Инструкция по применению препарата атаканд: при каком давлении и как принимать?

Взаимодействие:

Повышает концентрацию Li+ в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций. ЛС, влияющие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Диуретики и др. гипотензивные ЛС повышают риск развития артериальной гипотензии. Калийсберегающие диуретики, препараты K+ и др. ЛС, повышающие концентрацию K+ (например гепарин), увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Перед применением препарата Атаканд проконсультируйтесь с врачом!

АТАКАНД ПЛЮС: ДОЗИРОВКА

Атаканд Плюс следует принимать 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуемая доза — 1 таб. 1 раз/сут.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом Плюс. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом на терапию препаратом Атаканд Плюс. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения.

У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд Плюс у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК > 30 мл/мин/1.73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

Препарат Атаканд Плюс противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Атаканда при артериальной гипертензии вызывает длительное дозозависимое снижение артериального давления без изменения частоты сердечных сокращений. Максимальный эффект развивается после приема препарата в течение месяца и сохраняется на протяжении всего дальнейшего лечения. Действующее вещество обеспечивает плавное и эффективное снижение артериального давления на протяжении суток при ежедневном приеме препарата один раз в день.

По отзывам Атаканд после приема первой дозы не вызывает выраженную артериальную гипотензию и эффекта отмены после прекращения терапии. Эффективность Атаканда не зависит от пола и возраста пациентов.

Помимо этого, применение Атаканда при сердечной недостаточности как дополнительной терапии способствует улучшению систолической функции левого желудочка, а также снижению общего периферического сопротивления сосудов и капиллярного давления в легких.

Показания к назначению

Атаканд используется для лечения артериальной гипертензии. Его прием приводит к устойчивому понижению давления крови за счет расширения артериальной сети. Препарат не изменяет частоту пульса, у него нет выраженного синдрома отмены. Начинает действовать спустя 2 часа после попадания таблетки в организм. Максимальный гипотензивный эффект проявляется к концу первого месяца применения

Это лекарственное средство назначают и при сердечной недостаточности. Кандесартан снижает перегрузку левого желудочка, так как облегчает выброс крови в аорту. На фоне лечения Атакандом также уменьшается и легочное давление, улучшается выведение жидкости, что снижает выраженность отечного синдрома и застоя жидкости.

Схема приёма и режим дозирования

Дозировки напрямую зависят от характера течения того или иного заболевания.

1. При артериальной гипертензии, как правило, рекомендуемая разовая дозировка, при первом использовании и период поддерживающей терапии составляет 8 мг, с кратностью приёма 1 р/сут. При лечении гипертонии II и III степени разовая доза медикаментозного средства может быть удвоена, при этом кратность приёма остаётся той же.
   В случае если из-за каких-либо факторов снижение уровня артериального давления не происходит, можно рекомендовать одновременный приём лекарственных средств мочегонного действия, тиазидной группы. В среднем, после начала приёма диуретиков нормализация давления происходит через месяц регулярного употребления.
2. Употребление при терапии сердечной недостаточности любой формы, а также нарушений в работе левого сердечного желудочка.
   Рекомендуемая норма при первом использовании составляет 4 мг, с кратностью приёма – 1 р/сут. Постепенно дозу препарата повышают до тридцати двух миллиграмм, путём её удваивания каждые две недели.

Важно помнить, что данный класс лекарств имеет существенный список противопоказаний, поэтому их включение в план лечения может быть выполнено только лечащим врачом

На приеме у врача, обязательно попросите подробно расписать схему приема препарата

Побочные действия

Чаще всего пациенты переносят лекарство хорошо, возникающие в процессе лечения побочные эффекты не зависят от дозы и возраста.

• Побочные явления отличаются в зависимости от заболевания, при артериальной гипертензии, например, могут возникать слабость, боль в спине, головная боль, респираторные инфекции, головокружение, слабость.
• Комплексная терапия хронической формы сердечной недостаточности сопровождается следующими патологиями: сыпь, зуд, крапивница, боль в спине, миалгия, головокружение, слабость, тошноту, артралгия, гипонатриемия, ангионевротический отек, нарушения функционирования почек, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, выраженное снижение АД.

Симптомы передозировки: головокружение и артериальная гипотензия (клинически выраженная).  При развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. В случае необходимости следует назначить симпатомиметические препараты. Гемодиализ не эффективен.

Аналоги и цены

У этого препарата много дженериков, которые совпадают по свойствам, однако лучшим считается – «Атаканд». Аналог медикамента представлен: «Ирбесартаном», «Нортиваном», «Презартаном». Действующее вещество везде одно и то же. Также его можно заменить таблетками «Айра-Сановель». Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками.

В первую очередь эти медикаменты имеют разную стоимость, сильно отличающуюся от препарата «Атаканд». Аналог «Презартан» является самым дешёвым из этой группы, цена его колеблется в диапазоне от 150 до 175 рублей за упаковку из 30 таблеток. Остальные дженерики: «Ирбесартан» — 410-580 руб., «Нортиван» — 120-290. Чистый «Кандесартан» стоит 175 рублей, сам же «Атаканд» — от 1300 до 1500 рублей.

Краткая информация о лекарственном средстве

Гипотензивный препарат Атаканд имеет второе международное название Кандесартан. Препарат относится к блокаторам рецепторов ангиотензина-2 или сартанам. Медикамент подавляет активное действие гормона, расширяя стенки сосудов и нормализуя показатели давления.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственный препарат Атаканд выпускается в форме таблеток. В продаже есть таблетки с разным содержанием активного компонента кандесартана цилексетила: 8, 16, 32 мг.

Таблетка белого цвета с разделительной чертой дает возможность выбирать нужную дозировку.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В каждой упаковке содержится 28 таблеток. На упаковке указано количество активного компонента в миллиграммах. В комплекте идет инструкция по применению Атаканда.

Упаковка Атаканда

Состав

Основное действующее вещество таблеток Атаканд — кандесартана цилексетил.

Другие компоненты, входящие в состав препарата:

• гидролаза;
• соли кальция;
• кармеллоза;
• оксид железа;
• лактоза;
• картофельный крахмал;
• магниевые соли;
• полиэтиленгликоль.

Стоимость и условия продажи

Таблетки от давления Атаканд продаются в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача. Лекарственное средство доступно только в таблетированной форме. Цена на Атаканд зависит от количества основного компонента в составе, упаковки, производителя и начинается от 1500 рублей.

Условия хранения

Хранить препарат от давления Атаканд необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 градусов.

Срок годности препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечению срока годности препарат использовать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Противопоказания

Одно из первых ограничений — наличие аллергических реакций на какой-либо компонент, входящий в состав медикаментозного средства. Кроме этого, препарат Атаканд категорически запрещается принимать в случае:

1. Диагностированных хронических заболеваний печени в тяжёлой стадии.
2. Наличия у пациента хронических патологий почек в тяжёлой и форме.
3. Нарушений оттока желчи.
4. Детского и подросткового возраста (безопасность приёма не подтверждена).
5. Непереносимости лактозы.

Также категорически недопустимо применение препарата в комбинации с лекарственными средствами, которые содержат алискирен у пациентов с диагностированным диабетом (всех типов).

Применение при беременности и лактации

В связи с тем, что доказательств отсутствия вредного влияния Атаканда на состояние плода и женщины во время беременности, в настоящий момент нет — продолжение его применения недопустимо. Кроме тех случаев, когда потенциальная опасность от продолжения употребления ниже, чем опасность отказа от него.

В период планирования беременности и во время её протекания пациентку необходимо немедленно перевести на приём препаратов, безопасность которых доказана.
Решение о прекращении приёма или переводе пациентки на другое лекарственное средство должен принимать квалифицированный специалист, после комплексной оценки всех рисков.

В случае если по каким-то причинам приём медикамента во время вынашивания ребёнка прекращён не был, потребуется тщательный контроль состояния здоровья новорожденного, на предмет наличия артериальной гипотонии или иных нарушений подобного рода. Контроль должен осуществляться опытным врачом неонатологом.

Кроме того, поскольку нет достоверных доказательств безопасности использования Атаканда в период грудного вскармливания, рекомендуется прекратить его употребление и перейти на препараты с доказанной безопасностью.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам препарата;
• применение кандесартана цилексетила в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (СКФ

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженной почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, гиперкалиемией, первичным гиперальдостеронизмом, терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин), тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом (клинический опыт применения ограничен), а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

Передозировка

Перед приемом таблеток пациенту рекомендуется обследоваться у врача, который определит точную дозировку таблеток. Это объясняется тем, что при превышении дозы у больного может диагностироваться развития определенной симптоматики. В большинстве случаев она проявляется в виде головокружения. У некоторых больных диагностировали ярко выраженная артериальная гипотензия.

При появлении первых признаков передозировки больному необходимо в обязательном порядке предоставить первую помощь. Пациент укладывается на спину, а голова его опускается вниз. При этом нижние конечности больного поднимаются вверх. Рекомендуется проведение промывания желудка. Если после приема жидкости рвота не наступает, то промывание проводится механическим путем. Пациент должен принять активированный уголь с расчетом одна таблетка на 10 килограмм веса.

Если жизненно важные показатели человека не улучшаются, то это требует инфузий физиологического раствора. В дальнейшем рекомендуется проводить наблюдение за пациентом. В некоторых случаях рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Можно ли пить при беременности и лактации

Таблетки Атаканд нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как компоненты проникают через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развитие плода. Прием таблеток может спровоцировать развитие врожденной почечной недостаточности у ребенка, отклонения в развитии черепа, гипертоническую болезнь. Если женщина узнала о беременности во время курсовой терапии, необходимо незамедлительно прекратить прием таблеток и сообщить об это лечащему врачу. В период прохождения терапии рекомендуется позаботиться о надежном методе контрацепции. Ребенок, выношенный в период приема препарата, должен находиться с рождения под постоянным наблюдением педиатра.

Компоненты таблеток от давления проникают в грудное молоко, поэтому необходимо воздержаться от грудного вскармливания в период курсового приема Атаканда.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Атаканд следует принимать 1 раз/сут независимо от приема пищи. Для обеспечения приведенного ниже режима дозирования возможно применение препарата Атаканд в форме таблеток по 8 и 16 мг.

Сердечная недостаточность:

1. Рекомендуемая начальная доза препарата Атаканд составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз/сут. Повышение дозы до 32 мг 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель.
2. Атаканд можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
3. Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.
4. Безопасность и эффективность применения препарата Атаканд у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Артериальная гипертензия:

1. Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Атаканд составляет 8 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 16 мг 1 раз/сут. Пациентам, которым не удалось достаточно снизить АД после 4 недель приема препарата Атаканд в дозе 16 мг/сут, рекомендуется увеличить дозу до 32 мг 1 раз/сут. В случае если терапия препаратом Атаканд не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения.
2. Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения.
3. У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата.
4. Начальная суточная доза у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин/1.73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта препарата. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК 2) или терминальной почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин) ограничен.
5. Начальная суточная доза препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Возможно увеличение дозы при необходимости. Атаканд противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.
6. Применение препарата Атаканд совместно с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид) может усилить гипотензивный эффект препарата Атаканд.
7. При гиповолемии рекомендуемая начальная доза препарата Атаканд составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз/сут.

Применение медикамента

Больногом рекомендуется пероральный прием медикамента. Инструкция по применению требует использовать лекарство один раз в день. Изначально больному назначается доза в 4 миллиграмма. Если не наблюдается положительного терапевтического эффекта, то дозировка увеличивается до 8 или 16 миллиграмм. Если у больного диагностируются нарушения в работе таких органов, как печень и почки, то на начальных стадиях лечения необходимо принимать не более 2 миллиграмм лекарства.

Разрешается одновременное применение медикамента и тиазидных диуретиков. Это приведет к тому, что гипотензивное действие лекарства увеличиться. Если у человека диагностируется сердечная недостаточность, то на начальных стадиях необходимо принимать лекарство один раз в день в дозировке 4 миллиграмма.

Важно! Увеличивать дозу при отсутствии терапевтического эффекта можно в два раза до того момента, пока она не составит 32 миллиграмма. При этом необходимо выдерживать интервал в две недели.

Одновременный прием Атаканда и препаратов, с помощью которых излечивается сердечная недостаточность, допускается.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, прием таблетки Атаканд происходит независимо от приема пищи 1 раз в день.

• При сердечной недостаточности препарат следует принимать по 4 мг в день в начале лечения, впоследствии дозу можно удваивать каждые две недели (до 32 мг в день). Атаканд эффективен при одновременном применении с другими препаратами от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и диуретиками.
• При артериальной гипертензии начальная и поддерживаемая доза, независимо от возраста, составляют 8 мг в день, в некоторых случаях – 16 мг. Если проводимая терапия не приводит к снижению артериального давления, рекомендуется совместное применение Атаканда с тиазидным диуретиком. Легкие и умеренные нарушения функций почек коррекции дозы не требуют. При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в день. Максимальный антигипертензивный эффект при лечении препаратом достигается в течение месяца с начала лечения.

В пожилом возрасте и больным с нарушением функции почек не требуется коррекция начальной дозы лекарства.

Побочные действия

Существует целый ряд противопоказаний для проведения курса лечения пациентов с применением таблеток «Атаканд».

К ним относятся такие диагнозы:

1. Индивидуальная непереносимость химических веществ, из которых изготовлен препарат.
2. Развитие холестаза.
3. Явно выраженное нарушение нормального функционирования печени.
4. Период вынашивания ребенка и вскармливании грудным молоком.

Кроме того, различают случаи, когда лекарство необходимо принимать с особой осторожностью:

1. Выраженные симптомы развития почечной недостаточности.
2. Пациентам возрастом до восемнадцати лет.
3. После трансплантации почек.
4. Возникновение двустороннего стеноза артерий почек.
5. Развитие ишемической болезни сердца.
6. Различные цереброваскулярные заболевания.

Во время беременности и периода лактации необходимо отказаться от лечения данным препаратом, заменив его на более безопасный аналог.

Фармакокинетические свойства Атаканда

Кандесартан считается пропрепаратом, предназначенным для внутреннего приема. Атаканд достаточно быстро трансформируется в организме – образуется активный элемент кандесартан за счет процесса гидролиза во время всасывания из органов пищеварения. Компоненты препарата вступают в прочную связь с рецепторами АТ1 – протекает медленная диссоциация. Лекарство не обладает качествами агониста.

Наибольшая биологическая доступность действующего элемента после употребления препарата составляет 40 процентов. Что касается относительной биологической доступности таблеток Атаканда, то она составляет 35 процентов. Наибольшая концентрация главного компонента в крови наступает через четыре часа после употребления таблетки Атаканда.

Если увеличить дозировку лекарства в разумных пределах, то увеличение содержания кандесартана будет протекать линейно. Фармакокинетика препарата не зависит от половых признаков пациентов. Употребление еды практически не влияет на всасывание и усвояемость компонентов Атаканда и их биодоступность. Активное вещество оперативно связывается с кровяными белками – на 99 процентов.

Другой компонент препарата – гидрохлоротиазид достаточно быстро всасывается из пищеварительной системы. Его биодоступность достигает 70 процентов. При приеме таблеток во время еды наблюдается увеличение всасывания на 15 процентов.

Возможно снижение биологических свойств доступности у людей, страдающих ХСН и проявлением отечности на фоне заболевания. Компонент на 60 процентов связывается с белковыми частицами крови.

Действие гидрохлоротиазида

Лекарственное взаимодйствие

При комбинировании «Атаканда» с разными лекарственными средствами обеспечивается такой эффект:

1. Терапия с применением этих таблеток приводит к существенносу повышению количества лития, который содержится в сыворотке крови, а также увеличивает риск возникновения разных токсических реакций.
2. Лекарственные препараты, способные воздействовать на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, достаточно часто повышают уровень мочевины с креатинином в крови у людей, которые страдают билатеральным стенозом почечной артерии либо артерии единственной почки.
3. Диуретики и с остальными гипотензивными медикаментами значительно увеличивают риск появления артериальной гипотензии.
4. Калийсберегающие диуретики с препаратами, в состав которых входит калий, и лекарствами, повышающими концентрацию калия, служвт причигой увеличения риска развития гиперкалиемии.

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Атаканд разрешено использовать в комплексной терапии. Медикамент хорошо сочетается с легкими антигипертензивными препаратами, антиангинальными средствами, блокатором кальциевых каналов Амлодипином.

Таблетки Атаканд можно принимать параллельно с мочегонными средствами для ускорения гипотензивного эффекта.

Не вызывает негативных реакций прием Атаканда и следующих препаратов разного действия:

• сердечный гликозид Дигоксин;
• ингибитор АПФ Эналаприл;
• антикоагулянт Варфарин;
• гипотензивный препарат Нифедипин;
• сахаропонижающий препарат Глибенкламид;
• пероральные противозачаточные средства.

Медикамент от давления нельзя принимать одновременно с прямым ингибитором Ренина Аликсиреном, так как совместный прием приведет к потере эффективности обоих средств.

Нельзя принимать одновременно с Атакандом литийсодержащие препараты, так как это приведет к интоксикации организма.

Препарат Атаканд теряет свою эффективность при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.

Аналоги лекарства

Если у больного наблюдаются противопоказания к применению таблеток, то ему рекомендуется назначение аналогов:

• Ордисса. Препарат обладает антигипертензивным действием и производится в форме таблеток. Применение таблеток рекомендуется при хронической сердечной недостаточности. Если у больного нарушена систолическая функция левого желудочка, то ему также необходимо проводить лечение медикаментом. При непереносимости лактозы, нарушениях в работоспособности печени и почек, беременности и грудном вскармливании использование медикамента строго запрещено. 
• Ангиаканда. Является диуретическим, антигипотензивным и вазодилатирующим лекарством. Применение таблеток допускается при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. При резистентности к терапии не рекомендован прием лекарства. Его не следует использовать во время вынашивания, грудного вскармливания и в детском возрасте.
• Кандекора. Относится к категории лекарств, которые влияют на систему ренин-ангиотензин. Применение медикамента рекомендовано для терапии артериальной гипертензии. При повышенной чувствительности прием медикамента запрещается, так как это может привести к развитию нежелательных эффектов в виде тошноты, инфекций дыхательных путей, головокружения, отека Квинке, почечной недостаточности и т.д.

Важно! Аналоги должны подбираться только доктором после обследования, что исключит возможность развития осложнений.

Лекарственное взаимодействие

• Совместное применение с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано при сахарном диабете(1 или 2 типа) или почечной недостаточности средней или тяжелой степени.
• Одновременное применение с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом не изучалось. Клинически значимого лекарственного взаимодействия выявлено не было.
• Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при помощи изофермента CYР2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
• Совместный прием с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект.
• Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли и другими средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. 
• Сочетание с препаратами лития и ингибиторами АПФ может повышать концентрацию лития в сыворотке крови и формировать токсические реакции.
• Совместное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в т.ч. селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой может снижать гипотензивный эффект.
• Совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.
• Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи.

Противопоказания

По инструкции Атаканд противопоказан при:

• Беременности и кормлении ребенка грудью;
• Нарушении функции печени;
• Гиперчувствительности к кандесартана цилексетилу или вспомогательным компонентам лекарства.

В применении Атаканда рекомендуется соблюдать осторожность при:

• Гипертрофической кардиомиопатии;
• Стенозе аортального или митрального клапана;
• Выраженной почечной недостаточности;
• Повышенном уровне калия;
• Стенозе артерий обоих почек либо стенозе артерии единственной почки;
• Первичном гиперальдостеронизме;
• Ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях;

Также лекарство следует с осторожность назначать детям в возрасте до 18 лет, пациентам, перенесшим пересадку почки

Передозировка

Симптомы

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, как головокружение, снижение АД, сухость во рту, тахикардия, желудочковая аритмия, потеря сознания и мышечные судороги.

Лечение

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

Фармакокинетические характеристики

Таблетки Атаканд принимают перорально. После приема медикамент попадает в желудок, где расщепляется на отдельные компоненты под действием желудочного сока. Часть активных метаболитов попадает в кровеносную систему, а часть расщепляется и отправляется в почки.

Препарат быстро всасывается и медленно распадается. Максимальное содержание достигается спустя 4 часа после приема. Степень и скорость достижения максимальной концентрации не зависит от возраста, пола или еды. Компоненты не задерживаются в тканях и не образуют метаболиты в печени.

При почечных нарушениях время полувыведения препарата замедляется в два раза.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Ангиотензин II — основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы).

Кандесартан — селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пациентов в возрасте от 70 до 89 лет (21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, в среднем, в течение 3.7 лет (исследование SCOPE — исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

В группе пациентов, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 до 145/80 мм рт.ст. и в контрольной группе с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к летальному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.

Гидрохлоротиазид — тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч. Применение препарата 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд Плюс, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид не зависит от пола и возраста.

Фармакологический эффект

Атаканд — является антагонистом рецепторов ангиотензина 2 типа и, следовательно, нтигипертоническим средством.

Блокирует рецепторы ангиотензина 1 типа, что приводит к подавлению эффектов ангиотензина второго типа (сосудосуживающего эффекта, стимуляции синтеза альдостерона и роста клеток, регулирования водно-солевого обмена). Антигипертензивное действие связано со снижением периферического сопротивления сосудов без повышения частоты сокращений сердца.

Препарат не подавляет ангиотензинпревращающий фермент. Не оказывает влияния на другие рецепторы или ионные каналы.