Сð¸ð½ð´ñ€ð¾ð¼ ð¡ñ‚ð¸ð²ðµð½ñð°-ð”ð¶ð¾ð½ñð¾ð½ð° ñ„ð¾ñ‚ð¾ ñƒ ð´ðµñ‚ðµð¹ ð¸ ð²ð·ñ€ð¾ñð»ñ‹ñ…, ñð¸ð¼ð¿ñ‚ð¾ð¼ñ‹

Синдром Стивенса-Джонсона лечение

Синдром Стивенса-Джонсона требует безотлагательного лечения. Это серьёзное неотложное состояние и каждая минута промедления приближает больного к возможному развитию тяжёлых осложнений.

Синдром Стивенса-Джонсона не лечится в обычных условиях или условиях отделения терапии: больных переводят в ожоговое отделение или отделение интенсивной терапии и там выполняют их лечение.

В первом ряду терапии синдрома Стивенса-Джонсона идут кортикостероиды. Это вещества с крайне мощным воздействием и именно это воздействие может помочь остановить массивную аллергическую реакцию в организме, которая является первопричиной развития синдрома Стивенса-Джонсона. Лучше всего вводить инъекционные варианты этих препаратов: они смогут оказать более быстрое по времени действие. Чаще всего синдром лечится такими представителями группы кортикостероидов как Преднизолон и Дексаметазон.

Помимо немедленной и скоростной терапии синдрома Стивенса-Джонсона кортикостероидами, назначают применение электролитных растворов. Как и кортикостероиды, эти растворы лучше назначать как капельницы, где препарат будет вводиться струйно (с подачей большого количества вещества в 1 минуту).

Так как при синдроме Стивенса-Джонсона поражается определённое количество кожи, то могут появиться и бактериальные осложнения. Для того чтобы прекратить их проявление, к основной схеме терапии назначаются дополнительно и антибиотики

Важно знать, что антибиотики подбираются индивидуально к каждому случаю заболевания, учитывая показатели переносимости организма к воздействию препарата

Помимо общего лечения синдрома Стивенса-Джонсона, выполняется и местное лечение, которое заключается в правильном туалете и уходе за кожными покровами и правильном нежном удалении остатков некротизировавшейся кожи. В этом хорошими помощниками будут растворы антисептиков. Чаще всего это растворы Перекиси водорода и Марганца (перманганата калия).

Кроме вышеперечисленных методов лечения есть и ещё один важный метод. Это выявление причины, которая запустила развитие синдрома Стивенса-Джонсона и удаление её из круга постоянного воздействия на человека. Так, например, при лекарственном синдроме Стивенса-Джонсона нужно найти лекарство с пагубным действием и полностью исключить его из употребления человеком в схеме лечения.

Больные в обязательном порядке должны придерживаться строгой диеты, направленной на снижение высокоаллергенного статуса употребляемых продуктов. Запрещено употреблять цитрусовые, конфеты, сладости, любые сорта шоколада и рыбу.

Лечение

Установление диагноза прогрессирующая злокачественная экссудативная эритема – сигнал к незамедлительному началу лечения. Любое промедление повышает вероятность развития тяжелейших осложнений.

Медицинскую помощь, которую необходимо оказать больному, можно разделить на оказываемую на догоспитальном этапе и помощь в стационаре.

Помощь на догоспитальном этапе:

• Восполнение дефицита жидкости – основное мероприятие на данном этапе. Внутривенно пациенту вводят 1-2 литра солевых растворов, если он может пить, также необходимо провести пероральную регидратацию.
• В ранние сроки заболевания внутривенно струйно вводят глюкокортикостероиды (преднизолон 60-150мг). Целесообразность последующего введения этих препаратов вызывает сомнение – есть вероятность развития септических осложнений, поэтому возможность дальнейшего использования преднизолона определяться в каждом случае индивидуально.
• Обеспечение готовности к экстренной трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

  Скарлатина у детей: причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания

Помощь в условиях стационара направлена на продолжение восполнения жидкости, предупреждение развития осложнений, исключение всех токсических воздействий, в том числе отмена всех медикаментозных препаратов, кроме необходимых.

Назначаются:

• Инфузионная терапия (изотонический раствор, до 6 литров в сутки).
• Внутривенно глюкокортикостероиды при необходимости.
• Стерильные условия для исключения бактериальной инфекции.
• Обработка кожных покровов: подсушивание и дезинфекция, по мере затягивания ран, дезинфицирующие растворы заменяются на мази (противовоспалительные: элоком, локоид, целестодерм).
• Обработка слизистых:
  • глаз (азеластин), при тяжелых случаях – преднизолон;
  • ротовой полости (растворы для дезинфекции, пероксид водорода);
  • мочеполовой системы (глюкокортикостероидные мази, растворы для дезинфекции).
• Антигистаминные препараты при выраженном кожном зуде.
• Гипоаллергенная диета (запрет на цитрусовые, рыбу, орехи, мяса птицы, шоколад, алкоголь копченые изделия, кофе, специи, мед), обильное питье.

Синдром Стивенса-Джонсона — лечение

Люди с синдромом Стивенса-Джонсона нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии, ожоговом или дерматологическом отделении. Врачи сначала должны определить, какой препарат мог вызвать синдром Стивенса-Джонсона и как можно скорее прекратить его использование. Врачи могут порекомендовать человеку прекратить прием всех препаратов. Лечат синдром Стивенса-Джонсона поддерживающим уходом и медикаментозно.

Поддерживающий уход включает:

• уход за ранами
• обезболивание
• жидкие и пищевые добавки
• респираторная поддержка
• уход за глазами
• уход за гениталиями
• контроль кожи на наличие инфекций

Для ран, которые появляются в ротовой полости, врачи могут рекомендовать дезинфицирующее средство для полоскания рта. Если состояние поражает другие области, такие как глаза или гениталии, специалисты будут играть определенную роль в уходе за человеком.

Препараты для лечения синдрома Стивенса-Джонсона могут включать:

• обезболивающие для уменьшения дискомфорта
• стероиды для уменьшения воспаления
• антибиотики для борьбы с инфекцией 

Врачи могут назначить обезболивающие препараты людям с чрезмерной болью. Однако некоторые обезболивающие препараты вызывают синдром Стивенса-Джонсона.

Лечение, связанное с иммунитетом

Иногда врачи лечат синдром Стивенса-Джонсона иммуномодулирующими средствами, такими как глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, внутривенные иммуноглобулины или их комбинации. Не существует единого мнения о наиболее эффективном лечении синдрома Стивенса-Джонсона, но в зависимости от особенностей человека некоторые врачи предполагают, что использование перорального циклоспорина С является лучшей стратегией лечения.

Не все врачи назначают глюкокортикоиды, поскольку считают, что они могут:

• увеличить риск инфекций
• задержать регенерацию кожи
• продлить пребывание в больнице 
• повысить уровень смертности

Необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут рекомендовать глюкокортикоидную терапию для людей с синдромом Стивенса-Джонсона. Использование внутривенных иммуноглобулинов до сих пор вызывает споры.

Диагностика синдрома Стивена-Джонсона

Постановка диагноза базируется на специфических жалобах пациента, анамнестических данных, объективном осмотре. Для подтверждения патологии назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, в список которых входит:

• исследование биохимических и общих показателей крови и мочи – отмечаются типичные признаки воспаления – лейкоцитоз и повышение СОЭ, а также гипопротеинемия.
• иммунологические анализы при синдроме Стивена-Джонсона – материалом обследования является кровь, в которой определяется повышенное значение т-лимфоцитов и антител к данному недугу;
• биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием – берется фрагмент кожных покровов с пораженного участка, в нем выявляют некротизированные клетки эпидермиса, повышение уровня лейкоцитов в периваскулярном пространстве и наличие патологических пузырей под эпидермальным слоем.

Причины

Наиболее вероятной причиной развития синдрома Стивенса-Джонсона считаются лекарственные препараты. Острая иммунная реакция возникает в ответ на введение лечебной дозы медикаментов.

В половине случаев виновниками некролиза становятся антибиотики. У 25% пациентов болезнь Стивенса-Джонсона развивается на фоне приема НПВС. Остальные проценты распределяются между витаминами, сульфаниламидами и местноанестезирующими средствами.

