Причины очаговых образований в почках: симптомы и лечение

Причины рака почек

На сегодняшний день, известно великое множество канцерогенов, их отрицательное влияние доказано, поэтому причины большинства опухолей известны точно. Все мы знаем, что курение с высокой долей вероятности приводит к раку легких, ультрафиолет – к меланоме, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки, но какие причины вызывают рак почки? Точно ответить на этот вопрос ученые пока не смогли.

Несмотря на многочисленные исследования, достоверно определить канцерогенные факторы в отношении рака почки пока не удается, однако, предполагается роль некоторых внешних причин и патологических состояний в возможности развития злокачественного новообразования.

Среди факторов риска рака почек можно выделить:

• Пол и возраст;
• Курение;
• Ожирение;
• Артериальную гипертензию;
• Сахарный диабет;
• Наличие другой почечной патологии;
• Прием лекарственных препаратов;
• Профессиональные факторы;

Как уже отмечалось выше, рак почек значительно чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Причина такого различия не совсем ясна, но, возможно, роль играет более высокая вероятность воздействия вредных производственных факторов и распространенность курения среди мужского населения.

Пожилой возраст также в немалой степени способствует риску развития опухоли не только за счет длительного времени контакта с неблагоприятными внешними факторами и появления сопутствующей патологии, но и за счет накопления спонтанных генетических мутаций, одна из которых может дать начало раковой клетке.

Лишний вес повышает вероятность рака почки примерно на 20%. Точный механизм его влияния пока остается невыясненным, но предполагается роль гормональных изменений, накопления большого количества эстрогенов (женских половых гормонов) в жировой ткани, что и оказывает канцерогенный эффект.

У больных артериальной гипертензией вероятность развития рака выше на 15-20%. Возможно, негативное влияние оказывает не гипертензия как таковая, а длительный и систематический прием гипотензивных препаратов.

Курение по праву считают одним из самых мощных канцерогенов. Риск рака почек у курильщиков примерно в полтора раза выше, чем у некурящих людей, а отказ от этой пагубной привычки снижает вероятность возникновения опухоли.

Вредные условия труда, подразумевающие контакт с нефтепродуктами, красителями, а также с веществами, образующимися при производстве резины, бумаги, текстиля также могут стать причиной появления рака почек.

ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑолей

РаковÑе новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² поÑÐºÐ°Ñ ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð². ÐоÑки поÑажаÑÑÑÑ ÑибÑоангиоÑаÑкомой, липоÑаÑкомой. Ðа лоÑÐ°Ð½ÐºÐ°Ñ Ð²ÑÑвлÑÑÑ ÑаÑкомÑ. ÐолÑнÑе ÑÑÑадаÑÑ Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÑÑоли ÐилÑÑмÑа, клеÑоÑного и полоÑкоклеÑоÑного Ñака. У клеÑоÑного доволÑно вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð°Ð³ÑеÑÑивноÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑаÑакÑеÑно ÑкоÑоÑеÑное меÑаÑÑазиÑование по ÑоÑедÑÑвÑÑÑим оÑганам.

Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»ÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ наÑÑÐµÑ ÑаÑкомÑ, она вÑкоÑе поÑле обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑÐºÐ°ÐµÑ Ð¼ÐµÑаÑÑазÑ, пÑиÑем ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ ÑÑÑемиÑелÑно. Ðак видим, злокаÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñки — доволÑно ÑеÑÑезное новообÑазование. ÐÑи неÑвоевÑеменном диагноÑÑиÑовании пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð½ÐµÑÑеÑиÑелÑнÑ. ШанÑÑ Ð½Ð° Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов минималÑнÑ. ÐÑÑвленнÑе на ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ ÑаковÑе поÑеÑнÑе опÑÑоли незамедлиÑелÑно ÑдалÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм пÑÑем. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑÐ¾Ð´Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ.

Причины

Ученые предполагают, что иногда причинами развития рака становятся канцерогены, которые и без того неблагоприятно сказываются на организме. До конца их воздействие на формирование раковой болезни почек не доказано, но определенно точно выделены следующие факторы:

• Возрастная категория – после 60 лет, за счет скопления генетических мутаций, а также благодаря продолжительному контакту с неблагоприятными факторами извне.
• Пол пациента – примерно в 2 раза чаще болеют мужчины.
• Излишняя масса тела, ожирение – увеличивает риск развития патологии примерно на 20%. Есть предположения, что возникает это на фоне гормональных нарушений и большой выработке женских половых гормонов – эстрогенов.
• Злоупотребление табачными изделиями – судя по статистике, количество курящих больных в два раза больше, чем некурящих. Помимо почек, табак увеличивает риск развития раковой опухоли гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и других органов.
• Сахарный диабет – до сих пор ведутся споры по влиянию сахарного диабета. Поскольку нередко заболеванию сопутствует гипертензия и патологическое увеличение веса, что из этих причин влияет больше, пока не удалось выяснить.
• Заболевания почек – сюда относятся хроническая и почечная недостаточность. Мочекаменная болезнь и кисты не влияют на возникновение заболевания.
• Прием медикаментов – например, регулярное применение мочегонных средств повышает риск развития патологии примерно на 33-35%. Обезболивающие препараты, противовоспалительные, антибиотические препараты также повышают возможность проявления ракового узла.
• Стойкое повышение артериального давления – риск формирования узла повышается на 20%. Многие ученые утверждают, что не само давление дает такие результаты, а скорее причиной служат гипотензивные средства при длительном их приеме.
• Неблагоприятные условия труда – зачастую это тесный контакт с нефтепродуктами, красками и прочими. Попадая в организм человека, канцерогены неблагоприятно действуют на эпителий желудка и кишечника, при выводе из организма разрушают слизистую канальцев почек.
• Расовая особенность – у людей с черной кожей заболевание диагностируется чаще, объяснить такую особенность ученые пока не могут.

Споры ведутся и по поводу генетической предрасположенности. Однако больше склоняются к тому, что если среди близких родственников (особенно братьев и сестер) наблюдается заболевание, то риск ее формирования также увеличивается.

Как узнать рак

Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

• Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
• Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
• Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
• УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
• Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
• Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
• Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Улучшить прогноз после операции удаления опухоли на почке помогает правильный уход за пациентом. Реабилитация оказывается длительной и требует строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. В первое время без помощи посторонних человек обходиться не сможет. Ему крайне важна помощь близких. В период восстановления необходимо:

• Соблюдать принципы здорового образа жизни.
• Укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов, умственных и психологических перенапряжений.
• Избегать контакта с людьми, страдающими от инфекционных или вирусных заболеваний.
• По мере выздоровления человеку рекомендовано увеличивать физическую активность. Показана лечебная физкультура, длительные прогулки, дыхательная гимнастика.
• Показано санаторно-курортное лечение. Действенные оздоровительные программы предлагают в России, в Казахстане и других странах.

Правильное питание

Рак почки – заболевание, которое негативно сказывается на состоянии всех органов и систем организма. Чтобы сократить негативные последствия для здоровья после того, как пациенту удалили опухоль, необходимо соблюдать правильный рацион питания. Меню составляется в соответствии со следующими рекомендациями:

Прием пищи можно начинать на второй день после резекции почки. Лучшим вариантом станет легкий куриный бульон, или жидкое овощное пюре.
Требуется полный отказ от чрезмерно соленых, жирных и жареных блюд, копченостей, консервов, а также полуфабрикатов, которые сегодня сильно распространены.
Нельзя вводить в рацион грибы, сыры, колбасы, бобовые, кондитерские изделия.
Категорически запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.
В список разрешенной еды входят: отварное нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи, зелень и фрукты.
Если нет прямых противопоказаний, то в сутки следует выпивать не менее 2,5 литров чистой воды

Можно также употреблять компоты из сухофруктов, настой шиповника, несладкие морсы.
Важно употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Если получить суточную дозу этих веществ их продуктов питания не удается, необходимо принимать специализированные препараты.

Питание после лечения почечного рака должно быть разнообразным. Есть лучше по пять раз в день небольшим порциями. Правильный рацион увеличивает шансы на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Как обнаружить опухоль?

При обращении пациента к врачу, последний выяснит характер жалоб, время их появления, наличие какие-либо других заболеваний мочевыделительной системы, а также пропальпирует живот и поясничную область, измерит артериальное давление.

Основными инструментальными методами диагностики считают:

• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерную томографию (КТ);
• Внутривенную урографию;
• МРТ;
• Сцинтиграфию костей, рентгенографию легких при подозрении на наличие метастазов.

Ультразвуковое исследование является самым доступным и дешевым методом диагностики, позволяющим обнаружить объемные образования в паренхиме почки и отличить их от кист. Метод безвреден и может быть использован в качестве скринингового. Недостатком УЗИ является низкая информативность у лиц с избыточной массой тела.

Ультразвуковое исследование

КТ можно считать основным и наиболее информативным методом диагностики, а точность его достигает 95%. КТ может быть дополнена внутривенным контрастированием, что повышает диагностическую ценность исследования.

Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества с последующей рентгенологической оценкой размеров, контуров почек, состояния чашечно-лоханочной системы, мочеточников и т. д. Метод хорош тем, что позволяет оценить изменения сразу в обеих почках.

При наличии противопоказаний к урографии, больным с хронической почечной недостаточностью, тромбозами нижней полой вены показано проведение МРТ.

Для оценки функционального состояния почек применяют радиоизотопное сканирование

Само исследование не дает точных данных об опухоли, но позволяет определить функцию почек, что важно в выборе тактики хирургического лечения впоследствии

Помимо перечисленных исследований, врач обязательно назначит общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, а также анализ мочи на предмет гематурии и наличия других примесей.

Самым точным методом диагностики рака почки является пункционная биопсия под контролем УЗИ, позволяющая взять фрагмент опухолевой ткани для гистологического анализа. Однако, в ряде случаев, при наличии противопоказаний, хирург сначала удаляет всю опухоль, а уже потом производится ее гистологическое исследование.

Лечение рака почки

Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи больным – оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик (таргетная терапия, радиочастотная абляция).

Своевременно начатое лечение в первой стадии заболевания позволяет добиться 90% выживаемости пациентов и избежать возможных рецидивов и метастазирования.

Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у больных на первой стадии заболевания. При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций – резекций

Особенно важно сохранение хотя бы части органа у больных, имеющих всего одну почку

Хирургическое лечение

При малых размерах ракового узла возможно применение радиочастотной абляции и криотерапии, позволяющих сохранить пораженную почку.

В запущенных случаях, при крупных опухолях хирургическое лечение может быть компонентом паллиативной терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома.

Перед проведением операции нефрэктомии в некоторых случаях проводят артериальную эмболизацию в целях уменьшения кровотока в почке и, соответственно, размеров опухолевого узла.

Активную хирургическую тактику часто применяют и в отношении метастазов, если это целесообразно. Такой подход может обеспечить если не излечение, то перевод заболевания в хроническую, но контролируемую форму.

Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность.

Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.

Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии. Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов. Препараты этой группы весьма дорогостоящи, но они в большинстве стран выделяются бесплатно, и об этом больные и их родственники должны знать.

В злокачественной опухоли образуются специфические белки и факторы роста, способствующие бесконтрольному размножению и росту раковых клеток, развитию в них густой сети сосудов, а также метастазированию. Таргетная терапия направлена на эти белки, чем и препятствует росту рака. Среди препаратов этой группы успешно применяются сунитиниб, сорафениб, темсиролимус и другие.

Негативной стороной применения таргетной терапии являются побочные эффекты в виде плохой переносимости, а также довольно быстро формирующаяся устойчивость к ним опухолевых клеток. В этой связи таргетная терапия часто применяется в составе комбинированного лечения с другими противоопухолевыми средствами.

Примерно у 30-50% больных после хирургического лечения возможно возникновение рецидива, что является довольно серьезным осложнением, поскольку такие опухоли склонны к агрессивному росту и метастазированию. Единственным способом борьбы с рецидивом является хирургическое его удаление в комплексе с иммунотерапией интерферонами, однако, вопросы лечения продолжают обсуждаться.

Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению.

Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.

Поскольку точные причины рака до сих пор неясны, то для его профилактики нужно стараться избегать, по крайней мере, возможных неблагоприятных факторов. Здоровый образ жизни, нормализация веса и артериального давления, отсутствие злоупотребления лекарственными препаратами, соблюдение мер безопасности при работе с вредными и опасными веществами помогут сохранить здоровье и уменьшить вероятность появления рака.

Причины болезни

Группы риска определены точно, но у врачей и учёных не хватает информации для выявления главной причины, провоцирующей болезнь. Выделен список факторов, влияющих на развитие рака:

• Пол и возраст.
• Никотин считается опасным канцерогеном, привычка курить названа наиболее частой причиной возникновения онкологии. Наиболее опасно курение риском заболеть раком горла, но у большинства людей с диагнозом рак прослеживалась никотиновая зависимость.
• Рак вызывают опасные химические соединения и газы – и ряд профессий обнаруживает повышенный риск заболеть.
• Увеличенный вес влияет на развитие рака, а диагноз ожирения увеличит вероятность возникновения онкологической патологии на 20%. Но механизм работы фактора веса пока не выявлен.

Часто новообразования спровоцированы механическими повреждениями органов. В почке образуется злокачественная опухоль после падения либо в результате физических травм органа.

• Длительный приём препаратов считается причиной возникновения рака. В группе риска оказываются люди с хроническими заболеваниями, принимающие массу лекарственных препаратов. Из болезней выделяют артериальную гипертензию.
• Провоцируют заболевания различные наследственные факторы: они способствуют образованию опухоли у детей в раннем возрасте и увеличивают шанс заболеть у взрослых.
• Присутствует большая вероятность заболеть раком почки, если пациент пережил заболевание органа. К примеру, острая почечная недостаточность часто оказывается поражением, предваряющим раковую опухоль.

Метастазы рака почки

В течении трех лет после удаления почки риск повторного образования опухоли или возникновения метастазов в органах высок. Метастазирование является процессом, при котором происходит попадание раковых клеток в лимфатические сосуды. Вместе с кровью раковые клетки разносятся по организму и становятся причиной развития метастазов в любом органе. Следует отметить, что близлежащие органы (надпочечники и вторая почка) могут быть поражены метастазами во второстепенном порядке. Более высокие шансы образования метастазов в головном мозге и легких.

Наиболее распространенные органы развития метастазов при раке почки:

• Печень. Метастазы в печени характеризуются множественными узлами.
• Легкие. Метастазы в легких проявляются узелковыми образованиями. Поражение происходит безболезненно и лишь при множественном поражении. У больного появляется мучительный кашель, боль в области поясницы.
• Мозг. Раковые клетки, попадая в головной мозг, быстро развиваются и формируют опухоль. Симптоматика метастазов в головном мозге — сильная головная боль, единичные судороги. В запущенной стадии метастазы в мозгу могут стать причиной паралича.
• Кости. Рак почки наиболее часто развивает метастазы в кости, поражает тазобедренные суставы, позвоночник и ребра.

Методики постановки диагноза

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковой опухоли в организме, необходимо пройти ряд обследований. Однако перед этим обязательна консультация нефролога — специалиста, который занимается болезнями почек у детей и взрослых. Обычно доктору нужно собрать анамнез — изучить время появления симптомов недуга, характеристику боли и изменений мочи. Немаловажным будет служить и оценка наследственной составляющей патологии: если у ваших ближайших родственников имелись онкологические заболевания, необходимо сообщить об этом врачу.

Во время курации пациентов в университете автор этой статьи столкнулсяс редким клиническим случаем. У больной в возрасте 65 лет была случайным образом обнаружена довольно большая злокачественная опухоль правой почки, которая практически никак не проявляла себя симптоматически. Лишь единственный раз несколько лет назад в моче появились кровяные сгустки. Ни повышенное давление, ни боли в пояснице не были отмечены ранее. Если бы не случайное ультразвуковое исследование, проведённое больной по совершенно другому поводу, неизвестно, сколько бы рак дремал в организме. Пациентку успешно прооперировали и она отправилась на дальнейшее долечивание в санаторий.

Лабораторные и инструментальные методы исследования почек:

1. Общий анализ мочи помогает оценить физические характеристики урины. В нормальных условиях она имеет соломенный цвет, полное отсутствие крови и иных посторонних примесей и осадков. При развитии опухолей появляются сгустки, мелкий песок, а также возможно нахождение в анализе атипичных клеток, которые не встречаются у здоровых людей.

2. Биопсия опухолевого образования проводится под контролем ультразвукового аппарата с использованием местной анестезии. В область предполагаемого нахождения патологических тканей вводится иголка, которая забирает небольшое количество вещества. Далее оно помещается в пробирку и отправляется на дальнейшее исследование под микроскопом: это позволяет сделать вывод о характере патологического образования и определить стратегию лечения.

3. Магнитно-резонансная томография проводится в сложных диагностических случаях, помогая выявить не только локализацию опухоли, но и спаянность её с другими органами и тканями. На снимках чётко видно контуры и размеры патологического образования.

Разновидности и источники роста злокачественных опухолей почек

Как известно, почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве поясничной области. Основными функциями их являются: образование мочи и удаление с ней различных метаболитов и токсических продуктов, попадающих извне (лекарства, например), поддержание нормального уровня артериального давления, секреция гормонов, а также участие в кроветворении.

Микроскопически почки построены из множества сосудистых клубочков, при выходе плазмы крови из которых происходит образование так называемой первичной мочи. В системе канальцев, начинающихся от полости клубочковой капсулы, первичная моча освобождается от глюкозы, микроэлементов и других нужных организму компонентов, и происходит образование вторичной мочи, содержащей лишь продукты азотистого обмена и воду, подлежащие выведению. Такая моча попадает в систему почечных чашечек, затем – в лоханку, по мочеточникам движется в мочевой пузырь и удаляется из организма.

Источником рака почки может стать эпителий извитых канальцев, собирательных трубочек (почечно-клеточный рак) либо выстилка чашечек и лоханок, представленная переходным эпителием, поэтому рак здесь называют переходно-клеточным.

Классификация рака почек подразумевает выделение различных гистологических типов на основе наличия особенностей микроскопического строения опухоли. Врачами-онкологами широко используется система TNM, где T характеризует особенности первичной опухоли, N – характер изменений в регионарных лимфоузлах, а M указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Морфологические варианты рака почек:

• Светлоклеточный рак почки;
• Хромофильный (папиллярный рак);
• Хромофобный;
• Онкоцитарный;
• Рак собирательных трубочек.

Более 90% всех диагностируемых эпителиальных опухолей почек составляет светлоклеточный вариант, который иногда называют гипернефроидным раком почки. Эта разновидность рака растет в виде узла, отодвигая окружающие ткани и достигая порой значительных размеров. На ранних стадиях развития новообразование имеет подобие капсулы, ограничивающей его от окружающих тканей, которая по мере роста исчезает. Наличие такой границы отличает этот вид рака от других гистологических вариантов, проявляющих еще на начальных этапах своего развития склонность к инфильтрирующему росту, внедряясь и повреждая паренхиму почки.

Помимо системы TNM и гистологической классификации, было предложено выделение стадий рака почки (Robson, 1969), которое пользуется популярностью среди врачей в США. Согласно этой классификации:

1. Первая стадия опухоли соответствует росту ее в пределах почки, без распространения в капсулу.
2. На второй стадии опухоль прорастает капсулу почки, но не распространяется за границы почечной фасции.
3. Третья стадия подразумевает проникновение опухоли в лимфоузлы, почечную и нижнюю полую вены.
4. При четвертой стадии заболевания опухоль прорастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы.

Метастазирование рака почек происходит лимфогенным путем и гематогенно. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования почки около четверти больных уже имеют метастазы, а самая частая их локализация – легкие, кости, печень, лимфоузлы и др.

