Токсокароз (токсокары)

Симптомы токсокароза

Как сказано выше, при попадании личинок токсокар в организм человека, они внедряются в стенку кишечника, попадают в кровеносное русло и мигрируют в различные органы и системы. Клиника и симптомы зависят от пораженных органов, причем периодически личинки мигрируют по организму, и симптомы меняются. Характерно появление проявлений аллергического характера, как ответ организма на инвазию. 

При поражении печени, в ней формируются узлы (гранулемы), что влечет за собой увеличение печени, и, возможно, нарушение ее функции. 

При миграции токсокар в легкие, заболевание проявляется в виде длительного кашля, преимущественно сухого и непродуктивного (т.е. без выделения мокроты), т.н. астматического компонента (бронхоспазма). Одним из самых серьезных последствий токсокароза является развитие астмы, которая может хронизироваться, то есть не исчезает после излечения токсокароза. 

Проявление поражений центральной нервной системы зависит от локализации токсокар. Это могут быть энцефалит, миелит, цереброваскулит… Поражение периферических нервов проявляется как радикулит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поражение черепных нервов. 

Поражение глаз токсокарами приводит к появлению воспалительных заболеваний, развитию паразитарной гранулемы сетчатки, поражение зрительного нерва может привести к полной слепоте. 

Поражение мышц характеризуется появлением в них узлов, болями, нарушением функций. Несмотря на возможные серьезные поражения органов и систем, все же чаще токсокароз проявляется легкой симптоматикой. Сложность диагностики этого заболевания — в разнообразии симптомов и их изменчивости, часть больные ходят от врача одной специальности к другим, прежде, чем кто-то заподозрит токсокароз. 

Диагностика

Токсокароносительство диагностируется очень трудно. Обычные пробы кала, взятые в разное время суток, не дадут положительных ответов, потому как личинки часто находятся в разных частях тела, а на слизистых кишечника лишь откладывают яйца. Установить наличие данной токсокары помогает анализ крови. Показателем в этом случае является увеличение белка и числа эозинофилов, ускорение СОЭ. Кроме общего биохимического исследования, диагностика токсокароза включает:

• Забор образца мокроты у взрослых – помогает установить наличие висцеральной формы заболевания и исследовать степень размножения токсокар.
• УЗИ брюшинной полости – зафиксирует наличие токсокар в поджелудочной железе, сердце, бронхах, селезенке.
• Рентген грудной клетки – будет действенен при токсокарозе легких.
• КТ с МРТ – установит наличие паразитов в головном и спинном мозге.
• Офтальмоскопия – даст эффект при глазном токсокарозе.

Самым информативным методом диагностики инвазии у взрослых считается тестирование венозной крови больного на антитела к токсокарам. Суть метода состоит в том, что при контакте с гельминтами токсико канис или катис, иммунная система тут же дает отзыв и начинает вырабатывать специальные тела anti – igg или igm.

Анализ на токсокароз может оказаться неинформативным в следующих случаях:

• при поражении токсокарами глазного яблока или сетчатки;
• при слишком раннем диагностировании, когда организм еще не успел выработать достаточное количество антител;
• в прошлом взрослый уже переносил лечение от токсокароза.

Установить точный диагноз, учитывая одни лишь внешние признаки, врачам сложно. Необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы определить инфицирование паразитами.

Результаты анализов будут точными, если правильно подготовиться к обследованию:

1. За сутки до диагностики отказаться от жирных продуктов, кондитерских изделий и тяжелой еды.
2. Не рекомендуется употреблять спиртные напитки на протяжении 1-2 суток перед анализами.
3. Нельзя принимать медицинские препараты за день до сдачи крови.
4. На протяжении 8 ч. перед диагностикой нельзя есть, можно только пить воду.

Стадии токсокароза и симптомы у взрослых

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

• Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
• Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
• Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

При поражении глистами многих органов у взрослых развивается висцеральный токсокароз. Данное заболевание характеризуется раздражительностью, стойким и продолжительным повышением температуры, болями в грудной и брюшной области, расстройствами желудочно-кишечного тракта, воспалением лимфатических узлов, нарушением сна, судорогами.

Симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта

Во время миграции из кишечника паразиты поражают протоки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, вызывая такие патологии, как холецистит, холангит, панкреатит. Кроме того, во время проникновения в близлежащие кровеносные сосуды глисты повреждают стенки кишечника, что может привести к длительным кровотечениям, которые опасны появлением железодефицитной анемии. У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• кишечные расстройства (запоры или диарея);
• боль в брюшной полости;
• потеря аппетита;
• увеличение печени (до 80 % случаев) и селезенки (до 20 % случаев);
• метеоризм.

Дыхательной системы

Поражение глистами легких приводит к развитию воспалений верхних дыхательных путей (трахеит, фарингит). Кроме того, возможно возникновение специфических узелков на легких. Наблюдаются следующие признаки:

• одышка (особенно при выдохе);
• давление, боль в грудной клетке;
• сухой кашель, усиливающийся по ночам;
• цианотичность (синюшная окраска) кожных покровов;
• хрипы, возникающие из-за скопления жидкости в легких.

Сердечно-сосудистой системы

Вследствие негативного воздействия синтезируемых эозинофилами токсичных веществ на сердце может развиться эндокардит Леффлера или другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Сопровождается поражение определенными симптомами, такими как:

• субфебрильная температура;
• увеличение печени;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• клапанная недостаточность;
• боль за грудиной.

Центральной нервной системы

При поражении глистами головного мозга возможно развитие гранулематозного воспаления, которое характеризуется появлением узелков (гранулем), возникающих вследствие деления фагоцитов. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль, ухудшение внимания и памяти, раздражительность, хроническая слабость;
• эпилептиформные припадки, происходящие вследствие органических процессов в мозге и характеризующиеся неожиданным началом и завершением;
• парез – ослабление мышц при двигательной активности, как следствие – трудности с выполнением некоторых действий;
• паралич – утрата двигательных функций;
• летаргическое состояние – малоизученная патология, которая внешне похожа на глубокий сон, но отличается резким замедлением метаболизма, полным расслаблением мышц, отсутствием рефлексов.

Органов зрения

В большинстве случаев глазным токсокарозом болеют дети старшего и подросткового возраста, у взрослых патология встречается редко. Как правило, при этом поражается один глаз. Сопровождается токсокароз органов зрения такими симптомами как:

• отслоение, травмы сетчатки;
• потеря остроты зрения;
• увеит – воспаление сосудов глаза, сопровождающееся болью, светочувствительностью, постоянным слезотечением;
• косоглазие;
• воспаление роговицы (кератит), характеризующееся помутнением глаза, появлением язв;
• частичная или полная потеря зрения.

Формы и симптомы токсокароза

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

• инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
• печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
• бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
• аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
• увеличение лимфоузлов;
• абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
• болезненность мышц;
• системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
• при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Важно! Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.

Токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека

Возбудитель токсокароза и пути заражения

Возбудителем заболевания являются собачьи круглые черви, кошачьи круглые черви, токсокары буйволов и коров. Токсокары являются Nemathelminthes (нематодами) рода Toxocara canis. Возбудитель гельминтоза очень похож по своему строению, циклу развития и путям передачи на человеческих аскарид. В отличие от аскарид, у токсокар окончательным хозяином является именно животное, а человек – переносчик патологии. Но и в человеческом организме паразиты могут прижиться.

Токсокары – это желтоватые черви, длина которых может достигать 10 см. для самцов и 18 см. для самок. Червь имеет закругленный хвост и рот с тремя зубами, которыми он присасывается к тканям. У взрослых особей вокруг головы имеется ореол, напоминающий крылья. Эта специфика строения червей упрощает их диагностику. Взрослые особи живут в кишечнике животных, в человеческом организме они не встречаются.

Яйца токсокар имеют коричневый цвет и круглую форму. Они похожи на яйца аскарид, но немного крупнее. В инвазивном (созревшем) яйце находится подвижная личинка, которая приживается в организме человека. В неинвазивных яйцах личинок нет, поэтому они дозревают в организме хозяина.

Токсокары – это длинные желтоватые черви, длина которых достигает 10 см

Взрослые черви поражают тонкий отдел кишечника и желудок животных. Длительность цикла жизни червя 3-7 месяцев. За это время 1 взрослая самка способна отложить до 2 тысяч яиц. Яйца попадают в почву вместе с фекалиями животных. Они развиваются там в течение 5-35 дней, а в последствие созревшие яйца способны сохранять свою жизнедеятельность до нескольких месяцев.

У животного токсокароз развивается при заглатывании яиц из почвы и трансплацентарным способом. Собаки и коты – это окончательный хозяин. Жизненный цикл паразитов может происходить по фазам. Если яйца проникают в промежуточного хозяина, то паразит не передается дальше и в последствие погибает. Особенности заболевания заключаются в том, что паразиты либо полностью мигрируют в ткани, либо проникают во внутренние органы.

Они поражают печень, легкие и сердце. Личинки проникают в органы и могут застревать в сосудах, провоцируя нарушение циркуляции крови. В тех местах, куда попали личинки, они способны сохранять свою жизнедеятельность, и в силу различных факторов возможна вторичная миграция личинок. Когда личинки оседают в организме, из них выходят глисты, которые могут жить в организме человека до 15 лет. В организме человека паразиты находятся в стадии миграции, поэтому человек не является распространителем глистов.

Заражение человека происходит несколькими способами:

• при поедании яиц токсокар вместе с почвой;
• если съесть мясо животных, зараженных личинками токсокар;
• при контакте с щенком, зараженным токсокарами;
• при попадании шерсти животных в еду.

Человеческий организм считается неподходящей средой для токсокар, поэтому паразиты в личиночной форме покрываются плотной оболочкой, и личинка переходит в латентную форму. В дальнейшем распространению патологии препятствует иммунитет, который образует воспаление вокруг личинки.

Процесс заражения токсокарозом человека

Виды токсокароза и их симптоматика

Симптомы токсокароза у человека настолько разнообразны, что врачи предпочитают не ставить диагноз только на основе внешних признаков. Симптоматика поражения глистами зависит от формы болезни, места паразитирования личинок, состояния иммунитета организма. Основные виды токсокароза и их симптоматика отражены в следующей таблице.

Симптоматика отличается у взрослых и детей. Для взрослых типичны следующие симптомы: повышенная температура, аллергия, панкреатит, холецистит, паралич. Глистная инвазия у детей проявляется вялостью, невнимательностью, появлением озноба и лихорадки, небольшим повышением температуры к вечеру, проблемами с усвоением информации, кашлем.

По форме токсокароз бывает:

• манифестный с четко выраженными симптомами;
• стертый, когда симптоматика проявляется слабо;
• латентный или скрытый. Протекает без симптомов.

Токсокароз у детей до 12-летнего возраста чаще всего проявляется в манифестной форме, для взрослых характерна латентная или стертая.

Если со времени поражения гельминтами прошло меньше 3 месяцев, болезнь находится в острой фазе. Если больше, значит, ее течение уже хроническое с периодами обострения и затихания. Во время обострения личинки активируются и начинают мигрировать по организму.

Симптомы токсокароза

Лечение токсокароза у взрослых начинается с выяснения его симптомов. Обычно пациент жалуется на боли в животе, общую слабость, тошноту и рвоту.

В результате он начинает отказываться от пищи, сильно худеет. Человек себя постоянно плохо чувствует, у него нередко подскакивает температура, ломит в суставах.

Часто при этом гельминтозе бывает снижено настроение, нарушен сон. На осмотре у врача бросается в глаза увеличение лимфатических узлов.

Симптомы токсокароза иногда настолько не ясны, что требуется очень длительное и тщательное обследование для его выявления.

Проявления этого заболевания легко принять за признаки гриппа, гастрита, токсикоинфекции, гепатита.

Необходимо также установить, что речь идет не об аллергической реакции, дерматите, бронхите, лимфадените или даже об онкологии.

