Лечение геморрагической лихорадки

Симптомы и стадии заболевания

Симптоматическая специфика геморрагической лихорадки с почечным синдромом меняется в зависимости от того, на какой стадии она находится. Таких стадий всего четыре, и для каждой из них характерно чередование циклами. Иными словами, через определенное время после четвертой стадии может снова наступить первая и т. д.

Ацикличностью может характеризоваться только болезнь, вызванная серотипом Сеул. Инкубационные периоды при данной инфекционной патологии с почечным синдромом имеют длительность около 2 недель. Симптомы геморрагической лихорадки на данном периоде значительно не проявляются.

Лихорадочный, или начальный, период болезни длится не более 7 дней, а чаще всего примерно три дня. Начинается заболевание остро и характеризуется повышением температуры тела пациента до 39-40 градусов. Больной ощущает сильные головные, мышечные и спинные боли, общее недомогание, жажду и сухость ротовой полости, мелькание перед глазами мушек и затуманенность зрения. В данный период могут отмечаться незначительные кровоизлияния на слизистой неба и склере.

Олигурический этап лихорадки длится около недели. Температура при этом понижается, однако состояние начинает постепенно ухудшаться. Появляются носовые кровотечения, кровоподтеки на теле, склеры. В области груди, а также в подмышечных впадинах и на ногах образуется выраженная красная сыпь, которая обусловлена многочисленными разрывами капилляров. Отмечается также усилие жалоб пациентов на острые боли в спине и в животе. Суточный объем мочи снижается. В некоторых случаях наблюдается увеличение печени в размерах.

Полиурический период симптомов геморрагической лихорадки начинается примерно на 10-е сутки. Объем мочи резко увеличивается и может достигать 6 литров за 24 часа. Обнаруживается также низкая ее плотность, что является основным признаком острой недостаточности почек.

Реконвалесцентный период вирусной геморрагической лихорадки является самым длительным, и начинается он примерно на 20-е сутки, а продолжается полгода. Характеризуется данный этап улучшением состояния пациента и нормализацией функций почек. Восстановление при легком течении заболевания наблюдается в некоторых случаях через месяц, а при средней степени тяжести – через 6 месяцев. У пациентов, которые перенесли тяжелые стадии геморрагической лихорадки, астенический синдром может остаться на всю жизнь.

Лечение

Больных изолируют в специальные отделения, в отдельные палаты. Применяют средства, направленные на предупреждение и купирование геморрагического диатеза — переливание свежей крови, введение препаратов тромбоцитов, фибриногена и витамина К; необходимо проведение дезинтоксикационной терапии (см.) — в частности обильное питье, парентеральное введение различных растворов (глюкозы, солевых, гемодеза и др.). Поддержание водно-электролитного баланса осуществляют введением солевых растворов, содержащих калий. Специфическим средством лечения является иммунная плазма или сыворотка крови переболевших.

Прогноз неблагоприятный. В описанных вспышках церкопитековой геморрагической лихорадки летальность достигала 30%.

Диагностика ГЛПС:

1) При подозрении на ГЛПС учитываются такие моменты, как пребывание заболевших в природных очагах инфекции, уровень заболеваемости населения, осеннее-зимняя сезонность и характерные симптомы болезни.2) Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.3) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.

Эпидемиология

Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов.

Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём.

Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола, потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму.

Задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мышей, лесных антилоп, дикобразов и дукеров. Важную роль в распространении инфекции играют грызуны, именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате зоонозa. Высокая летальность вируса не позволяет инфекции принять характер пандемии.

В Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с макаками-крабоедами.[источник не указан 1472 дня]

Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода

В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы.. Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)

Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей).

Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе). Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей).

Сомнительные препараты

Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными.

Nanosilver («Наносеребро») — Разработанный нигерийским ученым, был подвергнут сомнению, так как не было представлено ни одного принципа его работы.

en:Favipiravir («Фавипиравир») — Разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах, но пока не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

ZMapp — Ученые из США и Канады успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но факт излечения ещё предстоит доказать с помощью многочисленных клинических испытаний на других живых организмах.

