Группы крови: схема переливания крови, резус-фактор

Переливание крови новорожденному

Детям кровь переливается на тех же основаниях, что и взрослым, но с индивидуальным расчетом дозы, конечно. В зону особого внимания гематологов, акушеров, трансфузиологов попадают дети, появившиеся на свет с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН).

Новорожденному с гемолитической желтухой, обусловленной ГБН, проводится заменное переливание крови отмытой эритроцитной массой группы 0(I), совместимой по системе Rh. Кроме этого, младенцу до и после гемотрансфузии вводят 20% альбумин в дозе 7–8 мл/кг веса и плозмозамещающие растворы, которые вливаются только после переливания эрмассы.

После заменного переливания, если малыш имеет не первую группу крови, у него формируется временная химера, то есть, определяется не своя группа крови, а группа донора – 0(I).

Вообще, переливание крови новорожденному – очень сложная и ответственная работа, поэтому мы затронули эту тему лишь вскользь, не углубляясь в тонкости процесса.

Гемотрансфузия кошек

У кошек 3 типа крови: A, B и AB. По имеющейся статистике вид А имеют 75-95% всех кошек, группу В — 25-5%, АВ — менее 1%. Отмечается также породная предрасположенность к определенным из них. Например, В встречается чаще у абиссинской породы, бирмы, девон- и корниш-рексов, гималайской, персидской, шотладнской вислоухой, британской короткошерстной, сфинксов, японских бобтейлов и турецкой ангоры. АВ у таких пород как сомали, бенгальская, бирма, абиссинкая, британская короткошерстная и домашняя короткошерстная (она же метис или «дворовая»).

У кошек в отличии от собак существуют врожденные антитела, поэтому переливание им от других животных даже однократно не рекомендуется и может привести к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Для определения группы крови кошек существуют специальные экспресс-тесты. У них есть неоспоримые плюсы — легкость использования, скорость получения результата и точность, но есть и минусы — цена и некоторые ограничения в использовании (иногда бывает ложноположительный результат АВ у питомцев, больных вирусной лейкемией; ложная В при гемобартенеллезе, невозможность быстрого проведения теста при  аутоагглютинации).

Почему в любом случае необходимо проводить исследование на совместимость?

У кошек помимо известных эритроцитарных антигенов (А, В, АВ) имеется отдельный специфический антиген называемый MIK — антиген, который на данный момент мы не можем диагностировать в лабораторных условиях. То есть невозможно произвести тест и понять MIK-положительная или MIK-отрицательная кровь перед нами, в этом и помогает исследование на совместимость, которое должно производиться всегда!

Как проходит донация?

Она проводится непосредственно перед переливанием рецепиенту. Для взятия чаще всего используются яремные вены, у особо крупных доноров (более 35-40 кг) возможен забор из периферических вен (например, крупные вены грудных конечностей). Она чаще всего проводится только под седацией, это позволяет снизить стресс, требует меньшего количества персонала для проведения процедуры и меньшего количества времени. Собирают кровь либо сразу в специальные мешки с консервантом и питательной средой (как у людей) или в специально подготовленные шприцы с консервантом. После окончания донации питомец полностью просыпается от седации под контролем врачей и возвращается владельцу, а сданная им субстанция готовится и передается нуждающемуся пациенту.

Объем безопасно забираемого вещества рассчитывается по специальной формуле и зависит от его веса. Без вреда для организма можно сдавать ее раз в 3 месяца и более.

Каким должен быть донор?

В первую очередь донорами могут стать люди в возрасте от 18 до 45 лет, обладающих физически крепким здоровьем. Такие люди могут пополнить ряды добровольцев, желающих просто помочь ближнему, или помогают за вознаграждение. В специализированных отделениях зачастую имеется кадровый резерв, готовый предоставить помощь пострадавшему в случае острой необходимости. Главным условием для донора является его предварительный медицинский осмотр и клинический анализ на предмет отсутствия таких заболеваний как сифилис, СПИД, гепатит В.

