Кровь в моче у мужчины без боли

Лечение

Сгустки крови при мочеиспускании у взрослых и молодых мужчин, несмотря на то, что безболезненны, требуют не только тщательной диагностики, но и лечения. Не стоит предполагать, что ощущение пройдет само по себе и это только свидетельствует о воспалении уретры, появления эритроцитов является симптомом острого или хронического патологического состояния. Пациент будет обследован с помощью цистоскопа и других малоинвазивных основных методов. Все обследование, которое будет проводиться, безболезненное.

Если мочевыделение у мужчины без боли, однако, кровь в моче после бега или после полового акта у мужчин, это также свидетельствует о патологических явлениях.

Если у мужчин обнаружены следы крови в моче, назначают следующие урологические препараты:

• Викасол для остановки кровотечения со сгустками;
• Если кровотечение длительное, склонно сопровождаться сильными болями и потерями большого объема, а в анализах большое количество эритроциты в моче, пациента госпитализируют в стационар и внутривенно вливают аминокапроновую кислоту;
• Витамины группы В и фолиевая кислота – назначают при подозрении на малокровие;
• Онкологические образования при болезни почек удаляются хирургическим способом;
• Помогут спазмолитики, если сильные боли во время мочеиспускания или оперативное вмешательство, если обнаружены камни в почках.

Если наличие крови в моче у мужчины обусловлено не заболеванием почек, а аденомой простаты, врач назначает антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие препараты при простатите назначаются, если мочеотделение не происходит из-за болезненности. После приема пациент сможет сходить в туалет.

Немаловажная роль отводится при моче красного оттенка на симптоматическое лечение, которое заключается в ликвидации боли, жжения при мочеиспускании, а так же если появляются рези, сопровождающиеся повышенной температурой, поносом, кровью в кале и подозрением на инфекции мочевыводящих путей, в частности при цистите.

Если в ходе диагностических мероприятий уретры у мужчин, состояния сосудов и других органов мочевого тракта не было выявлено нарушений в работе организма, а боль наблюдается после секса при семяизвержении, пациенту следует соблюдать правила личной гигиены и поддерживать принципы правильного питания. Лекарств в больших дозах не назначают, даже в присутствии крови. Пить не более 1,5 литров жидкости в день, чтобы в случае чего не оказывать большого давления на почки.

Во время лечения мочеиспускательного тракта запрещено заниматься спортом, так как физические нагрузки могут спровоцировать рецидив. Необходимо пройти весь курс лечения, чтобы в дальнейшем таких признаков не возникало. Если выходящая кровь снова выделяется капельками, а мочеиспускание частое, это говорит о том, что в организм опять попала патогенная флора или патологический процесс на слизистых и в других частях рецидивировал.

Кровь при мочеиспускании без болевых ощущений – это важный симптом, который свидетельствует о патологическом состоянии в организме. Если мужчина обнаружил этот признак, требуется немедленно обратиться к медицинскому работнику. Он проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит адекватную терапию, которая позволит ликвидировать заболевание и избежать угрожающих для жизни осложнений.

Диагностика

Диагностика проводится для определения степени, тяжести и стойкости крови в моче, а также для выявления и устранения первопричины.

Как правило, врач использует первоначальный набор обследований, чтобы подтвердить наличие гематурии и определить или исключить некоторые из наиболее распространенных причин.

В зависимости от этих результатов, а также признаков, симптомов и истории болезни пострадавшего, может быть проведена более обширная работа.

Лабораторные исследования

Назначают следующие обследования:

• Общий анализ мочи — это, как правило, первый анализ, который является основным средством выявления или подтверждения гематурии. Он состоит из визуальных и химических исследований, которые могут выявить общую гематурию в зависимости от цвета мочи и положительного результата на химической тест-полоске. Если имеются отклонения от нормы, проводится микроскопическое исследование. Проверены могут быть несколько образцов мочи. Результаты анализа мочи, такие как наличие белка в моче, могут помочь понять причину;
• Анализы крови на креатинин и азот мочевины — для оценки функции почек;
• Общий анализ крови (ОАК) — для оценки клеток крови и тромбоцитов; может быть назначено в качестве общей оценки состояния здоровья или при подозрении на анемию, инфекцию или аномалии клеток крови.

