Как победить ишемическую болезнь сердца? Определяем причины и симптомы заболевания, проходим диагностику и лечение

Виды ишемии

Существует несколько общепринятых классификаций ишемии. Наибольший интерес представляет разделение этой патологии по характеру течения.

Острая форма

Острой ишемией называют процесс, характеризующейся резким нарушением кровоснабжения тканей, приводящему к недостатку в них воздуха и питательных веществ.

Эта форма имеет 3 степени:

• Абсолютную – для нее характерно самое тяжелое течение, которое приводит к резкому нарушению нормальной жизнедеятельности ишемизированного участка. Без медицинской помощи может привести к необратимым изменениям в тканях;
• Субкомпенсированную – при которой пораженный орган или участок имеют минимальное кровоснабжение и могут выполнять обычные функции в очень ограниченном объеме;
• Компенсированную – при которой уровень кровотока падает, но орган может функционировать с незначительным снижением эффективности.

Хроническая форма

Для нее характерно постепенное снижение уровня кровотока в пораженном участке. Со временем из-за него может произойти необратимое повреждение органов, однако этот процесс занимает более длительное время, чем при острой ишемии.

Осложнения ишемической болезни сердца (ИБС)

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

• недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
• «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
• развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
• нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
• расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Стенокардия и её виды

Стенокардия – это, пожалуй, одно из самых распространенных проявлений ишемии миокарда. Возникает, как правило, на фоне атеросклеротического поражения сердечных сосудов, однако в генезе её немаловажную роль играет склонность сосудов к спазму и повышение агрегационных свойств тромбоцитов, что влечёт за собой образование тромбов и закупорку ими просвета артерии. Даже при незначительных физических нагрузках пораженные сосуды не в состоянии обеспечить нормальный приток крови к миокарду, в результате нарушается его метаболизм, а это и проявляется характерными болевыми ощущениями. Симптомы ишемической болезни сердца при этом будут таковыми:

• Приступообразная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую руку и левое плечо, а иногда – в спину, лопатку или даже в область живота;
• Нарушение ритма сердца (учащение или, наоборот, урежение частоты сердечных сокращений, появление экстрасистол);
• Изменение показателей артериального давления (чаще его повышение);
• Появление одышки, беспокойства, бледности кожных покровов.

В зависимости от причин возникновения, выделяют различные варианты течения стенокардии. Это может быть стенокардия напряжения, возникающая на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Как правило, при приеме нитроглицерина или в покое боль уходит.

Спонтанная стенокардия – такая форма ишемии сердца, которая сопровождается появлением болевых ощущений без видимых на то причин, при отсутствии физического или эмоционального напряжения.

Нестабильная стенокардия – это форма прогрессирования ишемической болезни сердца, когда происходит усиление интенсивности болевых приступов, их частоты, при этом значительно возрастает риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Больной при этом начинает потреблять большее количество таблеток нитроглицерина, что свидетельствует об ухудшении его состояния и утяжелении течения болезни. Такая форма требует особого внимания и неотложного лечения.

Как избежать заболевания

Чтобы предупредить развитие вероятных осложнений, понадобиться кардинально пересмотреть образ жизни.

Во-первых, отказаться от курения. У больных ишемией в начальной стадии риск осложнений снижается уже через 2 года. По истечении 5-15 лет шансы развития ИБС у бывших курильщиков выравниваются с теми, кто никогда не прибегал к сигарете.

Во-вторых, очень рекомендуется каждодневная нагрузка в разумных пределах. Очень полезной оказывается ходьба до получаса в день. Больным, перенесшим инфаркт, лучше обратиться к специалисту для разработки личной программы по восстановлению.

Не менее важным мероприятием является коррекция рациона питания. Чтобы предупредить образование атеросклеротических бляшек, потребуется отказаться от продуктов, содержащих животный жир, холестерин, простые сахара или же снизить до минимума их потребление. Уменьшение калорийности рациона также поспособствует избавлению от излишнего веса.

Для профилактики ИБС полезными окажутся меры по организации питания:

• исключение из меню жирных мясных продуктов, масла, сала, обжаренных продуктов;
• ограничение яиц до 2 шт. в неделю;
• снижение потребления поваренной соли до 5 гр в сутки;
• контроль увлечения сладостями и выпечкой;
• введение в рацион злаковых культур;
• увеличение в рационе свежих фруктов, овощей;
• замена мяса на блюда из морских видов рыб.

Постоянный контроль режима питания, умеренные физические нагрузки, контроль кровяного давления и периодические обследования у специалистов помогут предотвратить риск осложнения ИБС.

О заболевании

Ишемической болезнью называются функциональные или органические изменения в сердечной мышце, приводящие к ограничению либо полному прекращению поступления крови в отдельные участки.

То есть основным проявлением болезни можно назвать дисбаланс фактического кровотока и потребности сердца в кровоснабжении.

Сердечная мыщца более остальных органов страдает от дефицита поступающей крови. Это обусловлено изолированностью сердца внутренней оболочкой – мышца не получает кислород из перекачиваемой крови, а снабжается кровью посредством коронарных артерий. Их поражение или сужение и приводит к возникновению заболевания.

Основные причины ишемической болезни сердца и возникновение ее первых признаков:

• развитие атеросклероза, сужающего просвет сосудов за счет холестериновых бляшек;
• тромбоз питающего сосуда;
• длительный спазм, вызванный нарушением нервной регуляции;
• неполноценное функционирование механизмов, расширяющих артерии;
• метаболические изменения.

Роль коллатерального кровообращения

Организм человека устроен настолько мудро, что имеет в запасе коллатеральные сосуды, которые открываются при необходимости и пытаются помочь в снабжении ишемизированной ткани. Для этого процесса требуется время. Доказано, что коллатерали начинают работать, когда появляется перепад давления в сосудистом русле, недоокисленные продукты клеток, неполучивших кислород, раздражают нервные окончания.

Принято разделять коллатеральное кровообращение по способностям к быстрому устранению недостаточности кровоснабжения на 3 степени:

• абсолютно достаточная — суммарный диаметр вспомогательных сосудов равен или превосходит затромбированный крупный сосуд, ишемия снимается быстро, повреждения органа не наступает;
• относительно достаточная — диаметр всех коллатералей меньше, чем просвет поврежденного сосуда, раскрытие происходит медленно, нарушения устраняются не сразу, имеются сбой тканевого дыхания, недостаток кислорода;
• абсолютно недостаточная — общими силами коллатерали не в состоянии заменить прекращенный кровоток, возникает инфаркт органа. Это характерно для таких заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Выделяют 2 вида повреждений:

• острая ишемия — развивается быстро при внезапном тромбозе, эмболии крупного сосуда, коллатерали не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, поэтому в результате возникает опасное для жизни заболевание;
• хроническая ишемия — формируется постепенно с ростом атеросклеротических бляшек, медленном сдавливании артерии. Коллатерали постепенно берут на себя функции снабжения тканей. Клинические проявления при этой форме обнаруживаются значительно позже. Например, на электрокардиографии находят признаки перенесенного инфаркта миокарда, о котором пациент даже не знал. Так возникает безболевая форма ишемии.

Классификация ИБС

Различают несколько форм ишемической болезни сердца. Каждая из этих форм отличается от других симптомами, прогнозом и методами лечения.

Первая — внезапная клиническая смерть

А, проще говоря, внезапная или первичная остановка сердца. То есть, такая остановка сердца, которую невозможно объяснить каким-то заболеванием, в том числе и другими формами ишемической болезни сердца.

Вторая — стенокардия

Это периодические приступообразные боли в области сердца, вызванные недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу. Такие боли проходят при снижении нагрузки на сердечную мышцу или после приема сосудорасширяющих средств (нитроглицерин).

Третья — инфаркт миокарда

Приступ сильной, невыносимой боли в груди, вызванный полным или почти полным отсутствием кровотока по одной из коронарных артерий. Отсутствие кровотока приводит к длительному кислородному голоданию какого-то участка сердечной мышцы.

В конечном итоге, инфаркт миокарда — это гибель части клеток сердечной мышцы из-за резкого недостатка кислорода. Это некроз (омертвение) участка миокарда.

Четвертая — кардиосклероз

Кардиосклероз миокарда — это разрастание плотной рубцовой ткани в сердечной мышце.

Это разрастание может быть следствием перенесенного инфаркта миокарда, когда на месте некроза образуется рубец (кардиосклероз постинфарктный). Такой кардиосклероз имеет, как правило, один очаг разрастания плотной соединительной ткани.

Кардиосклероз может возникать и без инфаркта миокарда, на фоне атеросклероза коронарных артерий и хронического недостатка кислорода. Такой кардиосклероз не имеет одиночного очага. Плотные ткани образуются по всей сердечной мышце, размещаясь между нормальными мышечными клетками.

Пятая форма — безболевая форма ИБС

Эта форма болезни характеризуется отсутствием болевой реакции на гипоксию. Это совсем не означает, что мышца сердца при этой форме не страдает. При обследовании таких пациентов, зачастую случайно, находят выраженные изменения в коронарных артериях и сердечной мышце.

Какие главные симптомы болезни?

Самый первый и главный признак этого недуга – острая боль в грудной клетке. Это болит сердце, так как процесс кровообращения по телу нарушен. Кроме острой боли присутствуют и такие симптомы как:

• Затрудненное дыхание. В некоторых случаях у человека начинается отдышка, реже – человек может начать задыхаться из-за того, что не может сделать вдох.
• Сильная слабость. Человеку сложно устоять на ногах, они становятся «ватными».
• Головокружение.
• На теле появляются отеки. Чаще всего они возникают на конечностях, а именно на ногах. Это в свою очередь приводит к тому, что человек вынужден все время быть в сидячем положении. Из-за отеков сложно стать на ноги.

Конечно же, каждая из форм ИБС имеет свои симптомы, мы привели лишь те, которые можно отнести к каждой из форм данного заболевания.

Теперь поговорим о лечении ишемии.

Что это такое?

Острая ишемическая болезнь сердца (ИБС) подразумевает патологическое состояние, которое возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. За счет того, что в коронарных артериях нарушается кровоток, к сердцу не поступает кислород и питательные вещества в нужном количестве. А это приводит к ишемии клеток органа, что в дальнейшем опасно развитием инфаркта, стенокардии и летальным исходом.

Чаще подвержены данному заболеванию мужчины старше 50 лет, но появление ее у женщин, также, не исключено. На сегодняшний день болезнь омолодилась и нередко встречается у молодых людей.

Классификация

Заболевание имеет несколько разновидностей течения

Их важно определить, чтобы подобрать правильное лечение. Различают следующие типы ишемии сердца:

1. Инфаркт миокарда – это острое состояние, которое представляет собой некроз сердечной мышцы. Он протекает в 2 этапа – через 18-20 часов после начала острой ишемии развивается отмирание мышечных клеток, а затем пораженная ткань рубцуется. Часто причиной инфаркта служит отрыв холестериновой бляшки или тромба, которые нарушают поступление кислорода в сердце. Инфаркт может оставить после себя такие последствия как аневризма, недостаточность сердечной деятельности, фибрилляция желудочков, а это опасно летальным исходом.
2. Внезапная коронарная смерть – возникает в течение 6 часов после начала развития острой ишемии. Возникает в результате длительного спазма и сужения коронарных сосудов. Вследствие этого желудочки начинают функционировать некоординированно, кровоснабжение ухудшается, а затем и вовсе прекращается. Причины, которые могут спровоцировать коронарную смерть:

• ишемический процесс в сердце;
• тромбоз легочной артерии;
• врожденные пороки;
• травма грудной клетки;
• гипертрофия (увеличение) сердечной мышцы;
• накопление жидкости в перикардиальной области;
• сосудистые заболевания;
• сильная интоксикация;
• опухолевые, инфильтративные процессы.

Смерть наступает внезапно без видимой причины в течение часа после проявления жалоб.

1. Очаговая дистрофия миокарда – не является самостоятельным заболеванием, но проявляется выраженными сердечными признаками наравне с другими заболеваниями (миокардит, кардиомиопатия, тонзиллит, анемия)

Все перечисленные формы несут серьезную опасность для здоровья и жизни больного. Поражение распространяется на головной мозг, почки и конечности. Если не будет предоставлена своевременная помощь врачей, исход может быть плачевным.

Симптомы при ишемии

Симптоматика ишемии во много зависит от локализации процесса. Так как патология может развиваться в различных местах: от печени до костей, следует рассмотреть проявления нарушенного кровообращения разных органов.

Головной мозг

Ишемическое поражение участков головного мозга ведет к появлению чувства нехватки воздуха, потере ориентации в пространстве, снижению когнитивных способностей.

Ишемия головного мозга

Для длительного течения характерны следующие симптомы:

• Нарушение двигательных функций конечностей;
• Затрудненная и сбивчивая речь;
• Шум в ушах;
• Проблемы со зрением;
• Головокружение;
• Периодические головные боли различной интенсивности;
• Чувство онемения в мимических мышцах, шее.

Неблагоприятные последствия ишемии головного мозга включают в себя вероятность развития инсульта, развитие неврологических заболеваний и психических расстройств. Такие последствия наблюдаются при хроническом течении заболевания, когда мозг испытывает постоянную нехватку кислорода.

Малокровие в кишечнике

При нарушениях кровоснабжения кишечника появляется интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в районе пупка или печени. Ишемия приводит к усилению перистальтических движений кишечника, что становится причиной нарушения акта дефекации.

Для первых стадий процесса характерны следующие симптомы:

• Изменение характера стула (диарея или запор);
• Тошнота;
• Позывы к рвоте;
• Прожилки крови в кале.

Если ситуация продолжает усугубляться, появляются следующие проявления:

• Гиповолемия;
• Повышение уровня лейкоцитов;
• Увеличение количества амилазы;
• Метаболический ацидоз.

Ишемия кишечника

Местное малокровие в тканях конечностей

Данный вид ишемии встречается довольно часто. Выявить его может даже человек, не связанный с медициной, так как симптомы обычно ярко выражены.

К ним относят:

• Болезненные ощущения в мышцах, которые усиливаются ночью;
• На поверхности кожи появляются язвы, что объясняется недостаточным поступлением питательных веществ и воздуха;
• Если ишемия поражает ноги, наблюдается перемежающаяся хромота, возникающая из-за неполноценной работы мышц;
• В самом начале процесса кожа конечностей приобретает бледный оттенок и становится холодной на ощупь.

Прогрессирование ишемического процесса может стать причиной потери конечности

Очень важно восстановить нормальное кровообращение до появления необратимых изменений в тканях

Ишемия в тканях конечностей

Ишемическая болезнь сердца

Основным симптомом ИБС является стенокардия. Она проявляется в виде загрудинных болей различной интенсивности. Чаще всего появление болевых ощущений связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями.

Распознать ее можно по другим признакам:

• Появление одышки, что говорит об изменениях в легких, произошедших из-за проблем с сердцем. Застой крови в малом круге кровообращения не дает кислороду нормально циркулировать в организме человека;
• Ощущение слабости и снижение работоспособности;
• Падение артериального давления;
• Цианоз (посинение кожи);
• Изжога.

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт легких

Ишемическое поражение легочной ткани называется инфарктом легких.

Для этого состояния характерны следующие клинические проявления:

• Резкие болевые ощущения в груди, напоминающие боли при стенокардии. Они усиливаются при смене положения тела, кашле, дыхательных движениях;
• Может возникать выделение крови вместе с мокротой во время кашля;
• Наблюдается повышение температуры до 39 градусов;
• Чсс превышает 100 ударов в минуту (подробнее что это и какие нормы у мужчин, женщин);
• Частота дыхания повышается (в норме до 20 дыхательных движений в минуту);
• Иногда обморок;
• Явления диспепсии.

Инфаркт легких

Группы риска

В развитии ИБС большую роль играют факторы, изменить которые мы не в силах. В группу высокого риска возникновения ишемии можно отнести тех, кому соответствуют следующие характеристики:

• Мужской пол. До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания исчезает.
• Наследственная предрасположенность. Давно известно, что при диагностировании случаев ишемии в семье значительно повышается риск развития патологии у других членов семьи.
• Пожилой возраст. У мужчин критический возраст наступает после 55 лет, для женщин характерно резкое увеличение числа заболевших после 65 лет.
• Длительный прием гормональных препаратов. Контрацептивы повышают риска образования тромбов в крови, поэтому при многолетнем приеме значительно увеличивается частота тромбоза.

Последствия и осложнения ИБС

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – одна из форм ишемической болезни сердца. Рубец в сердце позволяет прожить больному еще не один год после перенесенного инфаркта. Однако с течением времени, в результате нарушения сократительной функции, связанной с наличием рубца, так или иначе начинают появляться признаки сердечной недостаточности – еще одной формы ИБС.

Хроническая недостаточность сердца

Хроническая недостаточность сердца сопровождается возникновением отеков, одышки, снижением толерантности к физическим нагрузкам, а также появлением необратимых изменений во внутренних органах, что может стать причиной смерти больного.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность может развиться при любых вариантах ИБС, однако, наиболее часто она встречается при остром инфаркте миокарда. Так, она может проявляться нарушением работы левого желудочка сердца, тогда у больного будут признаки отека легких – одышка, цианоз, появление пенистой розовой мокроты при кашле.

Кардиогенный шок

Другое проявление острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок. Он сопровождается падением артериального давления и выраженным нарушением кровоснабжения различных органов. Состояние больных при этом тяжелое, сознание может отсутствовать, пульс нитевидный или совсем не определяется, дыхание становится поверхностным. Во внутренних органах в результате недостатка кровотока развиваются дистрофические изменения, появляются очаги некроза, что приводит к острой почечной, печеночной недостаточности, отеку легких, нарушению функции центральной нервной системы. Эти состояния требуют принятия незамедлительных мер, потому что непосредственно представляют собой смертельную опасность.

Аритмия

Нарушения ритма сердца достаточно распространены среди больных с сердечной патологией, часто они сопровождают и выше перечисленные формы ИБС. Аритмии могут, как существенно не влиять на течение и прогноз заболевания, так и значительно ухудшать состояние больного и даже представлять угрозу для жизни. Среди аритмий наиболее часто встречаются синусовая тахикардия и брадикардия (учащение и урежение частоты сокращений сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сокращений), нарушения проводимости импульсов по миокарду – так называемые блокады.

Как воздействовать на причину ишемической болезни?

Если вы хотите воздействовать на саму причину заболевания и реально улучшить состояние сосудов и кровообращение, стоит обратить внимание на группу препаратов природного происхождения – кардио- и сосудопротекторов. Многие их биологически активные вещества (например, флавоноиды рутин, кверцетин, дигидрокверцетин, органические кислоты, жиры омега-3, ацетилхолин, витамины и микроэлементы и др.) чистят и омолаживают сосуды, улучшая проходимость кровеносного русла

Действенный результат даёт сочетание медикаментов с препаратами на основе лекарственных растений:

• пустырника, арники и донника, обладающих успокоительным действием;
• валерианы, благотворно влияющей на коронарное кровообращение;
• элеутерококка, повышающего выносливость;
• шиповника, регулирующего свертываемость крови;
• тысячелистника, известного своими антисклеротическими свойствами;
• корня девясила, положительно зарекомендовавшего себя в лечении сердца и сосудов и многих других.

Особенно полезны комплексные препараты, например Мемо-Вит и Кардиотон, улучшающие микроциркуляцию крови и снижающие кислородное голодание. Они объединяют благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему растительных сосудопротекторов и пчелопродуктов.

Народные методы профилактики ИБС

Чтобы избежать в будущем возникновение ишемии сердца или затормозить ее развитие, наряду с традиционным лечением оказывается крайне полезным следование народным старым рецептам.

Лечение ишемии шиповником и боярышником

Очень полезно пить при лечении ишемии сердца настой боярышника и шиповника. Плоды заваривать нужно как чай, в течение 2-х часов настаивая, и 3-4 раза по полстакана в день выпивать.

Шиповник можно использовать и для ванны. 500 г шиповника нужно залить кипятком объемом 3 л и в течение десяти минут варить смесь на медленном огне. Далее она остужается и процеживается, добавляется в ванну. Температуру воды держите порядка 38 градусов, процедур для получения хорошего результата необходимо будет провести не менее 20.

Польза чеснока

На 15% содержание холестерина можно снизить, употребляя в день всего по три зубчика чеснока. Для профилактики ишемии и лечения атеросклероза можно приготовить следующим образом:

1. Очистите средний молодой чеснок, растолките его в кашицу, переложите в банку;
2. Залейте чесночную массу стаканом масла подсолнечного, поставьте в холодильник;
3. Через день выдавите в стакан примерно одну столовую ложку лимонного сока, добавьте чайную ложку приготовленного чесночного масла и полученную смесь проглотите.

Делайте это ежедневно по 3 раза за полчаса до приема пищи. После трех месяцев курса сделайте перерыв, после чего лечение ишемии чесноком можно будет возобновить.

Лечение заболевания

В зависимости от своевременного оказания больному первой медицинской помощи, от формы ИБС и индивидуальных особенностей человека, врач назначит курс лечения. Тем не менее, есть несколько правил, следовать которым необходимо каждому, кто пострадал от этого недуга.

Диета. Лечение любого заболевания должно начинаться с диеты. Ишемическая болезнь сердца – не исключение. Главной целью диеты при этом недуге является ограничение нагрузки на сердце. Поэтому в первую очередь врачи рекомендуют своим пациентам пить меньше жидкости

Второе важное правило диеты при ИБС – это ограничение соленой пищи. В идеале от нее и вовсе следует отказаться

Соль несет мало пользы для человеческого здоровья, а для человека с больным сердцем тем более.

Далее, отказаться следует от таких продуктов как: сало, копченая и жареная пища, свинина, говядина, соленая рыба и др. Также запрету подлежат любые продукты с высоким содержанием калорий. Ни в коем случае нельзя есть сладкое, особенно при стенокардии.

Совершенно отдельная диета необходима тем пациентам, которые страдают ожирением. Диету им прописывают индивидуально.

Сначала человек просто встает с кровати, затем ему разрешают сделать несколько шагов по комнате, ну а через несколько дней он может выполнять легкие физические упражнения.

Стенокардия напряжения.

• Стабильная стенокардия, включающая в себя 4 функциональных класса в зависимости от переносимой нагрузки.
• Нестабильная стенокардия, стабильность или нестабильнось стенокардии определяется наличием или отсутствием связи  между нагрузкой и проявлением стенокардии
• Прогрессирующая  стенокардия. Приступы  принимают  нарастающий характер.

Стенокардия покоя.

• Вариантная стенокардия, или стенокардия Принцметалла. Еще этот вид стенокардии называют вазоспастической.Это спазм сосудов, возникающий  у больного, у  которого  нет поражения коронарных  артерий, может быть 1 пораженная артерия.
  Так  как в  основе  лежит спазм, то приступы  не зависят от физической  нагрузки,  возникают чаще ночью (n.vagus). Больные просыпаются, может быть  серия  приступов каждые  5-10-15 минут.  В межприступный  период больной чувствует  себя  нормально.
  ЭКГ  вне приступа – нормальное. Во время приступа  картина  Острого Инфаркта Миокарда. Любой  из этих  приступов  может привести  к  инфаркту миокарда.
• Х – форма  Стенокардии. Развивается  у людей  в  результате спазма  капилляров, мелких артериол. Редко  приводит к инфаркту, разивается  у невротиков (больше  у  женщин).

Диагностика

Цели обследования при подозрении на ишемическую болезнь:

1. выявить дополнительные факторы риска: высокое артериальное давление, холестерин крови, признаки сахарного диабета, поражение почек;
2. оценить состояние сердечной мышцы;
3. оценить состояние коронарных артерий;
4. подобрать тактику лечения;
5. спрогнозировать необходимость операции на сердце.

Консультации врачей и необходимые анализы

Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него. Если обнаружатся показания для операции, необходима консультация кардиохирурга. Если у пациента имеется сахарный диабет или просто повышен сахар крови, необходима консультация эндокринолога и соответствующее лечение.

Анализы крови:

• Общий анализ крови – позволяет получить общую картину состояния крови.
• Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета.
• Липидный профиль – определяется несколько показателей: общий холестерин, холестерин липидов низкой плотности (плохой), липидов высокой плотности (хороший), индекс атерогенности, триглицериды (жиры).
• Креатинин, мочевина – отражают качество работы почек. Их оценка необходима, поскольку почки являются одним из звеньев развития гипертонической болезни и всего сердечно-сосудистого континуума.

Анализы мочи:

• Протеинурия – наличие белка в моче. Показывает, есть ли поражение почек.
• Микроальбуминурия (МАУ) – наличие в моче белка альбумина в низких концентрациях. Определяется не во всех лабораториях. Рекомендуется для анализа последними научными исследованиями как дополнительный фактор риска ишемической болезни.

Диагностические процедуры:

• Измерение артериального давления (АД) – необходимая процедура для всех пациентов. В случае сомнительных результатов может быть назначено суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой (стресс-тест).
• Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить размеры и форму сердца, а также наличие застоя в легких.
• ЭКГ в покое – отражает электрическую активность миокарда (сердечной мышцы). Наиболее подходит для выявления аритмий, инфаркта миокарда, а также косвенных признаков гипертрофии сердца.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ – непрерывное считывание ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, прикрепленного на поясе пациента. Датчики приклеиваются на груди, а пациент при этом живет обычной жизнью, но записывает время появления болей. Позволяет зарегистрировать отклонения в работе сердца, которые не удается «поймать» на обычной ЭКГ покоя.
• ЭКГ с нагрузкой (ВЭМ проба – «велосипед» или трэдмил – беговая дорожка) – регистрация ЭКГ и артериального давления в то время, как пациент крутит педали велоэргометра или идет по беговой дорожке. Позволяет оценить общую работоспособность сердечно-сосудистой системы, а главное – отличить стенокардию напряжения от других похожих болезней с болями в сердце.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – визуальная оценка работы сердца с помощью УЗИ. Позволяет выявить зоны инфаркта, уплотнения, расширение сердца и качество работы клапанов.
• Коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. С помощью длинного зонда из бедра в сосуды сердца вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Позволяет четко визуализировать местонахождение бляшек и степень сужения просвета артерии, а значит точно определить, необходима ли операция.

Прогноз

Если не отнестись серьёзно к лечению безболевой ишемии, это может привести к нежелательным последствиям. Первое – хроническая сердечная недостаточность, которая не позволяет вести активный образ жизни и работать физически, а со временем накладывает всё больше ограничений на жизнь пациента.

Если в определённый момент организм начинает реагировать на происходящие в нем изменения, появляются боли за грудиной, одышка, головокружение. Это тоже снижает качество жизни.

Если лечение начато вовремя, а образ жизни вошел в правильное русло, прогнозы в целом положительные при условии, что рекомендации соблюдаются на протяжении всей жизни. Часто те, кто придерживается такого образа жизни из-за ИБС, здоровее и выносливее тех, кто не имеет такого диагноза.

Причины ИБС

Ишемическая болезнь сердца (симптомы и лечение взаимосвязаны в выборе тактики терапии) возникает по разным причинам.

К ним относятся следующие факторы:

• Атеросклероз – это основная причина развития ИБС. Холестериновые бляшки оседают на стенках коронарных сосудов. Далее замедляется движение крови. Внутри артерий появляются маленькие трещины, в которые проникает холестерин. Иммунитет определяет его как инфекцию и направляет макрофаги. Они могут поглощать и переваривать вредные вещества. Макрофаги забирают холестерин, а вместе с ним и белые клетки крови. Воспалённые белки образуют бляшку. Из-за отложения солей, просвет сосуда уменьшается, нарушается естественное течение крови. Внутренние органы не могут нормально функционировать. В результате недостаточного кровоснабжения сердца, появляется коронарный атеросклероз.
• Спазмирование коронарных сосудов. Их гладкая мускулатура сужается, миокарду не хватает питания. Состояние развивается при отсутствии терапии атеросклероза.
• Наследственные нарушения коронарных сосудов – внутриутробные пороки развития.
• Аневризм аорты – расширение самой крупной артерии в организме.

Ишемическая болезнь сердца заключается в неполноценном снабжении миокарда кровью, кислородом и питательными веществами.

Такое развивается по следующим причинам:

• поражение коронарных сосудов;
• увеличенная нагрузка на сердце;
• заболевание сердца сочетается с нарушенным метаболизмом.

Профилактика

Основная профилактическая мера для избегания развития хронической ишемической болезни сердца – здоровый образ жизни. Он подразумевает:

• поддержание массы тела на нормальном уровне;
• здоровое питание с ограничением жирной, сладкой и другой вредной продукции;
• отказ от сигарет и алкоголя;
• умеренная физическая активность.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Это позволит своевременно выявить различные нарушения в организме, которые могут привести к ишемической болезни.

При повышенном давлении или высоком уровне сахара необходимо эти показатели контролировать и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Для профилактики рецидивов болезни нужно придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, регулярно принимать назначенные препараты, контролировать показатели давления. Следует пройти санаторно-курортное лечение и периодически повторять его в профилактических целях.

Первичная профилактика должна соблюдаться в любом возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом “молодеют”, а многие болезни закладываются еще с детства.

Хроническая ишемическая болезнь сердца – заболевание серьезное. Оно чревато серьезными осложнениями и высоким риском летального исхода. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. В любом случае назначать его может только специалист после соответствующей диагностики.