Лечение недержания мочи у детей

Содержание:

Как лечить энурез
У всех ли одинаково проявляется патология
Причины энуреза у детей по Комаровскому
Классификация
Диагностика
Чем могут помочь родители?
Когда нужно обратиться к врачу
Каковы причины энуреза у детей?
Причины заболевания
Причины заболевания

Как лечить энурез

Лечение у взрослых потребует установки причины появления проблемы. Обследование позволит выявить или исключить патологии, воспаления, нарушения неврологического характера, гормональные отклонения и ряд заболеваний, имеющих отношение к недержанию мочи во сне.

Чтобы понять, как лечить энурезы мальчиков, девочек и взрослых нужно выявить причины, вызывающие ночное недержание мочи. Это и будет первый шаг в направлении к выздоровлению. Лечение в таком случае направляют на устранение причины, будь-то гормональный сбой, травма органов малого таза или головного мозга.

Отсутствие проблем со здоровьем у малыша в 5-9 лет, по результатам обследования подразумевает лечение энуреза по средствам лечебной физкультуры, подкрепленной психологической поддержкой.

Как лечат энурез в домашних условиях и возможно ли это? Если не выявлено отклонений с физическим и психоэмоциональным здоровьем, улучшить состояние ребенка поможет соблюдение диеты с правильным распределением количества потребляемой в день воды.

Лечение травами подойдет приверженцам гомеопатического воздействия. Облегчить протекание, а со временем возможно и устранить недержание по ночам помогают такие травы:

Семена укропа. Заваривают 1 столовую ложку семян на 1 стакан кипятка. Настойку оставляют на час, остужают. Детям до 10 лет достаточно пить по полстакана укропной воды по утрам до завтрака. Старше 10 лет и взрослым — полный стакан. Курс лечения 10 дней. Повторить курс можно не раньше чем через 10 дней.
Запаривают смесь из семян спорыша, зверобоя и тысячелистника в равных частях по 10 гр. Заливают 350 мл кипятка. Спустя 3 часа настойку процеживают. Средство пьют за полчаса до еды по полстакана.
Измельченный зверобой и золототысячник смешивают и заливают кипятком. Пьют в течение дня перед едой по половине стакана.
Сухие листья брусники заливают кипятком из расчета половина стакана травяной смеси на 0,5 литра кипятка, кипятят несколько минут и дают настояться. Перед потреблением процеживают и остужают. Дневная норма — 3 стакана, по одному перед едой.
Измельченные семена подорожника потребляют в сыром виде по 2 гр (на острие ножа) несколько раз в день.

Эффектными народными средствами против энуреза считаются:

точечный массаж стоп (подойдет специальный массажный коврик для ног);
ароматерапия с использованием ароматических масел кориандра, лаванды и шалфея, позитивно действующих на нервную систему;
компрессы из имбирной воды на нижнюю часть живота перед сном;
мед как средство для успокоения организма со способностью задерживать жидкость.

В рамках общего подхода к лечению назначают физиотерапию, направленную на улучшение функционирования нервной системы и мочевого пузыря. Для этого пациенту прописывают курс электрофореза, электросна, иглоукалывания, массаж, специальные ванны и даже музыкальную терапию. Пациенту предлагают поработать над укреплением мышц брюшного пресса, ввести в жизнь дневной сон, согревать кровать перед сном. Патогенетическая терапия — прерогатива «узкого специалиста», независимо от типа недержания.

При невротическом энурезе (у детей в 80% случаев) показана психотерапия, как основное лечение. Хорошо себя зарекомендовали поведенческая терапия и нарративная терапия. Имеет право на жизнь метод переработки психологический травмы движениями глаз.

Сначала можно сходить к психотерапевту

Из нетрадиционных методов лечения ночного энуреза применяют гипноз, самовнушение и аутотренинг. Именно на гипноз многие возлагают надежны, доверяя методу введения в гипнотический сон даже, если речь идет о детях.

В процессе сеанса пациента вводят в состояние гипноза, в котором специалист активирует «внутренние часы», настраивая их на пробуждение при заполнении мочевого пузыря. Лечение гипнозом проводится комплексно и направлено на выработку и стабилизацию рефлекса пробуждения, заложенного природой в каждом.

Нервным и гиперактивным детям врачи прописывают успокаивающие средства (гомеопатические) и М-холинолитики для снижения напряжения мышц мочевого пузыря. Для ускорения развития центральной системы прописывают ноотропные препараты в основе с регулирующим объем и состав мочи десмопрессином.

В заключение остается отметить, что ночное недержание мочи требует тщательной диагностики и обязательно комплексных мер для решения проблемы

Пока длится обследование ребенка до 11 лет и старше, подростка или взрослого и назначается лечение, важно не пренебрегать использованием современных адсорбирующих гигиенических товаров. Урологические прокладки с защитой от запаха, непромокаемые клеенки и накладки на матрац облегчат мучения страдающего недержанием, позволят сохранить психологический покой

У всех ли одинаково проявляется патология

Причины недержания мочи у женщин и как их избежать

Недержание мочи у детей проявляется непроизвольным выделением какого-то объема мочи во время сна или бодрствования. Такие эпизоды могут возникать с разной частотой, приступообразно, иногда – несколько раз за ночь. Мочеиспускание может происходить или в первой половине ночи, или с утра; при этом обмочившийся ребенок не просыпается.

Если энурез проявился как следствие других заболеваний, будут отмечаться также и эти симптомы. Так, неврозоподобная форма проявится заиканием, страхами, тиками, гиперактивностью. Если причина – в гипоксии головного мозга вследствие заболеваний бронхов и легких, будут кашель, периодически возникающая одышка, свистящие хрипы, утомляемость и другие. При эндокринопатической форме недержания на первый план выйдут такие симптомы, как ожирение или, наоборот, худоба при хорошем аппетите, склонность к инфекционным заболеваниям, отеки, пучеглазие.

Если ночное недержание мочи у детей носит осложненное течение, то кроме непроизвольного мочеиспускания будет отмечаться один или несколько следующих симптомов:

учащение или урежение мочеиспускания;
выраженные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, их отсутствие;
болезненность мочеиспускания;
слабая струя мочи.

Причины энуреза у детей по Комаровскому

Решаем проблему недержания мочи у беременных

Именно исходя из причин может быть назначено подходящее лечение

Поэтому основное внимание необходимо уделить им. Зная, что вызывает энурез у ребенка в конкретном случае, подобрать лечение никакого труда уже не составит

К энурезу у детей, согласно Комаровскому, приводят такие причины.

Недостаточная сформированность условнорефлекторной связи между побуждением к мочеиспусканию и пробуждением. Обычно подобная ситуация может наблюдаться у детей до двух лет. При этом наблюдается физиологическая незрелость, которая не нуждается в лечении до определенного возраста. Если и после исполнения примерно четырех лет подобная проблема присутствует, тогда лечение требуется.
Из соматических причин энуреза у детей Комаровский выделяет инфекции и сахарный диабет. Естественно, лечение должно быть направлено на источник заболевания. После его излечения или минимизации проявлений энурез пропадает.
К психологическим причинам можно отнести низкую стрессоустойчивость и расстройства сна. Стрессы или неспособность ребенка вовремя проснуться носят временный характер, но все равно нуждаются в коррекции. Соответственно, здесь должна присутствовать помощь психолога или психиатра.
Малая емкость мочевого пузыря. Проблема, которая не поддается лечению, но избавиться от энуреза при ее наличии тоже можно за счет способов, которые будут описаны далее.

Каждый из этих случаев требует своего подхода. Поэтому дальше стоит рассмотреть, какое предлагает лечение энуреза у детей Комаровский. Как и указывалось, вариант коррекции выбирается исходя из того, с какой проблемой пришлось столкнуться. Иногда требуется и комплексное воздействие.

Классификация

Особенности стрессового недержания мочи и виды лечения

Энурез принято делить на первичный и вторичный.

Первичная форма имеет место в том случае, если патология проявилась у ребенка сразу, то есть у него не было периода сухих ночей, при этом какие-либо предрасполагающие факторы развития недуга не выявлены.

Вторичный энурез – заболевание, возникающее у детей, которые ранее уже проявляли способность контролировать процесс мочеиспускания, но под действием определенных негативных причин, утратили ее.

В зависимости от времени возникновения недержания, энурез может быть изолированным или сочетанным. При изолированной форме непроизвольное мочеиспускание проявляется только в ночное время, при сочетанной – и днем.

В зависимости от клинических проявлений энурез может быть моносимптомным (когда имеет место только симптом непроизвольного мочеиспускания) и полисимптомным (когда основной признак сочетается с проявлениями других урологических, психических, эндокринных нарушений).

Диагностика

Подростковый возраст и так проблематичен, тяжело переносится ребенком, а энурез добавляет еще больше проблем. Подросткам, как правило, тяжело открыться и рассказать о своих переживаниях, особенно посторонним людям

Родителям важно найти подход, чтобы убедить ребенка обратиться к специалисту

Обследование не представляет собой ничего сложного. Подросток должен сдать такие анализы:

моча клиническая;
кровь общая и биохимия;
бакпосев мочи.

Дополнительно проводится рентген, УЗИ органов малого таза, цистография (рентгенография с использованием контрастного вещества). Если потребуется, то назначается цистоскопия. Это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится непосредственно в уретру.
Если причины не были выявлены, тогда может назначаться гормональное и электроэнцефалографическое обследование. Не лишним будет МРТ или рентген позвоночника.

Чем могут помочь родители?

Важно отметить, что энурез также встречается и у взрослых. Причин возникновения данного явления может быть масса

Но в данном случае, речь идет об этой серьезной проблеме именно у ребенка.

Как правило, для начала проводят комплекс специальных мероприятий, который носит название эмпирического лечения.

Он основывается на многолетнем опыте и берет свое начало с воздействия на причинный фактор, который сыграл главную роль в развитии данного недуга. Перед началом терапии необходимо выяснить причины энуреза для того, чтобы назначить правильное лечение.

Родителям детей, которые хотят иметь гарантию, что данный недуг не был спровоцирован никаким анатомическим дефектом, следует не забывать о том, что любое обследование и верное определение причин требует определенного количества времени.

Что касается роли родителей в обеспечении ребенку первых мер устранения неприятного явления, то они должны обеспечить следующее:

полное исключение внешних раздражителей из жизни ребенка. Детский энурез можно побороть только тогда, когда удастся обеспечить малышу максимально комфортные условия проживания и нахождения в обществе без сложных и нежелательных стрессовых ситуаций. Также среди дополнительных мер теплая и жесткая постель. Спать малышу нужно только на спине, со специальным валиком под коленями для снижения давления на мочевой пузырь. Обязательно нужно исключить вероятность переохлаждения. За один час до сна ему следует ходить в туалет каждые двадцать минут. Ночью ребенка нужно будить на горшок примерно в один и тот же час, чтобы его организм начал привыкать. Желательно, внимательно проследить за тем, в какое время происходит нежелательное мочеиспускание. Это позволит в дальнейшем будить малыша в это же время для похода в туалет;
обеспечение сбалансированного питания. Для того, чтобы узнать как лечить энурез, нужно посетить доктора, который и назначит специальную диету для этого. Последний прием пищи должен быть примерно за три часа до сна

Важно полностью исключить из рациона продукты питания, которые способны спровоцировать быстрое отделение мочи. К ним можно отнести кисломолочные продукты, фрукты, чай и кофе

В качестве ужина могут быть каши, яйца, бутерброды, некрепкий чай и хлеб с соленой сельдью. Последнее блюдо может сыграть ключевую роль: поскольку соль задерживает в организме жидкость, то это поможет избежать неконтролируемого мочеотделения во сне;
грамотное и лояльное отношение членов семьи к данной проблеме у ребенка. Родители не должны проявлять агрессии к нему за эту провинность, поскольку это может только усугубить ее. Важно запомнить, что наказание за это является одной из причин энуреза у детей;
обучение мочеиспусканию. Для этого существуют специальные упражнения, позволяющие контролировать процесс;
лечебная физкультура. Она дает возможность укрепить мышцы тела.

Для того, чтобы побороть болезнь необходимо непосредственное участие родителей.

Медикаментозное

Процесс лечения лекарственными препаратами зависит от характера болезни.

Существует несколько причин появления болезни, каждой из которых нужен свой метод лечения:

невроз. Перед сном необходимо принять две таблетки препарата Санасол. В качестве дополнительных мер используют успокаивающие центральную нервную систему препараты, такие как настойка пустырника, Персен, Пассит, Новопассит;
первичный энурез. Нужно применение препаратов, которые улучшают кровоснабжение головного мозга. К ним относят ноотропы и глютаминовую кислоту.

Народными средствами

Энурез лечат народными средствами, которые в своей основе содержат полезные травяные сборы. Можно использовать специальный отвар из листьев подорожника, который следует давать ребенку по одной ложке трижды в сутки.

Хороший эффект при энурезе дают семена укропа

Также энурез как у мальчиков, так и у девочек можно быстро вылечить при помощи полезного отвара из золототысячника со зверобоем. Отличным средством в борьбе с недугом можно назвать сухое семя укропа, столовую ложку которого нужно залить стаканом горячей кипяченой воды и дать ребенку выпить его.

Когда нужно обратиться к врачу

Ночное недержание мочи является нормальным явлением для маленьких детей, которое обычно проходит.

Родители должны поговорить с врачом, если ребенок:

старше 7 лет
не мочился в постель в течение 6 месяцев, но потом начал снова
имеет симптомы, которые могут указывать на ИМП или основное состояние
мочится сам в дневное время
эмоционально реагирует на ночное недержание мочи

Взрослые должны обратиться к врачу по поводу ночного недержания мочи, так как это может указывать на основное состояние здоровья. Врач изучит историю болезни, оценит симптомы и проведет медицинский осмотр. Он может провести анализ мочи и УЗИ, чтобы изучить состояние мочевыводящих путей и почек.

Каковы причины энуреза у детей?

Конечно, среди них есть психологические и физиологические.

О формах недержания и о том, как лечить детей с частым мочеиспусканием вас проконсультируют в Реацентре.
Приблизительно к концу третьего-началу четвертого года жизни ребенок уже может вовремя ходить на горшок и самостоятельно контролировать этот процесс. Длительный «памперсный» период в жизни малыша завершается. Родители вздыхают с облегчением и перестают беспокоиться, что крошка случайно намочит штанишки. Вроде бы все хлопоты по приучению к горшку прошли гладко. Малыш самостоятельно ходит в туалет, и для него это — привычное дело. Привычка становится устойчивой, и уже полгода или даже год ситуация остается стабильной. Но иногда могут случиться неприятные сюрпризы. Малыш ни с того ни с сего отказывается идти на горшок, писает в штанинки или просыпается ночью мокрым. После длительного «сухого» периода расслабившиеся родители испытывают недоумение или даже шок от случившегося.
Есть и другой вариант развития событий: у малыша вообще не было «сухих» периодов. То есть ребенок с рождения и после 4-5 лет продолжает писать в штанишки днем и просыпается в мокрой кроватке.Что чувствует ребенок, страдающий энурезом?
Он переживает сложный внутренний конфликт, испытывает чувство вины и стыда за происходящее;
теряет веру вКсебя из-за реакции родителей, если его наказывают, унижают словами;
страдает от насмешек со стороны сверстников и пусть молчаливого, но негативного отношения посторонних взрослых;
чувствует собственную ущербность из-за ограничений в социальной активности (невозможно ночевать и долго находиться вне дома).
Формы энуреза
Выделяют следующие формы: ночной энурез, который наиболее часто встречается в медицинской практике, и дневное недержание мочи.
Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. В норме число мочеиспусканий колеблется от 7 до 9 в сутки в зависимости от возраста и количества выпитой жидкости в течение дня. Во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Приблизительно 10-15% детей от 5 до 12 лет страдают ночным недержанием мочи. По мере взросления процент заболевания значительно снижается, но приблизительно у 1% этих детей энурез сохраняется и во взрослом состоянии. У мальчиков энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.
Специалисты различают первичный и вторичный энурез.Диагноз «первичный энурез» ставят в том случае, если у ребенка практически не было «сухих» ночей, т. е. ребенок продолжает писаться с детства и это происходит периодически то днем, то ночью. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к 4 годам. Формируется условно-рефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Чаще всего в случае первичного энуреза происходит задержка формирования этой связи.
Если же был период (месяц и дольше), когда малыш вообще не писался, то, скорее всего, речь идет о вторичном энурезе, когда сформировавшийся рефлекс нарушается или распадается. Вторичный энурез имеет психологические причины или развивается на фоне хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовых путей). Маленький ребенок не способен рассказать о своих проблемах и переживаниях, и за него начинает «говорить» тело, так как в период раннего детства существует неразрывность соматических и эмоциональных процессов.
Различают также неврозоподобную и невротическую формы энуреза. Самая распространенная причина неврозоподобного энуреза — органическое поражение нервной системы в период внутриутробного развития или перенесенная нейроинфекция, что вызывает замедленное формирование контроля над мочеиспусканием или полное разрушение сформированных ранее функций. Как правило, развитие этой формы энуреза не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении.При невротическом энурезе функция мочевыделения разрушается под воздействием различных психологических причин. Энурез становится ответной реакцией на стрессовую ситуацию. Сама эта ситуация травмирует малыша не только наяву, но и многократно повторяется в его сновидениях, рисунках, разговорах. Однако достаточно часто при устранении ситуации проходит и энурез, даже без специального лечения. Хотя без своевременной психологической помощи ребенка оставлять нельзя.

Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
Тревожные и невротические расстройства;
Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
Воспаления мочевыводящей системы;
Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

Ночной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
Наследственный фактор;
Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
Травмы спины или другие повреждения;
Задержка умственного или физического развития;
Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
Заболевания почек и мочевого пузыря;
Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

Портрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками

Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

Причины недержания мочи у людей пожилого возраста узнайте в нашей статье.

Причины заболевания

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
Тревожные и невротические расстройства;
Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
Воспаления мочевыводящей системы;
Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
Наследственный фактор;
Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
Травмы спины или другие повреждения;
Задержка умственного или физического развития;
Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
Заболевания почек и мочевого пузыря;
Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.