Что такое токсокароз и как его лечить у детей

Стадии токсокароза и симптомы у взрослых

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

• Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
• Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
• Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

При поражении глистами многих органов у взрослых развивается висцеральный токсокароз. Данное заболевание характеризуется раздражительностью, стойким и продолжительным повышением температуры, болями в грудной и брюшной области, расстройствами желудочно-кишечного тракта, воспалением лимфатических узлов, нарушением сна, судорогами.

Симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта

Во время миграции из кишечника паразиты поражают протоки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, вызывая такие патологии, как холецистит, холангит, панкреатит. Кроме того, во время проникновения в близлежащие кровеносные сосуды глисты повреждают стенки кишечника, что может привести к длительным кровотечениям, которые опасны появлением железодефицитной анемии. У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• кишечные расстройства (запоры или диарея);
• боль в брюшной полости;
• потеря аппетита;
• увеличение печени (до 80 % случаев) и селезенки (до 20 % случаев);
• метеоризм.

Дыхательной системы

Поражение глистами легких приводит к развитию воспалений верхних дыхательных путей (трахеит, фарингит). Кроме того, возможно возникновение специфических узелков на легких. Наблюдаются следующие признаки:

• одышка (особенно при выдохе);
• давление, боль в грудной клетке;
• сухой кашель, усиливающийся по ночам;
• цианотичность (синюшная окраска) кожных покровов;
• хрипы, возникающие из-за скопления жидкости в легких.

Сердечно-сосудистой системы

Вследствие негативного воздействия синтезируемых эозинофилами токсичных веществ на сердце может развиться эндокардит Леффлера или другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Сопровождается поражение определенными симптомами, такими как:

• субфебрильная температура;
• увеличение печени;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• клапанная недостаточность;
• боль за грудиной.

Центральной нервной системы

При поражении глистами головного мозга возможно развитие гранулематозного воспаления, которое характеризуется появлением узелков (гранулем), возникающих вследствие деления фагоцитов. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль, ухудшение внимания и памяти, раздражительность, хроническая слабость;
• эпилептиформные припадки, происходящие вследствие органических процессов в мозге и характеризующиеся неожиданным началом и завершением;
• парез – ослабление мышц при двигательной активности, как следствие – трудности с выполнением некоторых действий;
• паралич – утрата двигательных функций;
• летаргическое состояние – малоизученная патология, которая внешне похожа на глубокий сон, но отличается резким замедлением метаболизма, полным расслаблением мышц, отсутствием рефлексов.

Органов зрения

В большинстве случаев глазным токсокарозом болеют дети старшего и подросткового возраста, у взрослых патология встречается редко. Как правило, при этом поражается один глаз. Сопровождается токсокароз органов зрения такими симптомами как:

• отслоение, травмы сетчатки;
• потеря остроты зрения;
• увеит – воспаление сосудов глаза, сопровождающееся болью, светочувствительностью, постоянным слезотечением;
• косоглазие;
• воспаление роговицы (кератит), характеризующееся помутнением глаза, появлением язв;
• частичная или полная потеря зрения.

Лечение токсокароза у взрослых

Основу лечения составляют те же препараты, что и при лечении детского токсокароза, антигельминтозные, антигистаминные, гепатопротекторы, сорбенты, препараты пробиотики и пребиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При использовании антигельминтозных препаратов возможны побочные явления. На начальных этапах лечения при массивной обсемененности личинками токсокар организма человека, возможно, усиление общих проявлений интоксикации слабости, понижения аппетита. Связано это с массовой гибелью личинок токсокары под действием принимаемого антигельминтозного препарата. Чтобы уменьшить эти проявления, необходимы препараты сорбенты.

Кроме того, могут присоединяться побочные явления от приема самого препарата: тошнота, боли в животе, головокружение. Эти явления бесследно проходят после прохождения курса лечения и отмены препарата.

Поражения токсокарами центральной нервной системы проводится под контролем врача-невропатолога. Следует помнить, что если вовремя начать лечение токсокароза у взрослых, его результаты будут намного эффективнее, особенно, это касается токсокароза центральной нервной системы с эпилептической активностью, т.к. при несвоевременно начатом лечении происходит образование стойкого очага эпилептической активности, в этом случае элиминация паразита не способна убрать приступы эпилепсии, что требует дополнительного приема антиконвульсантов.

