Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Методы лечения и профилактики

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени тяжести состояния пациента и выраженности симптомов. Перед назначением курса консервативного лечения проводят ряд диагностических процедур для уточнения диагноза (ЭКГ, УЗИ, МРТ). Чаще всего лечится грудная жаба комплексно, включая:

• препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Аспирин-кардио);
• нитраты (Нитроглицерин, Нитро), которые способствуют расширению артерий и увеличению доступа кислорода к мышце сердца;
• препараты, снижающие давление и нормализирующие показатели пульса (Бисостад, Анаприлин);
• в тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики, чтобы уберечь пациента от шока;
• средства, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Решение о тактике ведения пациента принимает кардиолог или же консилиум врачей, которые учитывают все дополнительные факторы (возраст, степень тяжести, индивидуальные особенности каждого пациента).

При тяжелом течении заболевания, частых приступах, а также прогрессировании недуга, может понадобиться проведение хирургического лечения. Цель оперативного вмешательства — восстановить кровоток по коронарным артериям. Для этого проводят стентирование или же аортокоронарное шунтирование.

Лечение народными методами основывается на применении спиртовых настоек и водных отваров, активизирующих работу сердца. В первую очередь, это настойки на травах, которые способствуют расширению сосудов, улучшению циркуляции крови и восстановлению трофики кардиомиоцитов.

Хорошо зарекомендовали себя сборы трав для приготовления чая. Подобные сборы обладают успокаивающим действием, благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Опытные кардиологи и неврологи советуют приготовить смесь настоек, в которую входит настойка боярышника, пустырника, валерианы, пиона. Все ингредиенты берутся в равной пропорции и смешиваются в таре из темного стекла. Принимают настойку перед приступом и во время него по 20-25 капель.

В большинстве случаев, прогноз для пациента носит положительный характер при условии регулярного обследования и проведения адекватного лечения. Наряду с медикаментозными препаратами, при лечении грудной жабы имеет значение образ жизни самого пациента:

• сбалансированное питание;
• занятия спортом;
• частые пешие прогулки на длительные расстояния;
• отказ от вредных привычек;
• сон не меньше 8 часов.

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо следовать советам врача, придерживаться диетического питания и своевременно проводить профилактику гипертонической болезни и атеросклероза.

Особое внимание следует обратить на питание пациента. Пища должна быть максимально натуральной и легкой

Исключают грубые продукты, жирные копчености и соленья. Приоритет отдают овощным супам, запеканкам, салатам и отварному мясу. Приемы пищи должны быть небольшими, но частыми.

Также рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемой соли. Если же такие изменения даются нелегко, то нужно хотя бы снизить ее количество в 2 раза. При таком режиме питания организм пациента настроен на самовосстановление и скорейшее выздоровление.

Грудная жаба — это сложное заболевание, но оно может быть эффективно излечено, не нарушая качества жизни пациента.

Причины развития заболевания

Грудная жаба развивается в результате действия целого комплекса факторов. К наиболее значимым относятся ниже приведенные.

1. Определенный возраст: у людей среднего и пожилого возраста стенокардия отмечается чаще, чем у молодых.
2. Отсутствие минимальной физической активности.
3. Нерациональное питание с преимущественным употреблением соленой, жареной и жирной пищи.
4. Продолжительное курение и систематическое злоупотребление алкогольными напитками.
5. Наследственный фактор: если грудная жаба отмечалась у ближайших родственников, то риск ее формирования у конкретного человека существенно возрастает.
6. Наличие других системных болезней: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет и выраженное ожирение.

Наличие одного из выше перечисленных факторов еще не означает развитие заболевания, однако действие нескольких из них в большинстве случаев приведет к формированию болезни.

С точки зрения морфологических изменений, стенокардия – это нарушение (ухудшение) кровоснабжения сердечной мышцы, которое становится особенно выраженным при физических и эмоциональных нагрузках. В миокарде накапливается молочная кислота, что и становится причиной болевого синдрома (другие симптомы болезни могут быть менее заметны).

Границы груди

Чтобы провести верхнюю границу груди, следует начать от ярёмной вырезки грудины (зелёный цвет), затем продвинуться латерально по ключицам (голубой цвет) и далее к акромиально-ключичным суставам (красный цвет).

От акромиально-ключичных суставов (красный цвет) следует пройти в сторону спины к остистому отростку 7-го шейного позвонка (зелёный цвет). Получившаяся условная линия (голубой цвет) замкнёт верхнюю границу груди.

Нижняя граница груди проецируется на линию, которая идёт от мечевидного отростка грудины по рёберной дуге к остистому отростку 12-го грудного позвонка.

Лечение стенокардии напряжения

Цель лечения стабильной стенокардии состоит из трех частей: облегчить или уменьшить симптомы стенокардии, попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических бляшек и попытаться предотвратить более тяжелые последствия ишемической болезни сердца (ИБС), а именно: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.

Таким образом, лечение состоит из медикаментозного лечения, рассмотрения необходимости инвазивного лечения и модификации образа жизни для предотвращения дальнейшего развития ИБС.

Медикаментозное лечение может состоять из одного или нескольких препаратов, которые могут уменьшить приступы стенокардии. Эти препараты включают:

• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают влияние адреналина на сердечную мышцу, что снижает и силу сокращения сердечной мышцы, тем самым снижая потребность сердца в кислороде. Эти препараты также улучшают выживаемость у некоторых пациентов с ИБС. Их следует использовать всем, у кого стенокардия напряжения.
• Нитраты. Нитраты вызывают расширение кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым снижая потребность сердца в кислороде.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальция уменьшают приток кальция в сердечную мышцу, а также в гладкую мышцу кровеносных сосудов. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению частоты сердечных сокращений и сокращению сердечного ритма — все это снижает потребность сердца в кислороде.
• Ранолазин (Ранекс). Ранекс — это новый тип лекарства от стенокардии, который, по-видимому, работает, блокируя так называемый «поздний натриевый канал» в клетках сердца, страдающих ишемией. Блокирование этого натриевого канала улучшает обмен веществ в ишемических клетках сердца, уменьшает повреждение сердечной мышцы, а также уменьшает симптомы болезни.

У человека со стенокардией напряжения инвазивное лечение (с помощью стента или шунтирования), как правило, следует рассматривать только тогда, когда медикаментозная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы, не вызывая невыносимых побочных эффектов.

Любой, кто уже страдает от ИБС, должен начать агрессивную программу изменения образа жизни и начать прием лекарств, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Факторы риска, которые ускоряют ишемическую болезнь сердца и которые можно лечить или контролировать, включают артериальную гипертензию (гипертонию), сахарный диабет или метаболический синдром, аномальные липиды крови, избыточный вес (или ожирение), малоподвижный образ жизни и курение.

Основная цель кардиолога (врача, который занимается лечением болезней сердца и сосудов) в терапии стенокардии — избавиться от нее человека — дать правильные лекарства и рекомендовать правила изменения образа жизни, чтобы полностью исключить негативное из жизни. На самом деле, если стенокардия сохраняется, несмотря на такие меры, врач, скорее всего, обсудит возможность установки стента, что полностью устранит болезнь.

Причина, по которой это является приоритетной целью, заключается не только в том, что первичные симптомы неприятны. Это и из-за того, что может повлечь за собой стенокардия. Наличие стенокардии означает, что в этот конкретный момент сердечная мышца страдает ишемией и поэтому находится в серьезной опасности.

Достижение этой цели потребует определенных усилий со стороны больного

Вам нужно будет соблюдать осторожность при приеме всех лекарств в соответствии с назначением и при необходимости немедленно обратиться к врачу

Вам нужно будет обратить внимание на симптомы стенокардии и вести тщательный учет того, когда и как возникла стенокардия, что вы делали, когда она началась, и как долго она длилась. Вам нужно будет узнать, какие физические нагрузки вызывают стенокардию в вашем случае, а затем избегать их. Хотя никто не может устранить все эмоциональные стрессы, следует избегать ситуаций, которые, как вы знаете, могут вызвать его раньше времени

Если употребление большого количества пищи приводит к возникновению стенокардии, то следует употреблять пищу чаще, однако в меньших количествах.

У большинства людей цель избавления от стенокардии достижима, но она требует командной работы между ним и врачом.

Общая информация

В основе стенокардии лежит патологическое сужение крупных кровеносных сосудов, питающих миокард (stenos в переводе с греческого — узкий). Причиной уменьшения диаметра артерий является атеросклероз — обрастание внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками.

Жировые отложения постепенно сокращают просвет коронарных артерий, что приводит к ишемии миокарда (недостаточному кровоснабжению мышечного слоя сердечной стенки).

В состоянии относительного покоя человек может не испытывать дискомфорта, особенно на ранних стадиях развития грудной жабы. Болевой синдром обычно развивается при физической или психической нагрузке, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода.

Это может быть бег, поднятие тяжестей, выход из дому на холод и ветер, стрессовые ситуации. Возникает острое несоответствие между потребностью сердечной мышцы и реальным притоком крови, что и приводит к острой коронарной недостаточности.

Что это за болезнь и с чего начать лечение?

Определение патологии зависит от ее типа. Существуют несколько видов стенокардии:

1. Стабильная, при которой расстройство формируется во время сужения просвета артерии атеросклеротической бляшкой (последствия нарушения липидного обмена). Такой вариант часто встречается у больных с ожирением, гипертонией, сахарным диабетом.
2. Нестабильная, что характеризуется разрывом бляшки и образованием кровяных сгустков. Патология относится к крайне опасным для жизни человека и требует экстренной медицинской помощи. Лечение народными средствами такой стенокардии не приветствуется.
3. Вазоспастическая, при которой боль чаще возникает ночью из-за нарушения тонуса венечных артерий. Активация блуждающего нерва сокращает гладкомышечные волокна коронарных сосудов, нарушая доставку кислорода к миокарду.

Первый, и самый важный шаг в борьбе с симптомами – рационализация пищевого рациона и изменение привычного образа в жизни. Это подразумевает выполнение нескольких рекомендаций:

1. Увеличение объема чистой воды.
2. Уменьшение количества соли. Высокая концентрация минеральных веществ замедляет выведение избыточной жидкости и повышает артериальное давление.
3. Исключение или минимизация продуктов с высоким содержанием холестерина и полинасыщенными жирными кислотами (животный жир).
4. Обогащение рациона фруктами, овощами, богатыми на растительные волокна.

Самый эффективный метод по мнению кардиологов – делать акцент на такие элементы пищи:

1. Сухофрукты (изюм, курага, финики) и бананы, которые богаты калием. Вещество необходимо для нормального функционирования кардиомиоцитов и проводящей системы сердца.
2. Мед – продукт, которым рекомендуют заменить сахар, поскольку он содержит множество питательных углеводов, витаминов и минеральных соединений.
3. Орехи (грецкий, миндаль, арахис) – обеспечивают человека необходимым количеством жиров.
4. Цитрусовые (апельсин, лимон, грейпфрут) насыщают организм больного витаминами и снижают уровень липопротеидов низкой плотности (один из факторов развития атеросклероза).

Симптомы

Проявления достаточно специфичны

В первую очередь врач обращает внимание на течение патологического процесса

Грудная жаба или стенокардия по-другому проходит приступами. Каждый такой эпизод длится от 15 до 30 минут, не более. Заканчивается полным восстановлением состояния, будто ничего и не было.

По мере прогрессирования остаются некоторые симптомы, указывающие на кардиальные проблемы.

Типичная клиническая картина складывается из таких проявлений:

• Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Жгучего, давящего характера (откуда и пошло альтернативное название). Продолжаются не более получаса. Отдают в левую руку, лопатку, иногда шею. Повышение интенсивности дискомфорта или его длительности указывает на возможный инфаркт. В любом случае, если лечения еще нет, рекомендуется вызывать скорую помощь для быстрой коррекции состояния.
• Одышка. В зависимости от стадии патологического процесса, возникает в результате интенсивной физической нагрузки или полного покоя. Второй вариант приводит к инвалидности и снижению трудоспособности пациента. Также влияет негативно на общее состояние, провоцирует усугубление положения, повышает риск преждевременной смерти от сочетания сердечной и дыхательной недостаточности.
• Посинение кончиков пальцев, носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Типичный признак грудной жабы в момент приступа. Каждый эпизод дополнительно сопровождается гипергидрозом или повышенной потливостью. Изменение характера секреции вообще становится постоянным спутником человека.
• Нарушение нормального ритма сердца. Обычно по типу сравнительно неопасной синусовой тахикардии. Такое состояние мучительно переносится, но не несет большой угрозы на раннем этапе. По мере прогрессирования возможно развитие фибрилляции желудочков, это уже тревожный момент, повышающий риск летального исхода от остановки сердца в разы.
• Головная боль, вертиго, снижение эффективности ориентации в пространстве. Указывают на нарушение питания церебральных структур. Восстановление проводится ноотропами и цереброваскулярными средствами, но это вторичная мера. Основная направлена на коррекцию первичного состояния.
• Обмороки. Крайне тревожный признак. Могут возникать по несколько раз на дню.

Симптомы грудной жабы специфичны, если присмотреться к клинической картине и особенностям течения. Основной признак — боль в груди. Все остальное вторично.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в нарушении нормального тока крови по коронарным артериям.

В подавляющем большинстве случаев, это наблюдается на фоне атеросклероза.

Отмечается закупорка структуры холестериновой бляшкой, радиально, по всему диаметру. Проходимость снижается, потому крови труднее преодолеть сопротивление.

Интенсивность движения жидкой соединительной ткани существенно падает. Компенсаторным механизмом выступает рост артериального давления, но смысла это не имеет. Напротив, состояние только усугубляется за счет повышения нагрузки на миокард и все сосуды.

Следующий патогенетический этап — начало отмирания клеток-кардиомиоцитов в результате недостаточного питания. На их месте растет рубцовая ткань, выступающая своеобразной заглушкой.

Это постоянно рецидивирующий процесс, течет приступообразно. Эпизоды стенокардии проявляются сильной болью, дискомфортом в грудине.

По мере дальнейшего движения заболевания вперед, наступает выраженная сердечная недостаточность, а затем инфаркт, который зачастую ставит точку в жизни пациента.

Недопущение подобного сценария — задача ранней терапии.

Диагностика

Грудная жаба почти всегда хроническое заболевание. Приступы ее могут повторяться часто, но могут несколько лет или месяцев не возникать вообще.

Признаки нарушения коронарного кровообращения довольно часто выявляют на ЭКГ после приступов.

Обычно диагностика грудной жабы, основанная на осмотре врача и данных электрокардиограммы, не вызывает затруднений.

Но необходимо дифференцировать грудную жабу от невроза сердца и инфаркта миокарда.

Диагноз ставится на основании этих анализов. Врач назначает сильные обезболивающие средства, а также кислородную терапию.

Немедленные процедуры и мероприятия по снятию последствий тромба, назначение тромболитиков, ангиопластика (расширение сосудов, используется пластиковый баллончик).

В первую очередь больным необходим тонометр. Выбрать тонометр можно бюджетной категории, он позволит контролировать давление и вести дневник гипертоника.

Нитраты (нитроглицерин) назначаются больному, чтобы снизить частоту припадков и их силу. Их действие обычно длится 10-14 часов, представляет собой обычно таблетки и спрей, формы таких препаратов могут отличаться, некоторые из них принимают 4 раза в день, при ощущении тяжести в груди или при хронических состояниях.

Нитраты помогают снять следствие, а не причину, к сожалению, при острых приступах помогает только госпитализация, хотя при выписке пациенту прописывают бета-блокаторы и антагонисты кальция. Врачи часто прописывают ацетилсалициловую кислоту, она снижает риск образования тромбов, помогает устранить последствия осложнений на сердце в виде инфаркта миокарда.

У каждого человека свой темп жизни – помните это!

Не комплексуйте, не равняйтесь на здоровых молодых людей. Не нужно ставить новые рекорды, не слушайте глупых людей, которые начнут стыдить вас и ваши возможности. Стенокардия подлежит инвалидизации, а значит и возможности организма следует считать ограниченными.

Активный образ жизни можно и нужно вести, особенно перед тяжелыми нагрузками вынужденного характера (спасать свою жизнь, плавать, бежать от опасности) столкнуться все равно придется. Выпивайте нитроглицерин препарат перед активной деятельностью, это спасет!

Это дает возможность понять причины возникновения, оценить тяжесть течения заболевания, сделать прогноз, а затем принять меры для предотвращения прогрессирования болезни.

Для диагностики используют следующие методы:

1. Клинический осмотр. Опрос пациента для предварительной оценки степени тяжести заболевания.
2. Нагрузочные испытания. Изучают реакцию сердца на дозированные напряжения.
3. ЭКГ – электрокардиография. Весьма рутинный и в то же время один из важнейших методов диагностики проблем с сердцем;
4. Коронарография. Рентгеноконтрастное исследование состояния сосудов является точным и достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяет определить характер, степень и место сужения артерии;
5. Компьютерная томография сердца. С ее помощью изучают кровоток, а также различные пороки, включая атеросклероз и кальценоз;
6. Холтеровское исследование ЭКГ. Наблюдение за работой сердца в течение суток.
7. Эндоваскулярная эхокардиография. Дает полноценную оценку характера повреждений сосудов в сердце.
8. Рентгенография грудной области. Исследованию дает возможность обнаружить увеличение сердца, отложение кальция в миокарде и изменение размеров предсердий.

Грудная жаба у мужчин диагностируется более чем в два раза чаще, что скорее всего связано с необходимостью выработки тестостерона.

Лечение

Терапия проводится в стационаре на раннем этапе, как только болезнь выявлена. Затем в амбулаторных условиях. Характер воздействия зависит от происхождения состояния и этапа его развития.

Стенокардия первого функционального класса требует применения медикаментов на протяжении 3-5 месяцев. Затем проводится постоянное наблюдение. По мере необходимости курс повторяют каждые несколько лет. В остальных случаях терапия пожизненная.

Перечень лекарственных средств и методика консервативной помощи определяется схемой ABCDE, поэтапно:

• Противотромбические препараты. Аспирин Кардио. Восстанавливает текучесть крови, нормализует ее реологические свойства.
• Нитроглицерин + бета-блокатор. Наименования определяются врачом.
• Статины для борьбы с атеросклерозом. Аторис или другие.
• Диета с низким содержанием жиров.
• Кардиопротекторы. Милдронат и аналоги.

По мере необходимости подключают антиаритмические, вроде Хиндина.

Хирургическое лечение проводится по показаниям. Как вариант, при аномалиях развития кардиальных структур, пороках сердца, врожденных и приобретенных, запущенном атеросклерозе с окклюзией или стенозом коронарных артерий.

Суть терапии всегда примерно одинакова: замена пораженного участка сосуда на искусственный протез, стентирование, баллонирование — то есть расширение просвета механическим способом для обеспечения кровотока.

К сведению:

Запущенные формы почти не поддаются коррекции, поэтому запускать патологию не стоит.

Лечение грудной жабы преимущественное медикаментозное. Имеет смысл только на ранних стадиях.

Также не лишним будет изменить образ жизни:

• Отказ от курения, спиртного, наркотиков, самостоятельного приема лекарственных средств без консультации с лечащим специалистом.
• Нормализация режима сна. 8 часов за ночь.
• Минимальная физическая активность (прогулки, плавание, не более).
• Коррекция рациона. Меню пациент в силах составить самостоятельно, ориентироваться стоит на лечебный стол №10.
• Избегание стрессов по возможности.

Грудную жабы одними таблетками не устранить. Потребуется напряжение сил и самого пациента.

Лечение

В первую очередь нужно ознакомиться с действиями, которые необходимо проводить во время приступов грудной жабы:

• полное прекращение физических нагрузок;
• расслабление и спокойное состояние;
• обеспечить приток тепла к верхним и нижним конечностям, например, при помощи грелок;
• приём медикамента с сосудорасширяющим действием.

Изменение образа жизни

Независимо от назначенного лечения и сложности заболевания больному грудной жабой необходимо менять свой образ жизни. Это условие играет важную роль в процессе лечения и профилактики возникновения ремиссии. Суть таких изменений сводится к следующему:

• соблюдение диеты, в которой нет места насыщенным жирам и холестерину, зато должна присутствовать жирная рыба;
• контроль веса относится ко всем людям с таким диагнозом, особенно при наличии избыточных килограммов;
• контроль нагрузок, которые не должны превышать возможности организма;
• отказ от табака и алкоголя.

Когда о действиях во время приступа известно, можно рассказывать, как лечить грудную жабу (стенокардию) в домашних условиях. Для этого можно использовать различные методики.

Медикаментозная терапия

При установлении диагноза грудной жабы больному могут быть выписаны следующие медикаменты:

• сосудорасширяющие средства;
• введение промедола, морфина или омнопона;
• вдыхание воздуха с закисью азота;
• антикоагулянты непрямого действия;
• антиагреганты;
• антиишемические препараты;
• препараты, нормализующие холестерин;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Многие препараты имеют сильное действие, обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их приём должен осуществляться только под наблюдением врача. Назначать любой из препаратов самостоятельно запрещено, это, как минимум, опасно для здоровья.

Хирургические вмешательства

Такое лечение при грудной жабе проводится в крайних случаях, когда другие методики не позволяют добиться желаемого эффекта. При грудной жабе практикуются следующие методы хирургического лечения:

• стентирование коронарных артерий;
• шунтирование коронарных артерий.

Первый метод более распространён, он доступнее, но вместе с этим не менее эффективнее шунтирования.

Народные средства

Практически для любого заболевания народная медицина предлагает свои методы лечения, грудная жаба не является исключением. Какими бы эффективными ни были эти методы, но они не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Средства народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательных методик для укрепления организма и повышения его защитных функций. Мы отобрали простые, но эффективные рецепты, которые каждый сможет приготовить в домашних условиях.

1. В равных частях требуется взять траву адониса и вахту трёхлистную. На 100 гр. этой смеси берётся литр водки, заливается и убирается для настаивания на три недели. Процеживаем и принимаем 20 капель перед едой за пол часа трижды в день.
2. Из равных частей изюма, грецкого ореха и чернослива нужно сделать состав объёмом 1 кг. Берём лимон, удаляем косточки и измельчаем до состояния каши. Лимон и 300 гр. мёда добавляем к смеси из сухофруктов и орехов. Лекарство готово. Принимать его необходимо натощак по столовой ложке.
3. Чеснок и мёд смешивается в равных количествах и настаивается неделю. После этого нужно принимать трижды по столовой ложке.

Помимо этих рецептов целители, которые практикуют народную медицину, рекомендуют при грудной жабе пить чай, заваренный из цветков фиалки, делать отвар или настой из цветков или плодов боярышника. Лечение народными средствами при симптомах грудной жабы предполагает употребление засахаренных цветов ландыша. Одна горошина лекарства кладётся под язык и рассасывается.

Первая помощь при стенокардических приступах

Внешние проявления патологии очень выражены и позволяют определить приступ со стороны, что способствует быстрому оказанию первой помощи для больного.

В моменты кислородного голодания внешние симптомы стенокардии у мужчин и женщин одинаковые:

• резкое побледнение кожи;
• видимые капельки холодного пота на лбу;
• холодные конечности, с ощутимой потерей чувствительности пальцев;
• поверхностное дыхание;
• учащение пульса;
• видимое выражение страдания на лице.

При наблюдении подобных проявлений стенокардического приступа, необходимо оказать больному первую помощь до приезда скорой медицинской помощи.

• В максимально возможной мере успокоить больного, понижая его чувство страха и паники.
• Поместить больного в сидячее положение с опущенными вниз ногами, не давать вставать.
• Обеспечить максимальный приток свежего воздуха к больному (открыть окна и двери в помещение).
• Положить больному под язык таблетку Нитроглицерина, в дозировке ранее назначенной врачом. Если через 5–10 минут боль не утихла, принять еще одну дозу препарата.
• Если после повторного приема препарата в течение 15 минут боль от приступа не прекращается, то нужно дать принять больному препарат группы анальгетиков, так как длительный стенокардический приступ свидетельствует о развитие приступа острого инфаркта миокарда.
• Вызвать скорую, даже если приступ стенокардии случился впервые в жизни.

Удобно присесть.

Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также можно капнуть раствор на кусочек сахара. Лекарство употребляют сразу при появлении неприятных ощущений. Если от лекарства сильно болит голова, то лучше использовать половину таблетки.

Если в течение пяти минут облегчение не наступило, то можно принять препарат повторно. Повторять процедуру можно только три раза.

Если от Нитроглицерина сильно болит голова, то улучшения состояния добиваются Валидолом, Цитрамоном. Поможет, если выпить чашку горячего чая. Если Нитроглицерин вызывает сильные головные боли, то пользуются Сиднофармом или Корватоном.

Если частота сокращений сердца увеличилась, то принимают Анаприлин.

Если облегчение не наступает после второго приема препаратов, боли усилились, появилась сильная слабость, повысилось потоотделение, затруднилось дыхание, нужно вызывать бригаду медиков, так как существует огромный риск развития инфаркта.

1. Купирование приступа боли и оказание помощи.

2. Длительный период лечения непосредственно причин, вызвавших грудную жабу, установить которые могут только в специализированном медицинском учреждении.

Для снятия приступа, который застал человека дома, прежде всего нужно принять сидячее положение поближе к открытому окну, расстегнуть воротник и спокойно посидеть минут пять. Если симптомы грудной жабы не проходят, стоит вызвать скорую помощь.

При тревожности нужно принять Корвалол, Седуксен, Тазепам или Валокордин. В качестве седативного средства при стенокардии можно использовать и Пустырник, Валериану, Триоксазин, Элениум.

Также до приезда медиков необходимо принять Нитроглицерин. Это средство считается спасительным для больных стенокардией, поэтому им вообще рекомендовано носить его с собой всегда. Таблетки снимают приступ и устраняют спазм коронарных артерий. Если этого препарата под рукой не оказалось, можно заменить его Папаверином или Теобромином.

Если лекарственное средство не помогло, и к приезду врачей больному не стало лучше, ему делают укол Промедола, Омнопона или Морфина, эти препараты оказывают сосудорасширяющее действие. В некоторых случаях пациенту дают Неодикумарин, но строго под наблюдением медиков, так как он дает много побочных эффектов.

Если приступ грудной жабы случился впервые, обязательно необходима диагностика в медицинском учреждении с целью установления причины нарушения сердечной деятельности. Кроме того, для профилактики последующих приступов пациенты должны:

• избегать эмоциональных нагрузок и стрессов;
• не курить;
• не переедать;
• исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина;
• не выполнять тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать рекомендованный режим труда/ отдыха;
• не переохлаждаться;
• выполнять комплекс лечебных упражнений (под контролем медиков).

В лечении грудной жабы профилактика очень важна. Кроме перечисленных мероприятий, пациентам рекомендовано ездить в лечебные санатории и посещать физиотерапевтический кабинет.

Классификация

Стенокардия может быть:

1. Стабильной, которая делится на несколько функциональных классов, в зависимости от переносимости физических нагрузок.
2. Нестабильной. Этот вид определяется в зависимости от того, связаны ли симптомы с нагрузкой.
3. Вариантной. Это вазоспастическая форма патологии.

Стабильная

Чтобы человек ощутил приступ, должно наблюдаться пятидесятипроцентное сужение сосудов. При отсутствии лечения продолжается развитие атеросклероза и бляшки, покрывающие сосудистые стенки подвергаются повреждению. Это способствует образованию тромбов и еще большему сужению просвета. Приток крови замедляется, и пациент страдает от приступов даже при незначительных нагрузках или во время отдыха.

В зависимости от тяжести развития существует несколько классов заболевания:

1. Первый. Боли в грудной клетке возникают в редких случаях, если человек подвергается чрезмерно высоким нагрузкам.
2. Второй. От приступов больной страдает, если быстро идет, поднимается по лестнице, после переедания.
3. Третий. Физическая активность ограничивается, так как даже обычная ходьба или нахождения на улице в морозную погоду способствуют появлению симптомов.
4. Четвертый. Теряется способность выполнять какие-либо нагрузки без боли в сердце. Признаки стенокардии наблюдаются даже без влияния физических или эмоциональных нагрузок

Варианты лечения подбирают в зависимости от переносимого объема тренировок.

Нестабильная

Изменение течения болезни называют нестабильной стенокардией. Для нее характерны такие особенности:

• приступы появились впервые и беспокоят в течение месяца;
• стенокардия уже присутствовала, но ее проявления начали появляться чаще, даже в ночное время суток;
• приступы появляются во время отдыха, при полном отсутствии нагрузок;
• развивается через неделю-две после инфаркта сердечной мышцы.

Любые проявления нестабильной стенокардии требуют срочной госпитализации в отделение кардиологической реанимации.