Липома почки что это такое и как лечить

Лечение

Если диагностирована ангиомиолипома почки, лечение должно быть начато незамедлительно. При составлении схемы лечения доктор учитывает особенности патологии, наличие или отсутствие узлов, место локализации и размеры образования.

Существуют разные способы избавления от болезни. Обычно применяются такие:

• хирургический;
• лекарственный.

Если опухоль не превышает в размере 5 см, операцию проводить необязательно. В этом случае пациенту следует регулярно проходить полное обследование и наблюдаться у специалиста. Если опухоль со временем не увеличивается в размерах, значит образование можно не трогать.

Профессор Матвеев В. Б. доказал, что таргетные препараты из группы ингибиторов mTOR за год приема способны уменьшить почечную ангиомиолипому почти на 50 %.

Пока до сих пор не получена достоверная информация касательно переносимости этого медикамента. Но лекарственная терапия является менее травматичной, чем операция.

При более крупных размерах опухоли без хирургического вмешательства не обойтись. Выполняют простую резекцию, нефрэктомию или энуклеацию.

Во время резекции удаляется ангиомиолипома и часть органа. При нефрэктомии удаляется почка полностью, а также прилегающие к ней ткани.

Энуклеация позволяет сохранить орган почти нетронутым. Но методика реализуется лишь тогда, когда новообразование является доброкачественным.

Многие пациенты интересуются, если диагностирована ангиомиолипома почки, даст ли положительный результат лечение народными средствами? В интернете приведена масса рецептов на основе трав, которые помогают избавиться от болезни.

Но доктора выступают против использования методов нетрадиционной медицины. Ведь самолечение в таком случае является неэффективным и может привести к плохим последствиям, вплоть до летального исхода.

А вот придерживаться диеты доктора советуют. Если выявлена ангиомиолипома, стоит исключить из ежедневного рациона следующие продукты питания:

• зелень петрушки;
• рыбные и мясные бульоны;
• бобовые;
• жирное мясо (рыбу);
• хрен, чеснок, редис и зеленый лук;
• пряности, разные специи, соусы и маринады;
• соленья и копченые продукты;
• щавель и шпинат.

Важно придерживаться режима питания, который тормозит процесс развития опухоли, предупреждает обострение заболевания. Требуется свести к минимуму потребление соли

Также запрещается употреблять кофе, алкоголь. Принимать пищу лучше шесть раз в день небольшими порциями. В сутки стоит выпивать не меньше 1,5 литра чистой воды.

Полезны овощные бульоны, постные борщи и супы, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, макаронные изделия, яйца, крупы, овощи.

Еду лучше готовить на пару. Разрешается некрепкий черный или зеленый чай. Из сладостей рекомендуется есть печеные яблоки, варенье, сухофрукты и мед.

Если диагностирована ангиомиолипома почки, диета должна соблюдаться в любом случае. Только так есть шанс приостановить рост опухоли. А если болезнь находится на начальной стадии, правильное питание поможет избежать хирургического вмешательства.

Важно, чтобы диету и схему лечения назначал опытный врач. Тогда положительный результат наступит быстрее

Симптомы

Клинические проявления зависят от разновидности нароста. Заболевание опухоли надпочечников у женщин характеризуется особыми симптомами. Начинает грубеть голос, прекращаются регулы, появляются признаки оволосения по мужскому типу. Может развиться гипотрофия клитора. Нарушается менструальный цикл. Очаговое образование правого надпочечника вызывает отсутствие менструаций.

Поскольку при патологии нарушается баланс жидкостей и солей, то наблюдаются:

• слабость мышц;
• понижение в крови кальциевого элемента;
• гипертензия артериального генеза;
• задержка менструации;
• бесплодие;
• хрупкость костей.

Гормонально-неактивная опухоль надпочечника не зависит от гормонов. Однако альдостерома вызывает у взрослого мужчины быстрое угасание половой и репродуктивной функций. Новообразования проявляются в виде нарушения АД.

Наблюдаются частые гипертонические кризы и скачки артериального давления в кровеносных сосудах. Иногда новообразование надпочечника может вызывать панические атаки, поскольку затрагивают мозговую ткань органа.

Основные признаки опухоли надпочечников

• гипертермия;
• бледность кожного покрова;
• тремор конечностей;
• повышение ад;
• частые рвоты и тошнота;
• головокружения;
• артериальная гипертензия.

Обострение опухолевого процесса крайне негативно сказывается на самочувствии человека. Развивается частое мочеиспускание, нервное напряжение, стресс, потеря или повышение аппетита. При опухоли надпочечников симптомы у женщин включают нарушение месячного цикла, скудные либо обильные менструации, развитие бесплодия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

Главная особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Прогноз

Прогноз при липоме почки благоприятный, зависит от качественного и своевременного лечения. При обнаружении опухоли пациента ставят на учёт в нефрологическое отделение, наблюдают с регулярным контролем анализов мочи, крови, проведением УЗИ.

Несмотря на медленный рост, липомы значительно ухудшают функцию почки, провоцируют кровотечения, некротические изменения тканей органа. Специфической профилактики патологического процесса не существует, однако, можно снизить риски за счёт оздоровления организма, контроля массы тела, своевременного лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Как проводится лечение полипов почек читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Малейшие нарушения в работе почек серьезно сказываются на функционировании всего организма, поэтому особого внимания заслуживает появление в них доброкачественных новообразований, таких как липома (жировик).

Лечение

Прежде чем избавиться от липомы, доктор определяет ее точные размеры, степень поражения органа, общее состояние больного. При небольшом размере липомы и отсутствии симптоматики, врач назначает только наблюдение. Пациенту каждые три месяца проводится ультразвуковое исследование, на котором врач может отследить динамику роста опухоли. Если жировик растет очень медленно и не доставляет боли, врачом назначается медикаментозная терапия, которая препятствует дальнейшему росту опухоли. При большом размере, быстром росте образования и наличии симптоматики назначается хирургический метод удаления.

Консервативное

Если размер опухоли не превышает четырех с половиной сантиметров и отсутствуют признаки заболевания, назначается лечение при помощи медикаментов. Применение интерферона помогает активировать работу иммунной системы, что способствует торможению роста липомы. Также необходимо проведение симптоматической терапии, если признаки всё-таки присутствуют. Чтобы нормализовать артериальное давление, назначаются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Болевой синдром купируется при помощи анальгезирующих препаратов. Во время консервативного лечения больному назначается специальная диета и контролируется суточная норма выделяемой мочи. Если необходимо, врач назначает прием диуретиков (мочегонных препаратов). Если обследование показывает продолжение роста липомы, это является показателем неэффективности консервативной терапии. В таком случае применяется хирургический метод лечения.

Хирургическое вмешательство

Липома подлежит хирургическому удалению, когда ее размер превышает пять сантиметров и присутствует выраженная симптоматика. Объём оперативного вмешательства будет зависеть от размера жировика почки и состояния больного. Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом, но она всегда требует применения общего наркоза. Часто применяемым видом хирургического вмешательства является резекция. Во время операции хирург удаляет новообразование из органа вместе с капсулой. Иногда требуется удаление небольшого количества окружающих здоровых тканей.

Другим видом оперативного вмешательства является эмболизация. Врач удаляет сосуд, через который липома получает питание. Новообразование сначала прекращает расти, а потом начинает уменьшаться. Полное удаление почки необходимо, если орган уже не функционирует, либо была диагностирована липома злокачественного характера (липосаркома). Операция по удалению почки называется нефрэктомией и в медицинской практике проводится крайне редко. После любого хирургического вмешательства наступает длительный восстановительный период. Если липома была удалена полностью, риск рецидива практически отсутствует.

Народные методы

При липоме почки лечение народными средствами не поможет полностью избавиться от новообразования. Нетрадиционная медицина может применяться только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному доктором. В основном, народная терапия применяется для очищения организма и повышения иммунитета.

Часто для лечения жировика почки используются такие рецепты:

1. Сделать или купить настойку прополиса, развести двадцать капель в половине стакана воды, выпивать по три раза в день на протяжении трех месяцев.
2. Необходимо взять 15 недозрелых грецких орехов, мелко нарезать их и засыпать в полулитровую банку. Орехи заливаются водкой и настаиваются на протяжении одного месяца в затемненном месте. Употребляется такая настойка утром и вечером по две ложки. Грецкие орехи оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие.
3. Выпивать от пятнадцати до двадцати капель настойки горькой полыни в день. Полынь помогает очистить кровь от различных токсинов, а также выводит из организма соли.

Причины болезни

Миелолипома надпочечника является довольно редким заболеванием. В современной медицине, в ходе клинических исследований, нет точных сведений, объясняющих причины развития опухоли.

Имеются предположительные факторы, которые вызывают данное образование:

• Генетическая предрасположенность.
• Продолжительная интоксикация организма.
• Последствия лучевой терапии.
• Обширные ожоги, приводящие к образованию сепсиса, что позволяет патогенным микробам попасть в кровь и вызвать заражение организма.
• Стрессы и некачественное питание.
• Неконтролируемое деление клеток костного мозга.

Диагностика опухолей

Диагностика новообразований надпочечников базируется на УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Чувствительность УЗИ и КТ в диагностике данной патологии равна 93%, МРТ – 100%.

С целью оценки прорастания новообразования в рядом лежащие ткани проводят ангиографию.

Для определения специфики секреторной активности проводятся гормональные исследования. Определяют уровень метаболитов кортикостероидов в биологических жидкостях, а также продукта распада катехоламинов при феохромоцитоме.

В ультразвуковой диагностике базовым критерием является гипоэхогенность образования надпочечника.

Под гипоэхогенностью следует понимать снижение акустической плотности ткани локального образования в сравнении со здоровой.

Помимо опухоли гипоэхогенность может свидетельствовать о кисте, гематоме в начальной стадии, гнойных абсцессах в стадии некроза.

Согласно мнению специалистов, довольно непросто зафиксировать гипоэхогенное новообразование надпочечников посредством УЗИ. УЗИ чувствительно к определению феохромоцитом крупных размеров, лимфом, карцином и метастаз.

Рациональнее для более точной верификации диагноза обследовать железы с помощью КТ и МРТ.

Диагностика

При обнаружении липомы небольшого размера пациент становится на учет для постоянного наблюдения специалистами. Кроме уролога необходимо также посещать и онколога, чтобы вовремя узнать о перерождении опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Для наблюдения пациенту необходимо проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). Благодаря данным диагностикам доктора определяют не только объем жировика, но и фиксируют скорость его изменений.

Важно сделать все, чтобы липома почки не росла и не превратилась в злокачественную. Для выявления липомы почки бывает достаточно проведения УЗИ

Во время сканирования врач может определять место расположения новообразования и его размеры. После этого для более точной диагностики и установления природы опухоли больному назначаются следующие исследования:

Для выявления липомы почки бывает достаточно проведения УЗИ. Во время сканирования врач может определять место расположения новообразования и его размеры. После этого для более точной диагностики и установления природы опухоли больному назначаются следующие исследования:

• КТ и МРТ – предоставляют возможность получать более детальную картину опухолевого процесса, устанавливают место расположения, размер, структуру образования, оценивают степень его влияния на окружающие ткни;
• биопсия почки – полученные во время биопсии образцы новообразования позволяют проводить гистологический анализ, устанавливающий тип опухоли;
• анализ мочи – исследование позволяет выявлять наличие крови в моче.

При обследовании пациента на УЗИ по этому поводу врач может обнаружить липому, которая себя ранее не проявляла. Проведение КТ позволяет установить 100% точный диагноз.

Злокачественные опухоли (липосаркомы) развиваются из жировых клеток, во время операции берется образец ткани на биопсию. Операции не проводятся, если липома до 4,5 см, но наблюдать за интенсивностью ее роста необходимо.

Необходимо помнить, что правильный диагноз может поставить только квалифицированный специалист-онколог, который проведет ряд исследований. К сожалению, самодиагностика здесь полностью исключена.

Вот комплекс исследований, которые могут быть назначены пациенту с подозрением на липому его лечащим врачом:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентген;
• биопсия (применяется только в том случае, когда болезнь нельзя дифференцировать неинвазивными методами).

После прохождения этого комплекса мер врач-онколог сможет наверняка поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Но сколько оно продлится? В среднем человек может вернуться к привычному ритму жизни уже на третий день после операции.

Методы лечения

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного  вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
2. Операция требует высокого профессионализма.
3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Консервативное лечение

Лечение опухоли надпочечников зависит от вида новообразования. Для улучшения показателей крови назначается средство Каптоприл. При раке органа резко повышается артериальное давление.

Симптом можно устранить с помощью Клофелина, Тропафена. Криз при патологии помогут устранить средства Фентоламин, Нитроглицерин, Регитин. Эти лекарства быстро снимают симптомы плохого самочувствия при обострении.

В некоторых случаях выполняется радиоизотопное лечение органа. Оно способствует разрушению атипичных клеточных структур. Терапия вызывает замедление роста образования и уменьшение его размеров.

№1 [Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2013]

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

В 6,7% наблюдениях это были так называемые «редкие» опухоли: параганглиома, ганглионеврома, миелолипома

Предпросмотр: Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина №1 2013.pdf (0,4 Мб)

Методы диагностики

Диагностические методики по выявлению миелолипомы надпочечника позволяют на 90% поставить пациенту точный диагноз. Выделяют несколько методов:

• УЗИ;
• лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография;
• пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
• биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Этиология новообразования

Название болезни расшифровывается как сосудисто-мышечная жировая опухоль. Возникновение ангиомиолипомы до сих пор уточняется. Учёные не выяснили, каким является заболевание – первичным или вторичным. Образование уплотнения в почке связывают с генетическими отклонениями, к примеру, с туберозным склерозом, но симптоматика и развитие заболеваний отличаются. Многолетние исследования пациентов со всех стран мира позволяют связать развитие болезни с некоторыми причинами:

• Хронические воспаления почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При обследовании ангиомиолипомы обнаруживаются сопутствующие патологии, что даёт основания связывать болезнь с воспалительными процессами.
• Нарушения гормонального фона становятся причиной развития болезни у женщин в период менопаузы. В это время происходит кардинальное изменение в эндокринной системе. По этой же причине опухоль быстро растёт в период вынашивания плода. Беременность провоцирует перераспределение гормонов в организме. Невозможно выяснить, была ли эта патология до гормональных нарушений или опухоль проявилась под их влиянием.
• Наследственность провоцирует возникновение заболевания при генетической болезни Бурневилля-Прингла. Возникают множественные поражения обеих почек. Единичные формы не зафиксированы при наследственных отклонениях.
• Существует мнение, что ангиомиолипома возникает на фоне вирусных поражений. На практике случаи не зафиксированы.

Ангиомиолипома почки

Среди врачей представлены теории о возникновении почечной доброкачественной опухоли, такие как нарушение гормонального фона у беременных женщин, в период менопаузы, гормональный сбой при хирургических вмешательствах на матке и яичниках. У взрослых мужчин болезнь развивается на фоне повышенного уровня женских половых гормонов.

Ангиолипома правой почки диагностируется в 4 раза чаще, чем патология левой почки. Это не связано с какими-либо особенностями, потому что новообразование, носящее мезенхимальный характер, может одинаково поражать оба органа и не отличаться симптомами.

Принято считать, что почечная липома возникает из активно размножающихся клеток эпителия окружающих сосуды. По данным иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований выявлено, что новообразование может состоять из однотипных клеток.

Опухоли ненаследственного характера обычно случайно выявляются при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии внутренних органов.

Внешний вид опухоли на почке напоминает рак, потому что содержит очаги жёлтого цвета из липоцитов. Отмечается повреждение паренхимы почек кровоизлияниями и некрозами. Внутри узел розово-жёлтого цвета имеет чёткий контур, но отсутствует собственная капсула как при большинстве патологий.

Доброкачественный очаг в почке может возникать в корковой и мозговой области. Обычно оно множественное и ограничено одной частью органа. У четверти диагностируемых пациентов отмечается прорастание капсулы почки, что нехарактерно для доброкачественной патологии. Зафиксированы случаи, когда опухоль разрастается в ткани вокруг органа, мышечный слой и внедряется в кровеносный сосуд. Такие признаки свидетельствуют о малигнизации процесса.

При ангиомиолипоме злокачественного типа рост узла прогрессирует до крупного размера. Начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. При поражении надпочечника клетки опухоли распространяются в нижнюю полую вену.

Инвазивное крупное новообразование при разрезе представлено коричневым или серым цветом, кровоизлияниями и частичным некрозом.

При микроскопии выделяют миоциты, липоциты и эндотелиальные сосуды. Элементы бывают в одинаковом количестве и в разном, при котором выделяется преобладающая группа соединительно-тканных клеток.

Что представляет собой липома почки

Опухолевый узел находится в капсуле, которая состоит из мягких тканей и клеточных элементов жира. В запущенных стадиях способна разрастаться до 20-25 сантиметров.

По внешнему виду опухоль похожа на узел, в ее структуру входят специальные клетки жира – адипоциты. Формирование начинается с эпителиальных клеток, именно благодаря их разрастанию липома увеличивается в размерах. Предсказать развитие новообразования тяжело, в некоторых ситуациях рост ее очень медленный и пациент живет с ней до конца жизни.

Чаще диагностируется на левой почке. Если размер не превышает 4,5 см, то липома считается небольшой. Двусторонние поражения встречаются очень редко. Если при обследовании обнаружено сразу несколько образований, то ставится диагноз липоматоз.

Заболевание требует обязательной терапии, поскольку при ее отсутствии могут возникнуть серьезные проблемы, которые иногда становятся причиной смертельного исхода человека.

Злокачественной опухоль становится редко, этому могут поспособствовать такие факторы, как травма почки, регулярные стрессы, излучение и прочие.

Заключение

Как протекает ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, было описано в этой статье. Патология относится к числу серьезных заболеваний, но поддается терапии. Главным является постановка диагноза и проведение корректного лечения.

Ангиомиолипома почки (АМЛ) — это доброкачественное новообразование, состоящее из жировой и мышечной ткани, а также кровеносных сосудов. Сверху капсула покрыта оболочкой из соединительной ткани. Врожденное заболевание поражает сразу оба органа. Приобретенные ангиомиолипомы локализуются только в левой или в правой (то есть в одной) почке. Также заболевание способно поражать надпочечники.

Данная патология является наиболее распространенной доброкачественной почечной опухолью. Если считать в процентном соотношении, то врожденные узлы (или болезнь Бурневиля-Принла), которые отличаются множественными новообразованиями и поражают сразу обе почки, диагностируются в 10-20% всех случаев. Приобретенные изолированные (спорадические) АМЛ встречаются у 80% пациентов.

Специалисты до сих пор не установили истинные причины развития ангиомиолипомы почек. Однако, по мнению врачей, причинными факторами могут стать:

• заболевания почек (почечная недостаточность, сахарный диабет);
• беременность. Данный этап в жизни девушки характеризуется гормональными изменениями в организме. Это выражается в повышенном уровне гормонов в крови (прогестерона и эстрогена). Подобный сбой гормонального фона способен привести к развитию АМЛ в почке;
• климакс (так как в данный период тоже наблюдаются гормональные сбои);
• наследственность.