Признаки нарушения микроциркуляции

Назначение врачом диуретиков и осмодиуретиков при шейном остеохондрозе

Эта категория препаратов, как правило, назначается в том случае, когда шейный остеохондроз привел к повышению внутричерепного давления вследствие передавливания нервов. Такой симптом характерен для поздних стадий заболевания. Если есть возможность, лучше не доводить заболевание до тяжелых осложнений.

Прием диуретиков при отеке мозга и повышении внутричерепного давления (обычно назначают «Фуросемид» или «Диакарб») способствует оттоку лишней жидкости из всех тканей организма, в том числе из тканей головного мозга. В результате давление стабилизируется и пациент чувствует себя лучше.

Что выбрать — народные методы лечения или терапию аптечными препаратами?

Шейный остеохондроз может обернуться нешуточными мучениями для пациента. Малоподвижный образ жизни, значительный лишний вес, травмы позвоночника, долгое нахождение в одной позе рано или поздно приводят к истиранию межпозвоночных дисков, вследствие чего защемляются спинномозговые нервы. Этот процесс может сопровождаться корешковым синдромом, а также привести к множеству других патологий. Они могут быть внешне не связаны с остеохондрозом, но любой опытный невропатолог моментально поймет, «откуда ноги растут» у той или иной патологии. Каждый пациент с таким диагнозом должен знать, как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе. Если симптоматика обостряется, значит, пора начать курс лечения.

Симптомы шейного остеохондроза, которые могут нарастать по мере нарушения мозгового кровообращения и защемления спинномозгового нерва:

• На первой стадии — частые головокружения, потемнение в глазах, которое усиливается при поворотах головы в разные стороны. Может ухудшаться зрение или слух без видимых на то причин, часто болеть голова, может начаться постоянный звон в ушах, онемение языка, нарушение координации, снижение работоспособности.
• На второй стадии пациента начинает чаще беспокоить боль в области шеи и плеч, иногда она отдает в руки. Голова болит чаще и сильнее, при этом боль частично проходит после легкого массажа шейно-воротниковой зоны. Все симптомы, характерные для первой стадии, постепенно усиливаются.
• На третьей стадии опасность уже не просто в нарушении кровообращения и защемлении нервов, но и в возможности образования грыж межпозвоночных дисков. В итоге пациент может частично утратить подвижность позвоночника в шейном отделе. Вследствие нарушенного кровообращения может повыситься внутричерепное давление, начаться частные головные боли, мигрень с аурой и без.
• На четвертой стадии происходит полное или частичное разрушение межпозвонковых дисков, их замещение соединительной тканью. При этом пациент частично теряет работоспособность, страдает от сильных болей, зрение и слух могут резко ухудшиться до критических значений, координация также страдает.

Улучшить кровообращение головного мозга при шейном остеохондрозе можно как с помощью медикаментозных препаратов, так и с помощью народных средств. Нельзя с точностью утверждать, что один способ лучше другого — все пациенты индивидуальны, и то средство, которое подходит одному, может не подойти другому. Исключение составляет только гимнастика и массаж — эти два метода гарантируют улучшение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе для всех пациентов, независимо от возраста, пола и стадии заболевания. Обычно неврологи параллельно с курсом массажа дают направление на физиотерапевтические процедуры и на ЛФК. В совокупности такие мероприятия всегда дают отличный результат.

Некоторые пациенты опасаются приема лекарств и целенаправленно выбирают исключительно народные методы лечения. Такой подход довольно опасен, так как большинство народных методов лечения эффективны лишь отчасти. Гимнастику нельзя считать народным методом лечения, ее эффективность уже давно доказана, и этот способ терапии отнесен к физиотерапевтическим.

Лечение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе должно быть комплексным — только при таком подходе можно замедлить прогрессирование болезни и добиться длительной ремиссии. После того как тревожная симптоматика отступит, нельзя опускать руки — пару раз в год необходимо принимать препараты и посещать кабинет физиотерапевта, в противном случае заболевание вновь даст о себе.

Артериальная гипертензия и реологические свойства крови

Состояние микроциркуляции тесно связано с реологическими свойствами протекающей по сосудам жидкости. Согласно закону Пуазейля вязкость крови является одним из факторов, определяющих объем тока крови через кровеносный сосуд. В ряде клинических исследований было отмечено увеличение вязкости крови у пациентов с неосложненной АГ по сравнению со здоровыми лицами. При этом увеличение вязкости крови оказалось пропорциональным степени повышения ОПСС. Пока не установлено, что является пусковым фактором изменения реологических свойств крови у больных АГ.

Возможно, ключевую роль играет механическая деформация сосудистой стенки и форменных элементов крови в результате повышения АД на фоне наследственной предрасположенности. Последняя может заключаться в нарушении строения липидов эритроцитарных мембран и связывания кальция мембраной эритроцитов. Существует мнение, что изменения эритроцитов могут быть не только следствием, но и, возможно, причиной развития АГ.

Значительный вклад в процессы микрогемореологии вносят лейкоциты, что отчасти связано с их низкой способностью к деформации, а также с их скоплением на уровне микроциркуляторного русла. Влияние лейкоцитов и эритроцитов на ОПСС является синергичным. В присутствии больших и «жестких» лейкоцитов в кровотоке эритроциты радиально смещаются и деформируются, что может детерминировать снижение текучести крови и повышение периферического сопротивления сосудов.

Поражение внутренних органов

Как только нарушается микроциркуляция в сердечной мышцы, прогрессирует ишемия миокарда. Ее принято называть ишемической болезнью сердца. Основная опасность этого недомогания выражается в высокой вероятности наступления инфаркта миокарда и летального исхода. Неблагоприятные прогнозы специалисты ставят и тем пациентам, у которых на фоне нарушенных процессов микроциркуляции происходит формирование хронической формы сердечной недостаточности.

О нарушенном кровотоке в сердце судят по чересчур быстрой утомляемости, тотальном ощущении слабости, непереносимости физнагрузки, появлении сильной одышки во время ходьбы, отечности ног. В процессе формирования прогрессирующей ишемии миокарда, пациент отмечает у себя появление выраженных болевых ощущений в сердечной области жгучей или давящей природы.

Нарушение кровообращения внутри мозга таит в себе серьезную опасность для человека. Следствием таких процессов становится инсульт, хроническая форма артериальной гипертонии и прочие неприятные и опасные явления. Застой крови и отечность клеток мозга чреват микроинфарктами. Их симптомы выражаются в забывчивости, нарушенном эмоциональном спектре, постоянных головокружениях, неврологических симптомах (в том числе — в шаткости походки).

Нарушенная микроциркуляция в почках неизбежно вызывает развитие крайне нежелательных явлений. В шоковом состоянии, останавливается подача крови в сосуды почек, что способствует формированию почечной недостаточности. У пациентов, страдающих от хронических процессов в почках, недомогание развивается с едва заметными симптомами. О нарушении кровотока можно судить по редкому мочеиспусканию, отечности лица и ночному недержанию мочи. В острой стадии человек сталкивается с резким уменьшением объема производимой организмом мочи или ее полным отсутствием. Если не выбрано грамотное лечение, организм пациента теряет силы при постоянном отравлении мочевиной и креатинином.

Нижние конечности могут страдать от нарушенного кровообращения вследствие острой формы артериального или венозного тромбоза. Наиболее подвержены таким процессам курильщики, поскольку их сосуды регулярно испытывают спазмы. Клинически недуг выражается в синдроме хромоты, способной периодически появляться и исчезать. При критическом нарушении кровотока, человек отмечает у себя сильные болевые ощущения, белесый или синеватый оттенок нижних конечностей, резкое образование отека.

Почему важно следить за процессами микроциркуляции?

Состояние капиллярных стенок и жидкого компонента крови определяет работу наиболее важных внутренних органов пациента: сердца, мозга, почек и других систем. Диаметр капилляров насчитывает доли миллиметров, причем их стенка не имеет мышечной оболочки. Она создана природой для двухстороннего обмена — отправки питательного вещества и вывода переработанного продукта. Если сравнивать их с крупным сосудом, давление внутри капилляров сокращается в 5 раз.

Когда изменяются параметры текучести и вязкости крови, или происходит повреждение стенок мельчайших сосудов, то наблюдается нарушение процессов микроциркуляции. Это неизбежно отражается на поставке питательных веществ к клеткам наиболее важных для человека органов.

Основные учебные вопросы (план):

1. Типовые нарушения микроциркуляции.
2. Интраваскулярные нарушений микроциркуляции: причины и механизмы.
3. Трансмуральные нарушений микроциркуляции: причины и механизмы.
4. Экстраваскулярные нарушений микроциркуляции: причины и механизмы. Взаимосвязь типовых нарушений микроциркуляции.
5. Гемоконцентрация, нарушение суспензионной устойчивости, агрегация и агглютинация эритроцитов, «сладж»-феномен. Агрегация тромбоцитов.
6. Капиллярный (истинный) стаз.
7. Нарушения тонуса, механической целостности, строения, физико-механических свойств и проницаемости микрососудов.
8. Капиллярно-трофическая недостаточность.
9. Принципы терапии расстройств регионарного кровообращения и микроциркуляции.
10. Типовые нарушения лимфодинамики.
11. Механическая, динамическая и функциональная резорбционная недостаточность лимфатических сосудов

— строение и функции сосудов

— строение гистиона

— газообмен между эритроцитами и периферическими тканями

— схема сосудисто-тромбоцитарного и макроциркуляторного гемостаза

— факторы свертывающей и противосвертывающей системы

— система фибринолиза

Система микроциркуляции

По морфофункциональным свойствам сосудов к системе микроциркуляции относят: 1) артериальные сосуды (любого диаметра), которые способны к миогенному уменьшению просвета в ответ на повышение давления, 2) капилляры и 3) венулы. При этом в систему микроциркуляции включают не только артериолы, но и мелкие артерии (диаметром

Установлено, что уровень периферического кровотока, как и артериального давления (АД), определяется двумя основными факторами: сердечным выбросом (СВ) /или минутным объемом сердца (МОС)/ и общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС).

Одним из основных факторов, детерминирующих уровень артериального давления, является ОПСС, которое в основном формируется резистивными артериями. Даже небольшие изменения просвета этих сосудов оказывают значительное влияние на объемную скорость кровотока и внутрисосудистое сопротивление току крови. Так, например, уменьшение диаметра артериолы на 13% сопровождается повышением АД в среднем на 48—50 мм рт. ст. при постоянном потоке крови.

Характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторной системы.

Типы структурно-функциональных изменений микроциркуляции

Условно можно выделить три типа структурно-функциональных изменений микроциркуляции при АГ

1) нарушение регуляции сосудистого тонуса с относительным преобладанием вазоконстрикции. Патогенетическую основу этого нарушения составляют: эндотелиальная дисфункция, активация РААС, гиперсим-патикотония, «симпатическая доминанта», особенно характерна для ранних, начальных стадий эссенциальной АГ,

2) нарушение структуры резистивных сосудов с уменьшением диаметра их просвета. В основе сосудистого ремоделирования лежат, как минимум, четыре клеточных процесса: клеточный рост, гибель клеток (апоптоз и некроз), миграция клеток, образование и деградация внеклеточного матрикса. По своей сути ремоделирование представляет адаптивный процесс, однако при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний он приобретает патологический характер. Процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы затрагивает не только сердечную мышцу, но и крупные, а также мелкие сосуды. Ремоделирование сосудов при АГ может быть двух типов: эутрофическим и гипертрофическим.

При эутрофическом ремоделировании уменьшаются внешний диаметр и диаметр просвета сосуда. При этом площадь среза стенки сосуда не изменяется, но увеличивается соотношение между толщиной стенки и просветом сосуда. Этот тип ремоделирования доминирует в тех экспериментальных моделях АГ, где основную роль играет повышенная активность РААС, например, у спонтанно-гипертензивных крыс (SHR — Spontaneously-Hypertensive Rats). У людей эутрофическое ремоделирование наиболее характерно для ранних стадий АГ.

При гипертрофическом ремоделировании происходит увеличение толщины стенки сосуда (главным образом, медии) и уменьшение диаметра просвета сосуда. При этом увеличивается соотношение между толщиной стенки и просветом сосуда. Этот тип ремоделирования обнаружен у экспериментальных крыс с АГ, вызванной активацией эн-дотелиновой системы. У людей гипертрофическое ремоделирование преобладает при тяжелых формах эссенциальной АГ и некоторых симптоматических АГ (например, при феохромоцитоме, ишемии почек).

Механизмы, запускающие процесс ремоделирования, достаточно многообразны. Во-первых, это гемодинамический фактор, или внутрисосудистое давление. Доказано, что повышение АД при хронической АГ само по себе способствует развитию гипертрофии сосудистой стенки. Во-вторых, это комплекс нейро-гуморальных факторов, среди которых основное значение имеют РААС и симпатическая нервная система, а также дисбаланс эндотелиальных субстанций — оксида азота и эндотелинов, кроме того, и наследственный фактор;

3) уменьшение плотности (сын., рарефикация — от лат. rarefacio — разрежать) сосудов микроциркуляторного русла.

Рарефикация

Рарефикация — уменьшение плотности микрососудистой сети, или количества «рабочих» микрососудов. Это явление описано у экспериментальных животных с различными моделями АГ, у взрослых больных со стабильной и лабильной АГ и даже у молодых лиц с генетической предрасположенностью к АГ.

При процессе разрежения капилляров условно выделяют 2 стадии: функциональную и органическую. На функциональной стадии рарефикации в действующей капиллярной сети преобладают эффекты вазоконстрикгорных нейро-гуморальных стимулов. При воздействии факторов, вызывающих вазодилатацию, число функционирующих капилляров может увеличиваться и возвращаться к нормальному.

Большое значение в развитии рарефикации имеют также факторы, обладающие трофическим или ростовым, эффектом (ангиотензин II, инсулин, фактор роста фибробластов, трансформирующий фактор роста и др.). Между тем, для полного закрытия капилляров, по-видимому, требуется одновременное воздействие комплекса факторов: повышенной реактивности сосудов, миогенных и нейро-гуморальных механизмов.

Вторая стадия — «органическая рарефикация» характеризуется морфологической редукцией микрососудов. Несмотря на максимальную дилатацию действующих сосудов, число функционирующих капилляров не достигает гомеостатического уровня. Факторами, приводящими к органической рарефикации, являются атрофия гладкомышечных клеток сосудов, апоптоз и дистрофия эндотелиальных клеток.

Описанная закономерная последовательность стадий рарефикации иногда не проявляется. Так, у крыс SHR морфологическую рарефикацию наблюдают уже на ранних стадиях АГ, а вазоконстрикция микрососудов как у животных, так и у человека, не является облигатной.

Разреженность микроциркуляторного русла вызывает уменьшение возможности кровоснабжения периферических тканей, а также увеличение диффузионного расстояния между капиллярами и клетками. Этот механизм является причиной ишемии органов и тканей при АГ. Особенно большое значение эти нарушения имеют для сердца и головного мозга.

Изменения микроциркуляции при гипертонической болезни. Общеизвестно, что у здоровых лиц существует определенное количество («запас») нефункционирующих капилляров, которые открываются только при увеличении функциональной нагрузки на орган.

В дебюте ГБ (т.е. на I гиперкинетической стадии болезни) на повышение СВ система микроциркуляции чаще всего отвечает увеличением числа функционирующих капилляров, что приводит к возрастанию объемной скорости кровотока в микрососудах (т.н. гиперемический тип микроциркуляции).

Для II эукинетической, ренинзависимой стадии ГБ характерен спастический тип микроциркуляции. Его основными критериями являются снижение объемной скорости кровотока в микрососудах при неизмененном или несколько увеличенном резерве капиллярного кровотока. Можно полагать, что субстратом такого типа микроциркуляции является функциональное разрежение сосудистого русла. Уменьшение количества функционирующих капилляров происходит за счет сокращения прекапиллярных сфинктеров, демпфирующих давление на сосудистую стенку. При этом резерв капиллярного кровотока может не претерпевать существенных изменений и даже несколько увеличиваться за счет сохраненных ауторегуляторных механизмов периферического кровотока.

Для III гипокинетической стадии ГБ характерны выраженные морфологические изменения сосудов микроциркуляторного русла. При этом наблюдаются застойные явления и стаз в этих сосудах. Основным признаком такой застойного типа микроциркуляции является снижение объемного кровотока вследствие уменьшения «капиллярного резерва». Кроме того, снижаются реакции микрососудов на различные стимулы. Капиллярная сеть теряет способность отвечать на такой мощный стимул, как окклюзия вышележащих крупных кровеносных сосудов. Основу этих изменений составляет структурное разрежение микроциркуляторного русла, которое затрагивает как капилляры, так и артериолы, выключая из кровотока целые участки капиллярной сети.

В связи с неоднородностью микроциркуляторных изменений у больных АГ, которые, вероятно, отражают доминирующие патогенетические механизмы на той или иной стадии заболевания, у того или иного пациента требуется дифференцированный подход к выбору терапии с учетом гемодинамического типа и других параметров микроциркуляции.

Уровни кровеносной системы

Условно все кровоснабжение органов и систем организма можно подразделить на три уровня:

1. Системное кровообращение — образовано крупными сосудами, которые обеспечивают перемещение крови по всему организму.
2. Органное кровообращение — образовано сосудами среднего диаметра, которые обеспечивают кровоснабжение отдельных органов в зависимости от их потребности в кислороде. Например, головной мозг снабжается кровью очень обильно, так как нуждается в большом количестве энергии, а следовательно, и в кислороде.
3. Микроциркуляция — включает в себя наиболее мелкие сосуды, которые находятся в непосредственном контакте с клетками и тканями.

Методы контроля системы макроциркуляции кровообращения

Артериальное давление (АД). Измерение АД наиболее простой метод контроля гемодинамики, однако малоинформативный, поскольку величина АД отражает состояние артерий, которая является самой пассивной частью кровообращения. Поэтому, можно сказать, что измерение АД у тяжелобольных дает объективную информацию о динамике патологического процесса, но не дает представления о состоянии гемодинамики в целом, поскольку компенсаторные механизмы организма могут достаточно длительное время удерживать системное АД на определенном уровне, близком к нормальным значениям.

Центральное венозное давление (ЦВД). Это давление в правом предсердии, которое в норме лежит в пределах 60-120 мм водного столба

При этом важно знать не столько абсолютное значение ЦВД, а гораздо важнее — его динамику. Низкое ЦВД свидетельствует о несоответствии объема крови емкости сосудистого русла

Высокое ЦВД наблюдается при несостоятельности сердца как насоса (сердечный выброс снижен) или при гиповолемии (сердечный выброс повышен).

Конечное диастолическое давление в левом желудочке (КДДЛЖ). Этот показатель дает наиболее точную информацию о состоянии центральной гемодинамики, и быстро реагирует на любые изменения в организме. КДДЛЖ определяют как инвазивными (катетеризация левых отделов сердца), так и неинвазивными методами. На практике катетеризацию проводят довольно редко, поскольку длительное пребывание катетера в сердце может вызвать аритмию. Поэтому, как правило, о КДДЛЖ судят по косвенному показателю — величине заклинивающего легочно-капиллярного давления, которое в норме практически не отличается от среднего давления заполнения левого желудочка (разница 1-2 мм рт.ст.), а среднее диастолическое давление в левом желудочке превышает на 2-6 мм рт.ст.

Заклинивающее легочно-капиллярное давление определяют при помощи пункции с последующей катетеризацией подключичной вены с правой стороны, после чего в легочную артерию вводится катетер, при помощи которого производится контроль величин давления.

Нормальные величины давления в левом желудочке (LVP):

• LVSP — пиковое давление — 100-140 мм рт.ст.
• LVMP — среднее давление — 33-48 мм рт.ст.
• LVDP — диастолическое давление — 0-2 мм рт.ст.
• LVEDP — конечное диастолическое давление — 1-12 мм рт.ст.

Нормальные величины давления в легочной артерии (PAP):

• PAPs — пиковое давление — 25-30 мм рт.ст.
• PAPd — диастолическое давление — 10-15 мм рт.ст.
• PAPm — среднее давление — 17-23 мм рт.ст.

Система микроциркуляции кровообращения

Функционально система микроциркуляции кровообращения регулирует распределение сердечного выброса в соответствии с потребностями органов и присоединяет сосудистую циркуляцию к общему водно-электролитному обращению.

Общая протяженность капиллярного русла человека составляет порядка 100 тысяч километров. Структурной единицей системы микроциркуляции является капиллярон, который состоит из артериол, венул, капилляров, артерио-венозного анастомоза. В условиях покоя одновременно в организме работает не более 10% всех капилляров. В системе микроциркуляции существует вазомоция — физиологическое, периодическое прекращение и возобновление тока крови в капиллярах.

Органный капиллярный кровоток зависит от уровня изгоняющего давления, просвета артериол и реологических свойств крови. Кровоток через капиллярон регулируется изменением тонуса сосудов и проницаемостью капиллярной стенки.

На систему микроциркуляции оказывают действие катехоламины:

• Адреналин, воздействуя на альфа-рецепторы стенок кровеносных сосудов, вызывает резкое сужение сфинктеров кожи, поперечнополосатых мышц, почек, печени, кишечника, снижая их перфузию, и в то же время прекапиллярные сфинктеры сердца и головного мозга расширяются, увеличивая их перфузию.
    
• Норадреналин уменьшает перфузию всех органов, оказывая мощное сосудосуживающее действие.

Клинические критерии расстройства микроциркуляции кровообращения:

• Снижение диуреза до 0,5 мл/мин.
    
• Возрастание разницы температур между кожей и прямой кишкой более, чем на 2 градуса.
    
• Метаболический ацидоз.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Винпоцетин

• Лекарственные средства, действие которых направлено на регуляцию расходов кислорода в крови как профилактика гипоксии, ишемии и др. (Актовегин, Глицин).
• Антиоксиданты – вещества, которые нейтрализуют действие свободных радикалов, нормализуют работу клеток (Токоферол, Аевит).

Актовегин оказывает комплексное действие на метаболические процессы в тканях

Средства, ускоряющие обменные процессы в головном мозге, за счет ускорения передачи нервных импульсов от одной клетки к другой (Церебролизин).

наименование лекарственного препарата

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: П N012023/

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: Гинкор форт

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: гинкго двулопастного листьев экстракт гептаминол троксерутин

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: капсулы

Регистрационный номер: ЛП1215

Торговое наименование: Гинкго Билоба

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ

Регистрационный номер: Р N000182/

Торговое название: Винпоцетин

Международное непатентованное название: винпоцетин

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Торговое наименование препарата: Винпоцетин

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий

Регистрационный номер: ЛП0416

Торговое название препарата: Винпотропил

Международное непатентованное или группировочное название: винпоцетин пирацетам

Что указывает на проблемы с кровотоком?

Кровообращение – передвижение крови по сосудам. Оно необходимо для обеспечения обмена веществ между клеточными структурами и внешней средой. Кровяная циркуляция осуществляется по сердечно-сосудистой системе, и зависит от производительности сердца, мышечного расслабления и кровотока. Ёмкость сердца – самый важный показатель, именно от него зависит способность сосудов перемещать кровь по организму.

Здоровая циркуляция крови нужна твоему организму для роста клеточных структур, кислородного обогащения и для нормального внешнего вида.

При неправильном кровотоке происходит следующее:

• покалывание конечностей;
• изменение оттенка кожи – она становится голубоватой, желтушной;
• кратковременная слабость и болезненность ножных мышц;
• холодные руки и ноги (особенно в жаркую погоду);
• уменьшение позывов к мочеиспусканию из-за того, что к почкам поступает недостаточный объём крови.

Основным признаком нарушенного кровотока выступают проблемы с потенцией. При плохой циркуляции крови половые органы недостаточно питаются, это ведёт к снижению либидо и ухудшению эрекции. 

Стоматология

• Хирургическая стоматология
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
  • Теоретические и экспериментальные основы функциональных методов исследования и функциональной диагностики
  • Основные закономерности кровообращения в норме и патологии
    • Патофизиология гемодинамики в системе тканевого и внутриорганного кровообращения и микроциркуляции
    • Основные структурно-функциональные элементы сосудистой системы
    • Основные закономерности микроциркуляции в норме
      • Особенности системы микроциркуляторных сосудов
      • Структурные и функциональные особенности компонентов микроциркуляторного русла
      • Транскапиллярный обмен
    • Общие закономерности изменений микроциркуляции при патологии
  • Оборудование и организация отделения функциональной диагностики
  • Реография в функциональной диагностике стоматологических заболеваний
  • Фотоплетизмография
  • Исследование микроциркуляции слизистой оболочки полости рта и кожи лица
  • Применении полярографии и потенциометрии для функционального исследования тканей
  • Электромиография
  • Радиоизотопные методы функциональной диагностики
  • Перспективы развития функциональной диагностики в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
• Общая хирургическая стоматология
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Строение русла микроциркуляции

Как я сказала выше, строение микроциркуляторного русла следующее: артериола — капиллярная сеть — венула.

Важными элементами этой системы есть прекапиллярные сфинктеры (клапаны), которые расположены на границе между артериолой и отходящим от нее капилляром.

Прекапиллярные сфинктеры представляют собой циркулярно расположенные клетки гладкой мускулатуры. Эти мышечные клетки охватывают сосуд и, сокращаясь, сжимают его.

Этим самым прекапиллярные сфинктеры могут увеличить (при расслаблении) или уменьшить (при сжатии) просвет сосуда.

Увеличив просвет сосуда, сфинктер увеличивает количество крови, протекающей через него. А уменьшив просвет, сфинктер уменьшает кровенаполнение капиллярной сети.

Таким образом, прекапиллярные сфинктеры регулируют поступление крови в капиллярную сеть. Именно поэтому И. М. Сеченов назвал артериолы «кранами сердечно-сосудистой» системы.

В строении микроциркуляторного русла есть еще одно замечательное звено: артериально-венозный шунт. Артериально-венозный шунт — это сосудистые веточки, напрямую (в обход капиллярной сети) соединяющие артериолы с венулами.

По этим шунтам кровь может сбрасываться из артериального русла в венозное, минуя капиллярную сеть.

Внутрисосудистые изменения

Замедление тока крови в сосудах, которое может проявляться как при специфических заболеваниях, тромбоцитопатиях (нарушении функции тромбоцитов) и коагулопатиях (нарушении свертывания крови), так и при патологиях, которые могут встречаться при разнообразных заболеваниях организма. К таким состояниям относятся агрегация эритроцитов и сладж-синдром. По сути, эти два процесса являются последовательными стадиями одного феномена.

Сначала происходит временное прикрепление эритроцитов при помощи поверхностных контактов в виде столбика (агрегация эритроцитов). Такое состояние обратимо и обычно носит кратковременный характер. Однако прогрессирование его может привести к прочному склеиванию (адгезии) кровяных телец, что уже является необратимым.

Такая патология носит название сладж-феномена. Это приводит к замедлению и полному прекращению тока крови в сосуде. Обычно закупориваются венулы и капилляры. Обмен кислорода и питательных веществ останавливается, что в дальнейшем вызывает ишемию и некроз тканей.

Распределение крови

Распределение количества крови в организме происходит в процентном соотношении и выглядит следующим образом:

• на долю малого круга кровообращения приходится около 25 %;
• сердце – 10 %;
• легкие – 12 %.

Остальной объем приходится на долю большого круга кровообращения, то есть около 75 %. Из них 20 % циркулирует в артериальной системе. Примерно 70 % ОЦК располагается в венозной системе. На долю капиллярного русла приходится около 6 %.

При кровопотере уменьшается объем крови – плазмы и эритроцитов; при дегидратации теряется вода, а при анемии – только количество эритроцитов. При данных видах патологических процессов необходимо срочно провести лечение в виде восполнения объема крови. При кровопотере проводится переливание, при дегидратации вводятся вещества, способствующие нормализации водного баланса.

Особенности строения

Микроциркуляторное русло имеет разное строение, в зависимости от того, в каком органе оно находится.

Например, в почках капилляры собраны в клубочек, который образуется из приносящей артерии, а из самого клубочка капилляров после образуется выносящая артерия. Причем диаметр приносящей в два раза больше, чем выносящей. Такое строение необходимо для фильтрации крови и образования первичной мочи.

А в печени находятся широкие капилляры, называемые синусоидами. В эти сосуды из воротной вены поступает и насыщенная кислородом артериальная, и бедная им венозная кровь. Специальные синусоиды присутствуют и в костном мозге.

Диагностика нарушений периферического кровотока

Для выявления ишемических нарушений используются следующие методы (в зависимости от локализации патологического процесса):

• миокард – ЭКГ (включая мониторинг по Холтеру, пробы с нагрузкой), липидограмма, коагулограмма, электролиты и сахар крови, УЗИ сердца, сцинтиграфия и коронарография;
• головной мозг – такие же обследования, как и при ишемии миокарда, а также осмотр глазного дна, УЗИ сосудов головы и шеи, церебральная ангиография, ЭЭГ;
• почки – экскреторная урография, УЗИ, анализ крови с почечными пробами, анализы мочи (общий, по Нечипоренко), определение скорости фильтрации;
• нижние конечности – анализ крови на холестерин, глюкозу, тромбоциты и свертываемость, ЭКГ, УЗИ сосудов конечностей, аорты, ангиография (артериография и реовазография), капилляроскопия, термография.

Определить причины нарушения бывает непросто в силу множества факторов их образования