Что такое тромбоз артерий, вен и сосудов, первые признаки и симптомы, причины, лечение и прогноз жизни
Содержание:
Причины возникновения и признаки появления тромбов в ногах
Тромбы могут появляться в любых венах, находящихся в теле человека. Основными факторами риска, при которых развитие происходит гораздо активнее, специалисты указывают:
- Сидячий образ жизни. Если человек работает в сидячем положении более 8-9 часов в день, то у него медленнее проходит кровь, из-за чего шансы на образование тромбов повышаются.
- Повышенная масса тела. Врачи утверждают, что при избыточном весе возможность заболевания увеличивается более чем в 5 раз, по сравнению с людьми, имеющими правильную конституцию.
- Достижение возраста 40 лет. Кровь начинает понемногу густеть, поэтому риск появления велик.
- Неправильный рацион. При несоблюдении правил правильного питания в крови могут появляться холестериновые бляшки. В них скапливаются ненужные в венах элементы, которые мешают быстрому кровотоку и замедляют его ход, из-за чего появляются тромбы.
- Раковые заболевания. Во время лечения тяжелых недугов пациентами принимаются лекарства, которые влияют на свойства и состав крови. Это может приводить к большей степени густоты либо повышенной вязкости, что также способствует появлению тромбов.
- Травмы. Любые агрессивные воздействия могут способствовать повреждениям стенок у сосудов, а также, из-за свойств организма, связанных со свертываемостью крови для закрытия ран, повышается густота крови, что приводит к закупорке и появлению тромбов.
Кроме вышеперечисленных факторов, есть еще одна особенность: женщины подвержены появлению болезни в гораздо большей степени, чем представители мужского пола.
Это связано с гормональным фоном и составом эстрогенов, которые резко меняют свое количество во время беременности, либо при приеме и лечении оральными контрацептивами.
Признаки тромба в ноге на ранней стадии вполне возможно определить самостоятельно, так как недуг начинается быстро и с яркими симптомами. Выделяют 2 основных типа заболевания:
- Поверхностный тромбоз. Это самый распространенный вариант. Примерно 8 из 10 случаев проблем в венах на ногах приходятся на него.
- Глубокий тромбоз. В данном случае, образование происходит в венах, которые находятся внутри конечностей под мышцами, что не дает увидеть их обычным взглядом при появлении заболевания.
1 тип можно достаточно легко определить по внешним признакам. Симптомы тромба в вене на ноге будут выделяться. При закупорке кровотока происходит расширение вен, и они становятся видны на поверхности ноги. Они находятся непосредственно в подкожной жировой клетчатке. Максимальное расстояние 2 см. При этом ощущается сильная боль, которая увеличивается при любой нагрузке на ногу, кроме этого, на пораженном участке появляется отек и краснота.
2 тип крайне сложно определить самостоятельно на раннем сроке. Его месторасположение приходится на глубокие вены, хорошо спрятанные под мышцами. Тромб в ноге очень легко может отойти от стенки сосуда, что приведет к крайне тяжелым последствиям. Если этого не произошло, то в течение 7 дней он окончательно прилепится к сосуду. После этого начнется внутреннее воспаление, из-за которого в дальнейшем появятся новые тромбы, и участок, подверженный действию болезни, будет расширяться.
Диагностика
Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится врачом-флебологом. Заболевание не всегда легко выявить — в некоторых случаях происходит восстановление кровотока через перфорантные вены. Наиболее трудно установить тромбоз голени. Чаще всего единственным симптомом подобного поражения выступает слабая боль в икроножных мышцах, которая может усиливаться при ходьбе или перемещении ноги в вертикальное положение. Поэтому зачастую осмотра и оценки субъективных симптомов тромбоза недостаточно. Существует несколько методов диагностики, использование которых позволяет выявить наличие болезни:
- осмотр и функциональные пробы;
- лабораторное исследование;
- инструментальные исследования.
Осмотр и функциональные пробы
В первую очередь врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, производит осмотр пораженной конечности. О наличии патологии говорит отек голени или всей ноги, изменение цвета кожного покрова: он становится синюшным и блестящим, поверхностные сосуды переполнены (вследствие поступления крови из глубоких вен), на ощупь пораженная конечность холоднее, чем здоровая.
Пробы позволяют установить наличие тромбоза во время осмотра пациента даже без использования специальной аппаратуры. Применяемые функциональные пробы:
- Маршевая проба – на пораженную ногу накладывают эластичный бинт, после того, как пациент походит в течение нескольких минут, бинт снимают. При появлении распирающих болей и обнаружении расширенных поверхностных вен есть причина подозревать тромбоз у пациента.
- Проба Пратта-1 – пациент лежит на спине, у него измеряют окружность голени, затем массирующими движениями изгоняется кровь из поверхностных вен. На голень накладывают эластичный бинт, начиная от пальцев – это нужно для направления крови в глубокие сосуды. После того, как пациент ходит в течение 10 минут, оцениваются результаты: неприятные ощущения, боли, увеличение объема голени являются признаками тромбоза в ногах.
- Проба Хоманса – пациент лежит на спине, ноги должны быть согнуты в коленях. Возникновение резкой бледности и сильной боли в голени при сгибании стопы говорит о наличии патологии.
- Проба Мэйо-Пратта – пациент лежит на спине, под пораженной конечностью помещается валик, массажными движениями изгоняется кровь из подкожных вен. Затем врач накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Пациент должен походить в течение 30 минут, возникновение распирания в ней и появление боли – признак тромбоза глубоких вен.
- Синдром Мозеса – голень сдавливается спереди назад, затем в боковом направлении. При наличии тромбоза глубоких вен болевой синдром возникает только в первом случае.
- Признак Ликсера – ощущение боли при постукивании по передней поверхности большеберцовой кости.
Лабораторные исследования
Анализ крови позволяет обнаружить наличие воспаления: повышение скорости оседания эритроцитов, концентрации C-реактивного пептида и фибриногена, наличие лейкоцитоза. Определить сдвиг в системе свертывания крови позволяет каогулогамма. Исследование Д-димера также помогает диагностировать патологию. Его превышение в крови является подтверждением наличия тромба. Исследование тромбоэластограммы позволяет оценить процессы свертывания и фибринолиза.
Инструментальная диагностика
- Дуплексное сканирование — ультразвуковой метод диагностики тромбоза глубоких вен. Сеанс исследования сопровождается получением картинки состояния вен с движущимся кровотоком. Это исследование позволят оценить состояние венозной стенки и просвета сосудов наличие в них тромбов, характер сгустка и его размеры, степень нарушения кровотока и ориентировочно определить давность процесса.
- Рентгеноконтрастная флебография – рентгенография нижних конечностей, позволяющая исследовать вены путем введения контрастного вещества. Это исследование наиболее информативно и назначается, если достоверность дуплексное сканирование вызвала сомнения.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются, если полученных данных недостаточно.
- Допплерография позволяет оценить состояние бедренной вены. Тромбоз вен голени сложно диагностировать этим методом, при подобной локализации патологии допплерография недостаточна эффективна.
Симптомы
Тромбоз – опасное заболевание, так как не всегда его удается выявить на ранних стадиях. Внешние симптомы наличия тромбов проявляются далеко не сразу, а при легком течении заболевания могут совсем отсутствовать. Остальные признаки тромба бывают очень разнообразны и во многом зависят от того, где находится уплотнение и насколько тяжело протекает заболевание.
Для тромбоза поверхностных вен характерно то, что его можно выявить при пальпации, так как он находится близко к поверхности кожи. Такой сгусток – плотное образование, в первичной стадии он бывает мягким, однако при пальпации можно нащупать твердое образование. В качестве дополнительных симптомов включает покраснение кожи, отек конечности, повышение температуры в месте образования тромба. Отек развивается в течение нескольких часов и болит при нажатии. Симптомы поверхностного тромбоза иногда можно спутать с инфекцией.
Симптомы венозного тромба в глубоких венах – покраснение и отек, как и в предыдущем случае. Зона поражения будет более теплой, скорее всего, поднимется температура всего тела, возможна лихорадка. Боль пациент чувствует при нажатии на область, близкую к очагу воспаления. Также появляются следы на коже – пятна синего цвета.
Наиболее опасными являются артериальные тромбы. Симптомы тромбов во многом зависят от пораженного органа. Тромбоз артерий в сердце относится к ишемической болезни сердца, поэтому среди признаков:
- одышка;
- боль за грудиной, которая отдает в руку или спину;
- повышенное потоотделение;
- тошнота.
Артериальный тромбоз в конечностях приводит к возникновению сильной боли и побледнению кожи, снижению температуры лишенных кровоснабжения тканей. В таких ситуациях пациенту необходима срочная медицинская помощь, только это дает шанс на спасение пораженной руки или ноги от ампутации.
Тромбоз артерий в голове вызывает более явные нарушения, заметные окружающим. Проблемы с речью, координацией, глотанием, зрением, мышечной силой и движениями. Симптомы образования тромба во многом пересекаются с инсультом, так как это наиболее частый результат при отсутствии лечения.
Тромбы, расположенные в артериях головного мозга, часто становятся причиной инсультов, опознать подобные поражения можно по потере речи, зрения, чувствительности. Обычно симптомы временные, однако для восстановления может потребоваться довольно продолжительное время. К тому же нет гарантии, что будет полное восстановление.
Диагностика и лечение тромбоза
Зачастую это:
- болезненность конечностей и вен при пальпации;
- выраженная отечность;
- появление синюшности кожных покровов;
- высокая или не сбиваемая температура при наличии сильного воспалительного процесса;
- боль, возникающая при движении и во время ходьбы.
Но в некоторых случаях болезнь развивается и протекает практически бессимптомно. Это опасно тем, что отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к отрыву неподвижного сгустка и закупорке просвета сосуда.
Диагностика заключается в проведении подробного комплексного обследования, состоящего из исследований крови и инструментального исследования:
- допплерография;
- ультразвуковое исследование;
- дуплексное сканирование.
Самое опасное – отрыв тромба, способный привести к смерти пациента.
Признаки оторвавшегося тромба:
- Снижение температуры пораженного участка тела. Рука или нога становится холодной.
- Человек начинает задыхаться, жалуется на резкую внезапную боль.
- Кожа становится синюшной и холодной.
- При отрыве в кровяном русле конечностей развивается застой крови, что приводит К активному размножению болезнетворных бактерий и образованию язв.
Что значит «отрывается тромб»? Неподвижный сгусток под воздействием усиленного кровотока отходит от стенки сосуда и начинает движение по руслу. В любой момент он может стать причиной закупорки просвета, возникает эмболия.
Если речь идет о сердце или легочной артерии, то прогноз неблагоприятный, скорее всего – летальный исход.
Лечение тромбоза проводится в условиях стационара, под контролем лечащего врача. Как лечить тромбоз на той или иной стадии, решает только высококвалифицированный флеболог после проведенного полноценного подробного обследования. Современные медики знают, как избавиться от тромбов, как определить наличие отрыва тромба, какие меры принять для спасения жизни пациента.
Для адекватной терапии используется выбранное средство, которое разжижает кровь и убирает тромбоз в вене или другом сосуде. Консервативное лечение – применение средств, которые помогают восстановить нормальные показатели свертывания крови, ее густоту, силу и скорость кровотока. Для назначения эффективного лечения необходимо выбрать средство, обеспечивающее растворение оторванного сгустка. Что разжижает кровь в каждом отдельном случае, решает только лечащий врач, он же выбирает тактику проведения терапевтических мероприятий.
Если тромб оторвался в одной из глубоких вен нижних конечностей, пациенту понадобятся антикоагулянты, которые способны изменить свертываемость крови. Зная, как растворить тромбы, флебологи вводят в просвет сосуда специальные лекарственные препараты, разжижающие кровь.
Неподвижные сгустки, обнаруженные зачастую внутри крупных вен и артерий, отрываются и становятся причиной эмболии. В этом случае флебологи стараются избавляться от них хирургическим путем. Выбранный способ терапии зависит от вида обнаруженного тромба и его размеров.
При наличии довольно крупных односторонних тромбов внутри сосуда устанавливают специально разработанные и созданные кава-фильтры, препятствующие отрыву и перемещению сгустка по кровному руслу.
Немаловажно своевременное назначение и использование средств и методов немедикаментозной терапии, таких как:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- ношение компрессионного белья;
- бинтование конечностей.
При подозрении на развитие тромбоза пациенту будет рекомендовано пересмотреть свой рацион питания и подобрать наиболее подходящее меню, исключающее жирную, копченую, острую, жареную пищу. Изменить положение во время отдыха (конечности нужно укладывать на возвышенность). Нужно отказаться от вредных привычек и повышенных нагрузок. Лучшая профилактика тромбоза – здоровый образ жизни, умеренные нагрузки и избавление от лишнего веса.
Диета при тромбозе вен
Диетическое питание при тромбозе направлено на достижение 3-х целей:
- снижение веса;
- укрепление стенки сосудов;
- снижение вязкости крови.
ряд рекомендаций
- Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
- Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
- Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
- витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
- витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
- бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
- Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
- рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
- гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
- Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
- Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.
Ряд продуктов придется ограничить:
- Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
- Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
- Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
- Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
- Кофе, шоколад.
- Майонез, соусы на сливках.
- Алкоголь.
Симптомы тромба
6. Головокружение или обморок
Сочетание боли в груди и затрудненного дыхания могут вызвать ощущение головокружения и привести к обмороку.
7. Учащенное сердцебиение
Если ваше сердцебиение ускорилось, это может быть опасным симптомом легочной эмболии. Когда тромб добирается до легких, возникает нехватка кислорода, и ваше сердце пытается ее компенсировать, усиливая сердцебиение. Это предупреждающий знак, который нельзя игнорировать.
8. Необъяснимый кашель
Если появились приступы кашля наряду с ощущением нехватки дыхания и ускоренным сердцебиением, это может говорить о том, что в вашем организме сформировался тромб. Кашель может сопровождаться кровью, а это серьезный повод обратится к врачу.
Виной такого кашля может быть тромб в легких, который ведет к заложенности дыхательных путей и проявляется в виде кашля.
9. Сильная головная боль
Многие люди страдают от хронической головной боли, но эта боль часто бывает сильнее обычного. Такая невыносимая боль может полностью вывести вас из строя, из-за чего вы не сможете на чем-либо сосредоточиться.
При этом обычные препараты от головной боли могут не облегчить симптомы. В этом случае срочно обратитесь к врачу, так как это может указывать на наличие тромба в головном мозге, что может привести к инсульту.
10. Боль или чувствительность в конечности
Если это не связано с травмой, болезненные ощущения могут предупреждать о тромбозе глубоких вен. При этом может наблюдаться болезненность при надавливании или прикосновении к пораженной области
Чтобы отличить ее от мышечных судорог, обратите внимание на то, усиливается ли боль при хождении или сгибании ноги. Если это так, есть вероятность наличия тромба.
Даже если тромб присутствует в одной ноге, вы можете ощущать болезненность в обеих ногах. Это происходит из-за того, что вы пытаетесь облегчить дискомфорт в одной ноге и больше напрягаете другую ногу, что может вести к напряжению и боли.
Отличительные симптомы и признаки
Для тромбофлебита поверхностных вен бедра характерны следующие моменты:
- болезненность по ходу венозного сосуда (вена прощупывается как тяж с узлами);
- отёчность вокруг болезненного участка (пропотевание жидкой части крови в окружающие ткани);
- гиперемия (покраснение) кожных покровов над пораженным участком вены (связано с расширением подкожных капилляров);
- повышение местной температуры над пораженным участком сосуда;
- повышение температуры тела (ответная реакция организма на имеющийся инфекционно-воспалительный процесс);
- общее недомогание.
Наличие тромба — сгустка крови, перекрывающего просвет сосуда, в системе глубоких вен может характеризоваться:
- болезненностью распирающего характера в области пораженного сегмента вены;
- постепенно увеличивающейся интенсивностью болевого синдрома;
- синюшностью кожных покровов (возникает вследствие нарушения кровообращения, застоя крови в венозных сосудах);
- напряженностью кожных покровов;
- набуханием поверхностных вен.
Терапия тромбоза
Лечение образовавшихся в вене на ноге тромбов носит комплексный характер. Главная цель проводимых мероприятий – восстановить кровоток. Тем самым удастся остановить прогрессирование патологического процесса и исключить развитие более серьезных расстройств.
Что делать, если оторвался тромб
Разобраться в особенностях терапии таких случаев помогает знание признаков оторвавшегося тромба, симптомов состояния. Клиническая картина зависит от места расположения сгустка. Также надо учитывать способность образования делиться на части и закупоривать несколько вен.
Если сгусток лопнул и его части заблокировали сосуды, которые снабжают мозг, пациенты жалуются на интенсивные боли в шее, у них отмечаются нарушения зрения. Закупорка коронарной артерии повышает риск развития инфаркта миокарда. Если тромб оторвался в ноге, то отмечаются признаки закупорки сосудов.
Успешность терапии зависит от того, как быстро пациент был доставлен в лечебное учреждение. В ситуациях, когда тромб на ноге оторвался могут использоваться такие лечебные меры:
- Оперативное вмешательство, цель которого – извлечь все остатки сгустка.
- Установка в вену специального фильтра, который перехватит тромб, исключая дальнейшее движение.
- Введение большого объема “Гепарина”.
Важно!
Операции на сосудах – рискованное мероприятия, которое позднее может стать причиной образования новых тромбов. Успешность зависит от того, насколько точно удалось врачу определить расположение тромба в ноге.
Немедикаментозная терапия
В тех случаях, когда тромбоз выявлен первый раз, лечение состояние занимает около полугода. Но если случаются рецидивы, этот срок может увеличиться до года и более. При наступлении острого периода пациенты помещаются в стационар. Здесь они на протяжении 10 дней соблюдают постельный режим. Это объясняется тем, что именно в это время чаще всего отрываются тромбы.
Изножье кровати удерживается в приподнятом состоянии. Рекомендованный угол – 20°. Это положительно влияет на качество оттока крови. Дополнительно проводится компрессионная терапия. Она заключается в ношении эластичных бинтов, компрессионного трикотажа.
Когда острый период пройдет, назначается физиотерапия. Ее цели:
- уменьшить степень воспаления;
- устранить болевые ощущения, которые являются особенностью тромбоза;
- восстановить кровообращение;
- снизить повышенную вязкость крови.
От направления в стационар отказываются, если у пациента диагностирован тромбоз голени, нет интенсивной симптоматики. Достаточно амбулаторного наблюдения. Регулярное посещение врача помогает заметить даже небольшие изменения.
Медикаментозное лечение
При диагностированном тромбозе рекомендован прием медицинских препаратов, относящихся к одной из следующих групп:
- антикоагулянты – средства, которые угнетают процесс свертывания. Их прием увеличивает скорость кровотока, уменьшает вязкость. Это снизит риск образования новых тромбов, помогает растворить имеющиеся;
- тромболитики – медикаменты, которые поставляют фермент, растворяющий фибрин, т.е. основу кровяных сгустков;
- ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию. Частая жалоба при тромбозе – болит нога. На фоне приема лекарств этой группы симптом теряет яркость, устраняется воспалительный процесс, отеки.
На ранних стадиях лечение ограничивается приемом препаратов, которые нормализуют реологические характеристики крови. Они уменьшают густоту крови, что снижает вероятность образования тромбов. Практическим путем доказано самостоятельное рассасывания начавших образовываться сгустков.
Хирургическое лечение
Если не удается вылечить заболевание медикаментами, область мягких тканей, вена поражены воспалительным процессом, образовался блуждающий тромб назначается оперативное вмешательство.
Важно!
Операция назначается в крайних случаях. Причина – высокий риск повторного образования тромбов.
При осложненном тромбозе пациентам могут внедрять кава-фильтр. Цель – предотвратить миграцию сгустка, создать условия для дальнейшей терапии медикаментами. Образовавшиеся тромбы могут лечить удалением образования. Если проводить вмешательство до тех пор, пока сгусток не закрепился на сосудистой стенке, удается снизить риск развития вторичных заболеваний.
Проявления и симптомы
В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:
- регулярно болит нога при ходьбе;
- на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;
- возникает отечность стопы или голени;
- изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;
- повышается температура тела.
Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза
Варикозное расширение вен ног
Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;
- болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);
- появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.
При отсутствии осложнений варикоз ног является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.
Осложненная варикозная болезнь
Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:
- повышение общей температуры тела;
- сохранение нормальной температуры больной ноги;
- синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;
- выраженная боль в ногах при движении и в покое;
- отек тканей.
Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.
Окклюзия суральных вен
Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги — система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:
- боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;
- отечность стоп и лодыжек;
- ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.
Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.
Тромбоз вены бедра
Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:
- сильная боль, словно болят вены на ногах;
- бедренно-голеностопный отек;
- цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;
- периодически возникающая боль в паху.
Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.