Симптомы и лечение брадиаритмии

Отчего бывает у подростков?

Подростковые годы, а тем более первые дни жизни ребенка — период неэффективности иммунитета и нестабильности эндокринной системы.

Факторы следующие:

Врожденные пороки сердца. Обнаруживаются далеко не сразу. Генетические синдромы или грубые дефекты дают знать о себе с самого начала. Определяются типичными симптомами, также объективными моментами. Выраженная брадиаритмия, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, вялость, неспособность нормально питаться. Вот лишь некоторые признаки.
Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, чаще встречается у подростков. Развивается в русле перестройки фона специфических веществ, полового созревания. По окончании пубертата проходит или приобретает стойкие патологические черты.
Брадиаритмия у детей — итог гипотермии, малой температуры тела. Регулятивные механизмы не работают как следовало бы, отсюда проблемы с сердечным ритмом. Это преходящий процесс, необходимо наблюдать за показателем термометра.
Изменение фона специфических гормонов. У представителей обоих полов. По окончании пубертатного периода все нормализуется. Для профилактики рекомендуется каждые 6 месяцев обращаться к специалисту.
Синусовая брадиаритмия у ребенка часто оказывается итогом повышенной активности блуждающего нерва.

К счастью, действительная патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко. Но даже если у ребенка подозревают именно этот диагноз, то следует знать, что с врожденными патологиями сердца синусовая брадикардия достаточно редко имеет какую-либо взаимосвязь.

Синусовая брадикардия у детей 14-15 лет может быть связана со следующими характеристиками:

Гипоксия;
Блок сердца;
Переохлаждение;
Гиперкалиемия/Гипокалиемия;
Травма (повышенный ВЧД);
Токсины (наличие в организме лития, дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов, Клонидина);
Гипогликемия;
Гипотиреоз;
Недоедание;
Анорексия.

Как определить синусовую брадикардию? Основной признак синусовой брадикардии у детей от 9 до 16 лет – это ВРМ, составляющее 50 ударов в минуту. Как правило, ребенок почти никогда не жалуется на боли в сердце. Никаких особенных симптомов у него не наблюдается.

Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком. Если вы заметили, что он мало ест и достаточно сильно сбросил вес (либо хочет похудеть), это уже является тревожным признаком.

Неполноценное питание может вызвать анорексию – коварное заболевание, излечиться от которого нужно только в клинике. Чем меньше в организм поступает микроэлементов и витаминов, тем сложнее сердцу качать кровь.

сильным переутомлением;
затруднением дыхания;
регулярными головокружениями;
обморочными состояниями;
холодной испариной.

в четкой координации дневного распорядка;
в сбалансированном рационе питания;
в общеукрепляющих мероприятиях (например, закаливании);
в дозированной физической активности;
в применении витаминных и народных средств с целью улучшения обменной деятельности сердечной мышцы.

Брадиаритмия у подростков характеризуется следующей симптоматикой:

сильное снижение работоспособности;
быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
апатия;
боль в груди;
нарушение дыхательного ритма;
сонливость;
тошнота.

Подобное явление у детей в пубертатном возрасте часто бывает следствием происходящих в организме изменений. Если же симптомы проявляются постоянно и при этом они негативно сказываются на общем ритме жизни подростка, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Причины, симптомы и лечение тахикардии

Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

Классификация

Симптомы и лечение экстрасистолической аритмии

Брадиаритмию подразделяют на два вида:

синусовая;
гетеротопная.

Дети могут иметь врожденные недуги или приобретенные из-за вирусных, инфекционных и простудных заболеваний с осложнениями

У новорожденных недуг развивается из-за плохого кровообращения в головном мозге, гипоксии или гипотиреоза. Главным симптомом считается ЧСС ниже 100 ударов в минуту.

После занятий спортом или игр здоровый ребенок может иметь признаки физиологической брадикардии. По этим признакам можно ошибочно заподозрить брадикардию.

Имеются два фактора, которые могут спровоцировать развитие данного недуга:

Функциональный. У ребенка периодически возникают нарушения сердечного ритма.
Органический. Замедленный ритм сердца связан с нарушением проводимости электрических импульсов, которое вызвано морфологическими изменениями.

В медицине различают несколько типов брадиаритмии:

абсолютную;
относительную;
умеренную.

Умеренную и относительную брадиаритмию врачу заметить сложнее, так как они периодически проявляются под внешним воздействием

Умеренная брадиаритмия – легкая форма заболевания с относительной распространенностью. Вызвать умеренную брадикардию могут низкие температуры и иные факторы, которые могут повлиять на дыхательный процесс, спровоцировав дыхательную аритмию.

Если при диагностировании было выявлено замедление ЧСС из-за нарушенного синусового узла, то брадикардию называют синусовой. Развивается данный недуг на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, возникающего вследствие патологических изменений в миокарде.

Синусовая брадиаритмия у детей может быть постоянной или временной. Также как и умеренная форма патологии, синусовая брадикардия у ребенка проявляется под воздействием холода.

Выраженная форма синусовой брадиаритмии протекает со следующими симптомами:

болевые ощущения в сердечной области;
общая усталость без ведомых причин;
нежелание проявлять физическую активность.

Также имеется и другая форма патологии, причина которой кроется в предсердно-желудочковом узле. В нем генерируются неправильные по частоте импульсы, которые всегда бывают ниже, чем импульсные частоты синусового узла.

Проводится по ряду оснований, не зависимо от возраста пациента.

Учитывая характер процесса:

Функциональная. Развивается как итог нарушений, связанных с отклонением естественной работы сердца. Например, вегетососудистой дистонии (хотя такого диагноза официально и не существует, симптомокомплекс присутствует), слабости синусового узла и прочих явлений.
Органическая. Сопряжена с дефектами, пороками развития сердца и кардиальных структур. Подобных типов много больше.

По основанию этиологического фактора:

Первичная брадиаритмия. Формируется по причине заболеваний самого сердца сосудов.
Вторичная. Развивается как итог течения состояний неврологического, эндокринного характера.

Наконец, по критерию происхождения процесса:

Спортивная или рабочая форма. Встречается у лиц, профессионально занятых физической активностью. В редких случаях у представителей механического труда, с критическими перегрузками.
Токсический тип. Обусловлен отравлением организма ядовитыми веществами: солями тяжелых металлов, парами ртути, наркотическими стимуляторами, прочими соединениями. Несет колоссальную опасность для жизни. Но при своевременной помощи следов патологического состояния не остается, возможна полная коррекция.
Лекарственная форма. Отравление медикаментами. Урежение частоты сердечных сокращений провоцируется психотропными средствами, гликозидами, антиаритмическими, противогипертензивными, прочими препаратами. Синдром развивается как побочный эффект или результат злоупотребления фармацевтическими средствами. Необходима срочная помощь, затем коррекция схемы лечения.
Неврогенная разновидность. Синусовый ритм регулируется одним из отделов нервной системы. При дисфункции возникает урежение частоты сокращений. Запущенные формы могут привести к остановке сердца, это крайне опасно. Требуется медицинская помощь. Выявления состояния проводится посредством ЭЭГ.
Органическая форма. Она уже была рассмотрена в предыдущей классификации. Имеют место пороки развития кардиальных структур. От миопатии, до кардиосклероза после острой коронарной недостаточности.
Функциональный вид. Обусловлен нарушениями в естественной работе сердца.

Последняя типизация считается наиболее полной, ее активно используют в клинической практике.

Лечение брадиаритмии

Брадикардия у ребенка 5 лет симптомы и лечение

Перед тем как назначить лечение, пациенту необходимо тщательное обследование. При помощи ЭКГ можно обнаружить любую форму брадиаритмии. У пациентов с переходящей брадиаритмией на протяжении суток регистрируют Холтеровское мониторирование.

Наиболее эффективным средством лечения брадиаритмии является электрокардиостимуляция. В редких случаях допускается прием лекарственного средства Атропина. Для пациентов с данной патологией электролитные растворы, витамины и метаболические препараты не являются эффективными.

Если заболевание протекает бессимптомно, то лечения не требуется. В случае наличия симптоматики необходимо лечение, направленное на устранение основного заболевания, которое способствовало развитию брадиаритмии. Однако не следует принимать препараты, направленные на учащение сердечного ритма, так как подобные лекарственные средства способны вызывать другие формы аритмии.

Лечение брадикардии с минимальной угрозой для здоровья осуществляется при помощи электрокардиостимуляции, то есть пациенту проводят мини-операцию для имплантации искусственного водителя ритма.

Ранее не проводились подобные оперативные вмешательства и лечение осуществляли при помощи лекарственных средств холинолитического действия, для того чтобы пульс стал учащенным. Но зачастую подобные препараты приводили к желудочковой тахикардии, которая переходила в фибрилляцию желудочков (кровообращение останавливалось). Лекарственные средства, направленные на учащение сердечного ритма, не позволяют обнаружить истинную тяжесть заболевания, а также не позволяют своевременно имплантировать искусственный водитель ритма.

Кардиостимулятор представляет собой прибор, генерирующий электрические импульсы. Это система регулярного контроля ритма сердца и другие датчики, позволяющие запоминать и программировать данные. Независимо от вида и формы брадиаритмии, угрожающих здоровью больного, всегда имплантируют электрокардиостимулятор.

Для детей рекомендуется регулярный контроль ЭКГ, так как заболевание протекает бессимптомно. В ежедневном рационе продукты питания должны быть насыщенные магнием, калием, витаминами группы В: молочные продукты, мясо, орехи, сухофрукты, гречка, овсяная каша, квашеная капуста, шпинат, петрушка, томаты, цитрусовые, бобовые. Также рекомендуется дыхательная гимнастика независимо от возраста больного.

Причины развития патологии

К развитию любых форм брадиаритмии как у взрослых, так и у детей приводит воздействие следующих факторов:

воспалительный процесс в сердце и за его пределами;
дегенеративные повреждения;
тромбоз;
метаболические нарушения;
эндокринные патологии и т.д.

Несмотря на то, что причин развития рассматриваемой патологии существует достаточно много, главным факторов, способствующим развитию брадиаритмии, является поражение синусового узла. Вследствие этого наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому данное заболевание нередко формируется на фоне:

генетической предрасположенности;
вегето-сосудистой дистонии;
поражения щитовидной железы;
ангины;
инфекционных патологий.

Для сравнения у представителей старшего поколения брадиаритмия возникает при иных факторах (в отличие от детского возраста):

онкообразования;
ишемическая болезнь сердца;
высокое внутричерепное давления;
гипотериоз;
передозировка лекарственных препаратов и влияние других факторов.

По типам, брадиаритмия имеет следующую классификацию:

Функциональная.
Органическая.
Токсическая.
Лекарственная.
Нейрогенная.

Функциональная

Данное изменение возникает как естественный процесс в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Причина явления – работа парасимпатической иннервации, оказывающей релаксирующие эффекты на сердце, сосуды и легкие. Парасимпатика активируется во время сна или отдыха.

Такое состояние не имеет выраженных симптомов, поэтому при отсутствии неприятных ощущений волноваться не стоит. При пробуждении или начале физической активности сердце само поднимет пульс и восстановит нормальное количество сокращений.

Органическая

Имеет два дополнительных подтипа:

Синусовая брадиаритмия или синдром слабости синусового узла.
Патология не синусового типа, с наличием блокады в проводящей системе.

Факторами ее развития выступают ишемия миокарда, инфаркты, инфекционные поражения сердца и перикарда, врожденные пороки сердца.

В норме, автоматией сердца управляет синусовый узел, который задает ритм 60-90 ударов в минуту. Постоянная генерация импульсов у здорового сердца поддерживает и ритмичность. При слабости данного узла сердечные сокращения происходят реже, имеют непостоянный ритм.

Органическая брадиаритмия – жизнеопасный патологический процесс и требует терапии, поскольку низкий ритм и слабая автоматия может привести к остановке сердца и смерти.

Токсическая

Брадиаритмия данного типа развивается как следствие употребления ядов или токсинов, воздействующих на сердце.

В качестве кардиопаралитических веществ могут выступать фосфорорганические инсектициды, аммиак, свинец и другие. Передозировка препаратами, блокирующими передачу нервных импульсов, также вызывает токсическую брадикардию.

В зависимости от типа токсического вещества, поражение может быть обратимым или необратимым. Лечение носит индивидуальный характер и зависит от вида яда.

Лекарственная

В таком случае состояние является контролируемыми и вызывает опасения лишь при назначении новых препаратов. Однако, лекарственное снижение пульса ниже 55 ударов в минуту является опасным для состояния здоровья и требует дополнительной коррекции.

Вся терапия лекарственного снижения ритма заключается в уменьшении дозы медикаментов.

Резкое исключение препарата из приема не рекомендуется, поскольку может спровоцировать приступ тахикардии, а в случае приема бетаблокаторов – мерцательной аритмии.

Регуляцию сердца обеспечивает вегетативная, не контролируемая человеком, нервная система.

Для лечения патологии необходимо побороть основное заболевание, к примеру, невроз или нервную дистонию. Состояние ваготонии может осложняться пароксизмами с тяжелыми приступами паники.

Функциональная

Возникновение данного изменения рассматривается как естественный процесс в деятельности сердечно-сосудистой системы. Умеренная синусовая брадиаритмия, как правило, не сопровождается жалобами пкациента, так как она не влияет на кардиодинамику.

Причина явления – работа парасимпатической иннервации, оказывающей релаксирующие эффекты на сердце, сосуды и легкие. Умеренно выраженная брадиаритмия активируется во время сна или отдыха.

Органическая

При развитии некротических или дистрофических процессов в сердце, может нарушаться его проводящая система. В качестве водителя ритма начинают выступать нижележащие образования – атриовентрикулярный узел, ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье. Нетрадиционные водители ритма имеют меньшую частоту сокращений и не поддерживают правильный ритм. Их сигналы, смешиваясь с сигналами из других источников, делают ритм сердца неправильным.

Причины у взрослых

Факторы развития брадиаритмии можно разбить по категориям, исход из выше приведенной классификации.

Физиологические факторы

Сон. В период ночного отдыха ЧСС падает на 10-20 ударов в минуту, достигает 50-60. Это нормально, коррекция не требуется. Ближе к 8 утра или позже, исходя из циркадных ритмов конкретного человека, вырабатывается кортизол. Артериальное давление, температура, частота сокращений растут. Организм готовится к пробуждению.
Длительные физические нагрузки на пике возможностей. Страдают в основном лица, профессионально занятые спортом и прочей физической активностью. Лечение как таковое не требуется, но наблюдать за этой категорией лиц нужно особенно тщательно. Они рискуют постоянно.
Синдром слабости синусового узла. Нарушение генерации электрического импульса естественным водителем ритма. Обычно не имеет органических причин. Основной фактор связан с недостаточной стимуляцией со стороны нервной системы. Лечение проводится у группы специалистов.

Органические факторы

Воспаление миокарда. Инфекционного, реже аутоиммунного происхождения. Сопровождается массой симптомов, которые трудно не заметить. Лечение должно начаться в течении 24-48 часов для предотвращения распространения процесса и деструкции тканей. Показана госпитализация, вопрос решается применением антибиотиков или иммуносупрессоров.

Кардиомиопатия. Утолщение стенки миокарда, расширение камер (желудочков и предсердий). Не поддается лечению, но на ранних этапах есть шанс взять процесс под полный контроль, компенсировать состояния. Раз в полгода показана госпитализация в стационар для планового осмотра и коррекции лечения. Радикальный метод терапии — трансплантация. К нему прибегают в ограниченном числе случаев.

Коронарная недостаточность. Существует в двух формах. Первая — стенокардия. Сужение сосудов, питающих сердце, приводит к приступам боли, постепенному некрозу активных тканей. Вторая разновидность — инфаркт. Резкое, выраженное нарушение трофики со стремительным отмиранием кардиомиоцитов. Итогом оказывается склероз — замещение нормальных структур рубцовыми. ИБС становится постоянным спутником пациента, угроза гибели висит над человеком каждый день.

Опухоли околосердечной сумки (перикарда), крупные неоплазии легких. В обоих случаях происходит компрессия мышечного органа. Отсюда нарушение ритма, снижение интенсивности выработки биоэлектрического импульса. При доброкачественном процессе есть шанс радикально помочь. После операции все приходит в норму.
Перикардит, тампонада сердца. Воспаление особой оболочки, заключающей в себя мышечный орган. При выходе выпота в сумку, возникает компрессия тканей и аритмия.

Неврологические факторы

Рост внутричерепного давления. Развивается сдавливание нервных окончаний, ЦНС перестает функционировать, как следовало бы. Наблюдается изменение ЧСС.
Опухоли головного мозга, нейроинфекции и прочие нарушения работы церебральных структур. Восстановление сложное, длительное. Необходимо оперативное вмешательство, применение антибиотиков и других лекарств. Проблему представляет так называемый гематоэнцефалический барьер, он не позволяет препаратам в полной мере воздействовать на головной мозг.
Невроз. Любого типа. Обычно проявляется паническими атаками. Ощущением тревоги. Брадиаритмия — вегетативный признак, который входит в симптоматический комплекс. Дополнительно возникают потливость, бледность, слабость, боли в грудной клетке. Опасности как таковой нет.
Вегетососудистая дистония. Система проявлений. Не считается самостоятельным диагнозом, существование ВСД признается не всеми специалистами, вопрос спорный. Купирование признаков проводится с применением седативных медикаментов, транквилизаторов, фенобарбитала в минимальных концентрациях.

Токсические факторы

Не всегда представлены отравлением ядовитыми веществами. Речь также идет о возможных инфекциях опасного характера.

Каких именно:

Заражение крови. Генерализованный воспалительный процесс. Выступает конечной фазой поражения организма при инфекционных заболеваниях.
Вирусный гепатит. Деструкция печени.
Брюшной тиф. Встречается относительно редко в наши дни.
Туберкулез.

Также виновниками могут стать простые вирусные инфекции, от гриппа до герпеса. Основное условие нарушения — недостаточная сила иммунного ответа.

Помимо названных факторов речь может идти о слабой проводимости пучка Гиса, блокаде атриовентрикулярного узла.

Что провоцирует появление?

Все факторы, которые могут провоцировать появления брадиаритмии могут быть функциональными и структурными. При функциональных отклонениях сбой происходит вследствие нарушений в нервной системе, а при структурных нарушается проводимость сигнала по атриовентрикулярному пути.

Факторы, провоцирующие брадиаритмию, будут рассмотрены для каждого из её видов.

Формы БА	Провоцирующие их факторы
Физиологическая	Воздействие на сердце опухолевого образования доброкачественного или злокачественного характера. Сдавливание отдельных структур сердца, может повлечь к постоянному нарушению ритмичности сокращений;
Разнообразные физиологические условия, так у людей, которые занимаются спортом, количество сокращений сердца может понижаться до сорока ударов в минуту, как во время сна, так и днем. Серьезные занятия спортом формируют особенную регулировку ритма сокращений сердца;
Органическая	Воспалительные процессы в сердечной мышце;
Сбой обмена вещества в сердечной мышце, который влечет к тому, что стенки миокарда становятся тоньше, нарушая его функциональность;
Уменьшение просвета сосудов;
Отмирание тканей в сердечной мышце;
Формирование рубцовых образований в месте, где было воспаление или отмирание тканей;
Кардиомиопатии – первичное поражение миокарда, которое не связанно с воспалительными, опухолевыми или ишемическими процессами.
Токсическая	Воздействие токсинов на организм при поражении вирусными агентами;
Гепатиты разного типа;
Заражение системы кровообращения;
Брюшной тиф;
Воздействие на организм попавших внутрь химикатов. Такими часто являются бытовые химикаты, использующиеся для обработки растений от паразитов, уничтожение паразитов у домашних животных. Попадание в кровь происходит через не тщательно вымытые руки, с водой в которую попали химикаты, а также при вдыхании ядовитых паров.
Нейрогенная	Увеличение показателей давления внутри черепа, которые провоцируются менингитом, отечностью, ушибами или опухолевыми образованиями головного мозга;
Сбои в центральной нервной системе провоцируют брадиаритмию путем воздействия на формирование электрических импульсов;
Нарушения функциональности сердца, которые провоцируются нарушением в эндокринной системе (выработка гормонов);
Нарушения желудочно-кишечного тракта, язва двенадцатиперстной кишки, или слизистой оболочки желудка.
Лекарственная	Передозировка определенными группами лекарственных препаратов (бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция, медикаменты против аритмии, Дигоксин).
БА у детей и подростков	Довольно часто регистрируется брадиаритмия, вызванная недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой;
У новорождённых, ввиду не полностью развитой системы регуляции температур, провоцировать брадиаритмию может низкая температура. Для прогрессирования БА достаточно провести незначительное количество времени в условиях холодного воздуха для понижения частоты сокращений;
Главной причиной прогрессирования брадиаритмии у новорождённых является высокий тонус блуждающего нерва. Понижению пульса подвержены младенцы с ВСД, наследственной расположенностью, сбоями в выработке гормонов, пораженные инфекционными агентами;
В младенческом и подростковом возрастах, дыхательная брадиаритмия провоцируется тем, что раздраженный блуждающий нерв воздействует на синусовый узел. По мере взросления это воздействие становиться меньше.

Причины аритмии

Элементы развития отклонений могут быть как кардиальными, так и иными, на связанными с работой мышечного органа. Причины возникновения аритмии в 40% случаев естественные, в 60% — патологические, сопряженные с болезнетворными процессами.

Физиологические

Стрессовая ситуация. Как сиюминутного характера, так и длительно формирующаяся. Речь идет о выбросе некоторого количества катехоламинов и кортикостероидов, собственно гормонов, присущих перегрузке организма. Сказывается резкая стимуляция сердечной деятельности. Чем она может закончиться — предопределить сложно. У здоровых людей возникает классическая синусовая тахикардия. Проходит она через пару минут или по окончании тяжелой с психической точки зрения ситуации. Специфического лечения не требуется кроме случаев, когда пациент изначально страдает какой-либо патологией сердечнососудистой системы и есть подозрения на инфаркт или инсульт.
Чрезмерная физическая нагрузка. Обычно неадекватная организму пациента. При большой механической активности возникает гиперстимуляция кардиальных структур. Отсюда ускорение, а затем и замедление ритма. У не тренированного человека все может закончиться кардиогенным шоком на фоне резкого падения уровня артериального давления. Основная рекомендация — дозировать физические нагрузки и наращивать интенсивность постепенно.
Отравление химическими элементами. Сюда входят алкоголь (этиловый иные спирты), препараты для снижения артериального давления, гликозиды, соли тяжелых металлов, ртуть, мышьяк, кадмий, сурьма, никотин, психоактивные соединения (особенно кокаин).
Наконец, может сказаться избыток или недостаток жидкости в организме (электролитический дисбаланс).

Патологические

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Хроническое, малозаметное на первых этапах нарушение питания мышечного органа. Без специфического лечения в перспективе 3-5 лет заканчивается инфарктом миокарда.

Стойкая артериальная гипертензия. Особенно часто аритмии различного типа (мерцательные, пароксизмальные) формируются у пациентов с приличным стажем ГБ. Цифры не играют большой роли, главное длительность. Если добавляется еще и качественная характеристика, вероятность осложнений подобного рода растет в разы.
Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. В ходе патологического процесса наблюдается отмирание или некроз кардиальных структур. Функционально активные ткани замещаются рубцовыми, не способными ни к спонтанному возбуждению, ни к сокращению. Это своего рода заместители. Есть риск повторения инфаркта в будущем. Перспектива — 2-5 лет, бывает быстрее, в зависимости от агрессивности процесса и первопричины его развития.

Врожденные и приобретенные пороки сердца. Не проявляют себя почти никак. Единственное, по чему можно заподозрить проблему — одышка, частично нарушение ритма незначительного характера. В остальных же случаях диагноз ставится постфактум, уже на столе у патологоанатома.
Атеросклероз аорты или ее ветвей. Заканчивается сужением просвета сосуда, невозможностью нормального кровотока. Отсюда повышение артериального давления на фоне выраженной аритмии. Ситуация усугубляется по мере движения процесса вперед и приводит к инфаркту.

Нарушение температурного показателя тела. Повышение приводит к ускорению работы сердца, падение — к ослаблению деятельности.
Патологии желудочно-кишечного тракта. Обычно это язвенные дефекты различного рода, сопровождаются кровотечениями незначительного, но постоянного характера. Развивается вторичная анемия, приводящая к нарушению объема циркулирующей в организме крови. Среди возможных заболеваний — язва 12-и перстной кишки, желудка, реже раковые процессы.
Повреждение головного мозга. Сотрясение, открытые ЧМТ. Приводит к формированию гематом или поражениям отдельных структур нервной системы.
Травмы грудной клетки, затрагивающие сердце.
Эндокринные патологии. Гипертиреоз, гиперкортицизм, сахарный диабет. Заканчиваются существенным нарушением обмена веществ. Коррекция проводится под контролем врача-эндокринолога.

Инфекционные поражения организма. Может сказаться как банальная простуда, так и туберкулез, брюшной тиф, вирусные и бактериальные поражения органов дыхания и т.д.
Проблемы с центральной нервной системой. Хроническая энцефалопатия, нарушение кровообращения, иные моменты схожего рода.

Не всегда представляется возможным установить причины патологического процесса. В такой ситуации говорят об идиопатическом генезе проблемы.

Сердечная аритмия — результат изменений со стороны сердечнососудистой, нервной, эндокринной или иных систем. Возможна смешанная этиология процесса.

Принципы лечения

Прежде чем начать лечение синусовой брадикардии, я ориентируюсь на следующие моменты:

чем вызвана брадикардия – функциональными нарушениями или уже имеющимся кардиологическим заболеванием;
степень брадикардии;
тяжесть симптоматики (постоянные обмороки);
наличие признаков синдрома слабости синусового узла.

В качестве медикаментозной терапии я использую препараты, ускоряющие частоту сердечных сокращений через ослабление влияния блуждающего нерва. Такие лекарства называются холиноблокаторами. Наиболее яркий представитель данной группы – Атропин. Иногда я применяю медикаменты, воздействующие на те же рецепторы в сердце, что и адреналин – бета-адреноблокаторы (Изадрин).

Однако они не подходят для постоянного лечения. Эти препараты являются лишь временной мерой для восстановления нормального ритма и стабилизации состояния пациента.

Ознакомиться с народными средствами лечения брадикардии можно здесь. Однако хочу предупредить, что их эффективность не доказана.

В случае наличия у пациента приступов фибрилляции предсердий, для профилактики тромбообразования я назначаю препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) – Варфарин, Дабигатран.

Главным методом лечения тяжелых синусовых брадикардий является установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это небольшой прибор, который подает ритмичные электрические сигналы и в буквальном смысле заставляет сердце биться в правильном ритме и с нормальной частотой.

Операция установки ЭКС выполняется в несколько этапов. После местного обезболивания разрезается кожа под ключицей и вставляется кардиостимулятор. Провода от него через подключичную вену достигают сердца. Подаются пробные электрические импульсы. Параллельно ведется запись кардиограммы. Если сердце работает в нормальном режиме, процедура считается успешной.

Помимо стойкой брадикардии и синдрома слабости синусового узла, ЭКС устанавливается при атриовентрикулярных блокадах II и III степени, когда нарушено проведение волны возбуждения от предсердий к желудочкам, а также при тяжелой сердечной недостаточности.

Пожилой возраст не является противопоказанием к данной операции.

Более подробную информацию об электрокардиостимуляции можно получить здесь.

Случай из практики

Хочу привести интересный пример из моей практики. Ко мне на прием обратилась женщина 54 лет, которая в последнее время стала отмечать, что она очень быстро устает и у нее кружится голова. Страдает гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью, принимает Спиронолактон, Периндоприл и Амлодипин. При общем осмотре отмечались уменьшение ЧСС до 48 ударов в минуту, давление в норме. Я назначил ЭКГ, которая показала синусовую брадикардию, а также высокие и остроконечные зубцы Т, что указывало на завышенную концентрацию калия в крови. Анализ крови подтвердил гиперкалиемию. Дозировка принимаемых препаратов не могла вызвать повышение калия, функция почек была сохранной. При более подробном расспросе мне удалось выяснить, что пациентка по совету родственников «для улучшения питания сердца» принимала биодобавки, содержащие калий. Я рекомендовал прекратить их прием. После отмены этих медикаментов пульс пришел в норму, уровень калия в крови снизился, голова перестала кружиться.

Советы специалиста

При редком пульсе нужно обязательно посетить врача. Но если вы или ваш родственник стали себя очень плохо чувствовать, надо вызывать скорую помощь. До приезда врачей можно выпить чашку кофе или крепкого чая, что на время повысит частоту сердечных сокращений. Также помогает выполнение простых упражнений – приседания, отжимание от пола. В ответ на физическую активность вырабатывается адреналин, стимулирующий работу сердца. Если вы или ваш близкий чувствуете, что слишком слабы, прилягте так, чтобы ноги были немного выше уровня головы. Под действием силы тяжести кровь начнет приливать к мозгу, это позволит не потерять сознание. Больше о том, как в домашних условиях оказать помощь при брадикардии, читайте

Нужно ли лечение?

Брадикардия умеренной и легкой степени не нуждается в лекарственной терапии, зато при сложном течении заболевание подлежит излечению двумя способами: консервативным и хирургическим. В случае обморока необходимо привести пациента в сознание. При отсутствии дыхания и пульса следует осуществить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердечной мышцы. Серьезные случаи брадикардии нуждаются в лечении в условиях стационара.

Кардиостимулятор устанавливают, если больной не поддается медикаментозной терапии, а также при старении организма. В амбулаторной карте пациента непременно должны быть указаны не подходящие в данном случае препараты.