Эффективность лечения подтверждается повторной сдачей серологического анализа крови на токсокароз. Снижение титра токсокароза говорит об эффективности проводимого лечения. При неэффективности проведенного лечения, проводится повторный курс приема препаратов, но провести его можно не ранее чем через три месяца от предыдущего.

Но титр токсокароза не всегда снижается до низких цифр, бывают случаи, когда при клиническом выздоровлении сохраняются высокие титры токсокароза в иммуноферментном анализе крови. Видимо, это связано со значительной длительностью заболевания, а, следовательно, и длительной стимуляцией иммунной системы больного.

Диспансерное наблюдение переболевших токсокарозом, проводится в течение трех-пяти лет. Для контроля излеченности один раз в три месяца перенесшие токсокароз сдают клинический анализ крови. Наиболее значимым показателем в отношении токсокароза является уровень эозинофилов.

Необходимо проводить своевременную профилактику заражения токсокарозом.

Выгул собак должен проводиться в строго отведенных для этих целей местах, а не на детских площадках. Необходимо следить за здоровьем своих домашних питомцев, регулярно проводить обследование на токсокароз у ветеринарного врача.

При наличии в семье домашних животных необходимо один раз в день проводить влажную уборку половых покрытий, а также регулярно мыть детские игрушки с моющими средствами под проточной водой. Эти меры необходимы в связи с тем, что яйца паразита могут быть занесены в дом с шерстью после выгула животного.

Должна проводиться борьба с бродячими кошками и собаками.

Необходимо также следить за чистотой содержимого детских песочниц. Песок в песочницах согласно санитарным нормам должен меняться не менее трех раз в год.

Соблюдение правил личной гигиены после посещения улицы, контакта с животными, после работы с землей также необходимо.

Работники, профессиональная деятельность которых связана с уходом за животными или земляными работами должны регулярно обследоваться на токсокароз.

Желательно исключить из рациона мясо с кровью. При приготовлении пищи мясо должно быть достаточно термически обработано, готовить его необходимо в закрытой крышкой посуде.

Рекомендовано также высаживание растительных культур, препятствующих созреванию яиц гельминтов. Это дельфиниум, календула, бархатец, растения из семейства бобовых.

Фрукты нужно промывать под проточной водой, а овощи рекомендовано перед употреблением в пищу дополнительно обдать кипятком.

Необходимо проводить также борьбу с тараканами, так как они вносят свою посильную лепту в распространении яиц данного гельминта.

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза у детей должно выстраиваться по определенной схеме. Причем первичная тактика изначально направлена на уничтожение паразита и уже затем на параллельное восстановление пострадавшего органа. В качестве противонематодных препаратов в лечении детей применяют такие:

• Альбендазол. Эффективное средство, с помощью которого можно избавиться от паразита за 10-20 дней.
• Минтезол. Самое нетоксичное лекарственное средство, благодаря которому паразит погибает за 5-10 суток.
• Вермокс. Оптимальное средство от паразитов для детей. Курс лечения может составлять 2-4 недели.
• Дитразин цитрат. Не менее эффективное противогельминтное лекарственное средство. Препарат принимают 2-4 недели в зависимости от тяжести инфицирования.

Помимо противонематодных препаратов малышу назначают симптоматическую терапию, направленную на устранение симптомов поражения организма гельминтом и на его восстановление. В частности назначают такие препараты:

• Жаропонижающие. Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др.
• Антигистамины. Показаны Зодак, Зиртек и др.
• Кортикостероиды в небольших количествах для снятия воспаления и аллергии. Это могут быть Папаверин и пр.
• Адсорбенты. Отлично выводят токсины (продукты жизнедеятельности паразита).
• Пробиотики. Призваны восстанавливать микрофлору кишечника маленького пациента.
• Гепатопротекторы. Восстанавливают функцию печени.

На фоне терапии токсокароза ребенку показана и специальная диета, исключающая продукты-провокаторы аллергии. Это цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты, газированные напитки, фаст-фуд, копчености и острые специи.

После излечения ребенка должен наблюдать педиатр еще в течение года. Малыша приводят на осмотр каждые 2 месяца. Любая вакцинация противопоказана ребенку, перенесшему токсокароз, еще 1-3 месяца. На этот же срок освобождают и от занятий физической культурой в школе.

Народные средства

После того как мы изучили тактику лечения токсокароза и что это такое у детей, можно рассмотреть и народные методы лечения от паразита

Однако важно понимать, что самостоятельная тактика не всегда активно работает против гельминта, а скорее лишь улучшает общее состояние пациента. Кроме того, терапию народными средствами нужно проводить лишь с согласия лечащего врача

Важно помнить, что самолечение может не только не дать ожидаемого эффекта, но еще и усугубить ситуацию.

В частности из народных средств в борьбе с токсокарой выделяют такие:

• Использование отвара коры ясеня. Кору и молодые ветки растения измельчают и чайную ложку такого сырья заливают стаканом воды. Варят отвар на медленном огне минут 20. После этого снадобье хорошо укутывают и настаивают еще около часа. Готовое средство процеживают и дают ребенку в количестве одна столовая ложка утром натощак и вечером перед сном.
• Использование отвара кислицы. Растение мелко нарезают и в количестве одна столовая ложка заливают кипятком в объеме 200 мл. Средство настаивают 3-4 часа. После этого готовый настой можно давать ребенку по две столовые ложки четыре раза в течение дня.
• Применение чесночно-молочных клизм. Для этого в литре молока варят одну головку очищенного и немного измельченного чеснока. Остывшее до оптимальной температуры средство используют для клизмования ребенка. Желательно ставить по одной клизме в день в течение недели.
• Использование семян полыни. Для этого семена растения в количестве одна столовая ложка смешивают с медом по вкусу и дают ребенку эту массу трижды в день, разделив на равные порции.
• Применение отвара пижмы. В этом случае три столовые ложки цветков и листьев растения заливают стаканом кипятка. Настаивают средство около 2 часов. Четыре раза в день принимают такой настой по одной столовой ложке за прием.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не попасть впросак и не обзавестись малышу серьезными проблемами со здоровьем, нужно обучить себя и своего ребенка элементарным правилам гигиены и поведению на улице.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

Мойте овощи и фрукты перед едой горячей водой и обучайте этому ребенка. Тщательно прожаривайте, проваривайте мясо перед употреблением, будь то курица, свинья или крупный рогатый скот. На своем участке или огороде избегайте туалета животных, чтобы возможные яйца токсокар не попали в почву, где произрастают овощи и фрукты. Проводите плановые антигельминтные процедуры своих домашних животных путем принятия глистогонных препаратов

С осторожностью осматривать песочницу перед тем, как пускать туда ребенка – туда могут испражняться животные. Избегать контакта ребенка с дикими и бродячими животными

Следуя этим несложным правилам можно уберечь неокрепший детский организм от многих видов паразитов, в том числе и токсокароза.

Почему собаки заражают людей глистами

Условно, причины передачи паразитов от животных к человеку можно поделить на 2 большие группы:

• пути заражения червями;
• условия проживания.

Важным аспектом является то, в каких условиях проживает человек – потенциальный носитель, а также особенности его здоровья и физиологические нюансы

Стоит заострить внимание на том факте, что далеко не все паразитические существа могут приживаться в человеческом организме. Но большинство глистов, поражающих собак, все же опасны для людей, так как строение систем и органов этих видов не имеют значительных различий

Недаром, взрослые не перестают напоминать детям о санитарно-гигиенических нормах – ведь это основная мера предосторожности от заражения паразитами – гельминтоза. К сожалению, нередко сами люди ими пренебрегают, а зря

Чтобы защита была действенной, стоит помнить об основных моментах.

Обязательное мытье рук

Самый распространенный путь проникновения яиц глистов в организм человека – их попадание на слизистые поверхности и кожные покровы. Чтобы они здесь оказались, достаточно прикоснуться к животному – приласкать, покормить или расчесать, а после – не мыть руки, на которых уже возможно имеются яйца гельминтов.

Далее путь паразитов в организм прост – они оказываются под ногтевыми пластинами и в кожных складках, задерживаются там до тех пор, пока человек не начнет есть пищу руками, чихнет или зевнет, прикрывая ладонью рот. Также яйца нередко попадают на слизистую поверхность носовой полости, если к ней прикоснуться загрязненными пальцами.

Избежать «подселения» неприятных «соседей» или обезопасить себя, когда неизвестно, есть у собаки глисты или нет, можно простым способом – мыть руки с мылом после каждого контакта с четвероногим.

Определение отдельного места для отдыха питомца

Иногда владельцы считают собаку полноценным членом семьи, и тогда пес спит на хозяйских кроватях, диванах, не имея своего лежака. Кроме того, нередко у питомцев есть доступ к детским спальным принадлежностям, игрушкам, игровой. А ведь в этом случае риски заражения человека гельминтозом от животного значительно выше.

Специалисты рекомендуют, независимо от размера любимца, выделять ему в доме или квартире местечко, оборудованное домиком, матрасиком или другим спальным местом. Оно должно подходить собаке, которая должна себя чувствовать удобно и комфортно.

Несмотря на то, что большая часть владельцев собак и заводчиков регулярно проводят дегельминтизацию своих питомцев – раз в 4-6 месяцев, риски заразиться глистами все же присутствуют. Поэтому, чтобы снизить опасность, лучше приучить питомца отдыхать не на хозяйской кровати, а на собственном месте.

Если же животное, болеющее гельминтозом, все же полежало на постельном белье или покрывалах, необходимо сразу заменить постель. Белье следует постирать в стиральной машине в режиме с максимальной температурой – 90 градусов, а затем прогладить утюгом, также при самом высоком режиме или обработать отпаривателем.

Избегаем частых контактов со слизистыми пса

Яйца глистов могут находиться не только на шерстном покрове животного, но и на слизистых поверхностях – именно они нередко выступают в качестве источников заражения глистами для людей. Природа распорядилась таким образом, что животные, в том числе и собаки, следят за гигиеной тела при помощи языка. Но эта же часть тела используется и для приема пищи, обследования окружающего мира, облизывания хозяина – так пес делится не только позитивными эмоциями с любимым владельцем, но и паразитами.

Естественно, что человеку приятно, когда его руки и лицо лижет восторженный, радостный питомец. Но не стоит забывать о том, что подобные проявления могут иметь весьма неприятные последствия. Ведь перед этим проявлением чувств пес, возможно, проводил гигиенические процедуры, вылизывая область анального отверстия, или нюхал на улице фекалии других животных.

Собака – самый распространенный домашний питомец, живущий бок о бок с человеком, и нередко ее воспринимают как само собой разумеющееся. Но как бы люди не любили своих четвероногих друзей, нельзя забывать о существующей угрозе.

Симптоматика у детей

После многочисленных исследований было установлено, что в более маленьком возрасте дети страдают от ярко выраженных симптомов токсокароза, а вот после 12 лет признаки заболевания немного стерты. Подростки практически не ощущают проблему. Клиническая картина недуга будет во многом зависеть от формы заболевания и пораженного органа.

Если у ребенка сильная иммунная система, возбудитель может просто присутствовать, никоим образом не выявляя себя. Когда личинки начинают двигаться, поражать разные органы, защитные силы малыша атакуют чужеродное тело, что вызывает развитие аллергических реакций. Поэтому у пациентов часто встречается сыпь и отек Квинке.

Кожная реакция возникает в любом месте, при этом участок тела будет сильно чесаться. Внешне такое место похоже на укус комара, имеет форму кольца. Отек возникает на мягких шейных тканях, что в тяжелых случаях переходит в удушье. Это один из самых тяжелых симптомов реакции организма на болезнь. Если не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен летальный исход.

Иногда болезнь сопровождается приступами бронхиальной астмы. Ее легко распознать: у малыша частый сухой кашель с небольшим отделением мокроты. Если прислушаться к характеру его дыхания, можно услышать хрип и шум.

Выделяют такие разновидности токсокароза:

1. Кожная форма,
2. Висцеральная,
3. Неврологическая,
4. Глазная.

Первый тип характеризуется проникновением личинок токсокараза именно в дерму. Ребенок с таким диагнозом ощущает неприятный зуд и жжение. Иногда дети жалуются на движение под кожей. Такое место можно увидеть невооруженным глазом, так как оно обязательно воспалится. Именно там и находится личинка.

Вторая висцеральная разновидность заболевания подразумевает проникновение возбудителя в разные внутренние органы малыша. Это может быть печень, поджелудочная железа или кишечник, головной мозг, легкие. Признаки присутствия личинок в каждом из них будут приобретать особенную окраску и клиническую картину.

Например, при поражении органов ЖКТ ребенок ощущает такие симптомы:

• Горький привкус во рту,
• Болевой синдром, который локализуется в области пупка,
• Проблема с аппетитом,
• Тошнота и рвота,
• Уменьшение массы тела,
• Метеоризм.

Диагностируют токсокароз у детей в легких, что может быть чревато развитием бронхиальной астмы или пневмонии. При таком типе поражения наблюдаются следующие симптомы:

• Дыхание становится затрудненным,
• Наблюдается сухой кашель,
• Возможна одышка.

Серьезной формой инфицирования считается заражение сердца и его клапанов. Если у ребенка выявлен токсокароз правой половины органа, можно заметить отечность ног, которая будет ярко выраженной. В таком случае малыша немедленно госпитализируют. Симптомы оседания личинок в клапанах сердца:

1. Постоянный кашель,
2. Одышка появляется и в состоянии покоя,
3. Посинение носогубного треугольника, кожных покровов и конечностей.

При инфицировании головного мозга, когда проникают токсокары в оболочку мозга, симптомы и лечение будут иметь несколько иной характер:

1. Головная боль,
2. Конвульсии, парезы или параличи (очаговое поражение мозга головы),
3. Головокружения,
4. Потеря равновесия.

В редких случаях возникает глазной токсокароз, при этом симптомы у детей обычно проявляются на одном глазу. Так как зачастую туда проникает лишь одна особь паразита, его можно будет увидеть невооруженным глазом. При этом малыш сможет ощутить такие признаки недуга:

1. Выбухание глазного яблока,
2. Шевеление и болевой синдром,
3. Ухудшение зрения, что может привести к полной слепоте,
4. Гиперемия конъюнктивы.

Клиническая картина заболевания

Признаки заболевания имеют большое сходство с другими инфекциями, вызванными гельминтами. При заражении организма у человека поднимается температура до 39 градусов. Может появиться озноб, высыпания на коже в виде крапивницы, отек Квинке.

В запущенной форме у человека развивается легочный синдром. В некоторых случаях все это переходит в бронхит, пневмонию или приступ удушья. Обычно от синдрома легких страдают маленькие дети. При попадании паразитических червей в головной мозг появляются частые головные боли, судороги и параличи.

На заметку! Народная медицина не способна устранить причину развития заболевания. Это значит, что проводить лечение токсокароза у детей лишь народными средствами не стоит.

Лечащий врач, доктор Комаровский рассказывает мамочкам, что наличие в детском организме паразитических червей долгое время может не проявляться. О наличии гельминтов могут указывать лихорадочные состояния. У детей после 10-ти лет могут появиться проблемы с глазами.

Токсокароз у детей проявляется в виде:

• сухого кашля, одышки, бронхита;
• озноба, лихорадочного состояния;
• увеличения селезенки и печени;
• диареи, тошноты и боли в животе.

Очень важно! Если паразитические черви проникнут в центральную нервную систему –  возможен летальный исход.

При поражении гельминтами ЦНС ребенок становится раздражительным и беспокойным. При проникновении паразитов в головной мозг могут начаться судороги и конвульсии.

Мнение доктора Комаровского

Токсокароз, как и любое другое паразитарное заболевание, возникает в результате несоблюдения элементарных гигиенических правил. Родители должны понимать, что приучать ребенка к гигиене необходимо с самого раннего возраста.

В частности, малыш должен мыть руки каждый раз после посещения туалета, улицы или игр с животными (даже если это питомец, который никогда не бывал на улице).

Также важно следить за чистотой продуктов, которые ребенок употребляет в пищу, фрукты и овощи необходимо тщательно промывать, мясо подвергать достаточной термической обработке. В этом случае риск заражения существенно снижается

Симптоматика

В зависимости от вида токсокароза – системного или местного, различают симптоматику болезни. Если говорить в общем, то заболевание длится до 4 лет. Если за это время по характерным признакам нездоровья, не было диагностировано заболевание и не было начато лечение, то есть риск летального исхода. Смерть может наступить от того, что черви проникают в мышцы сердца и нарушают его функционирование. Спасти человека при этом не представляется возможным.

Симптомы токсокароза:

• Боль в области грудины (что говорит о проникновении червей в легкие);
• Озноб;
• Состояние общей слабости и постоянной усталости;
• Периодически больного лихорадит;
• Температура повышается от 37,5 до 39 градусов;
• Патологическое увеличение печени;
• Ощущение зуда в анальном отверстии;
• Нарушение пищеварения (тошнота, иногда – рвота, часто – понос);
• В каловых массах можно обнаружить гельминтов от 4 до 18 см длиной;
• Нарушение функционирования внутренних органов;
• Боль в сердце (тревожный признак! Необходимо срочно обращаться к врачу и сдавать анализы на наличие паразитов в организме);
• Жалобы на сухой кашель, приступы которого чаще всего беспокоят в ночное время суток;
• При физической нагрузке – одышка.

Далее – диагностированы патологическое возрастание в крови эозонофилов, бронхолегочное поражение, образования ран на кожи. У переносчиков гельминтов на теле, точнее под кожей, пальпируются узлы, в которых собираются личинки червей

Если обратить внимание на ногти и волосы больного, то они дистрофически изменены, под ногтевой пластиной редко, но можно обнаружить гельминтов

Обратитесь к инструментальной диагностике: при токсокарозе будут патологически увеличены печень и лимфатические узлы. Также, «на лицо» — дисбактериоз кишечника из-за паразитирования в нем гельминтов.

ЛЕЧЕНИЕ

Проблема специфической терапии токсокароза не может считаться решенной. Удовлетворительные результаты получают при назначении минтезола (тиабендазола), вермокса (метобендазола) и дитразина (диэтилкарбамазина). Минтезол обычно назначают из расчета 25-50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5-10 дней подряд. Наблюдаемые побочные явления, связанные с влиянием минтезола, кратковременны и быстро проходят после отмены препарата. К ним относятся ухудшение аппетита, тошнота, головные боли, сонливость, боли в животе. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится почками. Не отмечено его отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему и органы дыхания. Вермокс назначают независимо от возраста по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 нед. Взрослым иногда суточную дозу увеличивают до 300 мг. Побочные явления (боли в животе, тошнота, диарея) возникают крайне редко. Дитразин цитрат назначают из расчета 2-6 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2-4 недель. При лечении могут возникнуть побочные реакции: головная боль, головокружение, тошнота, иногда лихорадка. Мы использовали для лечения больных в 1988-1990 гг. альбендазол фирмы «Смит Клайн Френч» (Великобритания), который назначали из расчета 10 мг/кг массы больного в течение 10-20 дней. Во время приема препарата редко возникали боли в животе, тошнота, диарея, которые исчезали после его отмены. Изучение сравнительной эффективности для лечения висцерального и глазного токсокароза тиабендазола и альбендазола, проведенное в 1989 в Цюрихе (D. Sturchler, P. Schubarth) показало высокую эффективность обоих препаратов при применении их в дозе 10 мг/кг массы в течение 5 суток. При возможности авторы рекомендуют предпочтение отдавать альбендазолу. Поскольку эти препараты обладают тератогенным эффектом, их не следует применять для лечения беременных. Побочные явления, возникающие при применении вышеуказанных препаратов, могут быть связаны не только с токсическим действием антигельминтных препаратов, но и с реакцией организма на гибель личинок токсокар. Поэтому в процессе лечения целесообразно назначать также антигистаминные средства. Критериями эффективности лечения следует считать прогрессивное снижение уровня эозинофилии, регресс клинических проявлений болезни, снижение уровня специфических антител до уровня 1:800 и ниже. При медленном улучшении клинико-лабораторных показателей курсы специфической терапии проводят через 3-4 мес. Иногда требуется 4-5 курсов лечения. Лечение глазного токсокароза впервые успешно было проведено в 1968 г. Девочку 13 лет с периферической гранулемой и помутнением стекловидного тела излечили субконъюнктивальными инъекциями депомедрола. Некоторые специалисты не отмечают эффекта от применения кортикостероидов. Ряд специалистов рекомендует применение противогельминтных препаратов по тем же схемам, как при висцеральном токсокарозе, назначение комбинированных курсов специфической терапии. Имеются сообщения об успешном использовании фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем. В некоторых случаях лечение глазного токсокароза осуществляется хирургическими методами. Описано (W. Kent, W. Brooks et al., 1989) успешное излечение 12 пациентов с диагнозом глазного токсокароза (повышенные титры противотоксокарных антител выявлены у 11) с помощью витрэктомии. У всех больных гранулемы располагались в заднем поле или по периферии сетчатки. Прогноз при токсокарозе в большинстве случаев благоприятный. Однако, при интенсивной инвазии и проникновении личинок в жизненно важные органы заболевание может привести к летальному исходу.

Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Как можно заразиться?

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания.

Группы риска при заражении токсокарозом:

1. Дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;
2. Профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);
3. Владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;
4. Любители охоты с привлечением собак.

Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Симптомы при поражении разных органов

Если подозревается токсокароз у детей, то симптомы и лечение определяются формой заболевания. Чем хуже состояние организма при гельминтозе, тем ярче проявления. На симптоматику влияет возраст пациента. У ребенка признаки выражаются интенсивнее. Однако некоторый период после заселения организма токсокарами болезнь может никак себя не проявлять.

Продолжительность развития паразитарного заболевания значительно варьируется и длится от пары месяцев до 3-4 лет. Выделяют несколько форм токсокароза, при которых разнится симптоматика: неврологическая, глазная, висцеральная, кожная. Как можно понять из названия, в каждом случае заражению подвергается определенный орган/система.

Висцеральный токсокароз

Самая распространенная форма. Паразиты заселяют различные внутренние органы. Признаки обусловлены локализацией токсокар:

1. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кашель, отечность и экзема.
2. Откашливание мокроты или сухой кашель также провоцируется токсокарами, обитающими в дыхательной системе. Кроме того, увеличивается температура, пациента знобит, появляется одышка.
3. Когда паразиты паразитируют на стенках кишечника, возникают характерные симптомы: тошнит, болит живот, отмечается интенсивный метеоризм, реже – начинается рвота. Явный признак – нарушение стула (обычно понос).
4. Дополнительно к тому органы увеличиваются под влиянием паразитов. Это обусловлено отеком. Часто страдает печень, щитовидная железа, селезенка и лимфоузлы.
5. Анемия, что провоцируется недоеданием. Плохой аппетит обусловлен усиленной интоксикацией продуктами жизнедеятельности токсокар. Последствия этого: замедление развития, кожа становится бледной, появляются «заеды» в уголках губ. Состояние кожи, волос и ногтей постепенно ухудшается.

Особенности проявления глазной формы болезни

Такое заболевание можно заподозрить по ряду симптомов: образуются гранулемы, как и в других органах; абсцесс из-за присутствия личинок в тканях; различные патологии. При этом развивается эндоофтальмит, неврит зрительного нерва, кератит. Поиск причины подобных отклонений в развитии глазных органов выведет на паразитов.

Особенности проявления глазной формы болезни

Кожная форма болезни

На пораженном участке развиваются воспалительные процессы. Кожа отекает, краснеет, может проявиться аллергия в виде зуда, сыпи. Одни из форм аллергии при таком заболевании: экзема, крапивница. Степень интенсивности реакции определяется защитными функциями организма ребенка.

Кожа отекает, краснеет, может проявиться аллергия в виде зуда, сыпи

Неврологическая форма

При отсутствии лечения поражение ЦНС может спровоцировать смерть пациента. Токсокары заселяют участки нервной системы. Последствия этого: раздражительность, агрессивность, нарушается память, снижается внимательность, ребенок становится неусидчивым. Могут наблюдаться трудности при чтении. В целом ребенок проявляет больше активности.