Дгпж острая задержка мочи код по мкб 10

Уролитиаз в период беременности и у детей

Мочекаменная болезнь у детей и женщин в период вынашивания малыша явление достаточно редкое, но все же случается. Главными причинами развития болезни считаются:

• Отсутствие сбалансированного питания.
• Слабая защитная функция организма, которая способствует неправильной работе обменной системы.
• Во время беременности могут возникать застои в мочевыводящем канале из-за усиленной нагрузки на органы малого таза.

Для пациентов этой группы используются такие же средства лечения мочекаменной болезни, как и для остальных. Однако, возникают некоторые трудности:

В период беременности запрещается большинство лекарственных препаратов. Советуют отдавать предпочтение натуральным травам, строгой диете. Все лечебные мероприятия должны проходить под строгим контролем врача. В силу возраста дети не всегда могут точно описать свои ощущения, объяснить родителям, что у них болит

Поэтому нужно обращать внимание на малейшие изменения детского организма. При подозрении на уролитиаз необходимо провести анализ мочи, лабораторные исследования крови

Клиническая картина острой задержки мочи

Болезнь имеет определенные факторы развития. Данное состояние может наблюдаться у мужского и женского пола. Женщины, очень редко могут столкнуться с данной проблемой. Женский организм реагирует острой задержкой урины на процесс опухолевого новообразования в женской половой системе. Это происходит по причине механического сдавливания, что приводит к задержке мочи.

Затруднения мочеиспускания у женщин встречаются во время ношения ребенка (беременности) и при опущенном состоянии мочевика.

Факторы, приводящие к задержке урины у мужской половины имеют свою характерность.

Среди них отмечаются самые часто встречающиеся:

Стрессовые ситуации

• сбой работы ЦНС;
• аденома простаты (гиперплазия);
• мочекаменное заболевание;
• склерозное состояние шеечного участка мочевика;
• возникновение новообразований;
• сгустки крови;
• тяжелая интоксикация;
• депрессия, стресс;
• простатит острой формы.

Ишурия (нарушенный отток урины) может случиться в результате проникновения инфекции в мочеполовую систему. Иногда данная патология может развиться как осложнение после хирургического вмешательства на прямой кишке и соседствующих органах малого таза.

Мальчики или подростки переживают данную патологию при остром нарушении испускания мочи. Например, фимоз (суженное состояние плоти). В маленьком возрасте у девочек, как и в подростковом периоде, блокировка оттока урины происходит очень в редких случаях. Чаще всего, если это и случается, то по причине системной патологии внутри организма.

Мкб 10 ишурия – задержка мочи по международной квалификации не придает значения причинам появления патологии у мужчин и женщин.

Причины

 Ишурия не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Виды и формы задержки мочи

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Первый вариант считается неотложным состоянием в урологии. Это связано с тем, что при отсутствии возможности оттока из мочевого пузыря нарушается функция почек. В течение нескольких часов может произойти полное угнетение их деятельности с развитием интоксикации.

Если у пациента в течение долгого периода времени отмечалось затруднение при мочеиспускании, ему ставят диагноз хронической задержки. Такое состояние менее опасно для здоровья и жизни больного, однако может существенно снижать качество жизни. Если не принять меры по избавлению от причины этого явления, оно может перейти в острую форму.

Хроническая форма делится на полную и неполную. Для полной характерно абсолютная невозможность самостоятельного мочеиспускания. В таком случае пациенту ставят катетер, через который удаляется скопившаяся моча. 

Неполная хроническая ишурия характеризуется наличием остаточной мочи после каждого акта мочеиспускания. Такая патология может прогрессировать, постепенно перейти в полную.

Отдельно выделяют парадоксальную ишурию, когда больной при переполненном пузыре не может самопроизвольно помочиться, но у него из уретры выделяется небольшое количество мочи. Это связано с перерастяжением гладкомышечных волокон и нарушением нервной регуляции.

Тошнота и боли в почках стоит ли паниковать

• Ошибочное мнение
• Почему болит?
• Что вызывает тошноту?
• Причины болезней
• Помоги себе сам

Что есть почки? Это не что иное, как фильтр внутри человека. В их функцию входит пропускать через себя всю жидкость в организме и продуцировать мочу, вместе с которой выходит и все плохое. Они родимые поддерживают водный баланс внутри нас, а так как человек процентов на восемьдесят состоит из жидкости, то становится понятно, что без них мы существовать не сможем.

Но иногда почки никак не справляются со своей работой. Определить, что с этим органом что-то не в порядке на ранних стадиях развития какого-либо заболевания очень сложно, ведь в основном болезни почек проходят без симптомов.

Ошибочное мнение

Людям свойственно ошибаться, особенно если дело касается здоровья. Только после обследования можно быть до конца уверенными, что проблема именно в них. Когда болят именно почки, то человек испытывает болевые ощущения под нижними ребрами.

Следует помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз могут только врачи. А обычный человек до осмотра специалиста не сможет понять, от чего возникли болевые ощущения и имеют ли они почечную природу.

Почему болит?

Почки могут болеть в случае, если в организме человека протекает какой-либо воспалительный процесс или сами органы повреждены

Чтобы понять, что источником боли являются именно почки, то стоит обратить внимание также на:

• помутнение в моче, примеси крови, песка и гноя в ней;
• ослабление зрения;
• уменьшение количества выделяемой за сутки мочи;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• частое желание помочиться.

Если болят почки и тошнит, поднимается температура, болит желудок или наблюдается рвота, то необходимо как можно скорее встретиться с доктором. В таких случаях обычно обращаются к урологу, нефрологу или же онкологу.

Причиной возникновения боли в почках может стать:

1. Инфекция мочевыводящих путей (воспаление уретры, мочеточников или мочевого пузыря могут поражать почки).

2. Камни в почках.

3. Злокачественная опухоль органа.

4. Почечные инфекции (пиелонефрит, гломерулонефрит).

5. Травмы почек.

Что вызывает тошноту?

Чаще всего тошноту и боли в почках вызывает мочекаменная болезнь или почечные инфекции.

Мочекаменная болезнь на ранней стадии проходит бессимптомно. Человек отлично себя чувствует до определенного момента, пока камень не вырастет до определенного размера и никакой фактор не станет толчком для его движения. Когда камень начнет продвигаться, человек ощутит сильнейшую почечную колику, причем состояние не облегчит даже перемена позы. Сила этих болевых ощущений сравнима разве что с родовыми схватками и может вызывать тошноту и рвоту.

Пиелонефрит и гломерулонефрит, а также другие инфекционные заболевания почек. Сама инфекция имеет бактериальное происхождение, и вызвать ее может любой возбудитель. Болезнь действует на орган таким образом, что он начинает набухать.

Человек ощущает тупые ноющие боли в поясничном отделе. Причем человек испытывает боль постоянно, она не является сильной, но все же вызывает ощущение дискомфорта. Для человека, страдающего пиелонефритом или гломерулонефритом характерно испытывать тошноту, возможно появление рвоты.

Причины болезней

Боли в органах мочевыделительной системы, а именно в почках чаще всего возникают из-за сопутствующих заболеваний. В погоне за материальным благополучием люди часто невнимательно относятся к условиям своего труда.

Важными факторами, которые влияют на работоспособность и самочувствие наших почек являются вода, которую мы пьем, и вредные примеси, которые попадают в наш организм через пищу. Не последнюю роль играет и алкоголь, с последствиями от которого эти органы ведут отчаянную борьбу.

Помоги себе сам

Чтобы избежать боли в области почек, а также не допустить побочные реакции, в виде тошноты нужно заботиться о своем здоровье не спорадически, а постоянно. Во всем следует знать меру.

1. Придерживаться рационального типа питания.

2. Употреблять в пищу больше калия, который предотвращает образование мочекаменной болезни.

3. Употреблять алкоголь умеренно.

4. Включить в свой рацион продукты, содержащие аминокислоты.

5. Пить как можно больше воды.

6. Пить отвары шиповника и настои мочегонных трав.

Если же случилось так, что у вас проявилась тошнота и боли в почках, то для начала следует снять болевой синдром. Для этого следует обратиться к доктору, который выявит причину и назначит лекарственные препараты, устраняющие воспалительный процесс и восстанавливающие органы.

Лечение

Консервативная методика

После беседы со специалистом, возникает вопрос, как лечить мочекаменную болезнь. Первоначальная задача терапевтических мероприятий – ликвидировать боль, воспаление и устранить камни. Метод лечения зависит от того, где расположены камни, каких они размеров.

Консервативное лечение мочекаменной болезни предполагает:

• Физиотерапевтические процедуры, направленные на общее укрепление организма.
• Соблюдение строгой диеты.
• Лечение медикаментами.
• Пребывание в санатории.

В обязательно порядке назначаются следующие препараты:

• Группа антибиотиков, которые назначаются индивидуально, основываясь на результатах анализов.
• Обезболивающие медикаменты. Они облегчают состояние больного во время приступов. К примеру, Баралгин.
• Средства, способствующие продвижению камней. Препарат подбирается в зависимости от локализации и размера инородного тела.
• Спазмолитики, которые расслабляют отдельные группы мышц. Назначают ношпу (лучше внутримышечно), свечи папаверин.
• Медикаментозные препараты, которые способствуют растворению конкремента. Специалисты отдают предпочтение таким лекарствам, как Солимок, Пролит, Фитолизин.

В период лечебных мероприятий важно придерживаться строгой диеты. Рацион питания при мочекаменной болезни составляется индивидуально, огромную роль при этом играют виды камней

• Если камни уратного вида, это говорит об избытке мочевой кислоты. Рекомендуется исключить и меню бобовые продукты, алкогольную продукцию, есть мясо не больше 3 раз в неделю. Врачи назначают молочно-растительную систему питания.
• При фосфатных камнях ограничения ставят на овощи, фрукты, молочную продукцию, спиртные напитки. Предпочтение отдается продуктам с высоким содержанием кальция, — орехам, твердому сыру.
• Оксалатные конкременты развиваются из-за избытка щавелевой кислоты. Поэтому продукты с содержанием этого элемента являются абсолютным табу в период лечения. В рацион добавляют больше продуктов с содержанием витамина В6.

Физиотерапия облегчает выход камня и снимает спазмы сосудов. Во время приступа делают:

• Магнитную терапию.
• Амплипульсовую терапию.
• Индуктотермию.

После того, как проходят резкие боли, врачи назначают в стационарном порядке электромагнитную стимуляцию. Для снятия спазмов применяют специальный лечебный массаж в зоне поясничного отдела позвоночника.

Способы дробления камней

Для осуществления дробления специалисты применяют два способа:

При помощи лазера. Процедура называется литотрипсия. При помощи ультразвука выявляют точное расположение камня, затем делают незначительный надрез в области почки и осуществляют дробление и удаление инородного тела.

Дроблением с помощью ультразвука. Этот способ считается более эффективным и менее болезненным по сравнению с операцией. Используя лазер, камень разрушают и полностью удаляют оставшиеся частицы.

Операция

Хирургическое лечение мочекаменной болезни осуществляется в случае неэффективности консервативных методик. Операция делается под общим наркозом, традиционно включает:

• Уретеролитотомию, — способ удаления камня из мочеточников.
• Нефролитотомию, — делается разрез в поясничной зоне, через который появляется доступ к почкам, откуда удаляется конкремент.
• Цистолитотомию, — камни удаляют из мочевого пузыря.

Причины заболевания

В основе патогенеза разных форм ишурии лежит 3 основных механизма и разнообразные дополнительные факторы, из которых ниже приведены наиболее распространенные.

Механизмы развития ишурии следующие:

• повышенное интрауретральное сопротивление,
• нарушение сократительной способности или атония мочевого пузыря,
• нарушение пузырной иннервации как моторное, так и сенсорное.

Нейрогенная задержка мочи возникает независимо от пола и возраста пациента и может носить неблагоприятный характер. Она провоцируется различными патологиями нервной системы, как например:

• инсульт и его последствия,
• рассеянный склероз,
• миелит, менингит, энцефалит,
• онкологические процессы в мозге,
• спинальные травмы,
• послеоперационные нарушения иннервации.

Другие, наиболее часто встречающиеся причины ишурии носят функционально-рефлекторный характер:

• длительное пребывание в вынужденном положении, например, при необходимости соблюдения полного постельного режима,
• шок, чаще спинальный, реакция на травмы и боль,
• эмоциональное перевозбуждение,
• токсическое действие нейротропных препаратов, транквилизаторов, ганглиоблокаторов, опиатов, алкоголя,
• провоцирует задержку мочеиспускания прием антихолинергических препаратов,
• осложнения после анестезии,
• остеохондроз,
• грыжи Шморля,
• туберкулез позвоночника,
• частые запоры,
• истерия, сопровождаемая спазмами уретрального сфинктера.

Иногда подобные состояния появляются после активных занятий сексом, при сильном испуге, длительном стрессе, алкогольном опьянении, переохлаждении и других неблагоприятных для организма условиях.

Что может вызвать дизурию у мужчин?

Наиболее частые причины мужских трудностей мочеиспускания – механические. Затрудненное мочеиспускание у мужчин наиболее часто возникает из-за нарушения оттока жидкости вследствие сдавливания уретры при:

• аденоме простаты,
• постоперационных уретральных спайках,
• полипах и других новообразованиях,
• отеке при парафимозе и фимозе,
• обтурации уретры кровяными сгустками при травмах или массивной гематурии,
• мочекаменной болезни, особенно при пузырных конкрементах,
• воспалениях различной этиологии.

Кроме того, у мужчин явление ишурии может наблюдаться в течение непродолжительного периода после семяизвержения.

Причины дизурии у женщин

Как и у мужчин, причины задержки мочи у женщин могут появиться при новообразованиях, различных воспалениях, мочекаменной болезни. Но также затрудненное мочеиспускание у женщин иногда наблюдается при беременности, особенно в третьем триместре, после тяжелых длительных родов или в случае наличия гинекологической патологии, например, при опущении матки. Развитию многих патологических процессов, сопровождаемых данной проблемой, может также способствовать выраженный климакс.

Из-за чего развивается ишурия у детей?

В педиатрической практике состояния, которые могут сопровождаться трудностями мочеиспускания, также встречаются. У новорожденного ребенка подобное может происходить за счет сдавливания мочеиспускательного канала или пузыря соседними органами из-за врожденных аномалий либо, например, при онкологии или абсцессах.

У мальчиков младшего возраста причиной невозможности достаточного мочеиспускания может стать явление, которое называется фимоз или парафимоз. При неумелом обнажении головки, возникает воспаление, из-за которого просвет уретрального канала сужается. Определение такой патологии не представляет затруднений, но коррекция требует обязательного хирургического вмешательства и удаления крайней плоти.

У девочек наиболее вероятной причиной являются кисты нижней части мочеиспускательного канала.

Кроме того, именно дети наиболее часто получают травмы промежности в результате неосторожных и слишком активных игр.

У подростков причины острой ишурии такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Физикальное обследование при подозрении на острую задержку мочи (код МКБ-10 – R33) включает в себя оценку общего состояния больного – его сознание, дыхание, пульс, ЧСС, АД, температуру тела, а также по возможности установить причину возникшей задержки мочеиспускания.

Для этого показан осмотр наружных половых органов на предмет травм или воспалительных процессов, а также пальцевое ректальное исследование.

Стандарт оснащения урологического кабинета, скачайте в Системе Консилиум

Для доброкачественной гиперплазии простаты характерно увеличение размеров железы, ее эластическая консистенция, а также сглаживание междолевой борозды и безболезненность.

Если же структура предстательной железы неоднородна, речь может идти о злокачественном перерождении ее тканей.

Острый простатит проявляется отеком предстательной железы, резкой болью при пальпации, а при абсцессе железы дополнительно выявляются очаги размягчения или флюктуации.

Для того, чтобы исключить осложнения ОЗМ (МКБ – R33), врач должен уделить внимание цвету кожи пациента, а также учесть его жалобы на тошноту и рвоту, которые могут быть признаками общей интоксикации организма. Изменения могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности или присоединении вторичной бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит и др.). Изменения могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности или присоединении вторичной бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит и др.)

Изменения могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности или присоединении вторичной бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит и др.).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику острой задержки мочи (код МКБ-10 – R33) с такими патологиями, как анурия и парадоксальная ишурия.

Дифференциальная диагностика
ОЗМ	Анурия	Парадоксальная ишурия
больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре; сильные ложные позывы к мочеиспусканию; боли в области лобкового симфиза; чувство распирания внизу живота	отсутствие позывов к мочеиспусканию; мочевой пузырь пуст, вследствие чего нет выпячивания передней брюшной стенки; перкуторный звук притупляется; мочевой пузырь не обнаруживается при пальпации; возникают симптомы острой почечной недостаточности	больной не может помочиться самостоятельно; мочевой пузырь переполнен, но моча выделяется по капле; в анамнезе имеется заболевание, провоцирующее инфравезикальную обструкцию

Анурия или парадоксальная ишурия – показания для госпитализации больного в урологическое отделение стационара.

На госпитальном этапе проводятся следующие лабораторные исследования:

• ОАК – может наблюдаться увеличение числа лейкоцитов (преимущественно их палочкоядерных форм);
• биохимическое исследование крови (определение уровня креатинина, мочевины, электролитов для определения наличия и степени развития почечной недостаточности);
• количественное и качественное исследование мочи.

Для диагностики задержки мочи (МКБ-10 – R33) применяются следующие инструментальные методики:

1. УЗИ почек – результат определяется продолжительностью нарушений оттока мочи (причиной ОЗМ может оказаться двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы почек).
2. УЗИ простаты и мочевого пузыря – его переполнение подтверждает диагноз ОЗМ; увеличение размеров предстательной железы указывает на доброкачественную гиперплазию или онкологический процесс.
3. Эндоскопическое исследование – если задержка мочи вызвана механическими причинами, то данный вид исследования носит еще и лечебный характер, то есть позволяет не только обнаружить, но и устранить препятствие, нарушающее отток мочи.   

После прохождения комплекса необходимых исследований пациента консультирует врач-уролог.

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Заместитель главного врача»?

Диагностика и лечение

Диагностика ишурии предполагает использование ультразвукового обследования. Также необходимы следующие виды обследований:

• проведение цистоскопии мочевого пузыря;
• привидение рентгеновского обследования с контрастным веществом;
• ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря;
• общие анализы мочи и крови;
• мужчинам старше 40 лет необходимо провести анализ на ПСА, это своего рода маркер, выявляющий аденому простаты в начальной стадии.

Первая помощь при симптомах

Необходимо выпить таблетку но-шпы и как можно скорее вызвать скорую помощь. В ожидании приезда специалистов нужно постараться облегчить отток мочи.

Все средства в домашних условиях направленны на расслабление гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что хотя бы немного поможет вывести скопившуюся жидкость.

Нужно принять теплый душ, направляя струю на нижнюю часть живота

Важно не допускать попадание излишне горячей воды;
В некоторых случаях может помочь клизма для очищения;
Спазмолитик но-шпа может быть приниматься как перорально, так и в виде свечи, ректально.

Лечение острой формы

При острой форме ишурии у мужчин лечение заключается в предварительной катетеризации, когда гибкий катетер вводится через уретральный канал и через него выходит застоявшееся жидкость. Только после снятия давления в органе можно начинать диагностику для выявления причины болезни.

В случаях, когда установка катетера по каким-то причинам невозможна, ставится система дренажа с более тонкой трубкой. Как только отток мочи восстанавливается, начинают лечить причины застоя урины.

Лечение хронической формы

При хронической ишурии сначала устраняется причина задержки жидкости в организме. Если препятствия были механические, то устранить их можно хирургическим путем или при обследовании эндоскопом.

В большинстве случаев нарушение мочеиспускания связывается с аденомой простаты, которую можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно. Назначение лечебной схемы выбирается врачом, исходя из анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Методы лечения задержки мочи

Так как задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, прежде всего следует определить причину, которая вызвала нарушение оттока. Только после этого можно начинать лечение, возможно потребуется привлечение не только урологов, но и врачей других специальностей.

Пациенту вводят в уретру катетер
, чтобы через него вывести накопившуюся мочу. Это позволит снять острое состояние и перейти к медикаментозной терапии. В некоторых случаях, например, когда уретра значительно повреждена, ввести в нее катетер невозможно. Тогда проводят операцию цистостомии
, при которой создается отверстие в стенке мочевого пузыря для отведения его содержимого.

Медикаментозная терапия

При задержке мочи пациентам назначают прием антимикробных и противовоспалительных средств
. Среди антибиотиков
предпочтение отдается представителям группы сульфаниламидов. Длительность лечения подбирает лечащий врач на основе степени тяжести заболевания и причины.

Обратите внимание! Лекарственные препараты и народные средства не могут привести к полному излечению больного, так как не воздействуют на причину. Во многих случаях необходимо проведение операции, направленной на устранение механического препятствия для оттока мочи

Народные средства

Такие лекарства следует принимать в качестве дополнения к основной терапии. Они дают возможность уменьшить выраженность проявлений заболевания, снять боль и воспаление
.

Для этого можно употреблять спиртовую настойку плодов чайной розы, шиповника, перемолотой скорлупы грецкого ореха
. Также полезным будет отвар можжевеловой коры
.

Для приготовления настоя чайной розы следует взять плоды этого растения и залить их спиртом или водкой. Настаивать в течение нескольких суток до тех пор, пока смесь не станет соломенно-желтой. Употреблять следует по 10 капель, растворенных в воде, по 2 раза в день.

Настой плодов шиповника готовится подобным образом. Настаивать следует в течение недели, регулярно встряхивая. Готовность средства можно определить по светло-коричневому цвету. Принимать нужно растворенным в воде по 10 капель не более трех раз в сутки.

Согласно принятым стандартам, острая задержка мочи по МКБ 20 имеет код R33. Экстренное патологическое состояние относится к классу признаков и симптомов и располагается в рубрике мочеполовой системы.

Данный синдром характеризуется отсутствием мочеиспускания вследствие закупорки мочевыделительных путей или атонии мочевого пузыря. Так как моча не выводится из организма, то опасные продукты распада возвращаются обратно в кровь. Возникает азотемия, которая характеризуется негативным воздействием на центральную нервную систему. При диагностировании острой задержки мочеиспускания показана экстренная квалифицированная медицинская помощь.