Метастатический процесс и течение опухоли в почке имеют некоторые особенности, а именно – возможность регресса метастазов и стабилизации роста первичного узла с прекращением диссеминации опухоли при отсутствии лечения. Такая особенность прослеживается почти у трети пациентов и должна учитываться при наличии высокого риска оперативного лечения или назначения химиопрепаратов вследствие сопутствующей тяжелой патологии, поскольку доказано, что эти больные без интенсивного лечения могут прожить дольше.

Что такое опухолевые поражения почек

Опухоли почек — патологическое разрастание изменённой ткани органа, которая больше не может выполнять привычную функцию фильтрации и реабсорбции. Ежегодно от злокачественных и доброкачественных новообразований мочевыделительной системы погибает около 0,5% детей и до 12% людей трудоспособного возраста. Сорок процентов больных становятся глубокими инвалидами после перенесённого заболевания.

Для понимания патологии процесса необходимо знать анатомию почки

Стадии развития заболеваний

Постепенность и стадийность процесса характера для злокачественных новообразований. При формировании патологического заболевания нераковой природы симптомы могут появляться в совершенно различном порядке.

1. Первая стадия характеризуется практически полным отсутствием клинической картины. Размеры образования не превышают семи сантиметров, она не покидает пределы почечной капсулы.
2. На второй стадии формирования недуга появляются первые симптомы в виде тошноты, рвоты, общей утомляемости и слабости, возможны кровь в моче и боли при опорожнении пузыря. Опухоль увеличивается до десяти сантиметров, но также не выходит за пределы органа.
3. Для третьей стадии типично присоединение синдрома интоксикации в виде температуры, потери аппетита и сильной разбитости, почки плохо выводят урину, появляется тянущая боль в пояснице. Образование разрастается, занимая весь орган и частично надпочечник с жировой клетчаткой, возможно развитие метастаз.
4. Четвёртая или терминальная стадия сопровождается резкой потерей массы тела (вплоть до кахексии), обезвоживанием, полным отсутствием мочи, крайне интенсивными болями. Опухоль поражает почку и ткани, находящиеся рядом с ней, прорастает в брюшину. При проведении МРТ-исследования обнаруживают отдельные метастазы в костях, лёгких и головном мозге.

По мере развития недуга увеличивается размер опухоли

Диагностика

При выявлении заболевания необходимо определить стадию развития, месторасположения и размер опухоли. Для этого назначаются следующие диагностические меры:

• Ультразвуковое исследование – анализируется состояние всей брюшной полости, определяется размер новообразования, поражение региональных тканей, лимфатических узлов и кровеносных сосудов.
• Компьютерная томография – определяется наличие метастаз, степень поражения опухолью.
• Магнито-резонансная томография – более детальный анализ почек.
• Экскреторная урография – то есть проведение рентгена. Благодаря этому старому методу определяют уровень функциональной способности почек. После исследования определяется степень резекции пораженного органа.
• Биопсия – назначается как дополнительный метод, если предыдущие меры не дали ясной клинической картины. Наличие патологических изменений определяет безошибочно.
• Сцинтиграфия – проводится радиоизотопный анализ пораженного органа, по получению результатов определяются все особенности опухоли, выясняется доброкачественность либо злокачественность новообразования.
• Цистоскопия – проводится эндоскопический анализ мочевого пузыря. При наличии кровотечения точно выясняется причина этого явления, а также присутствие злокачественной опухоли.
• Ангиография – делают при больших размерах новообразования, проводится с введением контрастного вещества. С его помощью исследуются сосуды почек, а также определяется уровень поражения региональных крупных сосудов.

Как дополнительную меру назначают рентген грудной клетки и скелета для определения наличия метастаз в костных структурах.

Доброкачественные опухоли почек

1. Аденома. Вид, опухоли из раздела доброкачественных, наиболее частых среди пациентов. Имеет обычно довольно небольшие размеры и медленно растёт.

Раньше можно узнать об опухоли, если она достигнет такого размера, который будет способствовать сдавливанию сосудов крови и появятся симптомы, походящие на рак. Примечательно, что в случае достижения аденомой размера более 3 см в диаметре, её расценивают уже как опухоль злокачественную. Учитывая, что данный вид считается доброкачественным, всё же отсутствует классификация, которая смогла быть чётко отличить аденому от рака. Согласно этому факту, многие специалисты области медицины считают аденому предраковой или даже начальной стадией образования рака.
2. Онкоцитома. Данный вид так же является доброкачественным и протекает, зачастую, бессимптомно. Но, в это же время возможна вероятность достижения опухоли размеров достаточно больших. Кроме почек, данная опухоль может так же поражать и другие органы. Чаще всего встречают её среди мужского пола и обнаруживают так же по случайности, способом УЗИ/КТ. Как и аденома, онкоцитоматоже считается предраковой стадией и врачи дают рекомендации на лечение хирургическим путём.
3. Ангиомиолипома. Это редкий вид, принадлежащий к виду доброкачественным опухолям. Зачастую является следствием врождённой мутации генов. Может быть как изолированной болезнью, так же и протекать наряду с туберозным склерозом, при котором такого вида опухоли могут поражать и другие органы. Учитывая, что туберозный склероз — точная причина развития ангиомиомы и встречается у 80 % таких пациентов, то в изолированных случаях болезни объектами в основном становятся женщины.
Лечение назначается согласно размерам. Если размер не превышает установленной нормы, то специальное лечение не имеет необходимости. При этом показаны обследования у врача с регулярной частотой. Необходимо проходить УЗИ-контроль для знания размеров опухоли. Врач должен держать процесс под контролем, чтобы вовремя назначать необходимое лечение.
4. Фиброма. Опухоль состоит из фиброзной ткани. Может локализоваться как на внешнем покрытии органа, так и внутри. Относится к редким видам подобных заболеваний, но если и встречается, то зачастую у женщин. Причин развития не найдено, симптомы себя не выдают. Как и большинство других опухолей, проявляется лишь по достижении крупных размеров.
5. Липома почки. Образование возникает из жировых клеток и чаще всего среди особей женского пола. Является предраковой, поэтому лечение её бесполезно, предусматриваются показания к её удалению хирургически.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑолей

ÐоÑвиÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ неÑколÑким пÑиÑинам. РпÑовоÑиÑÑÑÑим ÑакÑоÑам оÑноÑÑÑ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑкÑÑ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ð¸ наÑÑÑениÑ, ÑлÑÑивÑиеÑÑ Ð² иммÑнной ÑиÑÑеме. Ðиновниками новообÑазований ÑÑиÑаÑÑ Ð½Ð°ÑледÑÑвенноÑÑÑ Ð¸ аномалии, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑким аппаÑаÑом клеÑок.

Ðни ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ длиÑелÑнÑм воздейÑÑвием ÑокÑинов и некоÑоÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑоли Ñ Ð»Ñдей Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодеÑиÑиÑом. ТолÑком к Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований ÑÑановиÑÑÑ ÑадиаÑиÑ, УФ-лÑÑи в избÑÑоÑном колиÑеÑÑве, кÑÑение, канÑеÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑÑд агÑеÑÑивнÑÑ ÑимиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÑеÑÑв.

ЧаÑÑо обнаÑÑживаÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ поÑки (Ñавно, как и пÑавой) Ñ Ð»Ñдей, вÑнÑжденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑиÑоваÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð¸Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ñми кÑаÑками. Ðднако ÑÑо ÑовÑем не знаÑиÑ, ÑÑо Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð»Ñдей, ÑабоÑаÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð²ÑеднÑми веÑеÑÑвами, впоÑледÑÑвии Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазование, онкологиÑеÑкое или добÑокаÑеÑÑвенное. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð¾ каким-Ñо необÑÑÑнимÑм пока пÑиÑинам поÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑ ÑолÑко ÑаÑÑÑ Ð¸Ð· ниÑ. Ðакие меÑÐ°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº ÑомÑ, ÑÑо ÑакÑоÑÑ ÑиÑка пеÑеÑаÑÑаÑÑ Ð² опÑÑоли, на даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑно.