Симптомы и лечение парауретральной кисты у женщин

Для чего нужны парауретральные железы и почему они воспаляются. Симптомы скинеита

Предполагается, что скиниевые железы нужны для интимной жизни, а возможно, и для оплодотворения, поскольку вырабатывают практически такую же жидкость, как и простата. Размер этих органов у женщин различается, а у некоторых они отсутствуют.

Железы находятся между нижней частью уретры и влагалищем, поэтому становятся местом размножения болезнетворных бактерий, приводящих к воспалению в мочеиспускательном канале и половых путях. Однако врачи зачастую не уделяют нужного внимания осмотру этой области, и воспаление желез прогрессирует.

Проявления болезни сходны с циститом и уретритом. У пациентки наблюдаются боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Проникновение инфекции в мочевой пузырь приводит к изменению его стенок – появлению белых участков в мочепузырной стенке (лейкоплакии), разрастанию полипов.

Симптомы усиливаются после половых контактов, поскольку механическое трение об парауретральные железы провоцирует воспаление. Половая близость часто сопровождается дискомфортом, жжением, болью и другими неприятными явлениями.

Женщины годами лечат цистит и уретрит, не подозревая, что инфекция кроется в воспалённых скиниевых железах. Переход воспаления на слизистую половых путей приводит к кольпиту. У пациенток развивается воспаление матки, придатков, яичников.

В тяжелых случаях в воспалённой железе собирается выделяемая жидкость и формируется парауретральная киста. Женщина жалуется на боль при мочеиспускании и выделения из уретры. В тяжелых случаях может возникнуть задержка мочи. Нагноение кисты приводит к абсцессу, требующему вскрытия и дренирования гнойника.

Неутихающий инфекционный процесс приводит к образованию спаек и гидросальпинкса – скопления жидкости в маточных трубах. У пациентки развивается бесплодие.

Но самое опасное осложнение – попадание микробов в кровь с развитием сепсиса – заражения крови. Такое осложнение возникает при сниженном иммунитете и тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Скинеит у женщин , аналог простатита у мужчин

У дам нет простаты. Простатитом в простонародье называют совершенно другую болезнь у женщин. Речь идет о воспалении желез Скина, которое называется скинеитом. Заболевание похоже на мужской простатит механизмом развития – мужчины и женщины болеют на фоне застойных явлений в малом тазу и размножения микроорганизмов. Как и воспаление предстательной железы, скинеит проявляется болями в нижней части живота, нарушением процесса мочеиспускания. У мужчин бывают задержки мочеиспускания, чем также страдают дамы при скинеите. При женском простатите возможно распространение воспалительного процесса на близлежащие органы.

Причины

Скинеит провоцируют патогенные (трихомонады, уреоплазмы, микоплазмы) и условно-патогенные (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) микроорганизмы. Первые передаются при незащищенных половых контактах. Женщина может многократно заражаться даже от постоянного партнера, если он страдает хроническим простатитом инфекционной природы.

Условно-патогенная микрофлора активизируется при снижении иммунитета, нарушении правил личной гигиены. Женская предстательная железа поражается при уретрите, цистите, гинекологических патологиях, хронических очагах инфекции в организме (не вылеченные полностью простудные заболевания). Скинеит может быть следствием травм уретры (при прохождении камней, песка), микротравм слизистой во время полового акта.

Как проявляется

Симптомы скинеита можно перепутать с воспалением уретры, мочевика, гинекологическими нарушениями. Первое, что чувствует женщина при повреждении парауретральных желез Скина – боли при мочеиспускании и жжение после похода в туалет. Из-за отека железы мочеиспускание нарушено, струя слабая. При частых позывах помочиться чувство полноценного опорожнения мочевого пузыря не наступает. Эти признаки общие при заболеваниях простаты у мужчин и аналогичного органа у женщин.

Возникают дискомфорт в надлобковой области живота, прострелы в паху. Боли сопровождают и процесс соития, из-за чего секс становится невозможным. При распространении инфекции изменяется характер выделений из влагалища. В норме прозрачный секрет становится желтоватым или зеленоватым, приобретает интенсивный неприятный запах.

На фоне сильного воспаления парауретральных желез Скина появляются неспецифические симптомы – слабость, апатия, повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Сильные рези становятся причиной появления тошноты и даже рвоты. В некоторых случаях женщина теряет работоспособность.

Среди симптомов простатита – снижение либидо. Это главное отличие заболевания простаты от скинеита у женщины. Даже при воспалении дама способна ощущать возбуждение, сохраняются ее менструальный цикл и способность к зачатию. Это спровоцировано отсутствием влияния пораженного органа на гормональный фон.

Характерная симптоматика

Патология может протекать совершенно бессимптомно. Это наблюдается в том случае, если диагностируется маленькая по размерам парауретральная киста. Симптомы больших образований более выражены, и доставляют женщинам серьезный дискомфорт.

Чаще всего возникают жалобы на следующие явления:

• опухание в районе образование кисты;
• дизурия;
• разнообразные нарушение мочеиспускания;
• дискомфорт при хождении, половом акте;
• недержание мочи;
• боль при мочеиспускании, иногда возможна резь;
• отечность уретры;
• гематурия (наличие в моче крови);
• ощущение жжения, боль в районе образования;
• недержание мочи;
• чувство распирания в районе кисты;
• струя мочи ослабляется;
• ощущение инородного тела в зоне мочеиспускательного канала;
• высокая чувствительность парауретральной зоны, вызванная уплотнением;
• инфекционные процессы в районе кисты, которые способны спровоцировать нагноение;
• формирование дивертикула уретры;
• наличие выделений (слизистых либо гнойных);
• изменения кист (гиперпластические, неопластические);
• формирование злокачественной опухоли (крайне редкое явление).

Если наблюдаются описанные выше неприятные ощущения в мочеиспускательном канале у женщин, то следует знать, что регрессия и самостоятельное рассасывание для недуга нехарактерно. Поэтому необходимо обращаться за помощью к врачу.

Лечение недуга

Киста не способна самостоятельно уменьшиться. Не обеспечит этого и медикаментозное лечение. И при этом следует помнить, что образование достаточно опасно. Ведь в любую минуту может начаться нагноение. И, конечно, совершенно не желательно дождаться того момента, чтобы лопнула киста.

Учитывая все сказанное выше, следует строго уяснить, что с подобным образованием, необходимо безотлагательно обратиться к компетентному специалисту. Четко уясните: единственный метод борьбы с парауретальной кистой – это хирургическое вмешательство. Другими способами лечить недуг невозможно.

Операция подразумевает небольшое вмешательство

Во время нее удаляется киста, осторожно иссекаются ее стенки. Через несколько дней послеоперационная рана заживает

Пациенткам, перенесшим данное вмешательство, рекомендуется воздержаться от половой жизни на протяжении 2 месяцев.

Независимо от того, какая будет выбрана урологическая клиника, для удаления кисты предпринимается только хирургическое вмешательство. К сожалению, электрокоагуляция, разнообразные пункции, лазерное воздействие не позволяют достигнуть полного исцеления. Такие способы только на время избавляют больного от неприятной симптоматики.

При наличии инфекции либо воспалений пациентке назначается медикаментозное лечение перед операцией и после нее.

Общие сведения

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

• Воспаление мочеиспускательного канала. Кисты дистального отдела уретры чаще всего развиваются на фоне перенесенного уретрита. Почти у половины пациенток в генезе патологии установлена роль гонококков, в остальных случаях воспалительные изменения в устьях скиниевых желез были вызваны активировавшейся условно-патогенной флорой.
• Травматические повреждения уретры. Облитерацию парауретральной железы, особенно у больных женской гипоспадией, может спровоцировать грубый половой акт. Посттравматическая закупорка протока с образованием кисты также возможна после эпизиотомии или размозжения тканей в родах при сдавлении их головкой плода.
• Выполнение инвазивных манипуляций. У части пациенток скиниевы кисты развиваются после туширования и бужирования уретры, гартнеровы — после кольпоскопии, кольпорафии, лазеротерапии. В последние годы парауретральные кистозные образования выявляются у женщин, которым была проведена субуретральная петлевая пластика (TVT, TVT-O).

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Причины развития

Врожденные кисты возникают в результате нарушения эмбрионального развития. Незаросший Гартнеров тяж (ход) выстлан цилиндрическим эпителием, выделяющим слизистый секрет. Гипервыработка слизи растягивает незаросший участок хода и провоцирует образование опухоли.

Кисты Гартнерова хода встречаются крайне редко, могут сочетаться с другими аномалиями мочевыводящих путей (недоразвитие почки, смещение мочеточника).

Приобретенные кисты – это скопление секрета в растянутом протоке Скиниевой железы, происходящее на фоне:

• Воспаления – слизистую уретрального канала заселяет патогенная флора, проникающая в проток и полость железы Скина. Воспаленный проток отекает, а устье закрывается. Внутри скапливается секрет и воспалительные выделения. Постепенно железа превращается в кисту, выпячиваясь во влагалище и/или уретру.
• Повреждения протока при травме или операции – механизм аналогичен, но закупорка вызвана разрушением тканей и воспалением (без первичной инфекции).

Среди причин закупорки железы:

• Воспаления мочеиспускательного канала – особенности строения (короткая и широкая уретра у женщин) облегчают проникновение инфекции. «Воспалительные» полости часто располагаются в глубине уретры. В 50% случае воспаление провоцирует гонококковая флора, в прочих случаях уретриты возникают на фоне активизации условно-болезнетворных бактерий, небольшое количество которых определяется у абсолютно здоровых женщин.
• Внутренние травмы – касается в больше степени кист наружного отверстия уретры, открывающегося во влагалище. Повреждения могут произойти при родах – естественных, с хирургическим разрезом промежности или кесаревом сечении. Не исключены травмы при грубых сексуальных контактах – особенно у женщин с укорочением уретры и смещением мочеиспускательного отверстия.
• Внешние травмы – ушибы и раны области гениталий.
• Инвазивные манипуляции – бужирование (расширение) и туширование (прижигание) уретры. «Толчком» к накоплению секрета в незарощенном Гартнеровом ходе могут стать кольпоскопия, кольпография с введением инструментов через шейку матки.
• Гормональные изменения – Скиниевы железы гормонозависимы – они увеличиваются при беременности, возвращаются в прежнее состояние после родов. Такие колебания могут провоцировать кистозные изменения. В период менопаузы железы атрофируются, этим объясняется то, что парауретральная киста – проблема женщин детородного возраста.

Можно выделить факторы, повышающие риск развития кисты:

• Воспалительные процессы мочеполовой сферы (в том числе с присоединением инфекций, передающихся половым путем – ЗППП) – вульвовагинит, аднексит, бактериальный вагиноз, кольпит – острые и хронические.
• Наличие очагов эндометриоза – разрастание внутреннего маточного слоя за пределами матки вызывает ежемесячные (в соответствии с циклом) локальные воспаления в окружающих тканях органа. Организм может реагировать на воспаление образованием кистозных капсул в области влагалища и уретры.
• Иммунодефицитные состояния – в том числе на фоне приема иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет) – ведут к повышенной выработке и изменению консистенции секрета.
• Чрезмерное увлечение средствами интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую или, напротив, игнорирование гигиенических норм.

Присутствие одного из этих факторов не столь критично, а вот комбинация двух и более – повод внимательнее отнестись к характерным симптомам.

Причины образования полипов уретры

Гормональная: считается, что полипы уретры у женщин возникают из-за уменьшения эстрогенизации гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры и способствует выпадению слизистой. В свою очередь хроническое раздражение (мацерация) опущенного сегмента слизистой приводит к воспалению, а грануляция, способствует разрастанию.

Воспалительная: теория заключается в том, что карункулы женской уретры являются результатом воспалительного процесса, после перенесенного уретрита и других воспалительных процессов.

Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики карункула уретры с другими возможными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика карункулов уретры

Уретральная железа у женщин

Уретральные железы женщин представляют собой область железистой ткани, которая на клеточном уровне похожа на мужскую. Это значит, что предположение ученых, выдвинутое несколько столетий назад, о гомогенности данных органов, является верным.

Нередко уретральные железы женщин именуются самыми разнообразными названиями, среди которых наиболее распространенными считаются такие: точка «Г», точка «G», зона Графенберга, внутренний триггер, женская простата и т.д.

Уретральная железа у женщин была обнаружена еще в Древней Индии. Некоторые данные о ней можно встретить в трактатах «Камасутры» и «Джаямангалы». Впервые детальное описание данным органам дал нидерландский физиологи гистолог Ренье де Грааф. Морфологически этот тип женских органов более устойчив к разнообразным заболеваниям, в отличии от мужского.

Женская простата состоит из нескольких образований, таких как периуретральные железы, железы Скина и зона Гальбанса. Все они в итоге соединяются специальными выделительными каналами в уретре. Данные органы распределяют вдоль канала, по его стенкам (в отличии от мужских), которые его окружают.

Толщина и длина женской простаты ограничены окружающими тканями, поэтому этот орган тонкий. При этом по своим структурным особенностям он почти полностью соответствует мужскому аналогу. Прежде всего это касается того, что железы созданы из мышечно-фиброзных тканей.
Биохимические исследования доказали, что химический состав эякулята женской простаты аналогичен мужскому. Среди основных функций этого органа специалисты выделяют такие:

• Экзокринная. Среди основных веществ, которые вырабатывает железа, были выделены следующие: простатспецифический антиген, простатспецифическая фосфатаза, цинк и фруктоза. Последняя в свою очередь через канал поступает в уретру, где является одним из источников энергии для сперматозоидов. Таким образом, женская простата вносит вклад в оплодотворение яйцеклетки.
• Нейроэндокринная. На сегодняшний момент учеными определен лишь один нейромедиатор – серотонин. Он повышает чувствительность болевой системы, регулирует гормональную функцию гипофиза, вызывает секрецию пролактина, участвует в регуляции тонуса сосудов и т.д.
• Эрогенная. Женская простата является одним из органов, отвечающих за получение полового удовольствия.

Основным заболеванием, связанным с проблемами уретральных желез женщин, является оргазмическая дисфункция. На сегодняшний день в арсенале медицинских работников существует масса различных способов того, как можно избавиться от данного недуга. Схема терапии разрабатывает в индивидуальном порядке, в зависимости от клиники патологии.

Парауретральная киста что это такое?

Новообразования этой локализации – женская патология, согласно статистике выявляемая у 1–3% пациенток. Более 80% кист приходится на женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин представляет собой трубчатый орган длиной 3–5 см, расположенный спереди влагалища и открывающийся в его преддверие. В окружающих канал мягких тканях на расстоянии 5–30 мм расположены железы Скина (парауретральные).

Основная часть желез сконцентрированы вдоль боковых поверхностей средней части уретры, а устья желез находятся на нижней стенке канала, вблизи наружного отверстия. Кроме того, имеются от 6 до 31 желез и их устьев (эпителиальных карманов) в нижней трети уретры – эти протоки окружают «трубку» со всех сторон.

Скиниевы железы у женщин близки по структуре к мужской предстательной железе и развиваются из сходных эмбриональных зачатков. Их функция – выделение слизи для увлажнения мочеиспускательного канала и создания защитного барьера, исключающего проникновение в уретру болезнетворной флоры из влагалища.

Киста уретры имеет код по МКБ 10 – D 30.7. – «доброкачественное новообразование других мочевых органов».

Среди полостей выделяют:

• Врожденные – обычно имеются в виду кисты Гартнерова хода (канала, тяжа), расположенного параллельно маточной трубе и продолжающегося вдоль шейки матки и влагалища. Если заращения канала не происходит (у 25% пациентов), может развиваться киста участка протока от шейки матки вдоль боковой стенки влагалища. Она может достигать значительных размеров, выпячиваться в сторону уретры и ошибочно определяться как дивертикул.
• Приобретенные – развивающиеся во взрослом возрасте вследствие сужения/закупорки протока железы. Это полости ретенционного типа, заполненные смесью слизи и воспалительного отделяемого.

Приобретенные кисты уретры чаще располагаются у наружного отверстия, реже – глубже, на стенках мочеиспускательного канала.

По мнению некоторых специалистов, парауретральный кистоз является состоянием, предваряющим дивертикулез (образование «карманов» на стенках трубчатого органа) слизистой уретры.

Стадии прогрессирования

Врачи выделяют несколько степеней развития недуга:

1. Первая стадия. Происходит инфицирование желез. В результате начинают развиваться нарушения в мочеполовой системе. Иногда они протекают бессимптомно. Но чаще всего именно на этой стадии могут появляться первые неприятные ощущения в мочеиспускательном канале у женщин. Как правило, пациентки жалуются на выделения, боль при мочеиспускании.
2. Вторая стадия. Киста начинает увеличиваться в размерах. К вышеописанным признакам заболевания присоединяется боль в зоне таза, дискомфорт при половом акте. Вокруг образований могут присутствовать очаги хронического воспаления.