Профилактика ИБС

Факторы риска ибс

Факторы риска. Факторы риска подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые, сочетание которых существенно увеличивает вероятность развития ИБС.

Модифицируемые (изменяемые)	Немодифицируемые (неизменяемые)
	> 55 – женщины
	ранний атеросклероз, появление ИБС у
	родственников в возрасте до 40 лет, ран-
	няя смерть родственников от ИБС и другие

Причиной ишемии миокарда у 95-98% больных ИБС является атеросклероз коронарных артерий и только у 2-5% она связана со спазмом коронарных сосудов и другими патогенными факторами. При сужении коронарных артерий уменьшается кровоснабжение миокарда, нарушается его питание, доставка кислорода, синтез АТФ, накапливаются метаболиты. Сужение коронарных артерий до 60% практически полностью компенсируется расширением дистальных резистивных, а также коллатеральных сосудов и кровоснабжение миокарда существенно не страдает. Нарушение проходимости венечных сосудов на 70-80% от исходного значения приводит к ишемии сердца при нагрузке. Если диаметр сосуда уменьшается на 90% и более, ишемия становится постоянной (в покое и при нагрузке).

Главной опасностью для жизни человека является, однако, не сам стеноз, а сопутствующий ему тромбоз, приводящий к выраженной ишемии миокарда — острому коронарному синдрому. В 75% случаев смерти от тромбоза коронарных артерий наблюдается разрыв атеросклеротических бляшек и лишь у 25% пациентов он обусловлен повреждением только эндотелия.

Нарушение целостности капсулы происходит в результате активизации местного воспалительного процесса, а также усиления апоптоза клеток, структурных элементов атеросклеротической бляшки. Разрыв или повреждение атеросклеротической бляшки приводит к выделению в просвет сосуда большого количества факторов, активирующих локальное образование тромба. Одни тромбы (белые) плотно соединены с интимой сосудов и формируются вдоль эндотелия. Они состоят из тромбоцитов и фибрина и прорастают внутрь бляшки, способствуя увеличению её размера. Другие – растут преимущественно в просвет сосуда и быстро приводят к полной его окклюзии. Эти тромбы, как правило, состоят преимущественно из фибрина, эритроцитов и небольшого количества тромбоцитов (красные). В патогенезе острого коронарного синдрома важную роль играет спазм коронарных сосудов. Он возникает в сегменте сосуда, расположенном вблизи атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда возникает под влиянием факторов активированных тромбоцитов (тромбоксан, серотонин и др.), а также вследствие угнетения выработки эндотелием вазодилататоров (простациклин, оксид азота и др.) и тромбина.

Фактором, увеличивающим гипоксию миокарда, является повышенная потребность сердечной мышцы в кислороде. Потребность миокарда в кислороде определяется напряжением стенки левого желудочка (НСЛЖ), частотой сердечных сокращений (ЧСС) и сократимостью миокарда (СМ). При увеличении наполнения или систолического давления в камере ЛЖ (например, при аортальной и митральной недостаточности или стенозе, артериальной гипертензии) напряжение стенки ЛЖ и потребление О₂. нарастают. Напротив, при физиологических или фармакологических воздействиях, направленных на ограничение заполнения и давления внутри ЛЖ (например, антигипертензивная терапия), потребление О₂ миокардом уменьшается. Тахикардия увеличивает расход АТФ и повышает потребность сердечной мышцы в О₂.

Таким образом, выраженное уменьшение просвета коронарных артерий и повышение потребности миокарда в энергии приводят к несоответствию доставки кислорода потребностям в нём сердечной мышцы, что влечёт за собой её ишемию и последующие структурные повреждения.

Рисунок. Роль коронаросклероза в развитии ИБС.

Классификация ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть.

2. Стенокардия

2.1. Стенокардия напряжения.

2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.

2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (ФК ль I до IV).

2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения

2.2 Стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

3. Инфаркт миокарда

3.1. Крупноочаговый ИМ (Q-ИМ).

3.2. Мелкоочаговый ИМ ( не Q-ИМ).

4. Послеинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Внезапная коронарная смерть – это смерть, наступившая в течение 1-6 часов после появления ангинозных болей. В большинстве случаев внезапная смерть больных ИБС связана с возникновением тяжелых нарушений ритма (фибрилляция желудочков, асистолия и т.д.), вследствие ишемии миокарда.

Выявление ишемической болезни сердца

Прямая визуализация

• Сканирование с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии (EBCT): для определения коронарной кальцификации; может выявить лиц из группы риска и, возможно, разрешить медицинский мониторинг

• КТ-ангиография с 64 срезами: у бессимптомных пациентов могут быть выявлены объемные бляшки; риск-польза от использования КТ-ангиографии у бессимптомного пациента для выявления атеросклеротических бляшек до сих пор является предметом многочисленных споров

• Толщина сонной артерии, скорость пульсовой волны и лодыжечно-плечевой индекс: широко используемые неинвазивные методы оценки атеросклероза

Причины возникновения ИБС

Исследования показали, что ИБС начинает свое развитие с некоторых факторов, повреждающих внутренние слои коронарных артерий. Эти факторы включают:

1. Курение
2. Высокий уровень некоторых жиров и холестерина в крови
3. Высокое кровяное давление
4. Высокий уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину или диабета
5. Воспаление кровеносных сосудов.

Налет часто возникает в местах повреждения артерий. Наращивание бляшки может начаться в детском возрасте. Потом бляшка может затвердеть или разорваться, блокируя кровоток и развить стенокардию. Если бляшка разорвалась, фрагменты кровяных клеток (тромбоциты) прилипают к месту повреждения. Они способны скапливаться, образовывая сгустки крови. Данные сгустки еще больше сужают коронарные артерии и способствуют развитию стенокардии. Когда сгусток становиться достаточно большим, он может полностью блокировать поток крови в коронарной артерии и вызвать сердечный приступ.

Профилактика ишемической болезни сердца

Для профилактики нарушения кровоснабжения миокарда нужно пересмотреть рацион питания, обеспечить достаточный уровень физических нагрузок с учетом возраста, тренированности и наличия заболеваний, отказаться от никотина и минимизировать употребление алкоголя.

При наличии наследственной предрасположенности, а особенно мужчинам в пожилом возрасте, эти рекомендации позволят избежать таких серьезных осложнений, как инсульт и инфаркт. Если имеются сопутствующие нарушения жирового или углеводного обмена, то используется медикаментозная терапия для восстановления нормальных показателей содержания глюкозы и холестерина в крови.

Ежедневный контроль артериального давления, снижение избыточного веса, прием препаратов для разжижения крови помогает существенно понизить риск сосудистых катастроф и сохранить активность.

Ишемическая болезнь сердца связана со снижением питания миокарда при затруднении притока крови по венечным сосудам. Основная причина – атеросклероз. Повлиять на его развитие можно, устранив модифицируемые факторы риска. Особенно актуальна эта задача при наличии биологических детерминант (мужского пола, пожилого возраста, отягощенной наследственности) или диабета, ожирения, гипертонии, коагулопатии.

Диагностика

Врач задаст вам несколько вопросов, проведет осмотр и возьмет стандартные лабораторные тесты. Затем вас могут направить на дополнительные методы исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ).

Электрокардиограмма записывает электрические импульсы вашего сердца. ЭКГ может предоставить информацию как о перенесенном инфаркте миокарда так и о том, который происходит в настоящее время. В некоторых случаях может быть проведено холтеровское мониторирование. Это такой тип ЭКГ, который регистрируется портативным датчиком в течение 24 часов, во время выполнения своей обычной деятельности. Некоторые признаки свидетельствуют о сниженном кровотоке в сердце.

Эхокардиограмма.

Это исследование использует звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Во время записи эхокардиограммы возможно определить структуру сердца и его сократительную способность. Участки, двигающиеся медленнее, возможно были поражены во время инфаркта. Так можно заподозрить ИБС.

Стресс-тест.

Если ваши симптомы возникают преимущественно во время физической нагрузки, ваш доктор может направить вас на регистрацию ЭКГ во время ходьбы на тредмиле, известный, как стресс-тест. В некоторых случаях используют медикаментозную стимуляцию сердца вместо физической нагрузки.

Некоторые стресс-тесты проводят во время регистрации эхокардиограммы. Например, ваш доктор может сделать вам УЗИ до и после физической нагрузки. Или возможна медикаментозная стимуляция во время записи ЭХО.

Другой стресс-тест, известный как ядерный стресс-тест, помогает измерить кровоток в сердечной мышце во время отдыха и физической нагрузки. Это исследование очень похоже на стандартный стресс-тест, но в дополнение к ЭКГ врач получает изображения сердца. Вам в кровь вводят микроскопические дозы радиоактивных материалов таких как таллий или препарат известный как «кардиолит», а специальные датчики фиксируют зоны уменьшенного кровотока в сердце.

Катетеризация сердца или коронарография.

Вам вводится специальный краситель для визуализации сердечного кровотока. Краситель вводится в сердечные артерии с помощью длинной, тонкой, мягкой трубочки (катетера), проведенной, как правило, через артерию на бедре к артериям сердца. Это процедура называется катетеризацией сердца. Краситель отображает участки сужения и блоки артерий на рентгеновских снимках. Если у вас имеется блок, требующий лечения, то возможно введение и раздувание баллона в место сужения для улучшения кровотока. Для фиксации просвета артерии в таком положении возможна установка стента (сетчатой металлической трубочки).

Компьютерная томография.

КТ может помочь вашему врачу с визуализацией коронарных артерий. КТ отражает кальциноз в пределах жировых включений, которые сужают коронарные артерии. Для ИБС характерно существенное отложение кальция в коронарных артериях. При проведении КТ ангиографии также используется контрастное вещество, помогающее формированию изображений коронарных артерий.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Это исследование совмещает технологию МРТ с введением контрастного вещества, для выявления участков сужению или блокад коронарных артерий. Однако некоторые детали могут быть не столь ясными, как при проведении коронарографии.

Негативное воздействие и его последствия

В процессе сгорания табачной смеси в совокупности с сигаретной бумагой высвобождается огромное количество веществ, являющихся токсинами и оказывающими отравляющее действие на организм. Некоторые из них уходят в окружающую среду, где растворяются в атмосфере и полностью нейтрализуются. Другая же их часть попадает в легкие и именно оттуда начинает свое распространение по всем системам и органам человека. О влиянии никотина и его производных на дыхательные пути известно каждому, поскольку именно они первыми принимают на себя токсический удар. Однако страдает не только этот отдел организма, но и многие другие. Сердечно-сосудистая система принимает на себя не меньше негатива, что провоцирует различные нарушения в работе всего организма, а усугубление зависимости неминуемо ведет к развитию разнообразных патологических процессов.

Попадая в легкие, табачный дым и в частности никотин всасывается в кровь. С этого самого момента она разносит его по всему человеческому телу, начиная с наиболее крупных органов и заканчивая клетками, формирующими волосы. Таким образом никотин достигает головного мозга и оказывает на него свое токсическое влияние, стимулируя усиленную работу одних систем и угнетая функционирование других. Так, сразу же после курения сердечно-сосудистая система претерпевает ряд следующих изменений, обусловленных воздействием табачного дыма и его производных:

• нарушается обмен веществ;
• повышается кровяное давление;
• учащается пульс;
• повышается потребление кислорода;
• увеличивается количество холестерина в крови.

Под воздействием никотина, являющегося наркотическим веществом, головной мозг не может самостоятельно распознать и оценить степень угрозы, влияющей на организм. Поэтому даже не пытается противостоять ей, что может привести к достаточно плачевным последствиям. При этом единоразовое употребление сигарет практически не оставляет следа в организме, а его признаки проходят через несколько часов. К сожалению, как правило, одним разом человек не ограничивается, а его вредная привычка переквалифицируется в пагубную зависимость.

Лечение ишемической болезни сердца.

Оно может в себя включать: сердечно-здоровые изменения в образе жизни, медикаменты, медицинские процедуры, операции, так же реабилитацию сердца.

Цели лечения:

• Снижение риска образования тромбов
• Предотвращение осложнений ишемической болезни сердца
• Снижения факторов риска для того что бы замедлить остановить или обратить вспять накопление налета
• Освобождение симптомов
• Расширение или обход забитых артерий.

Изменения в сторону сердечно-здорового образа жизни

• Питание полезное для сердца
• Поддержание здорового веса
• Управление стрессом
• Физическая активность
• Отказ от вредных привычек

Питание для здоровья сердца должно содержать:

• Молочные продукты без жира или с низким его содержанием.
• Рыба с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот (лосось, форель, тунец) примерно два раза в неделю.
• Плоды: яблоки, груши, бананы, апельсины и чернослив.
• Бобовые: фасоль, чечевица, горох, черноглазый горох, фасоль Лима
• Овощи: брокколи, капуста, морковь.
• Цельные зерна: овсянка, коричневый рис, т. д.

Эти два вещества в вашем рационе повышают уровни холестерина в крови:

1. Насыщенные жиры — в основном из продуктов животного происхождения.
2. Трансжиры. От продуктов, в составе которых содержаться гидрогенизированные масла и жиры. Например: маргарин, хлебобулочные изделия, и т.д. Некоторые трансжиры встречаются  естественным образом в животных жирах и мясе.

Насыщенный жир повышает ваш холестерин в крови больше, чем что-либо еще в вашем рационе.

Если вы следите за своим питанием, помните что только 5-6 процентов из ваших ежедневно употребляемых калорий, должны поступать в организм из насыщенных жиров.

Если ваш план по питанию нацелен на ограничение потребляемых калорий на 1200 в день

Пытайтесь употреблять не более 8 гр насыщенного жира в день

1500 калорий в день

не больше 10 гр. насыщенного жира

1800 калорий

не больше 12 г

2000 калорий  день

доля жира не более 13 гр

2500 калорий

не больше 17 гр насыщенного жира в день

Не все жиры вредны. Мононенасыщенные и полиненасыщенные, напротив, помогают снизить уровни плохого холестерина в организме. Некоторые источники этих жиров:

• Авокадо
• Масло кукурузы, подсолнечника, сои
• Орехи и семена
• Оливковое, рапсовое, арахисовое, сафлоровое и кунжутное масло
• Арахисовое масло
• Лосось, форель
• Тофу

Соль

Старайтесь выбирать, готовить и употреблять продукты с наименьшим количеством соли или натрия.

Старайтесь употреблять не более 2300 миллиграммов соли в день. При повышенном кровяном давлении, этот уровень следует понизить еще.

Алкоголь.

Слишком много алкоголя может повысить уровень триглицеридов, так же добавляет лишние калории, что может привести к увеличению веса тела.

Мужчины должны употреблять не более двух алкогольных напитков в день, женины — один.

Один напиток это:

• 350 гр пива
• 140 гр вина
• 40 гр крепкого алкоголя

Поддержание здорового веса

Следите за индексом массы тела, за обхватом талии.

Подробнее об избыточном весе и ожирении, а так же о том, как это состояние предотвратить и «обезвредить», читайте в отдельной статье.

Управление стрессом

Стресс — один из основных факторов развития сердечных заболеваний. Не менее опасны и способы, при помощи которых, наивные люди пытаются убежать от стресса, это: курение, алкоголь, переедание.

Изучив то, как можно справится со стрессом, расслабится и справиться с проблемами, может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье.

Можно использовать:

• Программы по управлению стрессом
• Медитацию
• Физическую активность
• Релаксационная терапия
• Разговоры с друзьями, семьей или специалистом в этой области.

Физическая активность

Обычная физическая активность способна снизить большинство факторов развития заболеваний сердца.

Каждому человеку следует уделять аэробным упражнениям средней интенсивности на менее 2,5 часов в неделю, или 1 час 15 минут нагрузок более высокой интенсивности.

Аэробные нагрузки — это любые физические нагрузки, при которых ваше сердце начинает биться быстрее (например — ходьба) и организму требуется больше кислорода, чем обычно.

Медикаменты

Часто изменений в образе жизни бывает не достаточно для снижения уровней холестерина в крови. Вам могут назначить принимать препараты статины для контроля и снижения этих уровней.

Статины обычно назначаются людям, у которых обнаружены признаки:

• ишемической болезни сердца
• болезни периферических артерий
• людям, перенесших инсульт
• людям с симптомами диабета
• высокого уровня холестерина ЛПНП

Ваш врач может назначить и другие препараты для:

• снижения шансов на сердечный приступ и внезапную смерть
• снижение кровяного давления
• предотвращение образования сгустков крови
• снижения нагрузки на сердце и уменьшение симптомов коронарной болезни сердца

Медицинские процедуры и хирургия

Чрезкожное коронарное вмешательство.

Более известна как ангиопластика. Является не хирургической процедурой, которая открывает заблокированные или суженные коронарные артерии.

Тонкая гибкая трубка с баллоном или другим устройством на конце прорезается через кровеносный сосуд к суженной или заблокированной коронарной артерии. Достигнув цели, воздушный шар надувается и сжимает бляшку, освобождая кровоток.

Во время процедуры врач может поместить небольшую сетчатую трубку в артерию, называемую стентом, это поможет избежать повторной закупорки месяцы или даже годы.

Шунтирование коронарной артерии

Это операция, при которой артерии или вены из других частей вашего тела используются для обхода места закупорки коронарной артерии.

Реабилитация сердца

Врачи могут назначить кардиологическую реабилитацию после шунтирования, ангиопластики или сердечного приступа. Практически каждый, с ИБС может вынести много пользы из сердечной реабилитации.

Кардиологическая реабилитация- это контролируемая медицинская программа, способная помочь улучшить здоровье и благополучие людей, имеющих проблемы с сердцем.

Команда врачей при реабилитации сердца может состоять из: физиотерапевтов, диетологов, психологов, и других специалистов.

Реабилитация состоит из двух частей:

1. Образование, консультирование, обучение. Вам помогают понять, в каком состоянии находится ваше сердце и найти способы для снижения риска возникновения с ним проблем. Вас научат справляться со стрессом и приспосабливаться к изменениям в образе жизни.
2. Упражнения. На этом этапе вам расскажут, как безопасно тренироваться, укреплять мышцы и повысить выносливость. Ваш план тренировок будет составлен с учетом ваших физических способностей, потребностей и интересов.

Не занимайтесь самолечением. Знайте свои болезни, чтобы эффективнее с ними бороться.

Просмотров 391, за сегодня 1

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

• Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
• Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
• Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
• Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
• Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
• Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
• Беременность, климактерический период и менопауза.
• Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
• Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

• Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
• Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
• Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
• Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Источники информации

1. ↑ Гасилин В. С., Куликова Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда.- М.: Медицина, 1984.- 174 с.
2. ↑ Алексанянц Г. Д. Спортивная морфология. Учебное пособие.- Советский спорт, 2005.- 21 с.
3. ↑ Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 — 14 с.
4. ↑ Бернштейн Н. А. — Очерки по физиологии движений и физиологии активности. — М.: Медицина, 1966. — 349 с.
5. ↑ Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь.- М.: Известие, 1997.- 400 с.
6. ↑ Аносов И. П., Хоматов В. А. Анатомия человека в схемах. Советский спорт. Учебник.- К.: Высшая шк., 2002.- 191 с.
7. Геселевич В. А. Актуальные вопросы спортивной медицины.- Советский спорт, 2004.- 12 — 14 c.
8. ↑ Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М., 1979. — 192 с.
9.  (англ.). Inflammatory Bowel Diseases (14 December 2018). Дата обращения 17 декабря 2018.
10. . remedium.ru (14 декабря 2018). Дата обращения 17 декабря 2018.

Немодифицируемые провокаторы ИБС

Невозможно повлиять изменением поведения или медикаментозным вмешательством на факторы, которые отнесены к биологическим особенностям организма. К ним относится пол, возраст и наследственность.

Лица, которые входят в наиболее опасные группы риска развития коронарных болезней, должны учесть, что необходимо из своей жизни исключить все модифицируемые причины ИБС и регулярно проходить обследование и профилактическое лечение.

Пол

Соотношение мужчин и женщин, заболевших ишемической болезнью до 40 лет составляет 10:1. Затем эта разница постепенно уменьшается, и к 70 годам риск становится равным. Связана подобная диспропорция с защитными свойствами женских половых гормонов. При отсутствии курения, нарушения гормонального баланса и ожирения, менструирующие женщины крайне редко страдают от стенокардии.

Поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется не менее 1 раза в год проходить обследование, даже при отсутствии жалоб на работу сердца, принимать замещающую терапию эстрогенами.

У мужчин атеросклероз выражен гораздо сильнее, для них важным защитным механизмом может быть изменение питания, повышение активности и отказ от вредных пристрастий.

Даже при отсутствии других факторов риска с возрастом происходит изменение свойств сосудистой стенки и соотношения липидов в крови. Это вызвано снижением уровня обменных процессов, повреждением внутреннего слоя артерий свободными радикалами, накопленными в течение жизни, недостаточным образованием гормонов.

При этом обнаружена связь между риском осложнений атеросклероза и избавлением от вредных привычек. Вероятность инфаркта миокарда у людей после 55 лет при здоровом образе жизни почти в 10 раз ниже.

Наследственность

В зоне высокого риска находятся те люди, родители которых заболели ИБС до 57 летнего возраста. Передается по наследству предрасположенность к нарушению жирового и углеводного обмена, повышению артериального давления, а также поведенческие особенности. Кроме этого существуют семейные традиции – обильные застолья, переедание, жирная и сладкая пища, прием алкоголя, курение, низкая физическая активность.

Поэтому часто ожирение и гиперхолестеринемия являются проблемами не генетическими, а приобретенными из-за неправильного пищевого поведения.