Помимо медикаментов, спровоцировать экссудативную эритему могут следующие причинно-значимые факторы:

• инфекционные агенты (вирус герпеса, ВИЧ, микоплазмы, бета-гемолитический стрептококк, бактерии и грибки);
• раковые заболевания.

Если причина появления синдрома Стивенса-Джонсона неизвестна, а это случается примерно в 30–50%, принято говорить об идиопатической форме.

Лечение

Больных с синдромом Стивенса–Джонсона необходимо госпитализировать в ожоговое или реанимационное отделение для оказания медицинской помощи. Прежде всего следует срочно отменить прием препаратов, которые могли спровоцировать данный синдром, особенно если их использование было начато в последние 3-5 дней. Это касается лекарственных средств, которые не относятся к жизненно важным.

Лечение патологии направлено в первую очередь на восполнение потерянной жидкости. Для этого в локтевую вену вводят катетер и начинают инфузионную терапию. Внутривенно вливают коллоидные и кристаллоидные растворы. Возможна пероральная регидратация. При выраженном отеке слизистой гортани и затрудненном дыхании больного переводят на ИВЛ. После достижения стойкой стабилизации больного направляют в стационар. Там ему назначают комплексную терапию и гипоаллергенную диету. Она заключается в употреблении только жидкой и протертой пищи, обильного питья. Гипоаллергенное питание предполагает исключение из рациона рыбы, кофе, цитрусовых, шоколада, меда. Тяжелым больным назначают парентеральное питание.

Лечение заболевания включает дезинтоксикационные, противовоспалительные и регенерационные мероприятия.

Медикаментозная терапия синдрома Стивенса–Джонсона:

• глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дексаметазон»,
• водно-электролитные растворы, 5% раствор глюкозы, гемодез, плазма крови, белковые растворы,
• антибиотики широкого спектра,
• антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
• НПВС.

Медикаменты вводят больным до улучшения общего состояния. Затем врачи уменьшают дозировку. А после полного выздоровления прием препаратов прекращают.

Местное лечение заключается в применении местных анестетиков – «Лидокаин», антисептиков – «Фурацилин», «Хлорамин», перекись водорода, перманганат калия, протеолитических ферментов «Трипсин», препаратов для регенерации – масло шиповника или облепихи. Больным назначают мази с кортикостероидами – «Акридерм», «Адвентан», комбинированные мази – «Тридерм», «Белогент». Эрозии и раны обрабатывают анилиновыми красителями: метиленовым синим, фукорцином, бриллиантовой зеленью.

При конъюнктивите требуется консультация офтальмолога. Через каждые два часа в глаза капают препараты искусственной слезы, антибактериальные и антисептические глазные капли по схеме. При отсутствии терапевтического эффекта назначают глазные капли «Дексаметазон», глазной гель «Офтагель», глазную мазь с преднизолоном, а также эритромициновую или тетрациклиновую мази. Полость рта и слизистую уретры также обрабатывают антисептиками и дезинфектантами. Необходимы полоскания несколько раз в день «Хлоргексидином», «Мирамистином», «Клотримазолом».

При синдроме Стивенса-Джонсона часто применяют методы экстракорпорального очищения крови и детоксикации. Для выведения из организма иммунных комплексов применяют фильтрацию плазмы, плазмаферез, гемосорбцию.

Прогноз синдрома Стивенса–Джонсона неблагоприятный в следующих случаях:

• возраст больных старше 40 лет,
• стремительное развитие патологии,
• тахикардия более 120 ударов в минуту,
• некроз эпидермиса более 10%,
• уровень глюкозы в крови более 14 ммоль/л.

Адекватное и своевременное лечение способствует полному выздоровлению пациентов. При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный.

Синдром Стивенса–Джонсона – серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больных. Своевременная и всесторонняя диагностика, адекватная и комплексная терапия позволяют избежать развития опасных осложнений и тяжелых последствий.

Причины

Основной причиной развития синдрома Стивенса-Джонсона врачи называют прием медикаментозных препаратов. Острая аллергическая реакция наблюдается при передозировке лекарств или в случае индивидуальной непереносимости компонентов. Как правило, это антибиотики пенициллиновой группы, нестероидные противовоспалительные препараты, регуляторы ЦНС, обезболивающие, сульфаниламиды и витамины.

Реже причиной синдрома Стивенса-Джонсона выступают инфекционные заболевания. Инфекционно-аллергическая форма возникает при поражении герпесом, гриппом, гепатитом или ВИЧ, а в детском возрасте возбудителем выступают вирусы кори, паротита и ветряной оспы. Порой негативная реакция возможна при грибковых и бактериальных инфекциях.

Спровоцировать синдром может онкологическое заболевание (карцинома или лимфома). Иногда врачам не удается установить этиологию болезни, в таком случае говорят об идиопатической форме.

Грамотное лечение – советы медиков

После того, как диагноз был подтверждён – лечение должно быть начато незамедлительно. Промедление может стоить жизни больному или послужить развитием более серьёзных осложнений.

Помощь, которую можно оказать дома больному до госпитализации в лечебницу. Необходимо предотвратить обезвоживание организма. Это основное на первом этапе терапии. Если пациент может пить самостоятельно, то нужно давать ему регулярно чистую воду. Если же больной не может отрывать рот, то внутривенно вводится несколько литров солевого раствора.

Основная же терапия будет направлена на устранение интоксикации организма и недопущение осложнений. Первым делом пациенту прекращают давать препараты, спровоцировавшие аллергическую реакцию. Исключением могут стать только жизненно необходимые медикаменты.

1. Гипоаллергенную диету – еда должна быть перебитой через блендер или жидкой. В тяжёлом случае подпитка организма будет происходить внутривенно.
2. Инфузионная терапия – вводят солевые и плазмозамещающие растворы (6 литров в сутки изотонического раствора).
3. Обеспечивают полную стерильность помещения, чтобы никакая инфекция не смогла попасть на открытие раны.
4. Регулярную обработку ран дезинфицирующими растворами и слизистых оболочек. Для глаз азеластин, при осложнениях – преднизолон. Для ротовой полости – пероксид водорода.
5. Антибактериальные, обезболивающие и антигистаминные лекарства.

Основу лечения должны составить гормональные глюкокортикоиды. Зачастую ротовая полость больного поражается сразу и он не может открывать рот, поэтому лекарства вводят с помощью инъекций.

Для очистки крови от токсических веществ больному делают фильтрацию плазмы или мембранный плазмоферез.

При правильной терапии медики обычно дают положительный прогноз. Все симптомы должны пойти на спад через 10 дней после начала лечения. Спустя некоторое время понизится до нормы температура тела, а воспаление с кожи, под влиянием препаратов спадёт.

Полное выздоровление наступит через месяц, не более.

Источники

• https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/sindrom-stivensa-dzhonsona-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/
• https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/sindr-stivensa-dzhonsona-lajella/
• https://allergia.life/zabolevaniya/about/sindrom-stivensa-dzhonsona.html
• https://ovp1.ru/meditsinskie/sindrom-stivensa-dzhonsona
• https://alergiya-promed.ru/zabolevaniya/sindrom-stivensa-djonsona.php
• https://syp-foto.ru/sindrom-stivens-johnson/

Осложнения

Они могут появиться из-за использования низкой дозировки глюкозы в начале развития недуга и длительное лечение после того, как состояние нормализовалось. Также это касается и назначение профилактики в виде приема антибиотиков при отсутствии осложнений инфекционного характера.

Осложнения условно подразделяются на области поражения:

1. Офтальмологические:

• эрозия оболочки глаза;
• передний увеит;
• потеря зрения;
• кератит острой формы.

1. Гастроэнтерологические:

• стеноз пищеварительной системы;
• поражение слизистой оболочки прямой кишки;
• воспаление слизистой толстой кишки.

1. Урогенитальные:

• некроз тубулярный;
• печеночная недостаточность острого течения;
• у представителей сильного пола — течение крови из мочевого пузыря, стриктуры уретры;
• у представительниц слабого пола — стеноз влагалища, вульвовагинит.

1. Пульмонологические:

• дыхательная недостаточность;
• бронхит.

1. Дерматологические дефекты. Они, к сожалению, никого не украшают, а рубцы появляются после заживления.

Синдром Стивенса-Джонсона является опасным заболеванием, требующий скрупулезного ухода и своевременной диагностики с последующим лечением. Как только появятся первые признаки этого недуга, немедленно обратиться за квалифицированной помощью, осуществлять самостоятельное лечение в домашних условиях не рекомендуется, оно и невозможно.

Оценок

Рейтинг статьи

Причины

Причины развития синдрома Стивена Джонсона кроются в немедленной аллергической реакции организма. Выделяют четыре группы причин, которые могут вызвать начало такой реакции:

• инфекции;
• лекарства;
• злокачественные болезни;
• неустановленные факторы.

У детей этот синдром наиболее часто развивается из-за вирусных болезней (герпеса, вирусного гепатита, ветрянки, кори и т.п.)

Также спровоцировать развитие могут бактериальные инфекции и грибки (туберкулез, гонорея, гистоплазмоз, трихофития и т.п.)

Взрослые по большей части страдают от такого синдрома из-за приема некоторых медикаментов или злокачественных новообразований в организме.

Из лекарств чаще всего подобную реакцию могут вызвать антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарства, регуляторы центральной нервной системы и т.д.

Из онкологических заболеваний чаще всего причиной становится лимфома или карцинома.

Профилактика

Вначале следует сказать о прогнозе заболевания. Если синдром был диагностирован на ранних этапах развития, исход благоприятный. При возникших осложнениях терапия патологии затрудняется. Лечение должно быть только профессиональным и срочным.

В качестве профилактических мер людям со склонностью к аллергии необходимо соблюдать такие правила:

• бросить пить и курить;
• сбалансировать рацион;
• вовремя лечить инфекционные заболевания.

Чтобы провести профилактику или терапию вторичной инфекции, доктора рекомендуют применять местные системные антибактериальные средства.

Людям, которые находятся в группе риска по возникновению аллергической реакции, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью: своевременно принимать препараты для предотвращения аллергического приступа, проводить мероприятия по укреплению иммунной системы, своевременно обращаться за медицинской помощью при плохом самочувствии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Да
Нет

Заболевания со схожими симптомами:

Диагностика

Дерматологи занимаются диагностикой заболевания: изучают характерные клинические признаки и проводят осмотр пациента. Чтобы определить этиологический фактор, необходимо опросить пациента. При диагностике заболевания учитывают анамнестические и аллергологические данные, а также результаты клинического обследования. Биопсия кожи и последующее гистологическое исследование помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Измерение пульса, давления, температуры тела, пальпация лимфоузлов и живота.
В общем анализе крови – признаки воспаления: анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком.
В коагулограмме — признаки дисфункции свертывающей системы крови.
Биохимия крови и мочи

Особое внимание специалисты обращают на показатели КОС.
Общий анализ мочи сдают ежедневно до стабилизации состояния.
Иммунограмма – повышение иммуноглобулинов класса Е, циркулирующих иммунных комплексов, комплимента.
Аллергопробы.
Гистология кожи – некроз всех слоев эпидермиса, его отслойка, незначительная воспалительная инфильтрация дермы.
По показаниям сдают мокроту и отделяемое эрозий на бакпосев.
Инструментальные методы диагностики — рентгенография легких, томография органов малого таза и забрюшинного пространства.

Симптомы и признаки

1. Симптомы, похожие на инфекции верхних дыхательных путей, такие как лихорадка > 39 ° C, боль в горле, озноб, кашель, головная боль, боль во всем теле
2. Целевые поражения. Эти поражения, которые темнее посередине, окруженные более светлыми областями, считаются диагностическими
3. Болезненная красная или пурпурная сыпь, волдыри на коже, области рта, глазах, ушах, носу, половых органах. По мере прогрессирования заболевания вялые пузырьки могут сливаться и разрываться, тем самым вызывая болезненные болячки. В конечном итоге верхний слой кожи образует корку.
4. Опухоли лица, опухшие губы, покрытые язвами, язвы во рту.Язвы в горле вызывают трудности при глотании, может появиться диарея, вызывающая обезвоживание
5. Набухание, отек век, воспаление конъюнктивы, светочувствительность, когда глаза чувствительны к свету

Синдром Стивенса-Джонсона симптомы фото

ССД – болезнь, оснащенная острым течением начала и стремительным развитием в плане симптомов.