Перед процедурой донору предоставляется сладкий чай и хлеб из белой муки, а после показан сытный обед, который обычно предоставляется клиникой бесплатно. Также показан отдых, для чего администрация медучреждения выдает справку об освобождении от трудовой деятельности на один день для предоставления руководству компании.

Противопоказания к переливанию

Прямое переливание крови может вызвать нарушения процессов, полностью обеспечивающих жизнедеятельность организма, поэтому врачи всегда оценивают не только показания, но и наличие или отсутствие противопоказаний. Большое значение при этом имеют данные о предыдущих переливаниях (если были). Группу риска составляют пациенты с онкологическими заболеваниями, длительными септическими процессами, патологиями крови, женщины, которые перенесли осложненные роды или кесарево сечение, рождение детей с желтухой, выкидыши.

Абсолютными противопоказаниями к прямому переливанию крови являются недостаточность сердца, гнойное воспаление оболочки сердечной мышцы, гипертония третьей стадии, общие нарушения белкового обмена, нарушения кровотока мозга, аллергическое состояние, кардиосклероз, миокардит. Относительными противопоказаниями являются аневризма аорты, активный эндокардит, острый тромбофлебит, резко выраженная гипертония, склонность к аллергии, тяжелая ишемическая болезнь.

Гемотрансфузия при плановых операциях

Для предоперационного периода очень большое значение имеет ОАК. В зависимости от соотношения форменных элементов, принимается решение о целесообразности оперативного вмешательства или необходимой предоперационной коррекции. Существуют правила переливания крови, которые включают три ключевых направления предоперационной подготовки больного:

  1. Предоперационная оптимизация
    1. Переливание крови при низком гемоглобине. Анемия (и другие тяжелые соматические заболевания) должны быть диагностированы и скорректированы до оперативного вмешательства.
    2. Должны быть выявлены пациенты, имеющие риск развития кровотечений, особенно после приема антикоагулянтов и антиагрегантов.
    3. Для пациентов из группы риска необходимо планировать консервацию эритроцитарной массы заранее.
  1. Минимализация кровопотери во время операции
  • препараты, повышающие риск развития кровотечения, должны быть отменены (только если риск отмены не превышает риск кровопотери);
  • необходимо применять щадящие хирургические и анестезиологические методики, сводящие травматизацию живых тканей к минимуму;
  • при необходимости использовать антифибринолитические препараты и тканевые герметики.
  1. Избегать нецелесообразной гемотрансфузии после операции
    1. Переливание крови и кровезаменителей должно производиться только по четким показаниям.
    2. Минимализировать кровопотерю при лабораторных анализах.
    3. По возможности использовать послеоперационную реинфузию.
    4. При необходимости назначать препараты железы и другие стимуляторы синтеза эритроцитов.
    5. При должных показаниях кровь после операции должна быть перелита как можно раньше.

Способы проведения

Для процедуры переливания крови необходимы помещения, в которых обеспечивается возможность проведения трансфузии в стерильных условиях.

Процедура гемотрансфузии

Обычно применяют следующие способы:

  • при помощи шприца, трубки из резины, врач и ассистент проводят поэтапную подачу крови. Используют переходники Т-образной формы, что позволяет проводить всю процедуру одним шприцом, без замены. Предварительно реципиенту вводят раствор хлорида натрия, одновременно, медсестра отбирает кровь у донора. Чтобы кровь не свернулась, её разбавляют 2 мл лимоннокислого натрия 4%;
  • посредством пробной трёхкратной подачи шприцами, с паузами от двух до пяти минут. Если нет негативной реакции со стороны реципиента, мало-помалу подаётся новый материал. В этом и заключается биологическая проба на совместимость. Заодно, происходит адаптация пациента к донорской крови. Для проведения такой процедуры широко используется устройство для переливания марки ПКП210, оснащённое удобным для пользователя роликовым насосом ручной регулировки. Синусоидальная схема предусматривает ход переливаемой крови от вен отдающего к аналогичным сосудам принимающего.

