов и переломы протезов. Пористость акрила предрасполагает к возникновению воспалительных явлений в дёснах, что может привести к возникновению повышенной чувствительности зубов при сохранении их витальности.
Этап 5: внедрение формирователя десны
Эта деталь необходима для придания естественных контуров десне в оперируемой области. Формирователь вкручивается непосредственно в имплантовый стержень путем надреза мягких тканей.
По сути, происходит замена заглушки, которая выкручивается, а на ее место в имплантовый канал ставится формирователь. Манипуляция весьма несложная и достаточно быстрая. Опытный имплантолог проводит ее в считанные минуты, максимум – за полчаса, причем вне зависимости от вида импланта. Но обезболивающий укол все же делается из-за разреза слизистой.
На этом основная и самая серьезная часть дентальной имплантации зубов заканчивается, и через неделю-две переходят к вкручиванию абатмента.
Конструкция имплантата
Искусственный зуб чаще всего состоит из таких частей:
Дентальные имплантаты и имплантация
Дентальный имплантат — это искусственный корень зуба из титанового сплава, который устанавливается в губчатый слой костной ткани. Диаметр варьируется от 3 до 8 миллиметров, длина — от 6 до 14 миллиметров. Параметры имплантата зависят от высоты вершины альвеолярного отростка, в который ввинчивается имплантат, а также от размера и положения заменяемого зуба — премоляр, моляр, резец или клык.
Дентальные имплантаты и имплантация
На имплантат устанавливается абатмент — это металлический элемент, который соединяет искусственный титановый корень с верхней частью конструкции, например, с коронкой или мостовидным протезом. Абатмент может быть как стандартным, так и индивидуальным — созданным по параметрам пациента. Индивидуальные ортопедические компоненты обеспечивают равномерную нагрузку при жевании, более длительный срок использования имплантата, а также улучшенную эстетику зубов.
Дентальные имплантаты и имплантация
Три типа протетических платформ.
Многообразие имплантационных систем отнюдь не предполагает разнообразия типов ортопедических интерфейсов.
Подавляющее большинство имплантатов имеют плоскую или коническую протетическую платформу, антиротационный элемент может находиться над или под ней. Проще всего показать варианты на примере систем Nobel Biocare, безусловного лидера по ассортименту выпускаемых имплантов:
Обычно маркетологи, в зависимости от поставленной перед ними задачи, делят платформы на “очень хорошие” и “полное говно”. Я бы рекомендовал от такого деления воздержаться. У каждого из представленных типов платформ есть свои плюсы и минусы – именно поэтому компания Nobel Biocare не сводит все свои системы к одному интерфейсу, а продолжает производить даже устаревший, на первый взгляд Brannemark (плоская платформа с внешним шестигранником).
Знание преимуществ и недостатков различных видов платформ даёт доктору гигантские возможности для планирования и реализации имплантологического лечения. Мы совершенно осознанно выбрали для своей практики имплантаты с разными платформами, создали для них единый прайс – и теперь просто подбираем нужный имплантат под конкретную клиническую ситуацию. Например, зачем разорять пациента покупкой MP-абатментов на субгингивальные имплантаты, если мы можем использовать Xive TG в случаях, когда это требуется?
Подробнее об имплантационной системе Xive, подбору имплантатов для конкретного клинического случая, вы можете почитать в цикле статей “Рекомендации по установке имплантатов. Для всех”. Рекомендую начать с первой части – и далее:
- Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?
- Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?
- Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?
- Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.
- Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.
Тотальное протезирование
В этой статье описывается тотальное протезирование с использованием титановых каркасов и одиночных литий-дисиликатных коронок, цементированных на каркасе с винтовым креплением.
Основным преимуществом использования этого метода является уменьшение вероятность скола керамики. Кроме того, при использовании этого подхода любая неточность при изготовлении коронки может быть исправлена фрезерованием новых коронок. Это снижает затраты на техническое обслуживание и ремонт в долгосрочной перспективе.
Использование титанового каркаса и керамических коронок уменьшает накопление бактерий по сравнению с полиметилметакрилатным. Однако использование титанового базиса ограничивает применение данной методики у пациентов с нормальной альвеолярной костью, поскольку требуемое пространство больше, чем необходимое для других типов керамических гибридных протезов.
Все протетические материалы с течением времени изнашиваются. Осложнения после размещения окончательного протеза не могут непосредственно отрицательно повлиять на имплантаты, но приведут к увеличению числа обращений пациента в клинику, осложнений, ремонтов.
Использование гибридных протезов снижает риск возниковения патологической стираемости и сколов. Согласно Papaspyridakos и др. общая доля металлокерамических «протезов без осложнений» за 10 лет составила 8,6% ). Ретроспективное исследование Balshi и др. по оценке 205 беззубых челюстей, восстановленных гибридными протезами, показало необходимость замены зубов в среднем через 7,8 года. Были предложены альтернативные варианты лечения с золотыми или керамическими накладками на боковые зубы верхней челюсти или даже накладками из амальгами для предотвращения стираемости зубов.
Вместо акрила использовался композит цвета десны (Gradia pink). Все полимеры с течением времени имеют усадку и микроподтекания. Тем не менее, конструкция протеза в сочетании с использованием винтовой фиксации делает ремонт или замену композита экономически выгодной и простой путем удаления и повторного нанесения.
Виды винтовых имплантов
- Винтовые имплантаты бывают нескольких видов:
- Сферический. Считается самым современным и подходящим методом крепления условно-съемных протезов. Это монолитная сфера из титана, которая вместе с опорой и силиконовой матрицей прочно фиксируется внутри протеза.
- Стандартный. Самый универсальный вид, подходит для большинства случаев (кроме проблем, связанных с нарушением анатомического строения). Продукция этого типа выпускается серийно, что способствует снижению затрат.
- Угловой. Этот тип обычно используется при реставрации зубов, когда необходимо компенсировать угол наклона, то есть при необходимости изменить положение коронки относительно оси имплантата.
Многие абатменты производятся в соответствии с заранее разработанными стандартами серийно на промышленных предприятиях. Но часто клиническая картина заболевания такова, что требует индивидуального подхода. В этом случае вся внутрикостная структура или соединительный элемент изготавливается на заказ.
Коронки и мостовидные протезы с опорой на постоянные имплантаты при проведении немедленной нагрузки
Временные коронки и мостовидные протезы, установленные немедленно после имплантации при частичной потере зубов, в основном применяются в эстетически значимой зоне. Они не получают функциональной нагрузки, способствуют формированию дёсенного контура реставрации. Данная методика не рекомендована для применения в области моляров. Несмотря на высокий процент успешности, осложнения, возникающие в 10% случаев, требуют проведения комплекса хирургических и ортопедических мероприятий, себестоимость которых может превысить прибыль от установки нескольких имплантатов по стандартной методике .
При имплантации полностью беззубой дуги все или часть имплантатов, имеющих хорошую первичную фиксацию, могут быть объединены мосто-видным шинирующим протезом и подвергнуты воздействию немедленной функциональной нагрузки. По литературным данным 80-95% немедленно нагруженных имплантатов в дальнейшем включаются в структуру постоянного протеза. Имплантаты, используемые для такого протеза, должны быть равномерно распределены по дуге и расположены в таких участках, где в случае их утраты не будет изменён план постоянного протезирования.
Структура имплантатов
Силиконовые эндопротезы состоят из оболочки и наполнителя.
Наполнитель
Обычно имплантат наполняется силиконовым гелем высокой вязкости. Он обладает хорошей упругостью, хорошо держит форму. Однако при разрыве и вытекании он опасен, а также постепенно при ношении эндопротеза стекает в его нижнюю часть, что снижает эстетический эффект. Не всегда наполнитель — это силикон различной степени когезивности (вязкости). Бывают импланты, наполняемые физраствором, с различной проекцией и размерами.
Применяется также когезивный гель. Он мягкий, обеспечивает естественный эффект: силиконовый имплант выглядит, как настоящая грудь и при этом обладает эффектом «памяти», то есть возвращается в исходную форму при деформирующем воздействии.
Оболочка
Большинство изделий сегодня имеют текстурированную оболочку, которая обеспечивает естественное врастание окружающих мягких тканей. Это гарантирует хорошую фиксацию эндопротеза на месте и снижает вероятность появления капсулярной контрактуры.
Этап 3: установка имплантов
Если проводилась костная пластика, то к этапу непосредственно имплантации зубов переходят через полгода после заживления тканей челюсти и успешной интеграции кости. Оперативное лечение по вживлению имплантовых корней, в свою очередь, тоже подразделяется на несколько этапов, в числе которых:
- 1 этап – обезболивание. Вид анестезии планируется еще на этапе диагностики, и ее выбор зависит от объема вмешательства. При установке 1-2 титановых стержней в челюсть обычно делают местное обезболивание. Если их больше, для имплантации может потребоваться общая анестезия либо седация;
- 2 этап – разрез десны и надкостницы для получения доступа к операционному полю;
- 3 этап – высверливание лунки под имплантовый корень в точном соответствии с его размерами и формирование насечек на стенках отверстия для лучшей фиксации будущего зуба в челюсти. Подготовленная лунка обрабатывается антисептиком, подсушивается, после чего имплантолог начинает вкручивать сам имплант;
- 4 этап – установка заглушки для предотвращения прорастания тканей внутрь имплантового корня;
- 5 этап – зашивание десны и наложение швов. Имплантация завершена.
После установки имплантов пациент некоторое время находится под наблюдением врача, который параллельно инструктирует его по поводу дальнейшего лечения и ухода. Если нет признаков осложнений, через пару часов человек идет домой, где принимает лекарственные препараты для скорейшего заживления десны и стимуляции остеоинтеграции имплантовых корней. Кроме того, ему выдается памятка с рекомендациями относительно гигиены полости рта после имплантации.
Снятие швов после имплантации производится обычно через неделю, затем возможна установка временной коронки. Цена основного этапа во многом зависит от вида имплантов.
Преимущества винтовых имплантов
- Коническая форма;
- Их устанавливают на место корней естественных зубов, то есть в губчатом слое. Во время жевания они также переносят нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая метаболические процессы в ней на нужном уровне. Оказывается, этот вид имплантата наиболее физиологичен;
- Наличие нити, увеличивающей площадь контакта с костной тканью, а значит, происходит более быстрая остеоинтеграция;
- Они могут быть складными и несгибаемыми, одно- и двухступенчатыми, иметь гладкую и шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
- Доступны они различного диаметра и длины, что расширяет показания к их применению.
Одним из основных условий использования винтовых имплантатов является наличие достаточного объема качественной кости. Но даже при его отсутствии с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) Их можно установить. Изменится только период лечения и восстановления.
-
Минусы силиконовых имплантов, негативные последствия от их установки
Недостатки таких изделий – следующие:
- возникновение капсулярной контрактуры;
- вероятность появления трещин, разрывов, утечки наполнителя;
- риск того, что эндопротез лопнет при высокой нагрузке (например, при падении на грудь);
- силикон провоцирует аутоиммунные болезни – системную красную волчанку, васкулит, ревматоидный артрит, системный склероз;
- снижение чувствительности бюста, особенно сосков.
Возможные осложнения:
- послеоперационная гематома, требующая хирургического удаления;
- нарушение чувствительности при установки больших эндопротезов;
- в послеоперационном периоде – разбухание груди вследствие накопления жидкости в полости изделия;
- смещение;
- воспаления, требующие срочного изъятия эндопротеза (установить другой можно будет только после полного заживления);
- миграция геля со временем;
- опущение имплантатов, особенно если они большие (в этом случае через определенный срок нужно повторно устанавливать другие силиконовые импланты).
-
Заключение
Чем дольше я работаю имплантологом и изучаю имплантационные системы системы, тем больше понимаю, что все “войны платформ”, все “рейтинги приживаемости” и прочие “премиумы-экономы” имплантатов – это исключительно маркетинг, цель которого, в принципе, известна каждому.
Не существует “плохих” или “хороших” имплантатов. Есть имплантаты, которые больше или меньше подходят для решения конкретной клинической задачи.
Не существует “премиальных” или “бюджетных” имплантационных систем. Потому что стоимость имплантологического лечения, в конечном счёте, будет зависеть от хирурга имплантолога, клиники, где он работает, их аппетитов, опыта, жизненной позиции и мировоззрения. К тому же, нет достоверных данных, которые показали, что “премиальные имплантаты” приживаются лучше, чем “бюджетные”. Или наоборот.
Не существует “качественных” или “некачественных” имплантатов. Есть имплантаты, с которыми вы умеете или не умеете работать. Есть системы, которые вы знаете и которые не знаете. Лично я не знаю ни одной конкретно НЕКАЧЕСТВЕННОЙ имплантационной системы, равно как и объективных критериев оценки качества.
Не существует идеальной ортопедической платформы, которая бы устраивала всех докторов во всех клинических ситуациях. Возможность выбора платформы для решения клинических задач – один из важнейших факторов подбора имплантационных систем для имплантологической практики доктора или клиники.
Не существует “проблемных” имплантатов. Существуют некомпетентные доктора.
Я, мы, стоматологический центр CLINIC IN взяли на себя очень сложную и, возможно, неблагодарную миссию. Мы помогаем вам принимать правильные решения. Всё, что вам для этого нужно – это понятные,доступные и легко проверяемые данные, немного логики, личного опыта и здравый смысл. Мы не навязываем вам “единственно верный вариант”, не предлагаем вам “самое лучшее по лучшей цене” и никогда не говорим, что “у вас нет выбора”
Мы лишь снабжаем вас важной и полезной, на наш взгляд, информацией, которые вы можете использовать для того, чтобы улучшить свою жизнь и здоровье. Мы подробно ответим на ваши вопросы, если таковые возникнут
И, что бы вы ни решили – это ваш выбор, и мы будем его уважать.
Именно поэтому каждый месяц в нашей клинике мы проводим научно-популярные семинары о стоматологии, во время которые не только можно узнать массу интересного о предстоящем вам лечении, но и пообщаться в неформальной обстановке с врачом-специалистом.
Спасибо, что дочитали до конца. Буду рад ответить на любые вопросы.
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Во всех представленных клинических случаях пациенты обратились в клинику с катастрофическим состоянием естественных зубов, выраженной вертикальной и горизонтальной атрофией альвеолярной костной ткани. Пациенты страдали от обострений пародонтита, подвижности зубов, вынужденного выбора мягкой пищи, нарушения дикции, плохой фиксации съёмных протезов. Многие из них не могли бы найти в себе сил согласиться на 1,5-2 летний срок дорогостоящего лечения, только в конце которого они были бы обеспечены функциональными протезами. Поэтому лечение пациентов было спланировано таким образом, чтобы в первую очередь восстановить эстетику и функцию зубов с помощью временных реставраций. У пациентов были нормализованы функции зубоче-люстной системы и созданы предпосылки к возвращению прежней социальной активности ещё в начальном периоде лечения. В дальнейшем, при проведении хирургических процедур временные реставрации модифицировались, адаптировались и устанавливались сразу после операции. Такое планирование лечения положительно сказалось на мотивации пациентов и их активном участии в процессе реабилитации.
Выбор конструкции временного протеза зависит от многочисленных факторов, в том числе и от возможностей, предоставляемых системой имплантатов. Система имплантатов Anthogyr, которая применялась для лечения во всех представленных клинических случаях, содержит все необходимые компоненты для изготовления различных временных протезов на хирургических и ортопедических этапах имплантологического лечения.
