Что такое дистопия почки

Существующие виды почечной дистопии

Неправильное положение бобовидного органа также может передаться малышу по наследству. Почечная дистопия может быть как односторонней, так и двусторонней. Неправильное положение обеих почек — явление достаточно редкое. В большинстве случаев генетическое отклонение затрагивает правый парный орган (более 58% патологий). Аномалия левой почки встречается почти в 2 раза реже (у 33% больных). Крайне редко диагностируется сдвиг обеих почек (у 8,5% пациентов).

Выделяют несколько видов дистопии, зависящих от местоположения органа:

• Тазовая дистопия почки. Составляет около 21% от всех случаев возникновения аномалии. Орган, смещенный в область малого таза, у женщин обнаруживается между маткой и прямой кишкой. У представителей мужского пола почка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Мочеточник при подобной аномалии оказывается короче, чем обычно. У вступивших в репродуктивный возраст женщин дистопию этого вида можно спутать с внематочной беременностью;
• Подвздошная. Частота развития отклонения – около 12%. Сам орган находится в подвздошной ямке. От артерии при этом отводится немалое количество лишних сосудов. Во время диагностики смещение почки в подвздошную область часто путают с кистой или иным новообразованием;
• Поясничная дистопия почек. Данное отклонение диагностируется примерно в 67% случаев. Лоханка органа располагается по направлению к брюшине, а его сосуды находятся на уровне 2-3-го поясничного позвонка. Бобовидный орган в этом случае смещается ниже правильного анатомического положения и при пальпации напоминает локализованную в подреберье опухоль;
• Субдиафрагмальная или торакальная. Бобовидный орган локализуется при этом заболевании намного выше от нормального местоположения. Почку можно обнаружить по направлению к диафрагме, а ее сосуды ответвляются в области 12-го грудного позвонка. Патология встречается достаточно редко (всего 2% от всех случаев заболевания). Нередко субдиафрагмальное смещение принимают за плеврит, злокачественный процесс в легких или кисту.

Ротационная или перекрестная генетическая аномалия характеризуется смещением органов «крест-накрест». Обе почки в случае подобного отклонения могут находиться на одной стороне и функционировать как единое целое. У больных ротационным смещением органа уже в молодом возрасте могут появиться такие осложнения, как почечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

• сильные болевые ощущения в малом тазу;
• вероятность послеродовой летальности;
• сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Тяжелое течение болезни наблюдается, если почки оказывают давление на другие органы, которые могут передавливать артерии, венозные сосуды. Страдает кожа, волосы, теряется чувствительность. Правая почка может давить на матку, провоцировать серьезные нарушения в женском здоровье.

Симптомы

Главные симптомы болезни выявляются патологией анатомической формы, следует заметить, что поясничная дистопия почек протекать абсолютно бессимптомно, характеризуясь несущественными ноющими болями в районе поясницы. При выявлении подвздошной дистопии основными признаками являются болезненные ощущения в животе и таза. Такие ощущения боли напрямую обусловлены повышением давления, непосредственно влияющее на все остальные органы. В результате вышеперечисленного, замечается активное формирование уро динамических нарушений – моча начинает затруднительно выводится. Во время сжатия каких-либо отделов кишечника могут замечаться запоры, тошнота с рвотой.

Что же касается тазовой дистопии, то она часто сопровождается сильной болью в районе придатков, болевой синдром во время такого месторасположения органа в отдельных случаях может провоцировать различную хирургическую аномалию. При подобной компрессии прямой кишки и мочевика наблюдаются запоры, болезненные и частые мочеиспускание. Подобная патология может вызывать развитие различных болей за грудиной, они часто связываются с непосредственным приемом еды, как правило, провоцируют образование врожденной диафрагмальной грыжи. Также перекрестная дистопия зачастую характеризуется формированием хронической почечной недостаточности, а если замечается сужения почечных сосудов, то даже может возникать стойкая артериальная гипертензия.

Данная патология провоцирует развитие таких болезней как гидронефроз, туберкулез, нефролитиаз, это объясняется затрудненным мочеиспусканием и присутствием дополнительных почечных сосудов.

В отдельных случаях, если начать проводить разнообразные хирургические операции в области грудины или брюшной полости, неправильно размещенный орган может иногда повреждаться, в такой ситуации необходимо провести сшивание задетых сосудов лоханки почки, а если не получается сохранить орган, то выполняют нефрэктомию.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

• диуретики;
• различные витаминные комплексы;
• спазмолитики;
• эффективные обезбаливающие;
• антибиотики;
• препараты, защищающие от развития вирусов;
• иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

• курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
• стараться сдерживать себя от вредных привычек;
• соблюдать установленные диеты;
• профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
• соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

• копченых;
• острых блюд;
• алкогольных напитков;
• жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Подобные операции отличаются высокой сложностью и выполняются только в ситуации, когда орган с дистопией давит на другие органы.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

Рецепты:

1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Терапия

Обычно патология обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или когда пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли в области поясницы. После пальпирования и опроса проводится УЗИ, МРТ или рентгенография. С помощью этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Комплексное обследование также включает:

1. Общие анализы крови и мочи – при дистопии обязательно будут отклонения от нормальных показателей.
2. Ультразвуковое исследование — определяет локализацию почек и их состояние. Также оно позволяет исключить нефроптоз.
3. При необходимости проводится экскреторная урография – она помогает выявить аномальное размещение органа или нарушения в его работе.

Общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы

Когда дистопия сопровождается инфекцией или воспалением, показано консервативное лечение. Если речь идет о пиелонефрите, больному выписывают антибиотики широкого спектра действия. Если дистопия вызывает боль, пациенту могут быть назначены анальгетики или нестероидные препараты.

При мочекаменной болезни требуется выведение конкрементов. Многим пациентам рекомендованы средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в почках. При таких осложнениях, как гидронефроз, повышенное давление на близлежащие органы и травмирование почки, проводится оперативное вмешательство. Удаление возможно только при полном отмирании органа, если наличие второй почки подтверждено результатами обследования.

Нетрадиционные методы терапии

Дистопию невозможно вылечить консервативными методами. Пациентам назначается симптоматическая терапия, которая призвана устранить сопутствующие недуги – мочекаменную болезнь, инфекционные процессы. Для этого применятся противовоспалительные, антимикробные и очищающие средства. Также требуется регулярная профилактика возможных почечных заболеваний и чистка организма.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины. Как правило, это лекарственные травы и натуральные продукты, не оказывающие токсического воздействия на человеческий организм. Существует несколько популярных рецептов:

• Тысячелистник, зверобой и ромашка – растения заварить и оставить на пятнадцать минут, после чего профильтровать. Пить до трех раз в день. Лечение проводится неделю для каждой травы. Курс повторяют дважды в год.
• Листья подорожника и крапивы, шиповник, плоды красной смородины – отличное профилактическое средство мочекаменной болезни. Травы можно употреблять по отдельности или готовить из них сборы.
• Земляника и пырей – применяются для очистки организма. Десять листьев со стебельками ягод или измельченные корни пырея залить кипятком, настоять пятнадцать минут, процедить и выпить.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины

Полезные рекомендации

Неотъемлемая составляющая терапии – образ жизни. Пациент должен исключить все пагубные привычки, пересмотреть привычный образ жизни, не допускать переохлаждений

Важно не допускать проникновения бактериальных инфекций и вовремя их лечить. Хронический инфекционный процесс при пиелонефрите становится потенциальным виновником заражения

Для профилактики и лечения дистопии почек рекомендуется пересмотреть привычный рацион питания. Оно должно быть правильным и состоять из блюд домашнего приготовления

Крайне важно уменьшить количество животного белка. В приоритете вегетарианская пища, обилие овощей и фруктов

Для очищения почек желательно включить в меню арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу. Блюда рекомендуется варить и кушать в измельченном виде. Лучший режим приема пищи – пять раз в день.

По каким причинам возникает поясничная дистопия почек?

Дистопия — это аномалия развития или порок почки, характеризующиеся тем или иным отклонением или комплексом отклонений от нормального строения, структуры и расположения органа. Патология формируется во время внутриутробного развития, и является врождённой.

Дистопии почек бывают:

• Односторонними;
• Двусторонними.

Односторонняя встречается чаще, чем двусторонняя. Она характеризуется отсутствием одной из почек, может отсутствовать также мочеточник. В большинстве случаев одновременно не наблюдается и семявыносящий проток с той же стороны или присутствует другая аномалия половых органов.

Двусторонняя наблюдается в 8, 4% случаев, она является перекрёстной (когда мочеточник, идущий из правой почки, впадает в мочевой пузырь с левой стороны, а затем наоборот).

Дистопия правой почки встречается в 58,3% случаев в то время, когда поясничная дистопия левой около 33,1 %.

Причины возникновения

Дистопию относят к врождённой аномалии почек, эта особенность составляет 3% от общего количества врождённых пороков. Расположение этих органов развивается неправильно в результате задержки ротации, перемещения почек из таза в область поясницы, в период эмбриогенеза.

Почки у плода изначально закладываются в тазу, а в процессе развития, они перемещаются вверх, где занимают должное своё местоположение. Если действуют в это время какие-либо неблагоприятные факторы, миграционный процесс может нарушиться и ребёнок родится с аномальной топографией почек.

Симптомы и клиническая картина

Поясничная дистопия почек встречается в 70% случаев, при всех нарушениях расположения этих органов. В результате этого артерии почек отходят в область 2 и 3-го поясничных позвонков, достигая бифуркации аорты. Этот вид дистопии обычно отмечается лоханкой почки, обращённой вперёд в подреберье орган пальпируется, иногда такое отклонение принимают за нефроптоз или опухоль.

Дистопию можно определить исходя из следующих симптомов:

1. Боль в животе и пояснице;
2. Признаки расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос, запор);
3. Заболевания мочеполовой системы (нефролитиаз, гидронефроз, пиелонефрит). Это связано с наличием в почках дополнительных сосудов, уростазом, а так же затруднённым оттоком мочи.

Симптомы при дистопии беспокоят не всегда. С этой аномалией человек может жить и не догадываться о её наличии.

Диагностика и лечение поясничной дистопии почек

Диагностирование развития аномалий почек проводит врач — нефролог. Сначала он собирает подробный анамнез, после чего составляет на основе жалоб пациента подробную клиническую картину.

Диагноз о функциях и расположении почек ставится после обследования, которое включает в себя:

• Общий анализ мочи;
• Клинический анализ крови;
• Врач ощупывает почки;
• Измеряется внутричерепное давление;
• Проводится радиоизотопный метод исследования;
• Ангиография;
• Экскреторная урография;
• УЗИ.

Основной диагноз ставится с учётом анамнестических данных. Поясничная дистопия правой почки (аномалия развития) определяется по данным контрастной урографии. Орган не конструируется, его функция отсутствует. Расположение левой находится в торокопозиции на один позвонок ниже обычного.

Лечения дистопии почек не требуют, его проводят только при поражении органов. В тяжёлых случаях, при осложнениях (гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.) назначается хирургическое лечение, в которое входят операции различного характера.

Такие как:

• Пункция почечной кисты — это прокол кисты с последующим удалением из неё жидкости;
• Ангиопластика артерии почки — это раздувание баллона для расширения просвета;
• Стентирование артерии почки — проводят методом введения металлического каркаса с целью расширения просвета;
• Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• Нефрэктомия — удаление аномальной почки.

Профилактика аномального развития почек

При дистопии для предупреждения заболеваний, которые в состоянии осложнить аномальное развитие, следует соблюдать диету со сниженным содержанием белка.

В пищу употреблять продукты:

1. Блюда из круп;
2. Овощи;
3. Фрукты;
4. Обезжиренную пищу;
5. Ограничить употребление соли (2 гр. в сутки, но не более того);
6. Принимать гипотензивные средства, для снижения артериального давления;
7. Антибактериальные препараты, чтобы остановить рост бактерий.

Женщинам во время беременности с учетом того, что дистопия является врождённой аномалией, следует не подвергаться воздействиям неблагоприятных факторов и выполнять все предписания врача, ведущего беременность.

(: 1 , 5,00 из 5)

Диагностика

Предположить наличие проблемы врач может уже при пальпации области брюшины и поясницы. Тазовую дистопию порой выявляют при визите к гинекологу (у женщин) или урологу (у мужчин). Доктор выявляет плотное образование в аномальном месте, направляя пациента на дообследование.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

• Рентгенографическое обследование грудной полости;
• УЗИ почек;
• Урография;
• МРТ (КТ);
• Сцинтиграфия;
• Ангиография сосудов почек.

Следует отметить, что только первичного осмотра будет недостаточно, поэтому врач может назначать такие диагностические методы исследования:

• обзорная рентгенография грудной клетки, при подозрении на торакальную форму дистопии;
• УЗИ органов;
• МСКТ почек;
• ангиография почек;
• МРТ и МСКТ;
• экскреторная и ретроградная урография органов;
• радиоизотопная ренография.

При подозрении на онкологический процесс могут проводить анализ крови на онкомаркеры, также обязателен общий клинический анализ мочи.

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования.

При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия почки диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой.

Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

При поясничной или подвздошной патологии почки обследование проводится через брюшную стенку. Тазовую дистопию диагностируют с помощью ректального исследования у представителей мужского пола и биманульного гинекологического обследования у женщин. Внутригрудная разновидность аномалии почки выделяется при проведении флюорографии или рентгена грудной клетки.

Также при постановке диагноза и определения разновидности патологии используются методы ультразвукового исследования, урографии, ренографии почек.

Диагностика данной патологии зависит от особенностей смещения почки, очень часто дистопия почки представлена симптомами, сходными со многими другими патологии, поэтому неотъемлемой частью постановки правильного диагноза является дифференциальная диагностика.

Поясничная и подвздошная дистопии определяются пальпаторным методом, через переднюю стенку брюшины. Диагностика тазовой дистопии у мужчин возможна при помощи ректального осмотра, у женщин — в процессе бимануального гинекологического исследования.

Во время пальцевого исследования отмечается наличие плотного малоподвижного образования, локализирующегося рядом с прямой кишкой либо с задним сводом влагалища. .

С целью уточнения и заключительной постановки диагноза пациентам проводится ряд дополнительных исследований (ультразвуковое исследование почек, экскреторная и ретроградная урография, почечная ангиография, сцинтиография, СКТ и МРТ почек).

В случае резкой почечной дисфункции в сторону снижения ее активности, рекомендовано выполнение ретроградной пиелографии. Степень отхождения почечных артерий от аортального ствола определяется посредством ангиографии.

Диагностика

Хирургическое перемещение дистопированной почки представляет большие сложности, связанные с особенностью восстановления кровообращения, поэтому такая практика применяется крайне редко. При дистопиях лечат осложнения, такие как пиелонефриты, нефролитиазы, гидронефрозы, для чего применяют как медикаментозные средства, так и хирургические вмешательства.

Если ненормально смещенный орган не выполняет своих функций или сильно мешает работе других органов, его удаляют.

Достоверное выявление дистопии и определение локализации почки проводится при помощи методик инструментального исследования, которые включают УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а также экскреторную урографию.

Для определения степени возможного нарушения функционального состояния органов мочевыделительной системы обязательно назначается общий анализ мочи. На основании полученных результатов объективного исследования врач прогнозирует дальнейшее развитие патологического процесса, вероятность присоединения различных осложнений, а также подбирает наиболее оптимальное лечение.

Обнаружить плотные образования врач может во время пальпации поясничной и брюшной областей. Тазовая дистопия почки впервые обнаруживается при диагностировании заболеваний женской или мужской половой системы. Не всегда пациент обращается в больницу из-за появления неприятных симптомов. Это может быть профилактический осмотр, на котором обнаруживается подозрение на опухоль.

Для выявления эктопии используются следующие диагностические процедуры:

• рентгенография;
• КТ, МРТ, МСКТ;
• УЗИ;
• ангиография, ретроградная пиелография;
• ретроградная и экскреторная урография.

Также при постановке диагноза и определения разновидности патологии используются методы ультразвукового исследования, урографии, ренографии почек.

Если имеет место поясничная или подвздошная дистопия почки, то её может врач обнаружить при пальпации через брюшную стенку. Тазовая форма патологии может диагностироваться во время бимануального обследования у гинеколога или ректального обследования у проктолога.

Следует отметить, что только первичного осмотра будет недостаточно, поэтому врач может назначать такие диагностические методы исследования:

• обзорная рентгенография грудной клетки, при подозрении на торакальную форму дистопии;
• УЗИ органов;
• МСКТ почек;
• ангиография почек;
• МРТ и МСКТ;
• экскреторная и ретроградная урография органов;
• радиоизотопная ренография.

При подозрении на онкологический процесс могут проводить анализ крови на онкомаркеры, также обязателен общий клинический анализ мочи.

Диагностика данной патологии зависит от особенностей смещения почки, очень часто дистопия почки представлена симптомами, сходными со многими другими патологии, поэтому неотъемлемой частью постановки правильного диагноза является дифференциальная диагностика.

Торакальные аномалии расположения почки часто определяются при флюорографическом обследовании или на обзорных снимках органов грудной клетки, данная патология определяется на рентгеновской пленке в виде округлой тени над диафрагмой.

Поясничная и подвздошная дистопии определяются пальпаторным методом, через переднюю стенку брюшины. Диагностика тазовой дистопии у мужчин возможна при помощи ректального осмотра, у женщин — в процессе бимануального гинекологического исследования.

С целью уточнения и заключительной постановки диагноза пациентам проводится ряд дополнительных исследований (ультразвуковое исследование почек, экскреторная и ретроградная урография, почечная ангиография, сцинтиография, СКТ и МРТ почек).

При ультразвуковом исследовании почек выявляется отсутствие почки в типичном месте, а также осуществляется дифференциальная диагностика данной патологии с другими заболеваниями (нефроптозом). С помощью экскреторной урографии уточняется локализация аномальной размещенной почки, а также степень ее подвижности.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют определить дистопию почки у плода еще до его рождения.

Обнаружить плотные образования врач может во время пальпации поясничной и брюшной областей. Тазовая дистопия почки впервые обнаруживается при диагностировании заболеваний женской или мужской половой системы. Не всегда пациент обращается в больницу из-за появления неприятных симптомов. Это может быть профилактический осмотр, на котором обнаруживается подозрение на опухоль.

Следует отметить, что только первичного осмотра будет недостаточно, поэтому врач может назначать такие диагностические методы исследования:

• обзорная рентгенография грудной клетки, при подозрении на торакальную форму дистопии;
• УЗИ органов;
• МСКТ почек;
• ангиография почек;
• МРТ и МСКТ;
• экскреторная и ретроградная урография органов;
• радиоизотопная ренография.

При подозрении на онкологический процесс могут проводить анализ крови на онкомаркеры, также обязателен общий клинический анализ мочи.

Для выявления эктопии используются следующие диагностические процедуры:

• рентгенография;
• КТ, МРТ, МСКТ;
• УЗИ;
• ангиография, ретроградная пиелография;
• ретроградная и экскреторная урография.

При пальпации в области дистопированной почки выявляется уплотнение, которое иногда ошибочно принимают за опухоль.

Поэтому для эффективной диагностики используют не только УЗИ, но и рентгенологические методы обследования с применением контраста.

Такое исследование дает не только полную информацию о локализации органа, но и позволяет оценить, насколько эффективно он функционирует.

Для определения состояния сосудов, питающих дистопированную почку, делают ангиографию.

При подвздошной и поясничной дистопии аномально расположенный орган пальпируется при врачебном осмотре. Если почка расположен в тазовой области, это определяют при помощи гинекологического или ректального обследования. При торакальном расположении органа для диагностики используют инструментальные средства: флюорографию или рентгенографию.

Также проводят ультразвуковое исследование, урографию, почечную ангиографию для изучения почечных сосудов и магнитно-резонансную томографию. При диагностике провести дифференциальный диагноз между дистопией и нефропоптозом, опухолями внутренних органов.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

• Рентгенографическое обследование грудной полости;
• УЗИ почек;
• Урография;
• МРТ (КТ);
• Сцинтиграфия;
• Ангиография сосудов почек.

Диагностика данной патологии зависит от особенностей смещения почки, очень часто дистопия почки представлена симптомами, сходными со многими другими патологии, поэтому неотъемлемой частью постановки правильного диагноза является дифференциальная диагностика.

Торакальные аномалии расположения почки часто определяются при флюорографическом обследовании или на обзорных снимках органов грудной клетки, данная патология определяется на рентгеновской пленке в виде округлой тени над диафрагмой.

С целью уточнения и заключительной постановки диагноза пациентам проводится ряд дополнительных исследований (ультразвуковое исследование почек, экскреторная и ретроградная урография, почечная ангиография, сцинтиография, СКТ и МРТ почек).

При ультразвуковом исследовании почек выявляется отсутствие почки в типичном месте, а также осуществляется дифференциальная диагностика данной патологии с другими заболеваниями (нефроптозом). С помощью экскреторной урографии уточняется локализация аномальной размещенной почки, а также степень ее подвижности.

Лечение

Дистопия почки обычно выявляется во время планового обследования или после жалоб человека на ухудшение состояния и боли в области данного органа. После пальпирования, гинекологического или ректального исследования назначается УЗИ, МРТ или рентгенография на предмет наличия новообразований.

Правильное обследование, во избежание ошибочного диагноза, включает в себя дифференциальную диагностику, а также:

• общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы;
• далее проводится УЗИ, которое позволяет определить местонахождение почек, их эхолокационное состояние и исключить нефроптоз;
• при необходимости с помощью можно выявить аномальное расположение органа или отсутствие его функции;
• ретроградная пиелография позволит определить анатомическое состояние органа при заболеваниях (нефролитиаз, медуллярный некроз), опухолях или при подозрении на туберкулез почки.

При таких осложнениях, как гидронефроз, в случаях сильного давления на рядом расположенные органы и самоповреждения почки, применяется хирургическое вмешательство. Удаление выполняется только при полном некрозе органа и при подтверждении наличия второй почки.

В большинстве случаев после постановки диагноза дистопия почки назначается консервативное лечение, направленное на профилактику осложнений, включающих инфицирование органа, а также формирование нерастворимых конкрементов.

Лечение включает применение антибактериальных мочегонных средств, специальную диету с уменьшенным поступлением поваренной соли, жиров животного происхождения. Появление камней является показанием для их хирургического или безоперационного удаления или дробления.

В случае гибели тканей почки проводится ее удаление по медицинским показаниям (нефрэктомия). На сегодняшний день оперативные вмешательства, направленные на смещение (репозиция) почки не проводятся, что связано с определенными анатомическими особенностями органа, связанных с его кровоснабжением.

Прогноз при дистопии почки зависит от формы заболевания, а также своевременного начала консервативной терапии до развития осложнений.

Метод лечения будет зависеть от локализации патологии и степени тяжести сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение применимо в том случае, если нет существенных осложнений в виде образования камней в почках, калькулеза и гибели органа.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

• антибактериальных;
• средства для улучшения почечного кровотока;
• сульфаниламиды;
• нитрофураны.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• при наличии сопутствующих заболеваний почек, при которых консервативное лечение нецелесообразно;
• если в почках образовались камни;
• при гибели аномально расположенного органа.

В последнем случае осуществляется нефрэктомия.

Следует отметить, что операция, в этом случае, представляет особенную сложность ввиду наличия рассыпного типа кровоснабжения и большого количества мелких сосудов.

Вне зависимости от того, какой метод лечения будет основным, больным назначают диетическое питание по Певзнеру №7.  Такой диетический стол подразумевает исключение из рациона следующего:

• копчёности, маринады, консервы;
• колбасные изделия;
• маргарин;
• кондитерские изделия;
• бобовые, грибы, шпинат, лук, чеснок, редька;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• кисломолочные продукты с высокой жирностью;
• соусы;
• крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь;
• свежий хлеб и выпечка.

Больному можно употреблять:

• нежирные сорта рыбы и мяса, блюда на их основе;
• разведённые водой овощные и фруктовые соки;
• термически обработанные овощи и фрукты;
• мёд и варенье в небольших количествах;
• молочные продукты с невысоким процентом жирности;
• куриные яйца, но не более двух штук в день;
• некрепкий чай, кофе с молоком, но не более одной чашки в день;
• белый вчерашний хлеб, макаронные изделия твёрдых сортов.

Следует отметить, что в большинстве случаев больному следует придерживаться питания по такому диетическому столу постоянно, дабы исключить развитие серьёзных осложнений.

При отсутствии дискомфорта и неприятных симптомов любой вид дистопии лечить необязательно.

Но если же появляются неприятные ощущения, следует обратиться в медицинское учреждение. Лечебный курс может назначить только квалифицированный специалист, самолечением в этом случае заниматься опасно. Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза, уровня патологического процесса и наличия осложнений.