• Вначале можно выделить недомогание и возрастание температуры тела.
• Затем проявляются острые болевые ощущения в области головы, сопровождающиеся артралгией, тахикардией и мышечными недомоганиями.
• Большинство пациентом высказывают жалобы на боли в горле, рвоту и диарею.
• Пациент может страдать от приступов кашля, рвоты и появления пузырей.

После вскрытия образований можно обнаружить обширные дефекты, которые покрыты белыми или желтыми пленками или корками.

Патологический процесс вовлекает в себя покраснение губной каймы.

Из-за серьезных болевых ощущений пациенты затрудняются пить и кушать.

Наблюдается серьезный аллергический конъюнктивит, осложненный воспалительными процессами гнойного типа.

• Для некоторых заболеваний, в том числе для ССД, характерно возникновение эрозий и язв в области конъюнктивы. Может возникать кератит, блефарит.
• Заметно поражаются органы мочеполовой системы, а именно – их слизистые оболочки. Это явление поражает в 50% ситуаций, симптоматика проходит в форме уретрита, вагинита.
• Кожное поражение выглядит как внушительно большая группа возвышающихся образований, похожих на волдыри. Все они обладают багровым окрасом и могут достигать размерных показателей в 3-5 см.

Токсический эпидермальный некролиз может поражать многие органы и системы. Зачастую приводя к печальным последствиям и летальному исходу.

Период, в который образуются новые высыпания, продолжается несколько недель, а для полноценного заживления язв требуется 1-1,5 месяца. Болезнь может быть осложненной тем, что из мочевого пузыря сочится кровь, а также колитом, пневмонией, почечной недостаточностью. В ходе приведенных осложнений погибает порядка 10% больных людей, остальным удается вылечить недуг и начать вести полноценный привычный жизненный ритм.

Синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона — отличие

Синдром Стивенса-Джонсона похож на токсический эпидермальный некролиз (Синдро́м Ла́йелла ). Эксперты считают, что они относятся к одному спектру заболеваний, причем синдром Стивенса-Джонсона является менее тяжелой формой, чем токсический эпидермальный некролиз. Если симптомы  поражают менее 10% поверхности тела, то у человека имеется синдром Стивенса-Джонсона, а если кожные элементы затрагивают более 30% поверхности тела — это токсический эпидермальный некролиз. В тех случаях, когда симптомы затрагивают 10-30% поверхности тела, специалисты считают это наложением синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла.

Люди с синдромом Стивенса-Джонсона нуждаются в госпитализации из-за угрожающих жизни осложнений. К ним относятся сепсис, рубцевание слизистых оболочек (таких как глаза и область половых органов), полиорганная недостаточность и риск серьезных нарушений температуры тела, состояния гидратации и других функций организма.

Симптомы синдрома Стивена-Джонсона

Для патологии характерно острое начало, которое проявляется резким повышением температуры тела, общей слабостью, учащенным сердцебиением, болью в области головы, в суставах, в мышцах. Могут наблюдаться диспепсические расстройства такие, как тошнота и рвота. В период от нескольких часов до пары суток отмечается появление элементов сыпи:

• ротовая полость: возникают пузыри, после их вскрытия появляются поверхностные дефекты, покрытые пленками и корочками.
• органы зрения: проявляются в виде конъюнктивита, на конъюнктивальной и роговичной оболочке образовываются эрозивные и язвенные элементы;
• мочевыделительная система: может возникать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, головке полового члена, наружных половых органах, влагалище.

Прогноз

Пациенты с синдромом Стивенса-Джонсона или TEN, который вызван препаратом, имеют лучший прогноз, если предполагаемый препарат будет удален рано.

Около трети всех пациентов с диагнозом синдрома Стивенса-Джонсона имеют рецидив заболевания. 

Уровень смертности составляет 5% , около 30-35% при токсическом эпидермальном некролизе (TEN).

SCORTEN – это показатель серьезности болезни. Он разработан для оценки шансов смертельного исхода для людей, которые страдают от синдромов Стивенса Джонсона и TEN. Одно очко присуждается по каждому из семи критериев, присутствующих при поступлении пациента в больницу.

Критерии SCORTEN:

• Возраст> 40 лет;
• Наличие злокачественности;
• Частота сердечных сокращений> 120;
• Первоначальный процент эпидермального отрыва> 10%;
• Уровень мочевины в сыворотке> 10 ммоль/л.;
• Глюкоза в сыворотке> 14 ммоль/л.;
• Уровень бикарбоната в сыворотке

SCORETEN тест прогнозирует смертность:

• 0-1> 3,2%
• 2> 12,1%
• 3> 35,3%
• 4> 58,3%
• 5> 90%

Таким образом, можно отметить, что чем выше оценка, тем больше риск смерти, следовательно, хуже прогноз.

Осложнения

Болезнь Стивенса-Джонсона не всегда проходит бесследно и нередко заканчивается развитием тяжелых осложнений:

• со стороны органов зрения — кератит, эрозия роговицы, слепота;
• поражения ЖКТ — сужение (непроходимость пищевода), поражение слизистой кишечника;
• урогенитальные болезни — острая почечная недостаточность, дисфункция тубулярных клеток почки, гинекологические воспаления у женщин и проблемы с мочеиспусканием у мужчин;
• дефекты кожи — рубцы, шрамы;
• патологии дыхательных путей — бронхиолит.

Подобные осложнения требуют обязательной медицинской помощи и длительного лечения.

Синдром Стивенса-Джонсона лечение у детей схема

Клинические рекомендации предполагают быстрое устранение недуга посредством предварительного изучения его природы. Прежде чем назначается лечение заболевания, проводится определенный диагностический комплекс. Он предполагает проведение детального осмотра пациента, проведение иммунологического обследования крови, биопсии кожным покровов. Если есть определенные показания, врач обязательно назначает полную рентгенографию легких и УЗИ мочеполовой системы, почек и биохимию.

При необходимости пациента могут направить на консультирование к другим специалистам. Обычно выявлением недуга занимается дерматолог или соответствующие профильные медики, опираясь на симптомы/жалобы/анализы. Клинический анализ крови требуется для выявления специфических воспалительных признаков. Дифференциальная диагностика также имеет место быть и разнится она с дерматитами, которые сопровождаются также образованием пузырей, сыпи на лице и так далее.

Лечебные мероприятия

Заболевание синдром Стивенса-Джонсона, фото которого можно оценить в статье, представляет собой серьезный недуг, требующий соответствующего вмешательства со стороны специалистом. Систематические процедуры предполагают проведение мероприятий, нацеленных на снижение или устранение интоксикации, снятие воспалительного процесса и улучшение состояния пораженной кожи. Если имеют место быть хронические упущенные ситуации, могут назначаться препараты специального действия.

• Кортикостероиды – для предотвращения рецидивов;
• десенсибилизирующие средства;
• препараты устранения токсикоза.

Многие полагают, что необходимо назначать витаминное лечение – в частности, применение аскорбиновой кислоты и препаратов группы B, но это заблужение, поскольку применение данных препаратов может провоцировать ухудшение общего состояния здоровья. Побороть сыпь на теле можно посредством местной терапии, которая нацелена на устранение воспалительного процесса и избавление от отечности. Обычно используются обезболивающие средства, антисептические мази и гели, специализированные кремы, ферменты и кератопластики. Когда наблюдается ремиссия заболевания, дети подвергаются обследованиям ротовой полости и санации.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона – это прогрессирующая злокачественная экссудативная эритема (покраснение кожи), способная привести к летальному исходу. Это угрожающее жизни состояние является молниеносной аллергической реакцией.

Характерное проявление – формирование пузырьков на слизистых оболочках и коже вследствие отмирания клеток эпидермиса, отделения их от дермы, образование вследствие этого обширных эрозий.

Встречается преимущественно у лиц в возрасте 20-40 лет, чаще мужского пола. У детей до 3 лет заболевания регистрируются редко, однако были зафиксированы единичные случаи даже у новорожденных.

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется острым точением с быстрым развитием опасных для жизни осложнений. Этим обуславливается необходимость скорейшего оказания медицинской помощи.