Цикл и стадии развития печеночного сосальщика, симптомы заражения человека и лечение

Пути заражения печеночным сосальщиком

Возбудитель фасциолеза неразборчив в выборе хозяев: он может развиваться как в животном, так и человеческом организме. Пути заражения печеночным сосальщиком связаны с его жизненным циклом.

Паразит является гермафродитом, то есть на любой стадии развития, личинка может производить себе подобных и в большом количестве. Гельминт развивается во внешней среде, так как туда попадают его личинки после рождения. Как правило, это водоемы или влажная местность. Черви крепятся к растениям, попадая в организм новой жертвы.

Выделяют группы риска, которые имеют повышенный шанс заразиться фасциолезом:

• народности, в чью традиционную кухню входят блюда из сырого мяса и рыбы;
• охотники, рыболовы и люди, работающие с землей или на природе;
• дети, играющие с землей или песком, отдыхающие в лагерях, расположенных на природе;
• продавцы в мясных и рыбных магазинах.

В животный организм печеночный сосальщик попадает с загрязненной травой или водой. Человек заражается таким же способом, употребляя в пищу грязные овощи, фрукты, зелень. Еще один источник инфицирования – это вода с личинками червя. Также известны случаи, когда фасциола внедрялась в человеческую печень при употреблении недостаточно прожаренной рыбы.

Пути заражения людей и животных схожи.

Яйца двуустки для человека не несут опасности. Они могут попасть в организм с водой или пищей, но их дальнейшее развитие в кишечнике человека невозможно. Личинки выводятся из организма с экскрементами. Но на этом их жизненный цикл на этом не заканчивается.

Будущий гельминт попадает в канализационную воду и развивается до следующей стадии, попадая в водоемы, где их съедают животные

Поэтому очень важно употреблять только очищенную воду, тщательно мыть продукты перед употреблением и проводить их термическую обработку

Внешнее строение паразитических особей

Строение тела гельминта устроено так, чтобы обеспечить ему свободное существование в протоках, по которым перемещается желчь. Покров печеночного сосальщика представляет собой кутикулу многослойного плана. Эта кутикула обеспечивает ему устойчивость к воздействию пищеварительных ферментов хозяина, а также посредством нее происходит выделение продуктов жизнедеятельности и осуществление газообмена. Клетки этого покрытия содержат вакуоли и митохондриальные элементы, но ядра их расположены глубже в паренхиме.

Туловище оснащено двумя присосками, одна из которых расположена в головном конце, а другая в области брюшка. Кроме присоски в головном конце имеется множество микроскопических шипов. Все эти приспособления обеспечивают гельминту надежное закрепление в местах паразитирования. Закрепившись в одном месте, паразитический организм питается, растет и продуцирует яйца, которые попадают в кишечник с током желчи.

Как не заболеть

Чтобы обезопасить себя и близких от инфицирования, соблюдайте правила безопасности:

1. Не употребляйте некипячёную воду: ни из природных водоёмов, ни из водопровода.
2. Не купайтесь в водоёмах с грязной водой и местах, где не разрешено купание. Если факт загрязнения воды неизвестен, лучше уточнить возможность купания в местных надзорных органах.
3. Любую пищу растительного происхождения тщательно промывайте кипячёной водой.
4. Не ешьте термически необработанное, сырое мясо, печень.
5. Не забывайте про соблюдение элементарных правил гигиены, тщательно мойте руки с использованием мыла в тёплой воде после каждого посещения общественных мест, туалета, после прогулки, перед едой.

Статья опубликована: 2019-09-10

Статья обновлялась в последний раз: 17.07.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Виды печеночных сосальщиков

У человека паразитируют несколько видов печеночного сосальщика:

• фасциола обыкновенная (Fas­ci­o­la hepat­i­ca);
• фасциола гигантская (Fas­ci­o­la gigan­ti­ca);
• китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinen­sis).

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка достигает в длину до 2–3 см и имеет листовидную форму тела. Данный вид сосальщика является возбудителем глистной инфекции под названием фасциолез. Это достаточно грозное заболевание, выражающееся печеночными коликами и холециститом. Еще не созревшие яйца печеночной двуустки поступают из печени в кишечник, а из кишечника вместе с каловыми массами в окружающую среду. Для последующего дозревания яйца должны обязательно попасть в воду. В воде они проникает в тело промежуточного хозяина (в данном случае пресноводной улитки). Там паразит терпит некоторые метаморфозы и в результате образуется личинка церкария. После того, как личинка закончила цикл развития в теле улитки, она его покидает и некоторое время плавает свободно в воде. Затем она принимает форму цисты и прикрепляется к поверхностной пленке воды или к водной растительности. В такой благоприятной среде она надолго сохраняет свою жизнеспособность.

В человеческий организм инцистируемая личинка попадает при употреблении воды из заразного водоема, или при поедании овощей и зелени, содержащих личинок сосальщика. В кишечнике основного хозяина под действием определенных ферментов яичная оболочка растворяется, высвобождая незрелого червя. Паразит мигрирует через стенку кишечника, локализуясь навсегда в печени, где происходит его полное созревание в половозрелую особь.

Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)

Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.

Выделительная и нервная система двуустки примитивная, как у многих паразитов. Она не обладает ни органами чувств, ни кровеносной системой. Верхняя оболочка тела двуустки защищает ее от агрессивного воздействия ферментов и желчи.

Китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis)

Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии. Взрослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки.  Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.

Профилактика

Основные направления:

Соблюдение правил личной гигиены	Рекомендации: не пить воду из неизвестных и открытых водоемов; не употреблять в пищу немытую зелень.	Необходима тщательная обработка
Ветеринарный контроль	Включает: выявление фасциолеза у скота; плановое лечение коз, овец и крупного рогатого скота (проводится зимой и осенью).	Необходимо заботиться о здоровье животных
Обеззараживание фекалий сельскохозяйственных животных	На всех животноводческих фермах необходимо проводить биотермическое обезвреживание фекалий. Для этого навоз вывозят в специальные хранилища, где его рыхло складывают в небольшие кучи, чтобы обеспечить доступ воздуха ко всем слоям. Затем удобрение утрамбовывают и насыпают сверху новый слой. Яйца гельминтов погибают под действием высокой температуры в навозной куче.	Укладка
Уничтожение моллюсков	Включает: осушение болотистых пастбищ; химический метод –    обработка водоемов со стоячей водой раствором медного купороса; биологический метод – разведение уток и гусей.	Природные санитары

Очень важна санитарно-просветительная работа среди сельского населения. Фасциолез приносит значительный ущерб хозяйствам из-за массовой гибели животных, потери веса, снижения количества молока (за год потери составляют свыше 200 л от одной коровы).

Что повышает риск инфицирования

Инфицирование преимущественно осуществляется при употреблении в пищу растений (как с огорода, так и растущих в диких условиях), которые были политы водой, взятой из пресных водоёмов, где могут находиться инвазионные личинки. Также инфицирование может произойти при питье некипячёной воды, заглатывании речной воды.

Фекально-оральный и водный путь заражения являются основными. То есть для того, чтобы трематоды могли паразитировать в организме, им нужно оказаться в желудочно-кишечном тракте.

Кто в группе риска? Наибольшему риску заражения подвержены следующие категории людей:

• люди, занимающиеся сельским хозяйством и животноводством;
• рыбаки;
• охотники.

Несмотря на это, заразиться может каждый при купании в загрязнённом фекалиями водоёме и заглатывании воды.

Совет от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Никогда не употребляйте в пищу термически необработанное и сомнительного качества мясо, рыбу, сало. Не покупайте данные продукты с рук

Соблюдайте все меры предосторожности и правила гигиены при приготовлении этих продуктов. Самая главная мера предосторожности — это не есть сырое мясо

Что повышает риск инфицирования

Инфицирование преимущественно осуществляется при употреблении в пищу растений (как с огорода, так и растущих в диких условиях), которые были политы водой, взятой из пресных водоёмов, где могут находиться инвазионные личинки. Также инфицирование может произойти при питье некипячёной воды, заглатывании речной воды.

Фекально-оральный и водный путь заражения являются основными. То есть для того, чтобы трематоды могли паразитировать в организме, им нужно оказаться в желудочно-кишечном тракте.

https://www.youtube.com/watch?v=Jq7EJf6fyxM

Кто в группе риска? Наибольшему риску заражения подвержены следующие категории людей:

• люди, занимающиеся сельским хозяйством и животноводством;
• рыбаки;
• охотники.

Несмотря на это, заразиться может каждый при купании в загрязнённом фекалиями водоёме и заглатывании воды.

Диагностика трематод в медицинских условиях

Важное значение имеет анализ кала больного. В нем можно легко обнаружить яйца гельминтов, конечно они должны сначала достигнуть половозрелого возраста, но лучше обнаружить их поздно, чем затягивать с лечением

Некоторые паразиты могут быть даже в моче, например как Шистосомы.
Немаловажно сдать анализы крови. Биохимический анализ покажет, что в крови большое количество печеночных ферментов, есть изменения с сулемовыми и тимоловыми пробами. Некоторые анализы крови позволяют максимально увеличить пробы и увидеть паразитов
Врач должен провести опрос больного, узнать его пищевые предпочтения, а также выяснить, часто ли он питается пресноводной рыбой, узнать о гигиенических привычках своего пациента. Помимо обратившегося пациента, также необходимо обследование всех членов семьи.
Можно провести рентгенологическое обследование, хотя оно и не дает 100% результат обнаружения трематод. Но при наличии странного кашля это вполне хороший метод обнаружения какой-то скрытой болезни, после чего обязательно возьмут на пробу легочную мокроту, где будут присутствовать яйца гельминтов. С помощью УЗИ можно обнаружить трематод в печени, но это только при сильных глистных инвазиях.

Что из себя представляет этот гельминт

У червя отсутствуют за ненадобностью привычные для нас органы чувств: у личинок есть совсем простые глаза, а у взрослых особей их вовсе нет, ей незачем видеть и слышать окружающий мир. Нет ни кровеносной, ни дыхательной системы, зато имеется примитивная нервная, пищеварительная и выделительная система.

Кроме того, имеются довольно развитые репродуктивные органы. Эти гельминты являются гермафродитами, а потому в их случае для оплодотворения достаточно объединения в пару и обмена половыми клетками. В матке имеются как мужские, так и женские клетки. Иногда для размножения достаточно даже одной особи.

О том, какие ещё паразиты могут завестись в печени человека и как этого избежать, читайте в статье про паразитарные заболевания печени.

Общие симптомы и признаки печёночного сосальщика

Паразитируя в организме у человека, сосальщик вызывает большие проблемы со здоровьем. Симптоматика фасциолёза зависит от фазы протекания болезни:

1. Миграционная (острая) – характерна для стадии миграции личинок по организму человека. Она длится 4–6 недель. Особенно остро признаки болезни выражаются, когда личинки начинают из кишечника проникать в печень через фиброзную оболочку.

В некоторых случаях созревание личинок происходит в нетипичных для данного процесса местах – головной мозг, поджелудочная железа, подкожные ткани. В период миграции к печени они повреждают органы, нарушают их целостность.

Основные симптомы острой стадии:

• сильная аллергия;
• температура до 39 °С;
• боли в суставах, мышцах;
• запор либо диарея;
• увеличение печени в объемах;
• тошнота, рвота;
• затруднённое дыхание;
• боли в области печени;
• головные боли;
• астения;
• ухудшение аппетита;
• поражение лёгких, эрозии кишечника;
• нарушение сна.

Головная боль – один из симптомов острой стадии заражения

Данная фаза длится 1–2 месяца. Если отсутствует соответствующее лечение, паразиты продолжают поражать печень, что приводит к деструктивным изменениям.

2. Заболевание переходит в хроническую фазу.  Для неё характерны:

• чувство тяжести, болезненные ощущения в области печени;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• жидкий стул;
• астения;
• головные боли;
• гепатит;
• холецистит;
• метеоризм;
• изжога;
• нервные расстройства, в частности, чрезмерная раздражительность;
• сильный тремор рук.

Токсины, являющиеся результатом жизнедеятельности паразитов, попадают в кровь, систематически отравляя организм. Это крайне негативно сказывается на общем состоянии.

При запущенной форме болезни возможны серьёзные осложнения:

• жёлчный перитонит;
• поражения поджелудочной железы;
• непроходимость жёлчных путей;
• абсцессы;
• поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• депрессии;
• опухоли печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря.

В самых запущенных случаях в результате паразитирования сосальщиков в организме наступают необратимые изменения.

Особенно большой вред заражение печёночным сосальщиком приносит во время беременности. Паразит поражает плод, часто провоцируя развитие умственной и физической отсталости.

Сосальщики очень опасны при беременности

При появлении минимальных подозрений на заражение сосальщиком важно пройти диагностику. Выявить паразита в организме помогут:

1. Анализ крови – результативен для выявления острой стадии заболевания. Заражение можно предположить при увеличении количества лейкоцитов 20–60х10 л. В хронической стадии их концентрация нормализуется.
2. Анализ каловых масс – можно проводить через 3–4 месяца после заражения, когда половозрелый паразит начинает откладывать яйца. Факт глистной инвазии подтверждается, когда яйца сосальщиков обнаруживаются при лабораторном изучении каловых масс.
3. Анализ дуоденального содержимого печени – в нём выявляются яйца глистов. Этот анализ также следует проводить через 3–4 месяца после заражения.
4. Ультразвуковое исследование – выявляет наличие сосальщиков в разных органах.

При подтверждении диагноза важно немедленно начать лечение. Для этого необходимо обратиться к доктору

Диагностика и лечение

Также необходимо исследовать кровь, чтобы узнать концентрацию эозинофилов, лейкоцитов и выявить присутствие антител. В некоторых случаях врач назначает УЗИ печени, что позволит увидеть скопление двуустки в желчных протоках и самом органе.

Лечение следует начинать с подготовительных мероприятий. Вначале надо убрать последствия интоксикации организма гельминтами.

С этой целью назначаются ферменты (Панкреатин, Мезим), желчегонные средства (Холензим, Аллохол) и антигистаминные препараты (Эриус, Лоратидин)

Также в этот период важно соблюдать диету, исключая из рациона мучную, жирную, сладкую и копченую пищу

Чтобы вывести обыкновенную либо гигантскую фасциолу прописываются такие лекарственные препараты, как:

Если к фасциолезу присоединится бактериальная инфекция, тогда необходим прием антибактериальных средств.

Чтобы не случился рецидив, через три месяца после противогельминтной терапии пациенту нужно сдать повторные анализы.

Профилактика печеночного сосальщика

Для минимизации риска заражения печеночным сосальщиком необходимо придерживаться профилактических рекомендаций.

Профилактика фасциолеза состоит из таких правил:

соблюдение чистоты во всем. Мытье рук после туалета и перед каждым приемом пищи

Необходимо тщательно мыть салатные травы, овощи и фрукты, при возможности обдавать их кипятком или бланшировать перед употреблением;
особое внимание стоит уделить термической обработке продуктов. Рыбу, выловленную из пруда варить или тушить, даже если она предназначена для домашних питомцев (кошки переносчики фасциолеза)

Не употреблять сырое мясо или печень;
исключить употребление некипяченой или неочищенной воды из непроточных водоемов. Не рекомендуется купаться в застойной воде;
регулярно проводить антигельминтную обработку домашних животных. Соблюдать санитарно-ветеринарные нормы. Также рекомендована очистка прудов и борьба с моллюсками (промежуточный хозяин гельминта) в водоемах.

Печеночный сосальщик не самый страшный представитель плоских червей, но поскольку пути его заражением известны, то лучше следовать правилам профилактики. При первых симптомах или подозрении на инвазию, необходимо обратиться к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Узнайте больше:

По материалам:

Основные виды печеночных сосальщиков

Трематоды, колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих видов:

• печеночная двуустка (Fasciola hepatica), известная еще как овечий сосальщик;
• гигантская двуустка (Fasciola gigantica);
• гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna), называемый также оленьим;
• восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis);
• кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), второе название которой «сибирский сосальщик»;
• ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica) еще называют овечьим сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики. Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их может составлять 7 см.

Рекордсменом в отношении размера следует считать гигантского американского печеночного сосальщика (Fascioloides magna). Тело некоторых представителей этого вида достигает 10 см. Такая особенность и определила его название. Американским сосальщика называют потому, что он наиболее распространен в Северной Америке, где заражает диких и домашних жвачных животных. В конце XIX в. этот паразит с привезенными охотничьими собаками попал в Европу. Гигантский сосальщик впервые был описан итальянским паразитологом Агостино Басси в 1865 г. Этот паразит вызвал массовую гибель благородных оленей в королевском парке, ныне известном как «ла Мандрия», расположенном недалеко от Турина (Италия). Позднее очаги распространения самой крупной трематоды обнаружили на территории Северной Америки, но в память об истории открытия этого червя нарекли оленьим.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики: китайский или восточный (Clonorchis sinensis) и сибирский (Opisthorchis felineus). Первый вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных клонорхозом), Японии, Тайвани, Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и самые крупные в Сибири – в районе Обь-Иртышского бассейна. Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка – связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) назван так за сходство с одноименным хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Анализы на плоских червей

Невозможно начать полноценное интенсивное лечение без тщательного изучения разновидности паразита и степени поражения организма.

Современные методы позволяют в короткие сроки пройти полную диагностику на наличие печеночного сосальщика:

• традиционный общий анализ крови. Под воздействием червей наблюдается повышение количества лейкоцитов и эритроцитов;
• соскоб и анализ кала. Эти трематоды определяются визуально, что облегчает последующее их изучение;
• проба желчи, желудочного сока на червей путем дуоденального зондирования;
• аппаратная диагностика. Применение УЗИ;
• гемосканирование крови. Проецирование на специальный экран увеличенного под микроскопом возможного перемещения гельминтов;
• лабораторный иммуноферментный анализ на антитела.

Морфология печеночного сосальщика

Плоская печеночная фасциола имеет листовидную форму тела, с двумя присосками: брюшная и ротовая, с помощью которых паразит фиксируется на стенках органа. Взрослый паразит способен достичь размера 2-3 см, ширины 1 см. Верхняя оболочка тела – это прочный элемент, который защищает паразита от разрушительного действия ферментов и желчи.

Выделительная и нервная система примитивная, как и у многих паразитов. Кровеносной системы и органов чувств у фасциолы нет. Внутреннее строение паразита можно рассмотреть под микроскопом. Оно ветвистое, с пищеводом, кишечными петлями, яичниками, маткой и семенниками.

Печеночный сосальщик не имеет анального отверстия, все отравляющие продукты жизнедеятельности паразит выделяет через ротовую полость. Отлично развиты у сосальщика репродуктивные органы, и так как паразит является обоеполым организмом, может для оплодотворения выделять и мужские и женские половые клетки.

Яйца-личинки печеночного сосальщика достаточно крупные, длиной 0.15 мм. Оттенок желтый, форма овальная. Фото яйца печеночного сосальщика у человека можно увидеть на изображении выше. Они имеют прочную оболочку, которая защищает личинку от негативных факторов окружающей среды.

Наши читатели пишут

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Елены В.

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Изредка размножающиеся глисты полностью забивают протоки продуктами своей жизнедеятельности, тем самым осложняя отток желчи, что в результате может привести к развитию острого холестаза.

Продукты обмена печеночного сосальщика вызывают повышенную чувствительность организма, что приводит к различным аллергическим реакциям, которые становятся особенно ярко выраженными на последней стадии фасциолёза.

Общее состояние больного индивидуально, зависит от того, насколько сильно был поражён орган.