Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика

Симптоматика

Существует ряд симптомов, позволяющих врачу понять, что это диффузный кардиосклероз. Обычно они характерны для болезней, связанных с нарушениями сердечных сокращений:

1. На первых этапах недуга пациент может ощущать дискомфорт в области сердца лишь после значительного физического напряжения. Со временем данный признак начинает проявляться даже в состоянии покоя.
2. Кашель. Возникновение данного симптома связано с отеком легкого, причиной которого становится сердечная недостаточность и нарушения гемодинамики. Чаще всего речь идет о сухом кашле, который появляется у больного в лежачем положении и в результате серьезных физических нагрузок.
3. Боли в области сердца, наблюдающиеся на фоне аритмии, ускоренного или замедленного сердечного ритма, возникают в случае некорректной функции миокарда. Поначалу они характеризуются слабыми проявлениями, но в дальнейшем симптомы усугубляются, появляясь даже в состоянии покоя.
4. Болевые ощущения в области печени. Весьма редко возникающий симптом, причиной которого является образование застойных явлений в большом круге кровообращения. Происходит это из-за нарушения гемодинамики. Боль в данной области возникает на фоне асцита, отеков ног, затвердения яремных вен.
5. Обмороки, возникающие как следствие некоторых видов аритмий.
6. Низкая выносливость, отмечающаяся на фоне общей слабости мышц. Возникает ввиду недостатка мышечного кровоснабжения, наблюдаясь при физических нагрузках или же спустя какое-то время после их окончания.
7. Отечность нижних конечностей. Чаще всего первые отеки образуются в районе лодыжек, но при прогрессировании заболевания, оно может затрагивать области бедер и голеней. Обычно такие симптомы появляются под вечер, исчезая к утру.
8. Нарушения трофики кожных покровов. Ввиду недостаточного кровоснабжения кожи, изменяется ее пигментация. У больного могут деформироваться ногти и выпадать волосы.

То, насколько выраженными будут вышеописанные признаки диффузного кардиосклероза, напрямую зависит от стадии болезни. При выявлении нескольких симптомов из списка необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения обследования.

Прогнозы на будущее

Индивидуальные особенности организма, течение заболевания и его стадия будут влиять на дальнейшие прогнозы для жизни. Порядка 70% населения, у которого наблюдалось плохое кровоснабжение головного мозга, сталкиваются с инфарктом миокарда и инсультом. Чаще это приводит к внезапной смерти. Своевременная диагностика и лечение продлевают жизнь до 15 лет. По статистическим данным, 55% людей умирают после 5 лет интенсивного развития этого заболевания без адекватной медицинской помощи.

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Диффузный кардиосклероз – заболевание, характеризующееся равномерным рубцеванием всех тканей миокарда. Появляются данные очаги в местах гибели клеток. Отмирание среднего мышечного слоя сердца происходит медленно. Чем больше площадь поражения, тем хуже состояние больного: трудоспособность падает, появляется аритмия и другие сопутствующие недуги. Если заболевание не лечить, то они приведёт к инвалидности человека, а затем его смерти.

На фоне ИБС диффузный кардиосклероз развивается вследствие всевозможных сердечных патологий. Также одной из распространенных причин его появления является атеросклероз коронарных артерий. Начальные стадии недуга протекают практически незаметно для человека. Их можно выявить, если пройти ЭКГ. Ещё одной отличительной особенностью заболевания является наличие периодов полной ремиссии и рецидивов. Недуг может не проявлять себя совсем на протяжении 2-3 лет. Как только этот срок проходит, приступы начинаются с новой силой. Поэтому своевременная диагностика заболевания выходит на первый план. Спровоцировать появление рубцов на миокарде может:

• аритмия;
• артериальная гипертензия;
• травмы сердца;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• ожирение;
• отравление организма солями тяжёлых металлов;
• операции на сердце или головном мозге;
• миокардит;
• ревматизм;
• воздействие сильного стресса.

В зону потенциального риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие от любых заболеваний сердца и злоупотребляющие жирной пищей. Часто данная патология появляется у пожилых людей, страдающих от ишемической болезни сердца.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на появление болезни, достаточно много. Одной из основных причин является атеросклероз, сужающий более чем на половину просвет сосудов. Часто патология развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех случаях появления недуга ключевым фактором считается недостаточное количество кислорода в миокарде. Поэтому в группу риска входят в первую очередь те люди, которые перенесли инфаркт. Также причинами возникновения заболевания могут быть:

• инфекционные и воспалительные болезни (гепатит, гайморит, тонзиллит, кариес и иные), дающие осложнения на сердце;
• заболевания сосудов;
• операции на головном мозге или миокарде;
• наличие сахарного диабета и отложения солей;
• гипертония;
• постоянные стрессы и волнения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильный прием разнообразных медикаментозных препаратов;
• избыточный вес и ряд иных факторов.

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.

Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.

Существует две формы заболевания:

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Признаки диффузного кардиосклероза

Болезнь может длительное время никак не проявляться, тогда как в других случаях сразу возникают признаки нарушения сердечной деятельности. Иногда больные предъявляют жалобы на различные дискомфортные ощущения после физических нагрузок, тогда как при прогрессировании ДК признаки определяются даже в спокойном состоянии.

Прямые симптомы, указывающие на нарушение сердечной деятельности:

• Боль за грудиной или в области сердца – чаще всего ощущается сразу после работы или эмоционального напряжения. Может сопровождаться чувством нарушения ритма, сердцебиения или выраженной слабости.
• Отечность ног и других частей тела – для сердечных заболеваний характерно появление отеков ближе к вечеру, тогда как к утру они проходят. Также отечность может вначале наблюдаться только на лодыжках, а при прогрессировании болезни она “поднимается вверх”, то есть определяется на голенях и даже бедрах.
• Кашель – при болезнях сердца еще называется сердечным кашлем, поскольку вызван нарушением сократительной функции левого желудочка. Симптом чаще всего появляется в положении лежа или во время физической активности, при этом вначале он сухой, а при развитии сердечной астмы выделяется розоватая пена.
• Потеря сознания – при длительном или сильном нарушении сердечной деятельности нарушается кровоснабжение головного мозга и на фоне этого больной может терять сознание.

Дополнительно у больной диффузным кардиосклерозом может предъявлять жалобы на тяжесть или боль в правом подреберье, слабость в мышцах, потерю работоспособности. Перечисленные симптомы указывают на серьезные нарушения гемодинамики, поэтому не стоит медлить с обращением за врачебной помощью.

Диффузный кардиосклероз

Диффузный кардиосклероз – равномерное отмирание и рубцевание тканей миокарда, со временем распространяющееся по всему сердцу. Различают его крупноочаговую и мелкоочаговую формы.

Основная причина патологии – ишемическая болезнь сердца, возникающая на фоне атеросклеротического поражения сосудов или развившегося воспалительного процесса в тканях миокарда.

Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз обусловлен коронарной недостаточностью (заболеванием венечных сосудов сердца), протекающей длительное время.

Симптомы диффузного кардиосклероза не носят какого-то специфического характера, позволяющего заподозрить именно эту форму патологии:

• Одышка сначала при нагрузках, а позднее – в покое и даже лежа;
• Сухой кашель при нагрузке и лежа;
• Отеки ног – сначала они появляются к вечеру на лодыжках, с прогрессированием кардиосклероза начинают распространяться и на голени;
• Мышечная слабость;
• Изменения трофики (упругости) мышц ног.

Заболевание диагностируется с помощью кардиограммы, УЗИ сердца и исследования на аппарате МРТ, которые выявляют увеличение левого желудочка, аритмию и пораженные склерозом участки сердца.

Терапия подразумевает лечение ИБС с целью торможения дальнейшего расширения и увеличения количества пораженных участков, а также контроль аритмии и хронической сердечной недостаточности.

В схему лечения обязательно включается специальная диета, направленная на снижение в крови уровня вредного холестерина и нормализацию артериального давления. Она состоит из растительной пищи, каш из цельных круп, неострых соусов, хлеба грубого помола, витаминизированных домашних напитков – компотов, отваров трав и соков.

Симптоматика

Существует ряд симптомов, позволяющих врачу понять, что это диффузный кардиосклероз. Обычно они характерны для болезней, связанных с нарушениями сердечных сокращений:

1. На первых этапах недуга пациент может ощущать дискомфорт в области сердца лишь после значительного физического напряжения. Со временем данный признак начинает проявляться даже в состоянии покоя.
2. Кашель. Возникновение данного симптома связано с отеком легкого, причиной которого становится сердечная недостаточность и нарушения гемодинамики. Чаще всего речь идет о сухом кашле, который появляется у больного в лежачем положении и в результате серьезных физических нагрузок.
3. Боли в области сердца, наблюдающиеся на фоне аритмии, ускоренного или замедленного сердечного ритма, возникают в случае некорректной функции миокарда. Поначалу они характеризуются слабыми проявлениями, но в дальнейшем симптомы усугубляются, появляясь даже в состоянии покоя.
4. Болевые ощущения в области печени. Весьма редко возникающий симптом, причиной которого является образование застойных явлений в большом круге кровообращения. Происходит это из-за нарушения гемодинамики. Боль в данной области возникает на фоне асцита, отеков ног, затвердения яремных вен.
5. Обмороки, возникающие как следствие некоторых видов аритмий.
6. Низкая выносливость, отмечающаяся на фоне общей слабости мышц. Возникает ввиду недостатка мышечного кровоснабжения, наблюдаясь при физических нагрузках или же спустя какое-то время после их окончания.
7. Отечность нижних конечностей. Чаще всего первые отеки образуются в районе лодыжек, но при прогрессировании заболевания, оно может затрагивать области бедер и голеней. Обычно такие симптомы появляются под вечер, исчезая к утру.
8. Нарушения трофики кожных покровов. Ввиду недостаточного кровоснабжения кожи, изменяется ее пигментация. У больного могут деформироваться ногти и выпадать волосы.

То, насколько выраженными будут вышеописанные признаки диффузного кардиосклероза, напрямую зависит от стадии болезни. При выявлении нескольких симптомов из списка необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения обследования.

Что такое кардиосклероз

Кардиосклеротические изменения возникают у многих людей, перенесших инфаркт. Особенно, если после инфаркта больные не прислушались к совету врачей и не изменили свой образ жизни.

В результате дальнейшего течения патологического процесса происходит склеротическое замещение умерших в результате инфаркта клеток сердечной мышцы – это приводит к невозможности выполнения определенных функций и формированию рубцов на сердце, поэтому орган работает не в полной мере и не справляется с нужным объемом работы.

Такие изменения, несомненно, отражаются на состоянии здоровья человека, столкнувшегося с ПИКС – постинфарктным кардиосклерозом.

Статистика отмечает, что именно постинфарктные кардиосклеротические изменения – самая частая причина смерти больных, перенесших инфаркт и страдающих различными формами ишемической болезни сердца.

Методы диагностики и лечения

Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.

Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.

Медикаментозное лечение может применять в комплексе с другими методами

Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления. Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности, и направленных на терапию аритмии.

Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты

Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного

Кардиосклерозом называют замещение поврежденной ткани миокарда рубцовой тканью, что ухудшает сократительные способности сердца. Развивается он как следствие заболеваний сердца, приведших к гибели клеток.

При такой форме, как диффузный кардиосклероз, равномерно поражена вся поверхность сердечной мышцы. Отмирание миокарда происходит небольшими участками, постепенно распространяясь по всему органу. Различают два вида диффузного кардиосклероза: мелкоочаговый и крупноочаговый. В первом случае поврежденные участки не превышают 2 мм в диаметре, при крупноочаговом образуются более обширные участки поражения.

Причины болезни сердца

Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз образовывается вместо погибших клеток в тканях сердца. Причинами их гибели могут быть множество дефектов сердечной мышцы. Причины болезни различают по типу заболевания. Основной является ишемическая болезнь сердца, а также:

• Порок сердца – это врожденное или приобретенное преобразование строения сегментов сердца (перегородок, стенок, клапанов и сосудов), при которых нарушается кровообращение.
• Аритмия – состояние, в котором происходит нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращений сердца.
• Стенокардия – болезненное ощущение в области грудной клетки.
• Миокардит – воспалительный процесс в волокнах тканей, поражающий миокард.
• Гипертрофия миокарда – увеличение массы и объема сердца, увеличивающий показатель смертности.
• Дистрофия миокарда – воспаление сердца, вызванное неправильным обменом веществ.
• Ревматизм – систематическое воспаление соединительных тканей, расположенных в оболочке сердца.
• Атеросклероз в сосудах – образование холестериновых бляшек внутри артерий сердца.
• Отравление производными соединениями тяжелых металлов.

Атеросклероз сосудов

К менее опасным причинам можно отнести:

• сахарный диабет:
• ожирение;
• алкогольная зависимость;
• операции на сердце;
• стрессовые ситуации;
• самовольный прием лекарств без назначения врача;
• преклонный возраст.

Причина и механизм возникновения

Спровоцировать диффузный или очаговый кардиосклероз может воздействие на организм человека таких факторов:

• повышенное артериальное давление;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• ожирение;
• пища, богатая холестерином;
• сидячий образ жизни;
• аритмии;
• ИБС;
• ревматическое поражение;
• миокардиты;
• повреждение сердечной мышцы;
• бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов;
• преклонный возраст.

Нарушение сердечной деятельности происходит из-за увеличения органа, на который влияют патогенные факторы.

В процессе развития диффузного кардиосклероза под влиянием тех или иных факторов происходит замещение миокарда на рубцовую ткань. Чаще причиной этому выступает длительная гипоксия сердечной мышцы или значительная нагрузка на нее. Этот процесс приводит к увеличению размеров органа и нарушению его нормальной функциональной активности. В зависимости от размеров участков рубцевания выделяют крупно- и мелкоочаговый кардиосклероз.

Симптоматика

Существует ряд симптомов, позволяющих врачу понять, что это диффузный кардиосклероз. Обычно они характерны для болезней, связанных с нарушениями сердечных сокращений:

1. На первых этапах недуга пациент может ощущать дискомфорт в области сердца лишь после значительного физического напряжения. Со временем данный признак начинает проявляться даже в состоянии покоя.
2. Кашель. Возникновение данного симптома связано с отеком легкого, причиной которого становится сердечная недостаточность и нарушения гемодинамики. Чаще всего речь идет о сухом кашле, который появляется у больного в лежачем положении и в результате серьезных физических нагрузок.
3. Боли в области сердца, наблюдающиеся на фоне аритмии, ускоренного или замедленного сердечного ритма, возникают в случае некорректной функции миокарда. Поначалу они характеризуются слабыми проявлениями, но в дальнейшем симптомы усугубляются, появляясь даже в состоянии покоя.
4. Болевые ощущения в области печени. Весьма редко возникающий симптом, причиной которого является образование застойных явлений в большом круге кровообращения. Происходит это из-за нарушения гемодинамики. Боль в данной области возникает на фоне асцита, отеков ног, затвердения яремных вен.
5. Обмороки, возникающие как следствие некоторых видов аритмий.
6. Низкая выносливость, отмечающаяся на фоне общей слабости мышц. Возникает ввиду недостатка мышечного кровоснабжения, наблюдаясь при физических нагрузках или же спустя какое-то время после их окончания.
7. Отечность нижних конечностей. Чаще всего первые отеки образуются в районе лодыжек, но при прогрессировании заболевания, оно может затрагивать области бедер и голеней. Обычно такие симптомы появляются под вечер, исчезая к утру.
8. Нарушения трофики кожных покровов. Ввиду недостаточного кровоснабжения кожи, изменяется ее пигментация. У больного могут деформироваться ногти и выпадать волосы.

Заболевание характеризуется длительным периодом отсутствия выраженных клинических признаков, поэтому на раннем этапе развития ее удается выявить только случайно. При выраженных изменениях в сосудах симптомы быстро нарастают и нарушают общее самочувствие больного, а в тяжелых случаях приводят к его инвалидности или гибели.

Диффузный кардиосклероз вызывает развитие у пациента такой симптоматики:

• кашель, преимущественно после сна;
• выделение пенистой и кровянистой мокроты;
• нарушение ритма работы сердца;
• боли за грудиной;
• цианоз губ и носогубного треугольника;
• изменение ногтей;
• мышечная слабость;
• отеки;
• появление трофических язв.

Возможны ли осложнения?

Необходимо сказать, что комплексное квалифицированное лечение рассматриваемого недуга может иметь вполне благоприятные прогнозы, при условии своевременного обнаружения патологии и быстрого начала терапии.

Однако бывают ситуации, когда длительно существующая проблема может быть осложнена расстройствами ритма, сердечной недостаточностью, вторичным инфарктом миокарда.

В таких ситуациях, прогнозы могут зависеть от степени тяжести вторичной патологии. Многие задаются вопросами: дают ли при кардиосклерозе инвалидность, берут ли мужчин в армию?

Ответить на вопросы относительно инвалидности и того, берут ли после обнаружения недуга в армию, четко и однозначно не представляется возможным.

К сожалению, во врачебной практике также не редки случаи, когда прогнозы выживаемости при кардиосклерозе были крайне негативными, а осложнения патологии приводили к летальному исходу. Такие ситуации чаще всего связаны с развитием вторичных экстренных состояний типа инфаркта миокарда или инсульта.

Особенности диагностики

При подозрении на крупноочаговый диффузный кардиосклероз, врач должен направить больного на следующие процедуры:

1. УЗИ. Позволяет измерить размеры органа, оценить его сократительную функцию, а также определить вид и количество рубцовой ткани.
2. МРТ. Процедура необходима для выявления очагов поражения и определения состояния сердца.
3. ЭКГ. Традиционная методика, позволяющая определить качество и количество соединительной ткани, выявить отклонения от нормальной сердечной функции.
4. Электрокардиография, которая выявляет участки, пораженные кардиосклерозом, сбои сердечного ритма.
5. Прослушивание сердца на наличие шумов, аритмии, тахикардии и т. д.

В ряде случаев для постановки окончательного диагноза необходимо получить консультацию специалистов из различных областей: хирурга, гастроэнтеролога, терапевта и т. д. Далее определяется лечебный план.

Симптоматика

Заболевание характеризуется длительным периодом отсутствия выраженных клинических признаков, поэтому на раннем этапе развития ее удается выявить только случайно. При выраженных изменениях в сосудах симптомы быстро нарастают и нарушают общее самочувствие больного, а в тяжелых случаях приводят к его инвалидности или гибели.

Диффузный кардиосклероз вызывает развитие у пациента такой симптоматики:

• кашель, преимущественно после сна;
• выделение пенистой и кровянистой мокроты;
• нарушение ритма работы сердца;
• боли за грудиной;
• цианоз губ и носогубного треугольника;
• изменение ногтей;
• мышечная слабость;
• отеки;
• появление трофических язв.

Особенности состояния и разновидности

В зависимости от размера поражения и причины развития нарушений различают:

1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Это самая тяжелая форма болезни. При ней клетки миокарда практически полностью замещаются соединительной тканью. Эти изменения нарушают насосную функцию сердца и могут затрагивать клапаны, что еще больше ухудшает ситуацию. Если вовремя заметить отклонения, то можно повысить шансы на выживаемость.
2. Атеросклеротический кардиосклероз. Патологический процесс развивается в результате атеросклеротических изменений в коронарных артериях. Длительная нехватка кислорода, которую испытывает сердце при инфаркте, активизирует деление соединительных клеток между кардиомиоцитами. Это вызывает атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов приводит к сужению просвета и замедлению или полной закупорке кровотока. Даже если сосуд не закупорен, к органу поступает меньшее количество крови, чем должно, и клетки недополучают кислород и питательные вещества. Особенно это заметно при физических нагрузках. Значительные нагрузки ускоряют развитие постинфарктного кардиосклероза. Подобные нарушения чаще диагностируют у людей после 40.
3. Мелкоочаговый кардиосклероз. При этом в сердечной мышце появляется множество небольших вкраплений соединительной ткани. Подобные нарушения вызываются микроинфарктами.

Смерть чаще всего наступает от крупноочагового кардиосклероза. Из-за рубцов больших размеров сильно затрудняется работа сердца. Очаг патологического процесса может формироваться в области левого желудочка на передней и задней стенках, также иногда страдает межжелудочковая перегородка.