Патологические конфигурации сердечной тени. приобретённые пороки сердца сглажена сердечная талия

Содержание:

Вопрос: реберно-диафрагмальный синус?
Нормальная конфигурация сердца
Методы оценки объема и формы сердца
Определение границ относительной тупости сердца
- Левый контур сердечно-сосудистого пучка
Варианты лечения
С крыльями
Симптомы клапанной аортальной недостаточности
Нормы размера поперечника
- У детей
- У взрослых
Митральная конфигурация сердца — изменение форм органа, причины и риски для здоровья
Сердце из капли
Особые патологические формы сердца
- Легочное сердце
- Бычье сердце
Определение границ относительной тупости сердца
Профилактика аортального порока
Патологические конфигурации

Вопрос: реберно-диафрагмальный синус?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пожскажите пожалуйста, что означает заключение флюрографии: незначительно выражено обвитерапия переднего правого реберно-диафрагмального синуса.

Облитерация реберно-диафрагмального синуса — это состояние при котором происходит сращение слизистой оболочки легкого со слизистой внутренней части грудной клетки. Как правило наблюдается в исходе пневмонии, плеврита, гидроторакса или эмпиемы плевры.

реберно диафрагмальный синус запаян.объясните что это такое?

Если в настоящий момент вас ничего не беспокоит не причин для волнения. Возможно вы перенесли пневмонию или плеврит, который осложнился появлением выпота в плевральной полости, после выздоровления в реберно-диафрагмальном синусе образовались спайки, которые привели к слипанию листков плевры, что и было обозначено на рентгене. Если у вас есть жалобы срочно обратитесь к врачу пульмонологу.

заключение флюорографии-плевропульмональные рубцы в кардиодиафрагмальном синусе справа,плевральные сращения,подскажите что с этим делать,дочке 21год,флюрографию делала во время болезни орви,страдает ожирением,полинозом

мама (53года) сделала флюорографию, заключение — кардиодиофрагмальный минус справа не дифференцируется. что это значит?

Добрый день! Сделала рентген лёгких , в заключении написали следующее: На обзорной и левой боковой рентгенограмме органов грудной полости определяются легочные роля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок усилен, деформирован в прикорневых и базальных отделах за счёт перибронхита и периваскулита. Корни лёгких бесструктурные, не уплотнены. Справа облитерирован кардио-диафрагмалтный синус, остальные плевральные синусы свободны. Купола диафрагмы па положены на обычном уровне,правый сегментарно релаксирован. Сог — расширена тень левого желудочка, талия сердца сглажена.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Флюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Нормальная конфигурация сердца

Сердечная боль: при вдохе, резкая, давящая, ноющая, колющая, как отличить от не сердечной

Человеческое сердце представлено в виде конуса, немного сдавленного. Верх органа закруглен и обращен вниз, вперед и влево. У человека сердце располагается несимметрично: 2/3 его части находятся слева от середины тела, остальная часть размещена справа от серединной плоскости. Другое его размещение считается отклонением от нормы.

Перегородка, которая разделяет желудочки и предсердия, располагается у здорового человека между сагиттальной и фронтальной плоскостью. На фронтальной плоскости размещены правое предсердие и желудочек, легочная артерия и дуга аорты, а также часть левого желудочка. Сзади органа располагается другая часть левого желудочка и левое предсердие, а также часть желудочка правого. По телосложению человека и форме его грудной клетки делают выводы о том, какие у него размеры и нормальная ли конфигурация сердца.

Методы оценки объема и формы сердца

Пороки сердца

Во время рентгенографического обследования межреберья сердечный объем рассчитывается по трем линиям на рентгенограмме бокового и переднего вида сердца. Однако данная методика позволяет получить только примерные показатели с погрешностью до 15 процентов.

Сегодня оценка сердечных объемов проводится зачастую при помощи ЭХО-КГ. Появление изменений в любой из камер сердца характеризуется своими особенностями. При увеличении левого желудочка во время рентгенографии межреберья на переднем плане увеличивается длина оси данной части сердца, характеризующаяся тупостью углов. Верхняя часть границы желудочка сердца опущена и округлена, при этом она нередко выходит за пределы границы ключиц.

В проекции бокового вида задний контур желудочка смещается к задней части пищевода. Во время применения функциональных лучевых методов исследования подтверждение заболеваний левого желудочка обусловлено уменьшением его параметров. Наиболее точные показатели объема желудочка позволяет получить МРТ.

Рентгенограмма межреберья

Из-за увеличения размеров левого предсердия становится заметной выпуклость и удлинение контура третьей сердечной дуги с левой стороны. При существенном увеличении данной части сердца левое предсердие будет заступать на правую границу правого предсердия в межреберьи. Данная патология называется синдромом двойного контура. Левым предсердием может быть сформирована еще одна лишняя дуга.

Определение границ относительной тупости сердца

Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

Относительная тупость сердца является проекцией передней его поверхности на грудную клетку. Вначале определяют правую, затем верхнюю и после этого левую границы относительной тупости
сердца. Однако прежде чем определять границы относительной тупости сердца, следует установить верхнюю границу печени, т. е. высоту стояния правого купола диафрагмы, над которым
располагается правый отдел сердца.
Следует учитывать, что верхняя граница печени, соответствующая высоте стояния купола диафрагмы, прикрыта правым легким и при перкуссии дает притупленный звук (относительная
тупость печени), который не всегда удается отчетливо определить.
Поэтому на практике принято определять верхнюю границу абсолютной тупости печени, соответствующую нижней границе правого легкого, на которую ориентируются при нахождении правой
границы сердца.
Чтобы определить местоположение верхнего края печени методом перкуссии, палец-плессиметр ставят во II межреберье справа от грудины, параллельно ребрам, по срединно-ключичной
линии и, меняя положение пальца-плессиметра по направлению вниз, наносят перкуторные удары средней силы до появления тупости (нижний край легкого, который у здоровых людей находится
на уровне VI ребра).
Определение правой границы относительной тупости сердца.
Палец-плессиметр располагают на одно ребро выше печеночной тупости, т. е. в IV межреберье. Положение его меняется на вертикальное — параллельно ожидаемой границе сердца. Выстукивают от правой срединно-ключичной линии в направлении от легких к сердцу, пока не произойдет переход ясного звука в притупление.
Появление укороченного звука определяет наиболее удаленную точку правого контура сердца. В норме правая граница относительной тупости сердца расположена в IV межреберье на 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины и образуется правым предсердием.
Определение верхней границы относительной тупости сердца проводят на 1 см кнаружи от левого края грудины при горизонтальном положении пальца-плессиметра, продвигаясь от I межре-
берья вниз до появления притупления перкуторного звука.
В норме верхняя граница относительной тупости сердца находится на уровне III ребра или в III межреберье, у лиц с астенической конституцией — над верхним краем IV ребра, что в значительной мере определяется высотой стояния купола диафрагмы. В образовании верхней границы относительной тупости сердца участвуют начальная часть легочной артерии и ушко левого предсердия.
Определение левой границы относительной тупости сердца.
Наиболее удаленную точку левого контура сердца представляет верхушечный толчок, который совпадает с левой границей относительной тупости сердца. Поэтому прежде чем начать определение
левой границы относительной тупости сердца, нужно отыскать верхушечный толчок, необходимый в качестве ориентира. В тех случаях, когда верхушечный толчок не виден и не прощупывается, определение левой границы относительной тупости сердца методомперкуссии ведут по V и, кроме того, по VI межреберьям, в направлении от передней подмышечной линии к сердцу. Палец- плессиметр кладут вертикально, т. е. параллельно предполагаемой левой границе относительной тупости сердца, и перкутируют до появления притупления. В норме левая граница относительной тупости сердца расположена в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и образована левым желудочком.

Левый контур сердечно-сосудистого пучка

проходит слева от грудины с I по V межреберье. В I межреберье он образован аортой, во II — легочной артерией, в III — ушком левого предсердия, в IV и V — левым желудочком. Расстояние от передней срединной линии в I-II межреберьях — 2,5-3 см, в III — 4,5 см, в IV-V — 6-7 см и 8-9 см соответственно. Граница левого контура в V межреберье соответствует левой границе относительной тупости сердца.
Место перехода сосудистого контура в контур левого предсердия представляет тупой угол и носит название “левый сердечнососудистый (атриовазальный) угол”, или талия сердца.
Методически перкуссия границ контуров сердечно-сосудистого пучка (вначале правого, затем левого) осуществляется в каждом межреберье от среднеключичной линии по направлению к соответствующему краю грудины при вертикальном положении пальца-плессиметра. В I межреберье (в подключичной ямке) перкуссия производится по первой (ногтевой) фаланге пальца- плессиметра.

Варианты лечения

Условно лечение клапанных пороков сердца можно было бы разделить на медикаментозное и хирургическое.

Но, на практике, медикаментозное лечение таких проблем может проводиться:

как вспомогательная терапия, до или после операции;
в качестве общеукрепляющей и поддерживающей терапии;
как профилактическое лечение, предотвращающее развитие осложнений.

К огромному сожалению, медикаментозное лечение клапанных дефектов считается малоэффективным, поскольку оно совершенно не способно устранять причины развития нарушений гемодинамики.

Единственно же эффективным лечением тяжелых декомпенсированных клапанных пороков считается радикальное оперативное вмешательство, устраняющее стеноз или недостаточность того или иного клапана.

Медикаментозная терапия

Лечение пациентов с клапанными сердечными дефектами при помощи медикаментозных препаратов может включать применение различных групп лекарств.

Иногда медики могут назначать таким больным: противоаритмические средства, статины, метаболические кардиопротекторы, лекарства, контролирующие показатели артериального давления, ингибиторы АПФ, диуретики, препараты групп сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, нитратов.

Дополняться терапия может общеукрепляющими, иммуностимулирующими или седативными лекарствами. В некоторых случаях, пациентам может быть показано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, фито или физиотерапевтическое воздействие.

Оперативные вмешательства

Вариант оперативных действий при клапанных сердечных пороках определяется типом дефекта, степенью тяжести состояния пациента, его возрастом, наличием или отсутствием сопутствующих проблем. К примеру, при недостаточности аортального клапана наиболее эффективно:

протезирование не справляющегося со своими функциями деформированного клапана;
проведение пластической операции клапанных структур, которая применяется несколько реже.

Баллонная вальвулопластика

При состояниях стеноза отверстия между левым желудочком и устьем аорты обычно могут выполнять:

процедуру аортальной баллонной вальвулопластики;
либо же клапанное протезирование.

Клиники

Клиники, в которых может проводиться диагностирование и комплексное лечение клапанных аортальных пороков сердца будут приведены в таблице ниже.

Клиника	Точный адрес и телефон	Услуги	Стоимость
ГерцлияМедикал Центр	Израиль. Герцлия, улица Рамат Ям дом № 7; Телефон: + 972-73-272-3838	Консультирование, диагностика, оперативное лечение	От 6000 до 35000 евро
ЮНИСА-МедНорд	Deutschland, Bayern Munchen, Heidemannstrabe 5b; Телефон: +49-89-212-31-750	Консультирование, диагностика, оперативные вмешательства	От 5000 до 60000 евро
Столица	Москва, ленинский проспект, дом №90; Контактный телефон	Консультирование, диагностические процедуры, оперативное лечение	От 1200 руб.
Европейский медицинский центр	Город Москва, улица Щепкина, дом №35; Контактный телефон	Обследования и оперативное лечение	От 5000 руб.
МЕДСИ	Город Москва, Грузинский переулок, дом 3а; Контактный телефон	Консультации, диагностика, кардиологическое лечение пороков	Уточняется по телефону

С крыльями

Асимметрия, несмотря на то что выглядит более эффектно, существенно затруднит процесс создания деталей итоговой картинки и потребует от художника большего количества времени, затрачиваемого на работу.

Последовательность действий в данном случае выглядит так:

Нарисовать контур симметричного сердца. Закрасить внутреннюю часть фигуры, создав блик или тень с помощью вариации цвета карандаша.
Из верхнего угла вертикальной грани сердца, состоящей из не менее, чем 5 кл., вывести горизонтальную линию влево, длиною 2 кл.
Закрасить 3 клетки по диагонали, расположенные друг на другом, в направлении к левому верхнему углу.
Вывести вертикальную линию, длиною 2 закрашенные кл.

Закрасить 2 кл. влево, выведя их из левого верхнего угла предшествующего блока.
Из левого верхнего угла предшествующего блока вывести горизонтальную линию влево, состоящую из 6 закрашенных кл.
Из левого верхнего угла предшествующего блока вывести горизонтальную линию влево, состоящую из 4 закрашенных кл.
Повторить действия из п. 7, укоротив горизонтальный блок до 2 кл.
По диагонали дорисовать 2 кл., расположив их друг над другом в направлении к левому верхнему углу рабочей поверхности.
Закрасить 5 кл., переместив карандаш по вертикали вниз.
Отступить 1 кл. вправо, после чего дорисовать вертикальный блок, состоящий из 4 закрашенных кл.
Дорисовать нижнюю часть крыла, закрасив 2 кл., следующие друг за другом в направлении к правому нижнему углу рабочей поверхности.
Вывести вертикальный блок, состоящий из 2 закрашенных клеток.

Повторить п. 12.
Вывести изгиб крыла, следуя алгоритму: 3 кл. влево, 1 кл. вниз, 1 кл. влево, 1 кл. вниз, 5 кл. влево, 1 кл. вверх, 1 кл. вправо, 1 кл. вниз, 4 кл. вправо, 1 кл. вверх, 1 кл. вправо, 1 кл. вверх, 1 кл. вправо.
Повторить п. 2 – 15, зеркально отразив линии на рабочей поверхности.
При желании, раскрасить крылья или прорисовать в их внутренней части перья.

Симптомы клапанной аортальной недостаточности

Обычно в течение нескольких лет симптоматика не прослеживается, так как работают компенсаторные механизмы.

Исключение из правил:

острая сердечная недостаточность;
аневризма;
эндокардит инфекционный.

Клиническая картина стремительно осложняется, начиная с появления таких признаков:

высокое давление;
пульсации в голове;
тахикардия;
головная боль;
головокружение;
частые обмороки, особенно при смене положения тела в пространстве.

Далее к этим проблемам добавляется симптом недостаточности правого желудочка: отеки в ногах и затрудненная ходьба.

При отсутствии адекватного лечения вероятен летальный исход.

Нормы размера поперечника

В процессе диагностирования врач определяет расположение правого и левого контура сердца. После того как конфигурация органа определилась, производится измерение поперечника и сердечного длинника.

Длинник – это расстояние от верхушечной точки сердца до точки, обозначающий сердечно-сосудистый угол справа.

Правый поперечник простукивается в IV межреберном промежутке, его расстояние в норме составляет 3–4 см.

Левый поперечник определяют в V межреберье. Его длина составляет 8-9 см.

Поперечник сердца в норме равен 11–13 см. Это число суммы перпендикуляров, которые проходят от линии середины грудины впереди до наиболее удаленных точек левой и правой границ относительной тупости сердца.

У детей

У детей и подростков нарушения сердечно-сосудистой системы связаны часто с процессами роста. Увеличение внутренних органов нередко протекает диспропорционально общему развитию, за счет чего и происходит деформация.

Коэффициент КТ может достигать 60% у новорожденных и снижаться до 50% в течение 1–2 первых лет. Оценка размера сердца может быть затруднена у маленьких детей с большим тимусом, который лежит над сердцем. Увеличение коэффициента КТ у детей отчасти связано с более круглой конфигурацией грудной клетки по сравнению с грудной клеткой взрослых.

Поперечник сердца в норме у младенцев на первом году жизни составляет 6–9 см. От 2 до 4 лет размер устанавливается в радиусе от 7 до 10 см, позже, в дошкольном и школьном возрасте, размер увеличивается до 14 см.

У взрослых

Слагаемое 2 сердечных контуров является размером поперечника сердца. У здорового человека он составляет 11-13 см.

Измерение поперечника сердца

Наиболее простой способ определения поперечника:

рост человека делится на 10 и из частного вычитается 4 см;
при росте человека 170 см, формула выглядит следующим образом (170:10)-4=13 см.

Митральная конфигурация сердца — изменение форм органа, причины и риски для здоровья

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой.

Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия. Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела

Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

Почему развивается стеноз?

Левое предсердно-желудочковое отверстие сужается из-за:

Долговременной и сильной перегрузки предсердия и желудочка,
Ревматизма (текущего либо ранее перенесенного). Но примерно у 20 процентов пациентов с подтвержденной патологией митрального клапана может и не быть ревматизма,
Врожденной патологии – сужения левого предсердно-желудочкового отверстия. Это заболевание может развиваться на фоне иных, не столь серьезных сердечных пороков,

В случае воспаления эндокарда обычно митральный стеноз не появляется. Однако у некоторых пациентов, получивших неправильное лечение инфекционного эндокардита, возникают признаки несущественно выраженный стеноз с небольшими нарушениями гемодинамики в сердце.

Патологические конфигурации

В рентгенологии выделяют такие патологические нарушения сердечной формы: аортальную, митральную, трапециевидную (контуры описывают треугольник).

Митральная форма

Митральное сердце описывается сглаживанием, тупостью углов, нередко выпуклостью талии сердца, избыточной выпуклостью и увеличением длины третьей и второй дуги слева в межреберье.

Митральная форма сердца образуется при таких патологиях:

Перегружается правый желудочек при сердечных пороках, хронических легочных заболеваниях,
Перегружается левое предсердие и желудочек справа из-за стеноза митрального клапана,
Перегружаются оба желудочка и левая часть предсердия при недостаточности функции митрального клапана.

Аортальная форма

Данный вид конфигурации проявляется в увеличении тупости дуги желудочка с левой границы и выраженными линиями талии сердца посредством западения контура между четвертой и первой дугами. Первая дуга с правой стороны имеет вытянутую в длину форму. Аортальная форма образуется на фоне ишемии, гипертонии, стенозных патологий, миокардита, недостаточности клапана аорты.

Трапециевидная форма

В случае с конфигурацией в виде трапеции сердце теряет границы дуг, обретает тупость углов изгибов. К данной форме сердца могут привести заболевания сердечных камер, патологии миокарда, скопление в перикарде избыточной жидкости.

Методы оценки объема и формы сердца

Сегодня оценка сердечных объемов проводится зачастую при помощи ЭХО-КГ. Появление изменений в любой из камер сердца характеризуется своими особенностями.

При увеличении левого желудочка во время рентгенографии межреберья на переднем плане увеличивается длина оси данной части сердца, характеризующаяся тупостью углов.

Верхняя часть границы желудочка сердца опущена и округлена, при этом она нередко выходит за пределы границы ключиц.

Левым предсердием может быть сформирована еще одна лишняя дуга.

Внимание! Увеличенное левое предсердие в боковом виде на рентгенограмме показывает отклонение его к задней части пищевода. Изогнутая линия с небольшим радиусом – меньше 6 сантиметров и небольшой границы, свидетельствует о митральном стенозе

Если радиус изгиба и тупость его угла больше, это говорит о присутствии митральной недостаточности.

Сердце из капли

Рисунок сердце — карандашом по клеточкам можно нарисовать не только основной предмет изображаемой композиции, но и тени, полутени, а также блики.

Такой рисунок получится более реалистичным и эффектным, если изобразить его так, будто он был образован каплей воды:

Вырезать квадрат из бумаги, размером 10 см на 10 см.
Согнуть вырезанную фигуру пополам так, чтобы по обе стороны от линии сгиба образовались 2 одинаковых прямоугольника.
Нарисовать симметричный контур сердца, воспользовавшись любым из вышеприведенных алгоритмов.
Вырезать изображенную фигуру с помощью ножниц, не разгибая листа бумаги.
Расположив вырезанное сердце в центре рабочей поверхности, обвести его контур карандашом.
Короткими штрихами создать тени на внутренней поверхности изображения. Насыщенность оттенка должна быть максимальной с правой стороны фигуры, а минимальной – с левой.
Обвести контур сердца, сделав его более выразительным.
Прорисовать линию, повторяющую контур основной фигуры, отступив от границ сердца не более, чем на 1 см.
В правой верхней области рисунка стереть штрихи, оставив таким образом белым небольшой овал.
Растушевать линию, повторяющую контур основной фигуры с правой стороны.

Особые патологические формы сердца

К особым патологическим формам сердца относится легочное и «бычье».

Легочное сердце

При легочном сердце повышается нагрузка на правые отделы, что приводит к расширению предсердия и желудочка. На рентгенограмме обнаруживают расширение тени вправо (2 дуга) и смещение левого контура за счет большого правого желудочка, появляется митральная конфигурация.

Хронические болезни бронхов и легких, которые протекают несколько лет, в 25% случаев сопровождаются легочным сердцем. Оно может возникать и остро при повреждении грудной клетке и диафрагмы за несколько часов.

Если у больного есть сильное ожирение, то избыток жира поднимает кверху диафрагмальный купол, что затрудняет дыхание и становится причиной изменения сердечной тени. Подострое легочное сердце (развивается до 3-7 дней) бывает при закупорке тромбом легочной артерии, тяжелой пневмонии, метастазах опухоли, полиомиелите, мышечной слабости (миастении).

Бычье сердце

Расширение камер сердца (дилатационная кардиомиопатия) или утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомегалия) приводят к тому, что сердечная тень увеличивается во все стороны и формируется «большое», или «бычье» сердце.

Конфигурация его будет приближена к трапециевидной или шаровидной, реже сохраняется талия.

Причинами появления синдрома большого сердца могут быть:

атеросклероз, стенокардия, инфаркт и его осложнения: аневризма, постинфарктный кардиосклероз;
пороки;
гипертоническая болезнь;
воспаление миокарда иммунное или при ревматизме, бактериальной, вирусной, грибковой инфекции;
кардиомиопатия при алкоголизме, контакте с химикатами, металлами, промышленной пылью;
тяжелый гиповитаминоз, дефицит питания, особенно нехватка белка, когда ослабляется и растягивается сердечная мышца.

Расширение камер сердца приводит к нарушению кровообращения, застою крови в легких, отекам, увеличению печени.

А подробнее о строении сердца человека.

Конфигурация сердца бывает нормальной: 2 дуги справа, 4 слева, есть талия. При пороках сердца, крупных сосудов, болезнях легких, миокарда появляется митральная, аортальная, трапециевидная форма, возможно обнаружении легочного и «бычьего» сердца на рентгенограмме. Только изменение конфигурации не говорит о наличии болезни.

Определение границ относительной тупости сердца

Рис.3.63. Определение уровня стояния диафрагмы. 1 – срединно-ключичная линия, 2 – печень.

Вначале определяют правую, левую и верхнюю границы относительной тупости сердца. Предвари-

тельно необходимо получить косвенное представление об уровне стояния диафрагмы, которое влияет на результаты перкуторного определения размеров относительной тупости сердца. Для этого вначале определяют нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии, которая в норме располагается на уровне VI ребра (рис.3.63).

Правую границуотносительной тупости сердца (рис. 3.64),образованную правым предсердием (ПП), находят, перкутируя на одно ребро выше найденной нижней границы легкого (обычно в IV меж-реберье), перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр строго по межреберью (рис.3.65).

Левую границуотносительной тупости сердца (рис. 3.66),образованную левым желудочком (ЛЖ), определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу (рис.3.67).

Верхнюю границуотносительной тупости сердца (рис.3.68и 3.69),образованную ушком левого предсердия и стволом легочной артерии, определяют, перкутируя сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи (3) от левой грудинной линии (но не по левой парастер-нальной линии!).

1) Правая граница относительной тупости сердца в норме расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него.

2) Левая граница находится на 1-2 см кнутри от ле- вой срединно-ключичной линии и совпадает с верху- шечным толчком.

3) Верхняя граница в норме располагается на уров- не III ребра (рис.3.70).

Рис.3.64. Определения правой границы относительной тупости сердца:

ПП – правое предсердие; ЛЖ – левый желудочек; ПЖ – правый желудочек; ЛП – левое

предсердие; 1 – срединно-ключичная линия.

Рис.3.65.Определение правой границы относительной тупости сердца.

Рис.3.66.Схема определения левой границы относительной тупости сердца. Обозначения те же, что и на рис.3.64.

Рис.3.67.

Рис.3.69.

Рис.3.68. Схема определения верхней границы относительной тупости сердца.

Обозначения те же, что и на рис.3.64: 1 – срединно-ключичная линия; 2 – левая ерудинная линия;

3 – линия, по которой проводят определение верхней границы.

Рис.3.70. Расположение правой (1), левой (2) иверхней (3) границ относительной тупости сердца в норме (схема), 4 — границы сосудистого пучка.

Рис.3.71. Определение поперечника сердца:

1 – правая граница сердца; 2 – левая граница сердца; 3 – передняя срединная линия.

Измерение поперечника сердца.Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от правой и левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии (рис.3.71).В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11- 13 см.

Определение границ сосудистого пучка.Сосудистый пучок, в состав которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная артерия (рис.3.72),перкутор-но определить достаточно трудно. Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по II межреберью справа (рис.3.73а) и слева (рис.3.73б) по направлению к грудине. В норме границы сосудистого пучка сов-

Рис.З.72. Определения границ сосудистого пучка. 1 – срединно-ключичная линия.

падают с правым и левым краем грудины, его ширина не превышает 5 – 6 см.

Определение конфигурации сердца.Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в III межреберье, а слева — в III и IV межреберьях (рис.3.74).

Соединив все точки, соответствующие границам относительной тупости, получают представление о конфигурации сердца (рис.3.75).В норме по левому контуру сердца между сосудистым пучком и левым желудочком отчетливо определяется тупой угол, так называемая талия сердца (3).

Рис.3.73. Определение границ сосудистого пучка справа (а) и слева (б).

Рис.3.74. Схема определения конфигурации сердца.

Рис.3.75. Нормальная конфигурация сердца.

1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость; 3 — талия сердца.

Рис.3.76. Определение границ абсолютной тупости сердца: 1 – срединно-ключичная линия; 2 – передняя срединная линия; 3 – левая грудшшая линия; 4 – абсолютная тупость сердца.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9295 –

Профилактика аортального порока

Профилактику аортального порока сердца можно разделить на два типа – первичную и вторичную. В первом случае речь идет о предупреждении развития заболевания у здоровых людей, которые еще никогда не сталкивались с ним.

Им рекомендуется следующее:

Заниматься спортом.
Рационально питаться.
Отказаться от курения и злоупотребления спиртных напитков.
Своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни.
Избегать стрессов, лишних переживаний.

Вторичные профилактические мероприятия подразумевают предотвращение развития осложнений у пациентов, которые уже страдают пороком сердца. Для этого требуется регулярно наблюдаться у кардиолога, снизить физические нагрузки, избегать волнения, а также соблюдать иные рекомендации лечащего доктора.

Таким образом, аортальный порок сердца бывает нескольких видов, вызывает неприятные симптомы и может привести к неблагоприятным последствиям. При выявлении такой патологии требуется как можно раньше начать лечение и следовать всем рекомендациям специалист

Патологические конфигурации

Митральная форма

Митральная форма сердца образуется при таких патологиях:

Перегружается правый желудочек при сердечных пороках, хронических легочных заболеваниях;
Перегружается левое предсердие и желудочек справа из-за стеноза митрального клапана;
Перегружаются оба желудочка и левая часть предсердия при недостаточности функции митрального клапана.

Аортальная форма

Трапециевидная форма

Трапециевидное сердце