Поэтому очень важно выяснить, чем лечить такие проявления самых различных заболеваний и как при этом не ошибиться.

Как происходит заражение человека

Возбудитель токсокароза – это нематоды (круглые глисты), токсокары, имеющие внешние сходства с человеческой аскаридой. Они не передается от человека к человеку, так как паразитируют только личинки. В человеческом теле во взрослую особь личинки не развиваются. Полный цикл развития они способны пройти только в организме животного. Размеры могут достигать 1 метра и больше.

Заражение происходит чаще всего от домашних собак или кошек. При создании определенных условий переданный глист продолжает свою паразитическую активность в организме человека. Срок жизни может составлять несколько месяцев или даже лет.

Что такое токсокара? Это червь, имеющий удлиненное тело до 10 см, заостренное по краям. Цвет – светло-серый или коричневый. Взрослые особи живут только в пищеварительном тракте собак или кошек.

Глисты токсокара могут попасть во внутренние органы человека следующим образом:

• прикосновение к шерсти зараженного животного;
• грязные или недостаточно хорошо вымытые продукты питания;
• передаваться может вместе с зараженной некипяченой водой;
• при нарушении правил гигиены (немытые грязные руки повышают риск инвазии).

Заражение может происходить при любых погодных условиях. Оптимальным временем является осень и лето. Влажная и теплая погода благоприятно влияет на развитие личинок в почве.

После проглатывания личинок паразиты попадают в пищеварительный тракт, а оттуда они переходят в другие внутренние органы. Чтобы произошло дальнейшее развитие личинок, нужны специальные условия – снижение иммунитета человека, хронические заболевания. Иммунитет может снижаться по причине недостатка витаминно-минерального комплекса, частых простудных болезней, приема антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.

Общие признаки и симптомы токсокар

На каждой стадии заболевания токсокароз проявляется по-разному:

1. Острая стадия – повышение температуры до 38 °С, слабость, высокая утомляемость. Также ухудшается аппетит, увеличиваются лимфатические узлы, возникают болевые ощущения в мышцах. Часть бывают аллергические реакции.
2. Хроническая стадия – делится на период обострения и ремиссии. Когда наступает обострение, преобладают симптомы острой стадии. Во время ремиссии симптоматика практически отсутствует, но возможны аллергические реакции и увеличение лимфоузлов.

Возможно латентное протекание болезни. Для него характерно полное отсутствие симптоматики.

Симптомы токсокароза зависят от места паразитирования личинок. Локализуясь в разных частях тела, они провоцируют развитие определённой формы болезни с разными признаками и особенностями протекания. Выделяют 4 формы заболевания, которые вызывают токсокары:

1. Глазная – наиболее характерна для взрослых людей. Особенность данного вида инвазии в том, что личинки паразитируют в глазных яблоках, вызывая ухудшение зрения, косоглазие, кератиты, абсцессы стекловидного тела, лейкокории. Паразиты всегда поражают один глаз.
2. Кожная – проявляется преимущественно в период миграции личинок по телу. Она сопровождается выраженными аллергическими реакциями. Возникают высыпания на поверхности кожи, отёки, зуд. В тяжёлых формах развивается экзема, бывает отёк Квинке.

При локализации паразитов в глазных яблоках может ухудшиться зрение

Симптомы у детей

Токсокароз чаще встречается у детей. Он может протекать в глазной либо кожной форме. Но преимущественно ребёнок страдает от следующих форм поражения:

1. Висцеральная – возникает, когда организм поражает большое число личинок. Типичные симптомы – лихорадка, увеличение размеров печени, лимфаденопатия. Для висцерального токсокароза характерны лёгочный, а также абдоминальный синдром. Первый выражается астматическим дыханием, кашлем, второй – болями в области живота, диареей, рвотой, тошнотой.
2. Неврологическая – развивается, когда личинки проникают в мозг. В результате появляются различные неврологические отклонения: нарушения внимания, гиперактивность, отставание в интеллектуальном развитии.

Каждая из перечисленных форм токсокароза может встречаться у детей, а также у взрослых.

При любой форме болезни у человека ухудшается общее самочувствие. Особенно ситуация усугубляется в период активной миграции паразитов по организму.

Нарушение внимания у ребёнка может говорить о поражении организма паразитами

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза у детей должно выстраиваться по определенной схеме. Причем первичная тактика изначально направлена на уничтожение паразита и уже затем на параллельное восстановление пострадавшего органа. В качестве противонематодных препаратов в лечении детей применяют такие:

• Альбендазол. Эффективное средство, с помощью которого можно избавиться от паразита за 10-20 дней.
• Минтезол. Самое нетоксичное лекарственное средство, благодаря которому паразит погибает за 5-10 суток.
• Вермокс. Оптимальное средство от паразитов для детей. Курс лечения может составлять 2-4 недели.
• Дитразин цитрат. Не менее эффективное противогельминтное лекарственное средство. Препарат принимают 2-4 недели в зависимости от тяжести инфицирования.

Помимо противонематодных препаратов малышу назначают симптоматическую терапию, направленную на устранение симптомов поражения организма гельминтом и на его восстановление. В частности назначают такие препараты:

• Жаропонижающие. Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др.
• Антигистамины. Показаны Зодак, Зиртек и др.
• Кортикостероиды в небольших количествах для снятия воспаления и аллергии. Это могут быть Папаверин и пр.
• Адсорбенты. Отлично выводят токсины (продукты жизнедеятельности паразита).
• Пробиотики. Призваны восстанавливать микрофлору кишечника маленького пациента.
• Гепатопротекторы. Восстанавливают функцию печени.

На фоне терапии токсокароза ребенку показана и специальная диета, исключающая продукты-провокаторы аллергии. Это цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты, газированные напитки, фаст-фуд, копчености и острые специи.

После излечения ребенка должен наблюдать педиатр еще в течение года. Малыша приводят на осмотр каждые 2 месяца. Любая вакцинация противопоказана ребенку, перенесшему токсокароз, еще 1-3 месяца. На этот же срок освобождают и от занятий физической культурой в школе.

Народные средства

После того как мы изучили тактику лечения токсокароза и что это такое у детей, можно рассмотреть и народные методы лечения от паразита

Однако важно понимать, что самостоятельная тактика не всегда активно работает против гельминта, а скорее лишь улучшает общее состояние пациента. Кроме того, терапию народными средствами нужно проводить лишь с согласия лечащего врача. Важно помнить, что самолечение может не только не дать ожидаемого эффекта, но еще и усугубить ситуацию

Важно помнить, что самолечение может не только не дать ожидаемого эффекта, но еще и усугубить ситуацию. В частности из народных средств в борьбе с токсокарой выделяют такие:

В частности из народных средств в борьбе с токсокарой выделяют такие:

• Использование отвара коры ясеня. Кору и молодые ветки растения измельчают и чайную ложку такого сырья заливают стаканом воды. Варят отвар на медленном огне минут 20. После этого снадобье хорошо укутывают и настаивают еще около часа. Готовое средство процеживают и дают ребенку в количестве одна столовая ложка утром натощак и вечером перед сном.
• Использование отвара кислицы. Растение мелко нарезают и в количестве одна столовая ложка заливают кипятком в объеме 200 мл. Средство настаивают 3-4 часа. После этого готовый настой можно давать ребенку по две столовые ложки четыре раза в течение дня.
• Применение чесночно-молочных клизм. Для этого в литре молока варят одну головку очищенного и немного измельченного чеснока. Остывшее до оптимальной температуры средство используют для клизмования ребенка. Желательно ставить по одной клизме в день в течение недели.
• Использование семян полыни. Для этого семена растения в количестве одна столовая ложка смешивают с медом по вкусу и дают ребенку эту массу трижды в день, разделив на равные порции.
• Применение отвара пижмы. В этом случае три столовые ложки цветков и листьев растения заливают стаканом кипятка. Настаивают средство около 2 часов. Четыре раза в день принимают такой настой по одной столовой ложке за прием.