Умеренные изменения миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Возможности лечения

Если специалист диагностирует у больного диффузные изменения миокарда, первой и одной из самых необходимых рекомендаций являются кардинальные перемены в образе жизни.

Лечение умеренных изменений миокарда не должно основываться на медикаментозном базисе. Напротив, всяческие медикаменты должны употребляться лишь в том случаи, когда предыдущий этап лечебных мероприятий не оказал надлежащего эффекта.

И, разумеется, самым эффективным методом борьбы с изменениями миокарда является профилактика болезни.

Стоит помнить, что личная гигиена является универсальным методом для поддержания организма в оптимальной форме и панацеей для избегания многих опасных заболеваний.

Сбалансированное питание, избавленное от излишнего количества жиров и углеводов, умеренные физические нагрузки, эмоциональное благополучие и самоконтроль – вот факторы, которые способны благоприятствовать нормированию кардиологической клинической картины больного и ее дальнейшей стабилизации.

Приоритетом в лечении диффузно дистрофических изменений миокарда считается возвращение работоспособности мышцы сердца.

Требуется кардинально поменять образ жизни, нормализовать питание и распорядок дня. Страдающий организм нужно насытить белками, жирами, углеводами и микроэлементами, нехватку которых он явно испытывает, но не переходить границы. При умеренных диффузных изменениях миокарда для профилактики дальнейшего развития подойдет именно корректировка в питании. В пищевых продуктах должно содержаться достаточное количество белков и углеводов, которые являются энергией для сердечной мышцы. Лучше всего подходят нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, каши из цельного зерна, овощи, фрукты, изюм, курага и другие. Назначаются медикаментозные препараты. Действие лекарств направлено на нормализацию проводимости миокарда, на устранение спазмов мышечной системы сердца, витамины и лекарства на основе калия. Лекарственные средства индивидуально подберет лечащий врач в зависимости от причины. Немаловажными считаются профилактические мероприятия. Не стоит игнорировать физические и кардионагрузки. Однако стоит избегать перенапряжения организма и стрессовые ситуации. Настоятельно необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать сон

Важно помнить, что дистрофия миокарда не происходит за один день, поэтому регулярное посещение специалиста позволит выявить их на начальном этапе. А это способствует более быстрому выздоровлению, чем выявленная патология уже в запущенной форме

Лечение диффузных изменений

Лечение диффузных изменений миокарда требуется в тех случаях, когда пациент жалуется на наличие выше перечисленных симптомов, а диагностика показала наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда человеку будет назначена медикаментозная терапия, осуществляющаяся в нескольких направлениях.

Особенности лечения зависят от главного заболевания. Например, если выявлен миокардит, то человеку будет рекомендовано:

  • препараты, устраняющие воспалительный процесс;
  • лекарственные средства, восстанавливающие работу сердца;
  • лекарства от болезни, ставшей первопричиной воспаления миокарда, например, ревматизма.

Когда имеют место заболевания другой природы, например, миокардиодистрофия, терапия будет выглядеть несколько иначе, предполагая лечение следующими препаратами:

  • витамины группы В, благотворно сказывающиеся на деятельности сердца;
  • лекарства для нормализации водно-солевого обмена;
  • средства для восстановления ЧСС, устраняющие признаки аритмии;
  • инъекции глюкозы, восстанавливающие обменные процессы в миокарде;
  • АТФ и Карбоксилаза.

Хирургическое лечение, например, установка кардиостимуляторов, рекомендовано только в серьезных случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бесполезной, есть угроза для жизни пациента.

Но чаще всего удается исправить положение при помощи одних только лекарств, восстанавливая нормальную работу сердца. Главное, чтобы в дальнейшем человек соблюдал данные ему рекомендации, систематически проходил повторное обследование с целью мониторинга состояния организма.

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, повлекшей диффузные изменения миокарда. Для постановки точного диагноза необходима консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гематолога.

Основной целью лечения является сохранение жизнеспособных клеток и восстановление измененных структур. Для этого надо:.

  1. Привести в норму клеточный метаболизм;
  2. Обеспечить миокард достаточным полноценным питанием;
  3. Предотвратить гипоксию мышечных тканей;
  4. Избавиться от признаков сердечной недостаточности.

