Диабетическая фетопатия (симптомы, лечение, профилактика)

Варианты фетопатии

Любая фетопатия плода – это неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья новорожденного. Большое значение имеет время формирования внутриутробного порока. Выделяют 2 периода:

1. Ранний (с 12 по 29 неделю);
2. Поздний (с 30 до даты родов).

В первом периоде высок риск формирования грубых аномалий развития, снижения общей массы плода, симметричной формы СЗРП и уменьшением размеров плаценты. Во втором – выявляется ассиметричный вариант задержки роста, пороки и функциональные нарушения внутренних органов. Фетопатия плода – это врожденные аномалии развития, которые разделяются на следующие варианты:

• Одиночные (в одном органе или ткани);
• Системные (локализация в пределах одной функциональной системы);
• Множественные (разные органы и ткани);
• Стандартные синдромы, состоящие из разнообразных вариантов патологии.

Далеко не всегда фетопатия плода приводит к печальному исходу: малые аномалии, которые не нарушают жизненные функции малыша, не повышают риск для жизни ребенка. Летальные пороки приводят к смерти малыша на первом году после рождения.

Расположение сердца с правой стороны (декстрокардия) – это аномалия развития, которая не мешает ребенку жить

Диагностика новорожденного

Не только внешние признаки диабетической фетопатии характерны для новорожденного ребенка, страдающего из-за повышенного уровня сахара крови матери. У него очень много функциональных проблем. У новорожденного ребенка с диабетической фетопатией плохо работает дыхательная система. Специальное вещество — сурфактант — помогает развернуться легким при первом вздохе ребенка. Оно образуется в легких плода непосредственно перед родами и в момент первого вздоха «разворачивает» альвеолы, чтобы ребенок смог дышать. Если легкие незрелые, как это случается при диабетической фетопатии, то в них наблюдается дефицит сурфактанта, что ведет к проблемам с дыханием. Если не принять своевременные меры (введение специальных лекарственных препаратов, подключение к специальной системе жизнеобеспечения), может наступить смерть новорожденного. Помимо дыхательной недостаточности, сразу после рождения у ребенка с диагнозом «диабетическая фетопатия» наблюдаются такие изменения анализа крови, как повышенный уровень гемоглобина, увеличение эритроцитов (полицитонемия). Уровень сахара, наоборот, понижен, так как гипертрофированная поджелудочная железа вырабатывает огромное количество инсулина.

Осложнения для ребенка

Диабетическая фетопатия у новорожденных может вызвать серьезные осложнения, в числе которых:

• сахарный диабет у новорожденных;
• недостаток кислорода в тканях;
• снижение уровня сахара (гипогликемия);
• хронический недостаток микроэлементов;
• сильное ожирение;
• диабет 2 типа.

Недостаток кислорода в тканях приводит к нарушению развития внутренних органов у ребенка. Гипогликемия развивается из-за того, что контакт с материнским организмом прерван, а интенсивная выработка собственного инсулина не прекращается. Это состояние может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Недостаток необходимых микроэлементов приводит к нарушению нормальной работы нервной системой. В этом случае высок риск развития серьезных психических заболеваний и умственной отсталости.

Осложнения у мамы

Невыявленный и декомпенсированный диабет при беременности может стать причиной следующих патологических состояний:

1. Выкидыш в 1-2 триместре (на 30% чаще, чем у женщин без диабета);
2. Преждевременные роды (в 4 раза чаще);
3. Возникновение патологии со стороны почек и зрения (нефропатия, ретинопатия);
4. Стремительное и необъяснимое увеличение массы тела с отеками и развитием гестоза;
5. Повышение артериального давления с риском эклампсии;
6. ФПН при беременности;
7. Кандидозное воспаление (молочница);
8. Высокий риск хирургического родоразрешения (кесарево сечение).

В любом случае диабетическая фетопатия – это масса проблем у малыша, риск которых достигает 100% при отсутствии нормального уровня глюкозы в крови у беременной женщины.

Причины возникновения

Во время беременности у женщины меняется гормональный фон. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена влияет на выработку глюкозы. Из-за повышенного уровня сахара в крови происходит выброс инсулина. У организма резко снижается потребность в нем.

Помимо увеличения содержания имеющихся гормонов появляются новые. Так, например, плацентарный лактоген начинает вырабатываться примерно через месяц после зачатия. Со временем его становится все больше. В результате у матери повышается выработка жиров. Этот процесс способствует снижению потребности в глюкозе и аминокислотах, и лишние микроэлементы поступают к плоду.

Глюкоза в избыточных количествах питает ребенка. Инсулин, который должен снижать уровень сахара, через плаценту не проникает. Поэтому маленький организм вынужден сам производить этот гормон.

Из-за нестабильного уровня глюкозы и аминокислот у матери появляется необходимость в новых источниках энергии. Чтобы восполнить потери, активизируется выработка жирных кислот, кетонов и триглицеридов.

Повышенный уровень сахара в крови у женщины в первом триместре провоцирует остановку роста, а иногда и гибель эмбриона. Во втором триместре плод уже может сам бороться с гипергликемией, он отвечает на нее выбросом инсулина. Гормон скапливается внутри плаценты, одновременно усиливается выработка белков и жиров. В результате плод начинает быстрее расти, у него возникает гиперфункция надпочечников. А внутренние органы формируются большего веса и размера, чем должно быть в норме.

Также избыток глюкозы и инсулина повышает потребность тканей в кислороде. Начинается гипоксия. Предположительно, это влияет на образование доброкачественных опухолей кровеносной системы у будущего ребенка, и может стать причиной патологий мозга и сердца.

Подобным явлениям подвержены не только женщины-диабетики. Избыточный вес и возраст старше 25 лет повышает риск развития осложнений. Из-за нарушения метаболизма у матери возникает диабетическая фетопатия плода. В результате нередко рождаются дети с задержкой внутриутробного развития.

Как развивается фетопатия и каковы риски для новорожденных?

Нередко это приводит к возникновению проблем с сосудами. Причем диабетическая, как фетопатия плода инфекционного характера, может появиться, если у пациентки отмечалось хроническое повышение сахара в крови до зачатия, либо, когда гипергликемия развилась в период вынашивания ребенка.

Диабетическая эмбриофетопатия имеет следующий механизм возникновения: в плод через плаценту проникает множество глюкозы, из-за чего поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин в большом количестве. Переизбыток сахара под воздействием гормона становится жиром, поэтому плод развивается в ускоренном режиме с отложением подкожного жира.

При гестационном сахарном диабете, когда поджелудочная не вырабатывает необходимое количество инсулина, ухудшение состояния происходи примерно на 20 неделе беременности. На этом этапе плацента активно работает, что усиливает продуцирование хорионического гонадотропина. Контринсулярный гормон понижает чувствительность тканей к инсулину и делает изменения гликемии более лабильными.

К факторам, увеличивающим вероятность развития фетопатии, относят:

• гестационный диабет, перенесенный ранее;
• возраст старше 25 лет;
• масса плода (от 4 кг);
• лишний вес;
• стремительный набор массы в период вынашивая плода (от 20 кг).

Все это оказывает негативное воздействие на организм ребенка. Ведь глюкоза попадает в кровяное русло плода, а до 12 недели беременности его поджелудочная не способна вырабатывать свой инсулин.

Затем может развиться компенсаторная гиперплазия клеток органа, что приводит к гиперинсулинемии. Это становится причиной резкого понижения концентрации сахара, аномального роста плода и прочих осложнений.

Возможные риски для новорожденного:

1. прогрессирование полинейро-, ретино-, нефро- и ангиопатии.
2. гестозы с тяжелым течением;
3. сильная декомпенсация ведущего заболевания, при которой гипергликемия сменяется гипогликемией;
4. многоводье, отмечающееся в 75% случаев;
5. мертворождаемость и пороки развития плода (10-12%);
6. произвольный аборт вначале беременности (20-30%).

При фетоплацентарной недостаточности и проблемах с сосудами образуется внутриутробная гипоксия. Если при диабете возникает плохо контролируемое повышение уровня АД, тогда увеличивается вероятность эклампсии и преэклампсии.

По причине ожирения плода могут начаться преждевременные роды, что отмечается в 24% случаев.

Патогенез

Факторы, ведущие к развитию патологии:

• высокие концентрации глюкозы в крови беременной,
• гормональная перестройка,
• функциональная недостаточность плаценты.

Малыш тесно связан с матерью

Через плаценту глюкоза поступает в кровь ребенка. Также постоянно идет активный транспорт аминокислот. Инсулин же через плаценту не проникает.

В первые 12 недель беременности поджелудочная железа плода не способна к функционированию в полном объеме. Этот период очень важен для развития будущего ребенка. Чрезмерно высокие концентрации глюкозы могут привести к формированию пороков развития (сердца, позвоночника, нервной системы).

С 12 недели поджелудочная железа плода в ответ на высокий уровень сахара в крови начинает активно вырабатывать инсулин. Это приводит к гипертрофии поджелудочной железы. Результат — склонность к тяжелым и длительным гипогликемиям у новорожденных в первые дни жизни.

Гормональные и метаболические нарушения приводят к формированию макросомии (увеличению массы тела плода). Также нарушается синтез лецитина, что играет важную роль в развитии дыхательных нарушений у новорожденного.

Диабетическая фетопатия. Что это?

Диабетическая фетопатия (или эмбриофетопатия) – это патология плода, развивающаяся, если мать во время беременности страдает сахарным диабетом, и постоянно держится повышенный уровень сахара в крови. Для ДФ характерны нарушения функционирования органов будущего ребенка (поджелудочной железы, почек, сосудистой системы). Если во время беременности у плода диагностирована фетопатия, то это является показанием для кесарева сечения.

Благоприятное родоразрешение зависит от многих факторов:

• типа сахарного диабета;
• сопровождающих диабет осложнений;
• выбранного типа лечения (медикаментозного или нет);
• правильного ведения беременности;
• степени компенсации СД.

Если уровень сахара в течение беременности поддерживался на необходимом уровне, то осложнений возникнуть не должно. Если же за уровнем глюкозы не следить, то гипергликемия пагубно скажется на здоровье будущего плода, и вполне вероятно — спровоцирует роды раньше срока.

Осложнения беременности и родов при сахарном диабете

Важен постоянный контроль

Нередко встречаются:

• прогрессирование осложнений сахарного диабета (нефропатии, ретинопатии),
• выкидыши на ранних сроках,
• тяжелые гестозы,
• артериальная гипертензия (часто приводит к преэклампсии и эклампсии),
• многоводие,
• хроническая внутриутробная гипоксия плода,
• вторичные инфекции на фоне снижения иммунитета (кольпиты, пиелонефриты),
• родовые травмы у новорожденного (связано с большим весом малыша),
• высокий риск оперативного родоразрешения (кесарево сечение) и послеоперационных осложнений,
• мертворожденность, пороки развития,
• нередко бывают преждевременные роды.

Внимание! К вынашиванию ребенка нужно готовиться заранее! Если стабилизировать сахар в крови еще на стадии планирования беременности, удастся избежать самых тяжелых осложнений

Основные причины возникновения

Если в крови матери избыток сахара, он будет наблюдаться и у плода, так как глюкоза способна проникать через плаценту. Она непрерывно поступает к ребенку в количестве, превышающем его энергетические потребности. Вместе с сахарами проникают аминокислоты и кетоновые тела. Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) в кровь плода не переносятся. Вырабатываться в организме ребенка они начинают только с 9-12 недели беременности. Таким образом, первые 3 месяца закладка органов и их рост происходит в сложных условиях: глюкоза засахаривает белки тканей, свободные радикалы нарушают их строение, кетоны отравляют формирующийся организм. Именно в это время образуются пороки сердца, костей, мозга.

Когда у плода начинает вырабатываться собственный инсулин, его поджелудочная железа становится гипертрофированной, из-за избытка инсулина развивается ожирение, нарушается синтез лецитина.

Причина фетопатии при диабете	Негативное влияние на новорожденного
Гипергликемия	Молекулы глюкозы способны связываться с белками, что нарушает их функции. Высокий уровень сахара в сосудах препятствует их нормальному росту и тормозит процессы восстановления.
Избыток свободных радикалов	Особенно опасен при закладке органов и систем плода — в большом количестве свободные радикалы способны изменить нормальную структуру тканей.
Гиперинсулинемия в сочетании с повышенным поступлением глюкозы	Увеличенная масса тела новорожденного, усиленный рост из-за избытка гормонов, увеличение объема органов, несмотря на их функциональную незрелость.
Изменения в синтезе липидов	Дистресс-синдром новорожденных — нарушение дыхания из-за слипания альвеол легких. Происходит из-за недостатка сурфактанта – вещества, выстилающего легкие изнутри.
Кетоацидоз	Токсическое воздействие на ткани, гипертрофия печени и почек.
Гипогликемия из-за передозировки препаратов	Недостаточное снабжение плода питательными веществами.
Ангиопатия у матери	Гипоксия плода, изменение состава крови — увеличение числа эритроцитов. Задержка развития вследствие плацентарной недостаточности.

Другие симптомы заболевания у новорожденных

Результаты ультразвукового исследования плода на 10-й неделе беременности у женщины с гипергликемией могут показать следующие патологии:

• размеры и вес – выше нормы;
• явные нарушения в пропорциях тела;
• многоводие;
• отеки в области головы;
• увеличенные органы (печень, почки);
• отклонения в работе нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

Совокупность симптомов говорит об активно развивающемся неонатальном заболевании.

Диабетическая фетопатия новорожденного характеризуется:

• большим весом (4–6 кг);
• сыпью на коже, похожую на кровоизлияния сосудов;
• красновато-синюшным оттенком или желтизной;
• отеками мягких тканей;
• неправильными пропорциями тела (широкие плечи, короткие руки и ноги, большой живот).

Здоровый и больной диабетической фетопатией новорожденный ребенок

Младенца мучают судороги, приступы асфиксии (кислородного голодания) разной степени, тахикардии. Он беспокойно спит, плохо сосет грудь, постоянно кричит.

Ребенку назначают:

• препараты кальция и магния;
• дыхательные аналептики;
• витамины;
• гормоны;
• сердечные гликозиды.

Проводят процедуры с использованием УФ-лучей, аккуратно закрыв область глаз

Для него важно постоянное поддержание температурного режима. При самом благополучном исходе, такие малыши находятся в зоне риска возникновения первичного диабета со всеми вытекающими отсюда последствиями

Как с этим жить

Новорожденных с эмбриофетопатией относят к группе риска развития сахарного диабета и передают под наблюдение педиатра и эндокринолога. Через каждые полгода требуется проверка содержания глюкозы в крови

Родителям следует особое внимание обращать на такие симптомы, как быстрый набор или потеря веса, необоснованная жажда, полиурия. Если эти симптомы присутствуют, следует немедленно проверить уровень сахара в крови

По наблюдениям специалистов у детей, которые не имеют врожденных пороков органов и систем, возможно обратное развитие симптомов фетопатии.

Диабетическая фетопатия требует постоянного контроля сахара в крови у новорожденных

К сожалению, в дальнейшем почти у половины детей присутствуют нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, у четверти страдает центральная и периферическая нервные системы (проявляется ДЦП, эпилепсия, судорожный синдром) и у трети нарушается углеводный обмен.

Необходимая диагностика

Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод. Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов. После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

Причины возникновения недуга

Диабетическая эмбриофетопатия может возникнуть в результате таких заболеваний, как:

Сахарный диабет или так называемое преддиабетическое состояние. В последнем состоянии продуцирование инсулина может быть снижено или попросту нарушено. Недуг может развиваться таким образом: через плаценту матери к малышу поступает большое количество сахара, из-за чего поджелудочная железа начинает вырабатывать внушительное количество инсулина. Чрезмерное количество сахара под воздействием данного гормона превращается в жировые отложения, что приводит к быстрому росту плода и усиленному отложению жира.

Возможные осложнения

В будущем возможно развитие гипомагниемии и гипокальциемии. Это приводит к повышенной возбудимости малыша, ухудшению сна и аппетита. Одновременно становится заметным неврологический симптом – судорожное состояние. На патологии развития скелета влияет недостаток кальция, на проблемы с сердцем – магния.

Основной причиной смерти таких малышей называют респираторный дистресс-синдром (остановку дыхания). На 2-3 сутки появляется желтуха. Нельзя исключать повышение вязкости крови – это состояние может привести к тромбозу почечных вен.

У детей, перенесших диабетическую фетопатию, повышается вероятность развития диабета во взрослом возрасте, появления ожирения. Также эти люди более подвержены появлению проблем с сердцем, сосудами.

Осложнения заболевания

Несмотря на все проводимые мероприятия, диабетическая фетопатия новорожденных последствия имеет самые непредсказуемые. Возможно, ребенок стабилизируется, постепенно все органы и системы начнут функционировать в пределах нормы, и малыш будет хорошо развиваться и расти. Но нередки случаи, когда все меры, предпринимаемые врачами после рождения такого малыша, не приводят к положительным результатам, и ребенок умирает. Но в абсолютном большинстве случаев у ребенка с диабетической фетопатией развиваются следующие осложнения:

• респираторный дистресс-синдром новорождённых — нарушение дыхательной функции с гипоксией тканей и органов;
• неонатальный сахарный диабет;
• острая сердечная недостаточность в результате гипоксии и/или гипогликемии.

Если вовремя не принять меры к стабилизации состояния новорожденного с диабетической фетопатией, то возможно ухудшение самочувствия ребенка и развитие патологий, способных привести к инвалидности и смерти.

Этиология и патогенез.

Гипогликемию, возникающую у детей, матери которых больны сахарным диабетом, можно объяснить, с одной стороны, фетальным или неонатальным гиперинсулинизмом, а с другой – недостаточной способностью организма ребенка поддерживать базальный гомеостаз глюкозы после рождения.

Инсулин через плаценту не проникает, но глюкоза проходит из крови матери к плоду. Инсулярный аппарат плода реагирует увеличением секреции инсулина на стимуляцию глюкозой. Гипергликемия в организме матери приводит к развитию у плода гиперплазии β-клеток (островков Лангерганса); гиперинсулинемия в свою очередь к усилению образования гликогена и жира из глюкозы. Гиперинсулинизм приводит к увеличению концентрации СТГ и инсулиноподобного гормона роста, которые являются стимуляторами роста.

Диабетическая фетопатия – что это?

Диабетической фетопатией называется состояние, при котором у ребенка в период внутриутробного развития появляются осложнения. Они спровоцированы повышенным уровнем сахара в крови беременной женщины. Чаще всего это происходит при латентном сахарном диабете или плохо компенсированной болезни.

Диабетическая фетопатия может быть определена по УЗИ

Патогенез заболевания изучен давно, поэтому врачи без затруднений определяют фетопатию уже после первого триместра беременности. Смертность новорожденных с этой патологией значительно выше, чем у обычных детей после рождения

Поэтому важно уделять особое внимание женщинам с сахарным диабетом и тем, кто имеет склонность к данному заболеванию

Фетопатия у новорожденного не считается самостоятельной патологией. Это состояние представляет целый симптомокомплекс нарушений в организме ребенка. Для женщин с сахарным диабетом первого типа риск развития врожденных патологий у будущего малыша превышен в 4 раза, чем среднестатистическое значение для популяции.

Мать и дитя вместе против диабета

Эмбриональная диабетическая фетопатия — заболевание, развивающееся в период внутриутробного развития малыша и напрямую зависящее от организма матери. Именно поэтому женщина должна ответственно относиться к своему здоровью, еще только задумываясь о том, чтобы стать матерью. Не стоит полагаться на авось, собираясь подарить жизнь маленькому человечку, он должен быть максимально здоровым, ведь слишком много опасностей подстерегают зарождающуюся жизнь помимо плохого здоровья матери. Вовремя проведенное обследование, качественные меры по снижению угрозы для благополучия плода позволят женщине выносить и родить здорового ребенка. Наблюдения говорят о том, что новорожденный ребенок, получивший диагноз «диабетическая фенопатия», при внимательном и грамотном лечении и уходе к возрасту 2-3 месяцев может практически полностью преодолеть существующие проблемы. Да, какие-то симптомы этого заболевания останутся, но в основном ребенок сможет вести полноценную жизнь.

Симптомы и признаки фетопатии

Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей. Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь. У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до

6 июля могут получить средство —БЕСПЛАТНО! Узнать больше>>

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

Мнение эксперта

Шалаева Светлана Сергеевна

эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

Профилактика диабетической фетопатии

Профилактические действия, как несложно догадаться, сводятся к одному – до зачатия ребенка (приблизительно от 4 месяцев до полугода) женщина необходимо наладить компенсацию сахарного диабета в организме, для сохранения гликемии в норме как до, так и на протяжении беременности. Это значит, что за полгода нужно соблюдать предписанную доктором диету, без пропуска каких-либо пунктов и пренебрежения «невкусной пищей».

Ни в коем случае нельзя забывать ежедневно и внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, не допуская гипогликемии или гипергликемии, соблюдая назначенную дозировку инсулина, подходящую под определенный вид диеты, назначенной специалистом.

Нельзя пренебрегать ультразвуковыми исследованиями. УЗИ может вовремя предупредить о неблагоприятных развитиях, к примеру, диабетической фетопатии. Строго соблюдайте все рекомендации и предписания акушера-гинеколога!

Причины возникновения недуга

Диабетическая эмбриофетопатия может возникнуть в результате таких заболеваний, как:

Сахарный диабет или так называемое преддиабетическое состояние. В последнем состоянии продуцирование инсулина может быть снижено или попросту нарушено. Недуг может развиваться таким образом: через плаценту матери к малышу поступает большое количество сахара, из-за чего поджелудочная железа начинает вырабатывать внушительное количество инсулина. Чрезмерное количество сахара под воздействием данного гормона превращается в жировые отложения, что приводит к быстрому росту плода и усиленному отложению жира.

Гестационный диабет у матери – явление, во время которого поджелудочная железа не в состоянии продуцировать внушительные объемы одноименного гормона. Из-за этого, у женщины, носящей плод, диагностируется высокая концентрация глюкозы в крови. Как известно, это состояние способно развиваться примерно во второй половине беременности.

Фруктовые соки не рекомендуется употреблять диабетикам, особенно если в них содержится сахар. Томатный сок, напротив, нормализует обмен веществ.

О пользе чайного гриба для диабетиков вы можете почитать тут.

Все о пользе и вреде топинамбура при сахарном диабете вы узнаете из этой статьи.

Диабетическая фетопатия. Что это?

Диабетическая фетопатия (или эмбриофетопатия) – это патология плода, развивающаяся, если мать во время беременности страдает сахарным диабетом, и постоянно держится повышенный уровень сахара в крови. Для ДФ характерны нарушения функционирования органов будущего ребенка (поджелудочной железы, почек, сосудистой системы). Если во время беременности у плода диагностирована фетопатия, то это является показанием для кесарева сечения.

Благоприятное родоразрешение зависит от многих факторов:

• типа сахарного диабета;
• сопровождающих диабет осложнений;
• выбранного типа лечения (медикаментозного или нет);
• правильного ведения беременности;
• степени компенсации СД.

Последствия невыявленной диабетической фетопатии

Осложнения и последствия возникающие при диабетической фетопатии могут быть самыми разнообразными и могут привести к необратимым изменениям в организме новорожденного, или летальному исходу, например:

• диабетическая фетопатия у плода может перерасти в сахарный диабет у новорожденного, так называемый неонатальный сахарный диабет;
• критически малое содержание кислорода в крови и тканях новорожденного;
• респираторный дистресс-синдром новорожденного;
• после перерезания пуповины в кровь ребенка прекращает поступать глюкоза матери (наступает гипогликемия), при этом поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин для переработки глюкозы в прежних объемах. Такая ситуация является крайне опасной и может послужить причиной смерти новорожденного;
• у новорожденного возрастает риск нарушения минерального обмена, что связанно с недостатком магния и кальция, это негативно отражается на функциях центральной нервной системы. В последствии такие дети могут страдать умственно-психическими расстройствами и отставать в развитии;
• риск возникновения острой сердечной недостаточности;
• возникает риск предрасположенности ребенка к сахарному диабету второго типа;
• ожирение.

Причины заболевания

Диабетическая фетопатия является патологическим заболеванием новорожденных, развившимся в результате сахарного диабета или преддиабетического состояния беременной женщины. Почему же диабет так влияет на будущего малыша? При сахарном диабете у человека повышен уровень сахара крови, что очень плохо отражается на органах и тканях всего организма. При этом страдают почки, нервная система, зрение, кровеносные сосуды, мышечная система, мочеполовые органы. Сахар с легкостью проникает через плацентарный барьер в кровь малыша, а значит, организм ребенка подвергается тем же нарушениям, которыми страдают взрослые люди при сахарном диабете. До 4 месяцев беременности у плода еще нет возможности вырабатывать инсулин, так как поджелудочная железа еще не сформировалась, а значит, ребенок просто «захлебывается» в глюкозе крови. Когда же поджелудочная железа сформировалась и начинает работать, то ей приходится нелегко, она сразу же начинает работать на износ, что приводит к гипертрофии этого органа. Повышается уровень инсулина в крови плода, а это приводит к еще одной проблеме — макросомии: органы будущего ребенка становятся крупнее, чем это необходимо, страдает дыхательная система. Начинают страдать надпочечники и гипофиз. Все это может привести к гибели плода, по некоторым данным, около 12 % смертности плода происходит из-за некомпенсированного диабета матери.

Если новорожденному ребенку ставится диагноз «диабетическая фетопатия», лечение необходимо начинать с первых же дней его жизни, ведь в абсолютном большинстве случаев (90 %) младенец больной сахарным диабетом женщины рождается с различными внутриутробными нарушениями.

Лечение диабетической фетопатии плода

Если недуг был обнаружен во время беременности, то на протяжении всего срока женщина должна самостоятельно контролировать гликемию и уровень артериального давления.

Если необходимо, то ей следует назначить дополнительную терапию с использованием инсулина.

Для профилактики уровень сахара нужно контролировать через каждые несколько часов. При необходимости концентрацию сахара корректируют при помощи инсулина или глюкозы. Последний метод позволяет предупредить возникновение гипогликемии.

Не стоит забывать о приеме специальных витаминов, которые крайне необходимы во время вынашивания. Также нужно соблюдать должную диету и следить за тем, чтобы суточная калорийность блюд не превышала 3200 килокалорий. Обязательно нужно прислушиваться к советам докторов для того, чтобы состояние ребенка было стабильным.

Женщинам стоит серьезнее отнестись к собственному здоровью и состоянию малыша, поэтому в интересном положении следует к минимуму свести чрезмерно сладкие и жирные блюда. А вот к окончанию беременности рацион следует обогатить легкоусвояемыми углеводами, в частности свежими фруктами.

Во время рождения ребенка важно тщательно следить за гликемией. Если концентрация глюкозы будет слегка понижена, то тогда женщине будет трудно родить малыша из-за недостаточного количества энергии

Если концентрация глюкозы будет слегка понижена, то тогда женщине будет трудно родить малыша из-за недостаточного количества энергии.

Это может закончиться весьма плачевно: мать может потерять сознание во время рождения малыша или в худшем случае даже впасть в так называемую гипогликемическую кому.

Поэтому важно заботиться о собственном здоровье и не допускать таких непредвиденных реакций организма. Предостережение

Если есть подозрения на то, что у женщины гипогликемия, то нужно немедленно купировать ее быстрыми углеводами. Достаточно будет выпить один стакан обычной сладкой воды и общее состояние моментально стабилизируется

Предостережение. Если есть подозрения на то, что у женщины гипогликемия, то нужно немедленно купировать ее быстрыми углеводами. Достаточно будет выпить один стакан обычной сладкой воды и общее состояние моментально стабилизируется.

Если диабет осложнен гипертонией, необходимость правильного питания нельзя игнорировать. Основные принципы питания при сочетании заболеваний изложены в этом материале.

Диабетическая фетопатия представляет собой тяжелое и нежелательное явление, которое способно серьезно навредить не только матери, но и ее еще не родившемуся малышу. Поэтому, если мать страдает диабетом, то ей нужно гораздо серьезнее отнестись к беременности.

Регулярные посещения доктора, тщательное соблюдение сбалансированной диеты, употребление витаминов, контролирование уровня глюкозы в крови в период беременности гарантируют благоприятный исход. При ответственном отношении можно не переживать о здоровье будущего малыша, поскольку ему не будет ничего угрожать.