Что значит декомпенсированный диабет?

Как достичь хороших показателей?

• полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
• крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
• питаться часто и маленькими порциями;
• соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
• давать себе разумную физическую нагрузку;
• избегать стрессовых ситуаций;
• стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.

Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.

Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.

Показатели степени компенсации

1. Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
2. Гестационный сахарный диабет при беременности код мкб 10

   Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л.

3. Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
4. Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
5. Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
6. Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
7. Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
8. Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.

Показатели	Степень компенсации
компенсированный диабет	субкомпенсированный диабет	декомпенсированный диабет
Уровень сахара в крови («голодный анализ»)	4,4–6,1 ммоль/л	6,2–7,8 ммоль/л	>7,8 ммоль/л
Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ)	5,5–8 ммоль/л	до 10 ммоль/л	>10 ммоль/л
HbA1c	7,5%
Уровень сахара в моче	0%	0,5%
Холестерин	6,5 ммоль/л
Триглицериды	2,2 ммоль/л
Индекс массы тела для мужчин	27
Индекс массы тела для женщин	26
Артериальное давление	160/95 мм рт. ст.

* В разных источниках значения показателей таблицы могут незначительно варьировать.

Полезно знать

VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

ДЕКОМПЕНСА́ЦИЯ, -и, ж. Мед. Нарушение компенсации (во 2 знач.). Сердечная декомпенсация.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Декомпенса́ция (от лат. de… — приставка, обозначающая отсутствие, и compensatio — уравновешивание, возмещение) — нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов к патологическим изменениям, вызванным заболеванием, например, декомпенсация сердца при его пороках.

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: сверхскорость — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Предложения со словом «декомпенсация»

• Планирование питания имеет свои особенности и при состоянии острой декомпенсации обменных процессов, обусловленной высоким содержанием сахара в крови.
• Кетоацидоз возникает под воздействием провоцирующих факторов декомпенсации сахарного диабета.
• Клиническое течение характеризуется постепенным его началом, без проявлений признаков декомпенсации.
• (все предложения)

Дополнительно

Предложения со словом «декомпенсация»:

Планирование питания имеет свои особенности и при состоянии острой декомпенсации обменных процессов, обусловленной высоким содержанием сахара в крови.

Кетоацидоз возникает под воздействием провоцирующих факторов декомпенсации сахарного диабета.

Клиническое течение характеризуется постепенным его началом, без проявлений признаков декомпенсации.

Морфология

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Декомпенсацией в медицине называют нарушение работы органа или системы органов. Её причинами могут быть длительные тяжелые болезни, общее истощение, интоксикация, нарушение механизмов адаптации к окружающей среде. Все эти воздействия нарушают работу органов и нормальное взаимодействие между организмом и внешней средой.

Некоторое время орган ещё справляется с повышенной или изменившейся нагрузкой – например, увеличивается сердечная мышца или почки выделяют больше жидкости. Такое состояние называют компенсацией. Но через некоторое время или при появлении дополнительных вредных факторов орган перестаёт справляться с работой и возникает декомпенсация – сердечная или почечная недостаточность, частные инфекционные заболевания, нарушения дыхания.

В психиатрии декомпенсацией называют резкое обострение психопатических симптомов болезни, сочетающееся с эмоциональными расстройствами и имеющее психическую природу.

Что такое сахарный диабет компенсированный?

При сахарном диабете любого типа принято выделять три варианта протекания болезни:

• Стадию компенсации;
• Субкомпенсированную форму;
• Декомпенсированную стадию.

Компенсированный СД – это то течение патологии, при котором показатели сахара в крови приближены к норме и соответственно нет риска развития диабетических осложнений. Добиться этого можно, постоянно используя назначенные лекарства, следуя диете и придерживаясь определенного режима жизни.

Декомпенсированная фаза сахарного диабета является следствием недостаточной терапии или полным ее отсутствием. На этой стадии болезни велика вероятность развития кетацидоза, гипергликемической комы.

Субкомпенсированный сахарный диабет – пограничное состояние между компенсацией и декомпенсацией заболевания. Симптомы болезни прогрессируют, риск развития острых осложнений повышен.

При длительном протекании фазы без перехода в компенсированную форму повышается вероятность появления поздних диабетических осложнений. Пациентам с субкомпенсированным диабетом необходимо пересмотреть лечение и диетотерапию.

С субкомпенсированным диабетом живет большая половина больных. Чтобы предотвратить переход недуга в декомпенсированную фазу необходимо постоянно обследоваться и на основании анализов корректировать терапию.

Субкомпенсированный диабет — это среднее состояние, когда человек имеет сахарный диабет среднего типа между компенсацией и его декомпенсацией.

Компенсация — это улучшение состояния здоровья пациента, когда все параметры приближаются к норме за счет лечебной терапии.

Декомпенсация является обратным процессом, когда сахарный диабет может вызывать серьезные осложнения в состоянии пациента. При субкомпенсации с мочой выходит около 50 г сахара.

Параметры содержания глюкозы в крови составляют не более 13,8 ммоль/литр. Обнаружить ацетон не удается. А вот при декомпенсации он может появляться.

Гипергликемическая кома, когда у пациента развивается субкомпенсация сахарного диабета, невозможна. Конечно, пациент имеет не самое лучшее состояние здоровья, однако оно является вполне стабильным и не ухудшается при выполнении всех правил и требований в лечении.

Существует целый ряд критериев, которые помогают определить степень компенсации. По результатам исследований специалисты назначают лекарственные препараты и дают рекомендации по коррекции образа жизни.

Что такое компенсация

Если уровень глюкозы в организме максимально близок к нормальному, можно говорить о компенсации патологии. Этого удастся добиться путем соблюдения особого режима питания. Также обязательно следует придерживаться особого режима дня.

Диета должна подбираться в зависимости от активности пациента. Если не учесть этот фактор, есть риск появления дефицита или избытка инсулина. Из меню следует убрать углеводы, которые слишком быстро усваиваются. Это же относится к продуктам с содержанием сахара.

Врач может выписать лекарства, воздействующие на количество сахара. Благодаря их применению удается уменьшить содержание данного вещества.

Профилактические мероприятия

Плановый осмотр у окулиста – профилактика развития осложнений заболевания.

Декомпенсацию лечить намного сложнее, чем предотвратить переход заболевания в данную стадию. Если причиной не является наследственный фактор, пациентам следует соблюдать ряд несложных правил, чтобы компенсационный диабет не перешел в декомпрессионный. В частности, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у профильных врачей — эндокринолога и окулиста. Также следует вовремя делать плановые исследования (биохимия, ЭКГ, общий анализ мочи). На постоянном контроле нужно держать артериальное давление и следить за уровнем глюкозы в крови. Большим плюсом станет соблюдение диеты и контроль за потребленными калориями, а также ведение дневника питания, где будут отражены истории изменения рациона и возможные последствия. Но самый главный метод профилактики — это своевременное принятие предписанных врачом лекарств.

Для профилактики некоторые пациенты начинают употреблять биоактивные добавки (БАДы). Эти препараты не требуют рецепта и продаются в свободном доступе. Перед приемом лучше все равно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли аллергии на растительные компоненты добавок. Также следует помнить, что БАД — пищевая добавка, а не полноценный лекарственный препарат, поэтому полноценная компенсация сахарного диабета с ее помощью невозможна и заменить медикаменты она не может.

Что такое некомпенсированный диабет и чем он опасен?

Уровень сахара в крови здорового человека не выходит за пределы диапазона 3,3-5,5 ммоль/л. Различные причины могут провоцировать выход показателя за обозначенные рамки в обе стороны. Повышенный уровень глюкозы означает появление сахарного диабета.

В зависимости от типа болезни врач назначает лечение инъекциями инсулина (1 тип) или курс сахароснижающих препаратов (2 тип). Оно направлено на нормализацию уровня сахара и общего состояния больного. В большинстве случаев после некоторого подбора находится подходящее лечение, но бывают и исключения.

https://youtube.com/watch?v=CGT3rTQCL64

При отсутствии корректировки лечения возникают осложнения, наносящие существенный вред организму. Стадия декомпенсации сахарного диабета определяется по совокупности нескольких факторов.

Фактически самочувствие человека с компенсированной формой диабета ничем не отличается от такового у здоровых людей. Соответственно, риск развития каких-либо осложнений в этом случае также невелик. При заболевании 2-го типа, как правило, достаточно легко добиться высокой степени компенсации, особенно на ранних этапах развития заболевания, и поддерживать ее на протяжении длительного времени.

Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.

Вовремя выявленный диабет, грамотное лечение, контроль состояния больного и сдача анализов не дает усугубиться заболеванию.

Причины декомпенсации диабета:

• Нарушение диеты и режима питания.
• Неправильное или недостаточное лечение.
• Использование вместо лекарств биологически активных добавок, особенно без консультации эндокринолога.
• Попытки самолечения.
• Отказ от перехода на инсулинотерапию или неправильная дозировка инсулина.
• Инфекционные заболевания, нервное напряжение, беременность и другие состояния, нарушающие нормальную работу организма.

Из-за этих факторов возникает обострение болезни, которое называют некомпенсированным сахарным диабетом.

Некомпенсированный диабет опасен не только для здоровья, но и для жизни больного и требует немедленной диагностики и помощи врачей. Состояние декомпенсации может быть вызвано как повышением, так и понижением сахара в крови.

Именно гипергликемия вызывает гипергликемический шок, переходящий в кому. При состоянии диабетической комы помощь врачей требуется в срочном порядке.

Понижение сахара – гипогликемия, мало чем отличается по внешним признакам от гипергликемии, поэтому в обоих случаях, прежде чем начинать лечение, необходимо сделать анализы крови и мочи на содержание в них глюкозы.

Симптомы некомпенсированного сахарного диабета:

• Сухость в рту.
• Желание много пить.
• Слабость и усталость.
• Запах ацетона или фруктов во рту.
• Рвота или боли в ногах, руках и животе.

Осложнения

Кетоацидоз – один из видов острых осложнений при некомпенсированном диабете. Он возникает при высоком содержании ацетона (кетоновых тел) в моче, которые образуются при расщеплении жиров.

Ацетон отравляет организм, при отсутствии своевременной помощи медиков кетоацидоз вызывает кому, часто заканчивающуюся смертью. Подробнее об этом состоянии написано тут.

При наличии в моче сахара врачи говорят о глюкозурии, также являющейся острым осложнением при некомпенсированном диабете. Глюкозурия — сильное повышение сахара в моче.

Осложнения могут возникнуть за несколько минут при обострении болезни и быстро принимают хроническую форму.

Больной должен самостоятельно контролировать свое состояние, чтобы предупредить некомпенсированный сахарный диабет. Для самоконтроля сахара крови применяется глюкометр.

Чтобы определить степень компенсации заболевания, следует обратить внимание на параметры уровня глюкозы крови в приведенной таблице. Многим людям врачи ставят диагноз декомпенсированный диабет

Не все знают, что такое декомпенсация сахарного типа, какую опасность представляет декомпенсированный сахарный диабет 2 типа и можно ли его вылечить. И ещё важный вопрос — возможно ли предупредить развитие такого заболевания, как декомпенсация диабета?

Многим людям врачи ставят диагноз декомпенсированный диабет. Не все знают, что такое декомпенсация сахарного типа, какую опасность представляет декомпенсированный сахарный диабет 2 типа и можно ли его вылечить. И ещё важный вопрос — возможно ли предупредить развитие такого заболевания, как декомпенсация диабета?

Декомпенсированный сахарный диабет: причины, признаки, лечение

Сахарный диабет является заболеванием, развитие которого во многом зависит от того, насколько человек готов самостоятельно следить за своим здоровьем, и в первую очередь за уровнем сахара в крови. Ведь эта болезнь связана с нарушением обменных процессов в организме, в частности с нарушением углеводного баланса организма.

Благо современная медицина находится на той стадии развития, когда следить за состоянием сахара в крови становится все проще и проще. Практически ежедневно появляются новые приборы, помогающие отследить собственное состояние и не довести его до критичного.

Декомпенсация сахарного диабета опасна тем, что может развиваться как в течение длительного времени, так и возникнуть стремительно, внезапно, в течение нескольких часов. Самым тяжелым последствием может явиться диабетическая кома, что часто заканчивается смертью пациента.

Коме может предшествовать гипогликемия, которая характеризуется резким спадом уровня глюкозы в крови. Больной начинает чувствовать голод, слабость, затем он может впасть непосредственно в кому.

В противоположность гипогликемии может развиваться и гипергликемия, характеризующаяся повышением уровня сахара в крови. А это влечет за собой самые тяжелые поражения внутренних органов человека.

Сахарный диабет в стадии декомпенсации часто приобретает хроническую форму, например, при типе 1 и 2. При этом могут развиваться нарушение зрения, печеночная или почечная недостаточность, гангрена при диабетической стопе, ишемическая болезнь сердца.

Причинами такого состояния могут стать:

• нарушение лечебной диеты;
• неправильно подобранная дозировка лекарственных препаратов;
• постоянные стрессы.

Это определяется в лаборатории. Кроме того, современная диагностика разработала специальные глюкометры, которыми пользуются люди, страдающие сахарным диабетом.

Если у пациента диабет находится в стадии декомпенсации, то необходима скорейшая его компенсация, которая происходит за счет приведения глюкозы в крови больного в норму.

Сравнительные показатели диабета по стадийности заболевания

Для определения стадии болезни показатели различных исследований сравниваются с нормативами. Это помогает контролировать течение заболевания. При декомпенсированном сахарном диабете показатели, всегда, высокие.

Двойной анализ крови на определение уровня сахара

Определение уровня сахара в крови проводится в два этапа:

• обычный тест на голодный желудок;
• глюкозонагрузочный тест (анализ крови через два часа после еды или употребления пациентом сладкой воды).

Показатели	Сахар натощак (ммоль/л)	Глюкозонагрузочный тест (ммоль/л)
Компенсация	4,4–6,1	5,5–8
Субкомпенсация	6,2–7,7	8,1–10
Декомпенсация	>7,7	>10

Кровь на гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Белок, находящийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах), или гликозилированный гемоглобин, в медицинских тестах обозначается, как HbA1C. Образуется при ингибировании гемоглобина и глюкозы. Данные анализа фиксируют процентное соотношение веществ (оценивается состояние за три месяца).

При показателе более 10% диагностируется СД с необратимыми последствиями

Анализ мочи для определения уровня сахара

Гликозурия или уровень содержания в моче глюкозы при отсутствии диабета и в компенсированной стадии равен нулю, допустимый порог составляет 0,06–0,083 ммоль/л. В стадии субкомпенсации верхний предел не должен превышать 0,5 ммоль/л. Более высокий показатель определяется, как декомпенсированный диабет.

Анализ крови на уровень концентрации триглицеридов и холестерина

По этим показателям оценивается степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт и инсульт).

У мужчин уровень триглицеридов всегда более высокий, чем у женщин

Определение ИМТ (BMI)

Ожирение является неизменным спутником сахарного диабета. Вычисление ИМТ (индекса массы тела) производится по стандартной формуле.

При сахарном диабете 2 типа ожирение может быть как причиной заболевания, так и его осложнением

Артериальное давление

У диабетиков, как правило, наблюдается артериальная гипертония. Допустимые показатели: при компенсации и субкомпенсации не превышают 140/90 и 160/100, соответственно. Для декомпенсации характерны более высокие цифровые значения. Диагностированная декомпенсация сахарного диабета требует незамедлительного вмешательства в процесс терапии. Чтобы спасти пациента, необходимо изменить тактику лечения как основного заболевания, так и сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения патологии

При диабете выделяют две группы осложнений:

• Острые. Развиваются быстро, через несколько  часов или дней.
• Хронические или поздние. Возникают в течение нескольких месяцев или лет.

Эти осложнения определяют прогноз, длительность  и качество жизни больного. Факторами их риска являются дислипидемия, артериальная гипертензия, гипергликемия

Острой формы

К острым осложнениям относятся:

• кетоацидотическая кома;
• гипергликемическая;
• лактацидемическая;
• гипогликемическая.

Кетоацидотическая кома является наиболее  частым  и опасным  осложнением этого заболевания. Причинами, которые приводят к развитию такого состояния, являются абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность. Это может быть:

• Повышенная потребность организма в инсулине: острые воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства.
• Применение препаратов, при которых развивается устойчивость к инсулину

(  некоторые нейролептики, антидепрессанты).

Неправильное поведение больных: пропуск инъекций, самостоятельное уменьшение дозы инсулина или сознательный отказ от лечения.

Такая кома может развиться внезапно, на фоне полного здоровья. У пациента появляется выраженный запах ацетона изо рта, частое мочеиспускание, рвота, тошнота и  разлитая боль в животе. При отсутствии лечения развивается потеря сознания, снижение давления, угнетение рефлексов. Это состояние является показанием для  экстренной госпитализации больного.

Гиперосмолярная кома встречается значительно реже, в основном у больных сахарным диабетом 2 типа. Основной причиной являются заболевания, сопровождающиеся резким обезвоживанием (обширные ожоги, инфекция с выраженной диареей и рвотой, острый панкреатит, переохлаждение или перегревание). Эта кома развивается медленнее, чем кетоацидотическая, в течение нескольких дней или недель. Ведущим симптомом являются проявления обезвоживания:

• снижение тургора глазных яблок и кожи;
• частое сердцебиение;
• снижение давления;
• судороги.

Судороги — симптом декомпенсированного диабета острой формы

Затем нарастает недостаточность кровообращения, развивается кардиогенный или гиповолемический шок. Особенностью такой комы является отсутствие рвоты и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.

Нарушение сознания может проявляться как оглушенностью, так и в виде психомоторного возбуждения.

Лактацидемическая кома или молочнокислый ацидоз. Развивается при избыточном образовании молочной кислоты в организме. Это бывает при следующих состояниях:

• Тяжелая гипоксия: отравления, шок различного генеза.
• Пониженная утилизация лактата: анемия, онкологические заболевания, синдром мальабсорбции, почечная и печеночная недостаточность.

Клиническая картина неспецифична, появляется тошнота, рвота, боль в животе, боли в мышцах, которые вызваны накоплением молочной кислоты. Гиперлактатемия и ацидоз увеличивают вероятность развития тяжёлых сердечных патологий и нарушений ритма, которые могут привести к коллапсу и летальному исходу.

Гипогликемическая кома. Может быть легкой и тяжелой степени.

При легкой форме развивается бледность кожи, сердцебиение, дрожь в теле, потливость, чувство голода. Больной может самостоятельно купировать приступ, съев конфету или употребив сахар.

При тяжелой форме появляется  спутанность сознания, обморок, судороги.

Помощь заключается в парентеральном введении глюкозы. Основной причиной развития такой комы является избыток инсулина при недостаточном поступлении глюкозы извне. Такое может быть, когда больной пропускает прием пищи после  инъекции инсулина.

Хронической формы

К хроническим (поздним) осложнениям диабета относятся:

• Микрососудистые: поражение мелких артерий, венул и капилляров. Развивается диабетическая ретинопатия, ангиопатия, нефропатия.
• Макрососудистые: страдают средние, крупные артерии и вены. Возникает стенокардия, ишемическая болезнь мозга, облитерирующий эндартериит.
• Диабетическая нейропатия: невоспалительная патология нервов.

Очень часто у таких больных развивается потеря зрения вплоть до полной слепоты,  нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Появляется онемение, нарушение чувствительности и боль в конечностях, язвы на голенях и стопах.

Лечение

2. Инсулинотерапия.

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

4. Обучение больного.

2. Сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2 — Установление диагноза СД 2. — Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль). — Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия. — Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия. — Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов