Как возникает ишемическая кардиомиопатия и можно ли ее вылечить

Содержание:

Специфические формы болезни
Клиническая картина
Характерные симптомы
Диагностика ишемической кардиомиопатии
Лечение
Смерть как реальная угроза при ИКМП
Лечение
- Хирургическое лечение
Симптомы
Третий этап «Амбулаторная реабилитация II». Профиль «Кардиология и кардиохирургия (взрослые)»
Лечение
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ

Специфические формы болезни

Ишемическая кардиомиопатия

Из всех специфических форм ишемическая кардиомиопатия, пожалуй, единственная, которая связана с нарушением кровоснабжения миокарда. Причем проявляет себя заболевание периодически, на что многие пациенты просто не обращают внимания. Но если своевременно не обратиться к врачу, то оно может обернуться тяжелейшим инфарктом. Статистика информирует о неблагоприятных фактах: из всех больных, страдающих клинической формой ишемической болезни сердца, 58 % – пациенты с ишемической кардиомиопатией. Касается заболевание людей среднего возраста, у которых на первых этапах наблюдаются атеросклеротические изменения венечных артерий, что приводит к снижению кровотока.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия имеет самое широкое распространение. Заболевание не берется ниоткуда, а имеет четкую причинно-следственную связь. Избыточный прием алкоголя приводит к дисфункции полостей сердца. Поначалу незначительная неравномерная гипертрофия миокарда видоизменяется, а затем продолжает прогрессировать под воздействием такого яда, как этанол.

Как одна из разновидностей токсической кардиомиопатии алкогольная форма может усугубляться другими вредными примесями в алкогольсодержащих продуктах. И это касается любителей пива. Ведь производители добавляют в него кобальт для увеличения пенности, что приводит к гораздо более тяжелому отравлению, нежели алкоголь.

Чтобы приступить к лечению сердечного недуга, нужно ограничить или исключить употребление алкоголя, а так же восстановить метаболические (обменные) процессы, которые, как правило, у алкоголиков нарушены. В противном случае запущенный процесс приобретет необратимые формы.

Метаболическая кардиомиопатия

Надо сказать, что метаболическая кардиомиопатия, которая на первый взгляд мало чем отличается от алкогольной, поскольку приводит к нарушению обменных процессов, имеет другую природу возникновения. То есть дистрофия миокарда вызвана другими факторами, не воспалительного происхождения. Это может быть авитаминоз, нарушение функций какого-то отдельного органа (почки, печень), чрезмерные физические нагрузки. То есть все, что приводит к перенапряжению сердечной мышцы. Алкогольная кардиомиопатия характеризуется воспалением в сердечной мышце, а метаболическая изменением на клеточном уровне. Хотя она тоже может быть вызвана алкогольным отравлением.

Термин дисметаболической кардиомиопатии имеет тоже отношение к перенапряжению сердца, но на фоне гормонального сбоя. Это не редко случается в молодом возрасте у лиц, профессионально отдающих себя спорту. Чрезмерные физические нагрузки на фоне недостатка витаминов и микроэлементов приводят к нарушению в деятельности сердца. Причины возникновения метаболической и дисметаболической кардиомиопатии могут иметь подобные причины и симптомы, но подход к лечению совершенно разный.

Дисгормональная кардиомиопатия

Гормональную природу имеет и дисгормональная кардиомиопатия, только среди женского населения в период климакса, когда пациентка жалуется на общее недомогание, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Как и в случае дисметаболической формы эти симптомы не нуждаются в лечении сердца. Стоит снизить физическую нагрузку, регулярно употреблять витамины. Медикаментозное лечение сводится к мягким успокоительным средствам вроде валерианы. Скорее в лечении играет роль психотерапия и спокойное разъяснение врача о безопасности настигнувших симптомов в климактерическом периоде, поскольку симптомы вызваны недостаточностью половых гормонов. Иногда такое случается в период раннего полового созревания, но симптомы выражены слабо и лечения не требуют. Однако обратиться к специалисту следует, чтобы исключить другие, более серьезные поражения сердечной мышцы.

***

Итак, любое малейшее изменение в образе жизни, спортивные ли нагрузки, половое созревание или угасание детородной функции неизменно напоминают о себе специфическими признаками, что сердце – один из главных органов в человеческом организме.

Клиническая картина

Дисметаболическая кардиомиопатия ⋆ Лечение Сердца

Довольно часто, больные ИКМП имеют в анамнезе стенокардию или перенесенный инфаркт миокарда, однако она впервые может проявляться и без предшествующей патологии. Ишемическая кардиомиопатия характеризуется триадой признаков: кардиомегалия, стенокардия напряжения, ХСН.

Кардиомегалию при физикальном обследовании можно заподозрить по изменениям верхушечного толчка при осмотре и пальпации: он разлитой (большой по площади) высокий (амплитуда), резистентный (плотный), может быть смещен влево. При перкуссии определяется расширение границ сердечной тупости.

Подтвердить кардиомегалию необходимо визуализирующими методами. Простейшим, в данной ситуации, будет рентгенография грудной клетки. Стенокардия напряжения имеет здесь классические признаки: боль в грудной клетки с характерными особенностями:

локализация — за грудиной;
характер — жгучая, давящая;
длительность — до 15 минут (если больше, следует заподозрить инфаркт);
провоцирующие факторы: физическое напряжение, стресс;
чем купируется: покой, нитраты (Нитроглицерин, Изокет)

Симптомы сердечной недостаточности многообразны. Выделяют симптомы при застое в малом и большом кругах кровообращения. В первом случае (застой в легких) больных беспокоят одышка, удушье, часто имеется кашель с мокротой (характерного «ржавого» цвета — гемосидерин). При застое в большом круге отмечаются отеки ног, увеличение печени и тянущие боли в области ее расположения, расстройства пищеварения и т.д.

Характерные симптомы

Можно ли вылечить бронхиальную астму навсегда?

Проявление болезни преимущественно зависят от причин, повлекших ее развитие.

Тип	Симптомы
Дилатационная	Нарушение ритма, ощущение «замирания» сердца, иррадирущие болевые ощущения в грудине, одышка, кашель, нехватка воздуха, рецидивирующая пневмония, асцит, слабость, темные пятна в глазах,головокружение, быстрая утомляемость.
Гипертрофическая	В некоторых случаях протекает незаметно. Боль в грудине/загрудинная, нехватка воздуха, нарушение ритма, головокружение, потеря сознания, острый инфаркт миокарда.
Рестриктивная	Одышка, слабость, быстрая утомляемость, набухание вен, периферические отеки, асцит, увеличение печени, нарушение ритма, гипотония, слабовыраженная пульсация.
Стеноз субаортальный гипертрофический	Болевые ощущения в груди даже в спокойном состоянии, одышка, эпизоды потери сознания, периферические отеки, асцит, нарушение ритма. Артериальное давление в норме.
Такоцубо/стрессовая	Болевые ощущения в груди, изменения на ЭКГ по типу переднего инфаркта миокарда, тахикардия, потеря сознания, пережитый недавно стресс.
Токсическая	Боль в грудине, одышка, нарушение ритма, головокружение, артериальная гипертензия, периферические отеки, повышение температуры.
Алкогольная	Боль и тяжесть за грудиной, сдавливание, недостаток воздуха, боль в верхушке сердца, одышка, аритмия, признаки алкоголизма.
Метаболическая	Боль за грудиной, приливы крови к голове, периферическое похолодание, повышенное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость, аритмия, кашель, асцит, периферические отеки, увеличение печени.
Дисметаболическая	Зачастую протекает незаметно. Одышка, слабость, нехватка воздуха, нарушение сна, периферические отеки, потеря сознания.
Дисгормональная	Повышенное потоотделение, аритмия, периферические отеки, слабость, головокружение, частое мочеиспускание, приливы.
Ишемическая	Аритмия, одышка, слабость, нехватка воздуха, нарушение сна, периферические отеки, потеря сознания, головные боли, кашель.
Гипертоническая	Боль в грудине, аритмия, одышка, потеря сознания, головокружение, дезориентация, снижение работоспособности.
Аритмогенная	Боль в грудине, аритмия, одышка, потеря сознания, головокружение, дезориентация, снижение работоспособности.
Перипартальная	Тромбоэмболия, боль в грудине, аритмия, одышка, потеря сознания, головокружение, дезориентация, снижение работоспособности.

Вторичная кардиомиопатия (симптомы, лечение которой зависят от основного заболевания) проявляется вместе с признаками основного диагноза.

Ранние стадии ишемической кардиомиопатии могут протекать бессимптомно. По мере прогрессирования атеросклероза проявляются симптомы, сходные с таковыми стенокардии и сердечной недостаточности:

Повышенная утомляемость;
Аритмия;
Одышка;
Головокружения;
Нарушения сна;
Отечность ног;
Обмороки;
Увеличение веса.

Ишемическая кардиомиопатия часто развивается на фоне стенокардии или вследствие перенесенного инфаркта миокарда, однако существует и обратная закономерность. ИКМП сама является фоновым состоянием для развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

В типичных случаях у пациентов с ишемической кардиомиопатией выявляются:

Увеличение размеров сердца;
Хроническая недостаточность миокарда;
Стенокардия напряжения.

На практике чаще встречается вариант течения, не сопровождающийся какими-либо проявлениями стенокардии. Кардиомиопатия ишемического происхождения сопровождается расширением камер сердца с непропорциональным истончением пораженных стенок. Нередко наблюдается заместительный, диффузный или очаговый фиброз миокарда. В восходящей части дуги аорты обнаруживаются отложения кальция.

В клиническую картину ишемической кардиомиопатии обязательно включаются 3 типичные симптомокомплекса:

у 100% пациентов имеются признаки застойной сердечной недостаточности;
в 50–70% случаев характерные симптомы стенокардии;
от 20% до половины пациентов страдают от различных тромбоэмболических осложнений.

Обязательным добавлением являются более или менее выраженные признаки недостаточности левого желудочка:

одышка при физической и нервной нагрузке;
приступы удушья по ночам;
повышенная утомляемость, слабость;
задержка мочи, отеки на стопах и голенях;
увеличение веса.

Среди других проявлений можно обратить внимание на следующее:

приступы стабильной стенокардии;
влажный кашель;
тупые боли в правом подреберье;
тахикардию и разные формы аритмии;
потерю аппетита.

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия у детей

Первичное диагностирование начинается ещё на приёме у кардиолога. Врач собирает семейный анамнез и анализирует симптомы пациента. После этого он прослушивает сердце, проводит простукивание и физикальный осмотр, что помогает дифференцировать ИКМП от других патологий. Чтобы подтвердить диагноз необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи для оценки состояния организма.
Биохимический ан-з крови для оценки содержания холестерина, триглицеридов и других соединений, объём которых повышен при патологии.
ЭКГ. При этом исследовании часто выявляют изменения в миокарде рубцового характера, что бывает после инфарктов, а также горизонтальное смещение вниз от изолинии ин-ла ST (признак ишемии). Характерным показателем является гипертрофия миокарда, аритмия и нарушение проводимости.
Суточный мониторинг ЭКГ. Помогает выявить малосимптомную ишемию миокарда.
ЭхоКГ, обнаруживающая гипертрофию миокарда, далатацию полости сердечной мышцы,гипокинезию стенки левого желудочка диффузного характера, а также другие признаки патологии.
Рентген грудной клетки. Позволяет определить размер сердца, камеры которого увеличены при ИКМП, а также обнаружить сопутствующие патологии.
Радиоизотопную сцинтиграфию, которая проводится редко. Исследование показывает локализацию нарушений накопления таллия-201, а это является показателем ишемии и фиброза.
Коронарографию, выявляющую поражение коронарных артерий атеросклеротического характера. Примечательно, что артерия может суживаться до 50%.

В редких случаях пациенту могут назначать другие исследования. Если в его населённом пункте есть аппарат МРТ, то ИКМП можно диагностировать по нему, поскольку исследование визуализирует сердечную мышцу. Если предыдущие исследования не дали своих результатов, пациенту могут провести биопсию, то есть часть мышцы возьмут на лабораторный анализ.

Об эхокардиограмме, как действенном методе диагностики ишемической кардиомиопатии, расскажет специалист в следующем видео:

Лечение

Терапия этого заболевания сложная и должна носить комплексный и непрерывный характер. Её можно разделить на уровни: 1 уровень: борьба с факторами риска: профилактика стрессов, избавление (или уменьшение выраженности) бытовых интоксикаций, правильный двигательный режим, питание с ограничением соли и жидкости. 2 уровень: медикаментозное лечение. Его цели:

борьба с ишемией: как купирование приступа (нитраты), так и длительный поддерживающий прием (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и т.д)
коррекция сердечной недостаточности — иАПФ, бета-адрено-блокаторы, диуретики и т.д.
воздействие на причину — атеросклероз: применение статинов, фибратов
профилактика и лечение осложнений: антиаритмики, антиагреганты, антикоагулянты

3 уровень: хирургическое лечение. К этому методу прибегают когда терапия бессильна и есть угроза развития смерти. Выделяют следующие виды вмешательств:

стентирование — проводится как коронароангиография, но в конце в сосуд устанавливается поддерживающая сеточка (стент), не позволяющая уменьшиться просвету сосуда и обеспечивающая нормальную перфузию миокарда
аорто-коронарное шунтирование — сосудистый анастомоз в обход тромбированного участка.
имплантация кардиостимулятора для контроля ритма сердечных сокращений при аритмиях.
Самый радикальный, но и самый сложный, по объективным причинам, метод — трансплантация сердца.

Тест	Преимущества	Ограничения
ОФЭКТ	Высокая чувствительность. Возможность использования фтороксиглюкозы. Количественный анализ функции ЛЖ. Прогнозируемый клинический результат	Зоны снижения сигнала, расцениваемые как нежизнеспособные. Невозможность различия эндокардиальной и эпикардиальной жизнеспособности. Неабсолютное измерение коронарного кровотока. Менее специфична, чем ЭхоКГ с добутамином, и менее чувствительна, чем ПЭТ
ПЭТ	Количественный анализ абсолютных величин миокардиального кровотока и утилизации глюкозы миокардом. В связи с наличием фиксированной эугликемии позволяет межиндивидуальное и межцентровое сравнение потребления глюкозы. Более чувствительна, чем другие методики. Нет проблемы ослабления сигнала. Прогнозируемый результат	Менее специфичная, чем эокардиография с добутамином и МРТ в сосудистом режиме. Не идеальна для отличия эндокардиальной и эпикардиальной жизнеспособности. Высокая стоимость и ограниченная доступность
ЭхоКГ с добутамином	Более высокая специфичность, чем ядерные методики. Оценка жизнеспособности и ишемии. Оценка функции ЛЖ. Прогнозируемый результат. Низкая стоимость, широкая доступность	Плохая визуализация эхо-сигнала у некоторых больных. Более низкая чувствительность, чем у ядерных методик. Зависит от оператора (специалиста по УЗИ-диагностике)
Контрастная ЭхоКГ	Одновременная оценка микроваскулярной целостности и систолического утолщения. Лучший анализ степени жизнеспособности, чем ЭхоКГ. Возможность распознавать субэндокардиальную перфузию от субэпикардиальной	Плохая визуализация эхо-сигнала у некоторых больных. Проблемы ослабления сигнала
МРТ в сосудистом режиме с контрастированием	Точное измерение толщины стенки. Оценка микроваскулярной целостности. Оценка степени трансмурального некроза миокарда. Хорошая чувствительность и специфичность для определения жизнеспособного миокарда	Необходимость в более быстрых автоматических методиках. Информация не в реальном времени. Пациенты со стимуляторами или ИКД* либо больные, страдающие клаустрофобией. Высокая стоимость, ограничеснная доступность

Смерть как реальная угроза при ИКМП

Нередко процесс прогрессирования сердечной недостаточности не удается остановить, несмотря на комплексную терапию. При этом возрастает риск летального исхода от таких осложнений:

отек легких,
кардиогенный шок,
внезапная остановка сердца;
повторный инфаркт миокарда,
фибрилляция желудочков,
тромбоэмболия легочной артерии.

Фибрилляция желудочков как осложнение ишемической кардиомиопатии

После поставленного диагноза есть шансы на 5-летнюю продолжительность жизни только у трети пациентов. Это возможно при полном отказе от вредных привычек, контролем за артериальным давлением, содержанием холестерина и глюкозы в крови, поддержанием нормального веса тела и адекватной терапии. При раннем начале лечения или после трансплантации прогноз более благоприятный. Есть случаи 10-летней выживаемости после пересадки сердца.

А здесь подробнее о формах фибрилляции предсердий.

Ишемическая кардиомиопатия развивается как следствие недостаточного коронарного кровотока. Часть клеток миокарда переходит в спящее состояние, снижается сила сердечных сокращений, полости расширяются (особенно левый желудочек). Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к летальному исходу при недостаточном лечении.

Рекомендуется симптоматическая терапия, во многих случаях пересадка сердца является единственным шансом на спасение жизни.

Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца?

Патология дилатационная кардиомиопатия — опасное заболевание, которое может спровоцировать внезапную смерть. Как проводится диагностика и лечение, какие могут возникнуть осложнения при застойной дилатационной кардиомиопатии?

При нарушениях кровообращения может возникнуть транзиторная ишемическая атака. Причины ее кроются в основном в атеросклеротических отложениях. Больному нужна срочная помощь и лечение, иначе последствия транзиторной церебральной атаки могут быть необратимы.

Следствием зависимости от спиртных напитков становится алкогольная кардиомиопатия. Признаки и симптомы проявляются зачастую в ночное время. Показания на ЭКГ помогут выявить и начать лечение своевременно. Причина смерти от алкогольной кардиомиопатии — остановка сердца.

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.

Довольно неприятным явлением считается выявление кардиомиопатии беременных. Она бывает дилатационная, дисгормональная и т.д. Сложность состояния вынуждает врачей в некоторых случаях пойти на раннее родоразрешение.

Заболевание рестриктивная кардиомиопатия встречается довольно редко. Патогенез протекает малосимптомно, проявления у детей более выражены, но можно спутать с другими патологиями. Чем особенный эндомиокардиальный фиброз?

Поражение сердца с нарушением кровообращения называется кардиомиопатия у детей. Она бывает дилатационной, гипертрофической, рестриктивной, первичной и вторичной. Симптомы проявляются стандартным набором признаков сердечной недостаточности. Выявляют по Холтеру, на УЗИ. Лечение может включать операцию.

http://serdechka.ru/bolezni/ishemiya/ishemicheskaya-kardiomiopatiya.html

Лечение

Процесс лечения ишемической кардиомиопатии довольно продолжителен. Он может быть консервативным и хирургическим. Универсального метода не существует. Но, в любом случае, лечение характеризуется комплексностью подхода.

Помимо назначенной врачом схемы лечения, необходимо самостоятельное разрешение некоторых проблем. Нужно в обязательном порядке изменить свой образ жизни: отказаться от курения и употребления спиртных напитков, ввести в распорядок дня посильную физическую активность, изменить рацион питания (снизить потребление жиров и соли), сделать процесс суточного приема пищи дробным, при наличии лишнего веса – предпринять меры к его уменьшению.

Медикаментозное лечение:

основная задача – устранить ишемию (недостаточность кровообращения); для этого необходимо убрать причины, ее вызвавшие, в данном случае – нормализовать кровоток в пораженных атеросклерозом сосудах; назначают препараты для разжижения крови, расширения сосудов, нормализации липидного обмена в организме;
при наличии стенокардических приступов принимают меры к их купированию; в частности – применение фармакологической группы нитритов или нитратов (например, нитроглицерин);
при сопутствующей гипертонии назначают медикаменты для нормализации давления;
при нарушении ритма назначают антиаритмические препараты для нормализации симптоматики желудочковой аритмии (при стабильной геодинамике);
для улучшения вывода жидкости из организма применяют диуретики;
в настоящее время начинается использование инновационного метода – лечение стволовыми клетками; метод имеет очень хорошие результаты.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности медикаментозного воздействия или при наличии угрозы жизни пациента. Самый радикальный метод – трансплантация. Но, по вполне понятным причинам, найти донорское сердце – большая проблема.

В настоящее время при лечении ИКМП применяют следующие хирургические методы:

Стентирование	Это установка в особо суженное место коронарного сосуда стента (каркаса), который делает просвет артерии проходимым для кровотока.
Ангиопластика	Введение специального раздувающегося баллончика в суженное место сосуда с помощью катетера через бедренную артерию. Одновременно проводится и стентирование, оно как бы закрепляет проведенное расширение. Эти два метода относятся к малоинвазивным, т. е. не требующие классического разреза и вскрытия грудной клетки.
Аортокоронарное шунтирование	Проводится при множественном сужении сосудов или при сужении главной сердечной артерии.
Имплантация кардиостимулятора и/или дефибриллятора	Эти устройства контролируют и нормализуют ритм сердечных сокращений, чем спасают человека от внезапной смерти.

Симптомы

Повышенная утомляемость;
Аритмия;
Одышка;
Головокружения;
Нарушения сна;
Отечность ног;
Обмороки;
Увеличение веса.

В типичных случаях у пациентов с ишемической кардиомиопатией выявляются:

Увеличение размеров сердца;
Хроническая недостаточность миокарда;
Стенокардия напряжения.

На ранних стадиях ишемическая кардиомиопатия протекает малосимптомно или вообще без симптомов, что осложняет её диагностику. Поскольку артерии продолжаю сужаться, происходит нарушение кровотока, что ведёт к симптомам вроде:

одышки;
головокружений;
повышенной утомляемости;
обмороков;
увеличения веса;
частого сердцебиения;
отёчности конечностей;
нарушений сна;
кашель с мокротой, иногда с прожилками крови;
отек легких из-за большого скопления жидкости;

В классической симптоматике ишемической Кардиомиопатии присутствуют три составляющих: стенокардия напряжения, тромбоэмболический синдром и хроническая недостаточность кровообращения.

Больные жалуются на одышку при физических и эмоциональных нагрузках, пароксизмальные ночные приступы удушья, олигурия (уменьшенное количество выделяемой мочи в течение суток). Также наблюдаются вегетативные расстройства в виде повышенной утомляемости, слабости, потери аппетита, нарушенного сна.

Со временем, при присоединении хронической сердечной недостаточности, у больного выявляются отеки нижних конечностей, гепатомегалия (увеличенная печень, а из-за этого и живот) и более интенсивная одышка, которая появляется не только при физических нагрузках, но и в покое.

При отсутствии адекватного лечения ИКМП возможно развитие таких осложнений, которые могут привести к смерти больного:

тяжелые желудочковые аритмии;
сильное нарушение насосной функции левого желудочка;
ятрогенные осложнения, связанные с неадекватным медикаментозным либо хирургическим лечением;
инфаркт миокарда

Симптоматика ишемической кардиомиопатии неспецифична. С развитием заболевания появляются симптомы сердечной недостаточности:

аритмии;
учащенное нерегулярное сердцебиение;
давящие болевые ощущения в груди;
повышенная утомляемость;
головная боль;
обморочные состояния;
увеличение массы тела;
отечность;
бессонница;
влажный кашель;
одышка.

По мере прогрессирования патологии наблюдается увеличение объемов сердца.

Третий этап «Амбулаторная реабилитация II». Профиль «Кардиология и кардиохирургия (взрослые)»

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

МКБ-10: Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек (I12), Гипертензивная болезнь сердца (I11), Дефект межжелудочковой перегородки (Q21.0), Дефект предсердной перегородки (Q21.1), Дилатационная кардиомиопатия (I42.0), Другая гипертрофическая кардиомиопатия (I42.2), Другая рестриктивная кардиомиопатия (I42.5), Другие врожденные аномалии крупных артерий (Q25.8), Другие множественные болезни клапанов (I08.8), Другие формы стенокардии (I20.8), Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов (I42.7), Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках (I41*), Множественное поражение клапанов неуточненное (I08.9), Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов (Z95), Нестабильная стенокардия (I20.0), Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (I42.1), Острый инфаркт миокарда (I21), Открытый артериальный проток (Q25.0), Первичная легочная гипертензия (I27.0), Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках (I32*), Повторный инфаркт миокарда (I22), Ревматические болезни аортального клапана (I06), Ревматические болезни митрального клапана (I05), Ревматические болезни трехстворчатого клапана (I07), Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов (I08.0), Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов (I08.2), Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов (I08.1), Стенокардия с документально подтвержденным спазмом (I20.1), Эндокардиальный фиброэластоз (I42.4), Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь (I42.3), Эссенциальная гипертензия (I10)

Раздел медицины: Медицинская реабилитация

Лечение

Лечение может кардинально отличаться в зависимости от результатов диагностики, формы и степени развития заболевания, наличия осложнений и прочих факторов.

Терапевтическое

Главной задачей терапевтического лечения является воздействие на ишемию сердца, которая является главным фактором развития кардиомиопатии. Терапевтическое лечение назначается всем пациентам с таким диагнозом. К нему могут присоединяться другие методы лечения. Суть терапии заключается в следующем:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

ответ:

изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, приведение в норму режима дня и нормирование нагрузок),
соблюдение диеты (низкий уровень холестерина, животных жиров, соли),
активное времяпровождение (бассейн, длительные прогулки, йога, лечебная физкультура).

Медикаментозное

Такое лечение может быть направлено на подавление неприятной симптоматики, укрепление сердечно-сосудистой системы и профилактику развития осложнений. Обычно кардиологи назначают следующие лекарственные препараты:

бета-блокаторы позволяют снизить давление и сердечный ритм,
антагонисты кальция также снижают давление, но ещё расширяют венечные артерии,
ингибиторы альдостерона позволяют выводить из организма лишнюю жидкость, могут заменяться диуретиками,
антикоагулянты снижают риск образования тромбов,
препараты, нормализующие сердечный ритм,
плазмаферез назначается в редких случаях.

Операция

К таким методам лечения прибегают редко, когда другие варианты не являются действенными, а заболевание представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. К основным оперативным методам лечения относятся следующие методы:

установка стимулятора или дефибриллятора, что позволяет нормализовать работу сердца,
ангиопластика, которая оказывает противодействие развитию стеноза сосудов,
стентирование коронарных артерий восстанавливает работу сосудов, заблокированных бляшками,
атерэктомия позволяет восстановить просвет в артериях,
пересадка сердца — это крайний метод, который применяется при серьёзных поражениях мышцы.

Народные средства

Ни один рецепт народной медицины не может заменить медикаментозного лечения. Такие методы можно применять для поддержания организма, укрепления сердца и сосудистой системы. Пациентам с ишемической формой кардиомиопатии полезны отвары и настои из следующих натуральных компонентов:

калина,
семена льна,
заячья капуста,
овёс,
желтушник.

Заячья капуста

Результатом такого лечения может быть снижение давления, избавление от симптоматики сердечной недостаточности и приведение в норму сердечного ритма. Любой метод народной медицины выбирается совместно с лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ

Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå òàêèõ ïðè÷èí:

Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ãèïîòèðåîç, àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá, óçëîâîé çîá.
Ãèïåðïëàçèÿ è îïóõîëè íàäïî÷å÷íèêîâ.
Àíîìàëèè ðàçâèòèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé.
Àíåâðèçìà ëåâîãî æåëóäî÷êà.

Îñíîâíûì ôàêòîðîì (90% ñëó÷àåâ) ÿâëÿåòñÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà è ñîïóòñòâóþùèé åé àòåðîñêëåðîç. Äèôôóçíîå îòëîæåíèå õîëåñòåðèíà íà âíóòðåííåì ñëîå âåíå÷íûõ àðòåðèé ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ñêîðîñòè êðîâîòîêà è õðîíè÷åñêîé êèñëîðîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íà ýòè ïðîöåññû ñåðäöå ðåàãèðóåò, âûäåëÿÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà. Îíè ïðèâîäÿò ê ðàçðàñòàíèþ êëåòîê ñåðäöà – êàðäèîìèîöèòîâ, çàìåùåíèþ èõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ (ïðîöåññ ôèáðîçà). Êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì ÿâëÿåòñÿ ãèïåðòðîôèÿ è äèñôóíêöèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà.