Перемежающая хромота основной признак. причины, лечение и профилактика синдрома перемежающейся хромоты. причины перемежающейся хромоты

Перемежающаяся хромота симптомы

Как правило, перемежающаяся хромота характеризуется болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые начинают развиваться в процессе ходьбы как следствие патологического кровообращения, но исчезающие при прекращении движений.

Гораздо чаще данный симптом отмечается среди мужчин в среднем возрасте. Но в последнее время этот синдром стал проявляться и у женщин. Это можно объяснить увеличением количества курящих женщин и негативным воздействием никотина на организм слабого пола.

Длительное время перемежающаяся хромота никак не проявляется, то есть протекает абсолютно без каких-либо симптомов. Больной с симптомом перемежающаяся хромота уже в самом начале испытывает определённую слабость, быстро утомляется, а затем у него появляются первые признаки парестезий в нижних конечностях. В дальнейшем, при увеличении физической нагрузки, деформированные артерии не дают возможности совершать нормальное кровообращение, поэтому у пациентов отмечаются характерные боли в икроножных мышцах. Именно этот признак и является главным проявлением синдрома перемежающаяся хромота. В данном случае больной вынужден периодически делать незначительные остановки, а после стихания болевого приступа, продолжать совершать свои передвижения.

При прогрессировании заболевания, боль начинает усиливаться, а затем становится довольно стойкой. Болевые ощущения по своему характеру проявлений могут быть совершенно разными. Иногда они могут быть пульсирующего или жгучего характера, а в некоторые моменты – ноющими и тупыми. Как правило, боль, характерная данной патологии очень часто возникает при подъёмах наверх, или при движении на большие расстояния, поэтому больной вынужден прихрамывать.

Также боль может появиться в области бёдер и голеней, а также на пальцах стоп. Всё это обусловлено тем, где произошла закупорка или сужение сосудов. При этом не удаётся пальпировать пульс в области стопы, и он не прощупывается под коленом. Также отмечается изменение кожных покровов в виде побледнения, а в активной фазе прогрессирования патологического процесса появляется цианоз. Кроме того, состояние кожных покровов ухудшается, а кожа становится сухой.

Симптоматика перемежающейся хромоты складывается из понижения температурного режима стоп, а в последствие больной теряет чувствительность в этой части тела. Кроме этих симптомов появляется болезненное ощущение в мышцах икр, возникает дискомфорт при давлении на нервные стволы в нижней части ног. В редких случаях появляются язвы трофического характера. Для такого симптома, как перемежающаяся хромота характерно хроническое течение с периодическими ремиссиями заболевания.

Боль может беспокоить больного, как в периоды прогрессирования болезни, так и в состоянии полного покоя. При этом болевые приступы заставляют человека просыпаться даже по ночам. А постепенно симптомокомплекс перемежающаяся хромота довольно сильно ухудшается, поэтому больной вынужден принимать различные обезболивающие препараты, для облегчения своего состояния.

Этот синдром может свидетельствовать о формировании серьёзного заболевания артерий, такого как облитерирующий эндартериит. Тяжёлая форма перемежающейся хромоты характеризуется появлением на нижних конечностях ишемических язв, а в дальнейшем образуется гангрена с последующей ампутацией конечности.

При отсутствии соответствующего лечения при этом заболевании возможно развитие коллатералей, которые способны частично или полностью компенсировать заболевание. А вот при абсолютном закупоривании сосудов необходима срочная хирургическая операция.

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-флеболог, он же назначает комплексное лечение. Сначала он составляет анамнез по устному опросу пациента и составляет полную клиническую картину. Уже на первом осмотре он делает визуальную оценку ноги с помощью пальпации тканей, измеряет артериальное давление и делает тест на сгибание и разгибание конечностей. Дополнительно для подтверждения наличия патологии могут быть проведены следующие виды диагностики:

• допплерография сосудов;
• чрескожная оксиметрия;
• ангиография;
• МРТ нижних конечностей;
• исследование структуры крови;
• исследование мочи.

Редко требуется посещение других узких специалистов – терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга для оценки состояния здоровья больного. Если нужно провести оперативное вмешательство, обязательной диагностикой является ЭКГ.

Диагностика

Обследование проводится флебологом, или под его непосредственным контролем.

Также возможно участие сосудистого хирурга, врача, работающего по части эндокринных расстройств. Требуется тандем докторов, поскольку проблема междисциплинарная.

Перечень процедур:

Устный опрос больного

Важно оценить все жалобы, чтобы составить полную клиническую картину и выдвинуть основные гипотезы относительно патологического процесса.
Сбор анамнеза. Необходимо выявить такие факторы, как образ жизни, привычки, перенесенные заболевания, характер питания, семейная история.
Пальпация тканей

Визуальная оценка ноги.
Измерение уровня артериального давления. Присутствуют специфические изменения показателя. Особенно при сравнении с АД на руке.
Допплерография сосудов нижних конечностей. Со стороны поражения. Методика дает увидеть даже незначительные изменения трофики, скорости и качества гемодинамики (кровотока).

Возможно проведение функциональных тестов со сгибанием ноги, физическими нагрузками, чтобы выявить изменения в «полевых» условиях. Потому как изолированная диагностика не имеет смысла. Нужно смотреть, что происходит с конечностью после стандартной повседневной деятельности.

• Ангиография. Используется для выявления проводимости сосудов ног. По своему характеру — это рентген. С введением специального контрастирующего препарата или без такового.
• МРТ. Применяется наиболее активно. Обладает высокой информативностью. Назначается в качестве способа раннего выявления большинства отклонений. Показывает в деталях анатомическое состояние тканей. Контрастное усиление с гадолинием не практикуется.
• Общее исследование крови. Дает грубые результаты по липидному спектру. В частности холестерину.
• Биохимическая методика. Специализированное выявление жирных соединений. Позволяет обнаружить атеросклероз. Подробнее о причинах высокого холестерина в анализе крови и методах коррекции читайте здесь.

Диагностика нужна глубокая, при необходимости назначают дополнительные мероприятия.

История развития представлений о ХОЗАНК

Если мы обратимся к истории, то заметим, что гангрена конечности была известна врачам раньше, чем заболевание, приводящее к ней. Перемежающаяся артериальная хромота у людей была описана только полтора столетия назад французским невропатологом Жаном-Мартином Шарко (Charcot Jean Martin). Именно он в 1858 г. представил описание синдрома перемежающейся хромоты (claudicatio intermittens) .

Однако перемежающаяся хромота (или клаудикация, от лат. claudicatio — «действие хромоты», claudus — «хромой» ) была известна задолго до Шарко ветеринарам, ибо аналогичные случаи заболевания встречались у лошадей. По словам Шарко, синдром перемежающейся хромоты был впервые описан французскими авторами — студентом-ветеринаром Ж. Були (G. Boulеy) и, несколько позже, Goubeaux как болезнь лошадей. Так, в 1831 г. Були представил случай хромоты лошади без понятной причины, здоровой в покое и начинающей хромать только при ходьбе рысью. Позже хромота затронула обе задние конечности. Ж. Були провел вскрытие умершей лошади и обнаружил: «… аорта содержит фибринозный и плавающий сгусток длиной от 4 до 5 дюймов. Мышцы бедра были бледными, обесцвеченными, гораздо более устойчивыми, чем в естественном состоянии. Бедренная артерия была очень расширена, заполнена примерно на 18 см фибриновым сгустком, который полностью закрывал артерию…». На основании этого Були дает объяснение симптомов хромоты: «…когда животное отдыхало, многочисленных существовавших анастомозов было достаточно для поддержания жизни. Но как только кровообращение ускорялось при ходьбе, эти анастомозы переставали снабжать достаточным количеством крови…» . В 1838 г. немецкий ветеринар Радемахер описал тот же случай, что и Ж. Були, очевидно, не зная о его работе. В 1846 г. А. Губо из Ветеринарной школы Альфор опубликовал данные о 10 других случаях и подтвердил интерпретацию Були.

Шарко в 1835 г. описал случай облитерации аорты у женщины 51 года (Барт, Общий медицинский архив) задолго до Лериша. Шарко до конца своей жизни настаивал на применении термина «перемежающаяся хромота» и сетовал на то, что «не встретил ни одного доктора, который бы учел мои наблюдения». Сабурин завершил свою диссертацию под руководством Шарко, отметив, что именно незнание врачами синдрома и отсутствие исследования пульсации артерий на нижних конечностях во время опроса больного являются основными причинами нехватки наблюдений (рассмотрение прерывистой хромоты артериального происхождения, 5 случаев, Париж, 1873) .

Впоследствии, несмотря на данные, представленные Були, и наблюдения Шарко, Сабурина, Делоне (1890), при обсуждении патогенеза перемежающейся хромоты было высказано предположение, что неврологические поражения и ангиоспазм (Dutil, Lamy, 1893; Brissaud, 1899) играют более значимую роль в возникновении симптомов. Теория возникновения перемежающейся хромоты и вазоспазма получила свое развитие в работах Лериша (1917) .

В 1952 г. в Страсбурге состоялся I конгресс Европейского общества по сердечно-сосудистой хирургии, на котором обсуждались проблемы хирургического лечения поражений подвздошной артерии нижних конечностей. Было определено, что перемежающаяся хромота является второй стадией развития ишемии конечности (всего две стадии — компенсированная и декомпенсированная) .

Профилактика

Говоря о предотвращении перемежающейся хромоты, следует обратиться к ее причине, то есть хронической ишемии конечностей. В дополнение к факторам, которые повышают риск ишемии, но не изменяются каким-либо образом (возраст, пол), существует ряд факторов, которые можно эффективно контролировать. Они включают:

• курение (пациенты, страдающие хронической ишемией конечностей, должны строго избегать курения),
• ожирение,
• отсутствие физической активности.

От 75 до 90% больных с хромотой — курильщики. Курение повышает риск развития синдрома ПХ в 2-3 раза, а пациенты курильщики с атеросклерозом, более подвержены риску развития и сердечного приступа, инсульта и смерти. Курение сигарет вызывает увеличение оксида и углекислого газа в крови и снижение концентрации кислорода, от недостатка которого страдают мышцы ног. Кроме того, никотин вызывает сокращение артерий и способствует образованию тромбов и, следовательно, ограничивает кровоснабжение во многих отношениях.

Для профилактики важно:

• соблюдение принципов «здорового образа жизни»,
• регулярная физическая активность,
• предотвращение стресса.
• использование оптимального рациона (особенно избегание животных жиров и продуктов переработки).
• меню состоящее из растительных масел, рыбы, крупы, овощей и фруктов.

Эти меры оказывают значительное влияние на уменьшение риска развития заболевания.

Чтобы предотвратить хроническую ишемию конечностей, важно также эффективно лечить гипертонию, диабет, расстройства липидов и коагуляции. 23.08

2011

23.08. 2011

Перемежающаяся хромота лечение

Данное заболевание, при жалобах пациента на характерные боли в ногах, удаётся диагностировать врачу ещё при первичном осмотре и установить диагноз перемежающаяся хромота. Это подтверждается характерной симптоматикой заболевания и отсутствием пульса в соответствующих точках на нижних конечностях. При необходимости дополнительных исследований назначают обследования с помощью УЗИ на проходимость артерий и ангиографию. Такая диагностика позволяет определить степень нарушений кровообращения в нижних отделах конечностей. При подозрении на окклюзию артерий назначают проведение рентгеноконтрастной ангиографии, которая в полной мере позволит определить состояние перемежающейся хромоты.

Практически 20% пациентов имеют тяжёлую форму болезни, которая развивается довольно стремительно и срочно требует госпитализации и хирургического лечения. В зависимости от определённых особенностей течения симптома перемежающаяся хромота проводят реконструкцию или пластику сосудов. Но, а в самых экстренных случаях, при гангренозном состоянии конечности проводят её ампутацию.

Лечение медикаментозными средствами перемежающейся хромоты выполняется так же, как и при многих других сосудистых заболеваниях. Для этого в первую очередь назначают препараты, улучшающие процессы кровотока. Одновременно используют лекарственные средства, которые снижают холестериновый уровень и улучшают жировые процессы в организме. В данном случае рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора по 10 мл, раствора Пилокарпина, Инсулина, Падутина или Депо-падутина, Никотиновой кислоты, Пахикарпина. Благоприятных результатов удаётся достичь введением околопочечной новокаиновой блокады. Иногда внутриартериально вводят консервированную кровь в те сосуды, которые локализуются на поражённой конечности.

Также широко применяются физиотерапевтические методы лечения перемежающейся хромоты. Среди них используют паровую барокамеру, УВЧ, диатермию, различные лечебные ванны с применением радона и сероводорода, а также грязелечение.

Важным моментом в лечение перемежающейся хромоты является полный отказ от курения и употребления алкоголя. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений и ношения тесной обуви. Также надо тщательно соблюдать гигиену ног, не допускать трещин, царапин. А больным с основным заболеванием сахарный диабет следует придерживаться соответствующей диеты и контролировать показатели сахара в крови.

Также при симптоме перемежающаяся хромота практикуют лечение в виде дозированной ходьбы, которая значительно улучшает кровообращение в нижних конечностях. В этом случае желательно ходить до тех пор, пока не появятся боли в ногах. Затем необходим отдых и продолжение ходьбы. Чередование следует проводить в несколько этапов. Хорошая динамика наблюдается после упражнений лечебной физкультуры, массажа ног и контрастного душа.

А вот при прогрессировании симптома перемежающаяся хромота, иногда прибегают к введению катетера в артерии для их расширения, чтобы восстановить кровоток. Среди хирургических методик лечения предлагают периартериальную симпатэктомию, эпинефрэктомию или ампутацию конечности.

Важным моментом в лечении синдрома остаётся правильное питание с планомерным распределением режима труда и отдыха, а также обязательное контролирование колебаний АД.

Эффективным методом терапии перемежающейся хромоты является лечение травами в виде ножных ванночек перед сном. Кроме того, рекомендуют заваривать и употреблять травяные сборы в виде настоев из бессмертника, берёзовых почек, зверобоя, шиповника, обладающих противовоспалительным действием.

Рекомендуем к прочтению: http://vlanamed.com

Диагностика перемежающейся хромоты

Прерывистая хромота является симптомом и по определению диагностирована пациентом, сообщающим историю боли в ногах связанных с ходьбой. Однако, поскольку другие состояния (ишиас) могут имитировать прерывистую хромоту, часто проводят тестирование для подтверждения диагноза болезни периферических артерий.

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная ультрасонография, по-видимому, несколько более рентабельны при диагностике заболевания периферических артерий среди людей с прерывистой хромотой, чем проекционная ангиография. Упражнение может улучшить симптомы, также помогает реваскуляризация. Оба метода вместе намного эффективнее, чем одно вмешательство. Диагностические тесты включают:

• измерения артериального давления для сравнения его в руках и ногах;
• ультразвуковое исследование Допплера на ногах;
• дуплексное допплеровское или ультразвуковое исследование конечностей для визуализации артериального кровотока;
• ЭКГ и артериографии (инъекционный краситель, который можно визуализировать в артериях).

Прогноз обычно благоприятен, потому что состояние способно улучшаться со временем. Также врачи советуют консервативную терапию. Программа ежедневной ходьбы в течение коротких периодов и прекращение боли или судорог часто помогает повысить работоспособную функцию ног, поощряя развитие коллатерального кровообращения, то есть рост новых мелких кровеносных сосудов, которые обходят область обструкции в артерии.

Необходимо бросить курить, избегать применения тепла или холода на ногах, а также слишком тугой обуви. Если консервативная терапия не в силах исправить ситуацию, после диагностики врачи предлагают коррекцию пораженной артерии. Этот вариант зависит от местоположения и тяжести сужения в артерии и от основного состояния пациента. Также доктор возьмет историю болезни, и диагноз будет основан на симптомах пациента.

Тестирование на предмет хромоты может включать:

• ультразвук чаще всего используется для определения местоположения и тяжести сужения в кровеносных сосудах;
• индекс лодыжки измеряет артериальное давление по сравнению с артериальным давлением в руке (аномальный результат – признак заболевания периферической артерии);
• сегментное кровяное давление измеряет его в разных частях ноги, чтобы обнаружить закупорку, которая вызывает снижение кровотока;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (MRA) – это другие неинвазивные тесты, которые могут помочь врачу сопоставить кровоток в пострадавших районах (они рассматриваются, если врач считает, что процедура (реваскуляризация) для лечения заболевания периферической артерии может быть полезна).

Как лечить болезнь?

Лечение пациентов с ПХ с точки зрения современных представлений о патогенезе ХОЗАНК  проводится посредством медикаментозного влияния или оперативного вмешательства. Лечение в стационаре показано пациентам с выраженными болевыми ощущениями в области ног, а также при запущенных формах заболевания.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано каждому пациенту, независимо от стадии развития аномалии. Так, даже если заболевшему человеку проведена операция, направленная на коррекцию кровотока, консервативная терапия все еще должна продолжаться.

Среди направлений лекарственного воздействия выделяют:

• Профилактику тромбозов и тромбоэмболий. Необходим прием таблеток «Аспирин Кардио» или «Тромбо Асс».
• Прием препаратов, расширяющих сосуды. «Сулодексид» и «Пентоксифиллин» — подобные средства улучшают микроциркуляцию в артериях и уменьшают вязкость крови.
• Повышение метаболизма в пораженных тканях. Средство «Нафтидрофурил» стимулирует метаболизм, что помогает безболезненно проходить большие дистанции.
• Стабилизацию показателей липидограммы и гликемии. Сделать это можно благодаря приему препаратов «Правастатин» или «Симвастатин». Поддержание нормального уровня глюкозы в крови пациента — главное направление терапии синдрома. Поэтому если человек болен диабетом, стоит прибегнуть к лечению посредством введения инсулина и приема гиполипидемических средств.
• Коррекцию артериального давления. Для этого необходим прием средств «Эналаприл», «Эналакор». Подобные лекарства не только нормализуют давление, но и предотвращают риск возникновения сердечных патологий и кровоизлияний.

Если больному требуется операция, но ее проведение пока невозможно, следует пройти курс приема препарата «Илопрост». Он не только снижает боль и ускоряет процесс заживления трофических язв, но и позволяет отложить вмешательство по ампутации конечности.

Вместе с медикаментозным воздействием необходимы и следующие физиотерапевтические методы:

• сероводородные ванны;
• диатермия;
• УВЧ-терапия;
• грязевое лечение;
• гипербарическая оксигенация.

Больному также стоит избегать переохлаждения, носить только удобную обувь и одежду, соблюдать правила гигиены ног. Пациентам с сахарным диабетом нужно позаботиться о режиме питания и строгом контроле уровня сахара.

Рекомендована и специальная лечебная ходьба, так как движение стимулирует кровообращение в нижних конечностях. Пешие прогулки должны продолжаться до тех пор, пока не возникнет боль в ногах. После – стоит отдохнуть и продолжить ходьбу снова. Прогулки на свежем воздухе необходимо проводить не менее трех раз в неделю на протяжении 45 минут.

Положительная динамика будет заметна уже спустя несколько недель, но минимальный курс подобного воздействия составляет 12 недель. В комплекс лечебных мероприятий включают упражнения лечебной физкультуры .Они должны варироваться от силовых тренировок до ходьбы с палками и упражнений для верхних или нижних конечностей; Так же очень полезно делать специальный массаж и принимать контрастный душ по утрам.

Операция

Хирургическое вмешательство является основным способом терапии на последних стадиях развития. Чаще всего операция проводится с целью ампутации конечности.

Тромбэктомия, ангиопластика и эндартерэктомия считаются малоинвазивными операциями, а значит проводятся без больших разрезов. Вмешательство может быть направлено на удаление части артерии пораженной области или на увеличение просвета сосудов. Если провести полноценное хирургическое вмешательство становится невозможно, рекомендованы шунтирующие операции для создания обходного пути движения крови при помощи собственных сосудов или искусственных протезов.

Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей и уменьшения количества трофических язв может быть проведена поясничная симпатэктомия. Операция необходима, когда выполнить шунтирование сосудов оказывается невозможно. Но прогноз процедуры часто непредсказуем, поэтому вмешательство считается резервным вариантом для ограниченного числа пациентов.

Средства народной медицины

В качестве народных средств для терапии синдрома выделяют:

• грязевые примочки на ноги;
• горчичные ванночки;
• аппликации из различных видов глины;
• терапию пчелами;
• втирание в кожу ступней мази из натурального облепихового и оливкового масла;
• прогревание инфракрасной лампой;
• компрессы из листьев репейника.

Но лечить синдром только лишь одними средствами народной медицины невозможно. Необходимо и медикаментозное воздействие. Перед началом применения советов народной медицины следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Перемежающаяся хромота основной признак

Основным признаком перемежающейся хромоты, который сопровождает многие заболевания, является боль в мышцах нижних конечностей. Болевые ощущения, как правило, появляются при ходьбе и в самом начале заболевания исчезают во время отдыха. Человеку с таким диагнозом приходиться останавливаться, чтобы болевые ощущения исчезли на какое-то время, а затем возвращаться к обычному передвижению.

Перемежающаяся хромота развивается при наличии некоторых факторов, которые способствуют образованию этого симптома. К ним можно отнести курение, ожирение, пожилой возраст и сахарный диабет.

Признаки данного синдрома во многом зависят от той стадии, на какой находится перемежающаяся хромота в этот момент. Как правило, выделяют четыре стадии болезни.

В самом начале, а это первая стадия патологического процесса, у больных не удаётся провести пальпацию главных сосудов на нижних конечностях, а именно в паховой области, подколенной ямке и на стопе. Отсутствие пульса в этих местах будет зависеть от места закупорки артерий.

Для второй стадии характерно появление болей в области ягодиц, бёдер и икроножных мышц. Эти болевые приступы становятся настолько интенсивными, что вынуждают пациента совершать переходы даже на небольшие расстояния (до ста метров), с периодическими остановками для отдыха.

В третьей стадии перемежающаяся хромота у больного возникает в виде сильных болей уже в покое или ночью, а их интенсивность с каждым разом увеличивается. Кроме того, у больного появляется ощущение холода и онемение пальцев ног. Кожа приобретает бледный оттенок, отмечается замедление роста волосяного покрова, а в дальнейшем он совсем исчезает. Также довольно медленно начинают расти ногти на ногах.

Одной из самых опасных и серьёзных стадий заболевания считается последняя стадия, четвёртая. В этой фазе перемежающаяся хромота у больного характеризуется приступами сильных болей в нижних конечностях, которые присутствуют постоянно, и при движении, и в абсолютном покое. Больные в этот период болезни практически не могут выполнять какие-либо физические нагрузки, потому как именно в этой стадии нарушается питание мягких тканей, что становится причиной развития некрозов и гангрены.

Лечение

Даже операция по возобновлению нормального кроводвижения, не отменяет последующих терапевтических мер. Лечение хромоты, назначенное после реабилитации, должно сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

Терапия физической активностью:

• Большинство медикаментозных мер утеряют свою значимость, если не будут иметь поддержки в виде постоянного, дозирования физического напряжения. Самое доступное средство при этом – ходьба пешком. Ходить пешком нужно не менее получаса каждый день, но, если и это время нахождения на ногах граничит с сильной болью, оно сокращается до 10, до 15 мину и затем, постепенно увеличивается.
• Очень важен в период лечения полный отказ от курения.

Консервативное лечение:

• Лечение медицинскими препаратами призвано нормализовать утерянные функции, скорректировать липидный обмен, урегулировать АД и ускорить метаболистические процессы в организме.
• Для нормализации работы липидного спектра назначаются лекарства группы статинов. Их нужно применять при лечении перемежающейся хромоты на любой стадии;
• Для контроля за уровнем сахара в крови (если в анамнезе нет диабета), нужно следить за показаниями глюкометра и придерживаться принципов диеты, исключающей простые углеводы;
• Если давление в норме свыше 140/90 мм рт. ст., при отсутствии ярко выраженных сердечных заболеваний (диабета, гипертоническая болезнь), то назначают лечение лекарствами, типа лизиноприла и периндоприла, препятствующих возникновению инсультов и инфарктов;
• За разжижение крови отвечает сулодексид, рекомендуемый для внутривенного введения

Операция

Методика проведения хирургической процедуры может быть;

• Малоинвазивной;
• Ампутация;
• Шунтирование сосудов.

Ампутация, как самый кардинальный метод, проводится только в случаях крайней запущенности состояния. К малоинвазивным способам относятся: тромбоэктомия, эндартерэктомия, а также ангиопластика. Последняя, иногда усложняется введением стента.

Шунтирование показано, когда существует вероятность уберечь ногу от ампутации при несообразности использования других методов. При этом, в качестве шунта используется как собственный сосуд больного, так и гибкий протез.

Оперативное вмешательство, оправдывается тогда, когда перемежающаяся хромота уже не отвечает препаратному воздействию, а качество жизни пациента снижается прогрессирующе.

Направления в лечении пациентов с таким состоянием, как перемежающаяся хромота

Коррекция факторов риска

Каждый пациент, которому выставлен диагноз болезни артерий конечностей должен изменить свой образ жизни для того, чтобы дальнейшее лечение оказалось максимально эффективным:

• отказ от курения;
• нормализация уровня глюкозы в крови;
• нормализация артериального давления.

Таким образом, больной должен проконсультироваться у терапевта, кардиолога.

Коррекция повышенного уровня липидов в крови

Если у пациента развилась перемежающаяся хромота
, они должны в обязательном порядке получать препараты, снижающие уровень жиров в крови. При использовании такой терапии происходит уменьшение риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и увеличение дистанции безболевой ходьбы. По данным авторитетных исследований при использовании симвастатина дистанция безболевой ходьбы увеличилась в среднем на 120% по сравнению с пациентами, находящимися в группе плацебо.
Аторвастатин также увеличивал дистанцию, но уже на 22%. Увеличение максимальной дистанции ходьбы происходит на 164 метра.

Лечение антиагрегантными средствами

Антиагреганты необходимы пациентам с перемежающейся хромотой настолько, насколько они нужны пациентам с . Эти лекарственные средства при длительном их приёме обладают способностью снижать риск и сосудов, а также увеличивают расстояние ходьбы. Антиагреганты в ещё одном исследовании увеличивали дальность ходьбы на 60 м. В России используется антиагрегант тиклопидин, который применялся в исследовании. Его эффективность – это 40%-е увеличение максимальной дистанции ходьбы.

Тренировочная ходьба

Доказательная база данной методики наиболее полная и реальная. Эффективность тренировочной ходьбы при перемежающейся хромоте доказана и подтверждена. Проводились исследования, когда под руководством инструкторов пациентам предлагались упражнения для тренировки ног. Спустя некоторое время сами пациенты отмечали уменьшение болей и повышение выносливости при физической нагрузке.

Пациент с перемежающейся хромотой обязательно должен ходить в течение получаса в день.

Препараты для увеличения дистанции безболевой ходьбы

Остальные лекарственные препараты, присутствующие на российском рынке в деле лечения перемежающейся хромоты не имеют никакой доказательной базы.