Болезни и лечение. справочник болезней и их лечение

Содержание:

Заболевания
Острые кишечные инфекции
Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС:
ÐÐ°Ðº Ð¾ÑÐ¾ÑÐ¼Ð¸ÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°ÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ
Как получить инвалидность
Бессрочная группа при первичном выходе
Законы об инвалидности в России
Классификация желудочковой экстрасистол и и (Lown, 1983).
Мезаденит
Инвалидность детям на срок от 5 лет
Инвалидность при раке различных локализаций
КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца (В. Л. Дощицин, 1991).
Фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма

Заболевания

Понять, дают ли инвалидность при конкретном диагнозе можно только после изучения степени тяжести состояния здоровья.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС лишает пациента возможности работать по профессиям, требующим больших физических нагрузок, таких как грузчик или разнорабочий в цеху. Недопустимы также большие эмоциональные нагрузки, как, например, у пилотов, водителей, операторов сложных механизмов.

Часто одно заболевание провоцирует развитие другого — ИБС может привести к инфаркту миокарда. Поэтому обычно при постановке диагноза ИБС человеку показано сменить должность или даже род деятельности, чтобы снизить вредное влияние на нервную систему.

Гипертония

Гипертоники могут получить степень инвалидности только при осложненном течении болезни. Социальная поддержка предусмотрена в случаях, когда гипертонические кризы случаются часто, что ухудшает кровообращение в сосудах мозга. К тому же это может вызвать другие заболевания внутренних органов и систем организма.

На экспертизе устанавливают частоту кризов у больного, наличие и развитие осложнений, побочных болезней. Оцениваются также условия труда на работе. Кроме этого, учитывается:

течение заболевания;
возраст;
степень и стадия гипертонии;
появление выраженных изменений органов системы кровообращения.

ВПС

В тяжелых случаях врожденного порока сердца ребенку обязательно присваивают группу инвалидности. Более всего распространены такие патологии, как митральный порок, нарушения работы артериального клапана и порок Тетрада Фалло. Последний случай особо сложный и трудноизлечимый даже при установке искусственного клапана хирургическим путем.

При ВПС во внимание принимают фактические последствия заболевания с учетом таких факторов:

глубина нарушения работы органов;
ограничения, связанные с повседневной жизнью;
трудности социализации;
способность ориентации в пространстве и времени;
возможность самообслуживания.

Аритмия

Разные нарушения сердечного ритма слабо влияют на жизнь и способность трудиться. Поэтому при обследовании и экспертизе рассматриваются:

степень тяжести аритмии;
противопоказания по профессии;
результаты лечения;
длительность приступов;
наличие осложнений;
развитие других болезней на фоне аритмии.

Острые кишечные инфекции

Аномалия киммерле — лечение и симптомы болезни

Боль в околопупочной области может наблюдаться при острых кишечных инфекциях, когда патологический процесс сосредотачивается в тонком кишечнике. В таком случае говорят о развитии острого энтерита инфекционного происхождения. Поражение тонкого кишечника характерно для таких кишечных инфекций как:

- Сальмонеллез;
- Брюшной тиф;
- Ротавирусная инфекция;
- Лямблиоз.

Первые признаки острой кишечной инфекции, как правило, неспецифичны. У человека возникает чувство недомогания, слабости, головные боли, повышается температура тела. Вскоре возникают тошнота, рвота, диарея, а также урчание и боли в животе. При перечисленных выше кишечных инфекциях боль главным образом сосредотачивается в околопупочной области.

Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС:

Лечение ишемической болезни сердца в домашних условиях

1. Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при: — наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.); — нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии;- наличии признаков начальной стадии СН; нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.

2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста: — наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии; — неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы; — наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; — абсолютная зависимость больного от ПЭКС; — ухудшение течения основного заболевания.

3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

Ишемические болезни сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как получить инвалидность

Единого перечня заболеваний, при котором присуждают ту или иную группу, не существует.

Так, больные, перенесшие ишемический инсульт, могут претендовать на любую из групп инвалидности.

В соответствии с состоянием здоровья гражданина, экспертиза проводится на дому (если больной лежачий) или в стационаре. Решение оглашается заинтересованному лицу или его законному представителю. По результатам МСЭ выдается справка об инвалидности установленного образца. С ней можно ходатайствовать о назначении пенсии по инвалидности.

После истечения установленного времени необходимо пройти переосвидетельствование.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва 7 (499) 288-73-46, Санкт-Петербург 7 (812) 309-71-92 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Бессрочная группа при первичном выходе

Некоторым пациентам дают статус инвалида без срока или до 18 лет при самом первом обращении в МСЭ. Причина этого явления – наличие заведомо необратимых изменений или заболеваний без возможности восстановления здоровья. Детям с данными недугами пенсию назначают при первичном обращении до совершеннолетнего возраста. Затем их направят во взрослое бюро и дадут первую, вторую или третью группу бессрочно.

Условиями для получения группы считают тяжелое, прогрессирующее течение болезни, нарушение основных функций организма, наличие неустранимых пороков, развитие тяжелых осложнений со стороны других систем органов, регулярное и неэффективное поддерживающее лечение.

В данном реестре заболеваний присутствуют:

Наследственные обменные патологии (например, фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия).
Наследственные, эмбриональные пороки развития, хромосомные болезни с выраженными и стойкими нарушениями функций.
Системная волчанка высокой активности с быстрым развитием осложнений, без эффекта от лечения.
Склеродермия с диффузным поражением ткани и тяжелым течением.
Тяжелая степень ювенильного ревматоидного артрита с поражением системы крови, функции иммунитета.
Хроническая почечная недостаточность от 2 стадии без возможности трансплантации донорского органа.
Цирротическое поражение печени с развитием гепатоспленомегалии и повышением давления в портальной вене до 3 степени.
Врожденное нарушение остеогенеза.
Буллезный эпидермолиз с тяжелым течением.
Тяжелые иммунные нарушения с показанием к постоянной терапии.
Нарушения в системе свертывания крови наследственной природы.
Грубые пороки развития, при которых показано только паллиативное лечение.
Аномалии развития позвоночного столба и спинного мозга.
Шизофрения с грубым дефектом.

Перечень продолжают органические поражения головного мозга с выраженным нарушением психических функций, речи, зрения, наследственные нейродегенеративные заболевания с быстрым прогрессированием, ДЦП с выраженными нарушениями, эпилепсия любой природы с резистентностью к терапии, ВИЧ-инфекция от 4 Б стадии.

Также речь идет о грубых поражениях слуха и зрения (слепота на оба глаза, слепоглухота, миопия до Visus = 0, 04 при ношении очков, глухота, нейросенсорная тугоухость от 3 степени), ампутации двух нижних конечностей в области тазобедренных суставов, болезни Бехтерева с нарушением функций организма.

Законы об инвалидности в России

Статистика инвалидности в России и в мире выглядит следующим образом:

Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в 2015 году в мире проживало более 1 миллиарда инвалидов (людей с ограниченными возможностями). Это составляет 15% от всего населения.
Примерно 110-190 миллионов людей старше 15 лет имеют значительно ограниченные возможности в деятельности.
В России, по данным Первого российского портала для инвалидов, проживает более 10 миллионов человек с ограниченными возможностями, что составляет 7% от общей численности населения.
В целом во всем мире имеется тенденция к увеличению количества инвалидов.
Инвалиды чаще, чем остальные люди, нуждаются в медицинской помощи. Но из-за ограниченных возможностей они не всегда могут её получить. Проблема неудовлетворенности медицинских потребностей людей с ограниченными возможностями остро стоит во всем мире.

Россия следует принципам политики в отношении людей с ограниченными возможностями, которые были выработаны мировым сообществом в последние десятилетия:

Правительство страны должно создавать систему, которая помогала бы устранить причины инвалидности, бороться с её последствиями.
В 1993 году эксперты ООН пришли к выводу о том, что нетрудоспособность в первую очередь создана самим обществом. Правительство должно обеспечивать такие условия, при которых инвалиды могли бы добиваться во всех сферах тех же результатов, что и здоровые люди.
Инвалид должен быть полноценным членом общества, иметь права и обязанности, а государство должно обеспечивать их соблюдение.
При проведении любых мероприятий нужно учитывать особенности инвалидов из разных групп, так как изначально они имеют разные возможности.

В России существует целый ряд законов, связанных со статусом лиц с ограниченными возможностями:

Постановление Правительства от 20.02.06 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Постановление Минтруда и соцразвития РФ от 15.04.03 года № 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.04.05 № 317 «О внесении изменений и дополнений в постановление министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15.04.03 г. № 17 «Об утверждении разъяснения об определении учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
Разъяснение Минтруда РФ от 15.04.03 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 906н от 17.11.09 г. «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г.
ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2.08.1995 г.
ФЗ «О государственной социальной помощи».
ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 8.12.10 г.

Классификация желудочковой экстрасистол и и (Lown, 1983).

1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин). 2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин. 3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы. 4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые). 5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние.

3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

Мезаденит

Мезаденитом называют воспаление лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости.

По большому счету мезаденит — это такая реакция иммунной системы на внедрение вредных микроорганизмов в лимфоузлы брюшной полости.

При мезадените ребенок жалуется на боль в животе, особенно в области пупка. Вместе с тем отмечаются тошнота, рвота, послабление стула, повышенная температура тела. Как правило, малыши становятся вялыми, пассивными, отказываются от пищи. Все эти симптомы нередко воспринимаются как признаки острого аппендицита, и только проведение необходимых диагностических мероприятий позволит поставить окончательный диагноз.

Инвалидность детям на срок от 5 лет

Получение статуса «ребенок-инвалид» на длительный срок возможно при наличии тяжелых патологий во время первичной или повторной явки на МСЭ. Первично группу дают детям со следующими заболеваниями: сахарный диабет 1 типа при получении терапии до 14 лет, при фенилкетонурии средней тяжести с невозможностью самостоятельного контроля питания, при врожденных поражениях губы, неба, ранний детский аутизм, аутистический синдром.

При повторной явке на комиссию ребенок получает статус инвалида на 5 лет в таких случаях:

Гидроцефалия после операции с нарушением функций организма.
Злокачественные новообразования, в том числе и системы крови.
Тяжелый сколиоз с нуждаемостью в реабилитации.
Тяжелое течение адреногенитального синдрома.
Дети с тяжелыми поражениями почек, получающие стероиды.

Инвалидность при раке различных локализаций

На присвоение той или иной группы инвалидности влияет не только само онкологическое заболевание, но его местонахождение в организме.

Рак головного мозга

При этой опухоли устанавливается временная нетрудоспособность в течение всего времени обследования пациента. Обычно оно занимает не более 2 месяцев, а если происходит вмешательство хирургов или же больной походит курс лучевой терапии, то время прохождения осмотров может возрасти до 4 месяцев. Гражданин должен быть направлен в МСЭ не позднее 4 месяцев.

Рак щитовидной железы

В этом случае инвалидность присваивается пациентам, если опухоль наблюдается не менее 4 месяцев после проведенных операций или появления осложнений. В таком случае пациенту присваивается статус безработного гражданина, который действует на протяжении 3 месяцев.

Основания для получения инвалидности:

сильные нарушения дыхательной системы;
имеется гипотиреоз или гипопаратиреоз;
если лечение заболевание не дало положительного эффекта;
если необходимо устроиться на работу и человек прошел соответствующее лечение.

Рак молочной железы

Период нетрудоспособности при наличии злокачественных образований в молочной железе также составляет от 3 до 4 месяцев.

Основания для направления в МСЭ:

если нужна рекомендация для нынешней или будущей работы и пациент прошел ряд лечений;
имеется справка о прохождении химиотерапии и гормонотерапии;
если нет улучшения после радикального лечения;
возник рецидив опухоли или появились метастазы;
если наблюдается прогрессирование опухоли.

Рак легких

В период лечения больного его нетрудоспособность составит:

при I развития опухоли максимум 70 дней;
при II-III стадиях – 110 дней.

Пациента в обязательном порядке направляют в МСЭ, если:

больной не имеет возможности проходить лечения в силу тяжелого состояния;
заболевание относится к стадии IIВ или IIIВ;
гражданину необходимо дальнейшее лечение;
имеются послеоперационные осложнения;
человек принадлежит к инкурабельным больным.

Опухоль языка

Если данный вид онкологического заболевания расположен на подвижной части языка, то пациенту назначается время нетрудоспособности от 4 месяцев. В МСЭ человека с такой болезнью должны направить, когда появляется необходимость в положительных отзывах к трудоустройству.

Условия, которые дают основания для направления на МСЭ:

имеется III стадия злокачественного заболевания и сделано частичное удаление опухоли;
есть сомнения дальней трудоспособности;
пациент относится к инкурабельным больным;
если пройдено лучевое лечение;
есть метастазы в шейных лимфоузлах;
больной отказался от назначенного лечения.

Рак простаты

Продление времени на присвоение нетрудоспособности может достигать до 4 месяцев, пациент находится на лечении и проходит частое медицинское наблюдение.

На МСЭ больного могут направить только при наступлении IV стадии развития болезни, когда человек уже практически не может функционировать без помощи других людей.

Стадии опухоли разделяются на следующие группы:

I – больной не может обходиться без постоянной поддержки других людей;
II – если лечение не помогло и опухоль начала прогрессировать на довольно значительные части;
III – если пациент после операции в той или иной степени может самостоятельно функционировать без непрерывной помощи.

КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца (В. Л. Дощицин, 1991).

I. Нарушения образования импульса. 1. Синусовая тахикардия. 2. Синусовая брадикардня. 3. Синусовая аритмия. 4. Миграция источника ритма. 5. Экстрасистолия: а) супрапентрикулярная и желудочковая; б) единичная, групповая, аллоритмическая. 6. Пароксизмальная тахикардия: а) суправентрнкулярная и желудочковая; б) приступообразная и постоянно-возвратная. 7. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые. 8. Трепетание предсердии: а) приступообразное и стойкое; б) правильной и неправильной формы.9. Мерцание (фибрилляция) предсердий: а) приступообразное и стойкое; б) тахисистолической и брадисистолической формы. 10. Мерцание (фибрилляция) и трепетание желудочков.

II. Нарушения проводимости. 1. Синоатрнальная блокада—полная и неполная. 2. Внутрипредсердная блокада — полная и неполная. 3. Атрио-вентрикулярная блокада: а) I, II и III степени; б) проксимальная и дистальная. 4. Внутрижелудочковая блокада: а) моно-, би- и три-фасцикуляриая, очаговая, арборпзационная; б) полная и неполная.

III. Комбинированные аритмии. 1. Синдром слабости синусового узла. 2. Ускользающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы — суправентрикулярные и желудочковые. 3. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков. 4. Парасистолии. 5. Синдром удлиненного интервала Q—Т.

Фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма

В данной категории к другим нарушениям сердечного ритма относятся в том числе следующие:

фибрилляция и трепетание желудочков;
преждевременная деполяризация предсердий;
преждевременная деполяризация, исходящая из соединения;
преждевременная деполяризация желудочков;
Другая и неуточненная преждевременная деполяризация;
синдром слабости синусового узла;
другие уточненные нарушения сердечного ритма;
нарушения сердечного ритма неуточненные.

I группа инвалидности присваивается при диагностике постоянных значительно выраженных нарушений сердечного ритма:

сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени;
фибрилляция и трепетание желудочков;
значительно выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния.

II группа инвалидности присваивается при диагностике постоянных выраженных нарушений сердечного ритма:

экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии;
частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма;
синусовая брадикардия с частотой менее 40 в минуту, синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений;
мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы;
регулярный эктопический предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений;
брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более 2 секунд;
брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин;
выраженное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния.

III группа инвалидности присваивается при диагностике постоянных умеренных нарушений сердечного ритма:

экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3-5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол;
мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40-45 в минуту;
синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной частоты синусового ритма;
брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее 2 секунд;
брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40-45 в минуту;
умеренное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики.