УЗИ вен нижних конечностей

Первые признаки тромбов

Тромб – причина нарушения тока крови в артериях или венах. Первые симптомы тромба в организме:

• Неожиданное появление тупой, распирающей боли в области вен ног;
• Кожный покров приобретает синюшно-красный оттенок;
• Натянутость кожи;
• При опускании ног возникает резкая боль;
• Ощущение жжения.

Причиной образования тромба в поверхностных сосудах чаще всего становится воспаления. Данный процесс сопровождает:

• Потливость;
• Общая слабость;
• Повышенная температура тела.

Если сгустки крови сформировались в области глубоких сосудов, то начальная симптоматика не наблюдается в результате отсутствия воспалительного процесса. Узнать, есть ли тромбы в организме, можно путем регулярного осмотра ног

При этом стоит обратить внимание на неоднородность кожи. Обнаружить проблему можно пальпацией

В проблемных местах отмечаются отекшие мышцы, поверхностные вены проявляются сеткой. Большой сгусток крови выдает себя синим цветом кожного покрова.

Кому назначается

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

• в других артериях организма уже есть атеросклероз;
• в икроножных мышцах возникают боли;
• боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
• ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
• видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
• есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
• появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
• появились звездочки;
• одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
• происходят трофические изменения кожи;
• была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.

Причины и симптомы варикоза

Следующей по частоте случаев является повышенная нагрузка на ноги, приводящая к нарушению оттока крови и работы венозных клапанов. В зоне риска находятся люди с большим лишним весом, с малоподвижным образом жизни, сидячей работой или проводящие много времени на ногах.

Также рискуют получить заболевание курильщики, люди с гормональными и эндокринными нарушениями, заболеваниями крови, большой физической нагрузкой.

https://youtube.com/watch?v=O-5enu9kwo0

Варикозной болезни подвержены как мужчины, так и женщины. Существует несколько причин развития данного недуга:

• нарушения гормонального фона (в т. ч. употребление гормональных контрацептивных препаратов);
• наличие избыточного веса;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в сидячем или стоячем положении (работа в офисе и пр.);
• ношение каблуков и неудобной обуви (в первом случае у женщин увеличивается нагрузка на ноги и в частности на стопы, что может спровоцировать варикоз).

Варикоз: к какому врачу необходимо обратиться

Основная медицинская сфера флеболога – диагностика, лечение и профилактика венозных болезней, таких как варикоз, тромбоз, флеботромбоз, тромбофлебит. Данный специалист занимается выявлением острых и хронических нарушений работы сосудов, изменения их строения, проходимости и состояния, тесно связанных с кровотоком.

Наряду с такими серьёзными аномалиями, как тромбоэмболия лёгочной или печёночной артерии, этот специалист может лечить трофические язвы и ангиоэктазии – растяжения кровеносных сосудов в виде звёздочек.

Обращаться к флебологу необходимо при следующих симптомах:

• отёки, боль, усталость, тяжесть в ногах;
• появление судорог в ночное время;
• появление сосудистой сетки;
• видимое расширение вен, потемнение некоторых участков кожи;
• постоянный холод в конечностях;
• уплотнение подкожных тканей на ногах.

Даже если не наблюдается явных внешних признаков нарушений, но существует предрасположенность к болезням сосудов, необходимо периодически проходить профилактические осмотры у этого врача. В дальнейших исследованиях и лечении также примут участие ангиолог и сосудистый хирург.

Крайне важна ранняя диагностика варикоза, так как при отсутствии лечения происходит замедление тока крови и образование сгустков крови. Отрываясь, тромб может попасть в лёгкие и вызвать закупорку лёгочных артерий, что грозит для пациента летальным исходом.

Какие существуют виды?

Классическая ультразвуковая допплерография

Это обычное УЗИ-обследование, которое часто назначается при венозно-артериальных патологиях нижних конечностей, а также для исследования артерий и вен верхних конечностей. Результаты диагностики доктор видит на мониторе, картинка представлена в черно-белом цвете. Допплерография дает возможность увидеть особенности кровоснабжения обследуемых участков и диагностировать болезнь на начальных стадиях развития.

Дуплексное ангиосканирование

Так называется УЗИ сосудов ног, основанное на классической допплерографии. Исследование отличается лишь тем, что на мониторе врач видит картинку в цвете. Это дает возможность более точно оценить скорость и направление кровотока. Дуплексное сканирование кровеносных сосудов проходит по той же схеме, что и классическое, но результаты получаются более точными, исчерпывающими.

Стационарная диагностика

Как проверить сосуды на наличие тромбов в больничных условиях? Чтобы проверить наличие тромбов, доктор назначит комплексное обследование, состоящее из различных диагностических мероприятий.

Анализы крови

Пациентам обычно назначаются:

1. ОАК, который помогает выявить наличие воспаления в организме.
2. Коагулограмму, при помощи которой устанавливается время свертывания крови и уровень ее густоты, который наблюдается в данный момент.
3. Д-димер – помогает установить концентрацию в крови продуктов распада тромбов. При тромбообразовании уровень Д-димера возрастает.
4. АЧТВ (выявление активированного частичного тромбопластинового времени) – еще один метод определения скорости кровесвертывания.

Функциональное обследование

Осуществляется докторами, чтобы подтвердить начальный диагноз. Эти пробы не являются основными, но часто применяются медработниками.

• «Хоманса» предполагает нахождение пациента в положении лежа и сгибание конечности в области стопы. О тромбозе будут свидетельствовать появление острой боли и выраженная бледность икроножной области.
• «Ловенберга» – производится при помощи обычной манжеты от тонометра, налагаемой в надколенную область. При тромбировании конечности на 80-100 единицах давления появятся болевые ощущения.
• «Маршевая» – предполагает плотное бинтование конечности эластическим бинтом от ступни до паховой зоны. После нескольких минут ходьбы у пациента начались боли? Это сигнал тромбоза.
• «Пратта». Необходимо принять лежачее положение, конечность приподнять. Вначале доктор избавит подкожные сосуды от излишнего кровенаполнения при помощи легкого массажа, а затем зафиксирует ногу эластичным бинтом от ступни до паха. Если после непродолжительной ходьбы пациента беспокоят боли и отек щиколотки, это подтверждает диагноз «тромбоз».

Аппаратные методы

Провериться на наличие сгустков крови, определить их размер, место нахождения, флотацию помогут эти современные меры диагностики.

1. Допплерографическое исследование. Производится на УЗИ – аппарате, помогает найти место локализации сгустка, его размеры, степень разрешения венозной стенки и сбоя тока крови.
2. Дупплексное ангиосканирование – более современный и безошибочный метод, который основан на сочетании метода Доплера и привычного всем ультразвукового исследования. Устанавливает область тромбообразования, наличие или отсутствие флотации, уровень венозной деформации, характер и интенсивность сбоя кровообращения, размер кровяного сгустка.
3. Реовазографический метод (РВГ). Осуществляется так: на поверхность кожного покрова устанавливаются электронные датчики, которые передают импульсы от венозных сосудов к монитору устройства. На нем формируется графическая схема. Благодаря полученным данным доктор определяет степень переполненности сосудов кровью.
4. Контрастная флебография. Это инвазивный метод, требующий местной анестезии. После обезболивающего укола сосуд прокалывается и вводится рентгеноконтрастное вещество, отражающее лучи рентгена. Эта методика позволяет увидеть все существующие неровности изнутри сосуда, место нахождения сгустка, его размер, наличие или отсутствие флотации, степень нарушения тока крови.

Помните: своевременная диагностика – залог успешного лечения, а иногда и сохранения жизни. Не игнорируйте симптомы опасного заболевания, при любых подозрениях на тромбоз пациенту необходима незамедлительная госпитализация.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.
Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Все ли заметные вены опасны

Если с некоторых пор сосуды под кожей стали заметнее и их стало легко прощупать, это ещё не значит, что появился варикоз. Многие склонны думать, что его начальная стадия проявляется в виде «сосудистых звёздочек» или «сеточек» (в западной традиции — spider veins); могут напугать и крупные подкожные вены от природы, которые зачастую хорошо видны у людей с тонкой, светлой кожей. Принципиальное отличие от нездорово увеличенных вен в диаметре — вены сосудистых звёздочек достигают не более 1 мм, а ширина крупных подкожных может быть в пределах 1–3 мм, но ни те ни другие не опасны сами по себе.

Как утверждает Олег Шонов, с сосудистыми сеточками сталкивается около 80 % женщин. Сперва они проявляются как мелкие почти незаметные жилки, но могут увеличиваться в размерах, занимать всё большую площадь. Дело может быть в сильной физической нагрузке, беременности, общих изменениях в гормональном фоне, в том числе при приёме контрацептивов, травмах или врождённых заболеваниях. Отличить звёздочки от варикозных вен совсем не трудно: первые могут быть не только синего, но и красного цвета, а также не ощущаются при проведении рукой, вторые же более фактурны, они приподнимаются над поверхностью кожи, часто напоминают узелок или бугорок.

Показания к проведению исследования ног

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) проводится с профилактической целью людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, стоячей работой.

Существуют прямые показания для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей:

• отеки на стопах, голенях;
• возникновение частых парестезий – ощущения покалывания, онемения нижних конечностей;
• расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, появление сосудистых звездочек;
• цианотическое изменение цвета кожных покровов области стопы, икроножной мышцы (от коричневого до темно-фиолетового);
• появление трофических язв, длительное заживление после порезов, ран;
• появление слабости в ногах, что ощущается постоянно;
• похолодание нижних конечностей по сравнению с другими частями тела;
• судороги, боли в ногах, возникающие сначала ночью, но позже тревожащие также в светлое время суток;
• другие трофические изменения – исчезновение волос на ногах, кожный зуд без дерматологических патологий, уменьшение в размере голени, появление хромоты.

Перечисленные симптомы могут встречаться при варикозе. Для подтверждения этого диагноза прохождение ультразвуковой диагностики сосудов является обязательным. Пренебрежительное отношение к патологии может привести к развитию грозного осложнения – тромбофлебита, ведь образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить жизненно важный сосуд.

УЗ-обследование поможет врачу при диагностике тромбоза глубоких вен ног, который иногда возникает как осложнение в послеоперационный или посттравматический период.

Что может увидеть специалист?

Доктор, проводящий УЗИ сосудов ног, в обязательном порядке оценивает структуру и целостность венозной стенки, состояние клапанных затворок, наличие венозного сброса против физиологического тока крови от поверхностной системы к глубокой, скоростные свойства кровотока, степень наполненности вен кровью. При патологических состояниях вен стенка может быть утолщена за счет фиброза или же истончена, клапаны могут работать асинхронно, закрываться не полностью, вовсе не закрываться. При ишемии тканей нижних конечностей кровоток будет снижен. Застой в системе вен ног ведет к венозному кровенаполнению, которое окажется увеличенным вследствие затрудненности оттока крови вверх к правым камерам сердца. Доплер УЗИ вен нижних конечностей отлично показывает тромбы (при тромбофлебите и тромбозе) и атеросклеротические образования внутри сосудов (артерии), помогает оценить их размеры и степень сужения сосудистого просвета.

Роль УЗИ

УЗИ вен нижних конечностей играет большую роль, так как представляет возможным диагностику жизнеугрожающих состояний. Существует ряд пациентов, которым нужно регулярно проводить обследование:

• болеющие сахарным диабетом;
• артериальной гипертензией;
• имеющие повышенный уровень холестерина и страдающие ожирением;
• перенесшие инфаркт миокарда;
• курильщики;
• болеющие варикозом (расширение вен ног, которое можно увидеть невооруженным взглядом).

Проведение УЗИ вен нижних конечностей рекомендовано не только пациентам, длительно страдающим каким-либо заболеванием, но и тем, кто имеет симптомы характерные для поражения вен нижних конечностей:

• боль при ходьбе;
• боль, появлявляющаяся ночью или отекание ног к концу дня ;
• частые судороги;
• изменен цвет кожи или имеются язвы на ногах.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.Россия, Москва, Орловский переулок д. 7+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.Прием врача / Консультация:

• ортопеда-травматолога — 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 — 19:00Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
• Реконструкция стоп — 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

Разновидности УЗИ

Для диагностики артерий и вен нижних конечностей и определения заболеваний проводится три вида исследования:

• двухмерная допплерография;
• дуплексное ангиосканирование;
• триплексное сканирование.

Перечисленные методы можно использовать как для скрининга при первичной диагностике, так и для углубленного исследования.

УЗДГ (двухмерная доплерография)

Двухмерная доплерография — это наиболее старый метод, который дает черно-белое изображение. Такой способ исследования показывает скорость кровотока. С помощью этого показателя повышает точность диагностирования патологии, нарушающей кровообращение, и ее степени тяжести.

УЗДГ сосудов ног назначают при следующих симптомах:

• судороги в икроножных мышцах;
• отеки ног;
• частое покраснение, побледнение, посинение ног;
• тяжесть в ногах;
• онемение, мурашки;
• судороги икроножных мышц;
• боли после ходьбы менее чем на 1000 м;
• холодные ноги в теплую погоду, склонность к замерзанию;
• сосудистые сетки, звездочки;
• появление при малейшем ударе синяка.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

• форму и расположение сосудов;
• диаметр просвета сосуда;
• состояние сосудистых стенок;
• кондицию артериальных и венозных клапанов;
• скорость кровотока в ногах;
• наличие рефлюкса, то есть обратного сброса крови;
• присутствие тромбов;
• размер, плотность и структуру тромба;
• наличие атеросклеротических бляшек;
• присутствие артериовенозных мальформаций.

Дуплексное сканирование

УЗДС — этo yльтpaзвуковой способ изучения, который пoзвoляет дeтaльно изучить cocтoяние cocyдиcтoй cиcтeмы opгaнизмa, выявить зaбoлeвaния, которые пopaжaют вeнoзнyю и apтepиaльнyю cиcтeмы. Дуплекс вен позволяет paccчитaть cкopocть кpoвoтoкa, и на основе его интeнcивнocти oбнapyжить cocyдиcтыe нapyшeния.

Данный метод пoмогает определить cлeдyющие пapaмeтpы:

• строение вeны или apтepии;
• шиpинy пpocвeтa cocyдa;
• cocтoяниe вeнoзных клaпaнoв;
• тoлщинy cтeнки cocyдa;
• нaличиe тpoмбa;
• нaличиe или oтcyтcтвиe флoтaции тpoмбa;
• cтeпeнь пopaжeния cocyдoв;
• пocттpoмбoтичecкиe cocтoяния;
• cинхpoннocть вceх пoкaзaтeлeй c пpaвoй и c лeвoй cтopoны.

Oбcлeдoвaниe УЗДC пoмoгaeт выявлять cлeдyющиe бoлeзни:

• вapикoзное расширение вен;
• эндapтepиит;
• тpoмбoфлeбит;
• пocттpoмбoфлeбитичecкий cиндpoм;
• нapyшeниe работы вeнoзных клaпaнoв;
• aнeвpизмa;
• хpoничecкaя вeнoзнaя нeдocтaтoчнocть;
• диaбeтичecкaя cтoпa;
• нapyшeниe в paзвитии cocyдoв.

Трехмерное сканирование

Триплексное сканирование вен нижних конечностей — это современное экспертное исследование, предполагающее 3 режима:

• серошкального сканирования (В-режим);
• цветового (цветного) допплеровского картирования (ЦДК);
• спектральной допплерографии (ультразвуковой допплерографии, УЗДГ).

Ультразвук с помощью детерминированных частот проникает в ткани и мгновенно визуализирует изображение исследуемого сосуда. Доплеровский эффект позволяет изменять частоту ультразвука.

С помощью этого исследование помогает в:

• выявлении врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей;
• оценке функционального состояния клапанного аппарата.

Данная методика предоставляет возможность диагностировать и предупреждать такие виды заболеваний:

• варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• тромбофлебит;
• васкулит;
• ангиопатия;
• аномалии развития и деструкцию участков сосудов;
• хроническая венозная недостаточность;
• посттромбофлебитические заболевания.

Триплексное сканирование сосудов также позволяет проводить контрольную послеоперационную диагностику.

Трактовка результатов обследования

В ходе расшифровки врач сравнивает фактические параметры кровеносных сосудов с нормой. Проверяется диаметр, проходимость, кровоток, толщина стенок. При патологиях эти показатели ухудшаются.

Ультразвуковые признаки поражения артерий или вен:

атеросклероз – в зоне бляшки уменьшается просвет артерии и утолщается стенка, ниже скорость кровотока;

тромбоз – в месте кровяного сгустка неинтенсивный кровоток или его отсутствие;

окклюзия – закупорке характерно отсутствие движения эритроцитов, уплотнение в просвете, расширение, воспаление стенки;

диссекция – кровь протекает в места надрыва, стенка утолщается, расслаивается;

аневризма – на артерии есть мешковидное выпячивание наружу от просвета, заполненное циркулирующей кровью;

флебит – при воспалении увеличивается толщина и снижается эхогенность стенок сосудов;

варикоз – вены в месте утраты эластичности расширены, в полостях скапливается кровь.

При трактовке протокола врач оценивает также симптомы, анамнез пациента. При сомнительных результатах после УЗИ дообследуют сосуды томографией.

К какому врачу обратиться?

Сосудам нужна помощь, чтобы они снабжали все ткани и органы человеческого тела питательными веществами и кислородом. В зависимости от причин их повреждения обращаются к таким специалистам:

Врач-ангиолог

Ангиология — направление анатомии и медицины. Изучает сосуды кровеносной и лимфатической системы. Их строение и функции, патологии, заболевания, проводит диагностику и назначает профилактические мероприятия. Доктор, работающий в этом направлении — ангиолог. Как правило, направление к нему дают врачи другой специализации, т. к. причина венозных нарушений на ногах часто связана с другими заболеваниями. Такой специалист лечит следующие болезни:

• атеросклероз сосудов,
• аневризма,
• эмболия,
• васкулит,
• ангиопатия,
• лимфостаз.

Врач-флеболог

Флебология — узкая медицинская направленность, изучающая венозные сосуды, их функционирование и строение. Доктор, который занимается проблемами вен на ногах, называется врач-флеболог. Он разрабатывает методы диагностирования, лечения и профилактики заболеваний. В сферу его деятельности входят следующие заболевания:

• тромбофлебит (воспаление стенки сосуда с образованием тромба),
• сосудистые дефекты, звездочки,
• хроническая венозная недостаточность (ХВН),
• трофические язвы,
• тромбофилия,
• тромбоз.

Флеболог проводит тщательное обследование, которое включает:

• Сбор жалоб, составление анамнеза.
• Физикальный осмотр:
  • общий осмотр — отек, расширение вен, наличие сосудистого рисунка,
  • пальпация — боль, местное поднятие температуры.
• Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ,
  • коагулограмма — гиперкоагулция, появление D-димера.
• Инструментальные исследования:
  • ультразвуковое ангиосканирование,
  • флебография.

Для лечения венозных нарушений на ногах назначаются:

• компрессионная терапия,
• склеротерапия вен,
• лекарства, тонизирующие сосудистую стенку,
• растирания кремами и мазями,
• специальные физические упражнения и массажи,
• диета.

Сосудистый хирург

Если медикаментозное лечение не помогает, тогда назначают оперативное вмешательство. Ангиохирург (сосудистый хирург) проводит функциональное восстановление сосудов, возможно удаление поврежденного участка. Хирург использует малоинвазивные методы оперирования, отдельным направлением является микрохирургия. К таким операциям на ногах относятся:

• шунтирование,
• тромбэктомия,
• балонная ангиопластика,
• протезирование сосуда.

Методы диагностики

Триплексное УЗИ нижних конечностей

Триплексное сканирование широко используется при диагностике заболеваний нижних конечностей. Данный метод высокоинформативный. По сути, триплексное сканирование объединяет возможности ультразвуковой допплерографии и ЦДК.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Триплексное сканирование позволяет оценить состояние вен и сосудов ног, почек, портальной системы, глаз, полового члена, аорты и висцеральных ветвей. Проводится исследование в несколько этапов.

В ходе обследования применяется три режима:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• Серошкальное сканирование в В-режиме. В данном режиме медик изучает анатомию сосудов, их геометрию. Также на этом этапе можно без труда выявить атеросклеротические бляшки, тромбы и даже аневризму.
• ЦДК (цветное допплеровское картирование). Данный режим позволяет оценить проходимость сосудов, определить сужение их просвета. Кроме того, при помощи ЦДК выявляются тромботические массы, направление кровотока, наличие так называемых «участков турбулентности».
• УЗДГ (спектральный анализ кровотока). Этот режим позволяет оценить тип спектра кровотока, выявить его качественные и количественные отклонения.

Дуплексное ангиосканирование

Дуплексное ангиосканирование является «золотым стандартом» в диагностике различных сосудистых заболеваний. Данный метод стал широко использоваться еще в 80-х годах прошлого века.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Дуплексное ангиосканирование позволяет выявить отклонения в работе сосудов и вен нижних конечностей, изучить геометрию кровеносных сосудов, выявить тромбы и атеросклеротические бляшки.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Изначально медики обследуют нижнюю полую вену

На первоначальном этапе очень важно выявить тромб (если он есть), изучить проходимость внутренних и наружных подвздошных вен. Также исследуются глубокая бедренная вена, подколенная передняя вена, задняя малоберцовая и большая берцовая вены

В обязательном порядке медик обращает внимание на поверхностные сосуды

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении. Затем больному придется принять вертикальное положение. Эти нехитрые манипуляции нужны для того чтобы получить более точную клиническую картину.
2. Обязательно проводят пробу Вальсавы. Пациенту нужно будет задержать дыхание на вдохе, тем самым повышая давление в брюшине. Эта проба нужна для того чтобы медик смог оценить работу клапанов поверхностных и глубоких вен.
3. Опционально проводится кашлевая проба. Пациенту придется сымитировать кашель. Если имеются отклонения в работе клапанного аппарата, то появится противоположный ток крови.

Реовазография

Реовазография является одним из самых высокоточных и новейших методов функциональной диагностики сосудов и вен. При помощи этого метода можно определять отклонения в работе венозной системы еще на ранних стадиях.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Перед исследованием нужно в обязательном порядке подготовиться. За сутки до процедуры нужно не принимать лекарства. Также нельзя перед исследованием курить и принимать любые алкогольные напитки.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Реовазография помогает выявить электрические импульсы. По сути, в процессе диагностики врач получает записи колебаний импеданса. С их помощью медик оценивает состояние венозной системы в целом.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Метод помогает определить:

p, blockquote 21,1,0,0,0 —>

• Реологический систолический индекс.
• Величину оттока и притока крови.
• Эластичность сосудов.
• Периферическое сопротивление.
• Асимметрию амплитуд систолических волн.

Во время проведения процедуры пациенту нужно принять горизонтальное положение. Возле колени и в подколенной области подсоединяются специализированные датчики. Располагают датчики симметрично.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Людям, которые жалуются на боли и дискомфорт в ногах, рекомендуют сразу обращаться к сосудистому хирургу. По результатам обследования специалист выдаёт направление на УЗИ сосудов конечностей.

В подготовке к сонографии нет ничего сложного. Если человек принимает какие-то лекарственные средства, влияющие на состояние кровотока, то ему следует перестать их пить за три дня до процедуры. А также нужно отказаться от курения и спиртных напитков. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай и искусственные стимуляторы.

Перед УЗИ нужно соблюдать спокойствие, поэтому больному надо избегать стрессовых ситуаций. Кроме того, необходимо хорошенько помыть ноги, чтобы они были чистыми. Рекомендуется захватить с собой полотенце, поскольку не во всех кабинетах выдают пелёнки.

Плетизмография сосудов

Метод, чаще всего, используется для изучения небольших сосудов, оценки их кровотока.

Специальный аппарат улавливает и записывает колебания тела человека относительно кровенаполнения конкретной части или органа.

Оборудование бывает механическим и электрическим – последнее более информативно отражает состояние пациента.

Показания

Исследование показано в следующих случаях:

• нарушение кровообращения;
• сужение просвета сосудов;
• варикозное расширение с симптомами тромбоза;
• патологии сердца на фоне варикоза.

Основная цель – определение тонуса сосудов.

Проведение

Больной размещается в специальной камере, иногда достаточно поместить в аппарат только исследуемую часть тела. В зависимости от типа оборудования, оно может заполняться водой. В любом варианте происходит надёжная герметизация. Все показатели – колебания, регистрируются техникой на бумаге.

Расшифровка касается низкого и высокого наполнения сосудов кровью. Низкий объём, как правило, означает варикоз и тромбоз. При сильно сниженных значениях речь может идти о стенозе сосудов.

Подготовка и проведение процедуры

Особей подготовки обследование не требует!

Ультразвуковое исследование нижних конечностей считается совершенно безболезненным исследованием, и длится оно совсем недолго. К ее проведению не нужно никакой специальной подготовки со стороны пациента.

Для того, чтобы ультразвуковое исследование получилось более точным, необходимо соблюдение следующих условий:

• пациенту необходимо лечь на кушетку горизонтально
• нужно максимально расслабиться и успокоиться
• при проведении процедуры не нужно совершать резких движений

Перед выполнением УЗИ сосудов ног пациенту следует снять одежду до пояса, не снимая нижнего белья. Для того, чтобы датчик максимально соприкасался с поверхностью кожных покровов, врач наносит на нижние конечности специальный гель.

Кроме этого, рекомендуется взять из дома чистую пеленку и влажные салфетки для того, чтобы вытереть гель после процедуры. После удобного расположения пациента на кушетке специалист приступает к проведению процедуры.

Процедура включает выполнение следующих действий:

• в первую очередь, специалистом обследуется паховая область, после чего прибор спускают вниз и изучают состояние и кровоток в глубокой вене бедра
• проводится обследование области ниже колена, где локализуется большеберцовая вена
• больного просят повернуться на живот для того, чтобы специалист мог получить на мониторе изображение подколенной вены
• в завершении процедуры проводится осмотр мелких сосудов с применением датчиков низкой частоты

Больше информации о дуплексном сканировании вен ног можно узнать из видео:

https://youtube.com/watch?v=qVlKHniwrk8

УЗИ сосудов, вен и артерий позволяет специалисту диагностировать все патологии, которые не удается определить с помощью ультразвука.

Противопоказания к процедуре

УЗИ вен ног считается совершенно безопасной процедурой, и отсутствуют какие-либо ограничения по использованию ультразвука.

В то же время существуют некоторые противопоказания, которые касаются метода наблюдения:

1. повреждения, ожоги и травмы кожных покровов на ногах
2. патологии кожи инфекционного характера
3. наличие психических нарушений
4. инфаркт миокарда и аритмия
5. нарушение мозгового кровообращения

Важно помнить о том, что конечные показатели УЗИ сосудов ног могут быть искажены в том случае, если у больного наблюдается лишний вес либо повышенная отечность голеней

Показания к проведению УЗДГ

УЗИ сосудов нижних конечностей с доплер датчиком будет полезным, если у пациента имеются болезненные ощущения при затрагивании вены на всем ее протяжении (от стопы до бедра, больше для поверхностной системы), он отмечает выраженную усталость и болезненность в мышцах ног после выраженных физических нагрузок или ходьбы. Также информативность исследования высока для больных с визуально выраженными вариксами (узлами, которые обусловлены варикозно расширенными венами), отечностью, язвами над областью прохождения вены

Не стоит обделять вниманием тех, кто жалуется на тяжесть в нижних конечностях, чувство онемения или мурашек, подергивания мышечных групп. Отдельным показанием к периодическому проведению доплер УЗИ сосудов ног является наличие у ближайших родственников пациента как артериальной, так и венозной патологии со стороны нижних конечностей, например, случаи тромбофлебита или варикозной болезни

Предварительная подготовка к процедуре

В отличие от большинства методов диагностики, УЗИ нижних конечностей при варикозе и подозрении на недостаточное кровоснабжение, никакой специальной подготовки не требует. Процедура совершенно безболезненна, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

При необходимости она выполняется в период беременности и кормления грудью, для пациентов детского или пожилого возраста.

Единственным нюансом является отказ от приема сосудистых препаратов накануне проведения процедуры. Не стоит также употреблять алкоголь и курить, ведь эти факторы также влияют на состояние сосудов.

В некоторых случаях проведение такого обследования может быть затруднено. Речь идет о травмах и повреждениях кожного покрова, например, в результате ожогов или кожных заболеваний. В этом случае альтернативные методы и возможность их последующего применения определяется лечащим врачом на основании данных о состоянии пациента.

Возможно определение патологий при помощи бесконтактных методик: компьютерной томограммы и магнитно – резонансной томограммы.