Дисметаболическая нефропатия у детей

Причины

Дисметаболическая нефропатия у детей это, прежде всего, нарушенный обмен веществ. Стойкие изменения приводят к тому, что в моче малыша появляются различные кристаллы солей. По своему составу они могут быть разными. Это в большей степени определяется химическим составом камней.

К развитию дисметаболической нефропатии у малышей приводят множественные причины. В некоторых случаях установить их достаточно сложно. Нередко патологическое состояние работы почек развивается в результате сразу нескольких причинных факторов одновременно. К развитию выраженного нарушения в работе почек приводят:

• различные интоксикации химическими веществами;
• сильные отравления различными промышленными продуктами;
• неправильное и нерациональное питание;
• анатомические дефекты, возникшие сразу после рождения ребенка.

Также ученые говорят о наличии врожденных форм заболевания. В этом случае изменения в работе почек наблюдаются уже в течение первых месяцев после рождения ребенка. Приводит к этому состоянию, как правило, осложненное течение беременности. Если во время вынашивания плода у будущей мамы развивается тяжелый гестоз или токсикоз на поздних сроках, то это существенно увеличивает риск появления функциональных нарушений мочевыделительных органов у ребенка.

Также к врожденной форме дисметаболической нефропатии приводят внутриутробные состояния, при которых возникает гипоксия плода. Если кислородное голодание тканей возникло на ранних стадиях беременности, то это способствует нарушению органогенеза. При этом закладка и внутриутробное развитие почек нарушается. Впоследствии у ребенка могут возникнуть различные заболевания мочевыводящих путей: острый с нефротическим синдромом, пиелонефриты и другие. Нефротическая форма гломерулонефрита у маленького ребенка – достаточно опасная болезнь, которая требует обязательной консультации с нефрологом и назначения специального лечения. В некоторых случаях терапия пожизненная.

Некоторые генетические мутации также способны провоцировать нарушения в работе почек. Такие случаи встречаются достаточно редко.

Идиопатический вариант дисметаболической нефропатии также регистрируется в детской практике. Это клиническое состояние устанавливается методом исключения. Обычно для этого врачи проводят расширенную дифференциальную диагностику, исключающую все возможные альтернативные причины, которые могли бы вызвать нарушения в работе почек у ребенка. Встречается идиопатическая нефропатия у малышей раннего возраста.

Лечение

Терапия дисметаболической нефропатии индивидуальна для каждого ребенка. Многообразие клинических вариантов болезни обуславливает применение различных тактик для устранения неблагоприятных последствий нарушенного обмена веществ. Выбор лечения остается за детским урологом или нефрологом.

Для лечения нарушенного обмена веществ в почках применяют:

Диету. Питание малышей должно быть калорийным и соответствовать возрастным нормам по всем необходимым нутриентам. Из детского меню исключаются все наваристые и крепкие мясные бульоны, которые содержат довольно много различных экстрактивных веществ. При склонности к образованию оксалатов следует ограничить в питании употребление клюквы, брусники, щавеля, свеклы, моркови, свежей зелени. Также ограничению подлежат кондитерские сладости, содержащие в своем составе какао-бобы.

• Уход. Если дисметаболическая нефропатия имеет вторичное происхождение и ее появлению у ребенка способствовало какое-то заболевание почек, то следует максимально внимательно следить за самочувствием малыша. При появлении первых признаков обострения хронической патологии мочевыводящих путей следует обязательно показать малыша врачу. Весь острый период заболевания ребенок должен оставаться дома. Малыши с высокой температурой тела должны находиться на постельном режиме.
• Медикаментозная терапия. Заключается в назначении лекарственных средств для лечения основного заболевания и симптоматического лечения различных нарушений обмена веществ. Для улучшения работы почек в детском возрасте применяются различные антиоксидантные средства и поливитаминные комплексы. При нарушениях мочевыведения назначаются диуретические (мочегонные) средства.

• Фитотерапия. Успешно применяется для нормализации химического состава мочи у малышей уже на протяжении многих лет. Давно замечено, что некоторые лекарственные травы обладают уросептическим действием и нормализуют работу почек. Применять их можно в качестве чая или добавлять в еду.
• Достаточный питьевой режим. Для того чтобы в почках не застаивались кристаллы, и не наступила мочекаменная болезнь следует употреблять достаточное количество воды за сутки. В среднем, школьник должен выпивать не менее 1-1,5 литров жидкости. Поступающая в организм вода обеспечивает нормальную работу почек и снижает риск развития дисметаболической нефропатии.

Еще больше информации о нефропатии смотрите в следующем выпуске программы «Медицинский Вестник».

УÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑнÑеÑалопаÑиÑ

УÑемиÑеÑкое ÑеÑебÑалÑное поÑажение Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи поÑеÑной и пеÑеноÑной диÑÑÑнкÑии, вÑледÑÑвие повÑÑенного обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑ. ÐаÑалÑнÑе ÑÑадии ÑаÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной ÑÑомлÑемоÑÑÑÑ, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑÑ, Ñнижением конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ апаÑией. Ðозднее к пеÑвиÑной ÑимпÑомаÑике добавлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð±ÑÑовÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñков, когниÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ, галлÑÑинаÑии и ÑÑдоÑоги. ÐÑли Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² оÑÑÑой ÑоÑме, клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð±ÑÑÑÑо и заканÑиваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¾Ð¹. Ð¥ÑониÑеÑкое ÑеÑение пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики.

ÐÐ»Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов из кÑови паÑиенÑа пÑоводиÑÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй гемодиализ, коÑоÑÑй Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑовоÑиÑоваÑÑ ÑеÑебÑалÑнÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑоÑиÑ. Ðна ÑвÑзана Ñ Ð²ÑмÑванием моÑевой киÑлоÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи в оÑганизме. Снижение конÑенÑÑаÑии моÑевой киÑлоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº гипеÑидÑоÑаÑии Ñканей мозга и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑеÑепного давлениÑ. ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки вÑÑажаÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð³ÑенознÑми пÑиÑÑÑпами, ÑаÑÑÑÑойÑÑвом памÑÑи и мÑÑлениÑ, ÑÑдоÑогами.

Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Метаболическая нефропатия первичной формы наблюдается у людей, которая передается по наследству. Болезнь протекает довольно бурно и молниеносно. В результате данной формы нефропатии, очень быстро появляется почечная дисфункция и образование камней в лоханке. Ну а нефропатия вторичного характера возникает в результате сбоя работы почек.

Такой орган, как почки, играет важнейшую роль в теле человека, выполняя всевозможные жизненно важные функции. Если появляется определенная дисфункция производительности почки, а именно резкий сбой метаболизма веществ, то это называется метаболическая нефропатия. Данная патология предусматривает две формы возникновения. Это первичная и вторичная.

Лечение

В терапии метаболической нефропатии важно определить спровоцировавший патологию фактор. Если его удалось установить и купировать, схема лечения представляет собой комплекс следующих мер:

• диета с учетом выделяемых солей;
• соблюдение питьевого режима с дополнительной водной нагрузкой;
• лекарственные травы;
• прием лекарств.

Медикаментозные варианты лечения нефропатии в каждом конкретном случае могут отличаться друг от друга, но основу их составляет мембранопротекторная и метаболическая терапия.

Комплексы витаминов A, E, В1, В6, В12 укрепляют мембраны и активизируют метаболизм глицина; 15% раствор димефосфона регулирует водно-электролитный баланс. Масло или свечи тыквы оказывают выраженное антиоксидантное (противоокислительное) действие.

Эссенциале форте нормализует обмен липидов и белков, Фосфоглив – препарат растительного происхождения- восстанавливает целостность клеточных мембран. Канефрон, уникальный препарат на растительной основе, проявляет мочегонное, спазмолитическое, антимикробное, противовоспалительное влияние. Олиметин содержит масла растений и серу. Он выступает как мочегонное, желчегонное, антибактериальное средство.

Цистон и уролесан – антисептические и противовоспалительные препараты. Фитолизин – комплекс растительных масел и экстрактов, способных разрыхлять и выводить с мочой кристаллы камней.

Большой спектр препаратов способен остановить нарушения и настроить метаболизм в организме. Своевременная помощь дает возможность полностью справиться с патологией. А игнорирование лечения приводит к опасным для жизни осложнениям: прогрессирующей мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

При проявлении признаков ненормального функционирования почек следует обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование. Исследование мочи в лабораторных условиях является основным методом диагностики на наличие нефропатии. Общий и биохимический анализы позволяют:

• выявить кристаллы солей в моче;
• определить их концентрацию (в растворенном виде);
• обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов, способствующих образованию кристаллов;
• измерить плотность мочи.

С помощью проведения специального исследования АКОС (антикристаллообразующая способность) врачи определяют, насколько эффективно соли растворяются в моче и выводятся вместе с ней из организма.

Для определения размера почек, состояния их стенок, наличия патологических изменений или посторонних включений (песка и камней) применяют инструментальные методы обследования:

УЗИ, основанное на различной способности внутренних органов (в зависимости от их плотности) отражать ультразвуковые волны;

радиоизотопное обследование, для проведения которого в организм вводят специальные препараты-маркеры.

Совокупность вышеописанных мер позволяет специалисту наиболее точно поставить диагноз (определить разновидность обменной нефропатии) и назначить наиболее эффективное лечение.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Начальная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно. В таком случае признаки патологии можно выявить только посредством инструментальной диагностики (электрокардиографии).

При значительном ухудшении состояния сердечной мышцы заболевание проявляется следующими признаками:

• одышкой;
• удушьем;
• тяжестью в ногах, отечностью;
• вялостью;
• слабостью;
• нарушениями сна;
• повторяющимися обмороками;
• учащением сердцебиения;
• загрудинными болями сжимающего характера.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии на начальной стадии в большинстве случаев проявляются только после физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни они возникают даже в состоянии покоя. Наиболее сильны проявления патологии, когда пациент находится в лежачем положении.

В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличенная печень). Такое состояние сопровождается болями и ощущением тяжести в правом подреберье. Возможно увеличение объема живота, связанное со скоплением жидкости (асцитом). Из-за застоя кровообращения и нарушений в работе сердца одышка усиливается. Наблюдается нарушение ритма.

Дисметаболическая нефропатия у детей

Исходя из причины возникновения, классифицируют первичные и вторичные формы. Первичная дисметаболическая нефропатия обусловлена наследственностью; это чревато ранним развитием мочекаменной болезни и хронической недостаточностью почек.

Вторичная форма связана с накоплением в организме вредных веществ; это происходит из-за сбоя в работе внутренних органов или приема лекарственных препаратов.

По составу соли дисметатаболическая нефропатия бывает:

• оксалатно-кальциевой;
• фосфатной;
• уратной;
• цистиновой;
• смешанной.

Зачастую нарушения работы почек связаны с плохим обменом кальция (80-90% случаев), реже – фосфатов (3-10%), уратов (5%), цистинов (3%).

Детки болеют из-за инфекции мочевыводящих путей, онкологии, химиотерапии, проблем с желудком.

Оксалатная нефропатия развивается на фоне масштабного поступления оксалатов с пищей, болезни Крона, избытка аскорбиновой кислоты, нехватки витамина B6, воспаления кишечника или язвенного колита.

Фосфатная нефропатия возникает из-за инфицирования мочевика, а уратная – из-за сбоев в обмене мочевой кислоты.

Причины

Среди внешних первопричин выделяют жесткую питьевую воду, повышенный уровень солнечной радиации, неподходящий жаркий климат, переизбыток витамина D, нехватку витаминов А, В6, РР, ничтожное количество продуктов с ненасыщенными жирными кислотами, частые походы в сауну, переизбыток пуринов и белков.

К внутренним факторам относятся врожденные отклонения почек и мочевых путей, воспаления в этих органах, сильное обезвоживание из-за интенсивных физических нагрузок, нарушенный метаболизм.

Симптомы

Визуально почечную недостаточность можно определить по состоянию мочи. Она становится мутной, появляется осадок. Нередко на стенках горшка заметен налет, который смывается с трудом.

Возможно возникновение на теле аллергических реакций. Ребенка начинают мучать головные боли, колики в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Появляется усталость и склонность к ожирению.

Обострение болезни у детей чревато появлением камней в почках или мочевом пузыре, развитием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностирование предусматривает сбор общего анализа мочи для выявления соляных кристалликов; биохимии мочи, способной показать повышенную концентрацию солей.

Возможно проведение исследования на кальцификацию, демонстрирующей нарушенный обмен кальция в клетках. А также теста на активность перекисного окисления.

Врач выписывает направление на УЗИ, чтобы проверить наличие песка или конкрементов.

Лечение

При таком диагнозе нужно записаться на прием к врачу-педиатру, детскому нефрологу или урологу. Исходя из анализов, он назначает медикаментозное лечение, которое поможет вывести соли и привести в норму обменные процессы. Необходимо позаботиться об обильном питье. Вода уменьшает в моче концентрацию кристаллов и способствует частому мочеиспусканию.

Обязательным условием является диета. Нельзя говорить об универсальном рационе, поскольку каждый вид дисметаболической нефропатии предусматривает уникальный набор блюд. При оксалатах исключаются мясные бульоны, морковка, свекла и продукты, содержащие шоколад, зато приветствуется употребление картофеля и капусты.

В случае с уратами стоит отказаться от печени, бобовых, орехов и какао. При фосфатах не рекомендуется употребление в пищу куриного мяса, сыра, печени, бобовых, шоколадных десертов. Эффективна фитотерапия.

Фаворитами являются петрушка, можжевельник, зверобой, ромашка, василек, брусничные и березовые листья, тысячелистник.

Зачастую консультация врача и правильно подобранная терапия дают хороший результат. Показатели в моче нормализируются, малыш идет на поправку. Неэффективные действия терапевта приводят к воспалительным процессам и образованию конкрементов.

Профилактика

Во избежание такого диагноза следует обеспечить детям правильный рацион, основу которого составят каши, мясо и рыба, овощи, фрукты, кисломолочные продукты

В период авитаминоза нужно пропивать витаминные комплексы, важно соблюдать водный баланс

Для предотвращения рецидивов проводятся курсы антимикробной терапии (принимаются уросептики и фитоуросептики). Возможно применение фитопрепаратов.

Причины обменной нефропатии

Синдром может возникать под воздействием множества разных причин и факторов. Среди общих причин можно выделить:

• внешние: специфика климата (жаркий и сухой);
• состав употребляемой питьевой воды (повышенная жёсткость);
• недостаточное употребление жидкости;
• баланс макро- и микроэлементов в среде обитания (дефицит или избыток определённых веществ — кальция, йода, магния);
• особенности питания — недостаток или повышенное употребление некоторых витаминов, определённых продуктов с большим содержанием белков, пуринов, щавелевой кислоты;
• длительный приём некоторых лекарств — противоопухолевых, мочегонных, сульфаниламидов;

  Избыток в питании определённых продуктов может привести к дисметаболической нефропатии

внутренние:

• врождённые пороки мочевыводящих органов, способствующие нарушению мочевого оттока;

инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевых путях;
повышенные потери жидкости при интоксикациях и отравлениях, а также чрезмерных физических нагрузках;
водно-солевой дисбаланс при патологиях щитовидной железы;
расстройство кальциевого обмена при гиподинамии, например, при длительном постельном режиме;
повышенное всасывание оксалатов и связанного ими кальция при пищевых аллергиях, энтероколитах, что происходит из-за повышения проницаемости стенок кишечника;
синдромы, обусловленные наследственностью и проявляющиеся расстройством регуляторных метаболических механизмов на клеточном уровне.

Воспалительные процессы в почках приводят к нарушению уродинамики и кристаллурии

Кроме общих причин, в развитии той или иной формы синдрома основную роль играет влияние частных факторов:

• На развитие оксалурии значительное влияние оказывает недостаток магния, калия и витаминов — В6, А, Е, избыток оксалатов в питании, передозировка витамином Д, например, при лечении рахита. Развитию оксалурии способствуют заболевания пищеварительной системы — хронический панкреатит, энтероколит, холецистит, а также сахарный диабет и болезнь Крона (хроническое гранулематозное воспаление разных отделов пищеварительного тракта).
• Первичная урикозурия (расстройство мочекислого обмена) диагностируется у мальчиков с синдромом Лёша-Нихана — наследственной патологией, которая характеризуется недостаточностью фермента, ответственного за расщепление мочевой кислоты, в результате чего она накапливается в организме. Вторичная уратная нефропатия может развиваться на фоне пиелонефрита, миеломной болезни (злокачественной патологии из группы лейкозов), гемолитической анемии и других болезней. В группу риска по развитию урикозурии входят дети, получающие терапию диуретиками, цитостатическими средствами, салицилатами.
• Фосфатурия развивается на фоне хронической инфекции выводящей системы, патологий щитовидной железы или центральной нервной системы.
• Первичная цистинурия возникает вследствие наследственной патологии — цистиноза, который характеризуется нарушением обмена аминокислоты цистина и его накоплением в клетках разных органов — в почках, селезёнке, печени, костном мозге, лимфатических узлах, мышцах и нервной ткани. Вторичная форма цистиновой нефропатии обычно связана с воспалением почек.

ЦиÑÑиноваÑ

ЦиÑÑиновÑй вид диÑмеÑаболиÑеÑкой неÑÑопаÑии Ñ Ð´ÐµÑей, поÑвлÑеÑÑÑ, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо поÑки накапливаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво ÑиÑÑина. ЭÑо пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за генеÑиÑеÑкой пÑедÑаÑположенноÑÑи к заболеваниÑм поÑек. Также бÑваÑÑ ÑлÑÑаи, когда ÑÑÐ¾Ñ Ñип поÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле инÑекÑионнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.

ЧÑоб поÑÑавиÑÑ Ñакой диагноз, необÑодимо пÑовеÑÑи анализ моÑи, а Ñакже УÐРмоÑевика и поÑек.

ЭÑÐ¾Ñ Ñип, Ñакже как и дÑÑгие диÑмеÑаболиÑеÑкие неÑÑопаÑии, леÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, но и ÑпеÑиалÑной диеÑой. СоблÑдаÑÑ ÐµÐµ нÑжно не менÑÑе одного меÑÑÑа. СпÑÑÑÑ ÑÑо вÑемÑ, в ÑаÑион можно Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÑÑÑ Ð¼ÑÑнÑе пÑодÑкÑÑ.

Также пÑидеÑживайÑеÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑевого Ñежима, ÑолÑко в ÑÑом ÑлÑÑае нÑжно вÑпиваÑÑ Ð´Ð²Ð° лиÑÑа жидкоÑÑи в денÑ.

РкаÑеÑÑве лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов пÑопиÑÑваÑÑ Ð±Ð»ÐµÐ¼Ð°Ñен, кÑпÑенил и дÑÑгие ÑÑедÑÑва, помогаÑÑие поÑкам лÑÑÑе ÑабоÑаÑÑ. ÐÑоме Ñого, не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±ÑваÑÑ Ð¸ о виÑаминаÑ.

Методы лечения метаболической нефропатии

Терапия заболевания должна быть комплексной. В первую очередь необходимо достаточно пить, лучше, чтобы это была очищенная вода. Можно употреблять минералку без газа в зависимости от того, какие соли присутствуют в избытке.

По такому же принципу подбирается набор продуктов, разрешенных к употреблению. Исключаются ингредиенты, оказывающие негативное воздействие

Важно избавиться от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки улучшают метаболизм, помогают изгнанию кристаллов из почек

Лекарственная терапия

Перечень применяемых медикаментов при данном заболевании зависит от солей, которые оседают в почках. При оксалатах назначают курсы витаминов А, Е, В6, окись магния, «Цистон». Если обнаруживаются ураты, врач может рекомендовать «Фитолизин», «Этамид».

Фосфаты устраняют с помощью «Алопронома», витамина Д3. Хороший терапевтический отзыв при цистиновой нефропатии оказывает «Блемарен», гидрокарбонат натрия, ретинола ацетат. Положительный результат при всех видах патологии даёт применение «Еврорамиприла», обладающего и гипотензивным эффектом при повышении артериального давления.

Диета

Правильное подбор диеты является основой лечения метаболической нефропатии. Придерживаться её следует и в дальнейшем. Продукты употребляют в зависимости от того, какие соли содержатся в большом количестве. При оксалатах нельзя есть:

• наваристые бульоны;
• щавель;
• клюкву;
• свеклу;
• бобовые;
• творог;
• твердые сыры;
• шоколад;
• какао.

Мясо, рыбу разрешается употреблять только в отварном виде. Хорошее действие оказывает включение в рацион картофеля, капусты. Можно есть бананы, персики, груши, кабачки, дыни, арбузы.

Фосфатные кристаллы почек не допускают в диету все молочные продукты, орехи, копчености, любую консервацию. Блюда могут включать в себя крупы, макаронные изделия, кислые ягоды и фрукты, томаты, тыкву, огурцы. Дисметаболическая нефропатия уратного генеза вводит следующие ограничения:

• субродукты;
• мясные бульоны;
• копчения;
• соленья;
• консервы;
• кофе;
• мёд;
• маринады;
• пряности.

Все эти компоненты питания недопустимы в меню. Следует употреблять больше овощей, молочных продуктов, круп, лимонов, зелени. Мясо можно включать в небольшом количестве, только отварное. Один или два раза в неделю следует делать разгрузочные, вегетарианские дни. Если выпадают цистиновые кристаллы, убирают из питания яйца, рыбу, сыры, творог.

Фитотерапия

Лечение травами метаболической нефропатии следует проводить только по согласованию с врачом. Неправильно подобранный состав может принести не ожидаемую пользу, а большой вред. Также противопоказано отказываться от традиционного лечения.

Рекомендуется приготовить отвар из равных частей лопуха, зверобоя, брусники. Столовую ложку сырья залить 0.5 литра кипятка, настаивать пол суток, процедить, принимать по 50 мл перед приёмом пищи.

Смешать в одинаковом количестве земляничные, брусничные листья, толченые семена укропа. 25 грамм смеси залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться 12 часов, отделить жидкость. За 30 минут до еды пить по 20-30 мл.

При нефропатии можно использовать такой сбор: по 2 чайные ложки шафрана, сухоцвета, брусники, одну дозу семян льна, три порции цветов липы. Одну десятую часть смешивают со стаканом кипятка, пить как чай 2-3 раза в день по чашке. Хорошо помогает при отёках арбузная кожура. Её заваривают в произвольной пропорции и пьют в течение дня.

Часто в домашней терапии применяют фенхель. Его заливают водой из расчета 25 г на 1 литр, кипятят на бане 120 секунд, настаивают 10-15 минут, принимают трижды в день по 200 мл. Смешать в равной пропорции спорыш, крапиву, шиповника, лапчатки гусиной, брусники, 2 стаканами воды залить 2 столовые ложки сбора, настоять 3 часа, пить по 100 мл 5 раз в день.

Хороший терапевтический эффект при лечении метаболической нефропатии оказывает следующий набор трав: паслён, берёзовые листья. Их толкут, заливают кипящей водой в термосе, настаивают 120 минут, профильтровать. Дальше измельченный до состояния порошка корень солодки проварить четверть часа на медленном огне, настоять час, процедить. Соединить оба отвара, пить по 20 мл четыре раза в день после приёма пищи.

Симптоматика

Независимо от причины, формы и проявления заболевания нефропатия имеет признаки, указывающие на воспаление, образование конкрементов и нарушение почечной фильтрации

Симптомы неспецифичны, поэтому важно учитывать не только их, но и результаты анализа мочи

Дисметаболическая нефропатия у детей проявляется, помимо кристаллурии, склонностью к аллергиям, пониженному давлению, набору лишнего веса, головной боли, ВСД. Дети сильнее утомляются, отмечается гипотония мышц, часто – субфебрильная температура, расстройства пищеварения, мочеиспускание с неприятными ощущениями. Могут беспокоить боли в области поясницы, развивается энурез, краснеют и зудят наружные половые органы. Но развитие ребенка не нарушено, а болезнь протекает латентно, обостряясь под воздействием внешних факторов или в период полового созревания.

Повышение потливости, запоры, жажда, плохой аппетит – тоже признаки патологии, на которые следует обратить внимание

Диета при дисметаболической нефропатии

Оксалаурия

Рекомендовано исключить следующее:

• щавель; • какао; • холодец; • шоколад; • морковь; • шпинат; • мясной бульон; • свеклу.

Рекомендовано добавить в рацион питания картофель, курагу, капусту, чернослив, груши. Минеральные воды: Славяновская, Смирновская; длительность курса 30 дней, через 3 месяца повторить, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема на голодный желудок.

Дополнительно принимают витамин В6, Е, А, препараты магния, Цистон.

Мембраностабилизаторы: Димефосфон, Ксидифон.

Уратная нефропатия

При уратурии предпочтительнее молочно-растительная диета. Ограничивают следующее:

• мясо; • жиры; • копчености и маринады; • фасоль; орехи; • какао; • ливер и субпродукты; • щавель, зеленые яблоки, шпинат; • горох и пр.

Питание при уратах должно быть преимущественно молочно-растительным.

Важно пить до 2 литров слабощелочной жидкости, полезны растительные диуретики (отвары трав) на основе хвоща полевого, семян укропа, овса, толокнянки, березового листа. Можно пить слабоминерализованную воду

Под контролем биохимических лабораторных показателей назначают Алопуринол, Никотинамид, Фитолизин, Цистон, Цистенал, цитратные смеси: Магурлит, Уралит-У, Блемарен и пр.

Важно! В педиатрической практике Алопуринол не используют из-за выраженных побочных эффектов со стороны печени, крови и кожного покрова. Отметим, что Никотинамид обладает более слабым действием, но переносится лучше Алопуринола

Отметим, что Никотинамид обладает более слабым действием, но переносится лучше Алопуринола.

Фосфатурия

Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество фосфора: сыра, шоколада, икры, яиц, курицы, бобовых, молока и молочные продукты и пр. Шоколад, майонез, кулинарный жир, выпечка также не полезны при фосфатурии. Бульоны только нежирные и второй варки, маринады, копчености, соленья исключаются полностью.

• картофель, • баклажаны; • помидоры; • шпинат; • хрен; • картофель; • капуста брюссельская; • морковь; • лук.

Можно включить в питание каши на воде (рис и гречка), макароны, сладкие фрукты и цитрусовые, нежирные сорта мяса, курицы и рыбы (2-3 раза в неделю), шиповниковый отвар, клюква, брусника.

Препараты: Цистинал, витамин С, Метионин.

Нарзан способствует уменьшению фосфатурии. Повышенный питьевой режим до 2-2,5 литров.

Отвары мочегонных трав:

• брусничный лист, • фитонефрол; • толокнянка и пр.

Отметим, что фосфатурия у детей встречается редко.

Цистинурия

Рекомендовано резко ограничить потребление белковой пищи: мяса, сыра, яиц, творога, рыбы, грибов. Строгой диеты следует придерживаться 1-1.5 месяца, потом постепенно меню расширяют, полностью метионин, нужный для развития и роста, исключить нельзя

Уделяют внимание усилению водной нагрузки, пить воду нужно преимущественно в вечерние часы

Минеральная вода предпочтительнее щелочная.

Дополнительно назначают Пеницилламин, Купренил, Блемарен, цитратную смесь.

Пенициламин обладает способностью инактивировать пиридоксин, поэтому обосновано назначение витамина В6.

В качестве стабилизаторов мембран используют витамины А и Е.

Хорошо помогают клизмы с бикарбонатом натрия (пищевой содой), для ребенка ½ столовой ложки на 500 мл воды, для взрослого 1 столовая ложка на 1 литр воды, 2 раза в неделю.

Питьевой режим: сколько пить при обменной нефропатии взрослым и детям

Суточное потребление жидкости для ребенка от 2 лет – 1,5 литра, старше 10лет – 2-2,5 литра, как и взрослым. Обязательно помимо бульонов, компотов и супов в рационе должна быть чистая вода. Грудной ребенок, находящийся на естественном вскармливании, также нуждается в обычной воде.

Большое количество жидкости способствует растворению солей и выведению их из организма. Сладкие восстановленные соки, лимонад лучше заменить несладкими компотами и отварами трав с противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Вне обострения пиелонефрита рекомендовано санаторно-курортное лечение с употреблением воды из минерального источника, что повышает ее целебные свойства.

Дисметаболическую нефропатию часто рассматривают как предшественницу мочекаменной болезни. Аномалии развития, приведшие к кристаллурии, требуют рассмотрения вопроса о хирургической коррекции, не дожидаясь камнеобразования и хронического рецидивирующего пиелонефрита. Большинство случаев нефропатии на фоне нарушения обмена веществ поддаются коррекции с помощью диетотерапии и консервативного лечения.

Группа здоровья при неосложненных обменных нефропатиях у детей – чаще вторая или третья, но следует учитывать и другие заболевания, которые могут быть у ребенка.

Лечебные мероприятия

Терапия данного недуга заключается в комплексном лечении, которое включает в себя следующие мероприятия:

• увеличение количества употребляемой жидкости,
• соблюдение диетического питания,
• медикаментозная терапия,
• изменение образа жизнедеятельности.

Основная задача, при проведении лечения метаболической нефропатии, направлена на выяснение причины развития недуга. После точного диагностирования причин врачами подбирается медикаментозное лечение, которое сводится на устранение фактора развития.

Употребление большого количества жидкости играет значительную роль в лечении болезни, так как способствует снижению концентрации поступивших в организм веществ, растворяя их. Также употребляемый большой объем жидкости приводит к учащенному мочеиспусканию, что предотвращает застойные явления в мочевом пузыре.

Однако необходимо знать причину метаболической нефропатии. Если в анализе мочи выявлено большое количество оксалатов, то рекомендовано употребление слабощелочной минералки без газов, а при уратах назначают «Боржоми».

При нефропатии из рациона нужно исключить шоколад и продукты на его основе, острую и жирную пищу, продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты, какао, цитрусовые, бульоны и иные пищевые продукты.

Предпочтение нужно отдать продуктам с растительными маслами, хлебобулочным изделиям, кашам, фруктам и клюкве. Помимо минеральной воды, в рацион рекомендуется включить компоты, морсы и соки, а также отвары лекарственных трав по согласованию с лечащим врачом. Категорически запрещается употребление алкоголесодержащей продукции и газированных напитков.

Применение народных методов лечения при метаболической нефропатии также присутствует в комплексной терапии заболевания, но как вспомогательное средство. Как правило, назначаются лекарственные сборы, действие которых направлено на борьбу с воспалительными процессами, и обладающие мочегонным эффектом.