С метлой на грызунов

Грызуны — переносчики таких инфекций, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, туляремия и другие.

Поэтому очень важно правильно организовать первую после долгой зимы уборку помещений (деревенских и дачных домиков, амбаров, сараев и т. д.)

Во-первых, все продукты, которые хранились не в герметично закрытых банках, лучше выбросить.

Во-вторых, нужно обязательно провести влажную уборку, а выколачивать матрасы, одеяла, коврики лучше в марлевых масках (поскольку инфекции могут передаваться воздушно-пылевым путем).

В-третьих, после завершения уборки мусор желательно сжечь, руки тщательно вымыть, а одежду выстирать. Все эти простые рекомендации позволят избежать заражения.

Статья прочитана 26 634 раз(a).

Геморрагическая лихорадка: симптомы

Большинство видов геморрагических лихорадок схожи по своему течению. Обычно инкубационный период длиться примерно 1-3 недели. Затем наступает начальный период (врачи его называют продромальным), который продолжаться от 2 до 7 дней. Около 2 недель идет период разгара, и период выздоровления длится несколько недель.

В начальном периоде у больного отмечается сильнейшая интоксикация организма, сопровождающаяся бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Характерным симптомом геморрагической лихорадки на фоне интоксикации является токсическая геморрагия – кровоизлияние из сосудов в окружающие ткани или полости тела.

Снижается артериальное давление, появляется нарушение сердечного ритма.

По анализу крови у больного выявляют развитие лейкопении и тромбоцитопении.

Перед периодом разгара происходит кратковременное улучшение состояние пациента. Но когда наступает сам период разгара болезни, у больного резко ухудшается гемодинамика, нарастают токсические симптомы и полиорганные явления.

В период восстановления симптоматика постепенно снижается и восстанавливается деятельность всего организма.

Хроническое воспаление почек

Люди, которые переболели геморрагической лихорадкой, нуждаются в постоянном наблюдении у нефролога, инфекциониста и офтальмолога, что позволяет избежать многих серьезных последствий со стороны некоторых систем организма.

Тяжелое течение подобного патологического процесса опасно тем, что возникает риск развития осложнений, которые в практически 10 % случаев приводят к смертельному исходу.

Профилактика данного вида инфекционного заболевания с развитием острого почечного синдрома заключается в соблюдении мер гигиены, что особенно касается кто, живут на территориях-эндемиках. Также следует внимательно отнестись к гигиеническим процедурам после посещения лесов, пребывания на полях и приусадебных участках, необходимо тщательно мыть руки и дезинфицировать одежду. Пищевые продукты следует хранить в специальных герметичных упаковках.

Чтобы избежать инфицирования вирусами, вызывающими геморрагическую лихорадку, сопровождающуюся почечной недостаточностью, следует пить только кипяченую воду.

При осуществлении работ в пыльных условиях, например на полях, в амбарах и т. п., необходимо надевать на лицо специальную защитную маску либо респиратор с целью предотвращения инфицирования воздушным путем.

Не следует брать в руки или гладить грызунов, а на природно-очаговых участках необходимо своевременно проводить дератизацию и тщательную уборку жилого помещения.

Мы рассмотрели симптомы и лечение геморрагической лихорадки. Надеемся, информация была вам полезна. Не болейте!

Профилактика

Специфическая профилактика разработана не для всех заболеваний. Существует вакцина от желтой лихорадки. Прививаются все лица в опасном регионе и выезжающие из нее.

После укуса клеща вводится вакцина от клещевого энцефалита. В связи со схожей антигенной структурой, развивается иммунитет и от омской геморрагической лихорадки.

Неспецифическая профилактика:

• защита жилых помещений от грызунов;
• защита от кровососущих насекомых (репелленты, специальная одежда, обработка парков и мест отдыха);
• борьба с комарами в очагах;
• дератизация природных очагов болезни;
• изоляция больных;
• ношение медперсоналом противочумного костюма;
• дезинфекция помещений.

После контакта с источником заражения возможно проведение мер экстренной профилактики. При лихорадке Ласса на 10 дней назначается рибавирин. При омской геморрагической лихорадке, лихорадке денге однократно вводят сыворотку переболевших, при лихорадке Эбола, Марбург – специфический иммуноглобулин.

Симптомы

Дальневосточная
геморрагическая лихорадка имеет особенность поражения почек. Это одна из самых
тяжелых форм заболевания, без своевременного и грамотного лечения, которая
может привести к летальному исходу.

Проявляется
данный вид лихорадки невысоким артериальным давлением и тяжелейшим поражением
почек. Видно это становится при анализе мочи, в которой обнаруживается высокое
содержание белка и эритроцитов. Инкубационный период лихорадки дальневосточной
с почечным синдромом может длиться от десяти до двадцати дней. Вначале у
человека инфицированного появляется озноб и повышается температура тела, а
через пару дней появляются геморрагические признаки. Пациент начинает ощущать
боль в поясничном отделе, недомогание общее, и температура поднимается до
сорока градусов.

Еще немного
позже начинают проявляться патологические изменения в почках. Уже на пятые день
начинается острая фаза течения болезни. У человека зараженного появляется
рвота, открываются носовое и десенное кровотечение, на коже видна петихиальная
сыпь, больного мучают боли в животе и в области поясницы. Так же все эти
проявления сопровождаются геморрагическим диатезом и высокой ломкостью
капилляров. Длится острая фаза около десяти дней. Затем температура снижается.
Но, состояние больного не становится лучше, а может даже ухудшаться.

Если же в
острой фазе болезни наблюдаются осложнения, геморрагическая лихорадка
заканчивается летально.

Причины, факторы развития и пути передачи инфекции

Возбудители заболевания — РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству буньявирусов, из которых для человеческого организма патогенны четыре серотипа: Хантаан, Пуумала, Дубрава и Сеул. Каждый из этих вирусов распространён на определённой территории. Хантавирусы имеют форму сферы или спирали, достигают размеров от 80 до 120 нм, стабильны во внешней среде, теряют устойчивость при температуре 37Со, при 0–4Со сохраняют жизнеспособность до 12 часов, при 50Со погибают в течение получаса. Человек абсолютно восприимчив к этим вирусам.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом вызывает хантавирус, к которому человек абсолютно восприимчив

Переносчики возбудителей заболевания — грызуны, которые заражаются друг от друга через укусы паразитов — блох и гамазовых клещей. Животные являются латентными (скрытыми) вирусоносителями, выделяя инфекционных возбудителей в окружающую среду с фекалиями, мочой и слюной.

Проникать в человеческий организм инфекционные агенты могут разными путями:

• аспирационным (через воздух) — при вдыхании мельчайших частиц высушенных фекалий грызунов;
• контактным — проникновение через повреждённую кожу человека при взаимодействии с загрязнёнными объектами (сельскохозяйственными кормами, крупами, соломой, сеном, хворостом);
• алиментарным (фекально-оральным) — через продукты, заражённые грызунами.

В группу риска по заболеваемости входят сельскохозяйственники (фермеры, трактористы), рабочие предприятий по производству кормов и другой пищевой продукции, водители, то есть все, кто активно контактирует с окружающей природной средой. Возможность инфицирования человека напрямую связана с количеством грызунов в конкретной местности. Для окружения больной не опасен — от человека к человеку вирус не передаётся.

Вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, может попадать в организм человека аспирационным путём

Лечение болезни

Лечение пациентов проводится только в стационарных условиях. Больного в срочном порядке госпитализируют. Терапия сводится к симптоматическому лечению:

постельный режим;
при лечении важно соблюдать диету. Следует принимать полужидкую легкоусвояемую пищу;
витаминотерапия;
следует пить как можно больше жидкости;
если у пациента наблюдается сильная интоксикация, то ему показано вводить в/в солевые растворы, раствор глюкозы;
важный момент лечения – переливание компонентов крови;
гемодиализ

Данный метод лечения применим в том случае, если наблюдается поражение почек.

Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Возбудитель ГЛПС – вирус, был выделен южнокорейским ученым H.W.Lee из легких грызуна. Вирус получил название Hantaan (по названию реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Позднее такие вирусы обнаруживались во многих странах — в Финляндии, США, России, КНР и в других. Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, циркулирующий в Европе (эпидемическая нефропатия), вирус Dubrava (на Балканах) и вирус Seul (распространен на всех континентах). Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч.

Вирус Хантаан — возбудитель ГЛПС

Особенность вируса Хантаан: склонность поражать эндотелий (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов.

Существуют два типа вируса ГЛПС:1 тип – восточный (распространен на Дальнем Востоке), резервуар – полевая мышь. Вирус высокоизменчив, способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10-20%.2 тип – западный (циркулирует на Европейской части России), резервуар – рыжая полевка. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.

Постановка диагноза

Диагностика ГЛПС осуществляется при помощи следующих методов:

• Лабораторно неспецифические и инструментальные способы исследования – биохимия, коагулопатия, иммунолопатия, УЗИ, ЭГДС, ЭКГ и КТ.
• Клинические общие – анализ крови и мочи.
• Гипоизестенурия – проба Земницкого.
• Специфические лабораторные методы – РНИФ, ИФА, ПЦР.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является абсолютным показанием к ранней госпитализации в стационар инфекционного или терапевтического типа. Амбулаторное лечение при данном заболевание недопустимо, так как больной должен находиться под постоянным контролем со стороны медперсонала.

Лечение

Медикаментозная терапия

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом требует назначения следующих лечебных препаратов на протяжении 3-5 суток от начала инфицирования:

• Рибавирин (внутривенно).
• Йодофеназон.
• Тилорон.
• Иммуноглобулин донорский специфический и комплексный.
• Свечи Виферон.
• Реаферон (парентерально).

Дозировка медикаментозных препаратов рассчитывается в соответствии с состоянием больного. Специалисты не рекомендуют продолжать лечение более 7 дней. Рибовирин следует использовать в капсулированной форме. Внутривенное введение данного препарата допускается только в тяжелых случаях течения инфекционного заболевания.

Патогенетическое лечение

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом возникает необходимость в проведении следующих терапий:

• Дезинтоксикационная – Кокарбоксилаза, полионный раствор и глюкоза вводятся внутривенно.
• Антиоксидантная – назначается Убихинон и витамин Е.
• Ангиопротекторная – применяется рутин, Этамзилат и кальция глюконат.

В обязательном порядке прописывают энтеросорбенты, такие как Энтеросорб и Полифепан. При развитии анурии недопустимо использование Фуросемида. В общеукрепляющих целях при ГЛПС назначают аденозинтрифосфат натрия, Рибоксин, поливитамины и Кокарбоксилазу. После исключения хирургических патологий применяют препараты анальгетического действия для устранения болевого синдрома. При развитии ИТШ назначается интенсивная противошоковая терапия, которая заключается в ведении кристаллоидных и коллоидных растворов.

Диагностика

Лихорадка с почечным синдромом весьма просто определяется в лабораторных условиях. Диагностика ГЛПС включает ряд процедур, направленных на выявление вируса.

1. Так как возбудитель выделяется в период активной жизнедеятельности грызунов, то в первую очередь проводится статистический анализ ситуации в местности, в которой пребывал пациент, а именно: изучается уровень заболеваемости жителей природного очага, сезонность и характерная симптоматика.
2. После этого проводится ряд лабораторных исследований: анализ мочи, направленный на выявление уровня белка и эритроцитов, клеток Дунаевского в моче. Обязательным считается проведение исследования почек и надпочечников при помощи УЗИ, а исключение вероятности образования венозного застоя. Окончательный диагноз ставится с учетом совокупности множества факторов.

Осложнения геморрагической лихорадки

Осложнения геморрагической лихорадки — нередкое явление. Они могут быть самыми разнообразные. Наиболее часто развиваются на фоне болезни: увеит, орхит, атрофия яичек, бесплодие, энцефалит, менингит, отит, пневмония, неврологические нарушения.

На фоне сниженного иммунитета, под действием вирусной инфекции, организм более восприимчив к присоединению вторичной флоры, поэтому осложнения чаще имеют бактериальный характер

Также важно отметить то, что вирус необратимо поражает органы, поэтому даже после выздоровления функция многих систем страдает

История

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год

Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола приведена по данным центра контроля заболеваний США.

Год	Страна	Вид вируса	Случаи заболевания	Случаи смерти	Летальность
2018 (май-)	ДРК	Заирский эболавирус	53	29	54,7 %
2017 (май-июль)	ДРК	Заирский эболавирус	8	4	50 %
2014 (апрель) — 2015 (декабрь)	Гвинея, Либерия,Сьерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия .	Заирский эболавирус	27748	11279	41 %
2012	ДРК	Эболавирус Бундибугио	36	13	36 %
2012(июнь-октябрь)	Уганда	Суданский эболавирус	11	4	36 %
2011	Уганда	Суданский эболавирус	1	1	100 %
2008	ДРК	Заирский эболавирус	32	15	47 %
2008	Филиппины	Рестонский эболавирус	6	0 %
2007	Уганда	Эболавирус Бундибугио	149	37	25 %
2007	ДРК	Заирский эболавирус	264	187	71 %
2005	Республика Конго	Заирский эболавирус	12	10	83 %
2004	Россия	Заирский эболавирус	1	1	100 %
2004	Судан	Суданский эболавирус	17	7	41 %
2003(ноябрь — декабрь)	Республика Конго	Заирский эболавирус	35	29	83 %
2002 (декабрь) — 2003 (апрель)	Республика Конго	Заирский эболавирус	143	128	90 %
2001—2002	Республика Конго	Заирский эболавирус	57	43	75 %
2001—2002	Габон	Заирский эболавирус	65	53	82 %
2000—2001	Уганда	Суданский эболавирус	425	224	53 %
1996	Россия	Заирский эболавирус	2	2	100 %
1996	ЮАР	Заирский эболавирус	2	1	50 %
1996(июль — декабрь)	Габон	Заирский эболавирус	60	45	75 %
1996(январь — апрель)	Габон	Заирский эболавирус	31	21	57 %
1995	ДРК	Заирский эболавирус	315	254	81 %
1994	Кот-д’Ивуар	Кот д’Ивуарский эболавирус	1	0 %
1994	Габон	Заирский эболавирус	52	31	60 %
1990	США	Рестонский эболавирус	4	0 %
1989—1990	Филиппины	Рестонский эболавирус	3	0 %
1979	Судан	Суданский эболавирус	34	22	65 %
1977	ДРК	Заирский эболавирус	1	1	100 %
1976	Великобритания	Суданский эболавирус	1	0 %
1976	Судан	Суданский эболавирус	284	151	53 %
1976	ДРК	Заирский эболавирус	318	280	88 %

События XXI века

• Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек.
• Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом.
• Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) 2014 года с февраля по октябрь уже унесла жизни почти 8 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 10 тысяч человек. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба.
• 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки.
• 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране
• В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний.

Случаи заражения при лабораторной контаминации

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России:

В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам.
19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область)

Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.

Прогноз лечения и осложнения

Лёгкие и среднетяжелые формы болезни обычно заканчиваются выздоровлением. Остаточные явления, признаки сосудистой дистонии, слабость, поясничные боли, кардиопатии, полиневропатии (снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов) долго сохраняются у половины перенёсших патологию. Диспансерное наблюдение показано на протяжении 12 месяцев у инфекциониста и нефролога.

Тяжёлое течение заболевания может вызвать осложнения:

• инфекционно-токсический шок — возможно развитие уремической комы;
• ДВС-синдром, приводящий к полиорганной недостаточности;
• отёк лёгких (острая дыхательная недостаточность);
• инсульт, кровоизлияния в сердечную мышцу, гипофиз, надпочечники с образованием участков некроза (одна из главных причин смерти);
• острая сердечная недостаточность;
• повреждение (разрыв) почечной капсулы;
• наложение бактериальной инфекции, угрожающей сепсисом, перитонитом, тяжёлой пневмонией, отитом, пиелонефритом.

Смертность от геморрагического нефрозонефрита составляет 7–10%.

Крымская лихорадка

Зона распространения: Россия (Ростовская область, Ставропольский край, Астраханская область, республика Калмыкия), Крым, Европа (Болгария, страны бывшей Югославии), Восточная Азия (Китай), Центральная Азия, Южная Азия (Пакистан), Восточная, Центральная и Южная Африка (Нигерия, Уганда, Кения, Конго и др.).

В результате укуса клеща можно заразиться крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка Крым-Конго). Также инфекция распространяется гемотрансфузионным (при переливании крови, при повреждении кожи и слизистых) и парентеральным (через конъюнктиву глаза, кожу, кровяное русло, внутримышечно и т.д.) путями.

Резервуаром возбудителя инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны и клещи, которые имеют возможность переносить вирус пожизненно.

Крымская лихорадка проявляется кровоизлияниями в кожу и во внутренние органы с молниеносно нарастающей интоксикацией.

Первые признаки заболевания часто проявляются уже в день заражения. У больного повышается до 40С температура тела, возникают сотрясающий озноб, мучительная головная боль и боль в животе, краснеет лицо, проявляется диспепсия и мелена.

В геморрагической стадии крымской лихорадки на коже появляются гематомы и петехии, на небе – энантемы, происходят кишечные кровотечения. Кровоточить начинают десны и место укуса или инъекций. У женщин, помимо носовых кровотечений, случается еще и маточное.

Своевременно оказав пострадавшему медицинскую помощь в инфекционном стационаре, возможно спасти ему жизнь и избежать развитие осложнений.

Лечебный процесс

Больным с лихорадкой показан строгий постельный режим, ограничивающий физическую активность, а также легкое и калорийное питание. Рекомендован дробный прием пищи — до 6 раз в сутки небольшими порциями. В рацион следует включать жидкие и пюреобразные блюда, ограничить острые, соленые, пряные продукты

Особое внимание необходимо уделить питьевому режиму. Употребление достаточного количества жидкости позволит нормализовать электролитный баланс, быстрее справиться с интоксикацией и предупредить дегидратацию

При подозрении на серьезное заболевание требуется госпитализация в стационар.

Медикаментозные средства, применяемые для борьбы с лихорадкой:

• Антипиретические препараты – «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен».
• Бактериальная этиология лихорадки требует лечения антибактериальными средствами – «Амоксиклавом», «Сумамедом», «Клацидом».
• Для борьбы с вирусами применяют противовирусные препараты – «Арбидол», «Цитовир», «Кагоцел».
• Всем больным показан прием иммуномодуляторов – «Полиоксидония», «Бронхомунала», «Исмигена».

Физические методы борьбы с лихорадкой:

1. Обтирания больного уксусным раствором,
2. Уксусные обертывания,
3. Холодные компрессы на область крупных сосудов, затылок, лоб,
4. Обильное питье чистой воды, чая с лимоном, ягодных морсов, компота из сухофруктов.

В помещении, где находится лихорадящий больной, необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать и увлажнять воздух. Поскольку человек сильно потеет, следует периодически менять постельное и нательное белье. Если лихорадка продолжается более трех суток, температура выше 40 градусов, имеются нарушения сознания и судорожные припадки с дыхательными расстройствами, следует немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка — опасный признак, указывающий на наличие патологии в организме. Температура не поднимается просто так. Чтобы предупредить развитие осложнений, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу. Он проведет комплексное обследование и выявит причину проблемы. Возможно это не банальная простуда, а серьезное и тяжелое заболевание.

Профилактика

Профилактика для снижения риска геморрагической лихорадки с почечным синдромом регулярно должна проводиться в природных очагах вируса. Так как вирус передается и распространяется грызунами, то профилактическими мерами в данном случае являются:

• уничтожение мелких полевых и лесных мышей в рамках масштабной программы;
• обязательное надлежащее соблюдение личной гигиены, особенно при уборке земельных территорий и помещений в разгар дачного сезона (использование защитных масок, перчаток, частое мытье рук с обеззараживающими средствами, применение дезинфицирующих средств);
• внимательное отношение к хранению собранного зерна, крупы и иных продуктов питания, которое заключается в ограничении к ним доступа грызунов.

Другие болезни

• Аденовирусная инфекция

• Амебная дизентерия

• Ангина

• Аскаридоз кишечника

• Бактериальный менингит

• Бешенство

• Болезнь Лайма

• Ботулизм

• Бруцеллез

• Брюшной тиф

• Ветряная оспа

• ВИЧ – инфекция

• Гипертонический криз

• Глисты

• Гнойный менингит

• Грибковые заболевания внутренних органов

• Грипп

• Диарея

• Диарея путешественников

• Дизентерия

• Дифтерия

• Иерсиниоз

• Инфекционный мононуклеоз

• Кандидоз

• Кишечная инфекция

• Коклюш

• Корь

• Краснуха

• Легионеллез

• Лейшманиоз

• Лепра

• Лептоспироз

• Листериоз

• Лихорадки Эбола и Марбург

• Лобковые вши

• Лямблиоз

• Малярия

• Менингит

• Менингоэнцефалит

• Описторхоз

• Опоясывающий лишай

• Орнитоз

• Острая респираторная инфекция

• Парагрипп

• Пищевое отравление

• Полиомиелит

• Простой герпес

• Псевдотуберкулёз

• Риккетсиоз

• Рожистое воспаление

• Ротавирусная инфекция

• Сальмонеллез

• Свинка

• Серозный менингит

• Сибирская язва

• Синегнойная инфекция

• Скарлатина

• Стафилококковая инфекция

• Столбняк

• Сыпной тиф

• Токсоплазмоз

• Трахома

• Трихомониаз

• Тропическая инфекция

• Туберкулез

• Туляремия

• Холера

• Цистицеркоз

• Цитомегаловирусная инфекция

• Чума

• Энтеробиоз

• Энцефалит арбовирусный

• Эшерихиоз

• Ящур

Крымская геморрагическая лихорадка: профилактика заболевания

При нахождении в природном очаге патологи, отправляясь в парк или на дачу, рекомендуется надевать закрытую одежду, брюки необходимо заправлять в сапоги и непременно брать с собой головной убор. При необходимости можно воспользоваться специально предназначенными для отпугивания клещей аэрозолями и спреями. Процедуру нанесения следует повторять каждые три часа.

По возвращении из леса или парка в первую очередь необходимо себя осмотреть на предмет обнаружения насекомых

Особое внимание рекомендуется уделить волосистой части головы, а также так называемым естественным складкам на коже (подмышечная впадина, зона за ушами)

После обнаружения укуса клеща необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит ждать того момента, когда появятся признаки крымской геморрагической лихорадки.

В лечебных учреждениях больные с таким диагнозом подлежат изоляции в специально предназначенных для этих целей боксе. Работать с пациентами разрешается только обученному персоналу.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основана на тщательном сборе анамнеза, осмотре пациента и лабораторных данных

При беседе с пациентом важно уточнять место, где он находился в ближайшее время. По локализации можно оценить эпидемическую ситуацию в районе

Также необходимо уточнить имел ли место контакт с животными или инфицированными людьми.

Анализы крови

В зависимости от вида лихорадки лабораторные данные могут быть различными.

Но для большинства характерны особенности в анализах крови:

• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови;
• снижение концентрации гемоглобина;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• изменения в коагулограмме (повышение протромбинового индекса и активированного частичного тромбопластинового времени).

Посевы

Для установки правильного диагноза требуется посев мочи, крови для определения возбудителя заболевания. Также для выявления вируса используют специальные методы: полимеразная цепная реакция, выявление антител и рост их титра. Для определения функции различных органов требуется динамический контроль за их состоянием при помощи инструментальной диагностики.