Как и при каком давлении используется нифедипин: инструкция по применению

Недостатки препарата

«Нифедипин» способен ощутимо уменьшать силу сокращений сердца. В последние годы распространилась информация об опасности приема быстрой формы лекарства при высоких показателях АД, в связи с увеличением риска развития инфаркта миокарда. Остается открытым вопрос об оправданности систематического применения быстродействующей формы у пациентов с ИБС – есть данные о возрастании риска смертельных исходов.

Лекарственное средство Нифедипин можно принимать только в том случае, если пациент не имеет противопоказаний к его использованию

«Нифедипин» способен давать ряд нежелательных побочных эффектов:

1. Со стороны сосудов и сердца:

• чрезмерное расширение сосудов (падение АД ниже физиологической нормы, ускоренное сердцебиение, приливы жара, дурнота);
• усиление симптомов недостаточной способности сердца к перекачиванию крови, появление или усиление периферической отечности (лодыжки, голени, живот);
• запуск патологических ритмов сокращений сердца, иногда провокация эпизода стенокардии, зафиксированы немногочисленные случаи инфаркта миокарда.

1. Со стороны ЖКТ:

• подташнивание, изжога, диареяилизапор;
• нарушения нормальной деятельности печени (проявляемые в повышенной активности трансаминази чрезмерной концентрации билирубина в крови, субъективно – вощущении интоксикации, слабости, желтоватой окраске слизистых оболочек);
• набухание десен и выделение из них крови, как при стоматите или пародонтозе (редко);

• головные боли;
• заторможенность, чрезмерная потребность во сне;
• нарушения по типу болезни Паркинсона – нарушения чувствительности, непроизвольное дрожание кистей рук, «шарканье» ступнями при ходьбе, затрудненное глотание, обедненная мимика (при длительном приеме значительных доз); ухудшение когнитивных способностей (при систематическом приеме пожилыми больными);
• депрессия, тревожныесостояния.

Если противопоказания препарата не учтены, прием лекарства может спровоцировать тяжелые последствия для организма

1. Со стороны системы кроветворения (при продолжительном курсе):

• анемия; уменьшение количества тромбоцитов,
• тромбоцитопеническая пурпура
• снижение количества лейкоцитов.

1. Аллергические проявления:

• крапивница, кореподобная сыпь;
• шелушениеивоспалениекожи, фотодерматоз;
• аутоиммунноевоспалениепечени (крайнередко).

1. Со стороны почек – возрастание экскреции воды и натрия: при продолжительном приеме больших доз не исключено снижение выделительной функции почек.
2. Состоронысуставовимышц:

• воспаление суставов или летучая боль в суставах без воспалительного процесса;
• отечность суставов;
• болезненность и судороги мышц.

Часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища

1. Прочие:

• ухудшение зрения (включая преходящую слепоту при пиковой концентрации препарата в крови), очень редко;
• гинекомастия (увеличение молочных желез), галакторея (аномальные выделения молока или молозива из сосков, включая мужчин), регрессирующие после отмены лекарства;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• отек легких, спазм бронхов;
• набор избыточного веса;
• эректильная дисфункция, снижение полового влечения.

Показания к применению:

• ИБС, сопровождаемая стенокардией; пресечение и предупреждение эпизодов стенокардии;
• стенокардия в постинфарктном периоде (кроме первых 8 дней);
• резкое и значительное повышение АД сверх физиологически оправданных показателей (рапид формы);
• хроническаягипертоническаяболезнь (ретардформы);
• спазматические сокращения сосудов головного мозга, вызывающие когнитивные или физиологические патологические симптомы, при отсутствии явного ишемического или геморрагического инсульта;
• спазматическое сужение сосудов сетчатки глаз и лабиринта уха;
• болезнь Рейно (спазматическое сужение периферических сосудов конечностей).

Лекарство Нифедипин принадлежит к средствам, применяемым в медицинской практике при гипертонии, других патологиях сердца и сосудов

Противопоказания:

• пониженное АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.), в том числе сигнализирующее о коллапсе или кардиогенном шоке;
• аномальное сужение устья аорты;
• нескомпенсированная сердечная недостаточность;
• первые 8 дней постинфарктного периода;
• ослабленное функционирование синусового узла – водителя сердечного ритма;
• блокада атриовентрикулярного узла 2 и 3 степени;
• желудочковая тахикардия с расширенным интервалом комплекса QRS;
• синдром преждевременного возбуждения желудочков (LGL);
• синдром преждевременного возбуждения желудочков при врожденном наличии дополнительного проводящего пучка Кента (WPW-синдром);
• порфирия;
• индивидуальнаянепереносимостьнифедипинаилидополнительныхвеществ;
• беременностьилактация.

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

• уменьшения гипертрофии левого желудочка;
• улучшения кровообращения сердечной мышцы;
• нормализации фильтрационной способности почек;
• снижения потерь белка с мочой;
• восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
• давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
• замедляется отложение кальция в стенках артерий.

Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка

Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

При грудном вскармливании

Если давление повысилось внезапно и сильно, для начала необходимо успокоиться. Отсчитав пять минут, нужно сделать ещё один замер АД на той же руке, а затем на второй руке. Давление не снизилось? Звоните в скорую помощь. Ни в коем случае не нужно принимать лекарственные препараты, не прописанные врачом. Лучше дождаться бригады. Они точно скажут, что можно от давления при грудном вскармливании в конкретном случае. Чтобы был приток свежего воздуха, необходимо открыть окно, а затем принять удобное положение и двигаться минимально. В случае озноба следует согреть тело с помощью тёплого пледа или дополнительного слоя одежды.

Но если ситуация совсем критичная, обычно прописывается Метилдопа, Допегит, Верапамил. Перед употреблением каждого препарата необходимо принимать таблетки на травах: к примеру, пустырник.

Если давление повысилось, а пульс сохраняется на отметке не выше, чем 90/минута, можно выпить Нифедипин: при грудном вскармливании он тоже относительно безопасен. Большая дозировка любых перечисленных препаратов будет представлять опасность для ребёнка, поэтому перед их приёмом консультация с доктором обязательна!

Показания к применению

Нифедипин имеет довольно внушительный список показаний к применению. И не все они связаны с повышенным АД.

В каких случаях рекомендуется использовать препарат:

1. Стенокардия;
2. Патология Рейно;
3. Дисфункция сердечно-легочная застойного типа;
4. Гипертония любой степени запущенности;
5. Артериальные спазмы;
6. Кардиомиопатия гипертрофическая.

Лекарство применяется при некоторых других проблемах. Не всегда они указаны в инструкции по использованию.

Когда еще может использоваться Нифедипин:

• Гипертонический криз;
• Проблемы с кровообращением в мозгу;
• Гипертензия в легких;
• Стеноз и закупорка элементов кровеносной системы;
• Недостаточность сердечного функционирования;
• Застойные явления в организме любой этиологии;
• Атеросклеротические образования на стенках артерий;
• Ишемия сердечной мышцы;
• Бронхиальный спазм.

Гель Нифедипин используется при геморрое. Прекрасное сочетание компонентов в нем способствует устранению боли, снижению ректального давления, расслаблению ануса, а также расширению сосудов в месте нанесения.

Нашло данное средство и не совсем специфичное применение. Иногда его используют в гинекологии для беременных женщин.

Многих интересует вопрос о том, для чего назначают Нифедипин при беременности.  Данное средство применяется для снятия тонуса матки. Обычно оно используется в сочетании с другими  медикаментами. Нифедипин помогает быстро нормализовать состояние будущей матери, предотвратив развитие преждевременной родовой деятельности.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующегонифедипина- 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных формнифедипина, максимальные разовая доза — 30 мг, суточная доза — 180 мг.Сублингвально: при гипертоническом кризе — по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении «лежа» в течение 30-60 мин.Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.Пристенокардиинапряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.При вазоспастическойстенокардииназначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильнойстенокардии- только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.Для таблеток пролонгированного действия — 30-60 мг 1 раз в сутки.У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступастенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза — 30 мг, срок лечения — 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов — 0.1-0.2 мг

Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч

Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Аналоги (дженерики, синонимы)

Фенигидин, Коринфар, Нифедипин, Кордафен, Нифекард ХЛ, Кордафлекс, Адалат, Адалат СЛ, Анифед, Апо-Нифед, Веро-Нифедипин, Гипернал, Гипернал 10, Гипернал 5, Гипернал капли, Депин-Е, Кальцигард, Кальцигард ретард, Кальцигард-10, Кальцигард-5, Карин-Фер, Кордафлекс РД, Кордипин, Кордипин XL, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Кордипин-ретард, Коринфар ретард, Коринфар Уно, Миогард, Никардия, Никардия СД ретард, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикап ТМ, Нифедикор, Нифедипат-10, Нифедипат-5, Нифедипат-ретард, Нифедипин-МИК, Нифедипин-Н.С., Нифедипин-ФПО, Нифедипин-Х-Ратиофарм, Нифекард, Нифелат, Нифелат Q, Нифелат Р, Нифесан, Нификард, Ново-Нифедин, Осмо-Адалат, РонианСанфидипинСпониф 10ФенамонФлекор-НЭкодипин

Нифедипин при гипертоническом кризе

Группа препаратов, блокирующих кальциевые каналы, к которой относится Нифедипин, обладает гипотензивными и противоишемическими свойствами. Доказана эффективность этих средств при лечении первичной (эссенциальной) гипертонии, а также в случае почечной и эндокринной причины высокого артериального давления. При этом обычные лекарственные формы (раствор и таблетки) назначают для снятия гипертонического криза, а пролонгированные используют при длительной терапии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

• Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.

• Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
• Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Правила лечения Нифедипином

Чтобы избежать нежелательных реакций, использовать Нифедипин необходимо правильно, в соответствии с инструкцией и советами специалистов.

Таблетки

Дозировка Нифедипина в таблетках определяется отдельно для каждого пациента

При этом во внимание принимается диагноз больного, тяжесть его состояния, терапевтический ответ на проводимое лечение

Начальная дозировка составляет 1 таблетка (10 мг) 2-3 раза/день. При отсутствии ожидаемых результатов от терапии доза может быть увеличена вдвое. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 40 мг.

Примечание. Таблетки желательно принимать через равные промежутки времени.

Мазь

Нифедипиновая мазь наносится на очищенную кожу перианальной зоны тонким слоем. Чтобы средство быстрее впиталось, его можно втереть, но легонько, делая массирующие движения. После манипуляции необходимо полежать, хотя бы четверть часа, чтобы гель успел подействовать.

Если лекарство не привело к развитию побочных эффектов, то через сутки его можно использовать ректально. Для этого небольшое количество мази нужно пальцем или стерильным аппликатором ввести в анальное отверстие. Сделать это следует для начала однократно.

Если и в этот раз никаких побочных действий не возникнет, можно вводить лекарство в прямую кишку 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Но не стоит останавливать лечение сразу после исчезновения неприятной симптоматики геморроя. Для закрепления результатов рекомендуется продлить его еще на 2-3 дня.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нифедипин (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 28 рублей. Отпускаются по рецепту.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат храниться в оригинальной упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25 С.

Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

Действующее вещество – таблетки и капсулы 0.005 и 0.01 г. Драже 0.01 г. Таблетки ретард 0.02 и 0.04 г.

Аналоги Нифедипин, список

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

• Адалат СЛ
• Кордафен
• Веро-Нифедипин
• Кордафлекс
• Нифадил
• Нифесан
• Санфидипин
• Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

• Коринфар Уно;
• Нифедипин СС;
• Кордипин-ретард;
• Нифебене-ретард.

Многие известные фармацевтические компаний занимаются выпуском аналога препарата Нифедипин. Отзывы пациентов говорят, что большинство их ничем не уступают ему по эффективности.

Будьте внимательны — инструкция по применению Нифедипин, цена и отзывы аналогам могут не соответствовать, ввиду различия в концентрации активного компонента и других вспомогательных веществ. При подборе аналога рекомендуется консультация врача.

Аналоги

Появление на фармацевтическом рынке аналогов Нифедипина связано с его популярностью.

Аналоги лекарства:

• Коринфар;
• Адалат;
• Кордилин;
• Кальцигард ретард;
• Кордафен.

Большая часть аналогов не уступают Нифедепину по эффективности. Врач определит, какой препарат нужен пациенту: короткого или продленного действия.

Лекарство быстрого действия не назначают для длительного лечения артериальной гипертонии и болезней сердца, оно будет очень полезно при гипертоническом кризе.

Перед выбором лекарства следует внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с доктором по поводу возможных побочных эффектов.

Механизм лечебного действия медикамента

соотношение действующего вещества, достигшего своей цели, ко всей введенной разовой доземышечные клетки сердцапочечной коликиОсновной эффект нифедипина направлен на:

• сердце;
• периферические сосуды.

На сердце нифедипин оказывает следующие эффекты:

• отрицательный инотропный (снижающий силу сокращения сердца);
• отрицательный хронотропный (урежающий частоту сердечных сокращений);
• отрицательный дромотропный (уменьшающий скорость проведения нервного импульса по проводниковой системе сердца).

мышечный слой сердцастенокардиинедостаточное поступление кислорода в ткани органанедостаточно обеспеченных кровью и соответственно кислородомтахикардияувеличение частоты сердечных сокращенийпоказатель, условно обозначающий коэффициент полезного действия сердцаЭффекты сосудорасширяющего действия нифедипина следующие:

• снижение артериального давления;
• снижение постнагрузки на сердце, увеличивающее эффективность его работы;
• устранение гипертензии в малом круге кровообращения – уменьшение одышки за счет увеличения диаметра бронхов;
• улучшение мозгового кровообращения;
• улучшение выделительной функции почек за счет расширения почечной артерии и увеличения выведения ионов натрия и воды.

центральную нервную системудо 80%до 15%Почечная недостаточностьпеченочная недостаточностьциррозом

Что такое нифедипин

Химическое строение молекулы нифедипина

Препарат относится к группе «блокаторов кальциевых каналов» и обладает гипотензивным и антиангинальным действием, то есть снижает артериальное давление и устраняет приступы стенокардии.

Лечебное действие нифедипина реализуется за счёт уменьшения количества ионов кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов. Благодаря этому происходит расширение периферических и коронарных артерий. Это и обеспечивает терапевтические эффекты лекарства: АД снижается, приток крови к миокарду увеличивается и устраняется приступ стенокардии.

Помимо прочего, препарат снижает агрегационную способность тромбоцитов и препятствует образованию тромбозов и микротромбозов в кровяном русле. Препарат нифедипин снижает тонус миометрия, что активно используется в акушерстве и гинекологии для лечения гипертонуса матки (то есть повышенного тонуса). Установлено, что длительный приём таблеток нифедипина на протяжении 2-3 месяцев и более сопровождается развитием толерантности и привыкания.

Для препарата нифедипин инструкция по применению рекомендует использовать лекарство при следующих состояниях.

Показания к применению нифедипина:

1. Артериальная гипертезния (гипертония). Многие пациенты задаются вопросом: «при каком давлении принимать таблетки нифедипин?». Ответ прост: «при повышенном». На сегодняшний день таковым можно считать давление, которое стабильно находится в диапазоне более 140/90. В этом случае врачи могут говорить о наличии у Вас гипертонии. В современной практике нифедипин чаще используют для купирования гипертонических кризов, а для поддержания АД используют другие препараты.
2. Гипертонический криз. Это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше.
3. Профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала). Стенокардия или «грудная жаба» представляет собой резкую загрудинную боль, которую провоцирует ишемия миокарда.
4. Гипертофическая кардиомиопатия. Заболевание связано с увеличением мышечного слоя миокарда (обычно левого желудочка и межжелудочковой перегородки). Из-за этого возникают нарушения в насосной функции сердца, что может послужить причиной внезапной смерти. Таким заболеванием страдал известный российский рэп-исполнитель Децл, который скончался в возрасте 35 лет из-за острой сердечной недостаточности.
5. Синдром Рейно – сосудистый спазм кистей или стоп. Формируется при воздействии на человека холода или стресса.
6. Лёгочная гипертензия (увеличение давления системе кровеносных сосудов лёгких).
7. Бронхообструктивный синдром (то есть сужение и закупорка просвета бронха по любым причинам).
8. Также применяется нифедипин при беременности. Несмотря на указания в инструкции по применению о том, что это лекарство противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин, акушеры и гинекологи используют его для уменьшения повышенного тонуса матки. Это состояние может спровоцировать произвольное прерывание беременности (выкидыш) или запустить преждевременные роды. Однако к нифедипину врачи прибегают редко и только в условиях стационара. Более приоритетным для уменьшения гипертонуса матки считается препарат гинипрал, капельницы с которым также ставят только в акушерско-гинекологических стационарах.

Краткая характеристика влияния на организм

Препарат Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он замедляет прохождение ионов кальция в клетки сердца и питающих его сосудов. Наблюдается подавление электрической активности клеток сердечной мышцы. В итоге происходит увеличение просвета сердечных сосудов и понижается артериальное давление. Кроме антигипертензивного действия происходит нормализация сердечного ритма. При инфаркте миокарда отмечается уменьшение болевой чувствительности. Усиление коронарного кровотока снижает нагрузку, оказываемую на сердечную мышцу. Тем самым потребность органа в кислороде уменьшается и нормализуется его работа.

При долгом применении, более 2-3 месяцев, эффективность снижается, так как происходит привыкание к препарату. Таблетки — наиболее оптимальная форма использования, так как в желудке лекарство быстро растворяется и всасывается на 100%. После прохождения через пищеварительный тракт, медикамент попадает в печень. Благодаря трансформации именно в этом органе биодоступность препарата наиболее высокая.

Состав, форма выпуска

Торговое название рассматриваемого препарата «Нифедипин». Его непатентованное международное название «Нифедипин». Медикамент выпускают в форме драже. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое представлено нифедипином.

Вспомогательными веществами при изготовлении драже выступают нижеуказанные:

• крахмал пшеничный,
• желатин,
• сахарное покрытие,
• молочный сахар,
• магния стеарат,
• тальк,
• целлюлоза микрокристаллическая.

У оболочки состав следующий:

• повидон,
• этилцеллюлоза,
• тальк,
• кремния диоксид коллоидный безводный,
• титана диоксид,
• пропиленгликоля глицерил олеат,
• краситель хинолиновый желтый,
• сахароза,
• макрогол,
• краситель солнечный закат желтый,
• глицерол,
• полисорбат 20.

Форма драже правильная, у них желтый цвет. При разломе видна мелкозернистая структура, серединка желтоватая.

Драже содержатся в блистерах по 5 штук. Внутри картонной пачки 2 блистера по 5 таблеток (всего упаковка включает 10 драже).

Побочные действия

Применение препарата может спровоцировать довольно много побочных эффектов, которые проявляются в разных системах организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать следующие побочные действия:

• чувство жара,
• гиперемия лица,
• синкопе,
• носовое кровотечение,
• сильное снижение артериального давления (гипотония),
• тахикардия,
• сердечная недостаточность,
• озноб,
• периферические отеки (стопы, лодыжки, голени),
• приступы стенокардии (они являются сигналом к отмене таблеток).

Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:

• головокружение,
• сонливость,
• повышенная утомляемость,
• головная боль,
• тремор, парестезия конечностей (эти симптомы появляются после длительного приема драже в высоких дозах).

Со стороны печени, желудочно-кишечного тракта проявляются следующие признаки:

• нарушение функции печени (повышение активных печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз),
• диспепсические расстройства (запор/диарея, тошнота).

• заложенность носа,
• отек легких, который сопровождается кашлем, затрудненным дыханием.

Со стороны системы кроветворения наблюдаются:

• лейкопения,
• тромбоцитопеническая пурпура,
• тромбоцитопения,
• анемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата иногда проявляются нижеуказанные побочные эффекты:

• миалгия,
• артрит.

Иногда проявляются аллергические реакции в виде:

• крапивницы,
• аутоиммунного гепатита,
• кожного зуда,
• экзантемы.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

ответ:

• ухудшение функции почек,
• увеличение суточного диуреза.

Из прочих побочных эффектов иногда фиксируют:

• изменение зрительного восприятия,
• гиперплазию десен,
• приливы крови к дерме лица,
• гипергликемию,
• гинекомастию (чаще она наблюдается у пожилых пациентов. После отмены лекарства побочный эффект проходит полностью).