Как правильно пить «панангин»: показания к применению, дозировка, курс лечения, отзывы кардиологов

Кому противопоказан Панагин

Не рекомендуется назначение Панангина при нарушении функции почек, олигурии, анурии, болезни Аддисона, блокады сердца I, II и III степени, кардиогенном шоке, повышении концентрации калия и магния в сыворотке крови, повышенной чувствительности к компонентам препарата, тяжелой миастении, гемолизе, фенилкетонурии, остром метаболическом ацидозе, обезвоживании организма.

Запрещено назначение препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет

С осторожностью следует принимать препарат лицам с нарушениями функции почек. Так как имеется относительно большой список противопоказаний, перед использованием препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом

Передозировка

Случаи передозировки Панангином не описаны. При передозировке вероятно развитие гиперкалиемии (переизбыток калия в крови) и гипермагниемии (переизбыток магния в крови). Гиперкалиемия проявляется повышенной утомляемостью, мышечной слабостью, расстройством чувствительности, спутанностью сознания, нарушением сердечного ритма. О развитии гипермагниемиии свидетельствует снижение нейромышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение артериального давления. При появлении вышеописанных симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Как действует Панангин

Панангин для внутривенного введения

Панангин – один из немногих лекарственных препаратов, в состав которых входят ионы калия и магния в активной легкодоступной форме. Сочетание двух микроэлементов в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме нередко сопровождается дефицитом магния, поэтому практически всегда необходимо проводить их одновременную коррекцию.

Калий и магний играют большую роль в функционировании организма. Калий поддерживает мембранный потенциал нейронов, миоцитов и других возбудимых клеток ткани миокарда.  Снижение количества калия в клетках может повлечь за собой нарушение сократительной способности миокарда, нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Магний играет важнейшую роль в жизнедеятельности организма и является составной частью более чем 300 ферментных реакций. Так, при его участие происходит сокращение мышц (в том числе сердечной), передача нервных импульсов, синтез белка и ДНК.

Этот микроэлемент оказывает свое воздействие на сердечную мышцу различными способами: он делает сердечный ритм более устойчивым, улучшает питание сердечной мышцы, поскольку расширяет коронарные сосуды, обеспечивая нормальный кровоток, улучшает текучесть крови по сосудам, что снижает риск развития тромбозов, уменьшает скопление холестерина в артериях.

Благодаря такому составу Панангин обеспечивает укрепление сердечной мышцы, улучшает ее работу, способствует нормализации обменных процессов в миокарде, предотвращает раннее старение и изнашивание миокарда, предотвращает атеросклероз, гипертонию, аритмию, ишемическую болезнь сердца и метаболические изменения в миокарде.

Лекарственное взаимодействие

Прием Панангина должен вестись только с совместимыми медикаментами. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками, адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и НПВС может привести к возникновению гиперкалиемии, поэтому комбинировать их нельзя.

Калий существенно понижает вероятность возникновения побочных эффектов от гликозидов, при этом он никак не влияет на их эффективность. Таким образом удается существенно снизить токсический эффект данного класса лекарств. Врачи часто назначают Панангин вместе с Дигитоксином для лечения сердечной недостаточности.

Перед началом использования нужно детально проконсультироваться с врачом на предмет совместимости Панангина с другими медикаментами. Нужно рассказать о лекарствах, которые уже употребляются. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Передозировка

Незначительное превышение дозы препарата не имеет серьезных последствий. Длительная и значительная передозировка ёё группы препаратов может сопровождаться симптомами гипермагниемии:

  • брадикардия;
  • нарушения речи;
  • слабость и сонливость;
  • жажда;
  • нечеткость зрения;
  • покраснения кожных покровов на лице;
  • снижение выраженности рефлексов;
  • судороги;
  • снижение давления;
  • приступы рвоты и тошноты.

Превышение дозы лекарства сопровождается также признаками гиперкалиемии:

  • нарушения двигательной активности;
  • параличи;
  • замедленный сердечный ритм;
  • слабость.

Мерой профилактики указанных нарушений является соблюдение назначенной дозы. Методы оказания помощи пострадавшему:

  • введение солей Кальция;
  • диализ;
  • отмена препарата.

Аналоги препарата

Панангин Форте применяется для лечения нарушений функционирования сердца. Препаратов со столь же высокими концентрациями активных веществ нет. Но для профилактики патологических изменений миокарда подойдут несколько лекарственных средств:

  • Аспаркам — выпускается в форме таблеток, в каждой из которых по 175 мг аспаргината калия и магния, а в коробке находятся 10, 50 или 56 шт.;
  • Панангин — таблетки в оболочке, внутри которых 140 мг аспаргината магния и 158 мг калия, а в упаковке находятся 50 шт.;
  • Аспаркам-Л — препарат в форме жидкости для внутривенных инъекций, в 1 мл которого 10,33 мг ионов калия и 3,37 мг магния, а в коробке – 10 флаконов по 5 мл в каждом.

Аналоги содержат меньшее количество активных компонентов, поэтому заменять ими оригинальный препарат не рекомендуется. Это требует корректировки дозы, в противном случае терапевтический эффект не будет заметен. Поэтому принимать решение о самостоятельной смене лекарств не стоит.

Панангин Форте относится к наиболее эффективным и концентрированным лекарствам, которые помогают восполнить недостаток ионов калия и магния в организме. Из-за силы воздействия он может провоцировать побочные эффекты и имеет большой список противопоказаний. Но при некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы он позволяет пациентам чувствовать себя намного лучше, употребляя при этом минимальное количество препаратов за счёт высокого содержания в Панангине Форте активных компонентов.

Аналоги препарата

Самым популярным и дешевым аналогом Панангина является Аспаркам

В аптеке можно встретить лекарственные средства, схожие с Панангином по составу и механизму действия. Существуют следующие аналоги препарата:

  • Аспаркам.
  • Аспарагинат Магния.
  • Калия Аспарагинат.

Такие лекарственные препараты обладают схожими составами, действиями и побочными эффектами. Менее востребованными среди пациентов являются такие аналоги, как Паматон и Аспангин.

Панангин является эффективным лекарственным средством, которое применяется для устранения различных патологий сердца и сосудистой системы и восполнения в организме недостатка магния и калия. Существуют некоторые противопоказания к лечению, и присутствует вероятность развития побочных эффектов, поэтому начинать лечение необходимо после консультации с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если пациентом принимаются другие медикаменты, требуется известить об этом лечащего врача в случае назначения Панангина, поскольку при совмещении с прочими средствами возможны такие последствия:

  • если принимается тетрациклин или медикаменты, содержащие соли железа или фторид натрия, замедляется усваивание данных веществ. Должен быть установлен интервал не менее трех часов после употребления таких средств;
  • при ингибиторах АПФ или калийсберегающих диуретиках (Триамтерене, Спиронолактоне) возрастает вероятность возникновения избытка калия, что должно контролироваться посредством лабораторных исследований крови;
  • если используются болеутоляющие препараты, отмечается увеличение угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • калий снижает побочное действие от приема сердечных гликозидов, в связи с чем практикуется комплексное применение Панангина с данными лекарствами.

Действие препарата

С помощью Панангина в сердечной мышце нормализуются обменные процессы. Пониженное число ионов магния и калия может привести к развитию целого ряда патологических процессов. Это и возникновение в миокарде различного рода нарушений, и появление атеросклероза коронарных артерий, и артериальная гипертензия. Панангин, как источник ионов К и Mg, может предотвратить развитие этих опасных заболеваний.

При недостатке калия повышается токсичность гликозидов мышцы сердца — возникает аритмия и тахикардия. Магний несет ответственность за воспроизводство белков и нуклеиновых кислот, благодаря веществу уменьшается напряжение и периодичность мышцы сердца.

Функционирование в организме Mg и К взаимосвязана, поэтому организм обычно одновременно испытывает недостаток в обоих элементах. При совместной коррекции дефицита ионов посредством приема Панангина значительно улучшается метаболизм миокарда.

Инструкция по применению таблеток

Таблетированная форма Панангина назначается чаще всего. Нужно правильно использовать лекарство, чтобы достичь хорошего эффекта. Лучше всего будет, если дозу назначит врач исходя из индивидуальных особенностей организма. Стоит отметить, что использование лекарства в больших дозировках может привести к гиперкалиемии и гипермагниемии.

Лекарство используется 3 раза в день по 1-3 таблетки. В качестве профилактики медикамент редко используется дольше 4 недель. Конкретные сроки применения может назначить только врач. Максимальная дозировка — 9 таблеток в день.

Стоит отметить, что лекарство нужно использовать только после еды, так как неблагоприятная среда желудка ухудшает всасывание действующих веществ. Производитель заявляет, что длительный прием лекарства возможен, но только по необходимости. Переизбыток элементов может приводить к серьезным осложнениям.

Можно ли применять при беременности

Многие беременные пациентки применяют Панангин, чтобы восполнить калий и магний, как простые витамины, не задумываясь о возможных последствиях. Эти медикаменты способны нормализовать концентрацию указанных веществ, одновременно нормализовав высокий уровень артериального давления. Но необходимо учитывать, что лекарство одновременно снижает этот показатель у гипотоников, что способно вызвать большие проблемы со здоровьем.

В отличие от натуральных препаратов, Панангин – искусственно синтезированное вещество, поэтому нет гарантии, что он не окажет вредное воздействие на плод. Подобных данных не отмечалось, но досконально не изучены последствия влияния действующих компонентов на малыша. Рекомендуется воздержаться от употребления лекарства в первый триместр беременности, чтобы исключить ненужный риск, отдавая предпочтение натуральным средствам, не забывая регулярно посещать врача.

Обычно беременным ежесуточно назначают до двух драже, с приемом после еды. Одновременно необходимо ограничить употребление витаминных комплексов, содержащих вышеуказанные компоненты.

Инструкция по применению таблеток панангин

Дозировка таблеток для внутреннего приема составляет 1-2 штуки 3 раза в сутки. За один день доза не должна превышать 9 таблеток. Средство принимается после приема пищи, чтобы снизить кислотность желудочного сока. Продолжительность курса и необходимую дозировку подбирает врач для пациента в индивидуальном порядке.

Как принимать панангин в форме раствора? Лекарство назначается внутривенно через капельницу (инфузия не должна превышать 20 капель за 60 секунд). Следующая инъекция разрешается только через 4-6 часов.

Чтобы приготовить раствор понадобится 1-2 ампулы вещества, которые растворяются в 50-100 мл раствора декстрозы (5%). Подобные инъекции часто используются в комплексном лечении пациентов.

Особые указания

Чтобы правильно принимать «Панангин», перед началом курса терапии важно ознакомиться с аннотацией. Она вместе с лекарством вложена в каждую пачку и содержит в себе информацию относительно особых указаний

Например, медикамент следует с осторожностью принимать больным с выраженной гиперкалиемией. В этом случае врач должен периодически назначать пациенту анализы, посредством которых можно оценить качественный состав крови.
Если лекарство применяется в виде жидкости для инъекций, после его введения в месте укола возможно незначительное покраснение кожного покрова.
«Панангин» показания к применению имеет самые разнообразные, поэтому иногда его назначают совместно с другими препаратами

Самостоятельный подбор курса терапии не рекомендуется, поскольку одновременное использование медикаментов из разных фармакологических групп часто губительно для здоровья.
Средство не оказывает сильного влияния на функциональное состояние коры головного мозга. Поэтому его употребление допустимо при езде за рулем, работе с высокоточной информацией.

Можно ли приобрести лекарство в свободном доступе? Оно доступно практически во всех аптечных сетях. При покупке таблеток «Панангин» рецепта от врача не требуется, а жидкая форма медикамента всегда предусматривает наличие назначений от врача.

Побочные реакции и случаи передозировки

Случаев передозировки лекарственным средством не зарегистрировано. Но в некоторых ситуациях возможно резкое увеличение количества микроэлементов в крови (от чего появляются гиперкалиемия и гипермагниемия).

При превышении концентрации калия вероятно проявление следующих признаков:

  • чрезмерная утомляемость;
  • миастения;
  • спутанное сознание;
  • нарушение ритмичности и частоты сердечных сокращений;
  • парестезия.

При переизбытке магния возможны следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • летаргический сон;
  • проблемы с дыханием (паралич дыхательных путей);
  • угнетение глубоких мышечных рефлексов;
  • кома.

При появлении подобных тревожных признаков, необходимо досрочно отменить назначенный препарат, а также ввести хлорид кальция внутривенно. При ухудшении состояния пациента назначают гемодиализ.

Прием панангина может сопровождаться проявлением побочных реакций:

  • AV-блокада;
  • значительное снижение показателей АД;
  • увеличение ЧСС (экстрасистолы);
  • проблемы с функцией поджелудочной железы;
  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • судороги;
  • жар, покраснения, сыпь на коже.

Состав и форма выпуска «Панангина»

В ампулах этот препарат менее известен. В основном врачи предпочитают назначать его в таблетках. Только в более тяжелых случаях применяют инъекции «Панангина». Они необходимы при комплексном лечении различных сердечных заболеваний. Выпускается «Панангин» венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Раствор расфасован в ампулы по 10 мл. Он обычно прозрачный, иногда имеющий слегка зеленоватую окраску. Он не должен иметь примесей.

В состав ампулы «Панангина» входит 452 мг калия в форме аспарагината и 400 мг магния аспарагината. Это соответствует 103 мг чистого калия и 33 мг магния. Аспаргинат необходим для того, чтобы эти микроэлементы лучше усваивались организмом. Он является переносчиком ионов калия и магния и способствует тому, что они без потерь проникают внутрь клеток. Это способствует поддержанию нормального уровня этих микроэлементов в крови. Баланс калия, магния и натрия способствует нормализации сократимости мышцы сердца.

Показания к применению

Врач может назначить данную добавку при:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • нарушении сердечного ритма;
  • терапии, которая приводит к вымыванию макроэлементов из организма.

Во время лечения некоторых болезней возникает дефицит калия и магния. В таком случае специалист назначит таблетки или уколы с этими элементами. Это позволит избежать развития осложнений.

Панангин может применяться для улучшения переносимости гликозидов. Также показанием к его использованию является перенесенный инфаркт миокарда. В ходе восстановления при таком остром поражении сердца используется множество медикаментов.

Еще одним показанием к применению является период интенсивных физических нагрузок. Даже полностью здоровые люди могут использовать данный медикамент. Во время тяжелой физической работы возникает повышенная потребность во всех макроэлементах и питательных веществах. Употребление калий- и магнийсодержащих добавок поможет человеку улучшить свои результаты в определенных видах спорта.

Начинать прием без консультации со специалистом не рекомендуется. Если использовать добавки без надобности, можно сильно навредить организму. Калий и магний должны применяться только при диагностированном дефиците или по другой весомой причине. Чтобы покрыть суточную потребность в этих элементах, обычному человеку достаточно просто правильно питаться.

Особенности препарата

Лекарство является питанием для сердца. В его состав входят два минерала: магний и калий, недостаток в организме которых сказывается на состоянии мышц сердца.

Препарат напоминает минеральную добавку к рациону, но все же приём лекарства без консультации специалиста не показан. Это связано с тем, что нельзя допустить, чтобы в крови было превышение содержания этих веществ.

Состав Панангина

Таблетки имеют основные вещества:

  • ионы калия (аспарагинат гемигидрат калия) – 166.3 мг;
  • ионы магния (аспарагинат тетрагидрат магния) – 175 мг.

Дополнительные вещества:

  • диоксид кремния,
  • магния стеарат,
  • картофельный крахмал,
  • повидон,
  • кукурузный крахмал.

Раствор выпускается в стеклянных ампулах ёмкостью 10 мл. 1 мл жидкости содержит:

  • калия аспарагината – 45.2 мг;
  • магния аспарагината – 40 мг.

Лекарственные формы

Препарат выпускается в виде:

  • Раствора для внутривенного введения, он имеет зеленоватый оттенок или совсем бесцветный. Механических составляющих в жидкости нет.
  • Таблетированная лекарственная форма. Таблетки имеют блестящую поверхность белого цвета, покрытую оболочкой.

Упаковка 30 таблеток в среднем стоит 137 руб. Стоимость Панангина в ампулах: пять ампул, ёмкостью по 10 мл, примерно 143 руб.

Фармакологическое действие

Калий и магний имеют синергическое действие на организм. Поэтому целесообразно включение этих двух компонентов одновременно в препарат. Дефицит одного вещества, как правило, сопровождается нехваткой другого ингредиента.

Магний

Магний является вспомогательным ионом в различных ферментативных реакциях:

  • в энергетическом метаболизме,
  • в образовании нуклеиновых кислот,
  • в синтезе белков
  • и других.

Количество реакций, в которых задействован магний – свыше трехсот. Ионы магния совместно с ионами калия, участвуя в действии ферментов, оказывают влияние на создание связей между средами внутри клеток и макромолекулами. Вещества необходимы для того, чтобы правильно функционировала мышечная сократимость.

Калий

Калий необходим тканям миокарда для поддержания состояния мембран структур, считающихся возбудимыми:

  • миоцитов,
  • нейронов.

Действие препарата на поддержание баланса содержания калия в межклеточном пространстве и внутри клеток помогает избежать:

  • повышения отравляющего влияния сердечных гликозидов,
  • уменьшения способности мышц сердца сокращаться,
  • появления тахикардии, аритмии.

Эндогенный аспартат

Проводником для ионов магния и калия выступает эндогенный аспартат. Комплексные соединения ионов легко попадают вовнутрь клеток, выравнивая их содержание в клетках и в пространствах между клетками. Это предупреждает:

  • метаболические изменения в мышцах сердца,
  • гипертензию,
  • уменьшению просвета артериальных артерий (атеросклероз).

Изменение содержания одновременно магния и калия влияют на действие сердечных гликозидов, уменьшая их токсичность, при этом не снижают их положительное действие на сердечную деятельность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ионы магния совместно с ионами калия оказывают влияние на здоровье сердца. Их присутствие сказывается на таких процессах:

  • механизме сокращения мышц,
  • функционировании энзимов,
  • метаболизме миокарда.

Препарат хорошо всасывается. Выведение осуществляется через почки.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Магниевые и калиевые ионы являются важными катионами, влияющими на функцию ферментов, способными регулировать тканевый метаболизм. Через мембраны внутрь клетки катионы переносит аспарагинат, являющийся эндогенным веществом, образующим прочные химические соединения с различными элементами. В клетку активные вещества препарата попадают в форме комплексных соединений. Функция их зависит от концентрации кальция и натрия в межклеточном и клеточном пространстве. Катионы способны регулировать процесс усвоения миокардом нутриентов и кислорода, а также сократимость миокарда. Дефицит калия и магния в организме может спровоцировать патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, к примеру, артериальную гипертонию, аритмию, склерозирование миокарда, коронарных артерий.

Фармакокинетика «Панангина» производителем не изучалась. Достоверно известно, что абсорбция активных компонентов в ЖКТ достаточно высокая. Если препарат вводится внутривенно, то накопление веществ происходит в миокарде, при этом развивается максимальное терапевтическое воздействие. Выводится из организма аспаргинат калия и магния преимущественно посредством почек.

Итак, для чего нужен «Панангин»?

Отличие лекарств друг от друга

Оригинальным калиево-магниевым препаратом является Панангин; он выпускается только на территории Венгрии (концерн “Гедеон Рихтер”). Следовательно, контроль качества за этим лекарством выше, чем у его аналогов Аспаркам, что также делает его стоимость дороже. Аспаркам, в свою очередь, является дженериком (аналогом), который производится и в России.

К важным отличиям следует отнести такие пункты:

  • Спектр применения Панангина более широкий в сравнении с Аспаркамом.
  • Аспаркам имеет чуть меньше противопоказаний (к примеру, в инструкции по применению отсутствует болезнь Аддисона и гемолиз как нежелательные факторы).
  • Аспаркам при неумеренном употреблении может спровоцировать возникновение гипергликемии.
  • Панангин может использоваться в детской терапии. Аспаркам запрещено принимать детям до 14 лет.

Сюда же следует отнести различную фасовку препарата в таблетированной форме – таблетки Панангина покрыты защитной оболочкой (чтобы не повредить стенки желудка) и они выпускаются в полипропиленовом флаконе.

Аспаркам выпускается в стандартных картонных пачках с несколькими блистерами внутри (от 2 до 6). Некоторые врачи также советуют принимать оригинальный препарат пациентам с диабетом, так как его аналоги могут увеличивать уровень глюкозы в крови.

Мнения

Отзывы кардиологов о «Панангине» на интернет-ресурсах носят, как правило, положительный характер. Пациенты отмечают медикамент как действительно эффективный, который улучшает функционирование сердца, устраняет судороги.

Лекарственное средство хорошо помогает при заболеваниях, которые спровоцированы недостатком магния и калия в организме. В частности, препарат помогает более быстрому восстановлению после сотрясения головного мозга, ликвидирует судороги нижних конечностей, стабилизирует функционирование сердца.

Большая часть отзывов касается того, как правильно пить «Панангин» при кардиологических болезнях. Люди, которые принимали препарат отмечают, что при терапии у них значительно улучшалась переносимость эмоциональных и физических нагрузок, проходили признаки тахикардии и ряд других неприятных симптомов, пришли в норму лабораторные показатели.

Надеемся, эта статье будет вам полезна.

Когда назначается панангин?

От чего помогает панангин? Лекарственное средство назначается в следующих случаях:

  • при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда в острой фазе, аритмии (в общей терапии);
  • при употреблении сердечных гликозидов, с целью повышения их эффективности;
  • в качестве дополнительного источника магния и калия (при недостатке микроэлементов в рационе пациента);
  • при длительных расстройствах пищеварительного тракта (диарея, рвота);
  • при дигиталисном отравлении организма.

От чего еще назначаются таблетки панангин? При приеме мочегонных и слабительных препаратов панангин дополняет общий курс лечения.

Основные моменты о панангине

Производится средство в Венгрии, имеет 2 лекарственные формы — таблетки и ампулы. Действующими веществами препарата, которые помогают при сердечных заболеваниях, являются калий и магний. К вспомогательным веществам относят:

  • стеарат магния;
  • диоксид кремния;
  • крахмал;
  • тальк;
  • повидон.

В составе оболочки таблетки имеется тальк, макрогол 6000, диоксид титана, метакриловая кислота сополимера.

Продукт для приготовления раствора внутрь вены содержит магний, калий, инъекционную воду. Также производят таблетки панагин форте. Они имеют отличие от обычного препарата, удвоенным содержанием магния и калия.

Аналоги «Панангина»

При необходимости медикамент может быть заменен одним из следующих препаратов:

«Аспаркам-L». Представляет собой отечественный аналог «Панангина», производится в инъекционной форме. Запрещен к использованию несовершеннолетними пациентами, беременными женщинами, в лактационном периоде. «Калий Магний». Представляет собой БАД, который не разрешен к приему в лактационном периоде, при беременности, в возрасте до 14 лет. «Калия и магния аспарагинат». Является препаратом немецкого происхождения. Производится в форме раствора. Противопоказаниями к его применению являются детский возраст, лактационный период, беременность. «Аспаркам». Представляет собой полный аналог «Панангина». Фармакологическая форма «Аспаркама» — таблетки

Допускается к использованию с осторожностью в лактационном периоде и при беременности

Взаимодействие с другими медикаментами

При одновременной терапии сердечно-сосудистых заболеваний «Панангином» и употреблении иных фармакологических средств вероятны следующие последствия:

  1. При комплексном приеме с мочегонными средствами, адреноблокаторами, а также ингибиторами и нестероидными противовоспалительными препаратами вероятен переизбыток кальция и магния в организме. Это состояние проявляется гиперемией кожи и признаками интоксикации.
  2. «Панангин» уменьшает фармакологический эффект определенных антибактериальных лекарств – «Тетрациклина», а также «Стрептомицина» и «Неомицина».
  3. Обезболивающие средства, которые принимают с «Панангином», понижают возбудимость центральной нервной системы.
  4. Положительное действие от употребления медикамента наблюдается при его сочетании с сердечными гликозидами, поскольку побочные эффекты последнего сводятся к минимуму.

SQLITE NOT INSTALLED

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector