Персистирующая вирусная инфекция

Клиническое и инструментальное исследование

При осмотре и аускультации обнаруживают неритмичность пульса и ритма сердца. Определяется разница между сердечными сокращениями и пульсом. Лабораторные анализы необходимы для установления этиологии заболевания.

Подтверждается диагноз методом электрокардиографии.

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий: вместо зубцов Р регистрируются волны fс частотой 350-600 в минуту, которые особенно хорошо видны во II отведении и первых двух грудных. При тахиформе наряду с волнами будут снижено расстояние между комплексами QRS.

Вот как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ:

При непостоянной форме показано суточное мониторирование, которое позволит выявить приступы фибрилляции предсердий.

Для стимуляции возможной активности миокарда применяют чреспищеводную стимуляцию, внутрисердечное ЭФИ. Всем пациентам необходимо проведение эхокардиографии для установления гипертрофических процессов камер сердца, выявление фракции выброса.

Диагностика

Мерцательная аритмия на экг — это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

• Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
• Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
• Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

• Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
• Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
• Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

Что такое тахисистолия сердца

(function(b,c){c.id=b.querySelector(‘div’);var a=b.createElement(‘script’);a.src=’//tt.ttarget.ru/s/tt3.js?v=2′;a.async=!0;a.onload=a.readystatechange=function(){a.readyState&&’loaded’!=a.readyState&&’complete’!=a.readyState||(a.onload=a.readystatechange=null,TT.createBlock(c))};b.getElementsByTagName(‘head’).appendChild(a)})(document,{block: 4017, count: 0}); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(b,c){c.id=b.querySelector(‘div’);var a=b.createElement(‘script’);a.src=’//tt.ttarget.ru/s/tt3.js?v=2′;a.async=!0;a.onload=a.readystatechange=function(){a.readyState&&’loaded’!=a.readyState&&’complete’!=a.readyState||(a.onload=a.readystatechange=null,TT.createBlock(c))};b.getElementsByTagName(‘head’).appendChild(a)})(document,{block: 4016, count: 0});

Персистирующая фибрилляция предсердий

В этом случае заболевание представляет собой периодически возникающие сердечные приступы, сохраняющиеся до недели. Но в случае своевременной терапии, приступы купируются уже через 5 часов после появления.

Причинами данного состояния являются:

• Врожденные пороки.
• Повышенное давление.
• Болезни коронарных сосудов.
• Вирусные инфекции.
• Избыточное потребление кофеина, никотина и т. д.
• Болезни легких.
• Постоянные стрессы.

Факторами риска выступают хронические патологии, возраст, алкоголизм, ожирение и отягощенная наследственность. А симптомы заболевания выглядят так:

1. Дискомфорт в грудной области.
2. Изменения сердечного ритма (тахикардия).
3. Хроническая усталость.
4. Головокружение.
5. Слабость.

Клиника во время и вне приступов может быть различной. Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, осмотр и ЭКГ. А в качестве терапии персистирующей фибрилляции применяют традиционные антиаритмики и статины.

персистирование — сущ., кол во синонимов: 1 • персистенция (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Персистирование — Для улучшения этой статьи желательно?: Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное. Проставить интервики в рамках проекта Интервики. Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь… … Википедия

персистирование — ПАТОЛОГИЯ ЭМБРИОГЕНЕЗА ПЕРСИСТИРОВАНИЕ – это процесс, выражаемый в сохранении частей плода, исчезающих ко времени рождения (например, жаберных щелей, боталлова протока) … Общая эмбриология: Терминологический словарь

персистирование — (лат. persisto постоянно пребывать, оставаться; син. персистенция) в морфологии замедленное обратное развитие какого либо органа, в норме подвергающегося атрофии (напр., вилочковой железы), или функциональной единицы органа (напр., фолликула… … Большой медицинский словарь

ПЕРСИСТИРОВАНИЕ — (от лат. persisto упорствую, продолжаю стоять), врождённый порок развития, характеризующийся сохранением тех частей эмбриона, которые к моменту рождения исчезают (например, сохранение боталлова протока, вольфова тела). П. частей органов и… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Персистирование — (от лат. persisto) – продолжающийся оставаться постоянным или медленно развивающийся обратно, в норме подвергается атрофии, напр., желтое тело яичника, тимус … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

Естественный апоптоз — (физиологический апоптоз) апоптоз, развивающийся в физиологических условиях. Основная статья: Деструктивные процессы (патологическая анатомия) Содержание 1 Классификация 2 Апоптоз эмбриогенеза … Википедия

Поро́ки разви́тия — стойкие морфологические изменения органа, системы или организма, которые выходят за пределы вариаций их строения и возникают внутриутробно в результате нарушений развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка как следствие нарушения… … Медицинская энциклопедия

МКБ-10: Класс III — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных ор … Википедия

МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

Патологическая анатомия пренатального периода — Пренатальная патология изучает все патологические процессы, возникающие в пренатальном периоде, а также различные нарушения созревания гамет. Содержание 1 Прогенез и киматогенез 1.1 Периодизация киматогенеза … Википедия

Персистирующая инфекция – это заболевание, которое вызывается бактериями, обитающими в человеческом организме. Некоторые из них не представляют угрозы для здоровья, но другие – несут постоянную угрозу, а потому защитные механизмы организма тщательно контролируют их размножение. Длительное пребывание таких «спящих» агентов – это и есть причина болезни.

Что представляет собой синдром?

При изучении более детально данной болезни, выясняется, что мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, вызванное неполным сокращением предсердия, а лишь отдельными его участками, продолжающими выполнять свои функции сокращения (систола) и расслабления (диастола) камер сердца, как это происходит в процессе сокращения здорового сердца, но при этом наблюдается нарушение необходимого ритма.

При этом частота импульсов предсердия здорового сердца должна быть такой же, как частота сокращений ритма желудочков, происходит такое же нарушение цикличности сокращений камер желудочка. Данный процесс в изменении работы сердечной мышцы, ввиду его особенностей проявления в хаотичном порядке, получил название «мерцательная аритмия».

Классификация

Согласно международной классификации по МКБ-10 хроническая форма фибрилляции предсердий записана под номером I48.2. Сама патология «Фибрилляции (мерцания) и трепетания предсердий» с различными формами кодируется под номером I48.

Поэтому патологически аритмия делится на два типа:

Фибрилляция или мерцание предсердий	Сокращаются не все их участки, поэтому импульсы не достигают желудочков, что вызывает нарушение их работы. Полноценная передача импульса и соответствующее сокращение всех отделов сердца отсутствует.
Трепетание предсердий	Происходит из-за быстрого их сокращения, но в правильном ритме. Быстрый темп не позволяет предсердиям расслабляться, поэтому переполняясь кровью, они не успевают ее проталкивать в желудочки. Те, в свою очередь, страдают от недостатка крови, в результате во всем организме нарушается кровообращение.

Патология не страшна сама по себе, опасными являются осложнения постоянной формы фибрилляции предсердий, к которым она приводит

Частотные и электрокардиографические признаки позволяют классифицировать мерцательную аритмию по трем критериям:

Брадисистолическая форма	характеризуется медленным темпом ритма сердца, когда желудочковые сокращения в минуту достигают 60 или меньше раз, что представляет собой нормальную или сниженную частотность; при этом дефицит электрического импульса отсутствует.
Нормосистолический вариант	Характеризуется нормальным ритмом, с количеством сокращений 60–90 раз, что отражает работу здорового сердца.
Тахисистолический вариант постоянной формы фибрилляции предсердий	характеризуется учащенной работой органа, когда количество сокращений в минуту становится больше 90 даже в спокойном состоянии; при этом наблюдается дефицит электрического импульса.

Если у человека не успела развиться хроническая форма, то нормосистолический и тахисистолический варианты могут сменять друг друга, в зависимости от провоцирующих факторов (эмоциональное напряжение, физическая активность, прием медикаментов), которые влияют на функцию атриовентрикулярного узла.

Продолжительность болезни и клинические признаки позволяют характеризовать патологию по нескольким формам:

Пароксизмальная форма	Приступы возникают впервые и могут длиться 3–7 дней, при этом проходят самостоятельно без помощи медикаментов.
Персистирующая форма	Определяют приступы, которые возникают время от времени и длятся около недели, они быстро проходят с помощью медикаментозного лечения. Протекать заболевание в этой форме может в течение года.
Хроническая форма	Характерны постоянные перебои в работе сердца, которые длятся довольно долго и не проходят даже при использовании терапии.

Перед тем как установится постоянная форма, больной страдает сначала от пароксизмальных приступов, а потом от рецидивов персистирующих.

В каких случаях назначается антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий — читайте здесь.

Классифицируется фибрилляция предсердий также характером волн, которые появляются при обследовании больного с помощью ЭКГ:

Крупноволновой тип	Крупные и редкие зубцы, показывающие мерцание предсердий с частотой сокращений в минуту 300–500 раз.
Мелковолновой тип	Мелкие и частые зубцы волн с частотой сокращений в минуту 500–800 раз.

Осложнения

В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью.

При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год.

Персистирующая форма гепатита

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Основные этиологические факторы

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

• перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• аутоиммунные нарушения;
• прием токсичных для печени лекарств;
• воздействие радионуклидов;
• влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
• нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

• иммунный ответ;
• повреждение тканей печени;
• аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокардит, малярия и другие заболевания печени.

Клинические признаки заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

• ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
• слабость;
• снижение аппетита;
• периодическая тошнота;
• тремор конечностей;
• неустойчивость стула;
• легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с астмой лёгкой, средней или высокой степени тяжести, следует проводить определённые профилактические мероприятия.

Своевременно установить аллерген-провокатор и принять соответствующие меры.
Проводить своевременную вакцинацию детям.
Скрупулёзно выбирать профессию (важно свести к нулю влияние негативных внешних факторов).
Питаться правильно.
Вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, не курить и регулярно заниматься спортом.
Регулярно бывать на свежем воздухе, долго гулять.

Внимание! Большое значение имеет квалифицированное лечение. Это позволит не допустить осложнений

Эпидемиология

Видео с описанием механизма фибрилляции предсердий. Английский с русскими субтитрами.

Фибрилляция предсердий — одна из самых распространённых аритмий. Этим заболеванием страдают 1—2 % общей популяции, и этот показатель растёт в последние годы и вероятно будет увеличиваться в ближайшие 50 лет в связи со старением населения. Число больных ФП в США оценивают более чем в 2,2 миллиона человек, в странах Европейского союза — 4,5 миллиона. По данным фрамингемского исследования, риск развития ФП у мужчин и женщин старше 40 лет составляет 26 и 23 % соответственно. ФП выявляется примерно у 6—24 % пациентов с инсультом. Распространённость ФП также увеличивается с возрастом, составляя около 8 % у пациентов старше 80 лет.

Диагностика

Выявить мерцательную аритмию поможет физикальное обследование. При аускультации сердечной мышцы прослушивается неупорядоченный ритм. Сокращения сердца различаются по громкости и наполненности. После осмотра пациента врач-терапевт при необходимости направляет на консультацию к кардиологу.

Современная медицина позволяет провести эффективную диагностику и лечение. Персистирующая форма фибрилляции предсердий четко определяется на электрокардиограмме. Эта диагностическая процедура устанавливает частоту и качество сокращений отдельных сердечных камер.

С помощью эхокардиографии можно изучить размеры и состояние полостей сердца, выявить внутрисердечные сгустки, а также определиться с методами и схемами лечения.

Чреспищевая элекрофизическая диагностика позволяют установить механизм развития патологии.

Особенно актуально это обследование для людей, которых готовят к имплантации кардиостимулятора или катетерной аблации.

Факторы риска

Фибрилляция предсердий связана с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые способствуют развитию и поддержанию аритмии. К ним относятся:

• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность II—IV функционального класса по NYHA;
• Приобретённые пороки (чаще митральные) клапанов сердца;
• Врождённые пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки, единственный желудочек, операция Мастарда при транспозиции крупных артерий, операция Фонтейна);
• Кардиомиопатии (особенно дилатационная);
• Ишемическая болезнь сердца — встречается у 20 % больных с ФП;
• Воспаление (перикардит, миокардит);
• Опухоль сердца (миксома, ангиосаркома).

Около 30—45 % случаев пароксизмальной ФП и 20—25 % случаев персистирующей ФП возникают у молодых лиц без патологии сердца (изолированная форма ФП).

Также существуют факторы риска, не связанные с патологией сердца. К ним относят гипертиреоидизм, ожирение, сахарный диабет, ХОБЛ, апноэ во сне, хроническая болезнь почек. Наличие ФП у близких родственников пациента в анамнезе может увеличить риск развития ФП. Исследование более чем 2200 пациентов с ФП показало, что 30 % из них имеют родителей с ФП. Различные генетические мутации могут быть ответственны за развитие ФП.

Минимальные количества алкоголя (порядка 10 грамм в день) ассоциированы с повышенным на 5% риском развития фибрилляции предсердий.

ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя (синдром праздничного сердца), хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма. Фактором риска ФП является ВИЧ-инфекция.

Патогенез

Причины, влияющие на развитие частоты сердечных импульсов:

• врожденные пороки сердца (возможны с детского возраста);
• пороки сердечных клапанов, приобретенные в течении жизни;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность (II – IV согласно NYHA);
• воспалительное заболевание миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит);
• опухолевые сердечные заболевания;
• избыточная масса тела (ожирение);
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• ночное апноэ;
• синдром иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

По статистическим данным, отмечают до 45% пароксизмальной и 20% перситстирующей аритмией у больных, ранее не страдавших заболеванием сердечно-сосудистой системы, а возраст пациентов относительно молод. Риски значительно возрастают засчет отягощенного наследственного анамнеза.

Осложнения

Длительное течение мерцательной аритмии провоцирует последствия:

1. Тяжелую кардиомиопатию с симптомами сердечной недостаточности, развивающуюся на фоне хронической формы фибрилляции предсердий.
2. Тромбоэмболию, причина которой кроется в неэффективных сокращениях предсердий. Тромбы могут быть в почках, легких, селезенке, сосудах мозга, периферических сосудах конечностей.
3. Нарушение гемодинамики, в результате которого образуется или прогрессирует сердечная недостаточность, снижается качество жизни и работоспособность индивида.

Довольно высокий процент летальности среди индивидов с мерцательной аритмией в связи с возникновением фибрилляции желудочков. Особую опасность представляет тахисистолическая форма трепетания предсердий, поэтому желательно соблюдать советы специалистов по приему медикаментов и другие профилактические мероприятия.

Как развивается мерцательная аритмия?

Персистирующая фибрилляция предсердий диагностируется в случае устойчивых (не менее 7 дней) сбоев нормального ритма сердца. По прогнозам ученых, в ближайшие 50 лет количество жителей планеты с фибрилляцией сердца увеличиться в два раза.

Многих интересует вопрос, как же возникает аритмия? Сердце – это мышечный орган, который сокращается благодаря импульсам его клеток. За ритм сердцебиения отвечает синусовой узел. Этот узелок мышечных клеток расположен в правом предсердии.

Он производит электрические импульсы, посылая их в следующую важную часть сердечного механизма – артиовентикулярный узел. Этот комок клеток находится между предсердиями и желудочками и определяет количество сердечных сокращений.

Когда сердце сжимается слишком часто, артиовентикулярный узел не может «обработать» такое количество импульсов. В результате этого желудочки начинают сокращаться нерегулярно. Так и возникает фибрилляция предсердий – разлаженные, не синхронизованные сокращения верхних и нижних сердечных камер.

Мерцательная аритмия нарушает правильную циркуляцию крови. Из-за плохого кровотока органы не получают нужного количества кислорода. Игнорирование этой болезни может привести к необратимым процессам в организме.

Что такое тахисистолический вариант фибрилляции и чем он опасен?

При фибрилляции (мерцании) не вся кровь выталкивается из предсердия в желудочек в период систолы. При таком препятствии физиологичному кровотоку создаются условия для формирования кровяного сгустка. Если тромб не растворится с помощью тромболитической системы крови, он может попасть в одну из артерий, снабжающих головной мозг и закупорит ее просвет. Таким образом развивается тяжелое острое нарушение мозгового кровообращения — ишемический инсульт. Мерцательная аритмия также имеет свойство вызвать следующие опасные заболевания:

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
• Дилатационная кардиомиопатия
• Кардиогенный шок

Хроническая персистирующая инфекция

Хроническая персистирующая инфекция может поражать любые клетки организма и проявиться только в случае, если человек уже перенес инфекцию ранее. В организме возбудитель инфекции остается в латентной форме и обостряется тогда, когда у человека снижаются защитные функции организма.

В группе риска хронической персистирующей инфекции находятся следующие лица:

• доноры крови;
• недоношенные дети;
• беременные;
• онкобольные;
• медицинский персонал;
• пациенты с иммунодефицитом.

Хроническая персистирующая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой форме (при тяжелой форме возможен даже летальный исход). Поскольку при такой инфекции могут поражаться разные системы и органы организма, проявляться она может общей слабостью организма, мышечными болями, жаром, увеличением лимфоузлов, гепатитом, желудочно-кишечными патологиями.

Классификация персистирующей астмы

Выделяют четыре формы течения данной болезни. Степень тяжести устанавливает доктор, ориентируясь на симптомы и состояние пациента. Форма течения патологии устанавливается с той целью, чтобы назначить максимально эффективную терапию. Качественное лечение помогает добиться ремиссии на длительный период времени.

Вот формы персистирующей астмы.

Тяжёлая. Удушающие приступы случаются систематически, возникают и ночью, и днём

Важно ограничить физическую активность. Помогают только специальные медикаменты.
Средняя

Чаще одного-двух раз в неделю происходят приступы в ночное время. Днём они случаются реже. Из-за дыхательной недостаточности качество жизни человека падает.
Лёгкая. Приступы случаются один-два раза в неделю, преимущественно днём. Может быть нарушен сон.

Ещё существует понятие «астматический статус» — крайне опасное для пациента состояние. Оно возникает внезапно. Происходит асфиксия. Принимаемые на регулярной основе препараты не помогают. Используются медикаменты из группы кортикостероидов. Терапия производится исключительно в стационаре.

Прогноз жизни

При данной форме патологии необходимо определить причину, которая послужила развитию аритмии, возможные осложнения. Если основной патологией является пороки сердца, тяжелые поражения миокарда (общий или диффузный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда). То велик риск развития сердечной недостаточности. Летальность таких патологий при мерцательной аритмии возрастает в 1,5 раза.

Прогноз неблагоприятен при развитии заболевания на фоне осложнения и риска тромбоэмболии. Если состояние миокарда, желудочков удовлетворительная, то прогноз будет лучше. Если пароксизмы желудочков проявляются часто, качество жизни пациентов значительно ухудшается. Идиопатическая мерцательная болезнь, как правило, не приводит к ухудшению состояния, больные не страдают от болей, чувствуют себя хорошо, ведут обычный образ жизни.

Примечания

1. ↑
2. ↑ MD, Peter Rubin; Robert I. Simon MD; Douglas L. Mann MD FACC; Douglas S. Fenton MD. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print. — Philadelphia : Saunders, 2011. — ISBN 1-4377-2708-5.
3. ↑
4. ↑
5. ↑ Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1286 с. — (Национальные руководства). — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1734-8.
6. ↑
7. ↑
8. ↑ Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили и др. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца. — 2005. — С. 181—237. — 237 с.
9. ↑
10. Singer, DE, Albers, GW, Dalen, JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133:546S.
11. ↑
12. Сергей Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Хубутин. Руководство по скорой медицинской помощи. Глава 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 816 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-1733-1.

Примечания

1. ↑
2. ↑ MD, Peter Rubin; Robert I. Simon MD; Douglas L. Mann MD FACC; Douglas S. Fenton MD. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print. — Philadelphia : Saunders, 2011. — ISBN 1-4377-2708-5.
3. ↑
4. ↑
5. ↑ Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1286 с. — (Национальные руководства). — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1734-8.
6. ↑
7. ↑
8. ↑ Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили и др. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца. — 2005. — С. 181—237. — 237 с.
9. ↑
10. Singer, DE, Albers, GW, Dalen, JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133:546S.
11. ↑
12. Сергей Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Хубутин. Руководство по скорой медицинской помощи. Глава 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 816 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-1733-1.

Классификация ФП по длительности

У кардиологов до сих пор нет единого мнения по поводу того, какая форма мерцательной аритмии представляет наибольшую опасность или, напротив, имеет наилучшие прогнозы. Рассмотрим каждую из форм в классификации фибрилляции предсердий подробнее.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальной форме МА, или ФП, характерно частое, приступообразное (до неисчислимого количества раз в сутки) возникновение и самостоятельное исчезновение «мерцающих» сокращений. В перерывах между пароксизмами сердце пациента работает в нормальном режиме.

Персистентная (персистирующая) мерцательная аритмия

При персистентной фибрилляции аритмия длится более недели или долго не устраняется самостоятельно, требуя лекарственного восстановления ритма. Состояние пациента при этой форме нарушения ритма может корректироваться не только медикаментозно, но и путем применения электроимпульсной терапии.

Перманентная форма ФП

Как можно понять из названия, перманентная (или постоянная) аритмия характеризуется постоянностью течения и не устраняется известными на сегодня медикаментозными и другими способами. Безуспешность восстановления синусового ритма и становится поводом для постановки диагноза перманентная форма ФП.

Классификация ФП, предложенная Европейским кардиологическим сообществом

Согласно последней классификация фибрилляции предсердий, поддержанной Всероссийским научным обществом кардиологов, существует еще одна форма мерцательной аритмии — изолированная. Она обозначает разновидность фибрилляции у лиц с несущественным риском тромбоэмболии и без структурных заболеваний сердца. Таким термином принято обозначать аритмию у пациентов в возрасте до 60 лет.

Кроме того, в 2010 году Евросообщество кардиологов (EHRA) предложило клиническую классификацию мерцательной аритмии по симптоматической выраженности заболевания. Согласно этой классификации различают 4 формы — от бессимптомной легкой I-й формы до IV-й инвалидизирующей.

Диагностика

ЭКГ при фибрилляции предсердий: нет зубцов P, нерегулярные интервалы RR, мелкие волны f

При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах.

Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены). Также по ЭКГ определяют ассоциированную патологию сердца (инфаркта миокарда в прошлом, других аритмий и др.). При подозрении пароксизмальной формы и отсутствии ЭКГ во время приступа проводят холтеровское мониторирование.

Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной. При впервые выявленной ФП, трудности контроля ритма желудочков или неожиданном рецидиве после кардиоверсии оценивают функцию щитовидной железы (уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови).

Возбудители инфекции

Не все микроорганизмы способны существовать в организме человека и при этом «не выдавать себя». Вирусы, которые могут персистировать, обязательно должны обладать таким свойством, как внутриклеточное существование в микроорганизме. В число таких агентов входят:

• хламидии;
• микоплазмы;
• хеликобактер;
• вирусы группы герпесвируса;
• гепатит;
• ВИЧ;
• токсоплазмы.

Перечисленные вирусы, несмотря на свое существование в организме человека, стремятся к тому, чтобы иммунная система организма не смогла их распознать. Это происходит за счет того, что вирусы интегрируются с геномом человека, а потому, инфекционный процесс развивается медленно и может остаться без внимания.

Примечания

1. ↑
2. ↑ MD, Peter Rubin; Robert I. Simon MD; Douglas L. Mann MD FACC; Douglas S. Fenton MD. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set: Expert Consult Premium Edition — Enhanced Online Features and Print. — Philadelphia : Saunders, 2011. — ISBN 1-4377-2708-5.
3. ↑
4. ↑
5. ↑ Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1286 с. — (Национальные руководства). — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1734-8.
6. ↑
7. ↑
8. ↑ Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили и др. Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца. — 2005. — С. 181—237. — 237 с.
9. ↑
10. Singer, DE, Albers, GW, Dalen, JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133:546S.
11. ↑
12. Сергей Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Хубутин. Руководство по скорой медицинской помощи. Глава 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 816 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-1733-1.

Астма – хронический процесс

В соответствии с тяжестью течения выделяют 4 степени патологии. Наиболее тяжелой и распространенной формой является персистирующая форма БА.

Критериями постановки диагноза является:

• Клинические проявления. Сюда входит число ночных и дневных приступов за неделю, частота применения бета2-адреномиметиков (короткого воздействия), изменения в физической активности.
• Объективные данные о состоянии бронхов – различия данных ПСВ утром и вечером, ОФВ ПСВ.

В соответствии с тяжестью течения выделяют следующие виды патологии:

Интермиттирующая легкая астма, проявления которой в виде хрипоты, одышки, кашля возникают 1 раз за неделю (либо реже), а ночные приступы беспокоят больного не чаще 4-х раз за квартал. В периоды между приступами симптоматика отсутствует, а показатели легочных функций в норме.

• Легкая бронхиальная астма персистирующая – это форма БА, при которой симптоматика проявляется 2 раза за месяц, а ночных приступов практически нет. Однако во время обострений могут нарушаться режим сна и физическая активность пациента. ОФВ и ПСВ вне приступа составляют 83% и более от должных.
• Бронхиальная персистирующая астма со средней степенью тяжести. Проявления данной формы ежедневные. При обострениях ухудшается сон и качество жизни. Интенсивные приступы появляются достаточно часто. Пациенты вынуждены ежедневно использовать бета2-адреномиметики.
• Тяжелая форма характеризуется интенсивными, не проходящими на протяжении дня болями. Нарушения сна и физической активности частые, из-за выраженной симптоматики.

Профилактика

Для предотвращения развития болезни необходимо своевременно проходить обследования, проводить эффективно лечения патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Вторичные действия направлены на купирование новых эпизодов нарушения ритма. Для этого необходимо:

• выполнять кардиохирургические манипуляции при наличии показаний;
• проводить медикаментозное лечение при помощи антиаритмических лекарств;
• отказаться от употребления алкоголя;
• ограничить физические, психические нагрузки.

http://cardiograf.com/ritm/trepetanie/fibrillyaciya-predserdij-tahisistolicheskaya-forma.html

http://info.wikireading.ru/74967

http://vrachmedik.ru/682-mercatelnaya-aritmiya.html