Первичный билиарный цирроз

Диагностика

https://youtube.com/watch?v=KD1c-O4D2IA

Но так как сам по себе осадок в желчном не считается заболеванием, больному назначают дополнительное обследование. Это позволяет выявить причину образования сгустков и прописать терапевтический курс лекарственных препаратов.

В отдельных ситуациях могут быть назначены и другие исследования, это зависит от результатов предварительной диагностики.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и результатов ряда исследований:

• лабораторное исследование крови и мочи: определение содержания ферментов печени, холестерина, общего белка и билирубина;
• ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обнаружить взвесь и осадок в желчном пузыре, визуально определить количество взвешенных частиц и оценить общее состояние желчного;
• магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени;
• дуоденальное зондирование и взятие образца желчи на лабораторное исследование.

Дополнительные исследования:

1. МРТ (показывает патогенные изменения в печени и ЖП).
2. Дуоденальное зондирование (проба желчи с дальнейшим изучением ее состава).

Лечение недуга может осуществляться по трем схемам:

• пациентам с незначительными нарушениями показана корректирующая диета № 5, лекарственная терапия направлена на устранения первопричин проблемы;
• консервативное лечение (проводится основной группе пациентов) — применение лекарств, устраняющих застой желчи, обладающих гепатопротекторными и обезболивающими свойствами;
• оперативное вмешательство (холецистэктомия, лапароскопия, экстракорпоральная литотрипсия).

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Выбор диагностических мероприятий зависит от клинической картины болезни:

1. Проводится УЗИ.
2. Если УЗИ показало билиарный сладж, нужно сдать кровь на холестерин и билирубин.
3. Потребуется исследовать фрагменты желчи. В этих целях применяется зондирование. Результатом исследования станет определение биохимического состава желчи. Зондирование позволяет диагностировать конкретный тип сладжа.
4. Чтобы увидеть, в каком состоянии находится желчный пузырь, нужно провести КТ.

Основным диагностическим методом выявления сладж-синдрома является ультразвуковое исследование. К аппаратным методам диагностики сладжа относятся также дуоденальное зондирование, проведение УЗИ.

Показаниями к их проведению служат анализ лечащим врачом анамнеза, определение болезненности при пальпации живота, результаты общего анализа крови и печеночных проб.

Существует множество лабораторных исследований для постановки диагноза «билиарный сладж»:

• анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• наличие капель нейтрального жира при анализе кала;
• биохимический анализ крови с определением общего билирубина и его фракций;
• биохимический анализ на холестерин и его фракции;
• аланинаминотрансфераза;
• аспартатаминотрансфераза;
• щелочная фосфатаза;
• общий белок и его фракции;
• гаммаглютамилтранспептидаза;
• уровень амилазы в сыворотке крови;
• определение количества желчных кислот к количеству холестерина в желчи.

Все анализы нужно проходить один раз в полгода для определения положительной динамики и правильности подобранного лечения.

Помимо лабораторных признаков диагностики, существует ряд дополнительных инструментальных методов исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки с исследованием желчи;
• холецистография;
• сцинтиграфия холедоха;
• чрескожная холангиография;
• эндоскопическая холангиопанкреатография с манометрией сфинктера Одди;
• компьютерная томография (КТ) — для исключения опухоли.

Инструментальные исследования гепатобилиарной системы являются обязательными и являются главными диагностическими критериями этого заболевания.

К чему приводит сладж клеток: последствия

Сладжирование клеток может иметь обратимое и необратимое течение – это зависит от причины, вызвавшей агрегацию эритроцитарных компонентов, а также наличия сопутствующих факторов, которые могут замедлять или ускорять адгезию форменных клеток крови. Сладж-феномен является системной реакцией на повреждение тканей (включая ишемию отдельных участков) и при отсутствии своевременной терапии и коррекции может увеличивать риск тромбозов из-за повышения вязкости и снижения текучести крови.

Сладж и тромбоз в сосудах микроциркуляторного русла

Основными последствиями, к которым может привести агрегация эритроцитов, являются:

• замедление тока крови и ишемия жизненно важных органов (сердца, кишечника);
• острая гипоксия (кислородное голодание) тканей с возможной некротизацией;
• ацидоз – замедление выведения продуктов окисления органических кислот из организма и возникающее на этом фоне повышение кислотности внутренней среды организма;
• дистрофия внутренних органов и тканей, возникающая в результате нарушения метаболизма и обменных процессов.

Метаболический ацидоз

При длительном течении патологии (чаще всего это происходит при необратимом сладже) может наступить стаз крови. Это состояние, при котором скорость тока крови замедляется более, чем на 85%, или циркуляция прекращается совсем. Причинами истинного стаза является повреждение сосудистых стенок и воздействие химических реагентов на эритроцитарные клетки. Истинный стаз, в отличие от ишемического и венозного, может привести к наступлению смерти больного, поэтому при любых заболеваниях и патологиях, сопровождающихся повреждением тканей, контроль показателей крови является обязательной частью лечения и наблюдения.

Стаз крови

Симптомы билиарного панкреатита

Билиарная форма воспаления поджелудочной железы отличается неспецифической клинической картиной. По своему течению заболевание напоминает гастрит, опухоли, энтероколит и язвенную болезнь. Воспаление паренхимы железы характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Возникают следующие симптомы:

1. Боль в эпигастральной области или подреберье, иррадиирующая в спину или плечо. Она возникает после еды или в ночное время. Боль появляется при питье газированной воды и обусловлена спазмом сфинктера Одди.
2. Привкус горечи во рту. Связан с забросом желчи.
3. Тошнота.
4. Повышение температуры тела.
5. Желтушность кожи.

При билиарном воспалении данного органа пищеварения возникают признаки нарушения переваривания белков, жиров и углеводов. Они включают в себя жидкий или кашицеобразный стул серого цвета с жирным блеском и резким запахом, метеоризм, урчание в животе, изжогу, снижение аппетита, горькую отрыжку и снижение массы тела. Похудание больных связано с потерей жиров. При тяжелом билиарном воспалении поджелудочной появляются симптомы нехватки в организме витаминов.

Характеристика болевого синдрома

Боли возникают у 90% пациентов, только в редких случаях возможен безболевой вариант течения. Локализуются в области эпигастрия, иррадиируют в обе стороны, в правое плечо, поясницу.

Боли возникают через 2,5–3 часа после еды, по ночам. Острая боль может возникнуть сразу после питья газированной воды. Она вызывает спазм сфинктера Одди и провоцируют боль. Наиболее распространенной причиной является нарушение диеты: прием жирной и жареной пищи, алкоголя, острых соусов и приправ, маринадов и солений, копченостей.

Признаки ферментативной недостаточности

Воспалительный процесс в клетках поджелудочной железы нарушает как эндокринную, так и экзокринную функцию. Поражение островков Лангерганса вызывает снижение продуцирования инсулина с гормональными расстройствами углеводного обмена. Во время приступа возможно значительное повышение или понижение уровня глюкозы в крови.

Экзокринные (внешнесекреторные) изменения касаются отсутствия поступления достаточного количества ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник. Секрет железы содержит более 20 видов ферментов, обеспечивающих расщепление жиров, белков и перевод их в усвояемые биологические вещества. Билиарный панкреатит при хроническом течении вызывает постепенное замещение секретирующих клеток на рубцовую ткань.

Недостаточность поджелудочной железы проявляется кишечной диспепсией:

• жидким стулом по нескольку раз в день со зловонным калом, покрытым жирной пленкой (стеаторея);
• метеоризмом;
• чувством «бурчания» в животе;
• пониженным аппетитом;
• тошнотой;
• отрыжкой и изжогой.

Дискинезия кишечника может смениться на парез и атонию, тогда у пациента возникают длительные запоры.

Дополнительные симптомы

Со временем пациенты теряют вес. Появляются признаки авитаминоза (сухость кожи, трещины в углах рта, ломкость волос, ногтей, кровоточивость десен) и потери электролитов. Интоксикация поступающими в кровь шлаками вызывает тошноту, повышение температуры.

Поражение нервной регуляции отражается на работе сфинктеров. У пациентов возникает рефлюксный заброс желчи в желудок, признаки гастрита, чувство горечи после отрыжки.

Сочетание с желчекаменной болезнью способствует переходу в кровь билирубина и пожелтению кожи, склер

Применение народного лечения

Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

Для разжижжения и оттока желчи, можно использовать такие средства народной медицины:

1. Бессмертник песчаный. Из него можно готовить настойки или отвары. Он является хорошим желчегонным препаратом, а так же обладает противовоспалительными свойствами.
2. Чай с перечной мятой снимает спазм желчного протока и улучшает отток.
3. Настойка с дягилем лекарственным. Это сильное желчегонное средство. Эта настойка так же регулирует работу всей пищеварительной системы.

Билиарный сладж – распространенное явление. Он может быть симптомом заболевания, или же развиваться вследствие функциональных патологий. Его можно диагностировать с помощью УЗИ.   Чем раньше билиарный сладж будет выявлен, тем легче и проще будет его терапия, которая состоит из диеты, питьевого режима и медикаментозной терапии.

Причины сладж-синдрома.

• Быстрое похудание, диеты (так как при этом резко снижается поступление жира с пищей, который стимулирует желчеотток, в результате чего создаются условия для образования сладж-синдрома).
• Операции на желудке, кишечнике.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков (препаратов, останавливающих деление клеток), антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций), препаратов кальция и др.).
• Серповидно-клеточная анемия (наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, при котором нарушается строение белка гемоглобина, в результате которого он приобретает характерную форму серпа; при этом заболевании функции гемоглобина (перенос кислорода) нарушаются).
• После трансплантации костного мозга, почек, печени и др. органов.
• Холестаз у больных с гепатитами — воспалениями печени (вирусными, алкогольными), алкогольным циррозом печени (заболеванием, связанным с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
• Алкогольный панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возникает примерно у 1/3 больных.
• Панкреатит, не связанный с употреблением алкоголя (идиопатический).
• При сочетании патологий (заболеваний) — например, печени, поджелудочной железы и др.
• После удаления желчных камней методом ударно-волновой литотрипсии (метод разрушения (дробления) и удаления камней из желчного пузыря и желчных путей).
• На фоне желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).
• Цирроз печени (замещение нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
• Водянка желчного пузыря (закупорка пузырного протока камнем или его рубцовое сужение вплоть до облитерации (полного закрытия) просвета).
• Длительное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
• Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня глюкозы (сахара) в крови)).
• Серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание, при котором нарушается строение белка гемоглобина, в результате которого он приобретает характерную форму серпа; при этом заболевании функции гемоглобина (перенос кислорода) нарушаются).
• После приема некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций)).

Выделяют также факторы риска развития сладж-синдрома:

• пол (чаще наблюдается у женщин);
• возраст (старше 55-60 лет);
• наследственность;
• ожирение;
• характер питания (преобладание в рационе жирных, копченых продуктов, хлебобулочных, макаронных изделий и др.).

Что такое сладж?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

https://youtube.com/watch?v=KD1c-O4D2IA

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Сладж – плотный осадок в жёлчном пузыре. Образуется вследствие длительного застоя секрета печени. Без движения жёлчь сгущается, начинается отложение твёрдых частиц на стенках пузыря. Сначала взвесь образует твёрдый осадок, а впоследствии крупные камни. Сладж синдром сигнализирует о начальном этапе развития жёлчекаменной болезни.

Составляющие осадка:

• кальциевые соли;
• фермент холестерина;
• белки жёлчи;
• муцин (фермент группы гликопротеинов);
• пигменты, придающие окраску жёлчи, к примеру, билирубин.

По характеру осадок бывает с преобладанием мелких частиц, перемещающиеся при изменении положения тела больного. Второй вариант ─ комки жёлчи различной плотности или смешанного характера (присутствуют как мелкие частицы, так сгустки).

Большинство людей подвержены формированию сладжа независимо от возраста. У детей осадок образуется вследствие нерационального питания, слишком жирной пищей с обилием специй.

Терапия болезни

При патологии пациентам показано комплексное лечение, что положительно отобразится на результате. Если у человека диагностирован сладж синдром, то он должен придерживаться диетического питания. Пациентам запрещена жирная, жареная и острая пища. Газированные и спиртные напитки при патологическом состоянии. Пациентам не рекомендовано употребление изделий из сдобного теста. От кулинарных жиров и сала для приготовления блюд нужно отказаться. Не рекомендовано употребление жирных сортов мяса – свинины, баранины, утятины, гусятины. Для приготовления супов не используются грибные, мясные и рыбные бульоны. Специалисты не рекомендуют употребление в пищу редиса, шпината, редьки, зеленого лука, щавеля.

Диетическое питание требует употребления продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве, так как с ее помощью обеспечивается стимулирование моторики пищеварительной система. Для приготовления блюд рекомендовано применение сливочного или растительного масла, но, не более 50 грамм в день. Разрешаются при патологии сладкие фрукты и ягоды, а также изделия из несдобного теста.

Пациенты должны отдавать предпочтение нежирным сортам мяса – говядине, крольчатине, телятине, курице без кожицы. Мясо нужно употреблять в отварном или запеченном виде. Больным разрешается кушать вареные яйца, но не более одного штуки в день. Рацион питания должен разрабатываться на основе каш, которые готовятся на воде с использованием разнообразных круп. Из сладостей рекомендовано использование варенья, сахара, меда. Диета разрабатывается на основе зелени и овощей.

Для обеспечения эффективности лечения болезни пациенту рекомендовано постоянно придерживаться диеты. Во время терапии болезни человек должен придерживаться питьевого режима. Ежедневно больной должен выпивать 30 миллилитров воды на 1 килограмм веса. Рекомендуется отдавать предпочтение негазированной минеральной воде. Благодаря употреблению оптимального количества жидкости будет более просто отходить осадок.

При патологическом процессе рекомендовано применение медикаментозных препаратов. Наиболее часто делают назначение Холудексана. Лекарство разработано на основе урсодезоксихолевой кислоты. С его помощью обеспечивается нормализация состава и концентрации мочи. В период применения медикамента обеспечивается защита печени от повреждений и обеспечение ее нормальной работоспособности.

Если у человека холецистит протекает в стадии обострения, то прием лекарства ему не рекомендуется. Противопоказанием к использованию препарата является печеночная недостаточность. Благодаря относительной безопасности лекарства разрешается его применение представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка. прием медикамента должен проводиться под контролем врача. При неправильном применении лекарства наблюдается метеоризм, расстройство стула, тошнота. Если у пациента возникают вышеперечисленные симптомы, то ему рекомендовано отказаться от приема лекарства и проконсультироваться с врачом.

В период протекания патологии пациентам рекомендовано применение спазмолитиков. С их помощью обеспечивается снятие спазма с желчных протоков, а также обеспечивается восстановление оттока желчи. Применение медикаментов этой группы рекомендовано для снятия болевого синдрома. Пациентам при патологическом процессе рекомендовано применение:

• Дротаверина;
• Но-шпы;
• Папаверина.

Если у пациента наблюдается сильная болезненность, то ему делают назначение анальгетиков – Анальгина, Кетанова, Спазмалгона, Анальгина. Прием медикаментов должен проводиться после еды. В противном случае могут наблюдаться осложнения в виде язвенной болезни. Если у пациента протекает печеночная недостаточность, то прием лекарств ему строго запрещается.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата и у пациента диагностируется возникновение осложнений, то ему показано хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь.

Схема лечения патологического процесса должна разрабатываться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями больного и степенью тяжести патологии, что положительно отобразится на этом процессе.

Лечение

В терапии сладж синдрома желчного пузыря используется целый комплекс мероприятий, который должен решить следующие задачи:

• выведение из желчного пузырь кристаллов и взвесей;
• нормализация качественного и количественного состава желчи;
• восстановление функциональной активности желчного пузыря;
• устранение симптоматики;
• профилактика негативных последствий.

Ускорить выздоровление пациента помогут: соблюдение щадящей диеты, правильный питьевой режим и прием фармакологических препаратов. При необходимости проводятся хирургические операции.

Урсодезоксихолевая кислота

Самое эффективное средство для растворения взвесей и хлопьевидного осадка — урсодезоксихолевая кислота. Она является действующим веществом:

• Урсосана;
• Урсофалька;
• Урсодеза;
• Урдоксы.

Курсовой прием этих препаратов позволяет:

• блокировать абсорбцию холестерина во всех отделах кишечника;
• препятствовать синтезу холестерина и процессам его кристаллизации;
• активизировать эвакуаторную функцию желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота защищает клетки печени от негативного воздействия токсичных соединений и нормализует их функции.

Обезболивающие препараты

Облегчить состояние пациента, устранить болезненные спазмы можно с помощью препаратов со спазмолитическим действием:

• Дротаверина (Но-шпы);
• Дюспаталина;
• Папаверина.

Лекарственные средства расслабляют гладкомышечную мускулатуру внутренних органов и обеспечивают оптимальный отток желчи. Болевые ощущения также исчезают при пероральном приеме анальгетиков: Спазгана, Кеторола, Анальгина. В некоторых случаях гастроэнтерологи рекомендуют применение противовоспалительных нестероидных препаратов — Нимесулида и Ибупрофена.

Застой желчи не исчезнет сам по себе, поэтому при появлении симптомов сладж синдрома следует сразу обратиться к врачу. Патология способна стремительно прогрессировать. Нелеченый сладж синдром провоцирует возникновение воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчевыводящих путей (холангит).

Все материалы на сайте сайт представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Специфических симптомов сладж-синдрома не существует, заболевание часто никак себя не проявляет и выявляется только при ультразвуковом исследовании. Могут беспокоить:

• боли в правом подреберье. Они могут быть различной интенсивности, усиливаться после еды, могут быть постоянными (давящими, тянущими) или приступообразными;
• снижение аппетита;
• тошнота в течение дня;
• рвота (часто появляется после еды, после нарушения диеты и режима питания, нередко бывает с примесью желчи);
• изжога;
• нарушения стула (поносы, запоры, чередование поносов и запоров).

Лечение

В большинстве случаев билиарный сладж хорошо поддается консервативному лечению при условии своевременного выявления, так как одной из основных задач проводимой терапии является профилактика осложнений, связанных с прогрессированием патологии. Медикаментозное лечение больным назначается при условии стабильно диагностируемого желчного сладжа в течение трех месяцев подряд.

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты урсодезоксихолевой кислоты – это основная лекарственная группа, применяющаяся для лечения заболеваний желчного пузыря и печени, сопровождающихся застоем желчи. Эта кислота является гидрофильной желчной кислотой, не обладающей цитотоксичностью, и входит в стандартный протокол терапии холестатических патологий с аутоиммунным компонентом.

Терапевтический эффект от применения урсодезоксихолевой кислоты объясняется следующими свойствами действующего вещества:

• уменьшает синтез холестерина в печени, препятствует его избыточному всасыванию в кишечнике;
• стимулирует образование и выделение желчи;
• улучшает растворимость холестериновых кристаллов;
• снижает литогенные свойства желчи;
• усиливает желудочную и панкреатическую секрецию;
• защищает клетки печени от негативного воздействия повреждающих факторов (например, этанола);
• вызывает частичное или полное растворение холестериновых пробок.

Препараты данной группы также оказывают умеренное иммуномодулирующее действие и уменьшают количество эозинофилов в крови.

Препарат Урсодез

В аптеках урсодезоксихолевую кислоту можно купить под следующими торговыми названиями: «Урсолив», «Урсоцид», «Урсохол», «Урсофальк», «Урсодез». Стандартная терапевтическая доза обычно рассчитывается следующим образом: 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на каждый килограмм веса больного в день. Длительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.

Препарат Урсофальк

Спазмолитики

Препараты со спазмолитическим действием помогают устранить спазм желчного пузыря и его протоков и восстановить нормальный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Они также используются для устранения болевого синдрома, вызванного желчной коликой или повышенным тонусом желчного пузыря. Наиболее эффективны при билиарном сладже спазмолитики на основе дротаверина:

• «Но-шпа»;
• «Дротаверин»;
• «Спазмонет»;
• «Спазмол».

Препарат Дротаверин

Принимать их нужно по 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 раза в день. Не рекомендуется продолжать прием дольше 5-10 дней подряд без согласования с лечащим врачом.

Анальгетики

Препараты с анальгезирующим действием используются при выраженном болевом синдроме, негативно сказывающемся на качестве жизни больного. Традиционно для избавления от боли применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена или кеторолака («Ибупрофен», «Ибуфен», «Кеторол», «Кетанов»). При сильных болях врач может назначить «Анальгин», но данный препарат все реже включается в схемы терапии в качестве анальгетика из-за большого количества побочных эффектов.

При сильных болях врач может назначить «Анальгин»

Причины

Билиарный сладж имеет полиэтиологическое происхождение, провоцируется теми же факторами, что и желчнокаменная болезнь. Ключевую роль в возникновении заболевания имеют изменение химического состава желчи и ее застой в желчевыводящих путях. В развитии патологии прослеживается наследственная предрасположенность, вероятность билиарного сладжеобразования у пациентов, родственники которых страдают холелитиазом, увеличивается в 2-4 раза. Специалисты в сфере гастроэнтерологии и гепатологии выделяют несколько групп предпосылок, при которых повышается риск появления сладжа в билиарной системе:

• Дискинезии билиарного тракта. При первичных нарушениях моторики желчевыводящих путей нарушается эвакуация желчи из пузыря и ее отток в двенадцатиперстную кишку. Билиарный стаз характерен для дисфункции желчного пузыря, сфинктера Одди. Образование сладжа отмечается при вторичных дискинезиях, вызванных органической патологией.
• Обтурация желчевыводящих путей. Сладжеобразование ускоряется при нарушении проходимости билиарного тракта у пациентов со стенозом сфинктера Одди на фоне панкреатита, опухолей печени и головки поджелудочной железы, травматических повреждений. В таких случаях изменение реологии желчи и возникновение сладжа обычно усугубляется симптоматикой механической желтухи.
• Заболевания печени. Формированием сладжа осложняется большинство заболеваний печени, протекающих с нарушением желчеобразования и холестазом, — вирусные гепатиты, стеатогепатит, алкогольный цирроз печени. Расстройство также развивается при печеночной дисфункции, вызванной реакцией «трансплантат против хозяина» после костномозговой трансплантации.
• Нарушения питания. Осаждение холестерина в виде кристаллов ускоряется при повышении его концентрации в желчи у пациентов, употребляющих много пищи с холестерином (мяса, копченостей, продуктов с трансжирами). Нарушение реологических свойств желчи наблюдается при ожирении, в то время как ее отток замедляется при быстром похудении, голодании и низкокалорийных диетах.
• Гормональные изменения. Появлению сладжа у беременных и женщин, страдающих гиперэстрогенией, способствует увеличение концентрации эстрогенов, повышающих литогенность желчи. При беременности ситуация усугубляется гиперпрогестеронемией, провоцирующей застой желчи. В группу риска также входят пациентки, принимающие эстроген-гестагенные препараты и КОК.
• Прием некоторых медикаментов. Побочный эффект в виде осаждения сладжа выявляется при приеме цефалоспоринов, синтетических аналогов соматостатина и препаратов кальция. При кратковременных курсах лечения этот эффект обратим, у многих пациентов нормальные характеристики желчи восстанавливаются спустя 2-3 недели после завершения фармакотерапии.

Расстройство может осложнять течение небилиарной патологии. До 8-16% случаев заболевания диагностируется у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией. При повреждении спинного мозга выше 10 грудного позвонка образование сладжа обусловлено желчепузырной гипокинезией. Пусковым моментом билиарного сладжеобразования часто становятся хирургические вмешательства на органах ЖКТ: шунтирующие операции на желудке, гастрэктомия. В послеоперационном периоде сладж определяется у 42% больных.

Причины и симптомы образования осадка

К формированию представленного синдрома может привести множество факторов, поэтому имеет смысл определиться с некоторыми специфическими факторами риска. Именно они увеличивают вероятность того, что у человека образуется сладж в желчном пузыре. В первую очередь, это принадлежность к женскому полу и возрастная категория от 55 до 60 лет

Далее следует обратить внимание на наследственную предрасположенность и развитие ожирения у человека

Кроме того, предопределяющими факторами следует считать особенности питания. Так, если человек употребляет преимущественно жирные или копченые продукты, хлебобулочные и макаронные изделия, то вероятность формирования недуга в значительной степени увеличивается

Говоря более подробно о причинах, специалисты обращают внимание на быстрое похудание и приверженность какой-либо диете. Также сладж-синдром может оказаться следствием хирургического вмешательства на области желудка или кишечника

Не менее важно, что к представленному состоянию приводит использование определенных медикаментозных средств. Речь идет о цитостатиках, антибиотиках

Следующей причиной является серповидная анемия – наследственное заболевание, подразумевающая нарушение строения белка гемоглобина.

Кроме того, провоцировать представленное состояние вполне может обычный панкреатит и его алкогольная форма, сочетание патологий некоторых внутренних органов – печени, поджелудочной железы. Причиной может являться цирроз печени, водянка желчного пузыря и даже сахарный диабет. Не менее специфическим фактором развития следует считать продолжительное осуществление парентерального питания, а именно внутривенного внедрения питательных компонентов.

Учитывая все это, необходимо знать, какие именно симптомы провоцирует сладж-синдром – это позволит как можно скорее начать дальнейший восстановительный курс. Однако особенность симптоматики заключается в отсутствии ярких или характерных проявлений. Чаще всего состояние никак себя не проявляет и идентифицируется в рамках УЗИ. В то же время, при определенном стечении обстоятельств и особенностях состояния организма вероятны особенные проявления.

В первую очередь, при сладж-синдроме беспокоят болезненные ощущения в области правого подреберья. Боли могут характеризоваться различной степенью интенсивности, становиться более сильными после употребления пищи, а также быть постоянными. Кроме того, вероятно формирование определенных приступов. Кроме этого, симптомы сводятся к следующим проявлениям:

• усугубление аппетита;
• ощущение тошноты в течение дня;
• рвотные позывы, часто появляющиеся после употребления пищи, при нарушении диеты или режима питания. Достаточно часто рвота формируется, смешанная с желчью.

Кроме того, проявления дополняются изжогой и нарушением стула.

Для того чтобы как можно скорее выйти из представленного состояния и начать жить полной жизнью настоятельно рекомендуется как можно скорее начать лечение.