Гестационный сахарный диабет при беременности код мкб 10

Диета при гестационном сахарном диабете

Питание беременной должно быть регулярным и дробным. В течение дня необходимо 4-6 раз принимать пищу небольшими порциями

Важно исключить всё сладкое, то есть простые углеводы: сахарозу, глюкозу, фруктозу. Эти вещества быстрее всего повышают уровень сахара в крови

Из продуктов простые углеводы содержатся в большом количестве во всех кондитерских изделиях. Диета при гестационном сахарном диабете предполагает отказ от меда, фруктовых соков, бананов, винограда, сухофруктов и всех сладких изделий. Кроме углеводов, в питании ограничиваются и жиры, в первую очередь, животного происхождения. Жиры очень богаты калориями, а значит, влияют на повышение массы тела.

Основой диеты при гестационном сахарном диабете должны стать овощи, злаки, нежирные молочные, мясные и рыбные продукты. Хлеб необходимо ограничить до 50 грамм в день. Предпочтение стоит отдать сортам с добавлением отрубей или из муки грубого помола. Рис, макароны, манную кашу лучше использовать редко. Картофель желательно есть вареным, тушеным, но не жареным. Супы должны быть на овощном или нежирном мясном бульоне. Показано добавление к каждому приему пищи овощей в сыром или вареном виде. Салаты нельзя заправлять майонезом, сметаной, растительным маслом. В течение дня не следует злоупотреблять солью, кофе, чаем. Консервы, полуфабрикаты лучше минимизировать в рационе.

ÐолгоÑÑоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð³ÐµÑÑаÑионного ÑаÑаÑного диабеÑа

ÐеÑÑаÑионнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑно пÑоÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñебенка, но ÑÑÑадавÑие им женÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº ÑазвиÑиÑ:

• ÐеÑÑаÑионного ÑаÑаÑного диабеÑа Ñнова пÑи бÑдÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ.
• СаÑаÑного диабеÑа 2 Ñипа — пожизненнÑй Ñип диабеÑа.

Ðам необÑодимо ÑделаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· кÑови ÑеÑез 6-13 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑовеÑки на ÑаÑаÑнÑй диабеÑ. ÐÑли ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑаÑаÑа в кÑови бÑÐ´ÐµÑ Ð² ноÑме, вам бÑÐ´ÐµÑ Ñекомендовано ÑдаваÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° анализ ежегодно. ÐÑли Ñ Ð²Ð°Ñ ÑазвилиÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑÑокого ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑаÑаÑа в кÑови, напÑимеÑ, повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð°Ð¶Ð´Ð°, необÑодимоÑÑÑ ÑаÑе моÑиÑÑÑÑ, Ñем обÑÑно, а Ñакже ÑÑÑоÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ â не ждиÑе ÑледÑÑÑего ÑеÑÑа на ÑаÑаÑнÑй диабеÑ.

Ðам необÑодимо ÑдаваÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° анализ даже еÑли Ð²Ñ ÑÑвÑÑвÑеÑе ÑÐµÐ±Ñ ÑоÑоÑо, Ñак как Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð»Ñдей Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом Ð½ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов ÑÑого заболеваниÑ. Ðам Ñакже ÑообÑÐ°Ñ Ð¾ Ñом, ÑÑо Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑе ÑделаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑа, напÑимеÑ, поддеÑживаÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела в ноÑме, пÑавилÑно и ÑегÑлÑÑно пиÑаÑÑÑÑ Ð¸ пÑ.

Ð ÑезÑлÑÑаÑе некоÑоÑÑÑ Ð¸ÑÑледований, бÑло вÑдвинÑÑо пÑедположение, ÑÑо Ñ Ð´ÐµÑей, ÑÑи маÑеÑи имели геÑÑаÑионнÑй ÑаÑаÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑей веÑоÑÑноÑÑÑÑ ÑазвиÑÑÑÑ ÑаÑаÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ ожиÑение в ÑÑаÑÑем возÑаÑÑе.

Симптомы сахарного диабета

Инсулин оказывает влияние на все виды обмена веществ. При недостатке этого гормона нарушается усвоение глюкозы, увеличивается ее распад, результатом чего является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) — основной признак сахарного диабета.

Больные сахарным диабетом жалуются на сухость во рту, жажду, потребление увеличенного количества жидкости (более 2 л), обильное мочевыделение, повышенный или пониженный аппетит, слабость, похудание, зуд кожи, особенно в области промежности, нарушение сна. У них выражена склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, фурункулезу.

Для диагностики сахарного диабета необходимы лабораторные исследования, прежде всего определение количества сахара в крови. Диагноз «сахарный диабет» может быть поставлен при уровне глюкозы в крови, взятой натощак из вены, выше 7,0 ммоль/л или в крови, взятой из пальца, выше 6,1 ммоль/л. Такой уровень и называется гипергликемией.

Подозрение на наличие сахарного диабета возникает при уровне глюкозы в крови натощак в пределах 4,8-6,0 ммоль/л. Тогда необходимо проведение более сложного глюкозотолерантного теста — этот тест позволяет исследовать реакцию организма на введение дополнительного количества глюкозы. При изначальной гипергликемии диагноз ясен, и тест проводить не нужно. Определять сахар в крови следует в начале беременности еженедельно, а к концу беременности — 2-3 раза в неделю.

Вторым важным показателем сахарного диабета является обнаружение сахара в моче (глюкозурия), но при одновременном наличии гипергликемии (повышения уровня сахара в крови). Глюкозурия без гипергликемии нередко встречается у здоровых женщин и носит название «глюкозурия беременных». Это состояние не является признаком болезни.

Выраженный сахарный диабет нарушает не только углеводный, но и жировой обмен. При декомпенсации сахарного диабета появляется кетонемия (увеличение в крови количества продуктов жирового обмена — кетоновых тел, в том числе ацетона), и ацетон находят в моче.

При стабильно нормальном уровне сахара в крови и нормализации глюкозотолерантного теста считают, что сахарный диабет находится в состоянии компенсации.

Сахарный диабет протекает с поражением многих органов и систем организма: страдают мелкие сосуды глаз, почек, кожи, мышц, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Особенно опасно заболевание глаз — диабетическая ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением остроты зрения, кровоизлиянием в сетчатку и угрожающая слепотой. Поражение почек проявляется повышением артериального давления, наличием белка в моче, отеками, ухудшением зрения, хронической почечной недостаточностью (нарушение внутренней среды организма, вызванное необратимой гибелью ткани почек), которая в этом случае развивается раньше, чем при других заболеваниях почек. Сахарный диабет способствует появлению и другой почечной патологии, особенно связанной с инфекцией: пиелонефрита, цистита. При сахарном диабете наблюдается ослабление иммунной системы, что, возможно, является одной из причин частых бактериальных осложнений.

Сахарный диабет поражает и половые органы. У женщин отмечаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Опасным осложнением беременности при диабете являются коматозные состояния. Могут развиться кетонемическая (другое название — диабетическая) и гипогликемическая комы, при которых больная теряет сознание. Причинами ком могут быть нарушения диеты (избыточное или недостаточное потребление углеводов) и неадекватная уровню глюкозы крови доза инсулина — завышенная или недостаточная.

Различают 3 степени тяжести сахарного диабета:

• степень (легкая): гипергликемия натощак меньше 7,7 ммоль/л; нормализация уровня сахара в крови может быть достигнута с помощью одной диеты.
• степень (средняя): гипергликемия натощак меньше 12,7 ммоль/л; для нормализации уровня сахара в крови недостаточно диеты, нужно лечение инсулином.
• степень (тяжелая): гипергликемия натощак больше 12,7 ммоль/л, выражены сосудистые поражения органов, имеется ацетон в моче.

Лечение

Гестационный диабет – возможные методы лечения

Лечение ГСД включает в себя следующие методы и правила:

• Систематическое посещение врача.
• Соблюдение режима диетического питания.
• Регулярные занятия физическими упражнениями дома и/или в специальных группах, посещение бассейна, пешие прогулки.
• Инъекции инсулина – только при острой необходимости
• Ежедневный контроль уровня сахара в плазме крови – до завтрака и спустя 60 минут после еды.

Нормы уровня глюкозы в плазме для женщин в положении

Основы лечебного питания

Для беременных с ГСД существуют следующие общие рекомендации:

• беременной женщине нельзя придерживаться жёсткой низкоуглеводной диеты, к ней можно перейти только после окончания кормления грудью;
• соотношение белков, жиров и углеводов – 45% : 20% : 35%;
• количество углеводов – от 80 до 100 г за сутки;
• суточная калорийность для поддержания идеальной массы тела у беременной (ИМТБ) рассчитывается по следующим формулам и данным из таблицы

Расчёты, с помощью которых проверяют на сколько вес беременной совпадает с нормой

Идеальный распорядок принятия пищи при ГСД

Для того чтобы держать вес под контролем, суточную калорийность ежедневного меню рекомендуют распределять следующим образом:

Показатель ИМТБ рассчитывается по схеме, показанной на картинке выше

Полезные и «вредные» продукты при ГСД

Из фруктов и ягод можно есть только грейпфруты (под контролем глюкометром!)

При ГСД суточное низкоуглеводное меню должно включать в себя не 20-40 г углеводов, как для диабетиков I и II типа, а 80-100 г.

Перечень продуктов при ГСДРазрешеноЗапрещеноВсе виды мяса, курица, индейкаЛюбые каши, картофель, макароны, бобыМорская рыба, морепродукты, икраМаргарины, майонез, другие соусыМорская капустаХлопья из злаковТвёрдые сырыМягкие и плавленые сырыЯйца (белок)Яйца (желток)Творог – не более 2 ст.л. в деньСахар, подсластители, мёдНатур. йогурт – для заправки салатовОбезжиренный и фруктовый йогуртыГрибыХлеб, сдоба, все виды выпечкиСоевое молоко, «мясо» из соиДиетические хлебцы, крекерыБразильский орех, фундук, семечки под-хаОстальные виды орехов и семечекПоваренная соль в умеренном количествеВсе виды полуфабрикатов, консервыТаблетки с магнием и калиемМаринады, копчёности, бальзам. уксусОвощи зелёного и белого цветаОвощи красного цвета, топинамбурНемного св. помидоров и свеклы на обедТермически обработанные помидорыНе более 50 мл помидорового фрэшаЯгоды и фрукты, напитки и соки из нихЧай, кофе со сливками (всё без сахара)Сладкие газировки, энерджетикиРастительные масла, солёные оливыСливочное масло

Готовьте блюда «на пару» или запекайте. Те овощи, которые можно есть сырыми не подвергайте термической обработке.

Профилактика

Особое внимание необходимо уделить способам предотвращения диабета у беременных:

• Контроль веса. При планировании беременности нужно позаботиться о нормализации массы тела.
• Наблюдение за своим здоровьем. Наличие повышенного кровяного давления в дальнейшем может привести к появлению проблем.
• Правильное питание. Употребление здоровой пищи поможет снизить риск развития многих заболеваний.
• Регулярные обследования. В период вынашивания ребёнка своевременно сдавать все анализы, выполнять рекомендации врачей. Иногда требуется лечь на сохранение, чтобы постоянно находиться под присмотром медиков.
• Отказ от вредных привычек. Токсины, которые накапливаются в организме при курении и употреблении алкоголя, угнетают функции поджелудочной железы.

Женщинам с диагнозом «сахарный диабет» нужно придерживаться рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

• Подготовка к беременности. За несколько месяцев до зачатия следует убедиться, что используемая схема лечения позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Также женщина сдаёт анализы крови, мочи, гормональные тесты, чтобы убедиться, что её организм справится с нагрузкой.
• Узнать о рисках развития диабета у ребёнка. Для этого можно проконсультироваться у специалиста в области генетики. Он объяснит, каков риск, что малыш родится с патологией при каждом отдельном случае.
• Уточнить противопоказания. Некоторым женщинам категорически не рекомендуется вынашивание ребёнка.

Беременность невозможна, если наблюдаются:

• проблемы с почками;
• гастроэнтеропатия;
• ишемическая болезнь;
• вероятность резус-конфликта;
• инфекции;
• наличие болезни у обоих родителей;
• тяжёлые диабетические осложнения.

О рисках и противопоказаниях к беременности при наличии сахарного диабета рассказывает специалист в представленном видео:

Диабет не является приговором для женщины, которая вынашивает ребёнка. Снизить риски помогут своевременное обнаружение проблемы, правильный подбор схемы лечения и способа родоразрешения. Это повышает шансы появления на свет здорового малыша.

Лечение гестационного диабета

Обычно лечение гестационного диабета ограничивается назначением физических упражнений и диеты. В случае такого диагноза необходимо посвящать умеренным физическим нагрузкам не менее 30 минут в день, например прогулки на свежем воздухе. Диета при гестационном диабете у беременных включает в себя постные продукты и зерновые. Необходимо резкое ограничение продуктов, содержащих большое количество легких углеводов (сладкого). При этом рекомендуется 50% рациона составлять из сложных углеводов.

В 10-20% случаев такое лечение не окажет должного воздействия. В этом случае могут быть назначены инъекции инсулина. Не стоит бояться: делать такие инъекции может совершенно неподготовленный человек при помощи специальных устройств. Прием инсулина безопасен и для женщины, и для плода, если производится регулярно в рекомендованных врачом дозах. Привыкания к инсулину не возникает, он без последствий для организма женщины и ребенка отменяется после родов.

После родов следует еще некоторое время наблюдаться у врача: при первом визите в поликлинику после родов вам будет назначен анализ на наличие сахарного диабета. В большинстве случаев гестационный диабет спонтанно исчезает сразу же после родов. В некоторых случаях гестационный диабет при беременности является началом развития диабета 1-го или 2-го типа, спровоцированного гормональным сдвигом в организме женщины.

Выделяют три вида диабета у беременных:

• явный;
• транзиторный;
• латентный.

Признаком явного диабета у беременных является повышенный уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При легкой форме уровень сахара не превышает 6,66 ммоль/л, а нормализация его уровня достигается соблюдением диеты. При средней степени уровень глюкозы составляет до 12,21 ммоль/л (для лечения также используется диета), а при тяжелой степени уровень глюкозы составляет более 12,21 ммоль/л. Тяжелая степень опасна развитием такого осложнения, как ангиопатия (поражение сетчатки, поражение почек, поражение крупных кровеносных сосудов нижних конечностей).Транзиторный диабет диагностируется в половине случаев выявления диабета у беременных. Он проходит сразу же после родов и может возникнуть при следующей беременности.

Латентный диабет никак не проявляет себя, кроме повышенного уровня глюкозы в крови, и не беспокоит беременную.

Чем опасно развитие гестационного диабета для плода?

При некомпенсированном гестационном диабете плод не может нормально развиваться. У него происходит поражение центральной нервной системы. Наблюдается задержка внутриутробного развития. Живот у плода увеличен. Это происходит за счет отека брюшной стенки, а также гепатомегалии.

Меняется сердечная деятельность. Сердце увеличивается в размерах. Нарушается развитие грудной клетки.

При гестационном диабете уровень гликемии то возрастает, то снижается. Плод тоже растет неравномерно. Он то ускоряет свое развитие, то замедляет его.

Основные патологии у плода, которые развиваются в результате сахарного диабета при беременности:

• сердечные пороки;
• дыхательные расстройства;
• повышенный уровень билирубина и желтуха;
• избыток клеток крови;
• низкий уровень кальция в крови.

При гестационном сахарном диабете причиной гибели плода может стать нарушение образования сурфактанта в легких. Это поверхностно-активные вещества, которые выстилают альвеолы («мешочки», в которые заходит воздух при дыхании). Сурфактант не дает альвеолам слипнуться, за счет чего поддерживает нормальное дыхание. Продукция его нарушается в результате повышенного уровня инсулина.

Очень часто при беременности на фоне диабета возникают преждевременные роды. Этому способствует:

• гестоз;
• многоводие;
• инфекции мочеполовой системы.

При тяжелом гестационном диабете вероятность физиологических родов в срок составляет не больше 20%. В 60% случаев родовая деятельность начнется преждевременно. Ещё в 20% случаев будет проведено оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

У 40% женщин с гестационным диабетом наблюдается отхождение околоплодных вод до родов. Чаще всего это последствие инфекционных осложнений. Развиваются расстройства обмена веществ и кислородное голодание тканей. Как результат – слабая родовая деятельность у 30% пациенток.

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина. Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например. Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

• недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
• наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью “Можно ли беременеть при сахарном диабете?”.

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит. Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов

Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях

• белки 30 – 25 %
• жиры 30 %
• углеводы 40 – 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1  час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

• сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
• через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
• перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
• уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Диагностика ГСД во время беременности

Первым пунктом диагностики гестационного диабета является оценка риска его развития. При постановке женщины на учет в женскую консультацию оценивается ряд показателей, например, таких как возраст и вес беременной, акушерский анамнез (наличие гестационного диабета во время прошлых беременностей, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и другие), семейный анамнез (наличие СД у родственников) и так далее. Заполняется такая таблица:

Параметры	Высокий риск	Умеренный риск	Низкий риск
Возраст женщины старше 30 лет	Да/нет	да	Менее 30
СД 2 типа у близких родственников	да	нет	нет
ГСД в анамнезе	да	нет	нет
Нарушенная толерантность к глюкозе	да	нет	нет
Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности	да	Да/нет	нет
Гидрамнион и крупный плод в анамнезе	Да/нет	да	нет
Рождение ребенка весом более 4000 г или мертворождение в анамнезе	Да/нет	да	нет
Быстрая прибавка веса во время данной беременности	Да/нет	да	нет
Избыточный вес (> 20% от идеального)	Да	да	нет

Обратим внимание на параметр «Рождение ребенка весом более 4 кг». Он включен в оценку риска развития гестационного диабета неслучайно

Рождение такого малыша может свидетельствовать о развитии в будущем как истинного сахарного диабета, так и гестационного. Следовательно, в будущем момент зачатия необходимо планировать и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Определив риск развития сахарного диабета, врач выбирает тактику ведения.

Второй шаг — забор крови с целью определения уровня сахара, что должно быть сделано несколько раз за беременность. Если хотя бы раз содержание глюкозы превысило 5 ммоль/л, проводят дальнейшее обследование, а именно глюкозотолерантный тест.

Когда тест считают положительным? При проведении теста с нагрузкой 50 г глюкозы оценка уровня гликемии производится натощак и через 1 час. В случае, если глюкоза натощак превышает 5,3 ммоль/л, а через 1 час значение выше 7,8 ммоль/л, то необходимо назначение теста со 100 г глюкозы.

Диагноз гестационного сахарного диабета выставляется, если глюкоза натощак — более 5,3 ммоль/л, через 1 час — выше 10,0 ммоль/л, через 2 часа — выше 8,6 ммоль/л, через 3 часа — выше 7,8 ммоль/л

Важно: повышение только одно из показателей не дает основания для постановки диагноза. В этом случае тест нужно повторить еще раз через 2 недели

Таким образом, повышение 2 и более показателей свидетельствует о диабете.

Правила проведения теста:

1. За 3 дня до обследования беременная находится на обычном для себя питании и придерживается обычной для себя физической активности
2. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8 часов).
3. После взятия пробы крови натощак пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормальные значения гликемии:

1. гликемия натощак — 3,3-5,5 ммоль/л;
2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.

Если результаты исследования соответствуют норме, то повторно тест проводится на 24-28 неделе беременности, когда изменяется гормональный фон. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Однако беременные женщины сталкиваются не только с высокими показателями сахара в крови. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Чаще всего гипогликемия развивается при голодании. Во время беременности усиливается потребление глюкозы клетками и поэтому нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи и ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, направленную на похудание. Также иногда в анализах можно встретить пограничные значения, которые всегда свидетельствуют всегда о более высоком риске развития болезни, поэтому необходимо строго контролировать показатели крови, придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету, назначенную специалистом.

Что такое гестационный сахарный диабет: код по МКБ-10, клиническая картина и причины возникновения

Один из основных факторов возникновения сахарного диабета — сбой нормальной работы эндокринной системы.

Снижение продуцирования гормона (инсулина) или падение его жизненной активности происходит в результате нарушения функционирования поджелудочной железы.

Усваивание глюкозы замедляется, содержание сахара крови становится повышенным, происходят негативные изменения в обмене веществ, поражаются сосуды. Существует несколько клинических форм, одна из которых — гестационный сахарный диабет. По МКБ-10 диагноз зарегистрирован под определенным кодом и названием.

Классификация

Полученные за последнее время знания о заболевании расширились, поэтому при его систематизации специалисты сталкиваются с некоторыми сложностями.

Наиболее распространена типология, по которой обозначают сахарный диабет:

• 1-го типа;
• 2-го типа;
• другие формы;
• гестационный.

Если организм испытывает сильную нехватку инсулина, это сигнализирует о диабете перового типа. Такое состояние вызывают пораженные клетки поджелудочной железы. Чаще всего недуг развивается в молодом возрасте.

При 2-ом типе недостаток инсулина относителен. Он производится в достаточном количестве. Однако число структур, обеспечивающих контакт с клетками и облегчающих проникновение глюкозы из крови, уменьшено. Со временем продуцирование вещества снижается.

Если женщина в период беременности перенесла ГСД, очень важно контролировать содержание сахара в крови как непосредственно после родов, так и в дальнейшем не реже 1 раза в год. Встречается много редких типов заболевания, спровоцированных инфекциями, приемом лекарств, наследственностью

Отдельно выделяют диабет, проявляющийся в период беременности

Встречается много редких типов заболевания, спровоцированных инфекциями, приемом лекарств, наследственностью. Отдельно выделяют диабет, проявляющийся в период беременности.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет – это одна из форм заболевания, проявляющегося во время беременности, при которой снижается возможность организма усваивать глюкозу из крови.

У клеток происходит снижение сенситивности к собственному инсулину.

Данное явление может быть вызвано наличием в крови ХГЧ, необходимого для сохранения и поддержания беременности. После родов в большинстве случаев наступает выздоровление. Однако иногда происходит дальнейшее развитие заболевания по 1-му или 2-му типу. Чаще всего болезнь манифестирует во второй половине периода вынашивания ребенка.

Факторы, провоцирующие развитие ГСД:

• наследственность;
• большой вес;
• беременность после 30 лет;
• проявление ГСД во время прошлых беременностей;
• акушерские патологии;
• рождение крупного предыдущего ребенка.

Болезнь может проявляться большим весом, увеличенным объемом мочи, сильной жаждой, плохим аппетитом.

При беременности, осложненной любым типом диабета, очень важно следить за уровнем сахара и поддерживать его нормальные показатели (3,5-5,5 ммоль/л). Повышенный уровень сахара у беременной может осложниться:

Повышенный уровень сахара у беременной может осложниться:

Для ребенка заболевание грозит избыточной массой тела, различными патологиями развития, незрелостью органов при рождении.

Врачи настоятельно рекомендуют серьезно относиться к планированию беременности и готовиться к ней заранее.

При выявлении нарушений до зачатия, пройденный лечебный курс и выполнение рекомендаций врача помогут избежать множества негативных последствий и родить здорового ребенка.

Код по МКБ-10

МКБ-10 —классификация, принятая во всем мире для кодирования диагнозов.

21 раздел объединяет заболевания по рубрикам и каждому присвоен свой код. Такой подход обеспечивает удобство хранения и пользования данными.

Гестационный диабет причислен к классу ХV. 000-099 “Беременность, роды и послеродовый период”.

Код по МКБ-10 гестационного сахарного диабета – O24.4.

Пункт: О24 Сахарный диабет при беременности. Подпункт (код) O24.4: Сахарный диабет, возникший во время беременности.

по теме

О гестационном диабете у беременных в видео:

ГСД — грозное заболевание, с которым можно и нужно вести борьбу. Помогут преодолеть недуг и родить здорового малыша соблюдение диеты и всех врачебных рекомендаций, выполнение простых упражнений, прогулки на воздухе и добрый настрой.

Симптоматика

Гестационный сахарный диабет чаще не имеет клинических проявлений, связанных с гипергликемией, таких как полиурия, полидипсия, снижение веса, зуд, Поэтому необходимо проводить активный скрининг этого заболевания. Акушерские и перинатальные осложнения. Гипергликемия у матери приводит к развитию диабетической фетопатии. Риск развития врожденных пороков развития и самопроизвольных абортов при ГСД такой же, как в общей популяции и не связан с декомпенсацией СД, так как часто ГСД развивается после завершения органогенеза у плода.

Декомпенсация ГСД может явиться причиной наступления перинатальной смерти. При ГСД чаще развивается преэклампсия и эклампсия, что нередко требует экстренного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Диабетическая фетопатия является одной из основных причин перинатальных потерь у женщин с ГСД. Она нередко обуславливает преждевременные роды, асфиксию при рождении, метаболические и другие нарушения адаптации новорожденных к внеутробной жизни и являются наиболее частыми причинами наонатальных болезней и смертности.

Основным субстратом для развития плода является глюкоза, которую плод получает от матери, так как синтезировать ее самостоятельно не может. Глюкоза проникает к плоду посредством облегченной диффузии. Трансплацентарным переносчиком глюкозы у человека является GLUT-1. Так же беспрепятственно проникают через плаценту и кетовые тела. Гипергликемия и кетонемия являются основными триггерными веществами в запуске механизма развития диабетической фетопатии.

Сама по себе гипергликемия приводит к морфологическим изменениям формирующейся плаценты. При хронической декомпенсации СД у матери в плаценте выявляется утолщение стенок сосудов, к концу беременности имеет место даже атеросклеротическое поражение спиральных артерий, фокальные некрозы синтициотрофобласта. Плацента увеличивается в размерах, за счет пролиферации цитотрофобласта, отека и фиброза стромы ворсин, разветвления и увеличения их общей поверхности.

Так в плазме пуповины и амниотической жидкости плодов с макросомией были обнаружены высокие уровни общего и связанного инсулина, С-пептида, инсулиноподобных факторов роста1 и 2. Декомпенсация углеводного обмена у матери во время первых 2-х триметров беременности может наоборот привести к истощению β-клеток плода, к гипоинсулинемии и впоследствии к развитию синдрома задержки внутриутробного роста плода.

После 28 недели беременности, когда у плода появляется возможность самостоятельно синтезировать триглицериды и формировать подкожную жировую клетчатку, фетальная гиперинсулинемия является основной причиной развития синдрома опережения внутриутробного развития плода вследствие стимулированной активации липогенеза у плода. При динамическом ультразвуковом исследовании (УЗИ) выявляется увеличение основных размеров плода в сравнении с реальным сроком гестации более чем на 2 недели, или