Разновидности патологических отклонений

При диагностике отклонений на ЭКГ, кардиолог может констатировать:

  • уменьшение проводящей способности кардиомиоцитов, что чревато ухудшением сократительной функции,
  • понижение вольтажа зубца R, характеризующего сокращение миокарда,
  • раннюю желудочковую реполяризацию, отражающуюся негативным зубцом Т,
  • нарушение ритма.

Согласно этим показателям, выделяют такие причины миокардиальных нарушений на ЭКГ: воспалительного характера, метаболического, рубцового либо дистрофического.

Воспалительные изменения

Отклонения воспалительного характера происходят при миокардите, который проявляется сниженными зубцами, характерными для всех отведений, и изменениями сердечных ритмов. Он может быть следствием:

  • ревматизма, спровоцированного стрептококками в результате ангины, тонзиллита либо скарлатины,
  • дифтерией, сыпным тифом,
  • вирусным гриппом, Коксаки, краснухой и корью,
  • ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и иными аутоиммунными патологиями.

Дистрофические изменения

Причины дистрофических миокардиальных отклонений (кардиодистрофии) заключаются в недостаточном количестве питательных элементов для кардиомиоцитов, что ведет к их сократительной дисфункции. Такие изменения возникают при:

  • недостаточности печени и почек, следствием чего выступает избыток токсичных обменных продуктов в организме,
  • эндокринных патологиях (дисфункции надпочечников, сахарном диабете, нарушениях работы щитовидной железы, что чревато сбоями в обменных клеточных процессах из-за чрезмерного количества гормонов либо недостатка усваиваемой глюкозы),
  • анемии (дефиците гемоглобина) с последующим кислородным голоданием кардиомиоцитов,
  • инфекционных болезнях в хронического течения (гриппе, туберкулезе либо малярии),
  • чрезмерном нервном и физическом перенапряжении, недостатке пищи либо витаминов в ней,
  • обезвоживания, являющегося следствием лихорадки,
  • интоксикации фармацевтическими препаратами, химическими препаратами или алкоголем.

Метаболические изменения

Метаболические изменения в миокарде наступают при нарушениях калие-натриевых внутриклеточных обменных процессов, что ведет к нехватке энергии для сократительной работы. Это возможно при дистрофии мышцы сердца и влечет такие изменения:

  1. Ишемию миокарда, отражающуюся на графике в виде отклонений зубца Т, его частоты, формы и полярности в отведениях, соответствующих поврежденным участкам.
  2. Инфаркт, который проявляется как изменения в процессах реполяризации левого желудочка в виде смещенного выше изолинии сегмента ST и реципрокных изменений на ЭКГ (то есть, зеркальных).
  3. Некроз миокарда (отмирание), которому свойственен аномальный зубец Q.
  4. Трансмуральный некроз (необратимое сквозное повреждение стенки миокарда), проявляющееся как отсутствие зубца R.

Рубцовые изменения

Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о прошедших процессах воспалительного характера, некрозе кардиомиоцитов либо инфаркте. Миокардит отражается на ЭКГ в виде диффузных изменений, а инфаркт – в очаговых крупных либо мелких проявлениях, располагающихся на одной либо нескольких сердечных стенках.

Что это такое

Миокардом называется мышца сердца. Она содержит клетки, которые способствуют его сокращению. Они называются кардиомиоцитами. Благодаря их наличию осуществляется сократительная функция органа и кровь выталкивается.

В некоторых случаях в мышце возникают изменения, которые могут быть:

  • дистрофическими;
  • диффузными;
  • метаболическими.

Наиболее часто встречаются поражения второго типа, когда процесс происходит равномерно по всех волокнах сердечной мышцы органа. При умеренных изменениях диффузного характера в организме происходят такие процессы:

  • ухудшается кровообращение;
  • плохо поступают в органы полезные питательные компоненты;
  • нарушается поступление кислорода.

Если на ЭКГ определяются диффузные изменения, это не значит, что у больного имеется сердечная болезнь.

В некоторых случаях такой процесс считается нормой. К примеру, в детском возрасте при такой расшифровке и отсутствии признаков болезни сердца кардиологическую патологию не диагностируют.

Если у человека имеются такие жалобы, как болезненность и тяжесть в зоне сердца, затрудненное дыхание, частая утомляемость, перебои в пульсе, то ему назначают пройти исследование и только после этого устанавливают диагноз.

Обычно такое патологическое состояние обнаруживают специалисты, когда человек проходит профилактический осмотр, потому что иногда изменения в органе длительное время не проявляются.

Диагностика и устранение проблемы

Незначительные изменения миокарда кардинальных мер не потребуют. Пациенту будет рекомендовано скорректировать артериальное давление, пропить курс витаминов и придерживаться здорового образа жизни.

Более серьезные изменения миокарда уже подразумевают наличие заболевания, для диагностики обычно выполняют следующие мероприятия:

  1. Клинический анализ крови. Исследует показатели гемоглобина и критерии воспаления.
  2. Биохимия крови. Определяет состояние печени, почек, количество глюкозы, белки, холестерина.
  3. Общий анализ мочи. Оценивает почечную деятельность.
  4. УЗИ. Визуальное обследование внутренних органов.
  5. ЭКГ. О диффузных изменениях говорит снижение зубцов Т, отвечающих за желудочковую реполяризацию. Об очаговых изменениях свидетельствуют отрицательные зубцы Т в 1–2 секторах.
  6. Эхокардиограмма. Максимально информативный метод, выявляющий причины изменения сердечной мышцы благодаря четкой визуализации его отделов.

Терапию нужно обязательно комбинировать с коррекцией рациона и образа жизни. Изменения миокарда дистрофического или метаболического характеров по умолчанию требуют полноценного отдыха, соблюдения режима сна и диеты.

Сердце отлично реагирует на присутствующие в рационе:

  • орехи;
  • шпинат;
  • морковь и картофель;
  • абрикосы, персики, бананы;
  • нежирную птицу и мясо;
  • красную рыбу и икру;
  • крупы, зерновые;
  • молочные продукты.

Улучшению метаболических процессов в клетках сердечной мышцы способствуют препараты:

  1. «Аспаркам», «Панангин», «Магне B6», «Магнерот» – калий и магний стабилизируют частоту сокращений.
  2. «Мексидол», «Актовегин» – антиоксиданты, ликвидирующие продукты окисления липидов в клетках миокарда.
  3. Витамины A, B, C, E – без них внутриклеточный метаболизм невозможен.

Если причиной изменений миокарда является болезнь, то соответствующая терапия исправит положение. Нехватка гемоглобина восполняется железосодержащими препаратами, при воспалении миокарда назначают антибиотики и «Преднизолон», при кардиосклерозе показаны мочевыводящие средства, сердечные гликозиды.

Все люди знают, что самый важный орган в человеческом теле – это сердце. Любые нарушения в работе его сказываются сразу отрицательно на самочувствие. Без этого органа жить человек не сможет

Потому очень важно следить за состоянием и деятельностью сердечно-сосудистой системы

А если после проведенной ЭКГ были выявлены некоторые изменения, и врач сказал, что у вас имеются умеренные видоизменения в миокарде. Стоит ли беспокоиться в этом случае, и какие меры надо предпринять?

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

  1. метаболические;
  2. диффузные;
  3. дистрофические.

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока

Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Механизм развития патологии

Изменения миокарда заключаются в перерождении клеток миокарда в рубцовую ткань. Под воздействием негативных факторов развивается дисбаланс калия и натрия в крови – эти вещества необходимы для нормального электролитного состава и энергетического обмена в сердце.

Со временем сердечные кардиомиоциты перерождаются в рубцовую ткань. Это длится несколько лет. Если не устранить негативный фактор, который провоцирует подобные изменения, у пациента развивается сердечная недостаточность. Рубцовая ткань не способна сокращаться. Чем больше участок повреждения, тем меньше крови может «прокачать» сердце.

В запущенных случаях лечение сердечной недостаточности невозможно. Пациент нуждается в пожизненном наблюдении кардиолога, чтобы не пропустить присоединение опасных осложнений.

Внимание!

Раннее выявление изменений миокарда с помощью ЭКГ дает возможность полностью вылечить заболевание. Своевременная диагностика и определение причин возникновения диффузных изменений – обязательное условие для восстановления сократительной функции миокарда.

Что представляет собой нарушение нормальной реполяризации миокарда

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови. Сокращения происходят за счет передачи нервных импульсов – своеобразных сигналов от головного мозга о необходимости такой функции.

Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению. В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.

  • нарушения ритма сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • ишемическая болезнь сердца.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

  • нарушение тока крови;
  • расстройства нервной системы;
  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.

Очаговые нарушения реполяризации возникают при блокадах на разных участках проводящих путей.

Интересно отметить, что нарушениями реполяризации страдают даже люди моложе 35 лет, ведущие здоровый образ жизни и регулярно занимающиеся спортом.

Диффузные изменения

Данное заболевание является результатом нарушений сократительной функции, проводимости кардиомиоцитов. Изменение миокарда происходит при кислородной недостаточности (ишемия), в результате биохимических процессов, отсутствия периода восстановления, что приводит к пристраиванию на клеточном уровне. Появляются на площади всего миокарда небольших групп клеток, которые называются кардиомиоциты. Такое равномерное распределение в медицине называют диффузными изменениями.

На начальных этапах развития патологии процессы малозаметны, проявляются в незначительном нарушении ритма. Если игнорировать проблему, то ситуация усугубляется, происходит окончательное видоизменение кардиомиоцитов и их гибель, а на их месте формируется соединительная ткань. Такие изменения провоцируют уменьшение объема выброса, сердечной недостаточности, других патологий.

Развиться диффузные изменения могут у любого человека под действием определенных причин. До определенного момента они не считаются патологией. Если устранить причину, которая спровоцировала патологию, то сократительные способности, проводимость клеток миокарда полностью восстанавливается. Если игнорировать необходимость лечения, то большая часть поврежденных клеток заменяется рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. Пациента с этим заболеванием лечит и наблюдает врач-кардиолог.

Это одно из распространенных заболеваний, которое равномерно поражает сердечную мышцу. Обычно проявляется оно после серьезного воспаления, затронувшего миокард, а также длительного приема лекарственных препаратов и нарушений в водно-солевом балансе. Эта патология провоцирует серьезные изменения в обменных процессах миокарда. Сердце не может самостоятельно синтезировать нужное количество кислорода из-за недостатка нужного количества питательных веществ.

Среди основных причин специалисты выделяют такие:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • частые переохлаждения;
  • повышенный уровень физических нагрузок;
  • хронические заболевания инфекционного характера;
  • частые стрессы и нервное перенапряжение.

Если своевременно выявить недуг и начать лечение, то процесс обратим. Иногда достаточно просто пересмотреть образ жизни, нормально питаться, сократить нагрузки. Распознать умеренные изменения миокарда можно при наличии одышки, темных кругов под глазами и повышенной утомляемости. Если все эти симптомы наблюдаются, то консультация доктора не помешает.

Причины

Причины дегенеративных изменений в миокарде желудочков сердца вызываются разнообразными процессами.

Миокардит

Такая патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, попавших в клетки сердечной мышцы. Различают изолированный и диффузный миокардит.

Здоровое сердце и при миокардите

Является последствием таких заболеваний сердца как:

  • Ревматическая болезнь, вызванная В-гемолитическим стрептококком группы А.
  • Дифтерит, риккетсиоз,
  • Респираторно вирусные заболевания,
  • Различные расстройства работы иммунной системы.

Дистрофические

Возникают из-за нарушения физико – химических процессов в клетках миокарда. Имеет не воспалительную природу возникновения. Характеризуется появлением поврежденных мышечных волокон, не участвующих в сократительной деятельности миокарда, а также не способных получить достаточное количество питательных веществ.

Причины дистрофии миокарда являются:

  • Интоксикация продуктами распада из-за электролитных заболеваний почечной системы.
  • Нарушения эндокринно-обменного характера.
  • Физиологические причины.
  • Падение уровня гемоглобина и недостаточность снабжения кислородом клеток миокарда.
  • Острые и хронические респираторно вирусные заболевания.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса терморегуляции и дегидратация организма.
  • Авитаминоз.
  • Интоксикация, вызванная химическими веществами (алкоголь, никотин, ядохимикаты).
  • Повышенная интеллектуальная нагрузка при недостатке физической активности, может возникать у детей и провоцирует вегетососудистую дистонию.

Метаболические

Метаболические изменения возникают вследствие изменения сбалансированного состава ионов в клетках миокарда и уменьшения электролитного состава в крови,

Патология вызывает снижение сократительной способности клеток сердца и сбой всего энергетического метаболизма. Метаболические изменения сердца выглядят на ЭКГ как отклонения сегментов и комплексов от изолинии.

  • Причинами являются состояния, вызванные нехваткой продуктов, участвующих в метаболических процессах
  • Состояния, провоцирующие дистрофические изменения в миокарде.
  • Образование холестериновых бляшек на стенках коронарной артерии.
  • Нарушение кровотока в венечных артериях сердца.
  • Артериальная эссенциальная гипертензия.
  • Нарушения частоты ритма сердца.
  • Увеличение сердечной мышцы.

Нарушение кровотока в коронарных артериях

Легкий характер изменений миокарда в детском и пожилом возрасте считается нормой.

Рубцовые

Являются причиной разрастания соединительной ткани на сердечной мышце. Рубцовые изменения на сердце могут быть диффузными и очаговыми.

Возникают при таких состояниях как:

  • ишемическая болезнь сердца. Взывает некроз отдельных участков на миокарде и образует очаговый рубец.
  • перенесенный воспалительный процесс. Вызывает гибель мышечных волокон по всей области сердечной мышцы.

Симптомы изменений

Умеренные изменения в миокарде редко определяются какими-либо симптомами. Как правило, человек не замечает, или старается не обращать внимания на те незначительные признаки, которые характеризуют умеренную форму болезни.

  • Редко возникающие легкие головокружения;
  • Перебой ритма сердца, который восстанавливается через 10-15 секунд;
  • Небольшая тяжесть в области груди, проходящая в короткие сроки.

Когда умеренная форма начинает переходить в более серьезную, наблюдаются следующие симптомы:

  • Одышка. Чем больше объем сердечной мышцы, которую охватывает воспалительный процесс, тем сильнее и чаще становится одышка, возникающая не только во время и после физической нагрузки, при стрессе, но и в спокойной ситуации.
  • Боль в груди.
  • Частые головокружения и сильная тяжесть в грудной клетке.

На основе эти анализов врач-кардиолог ставит верный диагноз и назначает необходимый курс лечения. Если пройти исследования вовремя, лечение не займет много времени и будет эффективным.

Диагностика

Сложность в постановке правильного диагноза при миокардиодистрофии заключается в отсутствии изменений при исследовании на первой стадии процесса. На этом этапе может быть выявлено только основное заболевание, для которого типична вторичная дистрофия миокарда.

Метод обследования Характерные изменения
Осмотр по системам Увеличение размеров сердца со смещением границ влево

Нерегулярный пульс (синусовые аритмии)

Аускультация (оценка сердечных шумов на слух) Умеренное приглушение тонов во всех точках

Слабость первого тона на сердечной верхушке

Слабый систолический шум

Электрокардиография (ЭКГ) Синусовая аритмия (экстрасистолия, учащение или урежение сердечного ритма)

Низкий вольтаж желудочкового комплекса

Частичные блокады ножек пучка Гиса

Нарушение реполяризации (восстановления после сокращения) сердца

ЭКГ с лекарственными пробами (калий, бета-блокаторы) Улучшение патологических изменений
Велэргометрия (ЭКГ в условиях физической нагрузки) Нет увеличения объема выбрасываемой при сокращении крови

Снижение толерантности к нагрузке

Невозможность полностью выполнить необходимую нагрузку

Ультрасонографическое обследование (УЗИ) Увеличение сердца

Расширение полостей сердечных камер на третьей стадии заболевания

Снижение объема крови, выбрасываемого при сокращении миокарда в фазе нарушения функции органа

Сцинтиграфия с Таллием 201 Нарушение прохождения ионов калия и натрия через клеточную стенку

Патология обменных процессов миокарда

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с радиоактивным фосфором Снижение количества энергетических запасов клеток сердечной мышцы

Изменение pH (кислотности) клеточной жидкости

Биопсия (забор ткани) миокарда с проведением гистохимического анализа Патология ферментативного обмена в ткани сердца

Разрушение миокардиальных волокон

Изменения клеток органа

Самым точным методом диагностики является забор ткани миокарда, но, учитывая, что процедура требует пункции сердца, показания для нее крайне ограничены. Биопсия выполняется только в сложных диагностических ситуациях, когда дистрофия миокарда не может быть установлена другими методами.

Только комплексный подход в диагностировании проблем позволяет своевременно определиться с формой и типом патологии, что является залогом правильного назначения лечения.

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Причины возникновения рубцовых изменений миокарда

Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы.
При этом возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.

Рубцы при миокардите

Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.

На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается , давление крови в норме или .

Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение .

Атеросклеротическая форма

Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное.
Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения .

Впоследствии присоединяются такие нарушения:

  • увеличение мышечной массы левого желудочка;
  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
  • синдром слабости синусового узла с брадикардией;
  • формирование ;
  • ослабление сердечных тонов, больше первого;
  • шум в период систолы над аортой и верхушкой;
  • различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
  • в крови.

Постинфарктный кардиосклероз

В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.

При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:

Опасные и неопасные изменения в миокарде

Под воздействием негативных факторов в нашем организме постоянно происходят различные изменения, но поскольку в нем активно действуют компенсаторные механизмы, то деполяризация клеток (изменение) при соответствующих условиях компенсируется реполяризацией (восстановлением). А вот уже сбои в работе компенсаторных механизмов, вызванные нарушением обмена веществ, снижением иммунитета и т.д., приводят к развитию разнообразных патологий здоровья и хронизации патологических процессов.

Таким образом, метаболические изменения миокарда могут быть как постоянными, так и временными. Последние не представляет опасности для человека и не считается патологией. Они являются лишь следствием чрезмерной нагрузки на сердце, например, физического перенапряжения, злоупотребления алкоголем или пережитого стресса накануне проведения электрокардиограммы.

Обычно кардиограмма показывает умеренные метаболические изменения миокарда, которые можно считать пограничным состоянием между здоровьем и болезнью. Выяснить, насколько все серьезно можно лишь проведя повторное обследование спустя какое-то время, в течение которого пациенту рекомендуется физический отдых, эмоциональный покой, правильное полноценное питание. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы кардиограмма пришла в норму.

Если же этого не происходит, значит происходящие в миокарде изменения связаны с развитием некоторой болезни, которая и стала причиной изменения кривой ЭКГ. То есть дело вовсе не в физических нагрузках, стрессе или злоупотреблении спиртным, речь идет о систематическом нарушении обмена веществ в кардиомиоцитах (деполяризации без компенсирования реполяризацией), что, в конечном счете, приводит к сбоям в работе сердца.

Если на кардиограмме просматриваются выраженные метаболические изменения в миокарде, речь идет уже не о временном состоянии или начальном этапе развития патологии, а скорее о разгаре болезни. При этом в миокарде с помощью дополнительных исследований можно обнаружить даже очаги некротизированной ткани (мертвые клетки), воздействие током на которые не приводит к сокращению мышцы. Речь идет уже скорее о дистрофии миокарда – патологии, которая может протекать в различных формах (острой, подострой и хронической) и нередко приводят к развитию декомпенсированной сердечной недостаточности и даже смерти пациента из-за внезапной остановки сердца.

Метаболические изменения могут обнаруживаться в разных отделах сердца, но чаще всего они локализуются именно в области левого сердечного желудочка. Такое положение дел связывают с особенностями строения сердца, в силу которого именно эта часть миокарда испытывает на себе недостаток энергетически ценных веществ в первую очередь. Вероятно, поэтому левожелудочковая недостаточность сердца считается одной из наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы.

Изменения в кардиомиоцитах могут быть очаговыми (например, при инфаркте миокарда или ревматизме, когда сильно поражен небольшой участок органа с образованием на нем очагов с плохой электрической проводимостью, например, рубцовой ткани) и дисметаболическими (вне зависимости от области поражение они связаны с местным или общим нарушением обмена веществ).

Подвидом дисметаболических нарушений можно считать диффузные метаболические изменения в миокарде. О таких нарушениях обмена веществ речь идет в том случае, если сердечная мышца претерпевает изменения по всему периметру. Наиболее частой причиной диффузных изменений считаются воспалительные заболевания миокарда сердца (миокардит, миокардиоскрероз и т.д.). Реже объемные изменения на кардиограмме наблюдаются как следствие физического истощения или длительного приема лекарственных препаратов. Если на диффузные изменения не обращать должного внимания, то в какой-то момент сердце может просто остановиться, не в силах подчиняться зову разума, т.е. головного мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector