При каком давлении назначается энам? показания и противопоказания в инструкции по применению

Как принимать Энап

Общие рекомендации

Назначать Энап от давления может только лечащий врач. Нельзя самостоятельно начинать принимать Энап при повышенном давлении даже при отсутствии видимых противопоказаний. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачом после обследования.

Начальная суточная дозировка составляет 5 мг. Постепенно ее повышают, доводя до 40 мг в сутки. Врач может прописать одну или две таблетки в стуки, которые нужно принимать утром и вечером. Препарат принимают до или после приема пищи.

Таблетки от давления Энап принимают целиком, не разжевывая и не ломая. Если таблетка раздражает желудок, можно положить ее под язык и рассасывать. При курсовом приеме таблеток Энап от давления следует соблюдать диету и ввести в образ жизни спортивные нагрузки.

При курсовом приеме важно точно следовать инструкции лечащего врача, нельзя прерывать терапию самостоятельно. Это может привести к возвращению гипертонии и ухудшению состояния

Препарат нужно принимать строго по назначению врача

При высоком давлении и гипертонии

Энап понижает давление. Начальная дозировка Энапа при давлении составляет 5–20 мг и зависит от степени выраженности заболевания. Таблетки пьют 1 раз в день. Максимальная суточная доза Энап при высоком давлении составляет 40 мг. Некоторым пациентам может потребоваться индивидуальная корректировка курса.

При сердечной недостаточности

Начальная дозировка оставляет 2,5 мг в сутки. Постепенно врач будет повышать назначенную дозу, пока не доведет ее до поддерживающего значения в 20 мг. Максимальная суточная доза составляет 40 мг в сутки, которые делят на два приема.

Показания к применению и противопоказания

Лекарство следует принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

• Артериальная гипертензия. Применяют средство для лечения различных ее форм (эссенциальной, реноваскулярной).
• Сердечная недостаточность в хронической стадии. При такой патологии Энам назначается в составе комплексной терапии совместно с другими сердечными препаратами. В этом случае лекарство способно замедлять прогрессирование болезни, что способствует снижению частоты госпитализации и уменьшению риска смертельного исхода.
• Предотвращение осложненных сердечных патологий (ишемии сердца, сердечной недостаточности) у больных, которые имеют нарушение функции левого желудочка.

Перед тем как назначать лекарство, нужно убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к использованию медикамента. Категорически запрещается его применять при:

индивидуальной непереносимости компонентов;
повышенной чувствительности к любым ингибиторам АПФ;
возникновении ангионевротического отека (особенно такого, который появился на фоне приема ингибиторов АПФ);
сужении просвета аорты;
нарушении водно-солевого обмена (назначается с осторожностью);
наличии митрального стеноза;
непереносимости лактозы, лактозной недостаточности, мальабсорбции глюкозо-галактозы.

Не рекомендуют принимать препарат маленьким детям (до 8 лет), беременным женщинам и кормящим матерям.

Эналаприл имеет способность проникать через плацентарный барьер. При беременности его прием может спровоцировать различные заболевания плода. Также препарат негативно влияет на рост и развитие ребенка, может привести к смерти плода во время вынашивания.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому его противопоказано принимать в период лактации. Если его не возможно отменить, то следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антипиретики понижают эффективность эналаприла.

На качество «Энама» оказывают влияние нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают антигипертензивный эффект энамилата. Во время приема энамилатсодержащего медикамента совместно с калийсберегающими мочегонными медпрепаратами появляется риск развития гиперкалиемии. Усиливается гипотензивное действие при приеме «Этанола» во время лечения. Не рекомендуется принимать лекарство вместе с антипиретиками, из-за снижения эффективности «Энама». Лекарственные средства, усиливающие действие эналаприла:

• диуретические средства;
• бета-адреноблокаторы;
• нитраты;
• антагонисты кальция;
• гидрализин.

Противопоказания и аналогичные лекарственные средства

Прием «Энама» снижает артериальное давление, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в работе почек. После применения «Энама» отмечают превышение показателей остаточного уровня азота, мочевины и креатина. Через определенные промежутки времени проводят контроль этих показателей, одновременно исследуют мочу на общие показатели. Медикаментозные качества «Энама» позволяют отказаться от приема калийсберегающих препаратов. В качестве альтернативы препарату доктор может назначить прием таких аналогов:

• «Энап»;
• «Эналаприл»;
• «Ренитек»;
• «Эналаприл Гексал».

Во время назначения лекарства врачу следует учитывать присутствие в анамнезе пациента следующих заболеваний — хроническая сердечная недостаточность и повышенное давление с двухсторонним сужением артерии почки. Прием препарата запрещен при таких патологиях:

• стеноз артерии и митрального клапана;
• приобретенный или врожденный порок сердца;
• наличие аллергических реакций, возникших при терапии ингибиторами АПФ.

Передозировка

Падение АД до 80/60 мм рт. ст не является показанием отказа от лечения. В этом случае рекомендуют постельный режим, а при перманентном понижении артериального давления внутривенно назначают 400—800 мл физраствора. Аналогичные антигипотензивные действия проводят и при передозировке препарата. Больному показано горизонтальное положение, при котором ноги располагаются выше уровня головы. Обеспечивают приток свежего воздуха, например, открывают окно. Растирают сзади область шеи и вливают внутривенно раствор натрия хлорида.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120 на80

Особенности приема: инструкция по применению «Энама» при давлении

Для пациентов с заболеваниями эндокринной системы, когда усвоение глюкозы нарушено, рекомендуемая дозировка «Энама» зависит от уровня повышенного давления. Наличие у больного сочетания нефропатии с повышенным артериальным давлением также требует суточного ограничения по применению — 40 мг

С осторожностью назначают «Энам» для пациентов с нарушением работы почек. Если содержание конечного продукта распада креатина не превышает 3 мг/дн рекомендуют дозировку 5 мг

Если КК меньше 30 мл/мин — суточная дозировка 2,5 мг. Пациенты, проходящие процедуру гемодиализа, принимают также 2,5 мг/сутки. Прием эналаприла отменяют незадолго до проведения диагностики работы гормональной системы. Запрещено принимать спиртные напитки во время терапии препаратом.

Дети и беременные

Лекарство противопоказано беременным.

Прием «Энама» запрещен в период вынашивания ребенка. Необходимо сопоставить факторы риска и негативное воздействие медпрепарата на развитие эмбриона

Также лекарство с осторожностью используют в педиатрии. Только врач может рекомендовать применять препарат для лечения повышенного давления ребенку старше 6-ти лет

У детей используют минимальную дозировку препарата — 0,58 мг/кг веса пациента.

Особые указания

Важно знать, что после начала приема «Энама» зачастую повышается уровень сывороточного креатинина и азота мочевины в крови из-за вторичной ренальной гипоперфузии и артериальной гипотензии. Если врач назначает данное средство, то нужно пересмотреть предыдущую терапию препаратами калия и диуретиками

А две недели спустя проконтролировать лабораторные показатели, а именно: провести общий анализ мочи, электролитов, креатинина и азота мочевины

Если врач назначает данное средство, то нужно пересмотреть предыдущую терапию препаратами калия и диуретиками. А две недели спустя проконтролировать лабораторные показатели, а именно: провести общий анализ мочи, электролитов, креатинина и азота мочевины.

В случае если у человека диагностирована артериальная гипертензия, сочетающаяся с хронической сердечной недостаточностью, стенозом или иными подобными патологиями, лечение проводится под врачебным контролем.

Если планируется исследование функции паращитовидных желез, то «Энам» нужно отменить.

И еще – во время терапии запрещено употреблять алкоголь.

Способ применения и дозировка

Приём препарата позволяет довольно быстро абсорбироваться в системный кровоток. Максимальная концентрация Энама достигается в течение 4 часов.

Равные концентрации этого активного вещества способны достигаться уже на 4 день терапии лекарственным средством Энам.Препарат определяется в грудном молоке, проникая через гематоплацентарный барьер.

Энам экскретируется практически только почками, при этом период полувыведения средства достигает всего 11 часов.

Энам предназначен исключительно для перорального применения. Эналаприл обычно принимают совершенно независимо от приема пищи. Всю суточную дозу препарата назначают, как правило, на один прием.

Для того, чтобы достигнуть самого максимального терапевтического эффекта, рекомендуется принимать лекарственное средство ежедневно в одно время суток. Продолжительность лечения и дозы определяет только врач.

Фармакологами определен прием Энама:

• взрослым пациентам с эссенциальной гипертензией обычно назначают Энам в первоначальной дозе 15 — 20 мг в день. Если нет возможности контролировать артериальное давление, то следует постепенно увеличивать дозу до 40 мг в день,
• взрослым пациентам с реноваскулярной артериальной гипертензией, обычно, назначают 3 — 5 мг Энама в день,
• максимальная доза Эналаприла в день составляет 40 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо прекратить прием за 3 дня до приема лекарственного средства Энам. При этом приём препарата нужно начинать с самых минимальных доз. Если нет возможности отменить диуретики, то начальные дозы лекарства не должны превышать 5 мг в день,
• для взрослых с сердечной недостаточностью, рекомендуемая первоначальная доза составляет 2,5 мг в день. Зависимо от переносимости данного препарата, пациентам постепенно увеличивают дозу до 20 мг в день. При сниженной функции почек нужно корректировать дозу либо увеличивать интервалы между приёмами,
• пациентам с клиренсом креатинина врачами рекомендуется максимальная начальная доза 10 мг, а если пациент находится на постоянном гемодиализе, то 2,5 мг.

Повышать дозу Энама можно спустя 2-4 недели. Для детей с артериальной гипертензией (старше 8 лет), обычно, назначают начальную дозу Эналаприла 2,5 мг ежедневно.

Максимальная доза Эналаприла малеата в день для детей составляет не более 0,58 мг/килограмм.

Препарат Эналаприл обычно без проблем переносится пациентами.

Однако в начале лечения может возникнуть развитие головокружения, снижения артериального давления и быстрой утомляемости.

При этом необходимо учитывать возможность развития нежелательных эффектов.

• Сердце и сосуды:инфаркт миокарда, тахикардия, приступ стенокардии, брадикардия.
• Центральная нервная система: бессонница, головная боль, судороги, депрессивные состояния, шум в ушах, нарушение равновесия, парестезии и нарушение координации движений.
• Дыхательная система:ринорея, одышка, фарингит, глоссит, непродуктивный кашель (при появлении кашля следует прекратить прием ингибиторов и подобрать альтернативное средство).
• Гепатобилиарная система: тошнота, нарушение стула, панкреатит, сухость во рту, нарушение пищеварения, снижение функций печени, боль в области эпигастрия. Кроме всего этого, возможно развитие стоматита, кишечной непроходимости, снижение аппетита и изменений вкусовых ощущений.
• Возможные аллергические реакции: бронхоспазм, кожный зуд и крапивница. Возможно также развитие отека лица, гортани, языка и губ, требующее неотложной помощи (может потребоваться проведение искусственной вентиляции лёгких, введение глюкокортикостероидов либо проведение интубации трахеи).

Энам полностью противопоказан беременным женщинам. Женщинам в репродуктивном возрасте необходимо исключить беременность перед тем, как начинать лечение, а также на время приема препарата использовать контрацептивы.

При наступлении либо планировании беременности лучше всего отменять прием Эналаприла.

В случае, когда избежать прием Эналаприла малеата нельзя в период лактации, нужно перестать кормление грудью.

Показания и запреты

Сколько и какие показания к приему лекарства существуют? Наиболее известно применение таблеток Энап от гипертонии, или от высокого давления. Для достижения оптимального уровня давления необходимо проведение длительного курса, но как средство для разовой нормализации показателя препарат тоже подходит.

Также среди рекомендаций к применению значатся дисфункции левого желудочка, развивающиеся с симптоматикой или без таковой. Энап может служить одной из составляющих комплексной терапии ИБС и прочих сердечных, сосудистых заболеваний.

Противопоказаниями к лечению служат:

• аллергия, непереносимость;
• появление ангионевротического отека в прошлом, особенно, если он возникал в ответ на прием лекарств данной группы;
• порфирия;
• лактация и беременность;

• гиперчувствительность в ответ на прием вспомогательных компонентов.

Лекарство предназначено исключительно для взрослых с 18 лет, детям принимать его нельзя. Терапия проводится только под контролем врача, если имеется стеноз артерий почек, гиперкалиемия, стеноз митрального или аортального клапана, в анамнезе перенесена операция по пересадке почки.

Аналоги и заменители

Существует ряд других средств, способных стать альтернативой препарату при давлении. Энап, аналоги, заменители которого представлены весьма широко, можно заменить на:

• препараты-синонимы (обладают схожим эффектом и близким составом);
• лекарства-аналоги (имеют разный состав, но идентичное воздействие).

Капотен

В выборе Капотен или Энап, что лучше и действеннее, не существует однозначного ответа. Капотен изготавливается на основе каптоприла. Это действующее вещество эффективно понижает давление. Кроме того, препарат отличается высокой степенью очистки, длительным действием и редко приводит к возникновению побочных явлений.

Оба средства находятся в одной ценовой категории. Окончательное решение о назначении препарата принимает лечащий врач.

Лозап

В состав Лозапа входит активное вещество — лозартан калия. Препарат назначают при лечении повышенного давления, сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Он является средством профилактики инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за сердечно-сосудистых причин. Лозап мягко снижает давление на длительное время. Однако приводит к возникновению некоторых побочных эффектов. Лозап или Энап, что лучше в конкретном случае, зависит от состояния здоровья пациента.

Лориста

Еще один препарат на основе лозартана калия. Применяется при:

• первичной/вторичной гипертонии;
• сердечной недостаточности застойного типа;
• поражениях мочевыделительной системы на фоне сахарного диабета;
• высоком уровне белка в моче, возникшем по невыясненным причинам.

Лекарственное средство отличается не только составом, но и показаниями к применению. Говорить что лучше, Энап или Лориста, не совсем верно.

Конкор

Что лучше, Энап или Конкор выбрать при давлении, не стоит решать, опираясь на мнение в Интернете. Это определяется после обследования специалистом.

Лизиноприл

Ингибитор АПФ на базе активного вещества лизиноприла дегидрата. Дешевое, но качественное лекарственное средство. Страна производитель — Россия. Согласно инструкции по применению, эффективно снижает давление. Однако имеет внушительный список побочных явлений. Кроме того, не всегда оказывает необходимое воздействие при давлении, что вынуждает приобретать более дорогостоящие лекарства. Что лучше, Энап или Лизиноприл, сказать трудно. Одним пациентам подходит первый препарат, а другим — второй.

Валз

Антагонист рецепторов ангиотензина используется для лечения и профилактики ряда заболеваний. Показания к применению идентичны с Энапом. Быстро действует, мягко снижает давление. В некоторых случаях вызывает привыкание, что вынуждает заменить его на другое средство. Ответа о том, что лучше — Энап или Валз, не существует. Эти препараты взаимозаменяемы.

Диротон

Ингибитор АПФ, который, помимо снижения давления, назначается при:

• левожелудочковой недостаточности;
• застойной СН;
• ишемической болезни сердца.

Активное вещество — лизиноприл. Энап или Диротон (что лучше решает врач) являются препаратами-аналогами. Цена Диротона примерно в 2 раза выше.

Препараты являются синонимичными и назначаются, исходя из состояния здоровья пациента.

Берлиприл

Синонимичное лекарственное средство, имеющее идентичные показания к применению. Стоит в два раза дешевле, но чаще вызывает побочные эффекты. Однако данное мнение субъективно и основано на отзывах пациентов. Что лучше, Энап или Берлиприл, а, может, другое лекарство, сказать сложно.

Нолипрел

При давлении действует крайне быстро, эффект сохраняется в течение суток. Является средством комбинированной терапии, которое помимо ингибитора АПФ включает в себя диуретик. Мочегонное действие усиливает гипотензивное влияние препарата. Нолипрел или Энап, что выбрать и в какой дозе пить, зависит от интенсивности заболевания. Чаще всего к комбинированным средствам обращаются при недостаточном эффекте монотерапии.

Андипал

Энап или Андипал — что лучше? Такой вопрос зачастую задают пациенты в кабинете у врача. Андипал значительно дешевле, но имеет несколько другие показания к применению. Именно поэтому сравнивать Энап и Андипал некорректно. Он рекомендован не только при гипертонии, но и при мигрени, сосудистых и неуточненных болях.

Аналоги

Препарат Энам имеет свои аналоги и заменители. Эти средства имеют схожее действие, показания к применению и противопоказания. Самые популярные из них:

• Эналаприл. Структурный аналог Энама. Недорогое средство, которое производится в разных странах, в том числе в России (от 11 рублей, в зависимости от производителя).
• Ренитек. В составе имеет эналаприл. Производится в Нидерландах. Стоит достаточно дорого – около 230 рублей за упаковку 28 штук (20 мг).
• Эднит. Венгерский аналог на основе эналаприла малеата, который производит фармацевтическая компания Гедеон Рихтер. Доступное и качественное лекарство (от 70 руб.).
• Берлиприл. Известное гипотензивное средство из Германии на основе эналаприла малеата. Стоимость препарата несколько дороже – от 117 руб.

Если у пациента аллергия на эналаприл, ему назначают препараты, которые имеют в составе другие активные вещества. Это могут быть Хинаприл, Лизиноприл, Зофеноприл и другие.

Возможные побочные действия и передозировка

При неправильном применении лекарства у больных развиваются те или иные побочные действия. Среди них:

• проблемы с кроветворением (проявляются анемией, тромбоцитопенией, снижением уровня гемоглобина, угнетением костномозгового кроветворения);
• аутоиммунные болезни;
• ухудшение обмена веществ и электролитного баланса (гипогликемия);
• боли в голове, головокружение;
• проблемы со сном (бессонница, сонливость, кошмарные сновидения);
• депрессии, спутанность сознания;
• нарушение чувствительности частей тела;
• излишняя возбудимость;
• шум в ушах, нарушение зрения;
• пониженное АД (гипотензия);
• частые кратковременные потери сознания;
• сердечно-сосудистые аномалии (приступы стенокардии и тахикардии, ощущение дискомфорта и боли в области сердца, возникновение инфаркта или инсульта);
• проблемы с органами дыхания, которые проявляются кашлем, одышкой, болью в горле, реже – бронхиальной астмой, бронхоспазмом, пневмонией;
• ринит, аллергический альвеолит;
• нарушения работы пищеварительных органов (тошнота и рвота, ухудшение вкусового восприятия, диарея, запор, боли в животе, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость, язвенные проявления, стоматит, появление язв во рту, панкреатит);
• печеночные патологии (проявляются холестазом, гепатитом, печеночной недостаточностью, некрозом печени);
• почечные патологии;
• проблемы с мочеиспусканием;
• эндокринные аномалии;
• нарушение эрекции у мужчин, гинекомастия у женщин;
• астенический синдром, быстрая утомляемость, слабость;
• судороги в мышцах;
• лихорадочные состояния;
• аллергические реакции (отекание губ, языка, гортани, рук или ног, ангионевротический отек);
• появление реакций на коже (ее покраснение, зуд, высыпания, крапивница, эпидермальный некроз, дерматиты, эритема);
• повышенная потливость;
• прилив крови к лицу;
• светобоязнь;
• артриты;
• боли и воспаление в мышцах.

При исследовании крови у пациентов обнаруживается увеличение СОЭ, повышение уровня креатинина, билирубина и мочевой кислоты. При этом наблюдается гиперкалиемия, гипонатриемия. В особо редких случаях возникают явления, причинно-следственную связь которых не удается установить – это инфекции мочевыводящих каналов и дыхательных путей, герпесная инфекция, атаксия, тромбоэмболия, остановка сердца, фибрилляция предсердий, гемолитическая анемия.

В случае передозировки у больного развивается значительное и резкое снижение кровяного давления до критических показателей. В этом случае следует улучшить кровообращение. Для этого человека укладывают на спину и приподнимают его ноги. В тяжелых случаях его нужно доставить в медицинское учреждение. Там ему вводят физиологический раствор и плазмозаменители, применяют гемодиализ.

особенности применения

Энам может вызвать выраженную артериальную гипотензию, которая развивается чаще у пациентов с выраженной гиповолемией, обусловленной диуретическим терапией, бессолевой диетой, диареей или рвотой, у пациентов, находящихся на гемодиализе. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась также у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась либо не сопровождалась почечной недостаточностью. Гипотензию наблюдают чаще у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности, которым используют высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Таким пациентам лечение Энамом следует начинать под наблюдением врача. При изменении дозы Энама и / или диуретика контроль должен быть особенно тщательным. Аналогичным образом следует вести наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения Энамом. При длительной симптоматической гипотензии нужно снизить дозу Энама или прекратить лечение им.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ назначают с осторожностью пациентам с обструкцией выходного отверстия левого желудочка. У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек

В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы и / или частоты приема препарата (см. Раздел «Способ применения и дозы»). У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно имели оборотный характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Подобный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не было обнаружено заболевание почек до начала лечения, Энам в сочетании с диуретиками вызывал незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях, возможно, необходимо уменьшить дозу и / или отменить диуретик и / или Энам.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности и получали одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный стойкий характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

В случае развития ангионевротического отека на лице и шее нужно прекратить прием Энама и назначить антигистаминные препараты. Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и глотки требуют экстренного назначения эпинефрина, ГКС и поддержание проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).

Изредка у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, которые могли быть угрожающими для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Энам не рекомендуется применять женщинам перед запланированной беременностью. При необходимости хирургического вмешательства необходимо сообщить врача-анестезиолога о приеме Энама.

Препарат содержит лактозу, поэтому он противопоказан больным с непереносимостью лактозы.