Сахарный диабет 2 типа у взрослых

Применяемое лечение

Основное лечение заболевания на начальной стадии — это нормализация питания и увеличение физической активности. Если удается хотя бы немного снизить вес, то углеводный обмен нормализуется, снижается производство глюкозы в печени.

На 2 и 3 стадиях прибегают к медикаментозному лечению. Больной должен постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно после приема пищи. Антидиабетические препараты бывают следующих групп:

• Снижающие производство глюкозы и увеличивающие чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж, Метамин, Актос).
• Лекарства, усиливающие производство инсулина (Манинил, Диабетон МВ).
• Препараты, препятствующие расщеплению углеводов до глюкозы и снижающие ее всасывание в кишечнике (Акарбоза, Миглитол).
• Средства, улучшающие жировой обмен в печени (Фенофибрат).

При поздней стадии заболевания данные лекарства теряют свою эффективность, поэтому прибегают к инсулинотерапии.

Принципы питания

Питание играет важную роль для нормализации состояния больного. Пациентам достаточно часто рекомендуют стол №9. Основными принципами диеты являются:

• Калорийность рациона не более 2500 ккал. При избыточном весе уменьшают количество калорий до 2000 ккал.
• Запрет на употребление простых углеводов.
• Количество приемов пищи — не менее 6 маленькими порциями.
• Уменьшение употребления соли.
• Соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день).
• Исключение из рациона продуктов с высокой жирностью (сала, колбасных изделий, жирного мяса, сливочного масла).
• Увеличение в рационе грубой клетчатки, растительной пищи, продуктов, улучшающих жировой обмен (творог обезжиренный, соевая мука, свежая зелень, овощи).
• Полный отказ от алкоголя.

Примечания

1.  (англ.) (недоступная ссылка). International Diabetes Federation (17 March 2006). Дата обращения 13 ноября 2018.
2. И. Дедов, М. Шестакова. Сахарный диабет. Диагностика. Лечение. Профилактика. — Медицинское информационное агентство, 2011. — С. 9. — 808 с. — ISBN 978-5-9986-0061-6.
3. ↑
4.  (недоступная ссылка)
5. Алмазов В. А. Клиническая патофизиология : Учеб.пособие для студентов вузов, М.: ВУНМЦ, 1999
6. А. Аметов. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Учебное пособие. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — Т. 5. — С. 20—21. — 288 с. — ISBN 978-5-9704-3401-7.
7. Балаболкин М. И. Сахарный диабет М.: Медицина, 1994

Секреты избавления

Лечение назначается врачом в зависимости от степени тяжести и на основе анализов. При легкой и средней стадиях эффективны повышение активности и специальная диета.

Если заболевание находится на первоначальном этапе, доктор может и не назначить прием медикаментов. Благодаря спортивным занятиям и соблюдению особого режима питания, можно существенно понизить концентрацию сахара в организме, привести в норму углеводный обмен, а также поспособствовать улучшению функционирования печени.

Если же болезнь перешла в более тяжелую форму, то эффективное лечение подразумевает прием соответствующих лекарственных средств. Для того чтобы добиться результата, достаточно употреблять всего лишь одну таблетку за день. Зачастую доктор принимает решение о сочетании противодиабетических средств и инсулина.

Некоторые люди, столкнувшиеся с диабетом, в случае постоянного приема лекарств, отмечают появление симптомов привыкания, в результате чего степень их эффективности понижается. Лишь в таком случае возможен полный переход на инсулин. Это может выступать, как временной мерой во время обострения болезни, так и применяться в качестве основного лекарства, благодаря которому можно регулировать уровень глюкозы в организме.

Эффективная профилактика предполагает лишь поддержание веса в рамках нормы. Этого можно достичь, соблюдая несложные правила:

• отказаться от чрезмерного количества в рационе сладостей;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• уделять больше времени спортивным занятиям;
• в случае подозрения на «сладкую» болезнь, непременно консультироваться со специалистом.

Подобно всем остальным заболеваниям, диабет второй формы гораздо проще предупредить, нежели лечить его. А лечение является довольно длительным. Трудно поспорить с тем, что вышеперечисленные правила довольно просты, зато благодаря их соблюдению, можно не допустить существенных проблем, касающихся вашего здоровья.

—

Признаки заболевания

Благодаря выявлению болезни на ранней стадии, можно избежать осложнений и употребления большого количества медикаментов. Вместе с тем, определить наличие диабета второй формы на начальных порах довольно сложно. Годами диабет может и вовсе не проявляться никоим образом. В таком случае речь идет о скрытом заболевании. Как правило, пациенты начинают замечать признаки спустя пару лет после зарождения болезни, когда начинается ее прогрессирование.

Список наиболее распространенных симптомов диабета выглядит следующим образом:

• постоянная жажда;
• возрастание объема мочи;
• чрезмерный аппетит;
• внезапное возрастание либо снижение веса;
• общая слабость.

Реже больные жалуются на понижение остроты зрения, появление язв на поверхности кожи, онемение конечностей и ощущение покалывания в них, а также предрасположенность к различным инфекциям.

Меню при сахарном диабете.xlsx

	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
1 Завтрак	Овсяная каша на воде без масла и сахара или зерновой хлеб с обезжиренным творогом. Кофе или чай без сахара	Овощные котлеты, зерновой хлеб. Кофе или чай без сахара	Яйцо всмятку, картофель запеченный в духовке (2 шт.) Кофе или чай без сахара.	Сырники с вареньем на ксилите. Кофе или чай без сахара	Пшенная каша на воде без масла и сахара или зерновой хлеб с обезжиренным творогом (брынзой) Кофе или чай без сахара	Омлет из одного яйца. Зерновой хлеб с брынзой. Кофе или чай без сахара	Перловая каша. Нежирный творог. Кофе или чай без сахара
2 Завтрак	Томатный сок, хлебцы	Нежирный питьевой йогурт с хлебцами	Яблоко	Овощной сок с несладким печеньем	Ягодный компот с хлебцами	Обезжиренный йогурт без сахара. Несладкое печенье	Зеленый горошек с одним куском любого хлеба
Обед	Салат из свежих овощей с лимонным соком. Овощной суп. Рыба с рисом. Минеральная вода	Салат из свежих овощей с лимонным соком. Томатный суп. Хлеб. Куриная грудка с овощным рагу. Минеральная вода	Греческий салат. Постный борщ. Хлеб зерновой. Фаршированный перец с говядиной и рисом. Вода миниральная	Салат из свежих овощей с лимонным соком. Постные щи.Хлеб зерновой. Баклажан с мясом. Вода минеральная	Салат из квашеной капусты. Куриный суп с вермишелью. Хлеб.Рис с куриной грудкой. Минеральная вода	Салат из помидоров с луком. 1 чайная ложка оливкого масла, соль Суп-солянка на постном бульене. Хлеб. Телятина с овощами	Куриный суп с лапшой. Баклажан с чесноком. Куриные потраха с гречкой и овощами. Вода минеральная
Полдник	Яблоко, несладкое печенье, чай без сахара	Персик, несладкое печенье	Сухарики из зернового хлеба с морсом	100г вишни	Груша, несладкое печенье	Арбуз	Яблоко или печеные дольки свеклы
Ужин	Винегрет. Телятина с макаронами из твердых сортов пшеницы. Чай без сахара	Телятина с гречневой кашей. Чай без сахара	Грудка индейки с цветной капустой. Чай без сахара	Винегрет, куриные котлеты (паровые). чай без сахара	Салат из свежей капусты. Рыба нежирная с запеченым картофелемЧай без сахара	Телячьи котлеты с чечевицей. Свежие овощи. Несладкий чай с мармеладом на ксилите	Нежирная рыба с рисом. Помидоры огурцы зелень
Ужин за полчаса до сна	Гречневая каша без масла (50 гр) или зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира.	Овсяные хлопья со стаканом молока или 1% кефира	Мюсли со стаканом 1% кефира	2 куска хлеба. Стакан 1% кефира или молока	Гречневая каша без масла (50 гр) или зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира.	Зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира.	Овсяные хлопья с ряженкой

Патогенез

Второй тип сахарного диабета возникает при снижении чувствительности тканей к действию инсулина, это и называется инсулинорезистентностью. На начальных стадиях болезни гормон вырабатывается в нормальном, а иногда и в повышенном объеме, со временем избыточная секреция истощается бета-клетки поджелудочной железы, после этого больному необходимы инъекции инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — это практически 90% от всех типов заболевания, наиболее часто патология развивается у людей старше 40 лет, в большинстве случаев она ассоциируется с ожирением. Прогрессирует сахарный диабет второго тира медленно, для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз получает развитие редко. Без своевременного и адекватного лечения появляются осложнения – микроангиопатия и макроангиопатия, нейропатия и нефропатия, ретинопатия.

Поздние осложнения

При внушительном стаже жизни с данным диагнозом неизбежны осложнения на почки, глаза и сосуды. Насколько тяжело будет протекать патология, напрямую зависит от образа жизни человека.

Что такое ретинопатия?

Ретинопатия – это невоспалительное заболевание сетчатки глаза, приводящее к слепоте.

Если прямые линии вы воспринимаете, как волнистые, у вас, возможно, наблюдаются первые признаки. Также должны насторожить пелена перед глазами, темные круги и размытые изображения.

Предрасполагающими факторами для развития ретинопатии являются преклонный возраст, беременность, наследственность, высокое АД.

Важно!

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий; чем раньше ее диагностировать, тем больше шансов сохранить зрение.

Нефропатия

Нефропатия – это двухстороннее поражение почек.

Болезнь развивается сначала без явных симптомов; но если ее не лечить, неизбежен летальный исход.

Если болезнь удается выявить на первых стадиях, возможно практически полное излечение. На последних стадиях приходится прибегать к гемодиализу и искусственной почке.

Диабетическая стопа, гангрена

Тяжелое осложнение, такое как — диабетическая стопа, может привести к гангрене.

Болезнь развивается исподволь, сначала пальцы ног на ногах теряют чувствительность, далее начинают образовываться незаживающие язвы. Постепенно ткани “мертвеют”, развивается гангрена, и ампутация конечности становится неизбежной.
Это осложнение обычно наблюдается у больных диабетом со стажем более 5 лет.

Важно!

По статистике, причиной 80% летальных исходов при диабете является гангрена.

Современные методы лечения позволяют избежать ампутации, если болезнь не запущена; используют консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Полезное видео

Как защитить себя от опасных патологических процессов? Смотрите в видео.

Диабетику следует:

• Контролировать уровень гликемии, поддерживая его на оптимальном уровне;
• Соблюдать диету;
• Контролировать и корректировать АД;
• Не курить, не злоупотреблять алкоголем;
• Регулярно выполнять физические упражнения;
• Ежегодно обследоваться у врачей.

Человек, которому поставили диагноз “СД2”, иногда может полностью избавиться от недуга, придерживаясь диеты и выполняя физические упражнения.

Если не получается справиться с болезнью, нужно предотвратить развитие тяжелых осложнений и избежать обострений.

Для этого достаточно удерживать уровень сахара в крови на допустимом уровне, не допуская его резких колебаний. Как это сделать, подскажет лечащий врач.

Сахарный диабет 2 типа — Что это такое?

Инсулин вырабатывают специальные клетки поджелудочной желез (эндокринные бета-клетки). При диабете 1-го типа наблюдается абсолютное снижение инсулина, т.е. он вообще не синтезируется.

Поэтому работа по «перекачиванию» сахара внутрь клетки не выполняется в полном объеме. Лишний сахар остается в крови. А так как организмом ничего «лишнего» в обмене веществ не предусмотрено, избыток глюкозы начинает «засахаривать» белковые структуры, такие как внутренние оболочки сосудов и нервная ткань, что плохо сказывается на их функционировании.

Это «засахаривание» (или по-научному – гликирование) является главным фактором развития осложнений.

В основе диабета 2-й разновидности лежит нарушенная чувствительность тканей к инсулину. Даже при его высоком уровне, наблюдаемом в начале заболевания, наблюдается гипергликемия. Как правило, это связано с дефектами клеточных рецепторов. Обычно данное состояние наблюдается при ожирении или генетических дефектах.

Со временем происходит функциональное истощение поджелудочной железы, которая не может долго вырабатывать гормоны. На этой стадии 2-й тип диабета переходит в инсулинпотребный подтип, т.е. таблетированными препаратами снизить глюкозный уровень уже невозможно. В этих случаях требуется регулярное введение инсулина как лекарства.

Изменение образа жизни

Современный образ жизни таков, что все мы имеем высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Если у вас обнаружили СД 2 типа, то отныне вам надлежит постоянно следить за уровнем сахара в крови. Ваша задача №1 – поддерживать оптимальный уровень глюкозы, не допуская как повышения концентрации сахара более 7,2 ммоль/л, так и гипогликемии.

Один из важнейших компонентов для немедикаментозного лечения и профилактики сахарного диабета – физическая активность. Помните, что основными потребителями глюкозы являются мышцы. Чем больше вы будете физически активны, тем больше глюкозы израсходуется. При этом помните, что уровень физических нагрузок определяет врач .

Что делать пациенту, чтобы не усугубить картину?

Люди с таким диагнозом могут спокойно жить обычной жизнью и радоваться! Стоит только всегда следить за малейшими изменениями. Необходимо часто посещать доктора, чтобы отслеживать протекание болезни, её прогресс.

Важное правило — нужно составить правильный распорядок дня. Чтобы избежать переедания или недоедания, расписывают каждый приём пищи, делают рацион умеренным — соблюдают диету

Следует ограничиться от алкогольных напитков при СД, сахара, жиров нерастительного происхождения

Немаловажно внести в свою жизнь физические нагрузки, но перед этим обязательна консультация со специалистом!. Врач подробно расскажет, чем опасен сахарный диабет 2 типа, а что принесёт лишь вред и спровоцирует осложнения

Частые прогулки на свежем воздухе станут приятным бонусом!

Врач подробно расскажет, чем опасен сахарный диабет 2 типа, а что принесёт лишь вред и спровоцирует осложнения. Частые прогулки на свежем воздухе станут приятным бонусом!

Можно ли вылечить сахарный диабет

Сахарный диабет первого типа – неизлечимое заболевание. Так как клетки, синтезирующие инсулин, не восстанавливаются. Следовательно, человеку с диабетом необходимы пожизненные инъекции инсулина. Лучше относится к диабету не как к болезни, а как к образу жизни. При хорошей компенсации диабета человек проживает обычную, долгую и здоровую жизнь.

Второй тип сахарного диабета в некоторых случаях может проходить после нормализации веса. Так как при приближении веса к нормальным значениям, снижается инсулинорезистентность, что приводит к тому, что инсулин, синтезируемый поджелудочной железой, начинает снова выполнять свои функции. Но такое происходит не всегда. Поэтому люди с сахарным диабетом второго типа должны принимать сахаропонижающие препараты, соблюдать диету и, при необходимости, вводить инсулин.

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество рецептов, которые с различной степенью эффективности помогают бороться с повышенным содержанием сахара в крови. Дипломированные медики зачастую скептически относятся к подобным способам лечения, однако не запрещают пациентам пользоваться ими в совокупности с основной терапией. Такой «комплексный подход» зачастую дает положительные результаты, позволяя больным уменьшить проявление мучительных симптомов.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины:

• Для профилактики поможет яйцо с добавлением лимонного сока. Взболтать содержимое сырого яйцо, добавить сок одного лимона. Прием за 50-60 минут до еды, 3 дня, по утрам. Спустя десять дней курс можно пройти повторно.
• С утра употреблять испеченный лук на протяжении месяца.
• Хороший способ понизить уровень глюкозы — немного горчичных или льняных семян ежедневно, плюс чай из листочков черной смороды.
• Понижению уровня сахара способствует употребление свежевыжатого картофельного сока. Также используют ягоды малины, белокочанную капусту.
• Настойка из белой шелковицы (2 ст/л) готовится посредством заливания кипятком (2 ст), время настаивания 2-3 часа, принимать 3 раза в сутки.
• Не забудьте про такое народное средство, как отвар овса. Столовую ложку зерен овса залить водой (полтора стакана), затем кипятить 15 минут, курс — 3 р/д за 15-20 минут до еды.
• Помогает корица – пол чайной ложки в день. Употреблять с чаем.
• Измельчить желуди дуба, пока не получится порошок. Курс – по 1 ч/л натощак утром, а также непосредственно перед сном в течение семи дней.
• Перегородки грецкого ореха (40 г) залить крутым кипятком (500мл) и поставить на огонь. Отваривать десять минут. Настаивать до готовности, пить по 1 ст/л за полчаса до еды.
• Залить крутым кипятком (поллитра) кору осины (2 стол/лож), поставить все на огонь и варить около 10 минут. Настояв, пить по половине стакана перед приемом пищи.
• Эффективный настой готовится из стакана кипятка, которым заливают гвоздику (20 шт). Настаивать ночь, пить три раза в день ровно по третьей части стакана. Использованные гвоздички не удалять, вечером добавить к ним еще щепотку, снова залить кипятком, и т.д. Курс лечения – шесть месяцев.
• Заварить полулитром кипятка две ложки крапивной смеси с ягодами рябины в соотношении: три к семи. Настаивать порядка трех-четырех часов. Принимать два раза в день по полстакана.
• Залить корни лопуха (20 г) кипятком (стак.), кипятить на водяной бане, около 10 минут. Курс — 3 раза в день по стол/лож до еды.

Вся информация, предоставленная читателям в статье, несет в себе исключительно ознакомительную функцию. Перед использованием полученных сведений на практике обязательно проконсультируйтесь о возможных последствиях с компетентным специалистом!

Лечение диабета 2-го типа

Лечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа направлено на:

• коррекцию образа жизни;
• снижение любых других сердечно-сосудистых факторов риска;
• поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы.

Три кита, на которых держится здоровье больного диабетом (тип 2):

• диета;
• физическая активность;
• потеря веса при необходимости.

Эта форма диабета имеет тенденцию ухудшаться с течением времени, и, приняв здоровый образ жизни, можно максимально задержать прогрессирование заболевания и необходимость назначения лекарственной терапии, включая, например, использование инсулина.

Диета

Основные показания, данные пациенту с сахарным диабетом 2-го типа, включают:

• отмена простых сахаров (сладостей, меда);
• увеличение потребления клетчатки (за счет потребления цельных продуктов: хлеба, макаронных изделий и риса), потому что это может уменьшить и замедлить поглощение сахаров;
• ограничение неочищенных продуктов, богатых углеводами (даже все тех же макарон, хлеба, риса), особенно если с высоким гликемическим индексом;
• ограничение содержанием жира, особенно насыщенных (колбасы, красное мясо);
• сокращение временного интервала между приемами пищи во избежание опасных эпизодов гипогликемии (особенно если пациент уже получал инсулинотерапию);
• умеренность в употреблении или полная отмена алкоголя.

Физическая активность

Физическая активность также является фундаментальной основой терапии; это не только эффективно способствует снижению веса, но и упражнения также повышают чувствительность клеток к инсулину. Очевидно, что рекомендуется планировать упражнения только с врачом, чтобы оно соответствовало вашему состоянию.

Пациенты, проходящие инсулинотерапию (или терапию с определенными классами медикаментов), должны уметь распознавать симптомы гипогликемии: во время физической нагрузки уровень глюкозы в крови снижается, поэтому в некоторых случаях желательно перекусить во время занятий или уменьшить дозу инсулина (или и то, и другое).

Лекарственные препараты

Есть много препаратов, которые могут помочь при лечении диабета 2-го типа; такие препараты называют гипогликемическими, направлены они на снижение концентрации глюкозы в крови с помощью различных механизмов.

Они принимаются в соответствии с состоянием и могут использовать различные механизмы действия, такие как:

• метформин: уменьшает выработку глюкозы в печени и способствует проникновению в клетки;
• сульфонилмочевины: стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
• пиоглитазон: повышает чувствительность клеток к инсулину;
• акарбоза, способная замедлять всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин обычно рекомендуется в качестве препарата первой линии, и его часто комбинируют с другими активными ингредиентами для достижения лучшего контроля гликемии. В дополнение к их механизму действия, препараты также различаются, потому что только некоторые из них могут быть ответственны за гипогликемические кризисы, что позволяет применять более осторожные подходы к пациентам в группе риска (таким как пожилые люди).

Сахарный диабет 2-го типа редко нуждается в инъекциях инсулина, как в случае с диабетом 1-го типа, особенно в первые несколько лет после постановки диагноза, однако когда перорального лечения (более) недостаточно, использование инъекций инсулина является единственным эффективным способом контроля уровня сахара в крови.

Борьба с диабетом

Диагностика

Даже наличие нескольких симптомов не может указать на наличие у человека сахарного диабета. Точно диагностировать болезнь можно только при проведении анализов.

Чтобы выявить скрытую форму сахарного диабета и толерантность к глюкозе, врач назначает тест с нагрузкой. При этом у пациента делают несколько заборов крови: сначала натощак, затем после приема сладкого сиропа. Если уровень сахара после приема глюкозы поднимается выше 11 ммоль/л, ставится диагноз сахарный диабет.

Глюкометр.

В моче в норме сахар не должен присутствовать. Наличие сахара может стать признаком диабета, если анализ проводится впервые или же признаком того, что лечение проводится неэффективно (при повторной сдачи анализа).

Диета

Одной из главной составляющей лечения является назначение диеты. Больным рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями, для того чтобы равномерно распределить поступление углеводов. Исключают из рациона быстрые углеводы (сладкие продукты, мучные изделия, белый хлеб).

Продукты, содержащие большое количество клетчатки может замедлять повышение сахара в крови. Диета исключает или снижает потребление жирной пищи.

Снижение веса

Больным рекомендуется сбросить лишний вес. Для этого в зависимости от состояния больных, назначаются физические нагрузки. Физическая активность может повышать чувствительность к инсулину. Физические упражнения больные должны проводить регулярно, для того чтобы предотвратить резких скачков уровня сахара.

Сахаропонижающие препараты

Если диета и физические нагрузки не приносят результатов, пациентов переводят на таблетированные формы сахаропонижающих лекарственных средств. Сахаропонижающие препараты в своем составе инсулин не содержат. Они активизируют выработку поджелудочной железой инсулина. Все препараты по своему действию делятся на несколько групп:

• препараты, которые восстанавливают чувствительность мембран клеток к инсулину;
• препараты, которые изменяют всасываемость глюкозы в кишечнике;
• препараты, которые провоцируют поджелудочную железу увеличивать секрецию инсулина и повышают его активность.

Средства для борьбы с диабетом.

Диета, физические нагрузки и сахаропонижающие препараты могут значительно улучшить состояние пациентов. Все эти составляющие лечения очень важны. При несоблюдении одного из них сахарный диабет переходит в хроническую форму.

При неэффективности таблеток, назначают введение инсулина. Коррекция уровня сахара при помощи инсулина может значительно снизить риск осложнений.

Назначение инсулина может носить временный характер. Его могут назначать во время ухудшения состояния больного, при хирургических вмешательствах или при декомпенсированном состоянии больного.

Отличия между первым и вторым типом

Типы сахарного диабета очень сильно отличаются по некоторым параметрам.

1. Питание

Сахарный диабет первого типа в основном появляется у людей, которых в младенчестве не кормили грудным молоком, а давали питательные смеси. В развитии болезни второго типа неправильное питание играет большую роль. Зачастую человек с ожирением болен и сахарным диабетом 2 типа.

3. Наследственность

Сахарный диабет первого типа не зависит от генетики, хоть в некоторых случаях заболевание может перейти от матери или отца к ребенку. Второй тип тесно связан с наследственностью, если родители больны сахарным диабетом, то ребенок тоже будет болеть им в большинстве случаев.

4. Состояние организма человека

Аутоиммунные расстройства связаны с вирусными инфекциями вроде свинки или краснухи при первом типе. Второй тип появляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в зрелом возрасте.

От пола и расы человека также зависит развитие заболевания. Диабет 2 типа чаще развивается у женщин и представителей негроидной расы. У мужчин-европеоидов инсулинозависимый сахарный диабет второго типа встречается гораздо реже, чем неинсулинзависимый сахарный диабет.

Во время беременности у женщин случается гестационный диабет из-за изменений в организме и уровень сахара увеличивается. Это нормальное явление, сахар приходит в норму после периода вынашивания плода.

Бывали редкие случаи, когда гестационный диабет перерождался в сахарный диабет 2 степени после родов.

Диагностика

Вялотекущий сахарный диабет 2 типа имеет неприятную особенность: от его возникновения до выявления может пройти около 10 лет. Раннее обнаружение заболевания поможет своевременно начать лечение диабета 2 типа и избежать тяжелых осложнений. Диагностировать заболевание помогают лабораторные исследования:

• Анализ крови на сахар;
• Анализ мочи на сахар и ацетон;
• Глюкозотолерантный тест;
• Анализ на гликогемоглобин.

Анализ крови на сахар рекомендуется делать ежегодно. Забор крови из пальца или вены делают натощак. Этот анализ дает возможность оценить гликемию только на момент исследования. На уровень сахара в крови могут повлиять физические нагрузки, стресс, текущие острые заболевания. Нормальная гликемия

Если анализ мочи показал наличие сахара и/или ацетона, рекомендуется для надежности сделать повторный анализ. Сахар и ацетон в моче свидетельствуют о возможных нарушениях в углеводном обмене. Необходимо пройти дополнительное обследование.

Глюкозотолерантный тест позволяет выявить пониженную чувствительность тканевых клеток к инсулину и диагностировать стадию преддиабета, даже если гликемия “натощак” в норме. Вся процедура займет чуть более двух часов и нуждается в длительной предварительной подготовке:

• 3 дня перед обследованием рекомендуется придерживаться обычного режима питания;
• За сутки до обследования следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок.

Сначала сдается кровь натощак, затем нужно выпить раствор глюкозы (иногда по показаниям глюкозу вводят через вену) и через 2 часа снова берется кровь. Затем два часа рекомендуется спокойно сидеть, не есть и не курить. Затем снова берут кровь на анализ. Если уровень сахара превышает 7,8 Ммоль/л, можно подозревать, что у обследуемого вероятен сахарный диабет 2 типа. Результаты анализа могут быть неадекватно истолкованы, если пациент:

• Находится в состоянии острого заболевания – инсульта, инфаркта;
• Находится на постельном режиме;
• Принимает препараты, нарушающие чувствительность тканей к инсулину (мочегонные, глюкокортикоиды, бета — блокаторы и т.д.);
• Страдает хроническими заболеваниями ЖКТ (затрудняется всасывание глюкозы);
• Переносит обострение панкреатита.

Наиболее информативным анализом для выявления диабета признан биохимический анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.

Это усредненный показатель, позволяющий оценить интегральный уровень сахара в крови за три месяца. На результат анализа не влияют:

• Время приема пищи;
• Текущие острые заболевания;
• Стресс.

После острой кровопотери или при наличии железодефицитной анемии анализ на гликированный гемоглобин малоинформативен. Диапазон значений гликогемоглобина:

1. Норма,
2. Преддиабет, 5,7% — 6,4%.
3. Высокая вероятность заболевания, >6,5%.

Учитывая обычно позднее выявление заболевания сахарный диабет 2 типа и высокую вероятность развития осложнений, для правильного диагностирования необходимо проконсультироваться у специалистов:

• Офтальмолога;
• Нефролога;
• Хирурга.

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа

Понимание того, каким должен быть уровень сахара в крови, — сложная, но необходимая часть жизни с диабетом. По мере накопления опыта, вы начнете распознавать предупреждающие сигналы перед приступом повышения (гипергликемия) или понижения (гипогликемия) сахара в крови, но если Вам или кому-то из Ваших близких поставили диагноз недавно, желательно заблаговременно ознакомиться с допустимым диапазоном уровней сахара в крови.

Средний уровень сахара в крови при диабете 2 типа обычно меняется в зависимости от таких факторов:

1. Возраст
2. Пол
3. Время суток
4. Период до или после еды

Перед едой у больного диабетом 2 типа уровень сахара должен находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл). После еды (через 90 минут) — не превышать 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).

Для получения более точной индивидуальной таблицы диапазонов, обратитесь к специалистам команды Medtronic MiniMed Care. 

Целевые показатели

Первое, о чем нужно сказать – целевые показатели лечения сахарного диабета. К чему нужно стремиться пациентам? Эксперты ADA/EASD указывают, что целесообразно достижение уровня HbA1c на уровне 7% и меньше. Это относится к большинству больных сахарным диабетом 2 типа. Существуют и более жесткие требования – до 6,5% HbA1c . Такие требования предусмотрены для пациентов, которые болеют сахарным диабетом 2 типа недолго, а целевых значений могут достигать путем модификации образа жизни и приема только одного сахароснижающего препарата (метформина).

Эксперты ADA/EASD также рассматривают и менее жесткие целевые значения – до 8% HbA1c. Такие требования справедливы для пациентов с тяжелой гипогликемией в анамнезе, а также наличием выраженных сосудистых осложнений на фоне диабета.

Что касается уровня глюкозы в крови, то у больных сахарным диабетом 2 типа натощак этот показатель должен быть в пределах 4,4-7,2 ммоль/л. А концентрация глюкозы спустя 1-2 часа после приема пищи (постпрандиальная глюкоза) должна быть менее 10,0 ммоль/л.

Итоги

В отличие от инсулинозависимого диабета 1 типа, сахарный диабет второго типа можно предупредить. Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо устранить потенциальные причины:

• следить за массой тела;
• исключить пагубные пристрастия;
• не злоупотреблять простыми углеводами;
• регулярно проходить медицинское обследование на предмет выявления возможных патологий сердца и поджелудочной железы;
• больше двигаться и регулярно заниматься спортом;
• стараться избегать психоэмоциональных перегрузок.

Сахарный диабет принадлежит к хроническим болезням эндокринной системы. Термин «хронический» обозначает постоянный характер патологии, невозможность ее полной эрадикации (уничтожения). Поэтому на вопрос, можно ли вылечить болезнь, ответ будет однозначно отрицательным. Это тяжелое заболевание, требующее серьезного подхода к лечению. Если от диабета нельзя избавиться, необходимо научиться им управлять.

Чтобы повысить качество жизни и отсрочить развитие осложнений, пациент с диабетом должен неукоснительно соблюдать рекомендации эндокринолога. Только строгий контроль над заболеванием дает возможность продлить срок жизни. Медицинская наука постоянно совершенствуется в поисках новых методов лечения эндокринной патологии. Возможно, в недалеком будущем диабет станет излечим окончательно.