Почечная гипертензия

Причины, симптомы и специфика почечной гипертонии

При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.

К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:

• хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
• поликистизное поражение почек;
• туберкулезная контаминация почечной ткани;
• гидронефроз;
• амилоидоз;
• нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
• врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
• общесистемные соединительнотканные патологии.

Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления. Параллельно обычно наблюдается присутствие болевого синдрома в области поясницы, что связано с первичным заболеванием, вызвавшим развитие гипертензии.

Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки

Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:

• снижение работоспособности;
• появление постоянной головной боли;
• рост частоты сердечных сокращений;
• появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
• синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
• повышенная раздражительность.

К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:

• рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
• появление болей в области поясницы;
• уменьшение суточного количества мочи;
• повышение температуры;
• нарушение зрения;
• шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
• наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.

Симптомы почечной гипертензии

Патология характеризуется такими симптомами:

• повышенное почечное и сердечное давление, изредка повышается только почечное;
• сильные боли головы;
• нетипичное увеличение пульса;
• повышенная утомляемость без видимых причин;
• поражения сетчатки глаза с кровоизлияниями и отечностью зрительного нерва, появление черных «мушек», расфокусировка;
• отечность конечностей, болезненность поясничного отдела;
• аномальные резкие повышения давления.

Во время осмотра пациента обнаруживаются шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно появляются ассиметричные данные при измерении давления на разных конечностях, изменения химического состава мочи – содержание белка, понижение ее плотности.

Существуют отличия клинической картины злокачественной и доброкачественной почечной гипертонии:

• В случае злокачественной формы заболевание развивается мгновенно: нижнее давление может взлететь до 119 мм рт. ст. и практически уровняться с верхним. Поражается зрительный нерв, начинаются головные боли в затылочной зоне, головокружения, приступы тошноты.
• При доброкачественной гипертонии заболевание развивается замедленно. Отмечается равномерный рост давления, не снижающийся после приема медикаментов. Пациенты страдают от боли в лобной части, ощущают слабость, одышку. Сердце ускоряет ритм, больной чувствует пульсацию и боль в левой грудине.

Классификация

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями – при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Общая информация

Почечная гипертензия – это заболевание почек, возникающее по различным причинам (в зависимости от классификации). Номинально гипертензия – это повышение давления, возникающее в почках и приводящее к нарушению процесса фильтрации крови.

Если рассматривать заболевание более подробно, то можно заметить, что оно часто развивается на фоне другой болезни, возникает как осложнение:

• стеноза почечных артерий;
• пиелонефрита;
• клубочкового нефрита;
• диабетической нефропатии;
• нефропатии беременных.

Суть проблемы заключается в том, что в органах повышается уровень давления, это приводит к развитию патологических изменений, нарастанию фиброзной ткани, воспалению. Нередко к подобному заболеванию приводит поликистоз.

Впрочем, повышение давления может быть вызвано и другими факторами, нередко возникает по причине патологических изменений, аномалий развития врожденного или приобретенного характера.

Принцип развития заболевания:

• сужаются крупные сосуды почек;
• за счет чего поражаются клубочки;
• возникают патологические процессы;
• появляются первые признаки болезни.

Сужение крупных артерий, поражение клубочков приводит к нарушению фильтрационных функций органов. На фоне чего появляются различные проблемы: в крови повышается уровень белка, почки не могут в полном объеме выполнять свои функции.

Причины возникновения

Симптомы заболевания могут проявляться по разным причинам. Основной из них – это воспалительный процесс в почках. Почечная гипертензия является вторичной патологией почечных воспалений. Причинами их возникновения могут быть:

• хроническое течение аллергического гломерулонефрита;
• инфекционный пиелонефрит;
• нарушения в почках под влиянием сахарного диабета;
• ревматические изменения в почечной системе;
• красная волчанка;
• перегиб мочеточника;
• наличие камней в почках;
• сужение почечной артерии;
• генетические заболевания почек;
• врожденные пороки в почках;
• туберкулезное поражение;
• нефропатия во время беременности;
• патологии, возникшие рядом с почками (например, проблемы с кишечником, спайки, аневризма брюшной аорты).

Камни в почках могут стать причиной почечной гипертензии

Частыми причинами появления проблем в почках являются скрытые очаги инфекции, длительное время существующие в организме. Они могут возникнуть в результате ангины и обычного ОРЗ и быть осложнением этих заболеваний.

Признаки позволяющие выявить реноваскулярную или паренхиматозную гипертензию

Реноваскулнрная гипертензия. Молодой или, наоборот, пожилой возраст больного: наличие артериальной гипертензии, плохо поддающейся медикаментозной терапии; выявление систолического шума в мезогастрии справа или слева от пупка.

При внутривенной урографии обнаруживается уменьшение размеров почки на стороне пораженного сосуда, задержка появления рентгеноконтрастного вещества в почке уменьшенного размера. При изотопной ренографии наблюдается задержка попадания изотопа в пораженную почку и снижение скорости выделения из нее. Используется УЗИ, позволяющее обнаружить асимметрию в размерах почек, и допплерография, дающая информацию о снижении кровотока по одной из почечных артерий.

При наличии перечисленных признаков проводится артериография, так как только это исследование позволяет окончательно выявить стеноз почечной артерии.

Диагностика паренхиматозной гипертензии основана на максимально полном обследовании пациента, направленном на распознавание поражения почечной ткани и на установление природы заболевания.

Симптоматика

Комплекс симптомов почечной гипертензии суммируется из признаков, присущих артериальной гипертензии и болезням почек. Выраженность нарушений, степень их внешнего проявления, зависят от клинической формы заболевания – доброкачественной (медленно развивается) или злокачественной (протекает быстро).

Доброкачественная: артериальное давление стабильно, тенденции к его снижению нет, диастолическое («нижнее» давление) повышено больше, чем систолическое («верхнее). Основные жалобы – на неприятные ощущения в области сердца, одышку, слабость и головокружения. Общее состояние удовлетворительное.

Злокачественная: диастолическое давление поднимается выше 120 мм рт. ст. Часто страдает зрение, возможно его неожиданное ослабление и даже полная потеря, связанная с нарушением кровоснабжения сетчатки глаз (ретинопатия). Постоянные, сильные боли в голове, частая локализация – затылок. Тошнота и рвота, головокружение.

Основные проявления нефрогенной артериальной гипертензии:

Начало внезапное, не зависит от физической активности и стрессов;
Повышение давления связано с резкими болями в пояснице (важное отличие от эссенциальной гипертензии) после травмы области почек, либо операции или почечных заболеваний;
Возраст – молодой, гипертензия прогрессирует быстро;
Среди ближайших родственников нет гипертоников, от которых пациент мог бы унаследовать склонность к гипертензии;
Нарастающие отёки, динамичное развитие симптомов (злокачественное течение болезни);
Обычные лекарства, которые применяют для снижения артериального давления, не действуют.

Диагностика

Даже некоторые из указанных выше признаков гипертензии – повод для проведения диагностики, которая должна включать в себя следующие исследования:

1. Врач собирает анамнез, уточняет наследственность, время возникновения первых симптомов гипертензии.
2. Проводится забор мочи и крови, в том числе крови из почечной вены;
3. Тонометром измеряется давление на обеих руках, в различном положении тела.
4. В районе над пупком прослушиваются систолические шумы, создаваемые течением крови по суженным артериям.
5. Проводится ультразвуковая диагностика почек, в результате которой врач может получить информацию о строении почек, их размерах, возможном воспалении, наличии опухолей.
6. Вводится контрастное вещество и проводится наблюдение за скоростью его распространения в почках и особенностями тока крови.
7. Послойные изображения сосудистого рисунка почки получают в процессе проведения компьютерной томографии и МРТ.
8. С помощью метода ангиографии определяется место, вид и протяженность нарушений почечных сосудов. Одновременно проводятся рениновые тесты, позволяющие подтвердить гипертензию.
9. В процессе проведения биопсии врач берет пробу почечной ткани и уточняется тяжесть гипертензии.
10. Проводится исследование левого желудочка сердца.
11. Обязательно проведение диагностики сосудистого рисунка глазного дна.

Сегодня повышение артериального давления у молодых людей диагностируется в основном при прохождении военной комиссии перед вступлением в ряды армии.

Диагностика

Если у пациента регулярно фиксируется высокое давление и проявляется несколько или все вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу и провести комплексную диагностику на выявление почечной артериальной гипертензии и определение ее степени. Диагностировать патологию можно при помощи таких инструментальных и лабораторных обследований:

• Необходимо измерить АД пациента в нормальном состоянии и после физических нагрузок. Также измеряется осмотическое давление крови.
• Сдача общего анализа крови и мочи. Нередко используется кровяная жидкость из почечной вены, которая позволяет выявить ферменты, повышающие давление.
• Проведение ультразвукового обследования почек на определение новообразований различного характера.
• МРТ требуется проводить при подозрениях на злокачественную форму патологии.
• Проведение обследования глазного дна.
• Использование радиоизотопной реографии для выяснения степени функционирования органа.
• Проведение экскреторной урографии, чтобы проверить в каком состоянии мочевыводящие пути.

Что такое почечная гипертония

Болезнь, при которой нарушение функции почек приводит к постоянному повышенному артериальному давлению, называется почечной гипертонией. Лечение недуга зависит от симптоматики, поскольку сбой в работе органа возникает из-за широкого спектра функциональных нарушений. Почки ответственны за выведение жидкости, натрия и прочих продуктов жизнедеятельности человеческого организма. Они также способствуют фильтрации крови.

При проблемах с работой почек в органе начинает застаиваться жидкость, что приводит к появлению отеков, увеличивается уровень натрия, пагубно воздействуя на стенки сосудов. Начинается повышенная выработка ренина. Фермент превращается в альдостерон, который стимулирует тонус стенок сосудов и уменьшает их просвет, в результате поднимается давление. В результате уменьшается производство веществ, снижающих тонус артерий, что отрицательно влияет на рецепторы почек. Возникает постоянно повышенное кровяное давление в мочевыделительном органе.

Не доказана связь между почечной гипертонией и возрастом, но врожденные аномалии сосудов часто провоцируют появление болезни у детей. Среди причин, которые способствуют развитию нефрогенной гипертензии:

• Сильное нервно-эмоциональное напряжение. Стресс и неспособность расслабиться могут привести к сбою в работе почек.
• Рацион питания, при котором происходит бесконтрольное потребление соли.
• Нефрологические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почках), гломерулонефрит (носит иммуновоспалительный характер), кисты, опухоли и т.д.
• Тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет.
• Физиологические аномалии: удвоение почки, феохромоцитома надпочечников (гормонально-активная опухоль).
• Врожденные патологии сосудов почек: коарктация (сужение) аорты, аневризма (расширение), разрастание артерии.
• Приобретенные сосудистые патологии почек: сдавливание из-за нагрузок или беременности, склеротические изменения (атеросклероз, паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), закупорка сосудов.
• Нарушения функций гипофиза, щитовидной железы, сердца и центральной нервной системы.

Клинические проявления, присущие почечной гипертонии, бывают разные, в зависимости от того, доброкачественное или злокачественное течение болезни. Артериальная гипертензия – это комплекс аномальных состояний, которые возникают из-за нарушений механизмов регуляции АД. Симптомы почечной недостаточности следующие:

• систолический шум, заметный при выслушивании района выше пупа;
• стабильно высокое систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) при доброкачественной форме болезни, без тенденции к самостоятельному понижению;
• дискомфорт в области сердца, сильная вялость, одышка, постоянные головокружения;
• быстрый рост ДД до 120 мм ртутного столба (при злокачественном течении болезни);
• нарушение зрительного восприятия, расстройство зрения, вплоть до полной потери, поскольку повреждаются сосуды сетчатки;
• регулярные головные боли, рвота, приступы тошноты;
• резкое повышение артериального давления, независимо от физических нагрузок или эмоционального состояния;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• сильные отеки.

Возможные осложнения

Систематическое повышение артериального давление приводит к поражению органов-мишеней:

• возникает вторичное заболевание сердечно-сосудистой системы, что так же может стать причиной повышения АД;
• при поражении сосудистой сети страдает зрение, падает память, снижается работоспособность.

Возможно постоянное сохранение головной боли, головокружения и слабости. При выраженном гипертоническом кризе возникают инсульты и инфаркты – состояния, угрожающие жизни больного.

Важно вовремя распознать отклонения в функционировании почечной системы и провести полноценное лечение. Чем раньше будет выявлен недуг, тем больше шансов на полное выздоровление

Причины

Причин возникновения данной болезни делятся на врожденный и приобретенный типы. Первые включают в себя тромбоз, эмболию, травму сосудов, аномальное развитие аорты или отделений мочевой системы. Группа приобретенных причин состоит из нефроптозных заболеваний, сдавленных опухолей, артериальных кист, аневризм, атеросклерозов, гематом.

Почечные гипертонии, их развитие и причины на данный момент не исследованы в полной мере. Часто специалисты связывают заболевание с артериальным стенозом. В группу риска попадают люди старше 50 лет.

Лекарство действует мягко, как домашний, народный сбор, и считается отменным средством для устранения проблемы как на ранних стадиях, так и позже. История знает немало случаев, когда такое лечение ставило человека на ноги. Можно попробовать и луковый рецепт: вам понадобится шелуха, ее можно настаивать на спирту или делать из нее отвары. Тест показал, что патогенез заболевания терпит изменения после такой терапии. Подобное лечение сэкономит денежные средства, поскольку аптечные препараты часто оказываются иностранными (немецкий гипотензивный препарат может стоит более тысячи рублей в нашей стране).

Терапевтическая стратегия

Лечение почечной гипертонии, симптомы которой схожи с гипертонической болезнью, преследует цель нормализовать артериальное давление и замедлить прогрессирование почечной недостаточности, тем самым улучшив самочувствие больного и увеличив продолжительность жизни. Впервые выявленное нефрогенное заболевание или подозрение на него — прямое показание к госпитализации в больницу для уточнения этиологического фактора повышенного давления.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия должна подбираться исключительно врачом. Лекарственные средства нужны для приведения давления в норму и улучшения функционального состояния почек. Даже с учетом того, что для лечения патологии используют традиционные гипотензивные препараты, без консультации нефролога их прием с большой долей вероятности не окажет должного терапевтического эффекта. В стандартную схему терапии гипертензии почечного генеза включают следующие группы лекарств:

• бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Небиволол);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл);
• мочегонные средства (Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон);
• антагонисты кальциевых каналов (Верапомил, Дилтиазем, Лацидипин).

Бета-блокаторы нейтрализуют действие адреналина и норадреналина на особые рецепторы в сердце, в результате чего снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление стабилизируется. Ингибиторы ангионтензинпревращающего фермента снижают выработку основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников (альдостерона), что препятствует повышению тонуса сосудов.

Диуретики утилизируют лишнюю жидкость из организма, не позволяя образовываться отекам, улучшают работу почек и нормализуют давление. Антагонисты кальция защищают сердечную мышцу от дистрофических изменений. Для лечения нефрогенной гипертензии достаточно часто пациентам выписывают препараты на основе Амлодипина. Кроме того, ощутимую пользу в борьбе с недугом оказывают средства химического и растительного происхождения, которые призваны улучшать работу органов мочевыделительной системы.

Хирургическое вмешательство

Если бессолевая диета и прием лекарственных препаратов не приносят никакого результата, то целесообразно задуматься об операции. Оперативное вмешательство позволяет полностью восстановить проходимость сосудов. Современные клиники оснащены оборудованием, которое позволяет проводит высокотехнологичные операции с минимальным риском для здоровья. Отличные результаты в лечении почечной гипертензии демонстрируют следующие хирургические методики:

1. Чрезкожная баллонная ангиопластика. Используя катетер, снабженный баллончиком, специалист расправляет стенозированные участки артерий. Очевидным плюсом такой манипуляции является тот факт, что пациент во время операции не находится под общим наркозом, а само вмешательство занимает совсем немного времени. В редких случаях возникают осложнения в виде разрыва сосуда или обострения кровотечения.
2. Открытая ангиопластика. Суть операции заключается в удалении атеросклеротических бляшек и реконструкции пораженного участка почечной артерии, для чего используются собственные сосуды или протезы. Достоинство методики в том, что у пациента полностью восстанавливается кровоток и убираются отложения, провоцирующие воспалительную реакцию. Пожилой возраст следует рассматривать как противопоказание к операции, поскольку велика вероятность сердечно-сосудистых осложнений.

Виды и механизм развития

Процессы развития артериальной гипертензии (АГ) и хронической болезни почек (ХБП) тесно взаимосвязаны. С одной стороны, дисфункция мочевыделительной системы провоцирует повышение давления, с другой – прогрессирование АГ неизменно ведет к усугублению состояния больного с ХБП. Таким образом, почки в данном процессе являются одновременно причиной гипертензии и одним из органов «мишеней», поражающихся при высоком АД.

Статистические данные свидетельствуют, что диагноз «гипертоническая болезнь» пациентам с ХБП ставится в три раза чаще, чем больным с нормальной функцией почек. Вероятность поражения этого парного органа напрямую зависит от длительности и тяжести гипертензии.

Существует две формы заболевания: вазоренальная и паренхиматозная.

Особенности развития вазоренальной гипертензии

При вазоренальной форме отмечается сужение (стеноз) почечных артерий или их ветвей, что провоцирует ограничение магистрального кровотока. Почечная паренхима, а также мочевыводящие пути остаются не поврежденными. Патология является результатом:

• атеросклеротического изменения сосудистых стенок;
• компрессии почечных артерий вследствие травматического повреждения;
• врожденных аномалий развития кровеносных сосудов почек;
• фибромышечной дисплазии артерий;
• аневризмы почечных сосудов;
• синдрома Такаясу (неспецифического аортоартериита);
• инфаркта почки;
• других врожденных или приобретенных патологий, провоцирующих сужение и дистрофические изменения сосудов.

Процесс развития вазоренальной формы гипертензии выглядит следующим образом:

1. Стеноз или окклюзия (непроходимость) почечной артерии провоцирует нарушение магистрального кровотока и снижение уровня кровоснабжения почечных клубочков.
2. В результате наблюдается недостаточное растяжение артериол клубочков. Последние ошибочно воспринимают такое состояние как следствие понижения артериального давления.
3. Гранулярные клетки Юга, высокочувствительные к любым изменениям геодинамики почек, запускают процесс повышенной секреции ренина – фермента, вызывающего спазм системных артериол, задержку жидкости и натрия в организме.
4. Резкое сужение сосудов вызывает увеличение периферического сопротивления (ангиоспазм), а лишняя жидкость – отек сосудистых стенок.
5. В комплексе эти факторы провоцируют выраженное повышение кровяного давления.

Процесс возникновения паренхиматозной формы заболевания

При паренхиматозной форме почечной артериальной гипертензии поражается непосредственно почечная ткань вследствие диффузных заболеваний органа:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• нефропатии беременных;
• гидронефроза;
• почечного поликистоза;
• других патологий соединительной ткани.

Паренхиматозная гипертензия развивается на фоне:

1. Снижения общего количества нормально функционирующих нефронов вследствие поражения почечной ткани первичной патологией.
2. Развития гипергидратации, увеличения объема циркулирующей крови как результат недостаточного всасывания жидкости.
3. Ишемии почки, нарушений проходимости сосудов, ведущих к снижению фильтрационной функции и кровоснабжения.

Причины развития заболевания

Причины гипертонии кроются в нарушении регуляторной деятельности главных отделов центральной нервной системы, которые контролируют работу всех внутренних органов. К развитию могут привести частые перенапряжения и переутомления, как физического, так и умственного характера, длительные, постоянные и сильные волнения, стрессы.

Работа по ночам, частое нахождение в шумной обстановке также могут спровоцировать заболевание.

В группу риска входят любители соленой пищи.  Соль вызывает спазмы артерий и препятствует выведению жидкости. Немаловажную роль играет и наследственность. Вероятность появления заболевания возрастает, если гипертония имеется у двух и более родственников.

Некоторые заболевания также провоцируют развитие гипертонической болезни. К ним относят:

• Болезни надпочечников и почек,
• Заболевания железы щитовидной,
• Ожирение,
• Диабет сахарный,
• Тонзиллит,
• Атеросклероз.

Среди женщин в группе максимального риска те, кто находится в климактерическом возрасте. Связано это с гормональными перестройками в организме, эмоциональными обострениями, нервными реакциями. Именно на период климакса приходится около 60% всех заболеваний у женщин.

У мужчин определяет повышенный риск возраст и половая принадлежность. Гипертония в 20 лет и 30 лет развивается примерно у 9% мужчин. В возрасте от 40 лет процент увеличивается до 35, а после 65 лет – уже 50%. Гипертоническая болезнь встречается чаще у представителей мужского пола в возрасте до 40 лет, чем у женщин. В более старшей возрастной группе соотношение меняется – объясняется это большим процентом мужской смертности от осложнений.

Причины гипертонии кроются в гиподинамии и вредных привычках. Составляющие табачного дыма провоцируют спазмы сосудов и повреждают тонкие стенки артерий. Гиподинамия сопровождается замедленным обменом веществ, а в случае повышения нагрузки нетренированное сердце устает в разы быстрее.

Лечение больных с ренальными гипертензиями

Реноваскулярные гипертензии. При атеросклерозе почечных артерий применяется баллонная ангиопластика со стентированием сосуда (в случае ограниченного поражения на коротком участке) или хирургическая коррекция — когда поражение распространяется от брюшной аорты на устье почечной артерии.

При фиброзно-мышечной дисплазии хорошие результаты дает баллонная ангиопластика и другие эндоваскулярные методы лечения.

При противопоказании к перечисленным вмешательствам или при их неэффективности с целью коррекции артериальной гипертензии проводят медикаментозную терапию с помощью антагонистов кальция, α-адреноблокаторов, диуретиков.

При одностороннем стенозе почечной артерии с успехом могут применяться также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, однако они противопоказаны больным с двусторонним стенозом или со стенозом артерии единственной почки, так как в этих случаях они могут вызвать острую почечную недостаточность.

Разновидности

Специалисты выделяют следующие формы нефрогенной гипертензии: диффузная, хроническая и острая. Почечная развивается в нескольких направлениях, в зависимости от аномалий. Например, первый тип – диффузный, сопровождается нарушениями нормальной работы в почечных тканях. Причинами могут быть:

• врожденные пороки, например, удвоенные органы, кисты, нестандартные почки;
• воспалительный процесс.

Следующий тип развития – это хроническая или острая форма. Сопровождается повышенным артериальным давлением, системным васкулитом, диабетической нефропатией, пиелонефритом. Более конкретно рассматривая классификационные разновидности, можно выделить следующую особенность течения: повреждение тканей провоцирует возникновение паренхиматозной гипертензии.

Второй вид данного заболевания – это реноваскулярная форма. Для нее характерно высокое давление из-за порока сосудистой системы или атеросклероза. В группу риска попадают дети до десяти лет, а также пожилые люди. Последняя категория в процентном соотношении составляет 55 %. Если у пациента поражение тканей почек сопровождается высоким артериальным давлением, ставится диагноз: смешанная форма почечной артериальной гипертензии. Чаще всего болезнь проявляется у людей с аномальным развитием сосудов, образованиями в виде кист, а также врожденными патологиями почек.

1.Общие сведения

Связь между состоянием почек, артериальным давлением и характерной отечностью известна давно, и не только медикам. Увидев бледного человека с мешками под глазами, потирающего пальцами виски или затылок, наиболее проницательные из нас сразу спросят: а не от почек ли это?

Действительно, во многих случаях повышенное давление обусловлено дисфункцией почек, и наоборот: недостаток кровоснабжения, – например, при атеросклерозе почечных артерий, – ведет к повреждению нефронной паренхимы (основная ткань почек, состоящая из миллионов фильтрующих элементов-нефронов) и хронической почечной недостаточности.

Процессы эти сложны даже для специалиста, исследования в данной области продолжаются, но широкая распространенность такого рода патологии создает необходимость разобраться хотя бы в основных терминах и современных представлениях о «почечном давлении».

Артериальная гипертензия (АГ, стойкое превышение артериального давления над условным порогом 140/90, гипертоническая болезнь) классифицируется на две основные группы. Эссенциальная, или первичная АГ – самостоятельное полиэтиологическое заболевание, на фоне которого развиваются многочисленные нарушения и осложнения. Напротив, вторичная (симптоматическая) АГ сама является осложнением какого-либо патологического процесса или состояния.

Статистические оценки в отношении различных видов АГ в значительной степени расходятся, однако известно, что абсолютное большинство гипертензий (до 95%) являются первичными.

Относительно вторичных АГ также пока нет ни четких статистических данных, ни общепринятой классификации. Роль почечной патологии в этом плане является одной из главных причин симптоматической гипертензии; на долю нефрогенных АГ приходится, по разным оценкам, от 1-2% до трети всей вторичной гипертензии. В ряде исследований акцентируется тревожная возрастная тенденция: стойкие гипертонические цифры АД обнаруживаются у 20-30% детей и подростков, – что также связывается с дисфункциями почек, – причем в городах эта тенденция выражена вдвое сильнее, чем в сельской местности.

И, наконец, несколько слов о терминологии. Вторичная нефрогенная (почечная) гипертензия – указание лишь на общую причину повышенного давления; этот диагноз, по сути, не полон и не конкретен. Термин «ренальная гипертензия» происходит от названия открытого в конце ХIХ века вещества «ренин» (на латыни «почка» – ren). Ренин – это вырабатываемый почечными клубочками вазопрессорный, т.е. повышающий давление в сосудах, гормон. Однако и определение «ренальная» нельзя считать полным, т.к. избыток ренина в крови может быть обусловлен как его гиперсекрецией, так и нарушениями биохимической переработки вследствие повреждения паренхимы. Поэтому в литературе на сегодняшний день можно встретить уточняющие диагнозы «ренопаренхиматозная», «реноваскулярная», «вазоренальная» гипертензия.

Терапия народными средствами

Почечное давление легче поддаётся лечению на начальных этапах. Чтобы не есть таблетки горстями, можно с врачом согласовать терапию народными средствами.

Толокнянка от почечного давления

1. Необходимо 3 ст. л. растения залить в эмалированной или стеклянной посуде 600 мл кипятка и дать настояться под крышкой 30 минут.
2. По истечении времени настой нужно процедить.

Приготовленное лекарственное средство принимают за полчаса до приема пищи по 1 стакану 3 раза в день.

Семена укропа для очищения почек

Необходимо 1 ч. л. семян укропа тщательно измельчить. Обработанное семя высыпать в ёмкость и залить 300 мл кипятка, затем накрыть крышкой. Лекарственному средству необходимо дать настояться полчаса. Принимать настой рекомендуется по 200 мл трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Травяной сбор от почечного давления

Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях: берёзовые листья, золототысячник, дикую грушу, таволгу, рогоз золотой, ромашку, толокнянку, кукурузные рыльца с корнем барбариса. Все ингредиенты тщательно измельчают, 2 ст. л. готовой смеси заливают 400 мл кипятка и ставят на четверть часа на водяную баню. По истечении времени отвар снимают и дают настояться полчаса. Принимать лекарство необходимо 4 раза в день по 100 мл за 30 минут до приёма пищи.

Разновидности заболевания

Почечная форма гипертонии делится на 3 группы:

• Ренопаренхиматозные заболевания с вовлечением в процесс оболочки, которая регулирует ток жидкости. Последствием поражения паренхимы являются отеки, белок в крови, моче за счет обратного кровеносного оттока. К этой категории относятся диабет, камни в почках, пиелонефрит, гломерулонефрит, системные заболевания (такие как красная волчанка, склеродермия), врожденные дефекты строения, туберкулез почек.
• Реноваскулярная патология — характеризуется сужением просвета одного или нескольких сосудов на 75%. Она менее распространена, но приводит к более тяжелому течению. Причины таких нарушений: атеросклероз (особенно у пожилых людей), сдавливание кровеносных сосудов (гематома, киста), аномалия их развития. При терапии этой группы заболеваний гипотензивные медикаменты неэффективны.
• Смешанная — синдром артериальной гипертензии вызван повреждением и паренхимы, и сосудов. Подобные изменения могут возникать при заболеваниях почек: нефроптоз, опухоли, кисты.