Что такое лада-диабет, каковы его симптомы и критерии диагностики

Латентный диабет

Люди, страдающие данным заболеванием, чувствуют себя вполне здоровыми, выявить можно только с помощью специального теста на углеводную толерантность. При показателе более 120 мг натощак и 200 мг после еды являются характерным признаком развития скрытой формы заболевания.

Скрытый диабет (преддиабет) и LADA – это одно и то же?

Такой специфический вид встречается достаточно редко.

Отличительной чертой данной формы заболевания является схожесть с 1 типом СД. Развитие ЛАДА диабета происходит сравнительно медленно и диагностируется на последних стадиях прогрессирования, как СД второго типа.

При специфической форме диабета инсулинозависимость развивается только через 1-3 года. Медленное течение патологического процесса дает шансы на отдаленное прогрессирование болезни, а соответственно и на то, что осложнения не разовьются.

Вернуться к содержанию

Причины появления и кто в группе риска?

При отсутствии лечения состояние больно постепенно ухудшается и приводит к развитию 2 типа болезни. При этом возможны и иные осложнения: заболевания сердца, патологии кровеносных сосудов (крупных), инсульт, поражение нервной системы, нарушения зрительных функций.

Вернуться к содержанию

Симптомы латентного сахарного диабета

Латентный, в начальной стадии развития имеет вполне удовлетворительный контроль над процессами метаболизма. Положительные результаты могут быть достигнуты при соблюдении обычной диеты или при прохождении простой терапии, направленной на снижение количества сахара в токе крови.

Потребность в инсулине появляется на промежутке от 6 месяцев до 10 лет от начала возникновения патологических изменений в организме. Отличительной чертой LADA-диабета является наличие в крови маркеров, характерных для  СД 1 типа.

О причинах появления сахара в моче читайте в этой статье.

Печень в нашем организме — какова ее роль и функции. Печень и сахарный диабет.

Вернуться к содержанию

Постановка диагноза

Для данных целей необходимо более информативное исследование, которое проводится при организации определенных условий питания.

Натощак сделанная гликемия определяет количество функционирующих бета-клеток. При превышении показателей в 5,2 ммоль/л в проведении первичного забора и 7 ммоль/л – через 2 часа, речь идет о наличии преддиабета.

Еще одним способом диагностики LADA-диабета является проведение пробы Штауба-Трауготта. Это исследовательское мероприятие заключается в том, что перед проведением анализа крови пациент принимает 50 г глюкозы, а спустя некоторое время еще некоторое количество.

У здоровых людей гликемия крови изменяется только после употребления первичной дозы глюкозы, вторичная глюкозная нагрузка не имеет ярко выраженных изменений. При наличии двух выраженных скачков гликемии ставится диагноз латентный диабет. Это обусловлено тем, что бета-клетки слабо функционируют, вследствие чего появляется неадекватная реакция на глюкозу в организме.

Вернуться к содержанию

Латентная форма: принципы лечения и профилактики

Занятия физкультурой способствуют поглощению мышечными массами глюкозы на 20% больше. Самыми полезными физическими нагрузками является плавание, ходьба и езда на велосипеде. Следует отметить, что чрезмерные нагрузки противопоказаны, поэтому следует организовывать умеренную, но регулярную двигательную активность. Достаточно заниматься физическими упражнениями, плавать или ходить на протяжении 30 минут в день.

Очень важно проводить инсулинотерапию, что позволяет остановить развитие болезни на довольно продолжительный период. При LADA-диабете противопоказано принимать секретогены, стимулирующие выделение инсулина, так как это впоследствии приводит к истощению поджелудочной железы и увеличению инсулиновой недостаточности

Сегодня для лечения используются следующие препараты:

• Метформин;
• Акарбоза.

Для того чтобы лечение при помощи данных медикаментозных препаратов дало ожидаемый результат, их рекомендуется принимать на протяжении нескольких лет. Именно поэтому ведение здорового образа жизни  является наиболее результативным способом лечения, чем проведение медикаментозной терапии. нормализация массы тела и обеспечение минимальной физической активности снижают риск прогрессирования болезни в несколько раз.

Вернуться к содержанию

https://youtube.com/watch?v=OQ3wfksjtmA

Важность диагностики ЛАДА диабета

Латентный аутоиммунный диабет взрослых – аутоиммунное заболевание, которое «появилось» благодаря ученым сравнительно недавно. Ранее, такая форма сахарного диабета диагностировалась как заболевание второго типа.

Всем известен диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, но вот про ЛАДА заболевание мало кто слышал. Казалось бы, какая разница, что придумали ученые, зачем усложнять жизнь пациентам и врачам? А разница существует огромная.

Когда пациенту не ставится диагноз ЛАДА, то лечение рекомендуется без инсулиновой терапии, и он лечится как обычное заболевание второго типа. То есть рекомендуется оздоровительная диета, физическая активность, иногда назначаются препараты, способствующие снижению сахара в крови.

Такие таблетки среди прочих побочных реакций активизируют выработку инсулина поджелудочной железой, вследствие чего бета-клетки начинают функционировать на пределе своих возможностей. А чем больше активность таких клеток, тем быстрее они повреждаются при аутоиммунной патологии, и получается такая цепочка:

• Повреждаются бета-клетки.
• Снижается выработка гормона.
• Назначаются лекарственные препараты.
• Повышается активность оставшихся полноценных клеток.
• Усиливается аутоиммунное заболевание.
• Все клетки гибнут.

Если говорить в среднем, то такая цепочка занимает несколько лет, и окончанием выступает истощение поджелудочной железы, что приводит к назначению инсулиновой терапии

Причем инсулин необходимо вводить в высоких дозах, при этом, крайне важно соблюдать строжайшую диету

При классическом течении сахарного диабета 2 типа незаменимость инсулина в лечении наблюдается намного позже. Чтобы разорвать цепочку аутоиммунной патологии, после диагностирования ЛАДА диабета нужно рекомендовать пациенту вводить малые дозировки гормона.

Ранняя инсулиновая терапия подразумевает под собой несколько основных целей:

1. Предоставить время отдыха для бета-клеток. Ведь чем активнее выработка инсулина, тем быстрее клетки придут в негодность при аутоиммунном воспалении.
2. Затормозить аутоиммунное заболевание в поджелудочной железе посредством понижения аутоантигенов. Именно они – это «красная тряпка» для иммунной системы человека, и они способствуют активизации аутоиммунных процессов, которые сопровождаются появлением антител.
3. Поддержание концентрации глюкозы в организме больных на требуемом уровне. Каждый диабетик знает, что чем выше сахар в организме, тем быстрее «придут» осложнения.

К сожалению, по симптоматике аутоиммунный сахарный диабет 1 типа будет не сильно отличаться, и его выявление на ранней стадии диагностируется достаточно редко. Тем не менее, если удалось отличить болезнь на начальной стадии, то можно раньше начать терапию инсулином, что поможет сохранить остаточную выработку собственного гормона поджелудочной железой.

Сохранение остаточной секреции обладает особенной важностью, и на этот факт имеются определенные причины: благодаря частичной функциональности внутреннего гормона достаточно просто поддерживать концентрацию глюкозы в организме; уменьшается риск развития гипогликемии; предупреждаются ранние осложнения патологии

Лечение заболевания

Первое, о чем следует помнить, это то, что избавление от скрытого сахарного диабета не является чем-то непосильным — даже наоборот

В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой вес, и в случае необходимости привести его в норму: этому способствует активные физические нагрузки на организм, ведь мышцы, как известно, во время стресса усваивают в десятки раз больше глюкозы. Как правило, врачи рекомендуют, минимум, продолжительную ходьбу или бег, а также плавание или занятие велосипедным спортом. Тем не менее, фантазию можно не ограничивать, и к числу физических упражнений отнести уборку в доме или же отказ от использования лифта дома либо на работе

Тем не менее, фантазию можно не ограничивать, и к числу физических упражнений отнести уборку в доме или же отказ от использования лифта дома либо на работе.

Есть и лекарственные препараты, помогающие бороться с латентным диабетом – например, «Метформин»или «Акарбоза», однако их использование позволяет добиться результата лишь при постоянном приеме на протяжении нескольких лет. Кроме того, в методику борьбы со скрытым диабетом можно включить и некоторые травы или растения – такие, например, как семена льна, высушенные стручки зеленой фасоли или корни одуванчика.

• нужно исключить потребление как алкоголя, так и жиросодержащих продуктов – колбас, сосисок и сарделек, жирных сыров или жирных типов мяса;
• взамен рекомендуется включить в свою диету как можно больше овощей, содержащих калий, ведь он исключительно важен для организма во время этой болезни;
• такие продукты, как огурцы, помидоры, кабачки, орехи и бобовые очень приветствуются для употребления при латентном диабете.

Врачи рекомендуют, помимо прочего, сократить в меню количество продуктов, содержащих холестерин – яиц, молочных продуктов, майонеза. Избыток холестерина вполне может вести к развитию атеросклероза.

Однако ключевую роль как в лечении, так и в профилактике латентного диабета играет, как уже было сказано, здоровый образ жизни с постоянной физической активностью, тогда как все остальное перечисленное можно назвать подспорьем в борьбе с болезнью. Само собой, не следует забывать о посещении врача с регулярной сдачей анализов крови, которые вовремя помогут выявить появление или прогресс заболевания.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Диагностика болезни у детей

Сахарный диабет у ребенка чаще всего выявляется в возрастном промежутке между 5 и 12 годами. Ухудшение самочувствия у ребенка и его жалобы аналогичны проблемам, возникающим при начале диабета у взрослых.

Диабет у новорожденных

У только что родившихся малышей болезнь развивается в редких случаях. Основной способ диагностики – наблюдение и фиксация изменений, происходящих с ребенком.

У новорожденного с диабетом можно выявить следующие проблемы:

• возникновение опрелостей;
• опрелости со временем преобразуются в воспаленные участки кожи;
• проблемы со стулом;
• моча младенца становится липкой.

Диабет у детей старшего возраста

Отследить первые признаки болезни у малыша может только родитель

Формируется заболевание у детей по следующим причинам:

• излишняя эмоциональность ребенка – перемены настроения, скандалы;
• стресс – напряженный график учебы, проблемы в коллективе со сверстниками, эмоциональная напряженность в родительской семье;
• гормональные изменения – периоды гормональной перестройки и гормонального взрыва.

Диагностика сахарного диабета у детей не имеет принципиальных отличий от уточнения состояния у взрослого человека. Первое, что назначает врач – анализ крови. Нормы содержания глюкозы в крови у малышей отличаются от взрослой нормы.

Таблица №6. Нормальные значения глюкозы в крови у детей по возрастам:

ВозрастНормальные значения

До 2 лет2,8 – 4,4 ммоль/л2 – 6 лет3,3 – 5,0 ммоль/лС 7 лет3,3 – 5,5 ммоль/л

При повышении показателей, относительно норм по каждому возрасту, ребенку назначается проведение теста на толерантность к глюкозе, по-иному тест на глюкозу с нагрузкой. Перед замером тестируемому дают выпить стакан сладкой воды, а через два часа фиксируется результат.

Таблица №7. Интерпретация значений теста с нагрузкой у детей:

РезультатЗначение

Нормальные показателиДо 7 ммоль/лСостояние предиабета7 – 11 ммоль/лСахарный диабет у ребенкаБолее 11,0 ммоль/л

Если показатели данного теста свидетельствуют о наличии проблемы с регуляцией сахара в организме, то назначается тест на С-пептиды. Он даст возможность становить причину плохих результатов анализов.

Как свидетельствует статистика, у детей заболевание стартует в возрасте, когда в маленьком организме происходит очень много изменений – гормональные, поведенческие, изменения социального статуса. В этот сложный период родителям часто бывает трудно определить – что является причиной изменения состояния их чада, нормальные физиологические процессы или манифест тяжелого состояния. Самое лучшее решение в такой не однозначной ситуации для родителей – обратиться к специалисту и сдать первичные анализы.

Диабет без лечения – удар по всем органам и системам организма

И у детей, и у взрослых, раннее выявление заболевания, дает возможность свести к минимуму патологические последствия сахарного диабета. Начать принимать препараты, нормализующие уровень сахара, повысить физическую активность, изменить пищевые предпочтения – это то, что может повернуть развитие серьезной болезни вспять, если ее обнаружить на самой ранней стадии – предиабет.

Диагностика и лечение проведенные и назначенные в срок, позволят не снижать качество жизни при проблемах с сахаром, помогут продлить жизнь. Если болезнь не выявлена, а человек не подозревает о ее наличии, то развитие состояния вполне способно привести к осложнениям не совместимым с жизнью, тогда посмертный диагноз сахарный диабет будет установлен уже после смерти больного.

Читать далее…

Методы диагностики

Диагностирование ЛАДА проводится по результатам анализов:

• биохимия крови;
• исследование крови на глюкозу;
• общеклинический анализ крови и мочи.

Дополнительно назначаются исследования таких показателей:

• антитела к клеткам островков Лангерганса;
• антитела к инсулину;
• антитела к глутаматдекарбоксилазе;
• на толерантность к глюкозе;
• гликированный гемоглобин;
• микроальбумин;
• лептин;
• фруктозамин;
• с-пептид;
• панкреатический пептид;
• глюкагон.

Основные критерии диагностики – это положительные показатели аутоиммунных тестов при наличии таких факторов:

• признаки сахарного диабета 2 типа при отсутствии ожирения у больных;
• возраст моложе 45 лет;
• недостаток инсулина компенсируется в результате повышения физической активности и диетического питания;
• инсулинозависимость, возникшая через 1-3 года после начала заболевания;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе или среди родственников;
• повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, снижение работоспособности.

Может наблюдаться два варианта клинической картины.

ЛАДА с признаками инсулинозависимого диабета:

• заболевание развивается у пациентов молодого возраста;
• присутствуют характерные для 1 типа сахарного диабета генотипы HLA и гаплотипы;
• в исследовании крови на голодный желудок наблюдается низкий уровень с-пептида.

Второму варианту свойственны такие проявления:

• симптомы 2 типа заболевания;
• пожилые пациенты с разной степенью ожирения;
• генотипы HLA и гаплотипы не наблюдаются;
• дислипидемия.

Чаще встречается скрытый диабет с повышенным производством антител, разрушающих поджелудочную железу. Оставшиеся клетки начинают усиленно синтезировать инсулин, чем еще больше истощают железу. Еще одним показателем поражения железы является низкий уровень с-пептидов в крови, взятой на голодный желудок.

То есть заболевание подтверждается при сочетании сниженных показателей с-пептидов с наличием антител к глутаматдекарбоксилазе. Диагноз исключен, если антитела отсутствуют. Дополнительные исследования потребуются в случае наличия антител при допустимых показателях с-пептидов.

Основные затруднения диагностики заключаются в недостаточном финансировании медицинских учреждений, в результате чего отсутствует необходимое для проведения аутоиммунных исследований оборудование. В связи с этим пациентам приходится для сдачи анализов обращаться в платные частные клиники, соответственно достоверность результатов таких исследований часто вызывают сомнения.

Диагностические мероприятия

Возрастной период проявления Лада диабета начинается после 25 лет. По нормам цифровых значений глюкозы в крови, возрастной группе от 14 до 60 лет соответствуют показатели от 4,1 до 5,7 ммоль/л (на голодный желудок). Стандартная диагностика сахарного диабета включает исследование крови и мочи:

• Кровь на уровень сахара.
• Тестирование на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест – это методика двукратного забора крови: натощак, и через два часа после «нагрузки» (выпитой сладкой воды). Оценка результатов производится по таблице нормативов.
• Анализ крови на HbA1с – гликированный гемоглобин. Это исследование дает возможность проследить изменение углеводного обмена за период в 120 дней, посредством сравнения процентного соотношения глюкозы и белка (гемоглобина) в клетках крови. Процентная норма гликированного гемоглобина по возрасту составляет: возраст до 30 лет – до 5,5%, до 50 лет – до 6,5%.
• Общий анализ мочи. Гликозурия (сахар в моче) при диабете допускается в пределах 0,06–0,083 ммоль/л. При необходимости может быть добавлена проба Реберга для оценки концентрации креатинина (продукта обмена) и белка альбумина.
• Биохимический анализ крови. В первую очередь, оцениваются показатели печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), желчного пигмента (билирубина) и уровень холестерина.

Основная цель диагностики – дифференцировать Лада-диабет от первого и второго типа патологии. При подозрении на Lada-диабет приняты расширенные критерии диагностики. Пациенту проводятся исследования крови, позволяющие определить концентрацию иммуноглобулинов (Ig) к специфическим антигенам – иммуноферментный анализ или ИФА. Лабораторная диагностика оценивает три основных вида антител (иммуноглобулинов класса IgG).

ICA (антитела к клеткам островков поджелудочной железы). Островки являются скоплениями в хвосте железы эндокринных клеток. Аутоантитела к антигенам островковых клеток определяются при наличии диабета в 90% случаев. Анти -IA-2 (к ферменту тирозинфосфатазе). Их присутствие указывает на разрушение клеток поджелудочной железы. Анти-GAD (к ферменту глутаматдекарбоксилазе). Наличие антител (положительный анализ) подтверждает аутоиммунное повреждение поджелудочной железы. Отрицательный результат исключает диабет 1 типа, и типа Лада.

Отдельно определяется уровень С-пептида, как стабильного индикатора выработки инсулина в организме. Анализ проводится в два этапа, аналогично глюкозотелерантному тестированию. Сниженный уровень С-пептида свидетельствует о низком продуцировании инсулина, то есть наличии диабета. Результаты, полученные при диагностировании, могут быть следующими: отрицательный Анти-GAD – отсутствие Lada-диагноза, положительный Анти-GAD на фоне низких показателей С-пептида – наличие Лада-диабета.

В случае когда антитела к глутаматдекарбоксилазе присутствуют, но С-пептид не выходит за нормативные рамки, пациенту необходимо дообследование с помощью определения генетических маркеров

При постановке диагноза внимание уделяется возрастной категории пациента. Дополнительная диагностика необходима молодым пациентам

Обязательно измеряется индекс массы тела (ИМТ). При инсулиннезависимом втором типе болезни основным признаком является избыточный вес, больные Лада диабетом имеют нормальный показатель ИМТ (от 18,1 до 24,0) или недостаточный (от 16,1 до) 17,91.

Из аппаратных методов диагностики используется УЗИ брюшной полости для исследования состояния поджелудочной железы и ЭКГ (электрокардиограмма сердца).

Причины возникновения и патогенез

Диабет у детей является результатом аутоиммунного заболевания, то есть дисфункции иммунных клеток. Иммунитет атакует собственные клетки поджелудочной, что приводит к дефициту или полному отсутствию инсулина.

Однако типичный диабет у взрослых (тип 2) является следствием того факта, что клетки организма способны реагировать на инсулиновый гормон (резистентность к инсулину). В долгосрочной перспективе инсулинорезистентность приводит к хронической гипергликемии.

Известно, что даже у детей может развиться инсулиннезависимая разновидность диабета. У пострадавших пациентов обычно впервые диагностируют диабет второго типа, прежде чем врач узнает, что присутствуют специальные антитела. Пациенты с LADA обычно не нуждаются в инсулине в течение первых 6 месяцев и в возрасте старше 35 лет. В отличие от «типичных» диабетиков, пациенты с ЛАДА менее склонны к ожирению, но у них также имеются признаки общего метаболического расстройства (артериальная гипертония, расстройства метаболизма липидов), которые, по мнению врача, обусловлены диабетическим расстройством.

Патофизиология LADA до конца не изучена. Точные причины развития LADA не ясны. Как и при диабете первой разновидности, считается, что ранее неизвестная причина (болезнь, вирусы, токсины) является исходным сигналом для постепенного снижения клеток островков Лангерганса, продуцирующих инсулин.

Существуют четыре типа антител, которые встречаются при данном диабете:

• Цитоплазматические антитела непосредственно против бета-клеток;
• Антитела к глутаматдекарбоксилазе;
• Антитела к ферменту тирозинфосфатазы IA-2;
• Антитела против самого инсулина.

Аутоантитела могут возникать отдельно или в комбинации. В исследовании UKPDS 3 672 человека были классифицированы врачами как «типичные» пациенты с диабетом 2 типа. У многих из них были выявлены аутоантитела.

Уже в 80-е годы начало инсулинозависимой формы патологии было тесно связано с комплексами гистосовместимости HLA DR3 и HLA DR4. Большинство пациентов LADA имеют одинаковые уровни риска развития СД1Т. Также в отношении других параметров клеточного иммунитета и профиля цитокинов (например, интерлейкин 4а, интерферон-γ), по-видимому, нет различий между СД1Т и LADA.

СД2Т более генетически связан с СД1Т. Даже у идентичных близнецов вероятность развития СД1Т у обоих близнецов находится в диапазоне от 30 до 40%. У пациентов с LADA те же антитела, что и у диабетиков 1 типа.

Отличия от сахарного диабета

Диабет лада обладает особенностями, из-за которых отличается от других форм заболевания. Особенности патологических процессов приводят к необходимости специфического лечения. Если проводить лечебные мероприятия по стандартной схеме, больного приходится переводить на полную дозу инсулина через 3-4 года. Заболевание стремительно приобретает тяжелую форму, поэтому для сохранения какой-либо жизнедеятельности обязательными становятся высокие дозы инсулина. Сахар в крови бешено скачет. Больной страдает от плохого самочувствия, развивающихся осложнений. Такая патология приводит к инвалидности и летальному исходу.

Сахарный диабет 2 типа и формы лада нужно лечить по разным схемам. В противном случае результаты лечебных мероприятий будут катастрофическими. Неправильно поставленный диагноз и дальнейшее ошибочное лечение приводят к смерти десятков тысяч человек. Несмотря на это, многие российские эндокринологи не учитывают отличия диабета лада от других типов заболевания, хотя между видами существует колоссальная разница. Проведение стандартного лечения противопоказано, так как оно вредит больному.

Латентный аутоиммунный диабет может протекать в скрытой форме. В начале заболевания сахар повышается медленно, поэтому симптоматика практически не беспокоит. Первые признаки часто списывают на возрастные изменения. Это затрудняет правильную постановку диагноза. Иногда заболевание протекает в скрытой форме несколько лет, после чего ухудшение здоровья становится стремительным.

Основная причина заболевания – атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы. Сахарный диабет формы лада развивается по особенной схеме, поэтому требуется специфическое лечение.

Между лада и сахарным диабетом 2 типа существуют серьезные отличия.

Больные люди часто отличаются стройным телосложением. На лишний вес отсутствует даже намек

Об этом физиологическом отличии между диабетиками важно помнить врачам-эндокринологам.
Уровень С-пептида в крови остается пониженным натощак и после приема глюкозы для стимуляции.
В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам. Это свидетельствует о том, что иммунная система атакует поджелудочную железу, вследствие чего происходят обменные и гормональные нарушения

В большинстве случаев обнаруживаются антитела к клеткам GAD, иногда – к ICA.
Во многих ситуациях требуется пройти дорогостоящее генетическое тестирование для быстрой постановки правильного диагноза. Специальное исследование определяет склонность к аутоиммунным атакам на бета-клетки.

Отличительной чертой лада диабета и сахарного является то, что первый встречается у стройных людей

Основной признак – это наличие или отсутствие лишнего веса. Если больной остается стройным, он не может болеть сахарным диабетом 2 типа. Также пациента желательно направить на анализ крови на С-пептид, так как он помогает правильно определить форму заболевания.

Лечение патологии

Терапия заболевания основана на использовании медикаментов, соблюдении диеты, умеренной физической активности.

Инсулинотерапия

Основное медикаментозное лечение заключается в подборе адекватных доз инсулина, соответствующих стадии болезни, наличию сопутствующих патологий, весу и возрасту пациента. Раннее применение инсулинотерапии помогает стабилизировать сахарные показатели, не перегружать клетки поджелудочной железы (при интенсивной работе они быстро разрушаются), приостановить аутоиммунные процессы, сохранить остаточную производительность инсулина.

Когда у железы сохраняются резервы, пациенту проще поддерживать стабильно нормальный уровень глюкозы в крови. Кроме того, такой «запас» позволяет отсрочить развитие диабетических осложнений, и снижает риск резкого падения сахара (гипогликемии). Раннее назначение инсулиновых препаратов – единственно правильная тактика ведения болезни.

Согласно медицинским исследованиям, ранняя инсулинотерапия при Лада-диабете дает шанс восстановить работу поджелудочной железы по производству собственного инсулина, хоть и в небольшом количестве. Схема лечения, выбор препаратов и их дозировка определяются только эндокринологом. Заниматься самолечением недопустимо. Дозы гормона, на исходном этапе лечения, максимально снижены. Назначается комбинированная терапия короткими и пролонгированными инсулинами.

Диетотерапия

Кроме медикаментозного лечения, больному необходимо соблюдать диабетический рацион. Питание строится на основе лечебной диеты «Стол №9» по классификации профессора В. Певзнера. Основной упор в ежедневном меню делается на овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры с низким гликемическим индексом (ГИ). ГИ представляет собой скорость расщепления пищи, попадающей в организм, выделения глюкозы, и ее резорбции (всасывания) в системный кровоток. Таким образом, чем выше ГИ, тем быстрее глюкоза поступает в кровь и «подскакивают» показатели сахара.

Краткая таблица продуктов с указанием гликемического индекса

Разрешены продукты, индексированные от 0 до 30, ограниченно можно употреблять пищу со средним ГИ (от 30 до 70)

Категорически запрещается употребление простых быстрых углеводов: кондитерских десертов, молочного шоколада и конфет, выпечки из слоеного, сдобного, песочного теста, мороженого, зефира, варенья, джемов, пакетированных соков и бутилированного чая. Если не изменить пищевое поведение, лечение не даст положительных результатов.

Физкультура

Еще одним важным методом нормализации сахарных показателей являются рациональные физические нагрузки на регулярной основе. Спортивная активность повышает толерантность к глюкозе, поскольку во время занятий клетки обогащаются кислородом. К рекомендованным занятиям относятся гимнастика, умеренный фитнес, финская ходьба, плаванье в бассейне. Тренировки должны соответствовать возможностям пациента, не перегружая организм.

Так же, как при других видах диабета, пациентам следует выполнять врачебные рекомендации:

• приобрести глюкометр, и контролировать показания глюкозы несколько раз в лень;
• освоить технику инъекций, и своевременно колоть инсулин;
• соблюдать правила диетотерапии;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• вести «Дневник диабетика», где фиксируется время и дозы инсулина, а также качественно-количественный состав съеденной пищи.

Вылечить сахарный диабет невозможно, но человеку под силу взять патологию под контроль, чтобы повысить качество жизни, и увеличить ее продолжительность.

5

/

5

(
2

голоса

)

LADA диабет получил свое название от словосочетания L

atent A

utoimmune D

iabetes in A

dults, что в переводе на русский означает – латентный (протекающий скрытно) аутоиммунный у взрослых. Для этого типа заболевания характерна клиническая картина обоих «классических» видов диабета (1 и 2), поэтому его еще называют диабет типа 1,5.

LADA сахарный диабет, как правило, развивается у больных среднего возраста, чаще всего диагноз ставится пациентам в 35-55 лет.

Как правильно поставить диагноз

LADA или диабет 2 типа — как их отличить? Как грамотно поставить диагноз больному? Большинство эндокринологов не задаются этими вопросами, потому что вообще не подозревают о существовании LADA диабета. Они прогуливают эту тему на занятиях в медицинском институте, а потом на курсах повышения квалификации. Если у человека повышенный сахар в среднем и пожилом возрасте, ему автоматически ставят диагноз диабет 2 типа.

Если у больного нет лишнего веса, он стройного телосложения, то это точно LADA, а не диабет 2 типа.

Почему важно в клинической ситуации различать LADA и диабет 2 типа? Потому что протоколы лечения должны быть разные. При диабете 2 типа в большинстве случаев назначают таблетки, понижающие сахар. Это производные сульфонилмочевины и глиниды

Самые известные из них — манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм и другие

Это производные сульфонилмочевины и глиниды. Самые известные из них — манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, диабетон, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм и другие.

Эти таблетки вредны для больных диабетом 2 типа, потому что “добивают” поджелудочную железу. Подробнее читайте статью о лекарствах от диабета. Однако для больных аутоиммунным диабетом LADA они еще в 3-4 раза опаснее. Потому что с одной стороны иммунная система наносит удары по их поджелудочной железе, а с другой — вредные таблетки. В результате, бета-клетки быстро истощаются. Больного приходится переводить на инсулин в высоких дозах уже через 3-4 года, в лучшем случае, через 5-6 лет. А там и “черный ящик” не за горами… Государству — сплошная экономия не пенсионных выплатах.

Чем LADA отличается от диабета 2 типа:

1. Как правило, у больных нет лишнего веса, они стройного телосложения.
2. Уровень С-пептида в крови пониженный, как натощак, так и после стимуляции приемом глюкозы.
3. В крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAD — чаще, ICA — реже). Это признак того, что иммунная система атакует поджелудочную железу.
4. Генетическое тестирование может показать склонность к аутоиммунным атакам на бета-клетки.Однако, это дорогостоящее мероприятие, и можно обойтись без него.

У тучных больных с повышенным сахаром в крови тоже бывает LADA диабет. Для диагностики им нужно сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Официально рекомендуется сдавать анализ на антитела к бета-клеткам GAD больным диабетом 2 типа, имеющим ожирение. Если эти антитела в крови обнаруживаются, то инструкция говорит — противопоказано назначать таблетки производные сульфонилмочевины и глиниды. Названия этих таблеток перечислены выше. Однако, вам в любом случае не следут их принимать, независимо от результата анализов. Вместо этого контролируйте диабет с помощью низко-углеводной диеты. Подробнее читайте . Ниже описаны нюансы лечения диабета LADA.