Диета при гидронефрозе

Профилактика

Предупредить развитие гидронефроза можно путем:

регулярных посещений УЗИ-кабинета в период беременности;

УЗИ беременной

• наблюдения новорожденного неонатологом;
• своевременного обращения к врачу при наличии признаков патологии.

Других специфических методов профилактики не разработано.

Гидронефроз почки у младенца – серьезное заболевание. Других методов лечения, кроме как хирургическое вмешательство, оно не имеет. Родителям следует внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении первых признаков заболеваний почек следует немедленно обращаться к педиатру или урологу.

Симптомы гидронефроза

На ранней стадии развития гидронефроза симптомов практически нет. В отдельных случаях больного может беспокоить такая симптоматика:

• колики;
• более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
• ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

• боль внизу живота;
• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• приступы боли в области расположения органов;
• вздутие живота;
• повышенное артериальное давление.

Если у человека наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей. В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу. 

Возможные последствия и прогноз

Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.

Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции нефронов. В результате может развиться хроническая почечная недостаточность. Также может проявиться вторичный пиелонефрит.

Односторонний гидронефроз у плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.

Двусторонний гидронефроз обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.

Питание при гидронефрозе

Каким должно быть питание при гидронефрозе? Спецификой диеты при данном заболевании является употребление большого количества свежих фруктов и овощей. Больным рекомендуется обильное питье – в сутки полагается выпивать около двух литров свободной жидкости (предпочтение за негазированной водой)

Крайне важно, чтобы больные питались полноценно – им необходим приток калорий (среднесуточная калорийность рациона составляет 3000 ккал). Обязательным условием является ограничение потребления поваренной соли

Потребляемые продукты должны содержать незаменимые аминокислоты (они поступают с пищей, но не синтезируются в организме человека) — в этом плане очень полезна картофельно-яичная диета.

Картофель довольно калориен и содержит большое количество аминокислот (то же самое относится к яйцам). В этом продукте присутствуют регуляторы обмена холестерина и жиров — научно доказано, что данный овощ снижает уровень холестерина в крови.

Картофель не отягощает работу ЖКТ, а, напротив, благодаря пектину улучшает работу кишечника. Данный продукт богат витамином С и калием

Что немаловажно, эта овощная культура практически никогда не вызывает аллергии

Картофельно-яичная диета при гидронефрозе позволяет ежедневно съедать 300 г печеного картофеля и 30 г вареного яйца (без соли). Длительность диеты стоит обговорить с лечащим врачом.

Диета при гидронефрозе должна согласовываться со специалистом – дело в том, что питание строится с учетом сопутствующих заболеванию проблем. Без квалифицированной оценки невозможно правильно подкорректировать рацион.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.

Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.

Для лучшего оттока урины показаны морсы из клюквы и брусники, специальные упражнения в коленно-локтевой позе.

Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.

Фото с сайта mypochka.ru

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз почки характеризуется расширением почечных структур: лоханки и чашечек. В ткани почек беспрерывно образуется моча – большое количество жидкости концентрируется в чашечно-лоханочной системе почки, вследствие чего и возникает аномальное увеличение органа.

На развитие гидронефроза оказывают влияние разные факторы. Одной из самых распространенных причин является нарушение оттока мочи – эта проблема в свою очередь развивается на фоне аномального строения мочевых путей, мочекаменной болезни, а также травм, затрагивающих мочевые пути.

Гидронефроз почек может быть первичным или вторичным. Первичный (врожденный) гидронефроз обуславливается неправильным строением почечной ткани, а вторичный — развивается на фоне мочекаменной болезни или из-за наличия опухолей почки, мочеточника и почечной лоханки.

При отсутствии должного лечения гидронефроз приводит к еще более серьезным проблемам, в частности, к почечной недостаточности и даже к летальному исходу (из-за накопления в организме продуктов обмена, не выведенных с мочой).

Полезные продукты при гидронефрозе

При гидронефрозе больному показана специальная диета. Она должнабыть высококалорийной (суточное потребление должно быть равным 3000ккал), содержать все необходимые для организма аминокислотыи витамины.

Если больному прописали мочегонные средства, то ему необходимов пищу добавлять продукты,содержащие калий. Это чечевица, фасоль, горох, горчица, сухофрукты(изюм, курага), орехи (кешью, миндаль, кедр, кешью, фундук), урюк,капустный сок, инжир, морская капуста, картофель (лучше употреблятьзапеченным), молочные продукты. Они помогут снизить отечность.

Основу питания при гидронефрозе должны составлять фрукты и овощи(ежедневно необходимо съедать не меньше 600 граммов).

Что касается жидкости, то здесь считается все (первые блюда, компоты,вода). При данном заболевании необходимо следить за своим суточнымдиурезом (количеством выделенной мочи за 24 часа). В зависимостиот объемов выделенной мочи рассчитывается и объем необходимой жидкости.Потребление жидкости больным за сутки не должно превышать 0,5 литраот вчерашнего суточного диуреза. То есть: «объем мочи 0,5 л =суточному количеству жидкости». Лучше всего пить компоты, разведенныесоки и гидрокарбонатную минеральную воду.

При гидронефрозе больному показана специальная диета. Она должна быть высококалорийной (суточное потребление должно быть равным 3000 ккал), содержать все необходимые для организма аминокислоты и витамины.

Если больному прописали мочегонные средства, то ему необходимо в пищу добавлять продукты, содержащие калий. Это чечевица, фасоль, горох, горчица, сухофрукты (изюм, курага), орехи (кешью, миндаль, кедр, кешью, фундук), урюк, капустный сок, инжир, морская капуста, картофель (лучше употреблять запеченным), молочные продукты. Они помогут снизить отечность.

Основу питания при гидронефрозе должны составлять фрукты и овощи (ежедневно необходимо съедать не меньше 600 граммов).

Что касается жидкости, то здесь считается все (первые блюда, компоты, вода). При данном заболевании необходимо следить за своим суточным диурезом (количеством выделенной мочи за 24 часа). В зависимости от объемов выделенной мочи рассчитывается и объем необходимой жидкости.

Потребление жидкости больным за сутки не должно превышать 0,5 литра от вчерашнего суточного диуреза. То есть: «объем мочи 0,5 л = суточному количеству жидкости». Лучше всего пить компоты, разведенные соки и гидрокарбонатную минеральную воду.

Чтобы увеличить объемы выделяемой мочи, необходимо делать разгрузочные дни. Назначают именно углеводную разгрузку. Такая разгрузочная диета помогает снизить уровень давления крови и поможет вывести продукты разложения белков.

Правильное питание при гидронефрозе, заболевании почки, при котором ее чашечки и лоханки расширяются, а почечная ткань истончается (гипотрофируется), является одним из факторов успешного ее лечения.

При гидронефрозе, как и большинстве почечных заболеваний, врачи настоятельно советуют изменить пищевой рацион. Диета при гидронефрозе должна отвечать следующим требованиям: питание должно быть сбалансированным и высококалорийным (до 3000ккал). Содержание необходимых витаминов и аминокислот — обязательно.

Любая ренальная (почечная) диета направлена на то, чтобы откорректировать обменные процессы, снизить нагрузку на функции почек, предоставляя им возможность тратить основные силы на восстановление или на продление работоспособности. Поэтому из рациона надо исключать продукты, содержащие микроэлементы и минералы, которые оказывают на почки негативное воздействие.

При подборе индивидуального питания при гидронефрозе нефролог должен обратить внимание на следующие факторы:

1. Общее состояние больного;
2. Наличие сопутствующих заболеваний;
3. Степень выраженности отечности;
4. Показатели артериального давления;
5. Результаты анализов мочи;
6. Прием некоторых лекарств.

Правила диеты

Основные правила организации рациона при гидронефрозе такие:

• Дробность приемов пищи, вес одного приема не более 300 г.
• Контроль потребления жидкости.
• Уменьшение потребления блюд типа супов и киселей, то есть содержащих калории и воду одновременно.
• Никакого раздельного питания. В приеме пищи присутствуют белки, жиры и углеводы.
• Контроль употребления натрия. Бессолевая диета не рекомендуется, но требуется снижение употребления соли. Количество ее должен порекомендовать врач в конкретном случае.
• Употребление пищи в одно и то же время.
• Разгрузочные дни делаются только по рекомендации врача, самодеятельность в этом вопросе не допускается.
• Полностью исключаются запрещенные продукты. Не рекомендованные можно есть 1-2 раза в неделю мизерной порцией

Обратите внимание: все БАДы, добавки, какие-то почечные чаи, препараты для похудения и заменители пищи должны согласовываться с врачом. Не рекомендуется прием спортивного питания, кроме аминокислотных комплексов и витаминов строго без отдушек, консервантов и красителей

Все это –пища, которая не рекомендуется больным.

Примеры меню при гидронефрозе

Обычное меню:

• Завтрак: 300 г овсянки, пшенной каши, или манки на цельном молоке, с ложкой сливочного масла. Чай.
• Второй завтрак: творог или йогурт (2 раза в неделю), паровой омлет (яйца «жарим» на воде, на керамической сковороде, предварительно взбив), либо кусок курицы или говядины без жира, отварной, овощи, например, огурцы или тушеная капуста, 1-2 картофелины отварных, либо 2-3 ложки риса отварного.
• Обед: блюдо из риса, гречки или другой разрешенной крупы с рубленой паровой котлетой из говядины, либо запеченной рыбой, курицей, или другим продуктом.
• Перекус: травяной отвар, сухие печенья или галеты без добавления маргарина
• Ужин: картофель отварной, рыба или курица, овощи
• В течение дня: 1-2 яблока, или груши.

Меню для людей с лишним весом:

• Завтрак: белковый омлет (только белки), сухие диетические хлебцы, салат из капусты или огурцов
• Перекус: яблоко или груша
• Обед: овощное блюдо – тушеная капуста, припущенные кабачки или тыква, 100-200 г белой рыбы или курицы, печеной в духовке или припущенной на воде, 2-3 столовые ложки отварной гречки или риса
• Перекус: курага или инжир, йогурт – если разрешен, строго без сахара
• Ужин: белая рыба, отварная, 200 г, и овощной салат, небольшая порция.

Меню имеют примерный характер, варьировать можно виды рыбы, птицы, и овощей

Важно не переедать, но и не голодать. Сложные блюда при обострении заболевания готовить не рекомендуется

От жареного следует воздержаться. При необходимости принимают ферменты для улучшения работы ЖКТ.

Проявление и опасность аномалии

Основным и единственным симптомом гидронефроза у плода во время беременности является расширенная почечная лоханка. Если при УЗИ врач заподозрил гидронефротическую трансформацию, то начинается более тщательное обследование именно той стороны, где есть увеличение, для выяснения причины.

Постепенно скопившаяся жидкость будет оказывать сильное давление на паренхиму и в конце концов приведет к разрушению органа. Именно поэтому плоду или новорожденному ребенку показано хирургическое вмешательство.

Гидронефроз имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности течения и методы терапии:

1. Начальная стадия обычно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда процесс прогрессирует и требует постоянного контроля. Первые три года малышу делают 2-4 УЗИ за год, а потом достаточно ежегодного обследования.
2. Средняя степень имеет двоякие особенности. Для нее могут быть характерны как положительная динамика, так и отрицательная. Если состояние ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. При стабильных показателях проводят УЗИ 2-3 раза в месяц.
3. Тяжелая степень отличается стремительным ухудшением оттока урины и чрезмерным расширением лоханок. Данный случай требует немедленного оперативного вмешательства.

Как возникает и чем опасен гидронефроз

Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.

Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:

• Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
• Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
• Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
• Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
• Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.

Разгрузочные диеты

Для увеличения количества выделенной мочи, снижению давления крови, а также для выведения продуктов разложения белков пациентам с гидронефрозом назначают разгрузочные углеводные дни.

1. Компотная диета. Приготовленный из свежих ягод и фруктов с добавлением сахара компот (1 литр) пить 5 раз каждые 3 часа.
2. Фруктовая диета. По 300 граммов свежих фруктов съедать пятью приемами (через каждые 3 часа). Арбуз — прекрасное средство для такого разгрузочного дня.
3. Овощная диета. Из всевозможных доступных овощей приготовить салат и есть 5 раз в течение дня по 300гр.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты питания:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• бобовые культуры;
• различные бульоны (грибные, мясные, рыбные);
• острые приправы;
• шоколад;
• консервы;
• газированные напитки;
• алкоголь.

При гидронефрозе разрешено употреблять:

• овощи и блюда из них (цветная капуста, тыква, спаржа, шпинат);
• ягоды и фрукты (красный виноград, черника, арбуз, яблоки, вишня, клюква, малина, апельсины);
• каши (гречневая, рисовая);
• нежирное мясо и птицу (отварные);
• нежирную рыбу (отварную);
• молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог)
• травы (петрушка, крапива);
• яйца;
• сахар.

Диета 7б. Диетический стол №7б

7б диетический стол назначается при нефрите любой формы , который сопровождается повышенным содержанием в крови пациента азотистых продуктов обмена, хронической почечной недостаточностью, отеками, высоким кровяным давлением.

Целью диеты является уменьшение отёков , артериальной гипертензии , снижение воспаления, восстановление азотовыделительной функции почек.

Как правильно питаться по диете №7б при ХПН

Для людей, страдающих почечной недостаточность, особенно в хронической форме, а также для тех, у кого в организме в переизбытке задерживаются и плохо выводятся шлаки азотистого характера , правильно выбранная система питания имеет, порой, решающее значение для быстрого снятия воспалительного синдрома и восстановления нормального функционирования таких важнейших органов, коими являются почки и всей мочевыделительной системы в целом.

Разработанный доктором Певзнером 7б лечебный стол также помогает пациентам избавиться от чрезмерных отёков, веса и от скачков кровяного давления.

7б диетический стол характеризуется:

• Практически нормальной калорийностью пищи – до 2600 ккал в сутки.
• Пяти-шести разовым режимом питания.
• Всего в день можно съедать до 2,5 кг диетической еды.
• Все блюда готовятся без добавления солей натрия. Ежедневно допускается потребление 2-3 граммов соли, содержащейся в продуктах питания.
• Допускается в два раза более высокое, по сравнению с диетой 7а, присутствие в пище белков. Их количество может достигать 45-50 гр. Белки должны быть преимущественно животного происхождения – до 60-70%.
• Творог, до 125 гр. в сутки, следует чередовать в рационе с таким же объёмом рыбы или мяса.
• Количество углеводов находится в пределах физиологической нормы – до 450 г.
• Хлебо-булочные изделия должны быть бессолевыми и безбелковыми. Лучше всего готовить хлеб на кукурузном крахмале.
• Жиры, четвертая часть из которых – растительные, могут присутствовать в суточном объёме пищи в количестве около 90 граммов.
• Рекомендуется каждый день съедать от 0,7 до 0,9 кг овощей и фруктов.
• В общий объём углеводов входит суточная норма сахара, равная 100 граммам.

Совет профессионала

Сегодня стало модным заниматься самолечением. Если у вас обнаружили гидронефроз почки, ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, предложенного специалистом.

Народные средства, так же как и медикаментозные – это временное облегчение течения заболевания, но не полное его излечение.

Как лечить гидронефроз почек говорилось выше. Дело в том, что с такой проблемой может справиться только хирургия, которую, кстати, не стоит бояться. Грамотно проведенная операция позволит после реабилитационного курса продолжить жить пациенту полноценной жизнью

Главное – своевременно обратить внимание на «неполадки» и провести диагностику.

Правила диеты

Основные правила организации рациона при гидронефрозе такие:

• Дробность приемов пищи, вес одного приема не более 300 г.
• Контроль потребления жидкости.
• Уменьшение потребления блюд типа супов и киселей, то есть содержащих калории и воду одновременно.
• Никакого раздельного питания. В приеме пищи присутствуют белки, жиры и углеводы.
• Контроль употребления натрия. Бессолевая диета не рекомендуется, но требуется снижение употребления соли. Количество ее должен порекомендовать врач в конкретном случае.
• Употребление пищи в одно и то же время.
• Разгрузочные дни делаются только по рекомендации врача, самодеятельность в этом вопросе не допускается.
• Полностью исключаются запрещенные продукты. Не рекомендованные можно есть 1-2 раза в неделю мизерной порцией

Обратите внимание: все БАДы, добавки, какие-то почечные чаи, препараты для похудения и заменители пищи должны согласовываться с врачом. Не рекомендуется прием спортивного питания, кроме аминокислотных комплексов и витаминов строго без отдушек, консервантов и красителей

Все это –пища, которая не рекомендуется больным.

Причины возникновения заболевания

Врожденный гидронефроз возникает по многим причинам. Препятствия нормальному оттоку урины из лоханки могут располагаться не только в органах мочевыделительной системы, но и в смежных тканях.

Преимущественное количество случаев гидронефроза является следствием следующих факторов:

1. Изменение естественной формы мочеточника. Обычно мочевые протоки перекручиваются, перегибаются, сдавливаются либо деформируются. В таком случае застой мочи наблюдается с одной стороны.
2. Аномальные процессы в мочевике. Это выражается в деформации органа, формировании опухолей, росте рубцовой ткани, образовании складок в слизистой оболочке. Данный фактор очень серьезный. Часто он провоцирует двусторонний гидронефроз, который поддается только хирургическому лечению.
3. Сужение мочевых протоков. Возникает из-за роста соединительной ткани.
4. Воспаление тазовых тканей.
5. Ослабленный тонус мочеточных путей. Нарушается нормальный отток урины. Проблема возникает на ранних сроках беременности и хорошо поддается лечению. Роженице понадобится пройти поливитаминный курс терапии.

Очень редкая аномалия – развитие мочекаменной болезни в мочевых протоках. Полное удаление камней позволяет вернуть природное движение урины.

Классификация

Гидронефроз при беременности имеет 3 степени развития:

1. Работоспособность почек не нарушена и наблюдается расширение только лоханок.
2. Почки увеличиваются в размерах, вследствие чего истончаются стенки лоханки и нарушаются их функции;
3. Добавляется сильное снижение работоспособности почек.

Учитывая выраженность атрофии паренхимы, выделяют 4 степени гидронефроза:

1. Паренхима не имеет повреждений.
2. Паренхима имеет небольшие очаги поражения.
3. Наблюдается сильное поражение.
4. Почки перестают функционировать, паренхима отсутствует.

Гидронефроз при беременности может иметь врожденный характер, так и приобретенный. Первая форма патологии возникает в случае нарушений на ранних сроках беременности внутриутробного развития плода. При этом наблюдается поражение одной, чаще правой почки, что обусловлено физиологией органов.

Выявление гидронефроза при беременности усложняется тем, что ее симптоматика на начальном этапе почти не проявляется. Но с прогрессированием патологического процесса недуг дает о себе знать наличием таких признаков, как:

• болезненность в пояснице, иррадиирущая в ногу, промежность;
• при обострении процесса значительно уменьшается объем мочи;
• моча выделяется с кровью;
• при наличии инфекции у пациентки повышается температура;
• быстрая утомляемость;
• наблюдается отечность ног и лица;
• поднимается кровяное давление;
• возникает метеоризм, тошнота и рвота;
• если не проводить лечение болезни вовремя, может развиться пиелонефрит;
• во 2 и 3 триместре почки можно легко пропальпировать (нащупать).

Часто эти признаки воспринимаются больными как угроза выкидыша или преждевременных родов. Точная диагностика позволит обнаружить патологию и принять необходимые лечебные процедуры.

Нередко поражаются обе почки, что значительно усложняет лечение. Терапевтическая тактика в первую очередь будет зависеть от степени прогрессирования болезни.

Установление диагноза

Первым этапом является сбор анамнеза врачом-урологом или нефрологом, к которому стоит обратиться при подозрении на гидронефроз. Специалисту необходимо рассказать:

• о характере и периодичности возникновения болей;
• особенностях мочеиспускания;
• наличии отёков;
• хронических заболеваниях органов таза;
• оперативных вмешательствах;
• беременности.

Физикальное обследование включает:

• осмотр больного;
• пальпацию почек (если они увеличены — могут прощупываться);
• перкуссию (простукивание). При обводнении почек — звук глухой.

Чтобы получить объективные данные о состоянии пациента, ему назначается обследование.

Заболевание необходимо дифференцировать с:

• циститом;
• острым и хроническим пиелонефритом;
• мочекаменной болезнью;
• раком почки;
• аденомой;
• воспалительными заболеваниями половых органов и онкологическими процессами в них.

Таблица: исследования при гидронефрозе

Вид исследования	Что помогает выявить
Биохимический анализ крови	Выявит шлаки (креатинин и мочевину), указывающие на почечную недостаточность и вероятность гидронефротической трансформации.
Общий анализ мочи + по Зимницкому и Нечипоренко	присутствие гноя или крови в моче укажет на предполагаемый гидронефроз; дополнительные анализы помогут уточнить диагноз, дифференцировать от других патологий (анализ по Нечипоренко даст возможность исключить воспалительные процессы, по Зимницкому — изучить способность почки к разведению и концентрированию мочи).
УЗИ почек и соседних органов	Обнаружит признаки остаточной мочи в мочевом пузыре (при болезнях мочевыделительной системы, простаты), камни, новообразования, повреждения почечной паренхимы.
Мультиспиральная компьютерная томография с 3D-реконструкцией (МСК)	Поможет проанализировать послойно структурные изменения паренхимы почки, почечных лоханок, чашечек, соустий.
Динамическая нефросцинтиграфия (серия снимков после введения внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества)	Оценит функциональность почки и поможет избежать неоправданной нефрэктомии (удаления почки).
Пункция коллекторной системы почки с биопсией	Бывает необходима для анализа содержимого почки и выявления злокачественных клеток.
Обзорная и внутривенная урография с введением рентгеноконтрастного вещества	По скорости выведения «контраста» оценивается проходимость и функциональность мочеточников. Выполняется общий обзор строения полостной системы почек. Могут быть выявлены камни в почке или мочеточнике.
Провокационные пробы с диуретическими нагрузками	Позволяют определить особенности эвакуации мочи из лоханки при увеличении её объёма после того, как больному предлагается выпить достаточно большое количество жидкости.
Цистоуретрография (рентгенологическое обследование одновременно мочевого пузыря и мочеиспускательного канала после заполнения их контрастным веществом)	Используется для исключения мочеточникового рефлюкса (забрасывания мочи из мочевого пузыря в почку) или обнаружения препятствий свободному оттоку мочи.

Почему возникает гидронефроз у взрослых

Возникновению болезни способствуют различные факторы.

Урологическая природа гидронефроза проявляется:

• мочекаменной болезнью, во время которой скопления песка или одиночный конкремент частично или полностью могут заблокировать мочевые пути, образуя механическую преграду;
• сужениями участков мочеточника или места его соединения с лоханкой;
• новообразованиями, которыми могут быть поражены мочеточники, мочевыводящих пути, мочевой пузырь или простата;
• аденомой простаты;
• рубцовыми изменениями в брюшной полости, вследствие которых образуются участки плотной неэластичной фиброзной ткани, деформирующей мочеточники.

Среди неурологических факторов развития патологии значимыми являются заболевания опухолевой природы, возникающие в кишечнике и половых органах.

К этой категории относятся также гематологические причины: лимфома, лимфаденопатии.

Ятрогенными (повреждающими) факторами могут стать изменения брюшной полости, возникшие как последствия хирургического вмешательства.

Рекомендации по питанию при сопутствующих заболеваниях

Поскольку гидронефрозу сопутствуют другие болезни почек, целесообразно назначать диеты, которые в какой-то степени облегчат страдания больного при этих недугах. «Лечебный стол №7» — комплекс диет для больных с почечной недостаточностью в разных ее проявлениях. Диету №7 назначают в качестве щадящего для работы почек режима питания, для снижения артериального давления, для уменьшения отеков и улучшения процессов выделения из организма продуктов распада.

При острой форме пиелонефрита — необходимо употребление большого количества свежих фруктов, овощей, ягод, пить, минимум, 2 л жидкости в течение суток.
При уремии ограничивают употребление белка и соли. Меню должно быть высококалорийным, с содержанием незаменимых аминокислот (картофеле-яичная диета). Исключается мясо и рыба. Количество соли сокращают до 2-3граммов, у больных с высоким артериальным давлением соль убирают полностью

Если отеки отсутствуют, артериальная гипертензия умеренна, количество соли немного (на 2-3грамма) увеличивают.
При камнях в почках важно, чтобы у больного было обильное питье.
При фосфатурии ограничивают кальцийсодержащие и ощелачивающие продукты (молочные, овощи, фрукты), но включают в меню пищу, способную увеличивать кислотность мочи (хлеб, мучное, нежирное мясо, крупы).
При уратурии из рациона исключаются продукты с содержанием пуринов (мясо птицы, субпродукты, сыры, кофе).
При оксалурии ограничивают прием щавеля, бобовых, молока, шоколада и других продуктов, богатых солями кальция, щавелевой и аскорбиновой кислотами.

Гидронефроз – серьезное заболевание, поэтому диета должна обязательно согласовываться со специалистом.