Возможны контрольные обследования для дальнейшей оценки здоровья почек и его функционирования:

• Белок мочи или альбумин мочи (микроальбумин);
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и/или клиренс креатинина;
• Цистатин С — может использоваться в качестве альтернативы анализу креатинина в крови и для расчета СКФ;
• Посев мочи — выявление бактериальной инфекции при подозрении;
• Цитология мочи — предназначена для поиска и выявления аномальных клеток в моче.

В зависимости от первоначальных результатов теста, а также ваших признаков, симптомов, физического осмотра и истории болезни могут быть назначены некоторые другие анализы, чтобы помочь в дальнейшем диагностировании первопричины крови в вашей моче. Эти обследования не являются рутинными и, как правило, проводятся только по указанию. Вот некоторые примеры:

• Анализ камней в почках — для оценки состава камней в почках, которые были обнаружены в моче; этот тест проводится на самом камне;
• Анализ нарушения свертываемости крови, включая тесты на коагуляцию, такие как PT и PTT;
• Исследования серповидноклеточной анемии — чтобы определить, является ли источником гемоглобинурии серповидноклеточная анемия;
• Анализ гемоглобинопатии — для выявления других наследственных нарушений, влияющих на эритроциты;
• Исследование аутоантител, таких как АНА, на аутоиммунные нарушения;
• Простатический специфический антиген (ПСА) — чтобы помочь выявить рак простаты;
• Биопсия почки — иногда используется для определения характера и степени структурного повреждения почки.

Не лабораторные обследования

Иногда проводятся визуальные обследования и другие процедуры для выявления аномалий, повреждений почек, обструкций почек, опухолей и онкологических заболеваний. В качестве примера можно привести:

• Цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Мочеиспускание цистоуретрография;
• Исследования радионуклидов.

Диагностика

Лечение должно начинаться после того, как поставлен точный диагноз. Делать это должен врач по результатам прохождения пациентом полного медицинского обследования.

В него включаются следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза и осмотр больного. Врач определяет предпосылки к появлению патологии, выявляет наличие сопутствующей симптоматики. У мужчин обязательно проводится пальцевое исследование простаты.
2. Исследование образцов мочи. Помимо общего анализа, делается тест по методике Нечипоренко.
3. Изучение образца крови. По нему выявляют наличие очага воспаления в организме, из-за которого начало увеличиваться число компонентов крови в урине.
4. Цистоскопия. При помощи такого метода возможно изучение строения мочевого пузыря и определение присутствия в его тканях патологических изменений.
5. Рентгенограмма. Позволяет обнаружить конкременты.
6. УЗИ. В ходе обследования определяют изменения в тканях органов и находят очаг воспаления.
7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяются при гематурии неясного генеза. Такие методики позволяют получать снимки всех внутренних органов в различных проекциях.

На основании результатов проведенных исследований специалист ставит диагноз. После этого определяется методика терапии. Пациенту следует четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и самовольно не менять программу терапии. В противном случае может развиться болезнь, переходящая в почечную недостаточность или прочие серьезные осложнения.

Причины появления крови в моче мужчин

Согласно медицинских исследований мужская гематурия может развиваться под воздействием более сотни факторов

Согласно медицинских исследований мужская гематурия может развиваться под воздействием более сотни факторов. Однако самыми распространёнными из них являются такие:

• Чрезмерное физическое напряжение. Так, длительная физическая нагрузка, не переносимая мужчиной ранее, провоцирует повышение почечного давления. В результате клубочковые аппараты почек просто не успевают фильтровать кровь и выводить из них метаболиты. Как результат, появление крови в моче. Эта причина считается самой безобидной, а патологическое состояние после качественного отдыха быстро проходит.
• Спортивная травма. Любые тупые механические удары в область поясницы или ребер способны вызвать микроразрывы паренхимы или почечной ткани. В этом случае у пациента будет выявлена кровь в моче. Состояние требует внимательной диагностики и при отсутствии серьезных патологий проходит при условии полноценного отдыха.
• Инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы. При этом кровь в моче будет появляться в том случае, если в месте локализации очага воспаления нарушено кровообращение. Как правило, это пиелонефрит, поликистоз, острый цистит, гломерулонефрит. Особую опасность представляет собой кровь в моче в этом случае в сопровождении повышенной температуры (выше отметки 38 градусов).
• Камни в почках. Конкременты также могут провоцировать кровотечение в том случае, если начинают своё движение от почек вниз по мочевыводящим путям. В этом случае острые края камней могут травмировать слизистую почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Для гематурии при мочекаменной болезни характерна боль в пояснице, отдающая в яички и половой член

Венерические заболевания. В частности хламидиоз может провоцировать появление крови в моче у мужчин.

Патологии простаты. К ним относят простатит, аденому, гиперплазию. При таких патологических состояниях в мягких тканях простаты формируется уплотнение (узел), которые медленно, но верно сдавливает уретру. В результате нарушается процесс эвакуации мочи, что и приводит к кровотечениям.

Рак простаты. Сформировавшаяся в организме мужчины опухоль сначала не даёт моче выходить полностью, что вызывает у пациента ощущения неоконченного опорожнения. В дальнейшем образование прорастает в близлежащие ткани, разрывая их сосуды, что приводит к нарушению кровотока в них и как следствие, к кровотечению.

Онкология мочевого пузыря. Отмечается у пациентов старше 40 лет. При такой патологии боль у пациента полностью отсутствует, а гематурия налицо причём с включением сгустков крови.

Сердечнососудистые патологии. Так, если у пациента отмечена гипертензия при показателях 200 и выше, то клубочковый аппарат почек также не справляется с фильтрованием крови, что и приводит к гематурии.

Наследственный варикоз почек. Патологии почечных сосудов приводят к попаданию крови в мочу пациента.

Травмирование при катетеризации

При неосторожной манипуляции уретра травмируется. В этом случае кровь выходит из уретры даже без опорожнения мочевого пузыря.

Приём специфических продуктов

Здесь речь скорее идёт не о наличии крови в моче, а о её окрашивании в подозрительный красноватый оттенок. Такими продуктами являются свёкла, ревень, паприка, ежевика, черника, различные пищевые красители и др.

Прием лекарственных препаратов. Также может спровоцировать ложное окрашивание мочи в тёмные оттенки, что воспринимается как гематурия. Такое ложнопатологическое состояние провоцируют препарат от туберкулеза Рифампин, компонент фенолфталеин, входящий в состав слабительных средств, препарат Перидий, применяемый при болезненном мочеиспускании.

Частота проявления макрогематурии у мужчин за последние годы значительно выросла. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие данного состояние у представителей сильного пола могут повлиять:

• болезни, передающиеся мочеполовым путем;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• рак предстательной железы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• острый уретрит;
• травмы почек и мочевого пузыря.

Лечение

Устранение крови напрямую связано с лечением болезни, которая вызвала данный симптом. Изначально при обильных выделениях крови больному назначают кровоостанавливающие препараты. Однако данные лекарства принимаются только после выяснения окончательной . В противном случае можно затруднить постановку правильного диагноза.

Действие многих препаратов может проявляться спустя несколько часов. Если симптом ярко выражен, то за это время могут произойти значительные кровопотери. Поэтому врачи в условиях стационара прибегают к такому методу, как вливание прохладного раствора аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь при помощи катетера. Также могут назначить внутривенные вливания.

• при травмах, злокачественных или доброкачественных образованиях показано хирургическое лечение;
• если присутствует инфекционный воспалительный процесс, то назначается курс антибактериальных средств;
• назначение кортикостероидов, если кроме эритроцитов в моче обнаруживается повышенное содержание белка;
• проводят мероприятия по устранению камней из почек с помощью лекарственных средств;
• назначение препаратов, восполняющих дефицит в организме железа и витаминов группы В.

При некоторых состояниях, которые проявляются наличием в моче мужчины крови и при этом не сопровождаются болезненными ощущениями, особого лечения не проводится. Достаточно будет некоторое время соблюдать постельный режим, правильно питаться и следить за личной гигиеной.

Что означает присутствие крови в моче?

Наличие макрогематурии в моче – это всегда неблагоприятный признак, указывающий на проблемы с мочевыделительной системой мужчины.

Травмы

Появление крови в урине практически всегда сопровождается вследствие травмы мочевыделительной системы, то есть при разрыве капсулы почки, мочевого пузыря и уретры. Травма живота может быть тупой или проникающей.

Как правило, повреждение мочевыводящих путей дает выраженную клиническую симптоматику в зависимости от травмированного органа. При травме мочеиспускательного канала гематурия, при трехстаканной пробе, возможна и в виде кровяных сгустков.

Выраженную гематурию дает и травма почки с поражением ее паренхиматозной ткани. Как правило, любая травма мочевыводящих путей сопровождается ухудшением общего состояния пациента. Переломы костей таза могут сопровождаться травматическим поражением мочевого пузыря с наличием гематурии.

Появление крови в моче возможно при травме сосудов вследствие выполнения хирургических манипуляций на органах мочевыделения. В зависимости от его калибра кровь, в моче может быть как в виде макрогематурии, так и в виде микрогематурии.

Проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких, как анализы крови и кала, УЗИ, МРТ, дают возможность диагностирования поврежденного органа и выбора дальнейшей тактики в терапии данного вида травмы.

Инфекционные заболевания

Самой частой причиной появления гематурии в моче у мужчин являются инфекционные заболевания, такие как уретрит и цистит, при которых в анализе урины определяются не только эритроциты, лейкоциты, но и бактерии.

Уретрит протекает с выраженными клиническими симптомами, для которого характерно:

• жжение во время мочеиспускания;
• отечность и зуд области гениталий;
• повышение температуры;
• патологические выделения из полового члена;
• наличие крови в моче.

Цистит у мужчин, в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы, встречается значительно реже, чем у женщин, но протекает с болями и резью при учащенном мочеиспускании, появлением гематурии, болью в надлобковой области.

Эти инфекции представляют опасность для почек, что означает возможность инфекции подниматься вверх и поражать выделительные органы. Наиболее частыми воспалительными заболеваниями являются пиелонефрит и гломерулонефрит. Данные болезни почек сопровождаются признаками выраженной гематурии, наличием в испражнениях лейкоцитов, нитритов и следов бактерий в моче.

Онкология

Все онкологические заболевания сопровождаются наличием гематурии в моче, так как опухоль, поражая здоровую ткань, вызывает ее разрушение. Вследствие этого патологического процесса, эритроциты попадают в мочу, вызывая постоянное присутствие красных кровяных клеток в урине. Онкология мочевыделительной системы подразделяется на следующие виды:

• рак мочевого пузыря – является достаточно распространенным злокачественным заболеванием, которое берет свое начало из клеток слизистой оболочки. Кроме этого, гематурию могут вызывать и доброкачественные опухоли мочевого пузыря, такие как папилломы, эндометриомы, аденомы, имеющие большую вероятность перерождения в рак;
• рак мочеточника – редко встречающаяся патология;
• рак почек – опухоль возникает и формируется в теле органа. Отличается быстрым прогрессированием и метастазированием. Ввиду агрессивности роста, наблюдается разрушение почечной ткани и появление крови в моче. При дальнейшем разрушении почечной ткани, возможно появление сгустков крови в выделенной жидкости;
• аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль вследствие гиперплазии тканей простаты, которая развивается из подслизистого слоя мочеиспускательного канала. Является самой распространенной патологией пожилого контингента мужчин. Причина развития болезни чаще всего связана с гормональным фоном и возрастом мужского населения. Заболевание характеризуется нарушением мочеиспускания, когда пациент не может нормально мочиться. Урина выделяется тонкой струей или по каплям, при этом в ее составе обнаруживаются следы крови;
• рак предстательной железы – развивается при малигнизации аденомы предстательной железы. Имеет медленное прогрессирующее течение, которое встречается у мужчин после 40 лет. Начальная фаза развития протекает латентно, в дальнейшем появляются симптомы нарушения мочеиспускания и гематурия в моче.

Своевременно выявленная причина появления эритроцитов в моче, дает возможность раннего диагностирования заболевания и проведения лечения с применением хирургического вмешательства и лекарств цитостатического действия.

Гематурия с сопутствующими симптомами

Боль и гематурия

Почечный болевой синдром характеризуется тупой болью в пояснице. Она может быть связана с кровоизлиянием в опухоль, камнями или сгустком крови в лоханке почки, кровотечением в кисту при поликистозе и острым пиелонефритом.

Для мочеточниковой боли типична колика в сочетании с выраженным беспокойством, тошнотой и потливостью. Обычно она обусловлена камнем в мочеточнике и может сочетаться с кровотечением. Кровяной сгусток сам по себе способен провоцировать колику, например при опухоли почки или сосочковом некрозе.

Особую диагностическую проблему представляют больные с рецидивирующими приступами почечной боли в пояснице, сочетающейся с гематурией, причину которой клинически выявить не удаётся. Обычно это молодые женщины, иногда с анамнезом мочекаменной болезни; обследование не позволяет установить определённый диагноз. В некоторых случаях в анамнезе есть указания на злоупотребление сильными анальгетиками. Возможна симуляция гематурии, особенно больными с медицинским образованием.

Клиническая картина имеет тенденцию исчезать при назначении обезболивающих препаратов, но рецидивировать спустя многие годы.

Учащение мочеиспускания и гематурия. Воспалительные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей вызывают учащение мочеиспускания и могут приводить к гематурии при выраженном воспалительном процессе в слизистой оболочке.

Острая инфекция часто осложняет основное заболевание мочевого пузыря, например опухоль, хроническую туберкулёзную инфекцию или шистосомоз. Обычно диагноз устанавливают на основании результатов посева мочи, однако при сильном кровотечении или при развитии подобной клинической картины у мужчины показано выполнение цистоскопии.

Бессимптомная гематурия

У молодых людей с бессимптомной гематурией очень часто не удаётся выявить причину рецидивов изолированной гематурии. Наличие эритроцитарных цилиндров и эритроцитов с изменённой морфологией характерно для поражения клубочков. Наиболее распространены три варианта поражения клубочков:

1. IgA-нефропатия,
2. пурпура Шёнлейна-Геноха,
3. доброкачественная семейная гематурия.
4. IgA-нефропатия.

Это заболевание обычно выявляют у мужчин в возрасте 20-30 лет; в анамнезе у больных отмечают эпизоды фарингита и миалгии, после которых в течение последующих 24 ч возникает явная гематурия, продолжающаяся 2-6 дней. Для заболевания характерны рецидивы, иногда у больных выявляют артериальную гипертензию и нарушение функции почек. В моче обнаруживают изменённые эритроциты, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры. Приступы проходят самостоятельно, но имеется склонность к рецидивированию.

С течением времени может происходить медленное снижение функции почек, хотя у небольшой части больных почечная недостаточность развивается очень быстро. Причина заболевания неизвестна, однако предполагают, что повреждение обусловлено отложением иммунных комплексов IgA. Плотные депозиты IgA обнаруживают в мезангиальном пространстве. Происходит сегментарное повреждение клубочков, часто обнаруживают пролиферативные изменения, включая формирование полулуний.

Гематурия – термин, использующийся клиницистами для обозначения наличия крови в урине в количестве, которое значительно превышает норму. Гематурия не самостоятельный недуг, это симптом, который указывает на прогрессирование патологий почек и мочевыделительных путей. При этом наблюдается окрашивание выделяемой мочи в красно-бурый цвет.

Если количество красных телец незначительно увеличено, то наблюдается микрогематурия. Но если в моче появились сгустки крови и она имеет вид «мясных помоев», то в этом случае развилась более тяжёлая форма патологии – макрогематурия.

Гематурия обычно возникает неожиданно, не ухудшая при этом общее состояние больного и не сопровождаясь болевым синдромом. Безболезненный вид гематурии чаще диагностируется при опухолях мочевого пузыря. Если же появление крови в урине сопровождается болью и сильным жжением, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы ( , и прочее). Лечением данного состояния занимается врач-нефролог или уролог.

Гематурия при беременности

Кровь в моче у беременных может обнаружиться почти на любом сроке, вызывая ненапрасную тревогу у самой больной и у врача.

В большинстве своем такая гематурия не имеет отношения к серьезным нарушениям, беременную нужно качественно обследовать.

Зачастую кровь в моче у беременных является идиопатической, то есть появившейся просто так.

Такое проявление у беременных обычно исчезает после родов. В очень редких ситуациях после родов появляются повторы гематурии, но они уже являются результатом болезней почек и выводящих путей.

У женщин в положении
кровь в урине может появляться из-за:

Увеличения матки и нарушения работы почек из-за давления на мочеточники;

• Образования камней;
• Воспаления почек или недостаточность;
• Приема антикоагулянтов;
• Гормональных изменений;
• Механического влияния плода на почки и выводящие пути;
• Разрыва вен вокруг чашек почек.

В любом случае нужно установить и устранить причины болезни, потому что такое состояние небезопасно как для матери, так и для плода.