Причины и степени гидронефроза левой почки: лечение и прогноз

Симптомы гидронефроза

На ранней стадии развития гидронефроза симптомов практически нет. В отдельных случаях больного может беспокоить такая симптоматика:

• колики;
• более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
• ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

• боль внизу живота;
• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• приступы боли в области расположения органов;
• вздутие живота;
• повышенное артериальное давление.

Если у человека наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей. В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу. 

Лечение уретерогидронефроза

Проведения терапии назначается с учетом стадии болезни и общего состояния больного. Возможно два вида лечения, которые включают – консервативную методику и хирургическое вмешательство.

Лечение назначается только при наличии первых стадий, в отсутствие каких-либо осложнений.

Медикаментозное лечение

Заключается в назначении средств и препаратов, которые направлены на восстановление нормального кровотока в поврежденном органе. Больному прописывают, как правило, средства устраняющие спазмы, снижающие тонус во всей системе мочевыделения. Специалист назначает обезболивающие средства и антибиотики, для предотвращения заселения бактериальной патологической микрофлорой.

При наличии процессов воспаления в системе моче творения и мочевыделения, назначаются препараты противовоспалительного действия. Если назначенные методы терапии не дают эффекта, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативные методы лечения

Большое количество пациентов обращается к специалистам тогда, когда консервативное лечение бесполезно. В таком случае назначают операцию, а это актуально при наличии уретерогидронефроза поразившего сразу два органа.

Существует несколько видов оперативного вмешательства зависят они от наличия стадии повреждения.

Основными являются:

1. Введение специального катетера, для нормального оттока урины по уретральному каналу.
2. Наложение искусственного пути отведения урины из почечных структур, при участии специальной дренажной трубки или катетера.
3. Уретеростомия.
4. Пластическая операция, направленная на устранение дефектов в лоханочно-мочеточниковой системе.
5. Вырезание части сужения.
6. Вырезание сосудов добавочного характера.
7. Вставление мочеточника в мочевой пузырь снова.
8. Замена части или всего уретрального канала, при помощи резекции части тонкого кишечника.
9. Вырезание предстательной железы.

Стадии развития процесса

Международный 10-ый пересмотр всех заболеваний – это общепринятая структура, которая кодирует конкретные болезни и их виды. Это медицинская классификация, подтвержденная Всемирной организацией охраны здоровья. Специалисты, которые присвоили коды разным болезням, выявили основные причины гидронефроза:

• неправильное расположение мочеточника;
• патология почечной артерии;
• обструкция нижних мочевых путей;
• камни в почках;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• гинекологические или урологические опухоли;
• нарушения функционирования спинного мозга и т.д.

Согласно МКБ-10, гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. В обоих случаях при несвоевременном лечении заболевание грозит инвалидностью и даже смертью. В лоханках и чашечках скапливается моча, которая не выводится и отравляет организм. Вследствие этого почки начинают разрушаться.

Рекомендуем

Что такое гематурия: классификация по МКБ-10

Независимо от того, по какой причине стал развиваться уретерогидронефроз, мочеточник проходит одни и те же стадии изменений.

Вначале под давлением мочи, которая не уходит полностью, снижается тонус мочеточника. Это приводит к расширению тазовой части трубки.

Потом в процесс вовлекаются почки, нарушается их выделительная функция. Это 2-ая стадия процесса: при ней снижается тонус почечной лоханки и чашечек, что приводит к нарушению секреторно-экскреторной функции почек.

По характеру локализации различают:

• односторонний;
• двусторонний уретерогидронефроз.

Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

• рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
• обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
• сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

Уретерогидронефроз может развиваться по разным причинам. Врожденное заболевание появляется, как правило, в результате патологических процессов в пренатальном периоде и на первом году жизни.

Уретерогидронефроз у детей (врожденный) возникает вследствие:

• сужения мочевых путей;
• ретрокавального расположения мочеточника или недоразвитости его просвета у плода;
• дефект клапана (лоскута слизистой, закрывающего просвет мочеточника).

Причинами приобретенного уретерогидронефроза у взрослых являются:

• развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• травмирование парного органа мочевой системы (мочеточника);
• смещение почки;
• обструкция кровяным сгустком, возникшая из-за наличия заболеваний крови, почек;
• наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), локализация – матка, яичники, прямая кишка и др.;
• травмирование спинного мозга, позвоночника (нарушается нервное регулирование работы мочевыделительной системы).

Также способствуют развитию данного патологического процесса: чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение определенных лекарственных средств (анальгетиков), радиационное облучение.

Провоцирующими факторами могут стать и другие, не менее опасные патологические состояния, в том числе сахарный диабет, анемия, поликистоз яичников, мочекаменная болезнь

Поэтому очень важно знать: как проявляется данной заболевание и почему необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью

Рекомендуем

Рекомендуем

Лечение

Лечение уретерегидронефроза может быть консервативным и оперативным. Консервативная (медикаментозная) терапия разрешается лишь на ранних стадиях. Но поскольку болезнь имеет свойство развиваться незаметно, застать патологию мочеточника часто удается лишь на позднем этапе. Поэтому ведущим методом лечения уретерегидронефроза сегодня считается операция.

Медикаментозная терапия

Лечение уретерегидронефроза медицинскими препаратами редко является основным. Традиционно лекарства назначают пациентам (и детям, и взрослым) перед и после операции.

Применяются следующие препараты:

• спазмолитики (для снижения тонуса мочевыделительной системы);
• анальгетики;
• средства для улучшения работы микроциркуляторного русла почек;
• антибиотики (при наличии бактериальной инфекции);
• противовоспалительные препараты.

Операционное вмешательство

Это основной метод лечения уретерегидронефрозадля пациентов всех возрастов.

Сегодня используется несколько видов операции:

• ликвидация препятствия в трубке мочеточника (удаление уретероцеле и др.);
• расширение суженного отдела с установкой стента (при обструктивной форме болезни);
• резекция мочеточника;
• прямая или косвенная уретероцистонеостомия (операция когда мочеточник реимплантируют в мочевой пузырь, чтобы ликвидировать рефлюкс);
• нефроуретерэктомия, то есть удаление почки вместе с мочеточником.

Последний метод используется только в крайнем случае, когда уже началась атрофия почки и жизнь пациента в опасности.

Резекция мочеточника

Народные методы

Лечение острого уретерегидронефроза народными рецептами строго запрещено и абсолютно бесполезно. Врачи также не рекомендуют применять «бабушкины методы» в дооперационный период.

Единственный вариант, когда методы нетрадиционной медицины способны помочь, — это послеоперационный период. В этом случае народные рецепты становятся частью комплексной терапии для восстановленияработы почек и мочеточников.

Самые проверенные средства – это:

• отвары из лопуха и листьев ромашки;
• овсяные отвары;
• настои и отвары из молодых березовых листьевипочек;
• ягоды можжевельника;
• шишки хмеля.

Но все эти рецепты также придется согласовать с лечащим врачом.

Причины возникновения

Мочеточники в грудном возрасте шире, более изогнуты и гистологически отличаются слабым развитием эластической и мышечной тканей. Эти особенности создают условия, предрасполагающие к застою мочи, который чаще всего является следствием перегиба одного или обоих мочеточников. В некоторых случаях врожденного гидронефроза имеет место застой вследствие своеобразного расположения концов мочеточников и вследствие внезапного усиления функции почек в первые дни после рождения.

Из врожденных причин гидронефроза следует упомянуть влияние анормального расположения какого-либо почечного сосуда. При увеличении почки в длину аберрантный полюсной сосуд перемещается книзу и входит в соприкосновение с мочеточником. Сосуд может причинять как механическое, так и динамическое воздействие, т. е. своим соприкосновением с мочеточником вызывает спазм мышц последнего. Часто при сращениях между лоханкой и мочеточником, располагающийся в этом месте мешок наполняется мочой так, что образуется клапан между выходом мочеточника и лоханкой. Этот клапан, считающийся ранее врожденной причиной гидронефроза, является только результатом расширения лоханки, но не причиной его. Если при этом состоянии там проходит аберрантный сосуд, его влияние только вторичное.

Сравнительно часто находят врожденное сужение мочеточника при переходе его в лоханку или ясно расположенную клапанную складку в этом месте. Иногда, однако, не находят никакого анатомического препятствия оттоку мочи. Эти случаи можно считать первичным расширением лоханки, подобное первичному расширению других органов. Возникновение этих аномалий объясняется отчасти нарушением автономной иннервации этих органов или их сократителей, отчасти первичными нарушениями в развитии их мезенхимы – динамическая причина гидронефроза у детей.

Иногда встречаются расширения верхних мочевых путей при врожденном стенозе наружного отверстия мочеиспускательного канала при гипоспадии, при значительном фимозе, при сращении малых половых губ.

Врожденный гидронефроз сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы – гипоплазией почек, подковообразной и смещенной почкой, врожденной дистопией мочеиспускательного канала, недостаточностью и стенозом отверстия мочеиспускательного канала в мочевом пузыре и др.

Приобретенная форма детского гидронефроза обыкновенно является следствием препятствия по ходу мочевыводящих путей. По своей локализации внутри или вне мочеточника причины делятся на две:

• в мочеточнике – чаще всего камни, травмы с последующим рубцовым сужением, папилломы, воспалительные процессы в стенке мочеточника;

• вне мочеточника – внутрибрюшинно расположенные опухоли, очень крупные опухоли мочевого пузыря или предстательной железы (саркома), которые сжимают нижнюю часть мочеточника, инородные тела и др.

Важное место занимают травматические повреждения, поражающие косвенно мочеточник в его верхней и средней части (попадание под машину, удар копытом лошади, удар при плавании и др.). Развитие рубцовой ткани около мочеточника на месте ушиба или организации кровоизлияния ведут к сдавлению мочеточника, сужению вследствие чего позднее может развиться гидронефроз

Свободная подвижная почка может вызвать только незначительный гидронефроз у детей

Развитие рубцовой ткани около мочеточника на месте ушиба или организации кровоизлияния ведут к сдавлению мочеточника, сужению вследствие чего позднее может развиться гидронефроз. Свободная подвижная почка может вызвать только незначительный гидронефроз у детей.

Лучшие государственные клиники Израиля

Гидронефрозом называют патологию, при которой нарушается мочевой отток из почки. При этом отмечается расширение чашечек и лоханок почки, атрофия почечной ткани и прогрессирующее ухудшение деятельности органа. Первичный гидронефроз связан с врожденными аномалиями. Речь идет об эктопии мочеточника, стенозе и недоразвитии мочевыделительных путей.

1. Возникновение травмы в результате падения с высокого этажа, автотравмы, избиения, укусов других животных.

2. Стерилизация. удаление матки и другие хирургические вмешательства.

3. Спаечная болезнь.

4. Наличие в почках или мочевом пузыре камней.

Патогенез

В развитии гидронефроза выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется расширением лоханки. При этом отмечается незначительное расстройство деятельности почки. Во второй стадии, кроме расширения лоханки, отмечается уменьшение толщины почечных тканей. Функция почки при этом нарушается значительно.

Изменение внутренней почечной структуры приводит к нарушению ее гемодинамики. Повышение внутрипаренхиматозного давления и отек органа являются причиной сдавления внутриорганных сосудов. Кроме того, повышается скорость кровотока и кровяное давление в них. В результате нарушения кровообращения в почке, возникает кислородное голодание органа. Это способствует атрофии почечной коры.

Довольно часто течение гидронефроза у кошек носит бессимптомный характер. При нарушении мочевого оттока возможно угнетение животного, вялость, подъем температуры тела, отказ от корма и пр. По мере прогрессирования заболевания возможно отравление организма продуктами обмена веществ. Это приводит к развитию острой постренальной почечной недостаточности.

Диагностика

Для выявления гидронефроза у кошек показано проведение пальпации, анализа крови и мочи, ультразвукового исследования, рентгенографии, контрастной урографии. Отметим, что наибольшая информативность ультразвукового исследования отмечается на поздних стадиях болезни.

Развитие двустороннего гидронефроза в результате закупорки мочеточников может привести к стремительной гибели животного. В этой связи предусматривается тщательное наблюдение за состоянием кошки, ее мочеиспусканием и пр. Стоит помнить, что любая длительная задержка мочи представляет собой экстренное состояние, которое нуждается в лечении.

При этом показано проведение специального оперативного вмешательства. Речь идет о расширяющей уретростомии. Для удаления камней из мочевого пузыря проводится его оперативное вскрытие. Тяжелый гидронефроз считается показанием к удалению почки. На прогноз при гидронефрозе влияет стадия патологического процесса.

Операция

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) развивается быстро, поэтому в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Пораженный паренхиматозный орган можно реконструировать несколькими способами, среди них:

• Операция по Андерсену-Хайнсу. Ее осуществляют, если проблема заключается в сужении мочеточника. Нарушение протока локализуется возле паренхиматозного органа. Риск возникновения осложнений минимален.
• Нефрэктомия. Проводят при одностороннем гидронефрозе, если произошла полная атрофия почечной ткани.
• Бужирование. Она необходима, если требуется расширение мочеточника. С этой целью в него вводят бужи. Процесс контролируют посредством эндоскопа.
• Лапароскопия. Ее проводят, предварительно сделав проколы в брюшной стенке. Больной находится под общим наркозом.
• Баллонная дилатация. Чтобы восстановить функциональность мочеиспускательных путей, в них вводят баллон с метками, благодаря которому расширяется возникшая стриктура. Операцию осуществляют с помощью эндоскопа.
• Эндотомия. Данный метод лечения основан на использовании лазерного излучения.

Стадии развития заболевания

Вне зависимости от того, что послужило фактором, влияющим на развитие заболевания, в протекании уретерогидронефроза выделяется пять основных стадий. На первой фиксируется понижение тонуса мочеточника, которому сопутствует увеличение тазового отдела описываемого органа. Ко второму этапу развития такого патологического процесса мочеточник полностью теряет тонус и более не способен сокращаться, из-за чего происходит нарушение способности почек выделять жидкость. К третьей стадии отмечается ухудшение тонуса лоханок и чашечек почки, которому сопутствует нарушение экскреторно-выделительной деятельности описываемых органов. К четвёртому этапу происходит падение тонуса верхнего отдела мочевыделительной системы, нарушение моторно-эвакуаторной функции этих органов. При этом интралюминальное давление в сосудах почки становится выше, с соответствующим резким ухудшением функциональной деятельности описываемых органов. На последней, пятой стадии уретерогидронефроза происходит гибель и атрофия паренхимы, из-за чего происходит развитие почечной недостаточности.

Гидронефроз. Гидроуретеронефроз

Гидронефроз – заболевание, характеризующееся прогрессивно нарастающим расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы.

Этиология гидронефроза: различные изменения в лоханочно-мочеточниковом сегменте как извне, так и в самом мочеточнике, частые причины – добавочные сосуды к нижнему полюсу почки, перегибы мочеточника, сужения его вследствие воспалительного процесса, аномалии развития. Приобретенные сужения мочеточника возникают вследствие длительного пребывания в нем камней.

Классификация. Первичный (или врожденный) развивающийся вследствие аномалии верхних мочевых путей; вторичный (или приобретенный) как осложнение какого-либо заболевания (мочекаменной болезни, повреждения мочевых путей, опухоли лоханки). Различают стадии гидронефроза:

1) расширение преимущественно лоханки с незначительными изменениями почечной паренхимы (пиело-эктазия);

2) расширение почечных чашечек (гидрокаликоз) с уменьшением толщины паренхимы почки;

3) резкая атрофия почечной паренхимы, превращение почки в тонкостенный мешок.

Клиника. Клинические проявления гидронефроза развиваются медленно, симптомов, характерных только для гидронефроза, нет. Наиболее частым признаком является боль, которая может быть тупой, ноющей, интенсивной из-за значительного повышения внутрипо-чечного давления.

Диагностика. Диагноз основывается на данных анамнеза и объективного обследования. Хромоцис

тоскопия позволяет выявить сторону поражения по отсутствию выделения индигокармина из устья мочеточника. Обзорная урография диагностирует увеличение почки в размерах, иногда сглаженность контуров поясничной мышцы на стороне поражения. Экскреторная урография уточняет состояние почки и мочеточника

Лечение только оперативное; консервативное лечение допускается только при неосложненном течении, не нарушающем работоспособность больных, без существенных нарушений функции почек и состояния больного. В этом случае проводится противовоспалительная терапия. Оперативное лечение заключается в реконструктивных операциях, нефростомии или пиелостомии

Гидроуретеронефроз – расширение мочеточника, лоханки и чашечек с постепенным снижением функции почек и атрофии паренхимы, развивается при врожденных и приобретенных обструкциях мочеточников.

Клиника. Длительное время может протекать бес-симптомномно, диагностируется случайно при обследовании по поводу мочекаменной болезни для выяснения причины ХПН. Жалобы на боль.

Диагностика. Диагноз основывается на данных экскреторной урографии, при ХПН ретроградной уро-графии.

Лечение хирургическое, операция состоит в удалении препятствия, резекции мочеточника, удалении почки и мочеточника.

Лечение

Прежде всего при проведении терапевтических процедур делается упор на улучшение самочувствия и общего состояния пациента, а также спасение органа. В связи с тем, что в преимущественном количестве случаев уретерогидронефроз имеет хроническую форму течения, его обострение возможно при появлении сопутствующих факторов – например, трамв или инфекционного заражения бактериального характера. В некоторых случаях помимо медикаментозной терапии применяется использование специальной диеты, разработанной для снижения нагрузки на почки и организм человека в целом.

Операции условно подразделяются на следующие виды:

• ликвидация фактора, препятствующего отведению мочи из почечных лоханок,
• удаление части мочеточника (применяются методы “конец в бок” или “конец в конец”).

В современной хирургии используются два основных типа операций для устранения причины развития уретерогидронефроза: это паллиативный (улучшающий самочувствие пациента) и радикальный (целиком устраняющий причину развития патологии). Паллиативный вид хирургического вмешательства чаще всего применяется в случаях, когда речь идёт о наличии опухолей, оперировать которые невозможно. Если же прибегают к радикальному вмешательству, то пациент навсегда избавляется от причины, вызвавшей у него уретерогидронефроз.

Медикаментозное лечение играет важную роль как на стадии подготовки к операции, так и после её проведения, а потому широко применяется, но полностью избавить пациента от признаков уретерогидронефроза такой подход практически не в состоянии. Среди препаратов, применяющихся для спазмолитической терапии, используются средства, способные повлиять на понижение тонуса мочевыделительной системы (Но-Шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Эуфиллин). Такое лечение оказывается действенным в случаях, когда причиной развития уретерогидронефроза становится мочекаменная болезнь – эти препараты позволяют кокнерементам продвинуться по мочеточнику и выйти из организма вместе с уриной.

Для избавления пациента от болевых ощущений используются анальгетики наркотического и ненаркотического характера (Омнопон, Промедол, Трамадол, Буторфанол, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган). Трентал и Пентоксифиллин нередко назначаются пациентам для коррекции микроциркуляторного русла в почках. Для снятия воспалительного процесса, локализованного в почечной паренхиме, используются Уролесан (в виде таблеток или капель), а также Канефрон (капсулы). Эти препараты также имеют спазмолитический и антисептический эффект.

Среди народных методов лечения уретерогидронефроза наиболее распространённым считается приём отваров листьев лопуха и ромашки. Использование подобного способа лечения рекомендуется исключительно после проведения хирургического вмешательства, в качестве дополнения к консервативной терапии. Также используются отвары из овсянки, ягод можжевельника и хмельных шишек. В некоторых ситуациях возможно употребление настоя, основанного на берёзовых листьях и почках, но ребёнку он будет противопоказан.

Уретерогидронефроз мкб 10

Исключены:

• камни почки и мочеточника без гидронефроза (N20.-)
• врожденные обструктивные изменения почечной лоханки и мочеточника (Q62.0-Q62.3)
• обструктивный пиелонефрит (N11.1)

Исключены: с инфекцией (N13.6)

Состояния, перечисленные в рубриках N13.0-N13.5, с инфекцией

Обструктивная уропатия с инфекцией

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс:

Исключен: пиелонефрит, связанный с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (N11.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Уретерогидронефроз почки – состояние, проявляющееся в виде увеличения объема почечных лоханки и чашечки и мочеточного канала.

Эти изменения сопровождаются снижением работоспособности органа и атрофией его функциональных клеток. Физиологические последствия мегауретера – плохая проходимость мочеточника в тазу.

Причины развития мегауретера – множественны, обуславливаются как врожденными предрасположенностями и дефектами, так и влиянием окружающей среды и образа жизни человека. Что чаще всего влияет на возникновение данной патологии?

Прогнозы и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой её нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

Если у человека нет врождённой формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

• правильное, сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль массы тела;
• исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

Уретерогидронефроз – патология мочеточниково-лоханочной системы врожденного или приобретенного характера. По-другому, это заболевание называется – мегауретер – «большой мочеточник». Расширение мочеточника приводит к застою мочи, расширению лоханки. В последующем это приводит к хроническому пиелонефриту с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Многие хронические заболевания начинаются в детском возрасте и длительное время могут протекать скрыто. К одним из таких патологий относится заболевание мочеполовой системы – уретерогидронефроз. Что это такое, как протекает и лечится – об этом данная статья.

Симптомы гидронефроза у детей

Гидронефроз у детей может развиться еще во время внутриутробного периода жизни и достигнуть размеров, затрудняющих рождение плода. Если гидронефроз двухсторонний, дети вскоре после рождения умирают.

У детей это заболевание развивается очень медленно. Лишь только когда он достигнет значительных размеров, начинают проявляться его признаки, а именно:

• опухолевидное образование;

• приступы болей;

• внезапная гематурия.

Первые две формы встречаются чаще у детей от 6 до 10 лет.

1) Опухолевидное образование встречается у детей, на вид здоровых, чаще всего между 6 и 10 годами. Родители сами нащупывают опухоль в подреберье или обращаются с ребенком к врачу по поводу жалоб на неопределенную тяжесть в животе и отсутствие аппетита. При двустороннем гидронефрозе нарушения функции почек проявляются большой жаждой. Ребенок просыпается несколько раз в сутки и просит пить.

Опухоль расположена в подреберье, обыкновенно имеет гладкую или слегка неровную поверхность, не болезненна, округла или овальна.

При закрытой форме гидронефроза и наполнении мешка консистенция его упругая или твердая. Флюктуация редко прощупывается – только тогда, когда мешок несколько освобожден от жидкости. Если толстая кишка вздута, и опухоль лежит справа, при перкуссии устанавливают тимпанизм под опухолью, а если опухоль лежит слева, тимпанизм устанавливают над опухолью. Тимпанический тон над опухолью укорочен.

2) Болезненная форма встречается реже. Ребенок жалуется на острые боли в животе. Если ребенок постарше, то он характеризует боль, как почечные колики. Мышцы поясницы и передней брюшной стенки с пораженной стороны слегка рефлекторно напряжены. Только у детей постарше тонус яснее.

Часто непосредственно после приступа болей, когда мышечная резистентность позволяет, можно прощупать круглую гладкую опухоль в подреберье. Когда мешок освобождается от жидкости, опухоль исчезает и не прощупывается. Приступ длится иногда 2-4 дня и сопровождается рвотой и остановкой отхождения газов, так что его трудно отличить от других процессов, протекающих в брюшной полости. Поэтому при всяких коликообразных болях у детей, причины которых не ясны, необходимо произвести урологическое исследование. Во время болей количество мочи обыкновенно уменьшено (олигурия). После приступа наступает значительная полиурия. Конечно, не всегда бывает так. Моча содержит патологичные компоненты, главным образом, следы белка.

3) В большинстве случаев открытый гидронефроз выражается только гематурией.

Если гидронефроз незначителен или открыт, обыкновенно его находят случайно (например, при рентгенологическом исследовании выделительной системы) и дает незначительные жалобы, такие как тяжесть после приема пищи, отсутствие аппетита и др.

Мегауретер: особенности патологии и причины

Уретерогидронефроз классифицируется по ряду признаков, среди которых прежде всего отмечают причины возникновения болезни, глубину поражения органов мочевыделительной системы и локализацию.

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. Как правило, поражается один мочеточник, то есть имеет место уретерогидронефроз справа либо слева. Двухсторонний тип патологии наблюдается очень редко.

В зависимости от причины развития патологических изменений, заболевание бывает врождённым (первичным) или приобретённым.

Мегауретер врождённый выявляется у младенцев.

1. Клапаны (перегородки из мышечной ткани) в мочеточнике, препятствующие нормальному прохождению мочи.
2. Уретероцеле – врождённый дефект мочеточника, характеризующийся сужением его устья и мешкообразным выпячиванием внутри мочевого пузыря.
3. Аномалии почечных артерий и вен, а также расположения мочеточника, что приводит к его обвитию сосудом и пережатию.
4. Сужение (стеноз) мочеточника.
5. Аномальное строение мочеточника и его мышечных стенок, нарушение иннервации (нейромышечная дисплазия), что является причиной нарушения перистальтики органа и препятствует нормальному выводу мочи.
6. Мышечный спазм сфинктера по причине особой реакции нервной системы у новорожденного.

Приобретённый уретерогидронефроз развивается у взрослых по следующим причинам:

1. Обструкция мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни.
2. Отёки тканей мочеточника в результате травмы.
3. Воспалительные процессы в почках и других органах мочевыводящей системы.
4. Опухолевые образования в мочеполовой системе.
5. Механическое давление на мочеточник со стороны других органов в результате их поражения злокачественными новообразованиями (матки у женщин, предстательной железы у мужчин, кишечника, лимфоузла).
6. Травмы спинного мозга, в результате которых нарушается нервное регулирование процессов мочевыведения.
7. Давление на мочеточник растущей матки при беременности, а также в результате гормональных перестроек организма.

Увеличивают риск приобретённого уретрогидронефроза сахарный диабет, мочекаменная болезнь, длительный приём некоторых лекарств, а также воздействие радиационного излучения.

По степени непроходимости мочеточника и локализации места сужения уретерогидронефроз бывает:

• рефлюксирующий – мочеточник увеличен в диаметре по всей длине, при этом происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
• обструктивный – происходит расширение верхнего отдела мочеточника за счёт значительного сужения нижнего в месте слияния с мочевым пузырём;
• пузырно-зависимый – комбинация мочепузырного рефлюкса и сужения.

В зависимости от наличия инфекции существуют такие формы патологии:

• асептический уретерогидронефроз – без присутствия бактериальной флоры;
• инфицированный – из-за застоя мочи произошло осложнение в виде присоединения инфекции.

Вне зависимости от причин развития, заболевание может быть опасным для жизни пациента, поэтому раннее диагностирование значительно облегчает лечение и снижает риски.