Предварительно проводят биопробу с ускорением переливания в количестве по 25 кубиков и последующим замедлением. Таким образом удаётся перекачать до 75 мл/мин. В случае образования тромбов не исключены осложнения, проявляющиеся в форме эмболии артерий в лёких. Самое неприятное осложнение в таких случаях-это образование сгустков крови, которые могут закупорить артерии лёгких. Внутренняя поверхность трубок, подающих кровь, покрыта силиконом, что предотвращает свёртывание крови.

https://youtube.com/watch?v=R4Wbcs_F4i0

Показания и противопоказания к переливанию крови

Переливание крови многим напоминает простую инфузию подобно тому, как это происходит при введении физраствора, медикаментов. Между тем, гемотрансфузия — это, без преувеличения, трансплантация живой ткани, содержащей множество разнородных клеточных элементов, несущих чужеродные антигены, свободные белки и другие молекулы. Как бы хорошо ни была подобрана кровь донора, она все равно не будет идентичной для реципиента, поэтому риск есть всегда, и первоочередная задача врача — убедиться, что без переливания не обойтись.

Специалист при определении показаний к гемотрансфузии должен быть уверен, что иные способы лечения исчерпали свою эффективность. Когда есть хоть малейшее сомнение в том, что процедура будет полезной, от нее стоит отказаться совсем.

Цели, преследуемые при переливании, – это восполнение потерянной крови при кровотечении либо повышение свертываемости за счет донорских факторов и белков.

Абсолютными показаниями являются:

  1. Сильная острая кровопотеря;
  2. Шоковые состояния;
  3. Не останавливающееся кровотечение;
  4. Выраженная анемия;
  5. Планирование оперативных вмешательств, сопровождающихся кровопотерями, а также требующих применения аппаратуры для искусственного кровообращения.

Относительными показаниями к процедуре могут стать анемии, отравления, гематологические заболевания, сепсис.

Установление противопоказаний — важнейший этап в планировании переливания крови, от которого зависит успех лечения и последствия. Препятствиями считаются:

  • Декомпенсированная недостаточность сердца (при воспалении миокарда, ишемической болезни, пороках и др.);
  • Бактериальный эндокардит;
  • Артериальная гипертензия третьей стадии;
  • Инсульты;
  • Тромбоэмболический синдром;
  • Отек легких;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Выраженная печеночная и почечная недостаточность;
  • Аллергии;
  • Генерализованный амилоидоз;
  • Бронхиальная астма.

Врач, планирующий гемотрансфузию, должен выяснить у пациента подробные сведения об аллергии, назначались ли ранее переливания крови или ее компонентов, каким было самочувствие после них. В соответствии с этими обстоятельствами выделяют группу реципиентов с повышенным трансфузиологическим риском. Среди них:

  1. Лица с проведенными в прошлом переливаниями, особенно, если они протекали с побочными реакциями;
  2. Женщины с отягощенным акушерским анамнезом, выкидышами, родившие младенцев с гемолитической желтухой;
  3. Больные, страдающие раком с распадом опухоли, хроническими нагноительными заболеваниями, патологией системы кроветворения.

При неблагоприятных последствиях от предыдущих переливаний, отягощенном акушерском анамнезе можно думать о сенсибилизации к резус-фактору, когда у потенциального реципиента циркулируют антитела, атакующие «резусные» белки, что может повлечь массивный гемолиз (разрушение эритроцитов).

При выявлении абсолютных показаний, когда введение крови равнозначно сохранению жизни, некоторыми противопоказаниями приходится жертвовать. При этом правильнее применять отдельные составляющие крови (к примеру, отмытые эритроциты), а также необходимо обеспечить меры по профилактике осложнений.

При склонности к аллергии проводят десенсибилизирующую терапию перед гемотрансфузией (хлорид кальция, антигистаминные препараты — пипольфен, супрастин, кортикостероидные гормоны). Риск ответной аллергической реакции на чужую кровь меньше, если ее количество будет минимально возможным, в составе будут только недостающие больному компоненты, а объем жидкости восполнится за счет кровезаменителей. Перед планируемыми операциями может быть рекомендована заготовка собственной крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Медицинская практика подтверждает, что переливание крови – очень серьезная процедура, которая нередко провоцирует осложнения и усугубляет ситуацию. Даже если пробы подтвердили совместимость, все равно существует риск отторжения.

Прежде чем приступать к процессу, медики обязаны рассмотреть противопоказания к переливанию и выяснить, не страдает ли пациент от таких нарушений:

  • повышенное артериальное давление 3 стадии;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • нарушение кровообращения и сосудистые заболевания;
  • аллергическая реакция;
  • неправильный обмен белков в организме;
  • гнойный воспалительный процесс в сердечной мышце.

Гемотрансфузия собак

Группа крови – описание индивидуального антигенного состава эритроцитов. Они являются видоспецифичными, состоят из углеводов или белков, прикрепленных к поверхности красных кровяных клеток. Антигены требуются для распознавания своих клеток от чужеродных, соответственно именно на них реугирует иммунная система.

У собак на данный момент обнаружено и задокументировано более 12 вариантов (DEA 1,3,4,5,7; Kai-1,2; Dal). Эти четвероногие не имеют врожденных антител (аллоантител) к «другим типам», это значит, что в экстренных случаях можно однократно перелить имеющуюся совместимую кровь без определения группы. Если питомцу когда-либо проводилась гемотрансфузия, обязательно необходимо сообщить об этом вашему лечащему врачу! В этом случае обязательной процедурой будет определение группы и теста на совместимость, даже если вы используете продукты от того же донора что и в прошлый раз.

На данный момент в ветеринарном сообществе принята классификация на основе идентифицированных эритроцитарных антигенов, чаще вы можете встретить название “DEA” (Dog Erythrocyte Antigen — эритроцитарный антиген). Каждая группа крови представляет собой двойную аллель, т.е. любая может быть как отрицательной так и положительной.  Самая распространенная – DEA 1 (более 35% — 50% варьирует в зависимости от породы и географического положения). Существует породная предрасположенность к определенным типам у собак: DEA 3,4,5,7 чаще всего встречаются у породы грейхаунд и других борзых, Dal — у далматинов. DEA 1.1 — является самым мощным антигеном и чаще других вызывает острые трансфузионные реакции, поэтому разработаны экспресс-тест для определения положительная или отрицательная группа крови по этому антигену. Имеется примерный список пород с DEA 1.1: эрдельтерьер, американский бульдог, бордер-колли, боксер, доберман, бордосский дог, английский бультерьер, немецкая овчарка и борзые.

Противопоказания к переливанию крови

Гемотрансфузия это введение в организм человека чужеродных клеток, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Несовместимость групп матери и ребенка

Если женщина с отрицательным резус-фактором беременная положительным, то может возникнуть несовместимость. В данном случае универсальная группа крови не помогает, ведь важнее становится подбор именно резус-фактора. Такой контакт возникает лишь при рождении ребенка, а при второй беременности может возникнуть выкидыш или преждевременные роды мертвого малыша. Если новорожденный выживает, то у него фиксируют гемолитическую болезнь.

К счастью, на сегодняшний день существует специальное вещество, которое вводится матери и соответственно блокирует образование антител. Поэтому, такая гемолитическая болезнь уже находится почти на грани полного исчезновения. Донорство в данном случае уже может вообще не понадобится.

Когда необходимо переливание крови

Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операцией и не может гарантировать полного отсутствия осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.

Однако существуют четкие показания к трансфузии:

1. Показания абсолютные (без донорской крови высоки риски гибели пациента, противопоказаний нет):

  • сильная кровопотеря;
  • шоковое состояние после травмы;
  • терминальное состояние (гибель всех тканей по нарастающей).

2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):

  • анемия вследствие кровопотери;
  • хроническая анемия в стадии лейкоза;
  • синдром распространяющегося свертывания крови внутри сосудов;
  • кровопотеря более 30 %;
  • нарушение свертываемости крови, не поддающееся терапии;
  • гемофилия, цирроз, острый гепатит, вызывающие недостаточное свертывание крови;
  • рак крови и некоторые другие виды рака;
  • тяжелые отравления;
  • сепсис.

Где берут кровь

Существует несколько видов источников, из которых медики берут кровь для переливания:

Донор крови – это основной источник крови для гемотрансфузии. Им становится любовь совершеннолетний человек, способный сдать кровь и ведущий здоровый образ жизни. Перед процедурой забора крови, донора в обязательном порядке обследуют на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Утильная кровь. Она находится а плаценте и забор осуществляется у рожениц сразу после рождения ребенка. Собирают утильную кровь в отдельные сосуды, в которые сразу добавлен концентрат, мешающий ее свертываемости. Из этой крови готовятся определенные препараты – фибриноген, тромбин, протеин и так далее. Сама плацента, по расчетам медиков, может дать около двухсот миллилитров биоматериала.

Трупная кровь. Она берется у людей, которые будучи здоровы, умерли в результате несчастного случая. В качестве причин смерти допускаются кровоизлияния в мозг, травмы, удары электрическим током и так далее. Не позднее, чем через шесть часов после смерти, берется кровь для гемотрансфузии. Если трупная кровь вытекает самостоятельно из ран в результате травмы, то ее собирают в отдельные емкости для изготовления из нее определенных препаратов. На станциях переливания ее проверяют на наличие заболеваний, группу и резус-фактор.

Реципиент. У больного, которому предстоит операция за несколько часов до нее берут кровь, которую консервируют, а затем ему же и переливают. Если кровь во время травмы была излита в плевральную или брюшную полость, то допускается ее использование при гемотрансфузии. В случае такого переливания у пациента не обнаруживается никаких осложнений и не приходится лишний раз проверять кровь на группу.

Контрольные исследования

Разрешение на сдачу донорской крови выдает врач. Забор крови производят в специальных пунктах. Для того, чтобы получить допуск, человек должен сдать кровь, чтобы определить группу, резус-фактор, возможное наличие инфекционных заболеваний или их носительство. После проведения всех лабораторных исследований, при отрицательных результатах касательно инфекций, человек допускается к сдаче крови.

Перед процедурой переливания кровушки реципиент обязан пройти ряд анализов.

Контрольные исследования осуществляют в такой последовательности:

  • определение группы крови у больного по системе АВО и сверка с группой крови донора, обозначенной на паспорте бутылки;
  • проба на совместимость групп крови пациента и донора по системе АВО;
  • индивидуальная проба резус совместимости;
  • биологическая проба на совместимость.

Таблица совместимости групп крови

Правила переливания крови требуют углубленной проверки на совместимость и безупречной техники проведения процедуры, достоверных лабораторных исследований и неукоснительного применения биологической пробы.

Биологическая проба ─ это дробное введение перед основной трансфузией небольшой порции крови (20-30-мл), после чего прекращают дальнейшее поступление крови. При наличии несовместимости крови или выраженной индивидуальной сверхчувствительности в ближайшие минуты пациент предъявляет жалобы на озноб, чувство распирания и жар в голове, недостаток воздуха и боли в пояснице.

Основные виды осложнений при гемотрансфузии

Любой пациент, которому предстоит переливание компонентов крови, должен понимать: это очень серьезная процедура. В его организм попадет множество чужеродных для него белков и прочих соединений, и ни один доктор, даже самый опытный, не гарантирует, что все на 100% пройдет гладко.

Конечно, врачи владеют современными методами их профилактики, однако некоторые осложнения непредсказуемы и развиваются очень стремительно.

Ежегодно в России проводят около 10 миллионов всех видов гемотрансфузий. В каждом сотом случае возникают те или иные осложнения различной степени тяжести: от незначительного дискомфорта до полиорганной недостаточности и угрозы смерти.

Чаще всего в переливании компонентов крови нуждаются пациенты отделений реанимации, ургентной или неотложной хирургии, акушерства и гинекологии, гематологии.

Перед каждой процедурой доктор обязан проверить группу крови и резус фактор как больного, так и донора. И даже если на емкости уже есть эта информация (их обязательно указывают на станции переливания крови), и в паспорте больного стоит соответствующая печать, врач все равно проверит ее еще раз.

После специалист может сделать пробу на индивидуальную совместимость, смешав несколько миллилитров крови пациента и эритроцитарной массы в пробирке или на специальном планшете. И только после приступить к гемотрансфузии.

Риски для реципиента

Даже если переливание крови чем-то напоминает введение физраствора или медикаментов капельным путем, эта процедура является более сложной. Гемотрансфузия – это манипуляция, приравненная к трансплантации биологической живой ткани. Имплантируемые материалы, в том числе и кровь, содержат множество разнородных клеточных составляющих, которые несут чужеродные антигены, белки, молекулы. Идеально подобранная ткань ни при каких условиях не будет идентичной с тканями пациента, поэтому риск отторжения присутствует всегда. И в данном смысле ответственность за последствия переливания плазмы крови лежат исключительно на плечах специалиста.

Любое вмешательство несет в себе риски, не зависящие ни от квалификации врача, ни от предварительной подготовки к процедуре. При этом на любом этапе переливания плазмы (пробы или непосредственной инфузии) недопустимо поверхностное отношение медперсонала к работе, спешка или отсутствие достаточного уровня квалификации. В первую очередь врач должен убедиться, что без этой манипуляции не обойтись. При наличии показаний к переливанию плазмы доктор должен быть уверен, что исчерпаны все альтернативные способы терапии.

Массивная гемотрансфузия

Если за небольшой промежуток (менее 24 часов) вливается кровь в объеме два или три литра, то такая манипуляция носит название массивной гемотрансфузии. В этом случае используется кровь от разных доноров, что совместно с ее длительным периодом хранения провоцирует возникновение синдрома массивной гемотрансфузии. Кроме того, на возникновение такого серьезного осложнения при переливании крови влияют и другие причины:

  • попадание нитрата натрия и продуктов распада крови в больших количествах;
  • негативное воздействие охлажденной крови;
  • большой объем жидкости, поступившей в кровяное русло, перегружает сердечно-сосудистую систему.

Метод гемотрансфузии

Еще в древние времена люди пытались спасать жизнь другим, используя гемотрансфузию. Но, так как данный метод был плохо изучен, чаще всего гемотрансфузия заканчивалась плохо для пациента. Лишь в двадцатом веке началось полноценное изучение этого феномена открытием групп крови (1901 год), а в дальнейшем и обнаружением резус-фактора (1940 год), что позволило избежать случаев несовместимости групп крови при переливании.

После этого, гемотрансфузия стала на такой опасной процедурой, какой была раньше. Позже был освоен метод непрямого переливания крови на основе заранее заготовленных материалов. Для хранения крови был использован цитрат натрия, который на некоторое время предотвращает свертываемость крови.

Процедура переливания крови в прошлом

Подготовка к переливанию крови и техника процедуры

Переливание крови — это операция, хоть и не типичная в представлении обывателя, ведь она не предполагает разрезов и наркоза. Процедура проводится только в стационаре, ведь там есть возможность оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий при развитии осложнений.

За пару дней до гемотрансфузии проводится общий анализ крови, а перед ней пациенту следует очистить кишечник и мочевой пузырь. Процедура обычно назначается с утра до еды либо после не обильного завтрака. Сама операция не составляет большой технической сложности. Для ее проведения пунктируют подкожные вены рук, для долгих трансфузий используют крупные вены (яремную, подключичную), в экстренных ситуациях — артерии, куда также вводят другие жидкости, восполняющие объем содержимого в сосудистом русле. Все подготовительные мероприятия, начиная от установления группы крови, пригодности переливаемой жидкости, расчета ее количества, состава — один из наиболее ответственных этапов переливания.

По характеру преследуемой цели выделяют:

  • Внутривенное (внутриартериальное, внутрикостное) введение трансфузионных сред;
  • Обменное переливание — при интоксикациях, разрушении красных клеток крови (гемолиз), острой почечной недостаточности проводят замещение части крови пострадавшего на донорскую;
  • Аутогемотрансфузии — вливание собственной крови, изъятой при кровотечениях, из полостей, а после — очищенной и законсервированной. Целесообразно при редкой группе, сложностях с подбором донора, трансфузиологических осложнениях ранее.

процедура переливания крови

Для гемотрансфузий используются одноразовые пластиковые системы со специальными фильтрами, препятствующими проникновению свертков крови в сосуды реципиента. Если кровь хранилась в полимерном мешке, то из него и будут ее вливать при помощи одноразовой капельницы.

Содержимое емкости аккуратно перемешивают, на отводящую трубку накладывают зажим и отрезают, предварительно обработав раствором антисептика. Затем соединяют трубку мешка с капельной системой, фиксируют вертикально емкость с кровью и наполняют систему, следя за тем, чтобы в ней не образовалось пузырьков воздуха. Когда кровь появится на кончике иглы, ее возьмут для контрольного определения группы и совместимости.

После прокола вены или соединения венозного катетера с концом капельной системы начинается собственно переливание, которое требует тщательного наблюдения за пациентом. Сначала вводят примерно 20 мл препарата, затем на несколько минут процедуру приостанавливают, чтобы исключить индивидуальную реакцию на вводимую смесь.

Тревожными симптомами, указывающими на непереносимость крови донора и реципиента по антигенному составу, будут одышка, тахикардия, покраснение кожи лица, снижение артериального давления. При их появлении гемотрансфузию сразу же прекращают и оказывают пациенту необходимую лечебную помощь.

Если подобных симптомов не возникло, то пробу повторяют еще два раза, чтобы убедиться в отсутствии несовместимости. В случае хорошего самочувствия реципиента переливание можно считать безопасным.

Скорость гемотрансфузии зависит от показаний. Допускается как капельное введение со скоростью около 60 капель ежеминутно, так и струйное. При гемотрансфузии игла может затромбироваться. Ни в коем случае нельзя проталкивать сгусток в вену больного, следует прекратить процедуру, извлечь иглу из сосуда, заменить ее на новую и пунктировать другую вену, после чего можно продолжить введение крови.

Когда почти вся донорская кровь поступила к реципиенту, в емкости оставляют небольшое ее количество, которое хранится двое суток в холодильнике. Если на протяжении этого времени у реципиента разовьются какие-либо осложнения, то оставленный препарат будет использован для уточнения их причины.

После операции несколько часов положено соблюдать постельный режим, каждый час первые 4 часа контролируется температура тела, определяется пульс. На следующие сутки берутся общие анализы крови и мочи.

Любое отклонение в самочувствии реципиента может свидетельствовать о посттрансфузионных реакциях, поэтому персонал тщательно следит за жалобами, поведением и внешним видом больных. При ускорении пульса, внезапной гипотонии, болях в грудной клетке, лихорадке высока вероятность негативной реакции на переливание или осложнений. Нормальная температура в первые четыре часа наблюдения после процедуры – свидетельство того, что манипуляция произведена успешно и без осложнений.

Гемодиализ

  1. Заместительная почечная терапия в реаниматологии. Доступ для экстракорпорального контура
  2. Антикоагулянты. Антикоагуляция при проведении гемодиализа
  3. Перитонеальный диализ. Биосовместимость диализных мембран
  4. Постоянный гемодиализ. Гемофильтрация
  5. Гемодиализ при хронической сердечной недостаточности. Показания к гемофильтрации при сердечной недостаточности
  6. Эффективность гемофильтрации при сердечной недостаточности. Гемофильтрация при ревматизме
  7. Клинический пример гемофильтрации при ревматизме. Ультрафильтрация крови при сердечной недостаточности
  8. Ультрафильтрация с инотропной поддержкой. Пример комбинации добутамина и гемофильтрации
  9. Гемодиализ в кардиохирургии. Функция легких и гемофильтрация
  10. Гемофильтрация при сосудистой недостаточности. Клинический пример гемодиализа при сосудистой недостаточности
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector