Что представляет собой патология миграции водителя сердечного ритма у детей

Содержание:

Методы диагностики
Берут ли в армию с аритмией сердца?
Как развивается заболевание?
- Внесердечные
Тактика терапии
Как проходит послеоперационный период?
Симптоматика
Как развивается заболевание?
Аритмия сердца по утрам
Физиология проводящей системы сердца

Методы диагностики

Обследование в первую очередь начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. После этого применяются дополнительные методы.

Диагностировать патологию помогают:

электрокардиография (ЭКГ);
эхокардиография;
УЗИ сердца;
холтеровское мониторирование.

Кроме того, пациенту требуется пройти лабораторные обследования:

анализ крови общий;
биохимическое исследование крови;
анализ мочи.

Для постановки точного диагноза могут назначаться и другие методы исследования. При данной патологии необходима консультация кардиолога и терапевта.

В первую очередь лечение направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала недуг. Например, при воспалительно-инфекционных болезнях назначаются антибактериальная терапия и противовоспалительные лекарства.

Специалисты часто прописывают пациентам медикаментозные средства, которые улучшают обменные процессы в сердечной мышце.

При терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Полноценно высыпаться и отдыхать.
Исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

В случае тяжелого протекания заболевания назначаются кардиохирургические методы лечения. Часто при оперативном вмешательстве на сердце применяется кардиостимулятор.

После лечения пациент должен вести здоровый образ жизни для предотвращения повторного развития патологии.

Берут ли в армию с аритмией сердца?

Вариабельность сердечного ритма

Аритмия сердца и сопутствующие ей нарушения в порядке сокращений сердечной мышцы несут серьезную опасность и распространяются не только на людей старшего поколения, но и на молодежь, в том числе призывного возраста. Тяжесть течения болезни и ее вид будет влиять на то, возьмут ли юношу с подобной патологией на службу или же он становится непригодным для армии. Чтобы тщательно обследовать призывника и вынести правильное решение, врачи проводят множество исследований.

Проводимые обследования

Комиссия врачей, которая обследует призывника имеет свод правил, согласно которым они и проводят тщательный осмотр парней. Существует и ряд заболеваний, которые утверждены законодательством РФ, в результате которых, молодой человек не способен проходить воинскую службу.

Болезни органов сердечно-сосудистой системы особенно нуждаются во внимании со стороны медкомиссии, ведь такие патологии могут принести серьезный вред человеку, без определенного режима жизни, не говоря уже о службе. Но среди таких заболеваний есть и те, которые не представляют собой серьезной опасности.

При прохождении медицинской комиссии юноша проходит 7 врачей, среди которых нет узких специалистов, таких, как кардиолог. К нему парня направят при обнаружении каких-либо отклонений в результате общих обследований. Если никаких отклонений специалисты широкого класса не обнаружат, то он автоматически допускается к прохождению воинской службы.

Для более точного обследования собственного здоровья, призывнику лучше пройти специалистов заранее и самостоятельно. Это объясняется тем, что врачи военной комиссии заинтересованы в большем количестве солдат, поэтому проводят обследования недостаточно тщательно. Пройти кардиолога следует всем без исключения, так как такое заболевание, как аритмия не всегда проявляет себя.

Влияние аритмии на воинскую службу

Берут ли в армию с аритмией? Ответ зависит от течения болезни и ее формы. Многие патологии сердечно-сосудистой системы представляют собой достаточно серьезную проблему и могут быть опасны при тяжелых нагрузках на физическое состояние человека. Есть и те виды аритмий, которые не несут потенциальной угрозы для здоровья юноши и не являются противопоказанием к дальнейшей службе.

Берут ли в армию с синусовой аритмией сердца? Такая форма заболевания в основном не является причиной для отсрочки армейской службы. Заболевание может развиться у молодого человека еще в детстве. Такие патологии обычно проходят к переходному возрасту сами собой, если ребенок занимается спортом и имеет постоянные физические нагрузки на организм. Если же у юноши сохраняется патология ко времени отправления в армию, то никаких отсрочек для него не предусмотрены. Армия обеспечит призывника ежедневными физическими нагрузками, которые пойдут ему только на пользу и укрепят сердечную мышцу.

Но в том случае, если синусовая аритмия представляет собой осложнение или симптом другой, более серьезной болезни сердца и сосудов, то в такой ситуации, воинская служба для призывника запрещена. Среди таких заболеваний. Которые приводят к аритмии, хочется отметить:

Сердечная недостаточность;
Ишемия;
Ревматизм сердца;
Вегетососудистая дистония;
Пороки сердца разного характера;
Кардиосклероз.

Опасные виды аритмий для воинской службы

При ЭКГ у молодого человека могут выявлены следующие виды опасных для него аритмий:

Пароксизмальная тахикардия с трепетанием и мерцанием предсердий;
Приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
Некие формы желудочковой экстрасистолии;
Синдром слабого синусового узла.

Берут ли в армию с опасной аритмией сердца? При постановке диагноза с перечисленными видами аритмий, мужчина является полностью непригодным к воинской службе. Подобные патологии сердца не только требуют серьезного лечения, но в некоторых случаях являются показанием к хирургическому вмешательству. В любом случае медкомиссия обязана направить призывника на лечение к кардиологу после проведения ЭКГ на которой и были обнаружены отклонения.

Чрезмерные физические нагрузки, стрессы, не сбалансированное питание и тяжелый режим дня могут негативно сказаться на молодом человеке, который страдает аритмией сердца, являющейся опасной для его здоровья. В случае, когда в сердечном ритме обнаружены незначительные изменения и они не представляют никакой опасности, призывник будет проходить срочную службу без отсрочек и ограничений в физических нагрузках. Для более тщательного обследования лучше пройти кардиолога, особенно, если у вас имеются сомнения по поводу здоровья вашего сердца.

Советуем так же прочесть:

Как развивается заболевание?

Что представляет собой атеросклероз сердца

Для того, чтобы разобраться с патогенезом заболевания, необходимо знать очередность проведения возбуждения в сердечной мышце. Импульс генерируется в СА-узле (водителе ритма), затем через межузловые пучки попадает в атриовентрикулярный узел, и после этого достигает пучка Гиса и волокон Пуркинье, в реальности в этот момент мы наблюдаем поочередное сокращение предсердий и желудочков.

Заболевание может быть врожденным или же приобретенным. Чаще всего наблюдается при врожденных пороках сердца или после хирургической их коррекции, реже – при кардиомиопатиях или миокардитах.

Из-за повреждений различного генеза в СА-узле уменьшается количество пейсмейкеров (клетки, способные генерировать и передавать другим электрические импульсы). Морфологические изменения и функциональные нарушения СА-узла ведут к развитию его слабости, что приводит к индукции автоматизма латентных водителей ритма.

Развивается фиброз, пролиферация коллагеновых волокон. Этиологическим фактором могут выступать миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, доказано негативное чрезмерное воздействие блуждающего нерва. Возникающая пейсмекерная слабость характеризуется снижением интенсивности образования импульса, т. е. снижением ритмогенной активности. Водитель ритма начинает мигрировать, возникает диссоциация, подавляется автоматизм СА-узла, появляются вторичные аритмии.

Заболевание может развиваться из-за непосредственного очага поражения в сердце или же при поражении других систем органов, рикошетом от которых страдает сердце. В результате все причины возникновения патологии делятся на внесердечные и сердечные. Рассмотрим каждую из категорий.

Внесердечные

К причинам заболевания, которое спровоцировали сбои в работе различных органов человека, относят следующие:

сбой работы периферической нервной системы, а именно одного из 12 черепно-мозговых нервов – блуждающего нерва. Повышенный тонус нерва вызывает кратковременное или же длительное нарушение электропроводимости сердца;
сбой вегетативной нервной системы, которая автономно регулирует работу наших органов, ее нарушения носят название нейроциркуляторной дистонии;
бактерии или вирусы, атаковавшие организм;
переохлаждение организма;
психоэмоциональные стрессовые ситуации как острые, так и хронические;
избыток ионов К+;
мышечная дистрофия Фридрейха;
чрезмерные физические нагрузки;
некоторые лекарственные средства, обладающие влиянием на сердце (сердечные гликозиды – Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин К);
болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
болезни эндокринной системы (щитовидной железы);
различные новообразования;
сбои в период сна, глотания, кашля или же на фоне рвоты (более характерно для детей);
последствия дифтерии, системной красной волчанки, гипертензии.

Из сердечных причин можно выделить такие:

ишемия сердечной мышцы, вызвавшая повреждение миокарда;
ревматизм с поражением сердца (миокарда);
синдром слабости синусового узла (Sick sinus syndrome – дегенеративное заболевание, вызванное ослаблением СА-узла);
системная красная волчанка, васкулит;
кардиомиопатии, кардиосклероз;
осложнения после сепсиса.

Клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Наиболее часто человек ощущает усталость, беспричинную слабость, снижение аппетита и работоспособности, перебои в работе сердца (связанные с изменениями кардиоцикла), сердцебиение, плохо переносит физическую нагрузку, в редких случаях – боль в области сердца.

У детей замедляется психосоциальное, двигательное, половое развитие, снижается успеваемость в школе, появляется гипервозбудимость, неусидчивость, бессонница, иногда может отмечаться пошатывание при ходьбе.

По мере прогрессирования появляются пробелы в памяти, парезы, снижение концентрации, мышечная слабость. Чаще симптомы появляются в подростковом возрасте, в период полового созревания, т. е

дети младшего возраста мало обращают внимание на перебои и сердцебиение. Нередко такие дети безрезультатно посещают неврологов и психиатров. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – очень серьезное осложнение, вызываемое остановкой мозгового кровообращения при нарушении ритма

Наблюдается при остановке синусового узла или же его блокаде

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – очень серьезное осложнение, вызываемое остановкой мозгового кровообращения при нарушении ритма. Наблюдается при остановке синусового узла или же его блокаде.

Тактика терапии

Чистая приведенная стоимость: что это такое, что собой представляет этот показатель

При физиологических и преходящих нарушениях ритма с миграцией пейсмекера лечение не требуется: вполне достаточно улучшить питание, изменить образ жизни и создать условия для нормальной работы сердца. Необходимость лекарственного лечения возникает при серьезной патологии, влияющей на кардиальный цикл. Комплексная терапия ИБС, коррекция артериальной гипертензии, лечение воспалительных заболеваний сердца помогут восстановить проводимость импульсов и предотвратить ухудшение аритмии. В сложных и жизнеугрожающих ситуациях необходимо использовать возможности кардиохирургии (имплантация кардиостимулятора).

Перемещение главного пейсмекера из синусового узла в другие отделы сердца далеко не всегда является стойким патологическим состоянием, но обнаружение проблем с ритмом требует углубленного обследования. Выявление основных причинных факторов аритмии станет основой для выбора оптимальной и эффективной лечебной тактики.

В стабильной работе столь важного органа, как сердце, основную роль играет проводящая система, которая представляет собой совокупность мышечных волокон. Водителем ритма сердца называют синусовый узел, который находится в правом предсердии

Если этот узел по каким-то причинам не справляется со своими функциями, его сменяет атриовентрикулярный, расположенный между предсердием и желудочком. Миграция водителя ритма по предсердиям – это состояние, при котором нервные импульсы поступают в разные части предсердий и к атриовентрикулярному соединению, что вызывает отклонения в функционировании органа и частые переключения с одного водителя ритма на другой. При частых сбоях такого рода, у больного развивается аритмия сердца и другие нарушения.

Миграция водителя ритма по предсердиям армия, как правило, протекает безо всяких симптомов, и выявляется случайно при проведении кардиограммы. Отклонение сердечного ритма обычно имеет место у людей с сердечными болезнями, но может возникать и у абсолютно здоровых.

Нарушения в работе сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызываются сердечными и внесердечными причинами.

Сердечные причины миграции водителя ритма зачастую следующие:

Ишемическая болезнь (заболевание, при котором имеют место нарушения в кровоснабжении мышцы сердца).
Ревматизм (болезнь внутренней сердечной оболочки, которая чаще всего развивается как осложнение на фоне недолеченной ангины).
Миокардит сердца (воспалительный процесс в сердечной мышце).
Нарушение в работе синусового узла.

Среди внесердечных причин патологии принято назвать:

Вегетососудистую дистонию.
Инфекции.
Прием лекарств, стимулирующих сердечную деятельность.

Иногда миграция водителя ритма сердца может проявляться вследствие эндокринных нарушений, недостатка микроэлементов, чрезмерного физического напряжения и стресса.

Патологию водителя сердечного ритма разделять на два типа: миграция желудочкового и суправентрикулярного водителя ритма. При этом второй тип наблюдается гораздо чаще.

Симптомы миграции водителя ритма у детей и взрослых в этом случае следующие:

Слабость и повышенная утомляемость, упадок сил, понижение работоспособности.
Боль в сердце, чувство того, что сердце бьется неравномерно.
Общее недомогание.

В определенных случаях к этим проявлениям добавляются головокружения, гипертония и частые обмороки. А иногда заболевание и вовсе ничем себя не проявляет.

У детей с этой патологией отмечаются психовегетативные отклонения, задержка двигательного и полового развития. В пубертантном периоде заболевание начинает проявляться бессонницей, чувствительностью к погодным изменениям, чрезмерной возбудимостью и симптомами кардиалгии.

Как проходит послеоперационный период?

В периоде реабилитации после имплантации стимулятора пациенту необходимо привыкнуть к небольшим ограничениям в физической нагрузке, движениях с участием мышц плечевого пояса, постоянному «прислушиванию» к сердцу.

Если кожа в месте шва воспалилась, возможны умеренные боли, повышение температуры. О неполадках в настройке аппарата могут сигнализировать усиление одышки, появление болей в грудной клетке, нарастающая слабость.

Заранее предположить, сколько проживет пациент с установленным аппаратом, сложно. Нужно пользоваться средними сроками, указанными в инструкции.

Симптоматика

Здоровый человек не испытывает никаких нежелательных проявлений при миграции водителя ритма сердца.

Если сбои в работе проводящей системы вызваны патологическими изменениями в организме, симптомы будут зависеть от сопутствующего заболевания.

Общая симптоматика характеризуется:

недомоганием;
расстройствами сознания;
слабостью, быстрой утомляемостью;
пониженной работоспособностью;
чувством нарушенной ритмичности сердца;
болевым синдромом в сердце;
головокружением;
обморочными состояниями;
повышением артериального давления.

Симптоматика может не проявляться в течение длительного времени или возникать периодически.

Маленькие пациенты, у которых наблюдается миграция генератора ритма, вызванная заболеваниями, подвержены психовегетативным нарушениям, замедлению в половом созревании, неврологическому синдрому и снижению двигательной активности

При сбоях в работе проводящей системы у детей:

нарушается дыхание в виде одышки;
некоторые участки на теле, губы и кончики пальчиков синеют;
снижается или полностью отсутствует аппетит;
нарушается сон;
наблюдается пульсация сосудов на шее;
появляется ощущение дискомфорта в области сердца;
понижается кровяное давление;
возникает быстрое чувство тяжести и усталости при занятиях спортом или любой физической активностью.

В пубертатном возрасте заболевание приобретает ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся кардиалгией, гипервозбудимостью, бессонницей, метеочувствительностью.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма (из синусового узла) может иметь 3 варианта клинического течения:

Бессимптомное. Аритмия выявляется в ходе профилактического осмотра при снятии электрокардиограммы, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб.

ЭКГ-картина синусовой аритмии
Развитие паркосизмальных/непароксизмальных тахикардий. Данный вариант проявляется стойким увеличением частоты пульса и сокращений сердца (пароксизмальная форма) либо периодическими приступами увеличения темпов «прокачки» крови по организму. Помимо чувства «сердцебиения», человека может беспокоить плохая переносимость психических и физических нагрузок, снижение работоспособности и большая утомляемость в течение дня, дискомфорт в области сердца и спонтанные приступы неприятных эмоций, в частности страха.
Развитие брадиаритмии. Даже при значительном увеличении количества/скорости генерируемых импульсов в предсердии, частота сокращений сердца (ЧСС) может не превышать 60 ударов в минуту. Это связано с замедляющим действием других водителей ритма, которые располагаются ниже точки формирования электрического импульса.

Брадикардия редко ощущается человеком. Чаще появляются жалобы на сонливость, эпизоды «помутнения» и даже потери сознания, рассеянности и быстрой утомляемости.

Следует отметить, что нарушение водителя ритма сердца по бессимптомному варианту может прогрессировать и со временем проявляться вышеуказанными симптомами. Поэтому при выявлении патологии на ЭКГ не следует откладывать диагностику и лечение болезни до ухудшения самочувствия.

Чаще всего патология не имеет ярко выраженных признаков. Однако могут наблюдаться следующие симптомы:

нарушение ритма сердца;
постоянная усталость;
головная боль;
дискомфорт и тяжести в области грудной клетки;
частая утомляемость;
головокружения;
возникновение холодного пота;
болезненность в сердечной зоне;
одышка;
общая слабость.

Признаки на ЭКГ проявляются в виде смещений:

в пределах синусового узла (такое состояние называется миграцией синусового ритма, диагностируется сложно);
в предсердиях (миграция водителя ритма по предсердиям);
в атриовентрикулярном узле.

Симптомы миграции водителя ритма у детей и взрослых в этом случае следующие:

Слабость и повышенная утомляемость, упадок сил, понижение работоспособности.
Боль в сердце, чувство того, что сердце бьется неравномерно.
Общее недомогание.

Перебои сердечного ритма — отличительный симптом нарушения миграции водителя ритма

Как развивается заболевание?

Это нормальное распространение импульса, но как только повреждаются кардиомиоциты, импульс перестает правильно проходить, а также теряет свою интенсивность, что вызывает аритмии.

Аритмия сердца по утрам

Перебои в работе сердца называются аритмией. Это любое патологическое изменение частоты ударов. Иногда подобные сбои возникают и после сна. Нарушается как сила сокращений, так и их частота. В состоянии спокойствия ЧСС колеблется в пределах 60—80 сокращений.

При физической нагрузке или болезнях сердечно-сосудистой системы работа сердца ухудшается. Если подобное явление часто происходит в утренние часы, необходимо обязательно посетить врача и выяснить факторы, которые могли спровоцировать появление утренней аритмии.

Причины патологии

Повышенное давление по утрам может проявляться даже у здоровых людей.

Это связано с тем, что организм только отходит ото сна. В таком случае сердечная мышца начинает работать с перебоями, то увеличивая ритм, то замедляя. Так, нормальные показатели повышаются до 110 ударов и выше.

Развитие синусовой аритмии в утренний период связано с ухудшением функционирования дыхательных путей. Часто причиной появления аритмии становится храп по ночам. Из-за него сужаются дыхательные пути и увеличивается нагрузка на главный орган. В таком случае развивается брадикардия.

Хронический насморк или нарушения носовой перегородки тоже приводят к появлению аритмии по утрам. Также выделяют такие причины:

некроз тканей сердечной мышцы;
кариомиопатия;
ишемия;
нарушение кровообращения сердечной мышцы;
предрасположенность к аритмии (проблемы со строением коронарных сосудов или миокарда).

Симптомы заболевания

Сердцебиение, ускоренное до 90 ударов в минуту, говорит о развитии тахикардии.

Аритмия разделяется на 5 типов. Каждый из них имеет свои признаки. При тахикардии удары ускоряются до 90 в минуту.

Брадикардия, наоборот, характеризуется тем, что частота сердечных ритмов опускается ниже 60 сокращений на 1 минуту. При мерцательной аритмии больной ощущает болезненные спазмы около сердца при каждом его ударе.

Если пациент чувствует дополнительное сокращение, то это явный симптом экстрасистолии. При блокаде пульс замедляется, что приводит к летальному исходу.

Больные иногда жалуются не только на боли в груди, но и на судороги. При понижении сердцебиения не всегда можно найти пульс человека. Часто поступают жалобы на головокружение или потерю сознания.

Осложнения

Запущенное состояние приводит к серьезным последствиям. Без лечения болезнь вызывает развитие ишемии и тромбов в сосудах. Она также грозит инфарктом или даже смертью от сердечного приступа. Если утренняя аритмия появилась из-за кислородного голодания, то вследствие этого нарушается работа мозга. В итоге у больного ухудшается память или может случиться инсульт.

Диагностика

Если человек заметил у себя какие-то симптомы болезни, то ему нужно посетить врача.

Лучше обратиться к врачу с первым признаками заболевания и не игнорировать проблему. Для исследования назначается электрокардиография (ЭКГ), которая помогает выявить патологии.

Но также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения размеров сердечных клапанов и общего состояния органа. Суточная проверка холтеровским тестом помогает максимально точно поставить диагноз.

В редких случаях надо провести дополнительные тесты с физическими упражнениями.

Лечение утренней аритмии

Назначается медикаментозное лечения. Больные чаще всего используют бета-блокаторы натриевых, калиевых и кальциевых каналов. Обязательно назначают курс витаминов (калия и магния) для поддержания здоровья. Другой способ — электроимпульсное лечение.

Оно призвано восстановить ритм органа за короткий срок. Редко прибегают к хирургическому вмешательству. Врачи рекомендуют диету, которая будет исключать все трансжиры, алкоголь и мучное. Овощи, фрукты, нежирное мясо лучше готовить на пару или тушить.

В качестве терапии утренних аритмий прибегают к несложным физическим занятиям. Они укрепляют организм и стимулируют работу главного органа. Надо исключить бег, поднятия тяжестей и усиленные тренировки в зале. Но прогулки на свежем воздухе, зарядка и йога только принесут пользу.

Часто используют для лечения утреннего недомогания народные методы. Самый распространенный способ — настой или отвар из валерианы. В первом случае корень растения заливается кипятком и настаивается около 10 часов. Далее принимается по 3 чайные ложки в день. Отвар готовят на основе 2 ложек раствора и 100 миллилитров воды.

Кипятится 15 минут. Принимать по 4 ложки в сутки.

Физиология проводящей системы сердца

В сердце имеется группа клеток, способных генерировать ритмичные импульсы, распространяющиеся на другие клетки. Основной водитель ритма – водитель ритма 1-го порядка – синоатриальный узел (узел Кисса-Флека). Он находится под эндокардом правого предсердия, между устьем полой вены и ушком предсердия. Генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту. Водитель ритма 2-го порядка – атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Товара), находится в стенке правого предсердия, ближе к межжелудочковой перегородке. Частота генерируемых импульсов – 40-60 в минуту. Водитель ритма 3-го порядка – пучок Гиса. Частота импульсов – 20-40 в минуту. Водитель ритма 4-го порядка – волокна Пуркинье, с частотой генерируемых импульсов около 20 ударов в минуту.

Процессы, происходящие в сердце при сокращении:

_кр

Фазы потенциала действия:

4 фаза обусловлена входом ионов Na + и Сa 2+ через медленные каналы, приводит к уменьшению потенциала покоя до критической величины.

0 фаза – быстрой деполяризации – обусловлена массивным или (взрывообразным) входом ионов Na + внутрь клетки через быстрые натриевые каналы.

1 фаза – овершут, обусловлена выходом ионов К + из клетки и частичным поступлением ионов Cl — внутри клетки.

2 фаза – плато, обусловлена входом ионов Са 2+ через медленные каналы как из гликокаликса, так и из саркоплазматического ретикулума.

3 фаза – реполяризации. Направлена на восстановление ионного потенциала, при этом ионы Na + выходят из клетки, а ионы К + поступают внутрь клетки.

Причины, приводящие к нарушению сердечного ритма:

— нарушение автоматизма миокарда;

— нарушение проводимости миокарда;

Различают следующие виды аритмии:

1. Аритмии, связанные с нарушением автоматизма миокарда:

2. Аритмии, связанные с нарушением проводимости миокарда

3. Сочетанные нарушения.

Существуют следующие подходы фармакотерапии аритмии:

— устранение нарушения электролитного баланса;

— борьба с кислородным голоданием;

— нормализация вегетативной регуляции сердца;

— борьба с нарушением проводимости, в том числе местным нарушением проводимости.

В связи с вышеизложенным, к ПАС предъявляют следующие требования:

— должны проявлять эффективность при различных видах аритмий;

— должны иметь большую широту терапевтического действия;

— продолжительность действия препаратов должна составлять

— возможность введения препаратов различными путями;

— возможность применения препаратов длительное время;

— не должны давать побочных реакций (не угнетать сократимость миокарда, не нарушать коронарный кровоток, не оказывать влияние на гемодинамику).

Классификация ПАС:

1. Средства, у которых преобладает влияние не сердце:

· мембраностабилизирующие средства первой группы (группы хинидина):

· мембраностабилизирующие средства второй группы (группы лидокаина):

· блокаторы кальциевых каналов:

2. Средства, оказывающие влияние на иннервацию сердца:

· Средства, влияющие на адренергическую иннервацию.

a,b- и b-адреномиметики:

· средства, влияющие на холинергическую иннервацию:

холиномиметики и антихолинэстеразные средства:

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.003 с) .