Принципы диагностики гипертонической болезни

Содержание:

Диагностика органов-мишеней
Этиология происхождения
- Врождённые факторы
- Приобретённые патологии
2 ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð°ÑÑÐµÑÐ¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¹ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ð¸
Степени
Классификация АГ (рекомендации экспертов ВОЗ и МОГ 1993 и 1996 гг. ВНОК)
Классификация артериальной гипертензии, определение степени риска заболевания
3 ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð°ÑÑÐµÑÐ¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¹ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ð¸
Причины и факторы риска АГ
Стадии гипертонической болезни
Сбор анамнеза
Дают ли инвалидность при диагнозе гипертония 3 степени
Профилактика артериальной гипертензии
Гипертония 3 степени

Диагностика органов-мишеней

Так как болезнь приводит к нарушениям работы органов-мишеней, нужна полная дифференциальная диагностика артериальной гипертензии, включающая в себя обследование:

Глазного дна;
Почек (анализ мочи и УЗИ);
Сосудов (допплерография);
Щитовидной железы (УЗИ).

Если этих мероприятий будет недостаточно, то врач может назначить УЗИ надпочечников, биохимический анализ мочи и крови, а также консультации узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики артериальной гипертензии по большому счёту зависят от особенностей течения патологии, возраста пациента и прочих факторов. При диагнозе артериальная гипертензия лечение должно быть комплексным и не терпит отлагательства. Поэтому, какие бы ни назначались исследования, их нужно пройти полностью.

Этиология происхождения

Поражение органов-мишеней при гипертонической болезни

Патология может возникнуть по нескольким причинам, которые, в свою очередь, делятся на врождённые факторы и приобретённые патологии. Медицина насчитывает большое количество нарушений, которые могли бы вызвать вазоренальную гипертензию. Рассмотрим самые основные из них.

Врождённые факторы

Патология артерий почек не воспалительного характера;
Экстравазальная компрессия почечных артерий;
Нарушение строения почек и/или почечных артерий;
Сосудистые заболевания почек, в частности, аневризма артерий;
Артерио-венозный свищ.

Приобретённые патологии

Травмы почек;
Почечный инфаркт;
Атеросклероз сосудов;
Опущение почки;
Расслоение или воспаление стенки аорты и её ветвей.

Стеноз почечной артерии снижает кровоток в почке

Атеросклероз сосудов является наиболее частой причиной развития данной патологии. По некоторым данным, вазоренальная гипертензия отмечается у 60—70% людей, имеющих атеросклеротические бляшки.

Причины подвижности почек, клиническая картина, способы диагностики и лечение болезни

ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð°ÑÑÐµÑÐ¸Ð¹;
Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ Ð²ÐµÐ½ Ð½Ð° Ð³Ð»Ð°Ð·Ð½Ð¾Ð¼ Ð´Ð½Ðµ;
Ð»ÐµÐ²ÑÐ¹ Ð¶ÐµÐ»ÑÐ´Ð¾ÑÐµÐº ÑÐ²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑÑÑ Ð² ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑÐ°Ñ Ð¸ Ð¼Ð°ÑÑÐµ;
ÑÐ¾ÑÑÐ´Ð¸ÑÑÐ¾Ð¹ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑÐ°ÑÐ¾ÑÐ½Ð¾ÑÑÑÑ.

ÐÐµÑÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ:

Ð´Ð¸ÑÑÐµÑÐ¸ÐºÐ°Ð¼Ð¸, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÑÑÐ¸ Ð²ÑÑ Ð»Ð¸ÑÐ½ÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¸Ð· Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°;
Ð¿ÑÐµÐ¿Ð°ÑÐ°ÑÐ°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ·ÐºÐ¾ÑÑÐ¸ ÐºÑÐ¾Ð²Ð¸;
Ð¿ÑÐµÐ¿Ð°ÑÐ°ÑÐ°Ð¼Ð¸, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÑÑÐ¸Ð¼Ð¸ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÐ¾Ð»ÐµÑÑÐµÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
Ð¿ÑÐµÐ¿Ð°ÑÐ°ÑÐ°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑÐµÑÐ¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð¾Ð³Ð¾ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ.

Степени

Симптомы воспаления почек и принципы эффективного лечения

В соответствии с показателями артериального давления (кровяного), определяемого в момент постановки диагноза, различают 3 степени гипертонической болезни:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Есть еще и 4-е понятие – определение резистентной (стойкой) гипертонии, при которой даже при надлежащем выборе комбинации антигипертензивных препаратов, показатели артериального давления не снижаются ниже 140/90 мм рт. ст.

Более ясный обзор степеней артериальной гипертензии представлен в таблице.

Классификация АГ и стратификация нормального артериального давления согласно ESH/ESC Guidelines 2007 года.

Категория	Систолическое давление, мм рт. ст.	Диастолическое давление, мм рт. ст.
Оптимальное
Нормальное	120–129	80–84
Повышенное нормальное	130–139	85–89
1 степень	140–159	90–99
2 степень	160–179	100–109
3 степень	более 180	более 110
Изолированная систолическая гипертония	более 140	менее 90

Трудности пациента варьируются в соответствии с разделением гипертонической болезни по степеням. От определения степени зависит выбор схемы лечения болезни.

I ст.

Обнаружить заболевание можно только при регулярном измерении кровяного давления. Измерения должны проводиться в непринужденной обстановке, как минимум 3 раза в определенный период.

Только так можно оценить наличие или отсутствие гипертонии. В зависимости от степени повышения АД клиническая картина заболевания отличается.

II ст.

Для 2 степени гипертонии характерны периоды повышения давления, чередующиеся со снижением показателей, или увеличением только диастолического значения. При этой степени гипертонической болезни типичны случаи повышения давления при определенных обстоятельствах, в частности, у пациентов с нестабильной нервной системой.

III ст.

III степень АГ характеризуется критическим повышением артериального давления.

Для III степени ГБ характерны тяжелые осложнения, возникающие в результате пагубного воздействия высокого кровяного давления на все органы и системы. Прежде всего, поражается сердце, почки, глаза, мозг. При гипертонии III степени симптомы и лечение тесно связаны – при недостаточном или неправильном лечении болезнь может привести к серьезным последствиям: инсульту, энцефалопатии, почечной недостаточности, необратимым поражениям глаз, сосудов. Отсутствие лечения при III степени гипертензии повышает риск развития изолированной систолической гипертонии.

При этой стадии артериальной гипертензии степени риска возрастают в разы! Проявляются нарушения памяти, умственной деятельности, частая потеря сознания.

Гипертонический криз возникает, как осложнение III ст., и считается IV ст. ГБ.

Классификация АГ (рекомендации экспертов ВОЗ и МОГ 1993 и 1996 гг. ВНОК)

Классификация уровней АД

Категория

(мм рт ст)

Оптимальное

{amp}gt;80

120-129

и/или

80-84

130-139

и/или

85-89

АГ 1 степени

140-159

и/или

90-99

АГ 2 степени

160-179

и/или

100-109

АГ 3 степени

{amp}gt;180

и/или

{amp}gt; 110

Изолированная систолическая

{amp}gt; 140

Высокое нормальное

Нормальное

Стадия

Признаки АГ

Отсутствуют объективные признаки

Наличие как минимум одного или более признаков

Поражения органов-мишеней

Наличие ассоциированных клинических состояний (АКС)

Поражение органов-мишеней

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

Головной мозг: инсульт, преходящее нарушение мозгового

кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая

деменция

Сетчатка: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва

или без него

Почки: концентрация креатинина в плазме крови выше 2,0 мг/дл,

почечная недостаточность

Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзирующее поражение

периферических артерий с клиническими проявлениями

(перемежающаяся хромота)

Прогноз заболевания и решение о тактике

врача зависит не только от уровня АД, а

– Наличие сопутствующих ФР,

– вовлечение в процесс органов-мишеней,

– наличие сопутствующих заболеваний,

что имеет не меньшее значение, чем степень

Факторы

риска и

анамнез

Нет ФР, ПОМ,

1-2 ФР(кроме

I степень АГ II степень

III степень

Низкий риск

Сред риск

Средний риск

Средний риск ОВР

3 и{amp}gt; ФР и(или)

Высокий

ПОМ, МС и (или)

Очень

высокий риск

Высокий

Очень

высокий риск

Классификация вторичной АГ по этиологии

(Борьба с АГ. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. 1996)

1. Лекарственные средства или экзогенные вещества

2. Заболевания почек (паренхиматозные, хр. пиелонефриты,

обструктивные нефропатии, поликистоз почек, реноваскулярная

гипертония и т.д.)

3. Эндокринные заболевания(акромегалия, гипо- и гипертиреоз,

болезни надпочечников: поражения коркового слоя- синдром Кушинга,

первичный альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников;

поражения мозгового вещества- феохромоцитома, опухоль хрома ффинных клеток, расположенных вне надпочечников

4. Коарктация аорты

5. Осложнения беременности

6. Неврологические заболевания

7. Хирургические осложнения

Итак, только исключив симптоматическую АГ, можно говорить

об эссенциальной артериальной гипертензии или ГБ

Классификация артериальной гипертензии, определение степени риска заболевания

По ВОЗ, согласно этиологии, гипертоническая болезнь классифицируется на первичную и вторичную.

При первичной (эссенциальной) гипертонической болезни (ГБ) неизвестна основная органическая причина повышения артериального давления (АД)

Принимается во внимание сочетание генетических факторов, внешних воздействий и нарушений внутренних регуляторных механизмов

Внешние факторы:

окружающая среда;
чрезмерное употребление калорий, развитие ожирения;
увеличенное потребление соли;
недостаток калия, кальция, магния;
чрезмерное употребление алкоголя;
повторяющиеся стрессовые ситуации.

Первичная гипертензия является наиболее распространенной гипертонией, примерно в 95% случаев.

Разделяются 3 стадии гипертензии:

I стадия – повышенное кровяное давление без изменений органов;
II стадия – повышение артериального давления с изменениями органов, но без нарушения их функции (гипертрофия левого желудочка, протеинурия, ангиопатия);
III стадия – изменения органов, сопровождающиеся нарушением их функции (левая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, инсульт, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность).

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – это повышение артериального давления в качестве симптома основного заболевания с идентифицируемой причиной. Классификация артериальной гипертензии вторичной формы следующая:

ренопаренхиматозная гипертензия – возникает вследствие заболевания почек; причины: почечное паренхиматозное заболевание (гломерулонефрит, пиелонефрит), опухоли, повреждение почек;
реноваскулярная гипертензия – сужение почечных артерий фибромускулярной дисплазией или атеросклерозом, тромбозом почечной вены;
эндокринная гипертония – первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга;
гипертоническая болезнь, вызванная лекарственными средствами;
гестационная гипертония – давление высокое при беременности, после родов состояние часто нормализуется;
коарктация аорты.

Гестационная гипертония может привести к врожденным заболеваниям ребенка, в частности, ретинопатии. Разделяется 2 фазы ретинопатии (недоношенных и доношенных малышей):

активная – состоит из 5 этапов развития, может привести к потере зрения;
рубцовая – приводит к помутнению роговицы.

Гипертензивная болезнь по международной системе (по МКБ-10):

первичная форма – I10;
вторичная форма – I15.

Степени гипертонической болезни также предопределяют степени дегидратации – обезвоживания. В этом случае классификатор – недостаток воды в организме.

Разделяют 3 степени дегидратации:

степень 1 – легкая – недостаток 3,5%; симптомы – сухость во рту, сильная жажда;
степень 2 – средняя – недостаток – 3–6%; симптомы – резкие колебания давления или снижение давления, тахикардия, олигурия;
степень 3 – третья степень самая тяжелая, характеризуется недостатком 7–14% воды; проявляется галлюцинациями, бредом; клиника – кома, гиповолемический шок.

В зависимости от степени и стадии дегидратации декомпенсация проводится путем введения растворов:

5% глюкоза + изотонический NaCl (легкая степень);
5% NaCl (средняя степень);
4,2% NaHCO₃(тяжелая степень).

Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑÑÑ ÑÐµÐ½ÑÑÐ°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÑÐ²Ð½Ð°Ñ ÑÐ¸ÑÑÐµÐ¼Ð°;
Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐºÐ¸, Ñ ÑÐ°Ð·Ð²Ð¸ÑÐ¸ÐµÐ¼ Ð¿Ð¾ÑÐµÑÐ½Ð¾Ð¹ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑÐ°ÑÐ¾ÑÐ½Ð¾ÑÑÐ¸;
Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐ°ÐµÑÑÑ ÑÐ¸ÑÐº Ðº Ð¸Ð½ÑÐ°ÑÐºÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°ÑÐ´Ð°;
Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÐµÑÑÐ°ÑÐºÐ° Ð¸ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ðµ.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

Курение;
Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
Недостаточная физическая активность;
Злоупотребление алкоголем;
Лишний вес и нарушения жирового обмена;
Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Стадии гипертонической болезни

Клиника гипертонии, в соответствии с влиянием на весь организм и силы сопутствующей симптоматики, классифицируется на стадии и степени тяжести. Выделяют 3 стадии. Деление по стадиям помогает врачу систематизировать полученные данные диагностики и выбрать правильную тактику коррекции состояния больного.

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств. Также риск увеличивается у женщин в период климакса. Начальная стадия хорошо поддается лечению. Для этого обычно достаточно коррекции образа жизни. Лекарственные препараты нужны не всегда. При своевременной терапии и четком следовании указаниям врача, прогноз будет благоприятным.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

признаки гипертрофии левого желудочка;
сужение просвета артерий сетчатки глаза;
повышение содержания холестерина в крови;
присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце. Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов. Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

Увеличить

Сбор анамнеза

Тщательно собранный медицинский анамнез обеспечивает возможность получения важной информации о сопутствующих факторах риска, признаках бессимптомного поражения органов-мишеней, имеющихся сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, и о вторичных формах артериальной гипертензии. В таблице 5 представлены сведения, которые необходимо выяснить у пациента при беседе с ним (см. подраздел «Рекомендации по сбору анамнеза у больных артериальной гипертензией»)

Сбор анамнеза должен включать анализ сведений о длительности повышения АД, время постановки первого диагноза артериальной гипертензии, величине АД в прошлом и в настоящее время, оценку предыдущей антигипертензивной терапии и наличии гипертензивных кризов. Необходимо тщательно собрать сведения о лекарственных препаратах, применяемых при сопутствующих хронических заболеваниях с учетом способностей некоторых из них вызывать повышение АД

Особое внимание следует уделять указаниям на вторичные причины артериальной гипертензии. Женщин следует опросить о наличии гипертензии во время беременности

При сборе анамнеза важное место отводится анализу факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывается наследственная отягощенность или наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, гиперлипидемии, сахарного диабета

Необходимо тщательно оценить образ жизни, характер питания, включая потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков; количественную оценку курения и физической активности, а также данные об изменении массы тела в течение жизни. Учитываются личностные и психологические особенности, а также факторы окружающей среды (включая семейное положение, ситуацию на работе и в семье, уровень образования), которые могли бы влиять на течение и исход лечения артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия сопровождается повышенным риском почечных и сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт, периферическое поражение артерий, сердечно-сосудистая смерть), даже при наличии сопутствующих заболеваний. Вот почему у всех больных нужно тщательно собирать анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, оценивать общий сердечно-сосудистый риск, включая такие сопутствующие заболевания, как диабет, клинически манифестную сердечную недостаточность или указания на нее в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, периферическое поражение артерий, клапанные пороки сердца, сердцебиения, синкопальные состояния, неврологические нарушения, особенно инсульт и транзиторные ишемические атаки. При сборе анамнеза хронической болезни почек нужно установить характер и длительность заболевания почек. Семейный анамнез ранней артериальной гипертензии и/или ранних сердечно-сосудистых заболеваний — первый важный признак семейной (генетической) предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, который может указывать на целесообразность выполнения генетических анализов по клиническим показаниям (более подробно изложено в модуле «Вторичные артериальные гипертензии: классификация, диагностика, лечение»).

Дают ли инвалидность при диагнозе гипертония 3 степени

Если поставлен диагноз гипертония 3 степени риск 3, инвалидность в этом случае показана большинству пациентов. Артериальная гипертония — это настоящий бич современной медицины. Среди других болезней сердечно-сосудистой системы на долю АГ приходится около 40% случаев. Артериальная гипертония третьей степени при отсутствии должного лечения и наблюдения со стороны специалиста может привести к летальному исходу.

В группу риска развития гипертонии 3 степени входят в первую очередь больные с артериальным давлением в рамках 160-179 мм рт. ст. для систолического (верхнего) показателя и 100-109 мм рт.ст. — диастолического (нижнего). Со 2 степени заболевание часто переходит на 3 вследствие пренебрежения пациентом рекомендациями лечащего врача. Комплексная терапия при диагнозе гипертоническая болезнь включает в себя не только регулярный прием определенных медикаментозных препаратов, назначенных кардиологом, но и другие мероприятия. В частности, пациенту рекомендуется:

вести как можно более активный образ жизни;
заниматься посильными видами спорта;
соблюдать диету;
по возможности избегать физического или эмоционального переутомления;
отказаться от вредных привычек;
восстановить нормальные показатели веса, если это необходимо.

Ухудшить имеющееся заболевание могут следующие обстоятельства:

наличие вредных привычек;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
частые стрессы;
сахарный диабет, повышенный уровень холестерина;
нерациональное питание;
длительное нарушение режима труда и отдыха;
нарушения сна (особенно храп).

Риск нарушения показателей нормального артериального давления увеличивается также при длительном приеме гормональных лекарственных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов.

Медики выделяют 4 степени гипертонической болезни.

1 стадия часто проходит незамеченной, так как характеризуется лишь незначительным повышением артериального давления после стрессов или физических нагрузок и быстрой нормализацией состояния пациента.

На 2 стадии могут возникать гипертонические кризы, которые уже тяжело списать на обычное переутомление. Такое состояние развивается внезапно, часто даже без видимых на то причин и характеризуется следующими симптомами:

сильная головная боль;
ощущение нехватки воздуха;
тошнота и рвота;
головокружение;
шум в ушах;
учащенное сердцебиение;
тревожность и беспокойство;
обмороки.

При отсутствии должного лечения гипертония продолжает нарушать работу сердечно-сосудистой системы, которая уже не может так быстро восстанавливаться после повышения артериального давления, как на первых этапах развития заболевания. Начинаются часто необратимые последствия: поражение артерий и сетчатки глаза, нарушения мозгового кровообращения, возможно развитие почечной недостаточности. 3 стадия заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

быстрое ухудшение зрения;
частые и продолжительные гипертонические кризы;
нарушение координации движения;
озноб, излишняя потливость;
сильная головная боль, головокружения.

В некоторых случаях у больного даже могут возникать сложности с обслуживанием самого себя в повседневной жизни.

3 стадия артериальной гипертензии является критической и классифицируется по степени риска согласно следующим категориям:

1 степень риска (низкий уровень риска) — осложнения появляются в 10-15% случаев;
2 степень риска (средний уровень риска) — у 20% пациентов осложнения появляются в течение 10 лет;
3 степень риска (высокий риск) — появление осложнений в 30% случаев;
4 степень риска (очень высокий уровень риска) — осложнения появляются в течение 3 лет у 30% пациентов или уже имеются патологические изменения работы внутренних органов.

Артериальная гипертензия, которая находится на 3 стадии, по умолчанию обладает как минимум 3 степенью риска, поскольку при отклонении давления на 60 единиц от нормальных показателей говорить об отсутствии отягощающих факторов и низком риске осложнений попросту неуместно.

Конкретный диагноз ставится в зависимости от пола, возраста, образа жизни пациента, сопутствующих заболеваний, наследственности, индивидуальных особенностей организма и отягощающих течение заболевания факторов. Например, при наличии более чем 3 факторов, отягощающих клиническую картину гипертонической болезни, частых гипертонических кризах и необходимости регулярного применения препаратов для снижения артериального давления можно получить диагноз гипертония 3 степени риск 3, при которой показана инвалидность.

Профилактика артериальной гипертензии

Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения и обострения течения гипертонической болезни, достаточно просты и напрямую связаны с факторами риска ее возникновения. Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, ограничить соль, следить за собственным весом, быть физически активным, избегать стрессов и переутомлений.

Правильное питание подразумевает следующие аспекты:

Увеличение в рационе свежих овощей и фруктов;
Ограничение поваренной соли;
Употребление большого количества воды, травяных чаев (но не газированной воды с большим количеством сахара, или кофе);
Замена 1-2 приемов мяса в неделю на рыбу, желательно жирные сорта морской рыбы, которые будут препятствовать развитию атеросклероза в том числе;
Отказ от курения;
Самоконтроль, избегание стрессовых ситуаций, гармоничное комбинирование труда и отдыха, который позволит вам полностью расслабиться и избавиться от негативных эмоций;
Борьба с гиподинамией: любые виды спорта, будь то плаванье, танцы, бег по утрам или пешие прогулки длительностью 1-2 часа 3-4 раза в неделю.

Соблюдение этих простых правил обеспечит вам не только долголетие, но и хорошее самочувствие каждый день.

Гипертония 3 степени

Почему врачей настораживает отклонение показателей АД от нормы даже на единицу? Дело в том, что при повышении давления на несколько единиц, риск развития сердечно сосудистых осложнений увеличивается на столько же процентов. Например, если у человека обнаружена легкая гипертония, и АД отклонилось от нормальных 120 на 80 мм рт.ст. на 39 единиц, то очень велика вероятность возникновения патологических отклонений со стороны различных органов (39%). Что же тогда можно сказать о 3 степени болезни, при которой отклонение составляет не менее 60 единиц?

Гипертония 3 степени — это тяжелая, хроническая форма заболевания. АД поднимается выше 180/110 мм рт.ст., оно никогда не снижается до нормальных 120/80. Патологические изменения уже необратимы.

Симптомы гипертонии 3 степени

К симптомам гипертонии 3 степени относят:

аритмия;
изменение походки;
нарушение координации движений;
стойкое ухудшение зрения;
парезы и параличи при нарушении мозгового кровообращения;
продолжительные гипертонические кризы с нарушениями речи, замутненностью сознания и резкими болями в области сердца;
кровохарканье;
значительное ограничение способности самостоятельно передвигаться, общаться и обслуживать себя.

В тяжелых случаях гипертоники уже не могут обходиться без посторонней помощи, им требуется постоянное внимание и уход. Вышеперечисленные признаки гипертонии показывают, что самочувствие больного постепенно ухудшается, болезнь охватывает новые системы органов, осложнений становится все больше. По теме: Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе

По теме: Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе

Осложнения гипертонии 3 степени

К осложнениям гипертонии 3 степени относят следующие заболевания:

инфаркт миокарда – среднего мышечного слоя сердца;
сердечная астма — приступы удушья;
сердечная недостаточность;
инсульт;
поражение периферических артерий;
отек легких;
гипертоническая ретинопатия поражает сетчатку глаз;
скотома («темнота») – дефект, слепое пятно в поле зрения;
слепота;
диабетическая нефропатия;
почечная недостаточность;
нефроангиосклероз.

Осложнения при артериальной гипертензии 3 степени иначе называют ассоциированными клиническими состояниями. При нарушении мозгового кровообращения развивается инсульт, сопровождающийся потерей чувствительности конечностями и обмороком. Сердечная недостаточность – это уже целый комплекс патологий сердца. Постепенно отказывают почки. Если гипертония – вторичное заболевание и возникла на фоне сахарного диабета, то неизбежна нефропатия.

Чем сильнее запущена болезнь, тем страшнее и тяжелее её последствия. Кровеносная система настолько важна для жизни организма, что малейшее отклонение в её работе даёт мощный разрушительный эффект.

Инвалидность гипертонии 3 степени

При тяжелой форме болезни устанавливается 1 группа инвалидности. На этой стадии пациенты практически нетрудоспособны. Иногда они признаются частично трудоспособными и продолжают трудиться, но только на дому или в особых условиях.

Но даже при самой тяжелой степени инвалидности пациент должен проходить реабилитационные процедуры. При таком положении вещей это необходимо для предотвращения летального исхода.

Лечение гипертонии 3 степени

С усугублением течения болезни назначаются все более сильнодействующие лекарства или их перечень остается прежним, но дозировка увеличивается. На этой стадии гипертонии эффект от медикаментозной терапии минимальный. Хронические гипертоники обречены пить таблетки пожизненно.

Когда заболевание переходит в тяжелую форму, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция показана при некоторых патологиях сосудов и сердца. Новаторской считается методика терапии стволовыми клетками при артериальной гипертензии 3 степени.

По теме: