Лазерная коагуляция — лечение сетчатки с помощью лазера

Лечение акне

В лечении акне и постакне фотокоагуляция также показывает отличные результаты. В ходе процедуры излучение воздействует на особый пигмент – порфирин, что способствует образованию оседающего на клеточных мембранах синглетного кислорода. В итоге мембраны разрушаются, а деятельность сальных желез снижается.

По силе бактерицидного влияния фотоомоложение занимает первое место среди других аппаратных методик.

Помимо лечения акне, IPL InMode усиливает микроциркуляцию, укрепляет иммунную систему, благотворно влияет на качество кожи. Медицинская статистика «Арбат Эстетик» показывает, что всего несколько процедур фотоомоложения навсегда решают проблему акне!

Лазеркоагуляция сетчатки при беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему. Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения

Поэтому важно своевременно начать лечение

Преимущества фотокоагуляции

Процедура не требует специальной подготовки или необходимости госпитализации. В подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно, пациент после нее возвращается домой, а со следующего дня может приступить к прежней профессиональной деятельности.

Способ не предусматривает проникновения внутрь сосудистой сети, так как достаточно наружного воздействия. Во время лечения может ощущаться тепло и незначительное покалывание. Фотокоагуляция относится к практически безболезненному варианту терапии.

Результат при мелких поражениях заметен сразу, обычно требуется не более 5 сеансов. Отмечается минимальное число осложнений после полного курса. Метод имеет высокую прогнозируемость и возможность подбора индивидуальных параметров воздействия.

Проведение процедуры фотокоагуляции

Осложнения и последствия

Как и любое другое операционное вмешательство, процедура укрепления сетчатки может иметь определенные последствия:

1. Катаракта. Заболевание обычно возникает при повреждении стекловидного тела во время хода операции.
2. Отек роговицы. Данная реакция не является осложнением, а скорее побочным эффектом. При возникновении отеков врач офтальмолог может выписать глазные капли.
3. Повреждение нервных окончаний и искажение границ зрачка.
4. Понижение качества зрения при сумерках и в условиях темноты.
5. Отслоения оболочки со стекловидным телом.
6. Кровоизлияния.
7. Глаукома. Отек тканей сетчатой области перекрывает определенные участки глазного яблока, в результате чего жидкость, находящаяся внутри глаза, попадает в систему кровообращения. Начинает подниматься давление в органах зрения, и происходит приступ.

Показания к процедуре

Фотокоагуляция необходима тем людям, у кого имеется проблема расширенных кровеносных сосудов. Конкретными показаниями могут служить следующие явления:

• Розацеа. Это заболевание кожи лица, при котором возникают характерные красные высыпания;
• Купероз. Выражается в расширении мелких капилляров появлении тонкой сосудистой сеточки под кожей;
• Гемангиома. Это доброкачественное сосудистое образование, которое может возникать в любой части тела;
• Телеангиэктазия. Выражается в расширении венул.

Купероз является показанием к фотокоагуляции сосудов

Чаще всего проводится фотокоагуляция сосудов на лице. Это объясняется не только эстетическими причинами, но и тем, что тонкая кожа в этой области наиболее подвержена перечисленным явлениям.

Преимущества и недостатки

Получается отличный эстетический эффект в виде здоровой кожи без нарушения целостности покрова. Пациент не чувствует дискомфорта. Минимизация риска образования рубцов, очень короткий период заживления. Световой импульс воздействует только на стенки капилляров, не затрагивая здоровые ткани. Восстановительный период очень короткий. После прохождения курса процедур пациент получает стойкий результат. При удалении дефектов возможно получение дополнительных преимуществ в виде удаления пигментных пятен, разглаживания кожи, уменьшения пор, акне, выравнивания цвета лица.

Из недостатков процедуры фотоудаления сосудов на коже лица можно отметить временное потемнение обработанных участков, которое быстро проходит. У 15% пациентов выявляется резистентность к лечению сосудов на крыльях носа. Если лечение фотовспышкой проводилось неопытным специалистом, то может возникнуть ожог. Это объясняется неправильно определенным фототипом кожи, неверными настройками аппарата. И, хотя такое явление случается редко, нужно внимательно отнестись к выбору клиники.

Стоимость процедуры будет зависеть от размеров телеангиэктазии, а также от репутации клиники. За каждую фотовспышку в среднем придется заплатить от ста до пятисот рублей. Большое количество преимуществ процедуры полностью окупает все затраты на нее. Фототерапия помогает без следа удалить косметические дефекты в виде проступающих сосудов на лице

Но следует обратить внимание, что расширение капилляров сигнализирует о наличии неполадок в деятельности кровеносной системы и пройти обследование у врача. 

Восстановительный период

Серьезных ограничений после ППЛК нет. До пяти дней после процедуры пациент не должен потреблять чрезмерное количество жидкости и соли. Кроме того, обязательно избегать физической активности, отложить на некоторое время спортивные занятия.

На следующий день после процедуры, необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Это нужно для оценки проведенной ППЛК. В период восстановления после операции рекомендуется контролировать уровень внутриглазного давления.

Лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный опыт проведения ППЛК. У нас собрано новейшими оборудование, в том числе лазерные системы, которые позволяют выполнять коагуляцию сетчатки намного быстрее и совершенно без боли. Обратившись к нам, каждый пациент может быть уверен, что получит необходимое лечение с гарантированно высокими результатами.

Фотокоагуляция при глазных заболеваниях

Все знают, что на солнце незащищенными глазами смотреть нельзя. Инфракрасные лучи могут нанести повреждения разным отделам глаз, в том числе сетчатке. В середине прошлого века был изобретен способ лечения, основанный на этом принципе. С помощью лазерной фотокоагуляции сегодня лечат даже отслойку сетчатки: ее припаивают к подлежащей сосудистой оболочке.

Отслоение сетчатки − болезнь весьма коварная, может быстро привести человека к слепоте. Качество жизни у таких больных невысокое: им нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, нужно остерегаться даже случайного толчка в транспорте. Поэтому если смотреть с экономической стороны, дешевле лазером укрепить сетчатку, чем жить с такими ограничениями. Кроме того, фотокоагуляция сетчатки является профилактикой ее дальнейшего отслоения.

Процедура эта безопасная, нет угрозы проникновения в глаз инфекции. Лечение чаще ограничивается одним сеансом. Через некоторое время пациент приглашается на осмотр и в случае надобности лечение повторяется. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Лазерная фотокоагуляция в лечении сетчатки

Для проведения процедуры требуется местное обезболивание. Его проводят путем закапывания анестезирующих капель, а затем используют препараты, расширяющие диаметр зрачка. На поверхность глаза помещается линза с противоотражающим слоем.

Хирург устанавливает излучатель на определенном расстоянии от роговицы и контролирует попадание лазерного луча на сетчатую оболочку при помощи микроскопа. В зависимости от заболевания фотокоагуляция бывает локальной или циркулярной, охватывающей периферические отделы сетчатой оболочки.

Длительность облучения примерно 15 минут. Количество сеансов полностью зависит от вида заболевания и его стадии.

Сроки и особенности реабилитации

После процедуры удаления лазером сосудистых точек и сеток на лице требуется проведение восстановительных мероприятий.

Рекомендации, которые помогут ускорить процесс реабилитации:

• Обработанную зону следует мазать специальными препаратами, которые способствуют быстрому заживлению и восстановлению. Чаще всего используют Пантенол или Бепантен.
• Сократить время пребывания под солнечными лучами.
• 2–3 недели не ходить в сауны и бани.
• 3 дня после сеанса сократить до минимума водные процедуры.
• Воздержаться от косметических мероприятий в течение 2–3 недель после удаления.

Иногда пациенты после лазерной терапии жалуются на появление тёмных отёков и корочек. Такие проявления проходят самостоятельно через 2 недели. Попытки содрать корки могут усугубить ситуацию.

Как проводится фотокоагуляция?

По показаниям сосудистые звездочки могут быть удалены разными известными на сегодняшний день способами. Наиболее эффективным является аппаратное удаление. Это не хирургическая операция. Все методы аппаратного удаления основаны на выведении из кровотока поврежденного сосуда. После этого кровь начинает циркулировать по обходным путям. А под кожей появляются новые капилляры, благодаря чему лицо становится еще моложе и свежее. Лазерная фотокоагуляция – один из наиболее распространенных методов удаления расширенных сосудов лица и ног.

При использовании фотокоагуляции на ранних стадиях, когда сосудистая сеточка не сильно выражена, проявления исчезают практически сразу. Луч лазера проникает в проблемный участок сосуда и нагревает его. После чего сосуд склеивается и отмирает.

Разновидности хирургического вмешательства

Многих пациентов интересует, какие операции делают при повреждении сетчатки глаза. Хирургическое вмешательство можно проводить внутри глазной полости или снаружи. Эндовитреальное методы используют для устранения обширных повреждений сетчатой оболочки. Экстрасклеральная техника подразумевает фиксацию сетчатки за счет давления на наружную стенку глаза.

Витрэктомия

Витрэктомия — это полное или частичное удаление гелеобразного концентрата из полости глазного яблока. Методика позволяет беспрепятственно добраться до сетчатки. Операция показана при эпиретинеальной мембране, обширных разрывах, трансплантации ткани. После окончания процедуры стекловидное тело заменяют солевым раствором, силиконом или газом. Длительность процедуры составляет от 1 до 2 часов. Пациентам с газом не рекомендуется спать на спине, чтобы не спровоцировать попадание вещества в переднюю камеру глаза.

Лазерная коагуляция

Операция с помощью лазера основана на действии теплового излучения. В ходе процедуры происходит прижигание разрывов и отслоений внутренней оболочки. Лазерную коагуляцию можно проводить вне зависимости от патологического процесса — метод одинаково эффективен при поражении периферической и центральной зоны сетчатого слоя. Методика помогает предупредить дистрофию тканей. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут. После проведения операции не рекомендуется засыпать на спине, чтобы избежать повышения внутриглазного давления.

Экстрасклеральное пломбирование

В ходе экстрасклерального пломбирования уменьшается расстояние между сетчаткой и пигментным слоем, которое образовалось в процессе расслоения оболочек. Техника выполнения хирургического вмешательства по сравнению с витрэктомией позволяет сохранить стекловидное тело.

Операцию проводят по следующему алгоритму:

1. Определяют участок отслоения сетчатой оболочки. Изготавливают пломбу из силикона. Она оказывает давление на склеру, тем самым препятствуя разрыву мягких тканей. Пломба помогает скопившейся под сетчаткой жидкости рассосаться за короткий срок.
2. Хирург разрезает конъюнктиву, устанавливает пломбу в нужную позицию и пришивает ее к тканям.
3. Накопленную под сетчаткой жидкость эвакуируют при необходимости. Для дополнительной фиксации сетчатой оболочки хирург может ввести газ во внутриглазную полость.
4. Разрез зашивается.

Длительность процедуры составляет 40-90 минут. Зрительная функция восстанавливается в течение 2-3 месяцев. При этом полной реабилитации не происходит. Степень восстановления функциональной активности органа зрения зависит от того, какая область сетчатки отслоилась. Немаловажную роль играет выраженность патологического процесса. Послеоперационный период после наложения пломбы увеличивается в пожилом возрасте.

Криокоагуляция

Криокоагуляция помогает предотвратить распространение отслойки на макулу. Криопексия предупреждает расхождение краев разрыва сетчатой оболочки. Операцию проводят в амбулаторных условиях с местной анестезией. В глаз вводится трубка, поставляющая струю жидкого азота. Вещество замораживает ткани, прижимая сетчатку к сосудистому слою. В результате нейросенсорная оболочка срастается с хориокапиллярами. Длительность процедуры составляет не более 40 минут. Процедура не накладывает ограничения на образ жизни в период реабилитации.

Экстрасклеральное баллонирование

Экстрасклеральное баллонирование не может восстановить обширное повреждение тканей, не помогает при кровоизлияниях во внутриглазную полость.

Пациенты задаются вопросом, как проходит хирургическое вмешательство. При проведении процедуры в орган зрения через катетер вводят специальный баллон. Его оставляют внутри стекловидного тела. После установки в баллон начинает поступать жидкость, из-за чего устройство увеличивается в размерах. В таком состоянии инструмент создает давление на склеру, что позволяет зафиксировать сетчатку в нормальном положении. Для укрепления сетчатой оболочки после устранения катетера врач может провести лазерную коагуляцию.

На 5-7 сутки послеоперационного периода баллон удаляют, потому как за это время ткани полностью регенерируют. Эффективность экстрасклерального лечения составляет 98%. Длительность процедуры составляет около 2 часов.

Плюсы и минусы фотоомоложения кожи

К очевидным преимуществам можно отнести то, что эффект комплексного омоложения сохраняется надолго

• сосудистую сетку можно убрать практически навсегда,
• пигментация, при должной защите от ультрафиолета устраняется на период до 2-3 лет,
• эффект омоложения кожи держится до 10-15 месяцев (после курса процедур).

Еще один плюс – отсутствие периода реабилитации. Сразу после сеанса пациент может вернуться к работе. Вместе с тем, фотокоагуляцию не запрещается сочетать с другими косметологическими методиками, например с инъекциями гиалуроновой кислоты. Это позволяет усилить и закрепить полученный эффект. Спустя две недели после последнего сеанса можно делать пилинги, маски и массажи лица.

Показания и противопоказания коагуляции

При этом узлы должны располагаться на уровне аноректальной линии, в противном случае рекомендуется воспользоваться другим способом избавления от узлов

Далее, говоря о показаниях, хотелось бы обратить внимание на кровотечение, которое может отмечаться при первой или второй стадии развития геморроя

Кроме того, осуществление коагуляции показано в том случае, когда возникает необходимость в устранении кровотечения из мельчайших узлов. В особенности, если речь идет о процедуре лигирования с помощью латексных колец. Специалисты указывают на то, что на более поздних стадиях развития методика может использоваться в качестве вспомогательной. В частности, для того, чтобы осуществлять остановку кровотечения.

Не менее пристального внимания перед осуществлением коагуляции заслуживают противопоказания, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. При пренебрежении представленными условиями вероятно развитие осложнений и критических последствий. В первую очередь, противопоказанием является комбинированная форма геморроя, которая должна пролечиваться совершенно другими методиками. Далее специалисты указывают на следующие случаи:

• третья и четвертая стадия развития геморроя;
• склонность к образованию тромбов, а также тромбоз узлов геморроидального типа;
• такая форма геморроя, которая сочетается с определенными патологиями анального отверстия и прямой кишки. Речь идет об анальных трещинах, свищах, парапроктитах, криптитах и других состояниях.

В то же время, инфракрасная коагуляция может оказаться нежелательной и в некоторых других ситуациях.

В связи с этим более точный перечень противопоказаний будет корректироваться непосредственно специалистом. Для того, чтобы операция прошла успешно, настоятельно рекомендуется правильно подготовиться к ней, обо всех нюансах процесса будет рассказано далее.

Показания к проведению процедуры

Проведение коагуляции с помощью лазера показано при многих заболеваниях органа зрения.

1. При наследственной или приобретенной дистрофии сетчатки, в результате которой страдают фоторецепторные клетки. Чтобы предотвратить развитие периферического отслоения сетчатки, которое часто развивается вследствие дистрофии, проблемные зоны «запаивают» лазером.
2. При сосудистых заболеваниях органа. Процедура, например, поможет предотвратить так называемую неоваскуляризацию — иначе говоря, разрастание сосудов.
3. При ретинопатии — появлении локальных областей утончения слоя сетчатки. Это явление может возникать вследствие разных причин, однако обычно никак себя не проявляет у взрослых пациентов. Тем не менее, ретинопатия может в дальнейшем привести к разрывам, а потому специалисты в подобных случаях часто назначают проведение лазерной коагуляции.
4. При отслойке сетчатки. Она обычно развивается вследствие других заболеваний, однако ее рассматривают как отдельную серьезную проблему.

Описание

При лечении геморроя применяется небольшой лазер. Он не только прижигает пораженные ткани и «испаряет» узлы, но и предотвращает кровотечение. Поэтому при такой операции нет необходимости в наложении швов.

Лазерное лечение геморроя не приводит к повреждению тканей, окружающих геморроидальный узел. Из-за этого значительно уменьшается отек и кровотечение. Поэтому большинство людей, которые проходят лазерное лечение геморроя, могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней. Это гораздо быстрее, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Обычно эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть ложиться в больницу не нужно.

Как и при любой операции, при лазерном лечении геморроя всегда есть риски. Крайне редко в зоне операции возникает воспаление. Однако преимущества лазерной обработки перевешивают незначительную вероятность такого осложнения.

Отсутствие открытой раны в области ануса приводит к значительно более быстрому и безболезненному восстановлению.

Виды воздействия

При прохождении через живую ткань механизм влияние тока высокой частоты может выражаться следующими видами воздействия:

1. Физико-химическое. Происходит разрушение некоторых физико-химических связей.
2. Термическое. В результате нагрева тканей до высоких температур появляется ожог.
3. Электро-динамическое. Проявляется резким разрывом тканей под воздействием пара, который образуется при нагреве крови, лимфы или же межтканевой жидкости.
4. Биологическое. Наблюдается нарушение биоэлектрических процессов, происходит раздражение неповрежденных окружающих тканей, что, в свою очередь, стимулирует процесс регенерации.

Рассматриваемый метод воздействия на живую ткань электротоком высокой частоты состоит из нескольких видов действия, каждый из которых является составной частью процедуры и обеспечивает ее высокую эффективность. При электрокоагуляции происходит следующее воздействие на кожу при образовании на ней папиллом, кондилом, мелких сосудов и сеточки из них:

физико-химическое воздействие, которое осуществляет разрыв некоторых связей в кожном слое;
термическое — действие высоких температур вызывает возникновение ожога, который позволяет отделить патологическую ткань от здоровой кожи;
электро-динамическое, которое оказывает резкое отрывающее воздействие на ткани патологического характера

Осуществляется оно при нагервании под воздействием температуры крови, лимфы, межклеточной жидкости;
биологическое воздействие наблюдается при раздражении неповрежденных тканей кожи, при этом отмечается увеличение скорости их регенерации, что особенно важно для скорейшего заживления после проведенной процедуры.

Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Чаще всего дегенеративные процессы в сетчатке развиваются на фоне высокой и средней степеней близорукости, когда меняется форма глазного яблока, а также при растяжении оболочки и нарушении клеточного питания. Укрепление сетчатки лазером – одна из немногих процедур, позволяющих устранить такие нарушения.

Целью лазерной операции при отслойке сетчатки является создание спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Добиться такого эффекта удается при помощи лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и образует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция позволяет ограничить плоскую отслойку у людей, которые имеют противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству. Также операция показана в качестве дополнительной меры после хирургической коррекции отслойки.

Виды лазерной коагуляции

1. Ограничительная профилактическая. Эта процедура считается лечебно-профилактической. Лазер наносит дозированные ожоги, создавая барьер вокруг участка дистрофии сетчатки, что помогает остановить процесс и содействует профилактике осложнений.
2. Периферическая профилактическая. Процедура заключается в профилактическом укрепление периферии сетчатки во избежание ее отслойки. Лазер обрабатывает истонченные участки, припаивая их к сосудистой оболочке и создавая спайки вокруг имеющихся разрывов.
3. Панретинальная. Метод подразумевает нанесение микроскопических ожогов на всю площадь сетчатки (за исключением центра). Обычно процедуру проводят в несколько этапов и с интервалом в 2-4 месяца, чтобы снизить нагрузку на глазного яблоко. Количество этих этапов будет зависеть от стадии патологи (3-5 сеансов). На каждом этапе наносят 500-800 точечных ожогов, что занимает час времени.

Лазерная коагуляция распространена по той причине, что позволяет улучшить зрение, восстановить кровоснабжение, эффективно предотвращает отслоение и соответствующие осложнения, вплоть до полной слепоты. Лазерная коагуляция считается одним из лучших способов лечения патологий сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

• оперативность (процедура занимает 10-20 минут без необходимости помещать пациента в стационар);
• бескровность;
• бесшовность;
• высокая эффективность (исследования показывают, что процедура дает хорошие результаты в 70% случаев).

Примечательно, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами разных возрастов. Операцию могут назначить даже ребенку, поскольку в процессе используется легкая и безопасная местная анестезия.

Диагностика и лечение дистрофии сетчатки

Как уже упоминалось выше, полноценная диагностика периферических дистрофий сетчатки проводится в условиях медикаментозно расширенного зрачка с применением специальных оптических линз. В случае выявления измененных участков на периферии сетчатой оболочки, пациенту следует провести лазерное лечение.

Для этих целей применяются твердотельные диодные лазеры. С их помощью врач выполняет профилактическую ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки. Объем вмешательства будет зависеть от величины поражения сетчатки и может варьировать от локальной лазерокоагуляции до периферической профилактической процедуры.

Во время сеанса лазерной коагуляции сетчатки врач «припаивает» сетчатку в зоне воздействия к подлежащим к ней оболочкам, тем самым предотвращая возможность ее повреждения и разрывы. Процедура проводится амбулаторно и в целом безболезненна, во время ее выполнения пациент ощущает яркие вспышки света, иногда – небольшое покалывание в месте воздействия лазера. Сращения сетчатки с подлежащими участками развивается не мгновенно и требует некоторого времени. Поэтому в течение двух-трех недель после лазерной коагуляции рекомендуется избегать интенсивных занятий спортом и поднятия тяжестей, заниматься дайвингом и прыжками и пр. Во всем остальном режим жизни не меняется.

Профилактическая лазерокоагуляция проводится беременным при обнаружении у них дистрофии сетчатки, а также пациентам из группы риска: с миопией, отягощенным анамнезом, сахарным диабетом, при гипертонии, васкулитах и пр.