Образование кисты на почке согласно мкб-10: рекомендации по диагностике и лечению

Методы диагностики

Для диагностики поликистоза почек используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика включает:

• общеклинический анализ мочи (снижение удельного веса, присутствие бактерий, повышенное количество лейкоцитов, наличие эритроцитов);
• проба Нечипоренко (лейкоциты более 2000 в мл, эритроциты более 1000 в мл, цилиндры более 20);
• проба Зимницкого (снижение концентрационной функции);
• развернутый анализ крови (анемия, при сопутствующем пиелонефрите – повышение СОЭ, лейкоцитоз);
• биохимическое исследование крови (повышенный уровень мочевой кислоты, мочевины, креатинина, при развитии почечной недостаточности – снижение уровня общего белка).

Наибольшую ценность для диагностики представляет инструментальное обследование:

• УЗ-исследование почек: обнаруживается множество полостных образований, заполненных жидкостью. Метод позволяет оценить размер органов, количество и размер кист.
• УЗ-исследование печени, селезенки, поджелудочной железы (для диагностики кистозного поражения других органов).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика болезни проводится с заболеваниями, которые сопровождаются образованием кист в почечной паренхиме:

• мочекаменная болезнь,
• дермоидные кисты,
• губчатая почка,
• инфаркт почек.

Для подтверждения диагноза показаны генетические исследования, в ходе которых определяют наличие дефектного гена.

Ссылки

• Лекции, статьи и новости по нефрологии
• PKD Foundation (англ.)
• Ronald D. Perrone. What every Patient should know about PKD. — June 22, 2007. — С. 9.

Поликистоз почек – одна из наиболее тяжёлых аномалий, характеризующихся замещением значительной части почечной паренхимы множественными кистами различных форм и размеров. Поликистоз почек относят к врождённым наследственным заболеваниям мочевыводящих путей.

Характерная особенность заболевания поликистоза почек – наличие на поверхности органов и в их паренхиме множества кист, содержащих водянистую (иногда желеобразную) желтоватую, с примесью крови и гноя жидкость.

Код по МКБ-10

Q61.3 Поликистоз почки неуточненный

Эпидемиология

По частоте аномалия уступает только простым кистам, а по тяжести клинического течения и числу осложнений занимает первое место среди всех почечных болезней. Поликистоз почек, по данным литературы, среди почечных заболеваний составляет от 0,17 до 16,5%.

Различают два вида поликистоза:

• аутосомно-доминантная болезнь (поликистоз почек у взрослых); 
• аутосомно-рецессивная болезнь (поликистоз почек у детей). 

Поликистоз почек взрослых встречается у одного из 1000 человек, медленно прогрессирует. Средняя продолжительность жизни при этом заболевании – 50 лет. Проявления болезни начинаются в молодом или среднем возрасте, и около 10 лет она остаётся компенсированной.

МСКТ и МРТ способны не только обнаружить сами кистозные образования, но и определить характер их содержимого, помогая дифференциальной диагностики нагноения кист с деструкцией паренхимы. Полученная информация может быть полезна при выборе тактики лечения.

Причины поликистоза почек

СТ. Захарьян (1937.1941). а потом A. Puigvert (1963) сформулировали положения о единстве происхождения пороков развития ЧЛС и медуллярного слоя. Были выделены две основные группы аномалий:

• дизэмбриоплазии чашечек (дивертикулы лоханки и чашечек, парапельвикальные кисты);
• дизэмбриоплазии мальпигиевых пирамид (мегакаликс, медуллярная кистозная болезнь).

Некоторые исследователи пол понятием «дивертикула чашечно-лоханочной системы» понимают все патологические ретенционные изменения чашечек, возникшие как в результате нарушения нервно-мышечного аппарата сосочково-чашечной зоны, так и по причине давления её шейки сосудом либо рубцово-склеротическим процессом в почечном синусе.

Другие же чётко отграничивают понятие «врождённый» или «истинный» дивертикул чашечно-лоханочной системы от всех видов окололоханочных кистозных образований с замкнутой полостью, а также ретенционных изменений чашечек, в которые впадают почечные сосочки.

Эмбриональный морфогенез дивертикула чашечно-лоханочной системы раскрыт в результате эмбриологических исследований, установивших, что его образование связано с отсутствием индуцирующего действия протока метанефроса на метанефрогенную бластему.

Дивертикул чашечно-лоханочной системы – это покрытая уротелием округлая полость, связанная с чашечно-лоханочной системой тонким ходом, в которую не впадает почечный сосочек. Моча затекает в полость дивертикула по тонкому ходу, застаиваясь в ней. Поэтому в половине наблюдений дивертикулы чашечно-лоханочной системы содержат конкременты.

Симптомы поликистоза почек

Симптомы поликистоза почек связаны либо с самими кистами (артериальная гипертензия у 50% пациентов, тупая ноющая боль в поясничной области, гематурия, пиурия), либо с проявлениями почечной недостаточности.

Большинство больных погибают от хронической почечной недостаточности, а 10% – от кровоизлияния в мозг. Лечение азотемии (в том числе гемодиализ, пересадка органа), пиелонефрита и артериальной гипертензией может значительно продлить жизнь пациентов.

Диагностика

Я уже упоминала о том, что выявление признаков поликистоза нередко происходит случайно. В моей практике бывали ситуации, когда пациент, отправленный на УЗИ по поводу жалоб на тошноту и плохой аппетит (что заставляло меня подозревать синдром диспепсии, то есть нарушения пищеварения и проблемы с желудком), возвращался с описанием жидкостных очагов в печени. Конечно, кисты бывают разными, однако подобная «находка» существенно влияет на направление диагностического поиска.

Инструментальные методы

Это методы визуализации, или отображения (на экране аппарата, на снимках) поврежденных неблагоприятным процессом и здоровых зон:

• УЗИ, или ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• КТ, МРТ, или компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенологические методики.

Базовые методы диагностики поликистоза с поражением печени – это УЗИ и КТ.

Так как обычно есть симптоматика диспепсии, я рекомендую пациентам пройти ФГДС – фиброгастродуоденоскопию. Это метод исследования верхних отделов ЖКТ оптическим зондом. Он позволяет обнаружить сопутствующие патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и, кроме того, служит для проведения дифференциальной диагностики.

Лабораторные исследования

Аналитические тесты, обычно использующиеся при иных патологиях печени, в случае поликистоза малоинформативны – по крайней мере, до развития функциональной недостаточности. Вероятно повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, крайне редко (и обычно только при возникновении желтухи) – билирубина. На поздних стадиях болезни может выявляться снижение уровня общего белка.

При воспалительных осложнениях (абсцессы, холангит) в общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (появление особых вариантов клеток, например, палочкоядерных в процентном соотношении 8-12 и более), нарастание СОЭ (скорости оседания эритроцитов). С целью дифференциальной диагностики между паразитарными (в частности, эхинококковыми) кистами используются иммунологические тесты для определения антител.

Причины возникновения патологии

Заболевание кисты фиксируется довольно часто, однако точные причины развития недуга пока изучены недостаточно

Неполные данные об опухолях в этом жизненно важном органе связано с тем, что это заболевание на первых порах практически остаётся незамеченным и не вызывает дискомфорт на протяжении долгого времени. Причинами могут выступать:

• применение лечебных препаратов, в которых содержатся вредные химические вещества, неправильное питание;
• следствие различных заболеваний;
• наследственная патология.

Основная причина – это генная мутация, у которой есть такие способы расположения как:

1. Мутационная деформация, расположенная в четвёртой паре хромосом. При таком заболевании терминальная стадия наступает только после в глубокой старости.
2. Кистозные новообразования начинаются внутриутробно и продолжаются на протяжении жизни.
3. Мутация, расположенная в коротком плече хромосомы шестнадцатой пары. В данном заболевании быстро развивается почечная недостаточность.

Более вероятной причиной возникновения кисты считается изменение почечных каналов. Из-за воспалений или патологий в почках протоки неудовлетворительно протекает моча, тем самым задерживая ее в некотором объёме. Эта накопившаяся жидкость может катализировать деформацию канала и вывернуть наружу его стенки. Данные участки почечных каналов почек с течением времени продуцируют избыток коллагена, что увеличивает риск развития заболевания. Это может развить:

• туберкулез парного органа;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменную болезнь;
• пиелонефрит;
• паразитарных инфекций;
• опухоль в мягких тканях организма;
• венерические инфекции и т.п.

Иначе говоря, кистозные образования появляются как проявление различных почечных патологий. Кроме этого, зачастую причинами возникновения заболевания могут стать сильные физические воздействия в районе спины.

Часто встречающиеся урологической патологией является киста правой почки. Заболевание отличает возникновение опухоли, которую обрамляет капсула. Возле кистозного образования находится соединительная субстанция, которая заполнена жидкостью. Обычно форма данного образования — это круг или овал. Лишь иногда фиксируется кистозное поражение обоих органов, выводящих мочу.

Такой недуг, как простая киста левой почки диагностируется врачами в большем количестве случаев по сравнению с правой. Патологию отличает доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Обычно этот диагноз не является критическим для пациента, поскольку не мешает жить полноценно. Главное отслеживать протекание патологии, чтобы не допустить трансформации в злокачественную опухоль.

Поликистоз почек у детей

Можно ли вылечить поликистоз почек? Заболевание, выявленное в младенческом возрасте, зачастую имеет тяжёлое течение. Иногда отмечается мертворождение, в других случаях летальный исход может наступить в первые месяцы или годы жизни. Кисты могут охватывать до 90% всей паренхимы, у больных отмечается рвота, увеличение объема живота, быстро нарастают признаки почечной недостаточности.

Как вылечить поликистоз почек у детей старшего возраста зависит от многих факторов. Если большая часть кист открытая, в органе сохраняется от 40 до 75% неповрежденной паренхимы. В связи с этим начало заболевания проявляет себя позднее, напоминая течение заболевания у взрослых. Растяжение почечной ткани растущими кистами вызывает болевые ощущения в пояснице или в боку.

Дети могут заметно отставать в росте, что связано как с особенностями усвоения, ограничениями, так и с медикаментозной нагрузкой. Профилактика поликистоза почек подразумевает предупреждение различных осложнений. Характерными для заболевания проявлениями могут быть гематурия, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, хроническая почечная недостаточность.

Иногда присоединяется анемия. Как вылечить поликистоз почек в том или ином случае врач решает, опираясь на совокупность симптомов. Развитие печеночного фиброза приводит к портальной гипертензии, кровотечениям пищевода и желудочно-кишечного тракта. Гибель ребёнка может наступить от почечной или печеночной недостаточности. От начала заболевания при этом могут пройти годы.

Прогноз при данном диагнозе всегда серьезный. Сколько живут с поликистозом почек во многом зависит от течения заболевания. Чем раньше оно начало прогрессировать, тем тяжелее будет лечение и строже диета при поликистозе почек. Почти у всех выживших детей ко взрослому периоду формируется тяжелая почечная недостаточность. Во многих случаях единственным шансом на продление жизни больных является трансплантация донорской почки.

Диагностика при подозрении на поликистоз.

Для начала врач по почкам должен уточнить у пациента информацию:

• как давно появилась симптоматика;
• отмечались бы заболевания почек;
• не связана ли проф. Деятельность с вредным производством;
• отмечались ли случаи болезни у других членов семьи.

После чего необходим осмотр уролога для проведения осмотра путем пальпации.

Также больной получает направление на проведение дополнительных исследований:

• анализ крови и урины;
• анализ интенсивности работы почек;
• УЗИ почек для определения структуры и размеров органа;
• экскреторная урография с использованием контрастного вещества;
• томография;
• нефросцинтиграфия для определения накопления радиоактивного вещества, вводимого в кровь.

После установления диагноза лечащий доктор разработает схему лечения.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает трудностей: уже на стадии первичного осмотра (пальпация) обнаруживается очаг патологии. Тип новообразования в почках подтверждается лабораторными и инструментальными методами обследования пациента:

• Тестирование мочи на присутствие лейкоцитов, белка, эритроцитов, пробы Реберга и Зимницкого.
• Исследование крови на креатинин, мочевину с целью оценки сохранности функции почек.
• Бакпосев осуществляют при вторичном инфицировании и развитии пиелонефрита с целью определения патогенетических антибиотиков, планируемых для лечения.
• УЗИ визуализирует локализацию и размеры кист, количество полостей, увеличение объема органа.
• Контрастная рентгенодиагностика (экскреторная и ретроградная урография) позволяет определить степень деформации лоханок.
• Радиоизотопное сканирование (нефросцинтиография) – дает возможность получить изображение органа с определением его размера, формы, локализации кист, изменения сохранившейся паренхимы за счет разной скорости всасывания контраста здоровой и поврежденной тканью почки.
• КТ, МСКТ, МРТ – трехмерное объемное изображение органа с детализацией патологического процесса.
• Селективная ангиография почек исследует кровоснабжение органа и состояние его сосудистого русла.
• Подозрение на аневризму предполагает УЗДГ и ангиографию сосудов головного мозга.
• Для выявления семейных форм заболевания проводят генетическое тестирование.

сходить на УЗИ почек, мочевыводящей системы и соседствующих органов;
провести рентгеноконтрастное исследование функции почек;
сделать КТ.

Помимо исследований, пациенту потребуется сдать и лабораторные анализы. К таким анализам относится биохимический анализ крови и урины. С помощью этих методов специалист сможет определить стадию поражений на почке, спланировать правильный ход в лечении, назначить новое питание для больного, а также сделать прогнозы относительно процесса прогрессирования поликистоза почек.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят, чтобы отличить кистозные образования почек от опухоли Вильмса

Важно запомнить, что поликистоз всегда поражает обе почки, чего нельзя сказать об остальных кистозных аномалиях. Специалисты могут отличить почечный поликистоз от опухоли Вильмса при помощи контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Этот метод позволяет обнаружить увеличение одного участка органа и разрастание на нем множеств кровеносных сосудов

Этот метод позволяет обнаружить увеличение одного участка органа и разрастание на нем множеств кровеносных сосудов.

Итак, человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

https://youtube.com/watch?v=iHfNzuwtH98

Диагностика

 Для точного диагноза необходимо провести полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование ребенка, родословный анализ. Детям с подозрением на поликистоз почек следует проконсультироваться с детским нефрологом (детским урологом) и генетиком.  Исследование общего анализа мочи на поликистоз почек у детей выявляет протеинурию, микро- или макрогематурию, лейкоцитурию (при пиелонефрите), гипо- или изостенурию. Для оценки функционального состояния почек проводится биохимический анализ крови, анализ мочи по Зимницкому, тест Реберга.  Окончательное подтверждение и проверка диагноза осуществляется с помощью экскреторной урографии, почечной ангиографии, ультразвука, динамической сцинтиграфии, компьютерной томографии и МР-урографии. Наиболее важными симптомами поликистоза почек у детей являются изменения размеров, контуров и расположения почек, деформация чашек и таза, изменения в сосудистой системе и т. Д. При поликистозе почек детям может потребоваться УЗИ поджелудочной железы, печени, селезенки и яичников, так как часто наблюдается кистозная трансформация эти органы.  Методы молекулярной гибридизации используются для идентификации мутантного поликистозного гена почки у детей или родителей. На современном этапе поликистоз почек у ребенка может быть выявлен даже в утробе матери с помощью акушерского ультразвукового обследования после 30-й недели беременности.  Дифференциальный диагноз поликистоза почек у детей следует ставить с губчатой ​​почкой, нефробластомой (опухоль Вильмса).

Осложнения заболевания

Поликистоз яичников – опасное заболевание, которое при неверном лечении может привести к осложнениям. Среди них:

• бесплодие;
• выраженное ожирение;
• дислипидемия т.е. нарушение жирового обмена;
• развитие сахарного диабета II типа из-за резистентности тканей к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой;
• онкологические изменения в эндометрии матки;
• раковое поражение молочных желез;
• патологические изменения в системе свертывания крови вплоть до склонности к повышенному тромбообразованию;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• патологии сердечнососудистой системы.

Из-за большого количества осложнений, которые может вызывать СПКЯ, его лечение самостоятельно, без контроля специалиста, категорически не рекомендуется. Также не рекомендуется использование народных средств в терапии заболевания.

Основная информация о заболевании

Поликистозная болезнь почек (ПБП) — перерождение почечного эпителия, генетической этиологии.

Клеточный слой слизистой оболочки почек трансформируется в бугристую поверхность, состоящую из полостных образований, заполненных жидкостью (кист). Заболевание поражает органы в паре.

По мере прогрессирования ПБП, многочисленные кисты увеличиваются в размерах за счет отфильтрованной плазмы, которая их заполняет.

При отсутствии профилактики и своевременного лечения развивается почечная декомпенсация, итогом которой может быть смерть пациента. По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), почечному поликистозу присвоен код Q 61.1 – для детского типа патологии, и 61.2- для взрослого.

Заболевание начинается задолго до рождения ребенка, но чаще проявляет себя в возрасте 35-40 лет. Иногда симптомы возникают раньше, даже у новорожденных, но такое случается редко.

Пациенты с ПП должны знать, процент передачи заболевания будущему ребенку довольно высок. При планировании беременности, необходимо учитывать эти риски.

Лечение

Поликистоз почек (код по МКБ 10 Q61.2) – это заболевание, связанное с поражением парного органа кистами различного размера. Чтобы начать лечение, нужно определиться с формой болезни, провести диагностику и выбрать метод решения проблемы.

• Новейшее средство ДЛЯ ПОТЕНЦИИ – 100% Результат!Восстановление потенции, продление полового акта. Современные методики.
• Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…

Исходя из разновидностей болезней данного рода, каждому из заболеваний присваивается собственный шифр и расшифровка к нему.На данный момент такая классификация имеют 8 шифров кистозных болезней почек, а именно:

• Q 61.0 – рожденная киста почки, которая носит одиночный характер;
• Q 61.1 – поликистоз, который носит детский тип (проявление симптомов у детей);
• Q 61.2 – поликистоз, который носит взрослый тип (симптомы описаны выше);
• Q 61.3 – неуточненный характер поликистоза;
• Q 61.4 – дисплазия почки;
• Q 61.5 – модулярный характер кистоза почек, в результате которого образуется губчатость почки;
• Q 61.8 – другие разновидности кистозных заболеваний почек;
• Q 61.9 – неуточненный характер происхождения кистозных болезней почек, как у взрослых, так и детей.

Классификация

У человека выделяют две основные формы поликистозной болезни почек, различающиеся по типу наследования: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (характерна для детского возраста) и аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (чаще начинает проявляться в возрасте 30-50 лет).

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек связана с мутацией гена PKHD1, который кодирует белок фиброцистин.

https://www.youtube.com/watch?v=ZEJ3FE9rgQA

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек встречается в человеческой популяции с частотой 1/400 — 1/1000, являясь одной из наиболее распространённых генетических болезней. Общее количество больных в мире оценивается в 10-12 млн человек.

85 % случаев аутосомно-доминантного поликистоза почек вызваны мутацией гена PKD1, локализованном в регионе 16p13.3 и кодирующем белок полицистин-1 (в этом случае средний возраст развития терминальной почечной недостаточности составляет 54 года), 15 % случаев связаны с мутацией гена PKD2 в регионе 4q21 и кодирующем белок полицистин-2 (средний возраст развития терминальной почечной недостаточности составляет 74 года).

Помимо этого, кисты в почках могут образовываться и при других заболеваниях, однако в этом случае их развитие связано с мутацией других генов.

Первичное заболевание

В эту группу относят, в первую очередь, врожденную форму поликистоза. Она встречается из-за различных нарушений, появляющихся еще на этапе развития плода в утробе. Дополнительно сюда же относят заболевание, при котором структурные нарушения в органе первичны, а вот эндокринные расстройства уже имеют вторичное происхождение. Такая ситуация – редкость.

Вторичное заболевание

Вторичным называют поликистоз, если он развился на фоне уже существующих эндокринных нарушений. В клинической практике вторичная форма поликистоза яичников встречается чаще, чем первичная (95% случаев).

По международной классификации болезней 10-го пересмотра или мкб 10, поликистоз почек получил код — Q61. Кроме того, каждый подвид болезни имеет собственный шифр. На сегодняшний день определяется 8 активных шифров в подразделении мкб 10, а именно:

• Q 61.0 — врожденный недуг, имеющий одиночные характеристики;
• Q 61.1 — детский поликистоз;
• Q 61.2 — симптомы взрослого поликистоза почек;
• Q 61.3 — неопределенный характер болезни;
• Q 61.4 — почечная дисплазия;
• Q 61.5 — Осложнение в виде грубчатой почки. Причины данной патологии основаны на модулярной разновидности кистоза;
• Q 61.8 — некоторые другие разновидности болезни;
• Q 61.9 — Поликистоз почки, причины которого как у детей, так и у взрослых до конца не выявлены.

Несмотря на то, что установкой точного анамнеза поликистоза почек по мкб 10 код — Q61 должен заниматься уролог, в некоторых случаях его может диагностировать и семейный врач.

Проявление клинической картины

Как говорилось выше, поликистоз почек чаще дает знать о себе к пятидесятилетнему возрасту. Но иногда он проявляется и у детей. Если поликистоз возник при внутриутробном развитии, то может случиться выкидыш или мертворождение. Поликистоз проявляется всегда, кроме случаев, в которых больной по какой-либо сторонней причине не дожил до возраста проявления болезни.

При поликистозе почек могут образовываться кисты и в других внутренних органах. Таких как: яичники, печень, поджелудочная железа, щитовидная железа, семенные пузырьки. При поликистозе почек может иметь место пролапс митрального клапана, расширение стенок толстой кишки, аневризма сосудов мозга.

Интенсивность симптоматики почечной аномалии зависит от эволюции заболевания. В нефрологии принято рассматривать несколько стадий развития ПБП.

Стадия латентная. В первичной стадии соматические признаки болезни отсутствуют. Определить наличие поликистоза возможно только посредством аппаратной диагностики (УЗИ);

Стадия предельных возможностей почек или компенсации. Симптомы идентичны воспалительному заболеванию канальцевой системы почек (пиелонефриту):

• гипертермия;
• рвотные позывы и тошнота;
• поясничные боли;
• отечность;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• слабость.

Лабораторные анализы мочи и крови выявляют воспаление, без видимого нарушения работы почек. Кистообразные изменения диагностируются по результатам УЗИ.

Стадия промежуточная или субкомпенсированная. Признаки характерны для большинства почечных заболеваний:

• наличие хронического воспалительного процесса;
• отсутствие положительной динамики при антибактериальной терапии;
• гипертония;
• тошнота и рвота, не связанная с принятием пищи;
• интенсивные боли в области поясницы;
• нарушение терморегуляции организма;
• утомляемость, слабость, анемия.

Течение заболевания волнообразное, с чередованием ремиссии и рецидивных периодов.

Стадия конечная или декомпенсированная. Характеризуется усилением симптоматики вследствие неспособности почечного аппарата осуществлять экскреторную (выделительную) функцию, и накоплением в крови азотистых шлаков. Наблюдаются нарушения в работе печени, сердца, стойкая гипертензия. Прогрессирует почечная недостаточность.

Прогноз

 Прогноз для поликистоза почек у детей всегда серьезный; Более того, чем раньше заболевание начало прогрессировать, тем хуже. Детская форма поликистоза почек крайне неблагоприятна и заканчивается на ранней стадии смерти детей. Почти у всех выживших детей тяжелая почечная недостаточность развивается к 20 годам. В этом случае единственным шансом продлить жизнь пациентов является пересадка донорской почки.

Клиники для лечения с лучшими ценами Цена Всего: 461 в 31 городе Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг Семейный доктор на 1-й Миусской +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19 Москва (м. Новослободская) рейтинг: 4.5 12650ք (90%*) Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) — 15490ք (90%*) Поликлиника Центросоюза на Гиляровского +7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45 Москва (м. Проспект Мира) рейтинг: 4.3 5680ք (80%*) Ленинградская областная клиническая больница +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27 Санкт-Петербург (м. Озерки) — 5807ք (80%*) ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00 Москва (м. Марьина Роща) — 5910ք (80%*) МЦ Семья в Лобне +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-56+7(499) 519-35-88+7(499) 754-00-03 Лобня рейтинг: 4.1 7370ք (80%*) Мэдис на Петропавловской +7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18 Санкт-Петербург (м. Петроградская) рейтинг: 4.2 7810ք (80%*) Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03+7(499) 463-65-30 Москва (м. Первомайская) — 8220ք (80%*) КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 Москва (м. Первомайская) — 8220ք (80%*) КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 Москва (м. Смоленская) — 8220ք (80%*) * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Симптомы

Множественные кисты в печени могут:

1. Никак не проявить себя в течение жизни;
2. Дать знать о себе после 40-50 лет;
3. Обнаруживаться еще в детском возрасте.

Их наличие более чем в 50% случаев сочетается с поликистозным поражением почек или поджелудочной железы.

Таким образом, существует большой разброс вариантов проявления болезни. Однако чаще всего при поликистозе печени отмечается бессимптомное, то есть скрытое или латентное протекание, при котором человек даже не подозревает о наличии преобразований ткани (паренхимы) органа до момента возникновения симптомов (обычно в возрасте после 40 лет) или прохождения обследования, операции на брюшной полости.

Общие характеристики

Киста – это полость, содержащая жидкость прозрачного, желтоватого или коричневого цвета. Она имеет тонкие стенки, а между рядом расположенными углублениями есть септы (перегородки), при разрыве которых образования могут сообщаться и сливаться.

Кисты имеют размер от нескольких миллиметров до 10 см, хотя встречаются и более крупные полости; они деформируют поверхность печени или располагаются глубоко в ткани и локализуются:

• в левой доле печени;
• в правых отделах;
• диффузно (то есть по всей площади паренхимы).

Существует понятие «симптом пчелиных сот», иллюстрирующий состояние печени, связанное с поликистозом, при разрезе ткани.

Клиническая картина

На протяжении латентного периода пациенты не испытывают симптомов дискомфорта (если у них, конечно, нет иных патологий печени, помимо образования кист). Размеры органа остаются нормальными.

Симптомы поликистоза печени на этапе ярких проявлений – это:

1. Чувство дискомфорта, выражающееся в тяжести, болезненности в правом подреберье и эпигастрии.
2. Увеличение печени – то есть симптом гепатомегалии.
3. Тошнота, иногда – отрыжка, изжога, периодически – рвота.
4. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Боли характеризуются пациентами как тупые, ноющие. Они усиливаются, когда человек двигается, занят физической работой или спортивными упражнениями, при езде в транспорте, сопряженной с тряской. При пальпации живота в области печени вероятно выявление одного или множественных округлых образований, имеющих упругую и плотную консистенцию.

Осложнения

Поликистоз печени может приводить к таким неблагоприятным последствиям как:

• функциональная недостаточность органа (на поздних стадиях);
• инфицирование и нагноение кист, результатом чего становится образование абсцессов;
• разрыв стенки полости и кровоизлияние;
• сдавление желчных путей и развитие механической желтухи.

В литературе описаны случаи, когда у лиц молодого возраста при наличии множественных полостей регистрировался холангит – воспалительный процесс в зоне желчных протоков. При этом наблюдались такие симптомы как:

1. Интенсивные боли по типу печеночной колики.
2. Лихорадка с периодами подъема и снижения температуры тела.
3. Желтуха.

Симптомы

Если причиной возникновения данного патологического состояния является ранее перенесенная нефрэктомия или врожденная почечная агенезия, то викарная гипертрофия почки может протекать бессимптомно.

Характерные клинические проявления дают о себе знать в том случае, если причиной гипертрофических изменений является воспалительная реакция. Человек с подобным вариантом почечной гипертрофии может столкнуться с перечнем таких симптомов:

1. Тошнота и рвотные позывы, возникающие через 60-80 минут после употребления пищи.
2. Стабильное удерживание показателей температуры тела в пределах 37-37,2 градусов, при этом человек может ощущать общее недомогание.
3. Боль в поясничной области различной степени интенсивности, которая беспокоит человека как в состоянии покоя, так и во время двигательной активности. Приём анальгезирующих средств дает кратковременный обезболивающий результат.
4. Стабильное увеличение показателей диастолического давления в пределах 100 мм рт. ст.
5. Расстройства мочеиспускания, которые сопровождаются уменьшением объема выделяемой мочи, а также болезненными мочеиспусканиями, сопровождающимися дискомфортом и резями.

Как правило, перечисленные клинические симптомы викарной гипертрофии почки возникают в комбинации. Каждый из признаков является весомым поводом для обращения за медицинской консультацией.