КТ головного мозга

В связи с рисками при выполнении компьютерной томографии, пациентов часто интересует вопрос, чем можно заменить исследование. Одна из альтернатив — МРТ. Магнитное сканирование безопасно, но имеет определенные противопоказания. Что такое МРТ и КТ головного мозга, в каких случаях применяют методы? 

Что выбрать: МРТ или КТ головы?

Магнитно-резонансное сканирование подразумевает воздействие на ткани организма силового поля определенной напряженности. В мягкотканных структурах содержится вода. Протоны в молекулах резонируют с магнитным полем аппарата, что обеспечивает выделение энергии. Датчики томографа улавливают импульсы и преобразуют последние в картинки. 

МРТ специфична к рыхлым структурам организма, поэтому используется для визуализации мягких тканей (в том числе головного мозга). Плотные анатомические образования, содержащие мало жидкости  (кости и т.п.), на МР-снимках видны хуже. Метод не подходит для исследования скелета. Процедура не задействует Х-лучи, поэтому рентгеновская нагрузка и связанные с этим риски отсутствуют.

Магнитно-резонансная томография отражает морфологию нервной ткани, что важно при подозрении на органические изменения. Метод используют в диагностике церебральных новообразований, отклонений ишемического, воспалительного и дегенеративного характера

МРТ актуальна для оценки последствий черепно-мозговых травм, инсультов, инфекционных процессов. 

Показаниями для КТ головного мозга выступают травмы и другие состояния, сопровождающиеся существенными структурными изменениями в черепной коробке. Метод позволяет быстро проверить целостность костей, выявить посттравматические состояния (кровоизлияния, гематомы), отек мозга. КТ актуальна в диагностике инсультов и заболеваний сосудов. 

Различия между процедурами представлены в таблице ниже. 

При назначении диагностической процедуры врач учитывает множество нюансов:

• специфичность метода;
• информативность результатов;
• возраст, состояние пациента;
• особенности клинической картины;
• предварительный диагноз;
• результаты рутинной диагностики;
• потенциальные риски.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы — дополняющие друг друга методы. Каждая процедура имеет свою специфику и применяется в определенных ситуациях. Нередко для полного понимания характера патологического процесса назначают оба исследования. 

Что пациент испытывает во время процедуры?

• Когда игла вводится в сосуд пациент может испытать незначительную боль.
• Если процедура проводится с седацией, пациент чувствует себя сонным, расслабленным.
• Пациент может чувствовать небольшое давление при установке катетера.
• Когда контрастное вещество проходит через тело пациента, то он может испытывать ощущение тепла, которое быстро проходит.
• Пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии во время исследования.
• После завершения процедуры катетер удаляется из сосуда.
• После процедуры пациент находится в комнате восстановления в течение нескольких часов для наблюдения.

Показания к КТ сосудов головы и шеи

КТ сосудов головы и шеи назначают при подозрении на:

• врожденные аномалии;

• атеросклероз стенок сосудов;

• эмболию, стеноз артерий;

• сосудистые опухоли или сеть, кровоснабжающую новообразования иной природы;

• васкулиты.

Компьютерная томография показана при:

• регулярных головных болях неустановленной этиологии;

• периодических потерях сознания;

• головокружениях;

• стойком повышении внутричерепного давления;

• болезненности и отечности в области шеи;

• возобновляющихся приступах тошноты с рвотой;

• появлении шума в ушах;

• боли в глазах, ухудшении зрения;

• онемении рук, ног;

• судорогах;

• трудностях с координацией движений;

• повторяющихся потерях равновесия.

КТ-ангиография сосудов необходима людям, перенесшим инсульт, инфаркт, травму головы, страдающим нарушением церебрального кровообращения, вегетососудистой дистонией, пациентам, в анамнезе которых такие диагнозы, как ушиб мозга, энцефалопатия, аденома гипофиза, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гидроцефалия.

Данное исследование выполняют перед операцией на головном мозге (с его помощью уточняют расположение магистральных ветвей, которые важно не повредить во время вмешательства) и для контроля процесса восстановления после хирургического лечения. Сканирование на компьютерном томографе назначают при невозможности проведения магнитно-резонансного обследования

Противопоказания к КТ-ангиографии сосудов шеи

Учитывая тератогенное воздействие рентгеновских лучей, обследование противопоказано при беременности (на любых сроках). Помните: контраст выводится из организма с молоком, поэтому кормящим женщинам не рекомендуют проводить ангиографию. Если же процедура необходима по жизненным показаниям, прикладывать ребенка к груди можно спустя 48 часов после процедуры.

Существует ограничение по массе тела: сканирование сосудов выполняют только тем пациентам, вес которых меньше 200 кг.

Большинство клиник и диагностических центров для ангиографии используют контрастные препараты, компонентом которых является йод. Поэтому пациентам с аллергией на это вещество обследование не проводится.

При почечной недостаточности контраст медленно экскретируется из организма, что может привести к интоксикации и/или аллергизации пациента. Введение препарата пациентам в тяжелом состоянии (шок, кома) может усугубить течение патологии. Поэтому решение об ангиографии сосудов шеи должно приниматься взвешенно.

Как делают КТ сосудов головы и шеи

На диагностику лучше прийти в просторной одежде из натуральной ткани. Важно убедиться что на ней нет фурнитуры, декоративных элементов и нитей из металла. Перед исследованием снимают украшения, очки, часы, предупреждают персонал о наличии зубных протезов или имплантов.

КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи проходит следующим образом:

• пациент ложится на кушетку томографа;

• рентгенолаборант через капельницу вводит рентгеноконтрастный раствор;

• стол перемещается в сторону сканирующей системы так, чтобы голова оказалась в зоне излучения;

• рентгеновская трубка и датчики вращаются внутри кольца томографа, аппарат делает снимки и передает их на компьютер;

• по окончании исследования прибор отключается.

Анализ сосудов головного мозга — безболезненная процедура. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт, это шум и треск работающего томографа. Для решения этой проблемы во многих клиниках есть защитные наушники или беруши.

Сканирование длится 20-30 минут. Все это время следует лежать спокойно и не шевелиться, чтобы не испортить качество снимков.

Сведения, полученные в процессе ангиографии, обрабатывают в специальной программе. Результаты сохраняют на диск или, по желанию пациента, распечатывают на пленке.